郭宝荣教授治疗女性更年期脱发经验举隅
杨顶权教授中西医结合治疗老年重症斑秃的临床经验
Journal of China-Jap a n Friendship Hospital ,2020 Apr ,VoL34 ,No.2中日友好医院学报 2020 年第 34 卷第 2 期117中医杨顶权教授中西医结合治疗老年重症斑秃的临床经验秦春芳\罗莎\刘青武、寇然2,段欣欣2,杨顶权(1.北京中医药大学，北京 100029;2.中曰友好医院皮肤性病科，北京 100029)斑秃是一种突然发生的非瘢痕性脱发性疾病，主要表 现为边界清晰的圆形或椭圆形斑状脱发，占皮肤科门诊患者的0.7%〜3.8%，约60%的斑秃患者在20岁以前第1次 发病，只有20%的患者40岁以后发病％中医古籍称之为“油风”、“毛拔”、“发落”、“发坠”及“鬼剃头”。
脱发面积大于头皮面积的30%称为重症斑秃'老年重症斑秃患者常合并多种慢性病，在药物选择上需要考虑药物的相互作用和不良反应，通过内调外治、标本兼治和中西医结合治疗，达到尽快稳定病情、防止斑秃扩大和加速斑秃痊愈的目的。
杨顶权教授多年致力于毛发疾病的临床、科研和教学工作，擅长中西医结合治疗斑秃，特别是老年重症斑秃患者的疗效显著，笔者有幸跟师学习，受益匪浅，现将经验总结如下。
1病因病机古代医家在《内经•上古天真论》论述，“……肾气实，发长齿更。
……肾气衰，发坠齿槁。
”《诸病源侯论》记载：“足少阴肾经也，其华在发，冲任之脉为十二经之海，谓之 血海，其别络上唇口，若血盛则荣于须发，故须发美；若血 气衰弱经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落。
《血证论•瘀血》指出：“凡系离经之血，与养荣周身之血已睽绝而不合，瘀 血在上焦，或发脱不生”。
现代医家榻国维[31认为肝肾精血不足，阴阳失和，气血失调，正邪交争是斑秃的病机实质，重视补肾法在斑秃治疗中的应用。
综合老年斑秃患者的基础疾病和斑秃类型，杨顶权教授通过对历代医家的经验总结及临证经验，将老年斑秃的病因病机高度概括为虚和瘀。
①虚：包括气血、血虚、阴虚、阳虚。
黎烈荣运用桑叶治疗更年期崩漏经验
黎烈荣运用桑叶治疗更年期崩漏经验方鸿浩;游方;韦文双;黎烈荣【摘要】介绍黎烈荣教授运用桑叶治疗更年期崩漏的临证经验及遣方用药特点.黎列荣教授认为更年期崩漏的主要病机为肝肾阴虚,加之脾气不健,冲任不固,不能制约经血.利用桑叶清热凉血、填精益肾之功,通过恰当配伍可起到止血塞流、清热澄源、滋阴复旧作用,为临床扩大桑叶应用、发散治疗思维提供借鉴.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2016(022)002【总页数】2页(P259-260)【关键词】桑叶;更年期崩漏;专家经验;黎烈荣【作者】方鸿浩;游方;韦文双;黎烈荣【作者单位】杭州师范大学附属医院,杭州 310015;贵阳中医学院,贵阳 550002;荆州市中医医院,湖北荆州 434000;湖北中医药大学,武汉 430061【正文语种】中文【中图分类】R271.12崩漏是月经周期、经期、经量发生严重失常的病症，是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下［1］。
更年期崩漏多发于40～55岁之间，即妇女绝经前后，为临床多发病、常见病。
该病常因出血量多、出血时间长继发贫血、感染等问题，且病情反复迁延，给患者生理健康及心理造成极大伤害。
较之西医激素与手术治疗，中医药治疗更年期崩漏优势凸显。
黎烈荣教授从事妇科临床、教学与研究工作40年，在临证治疗妇女更年期崩漏方面经验丰富，现将其治疗经验简述如下。
1.1 更年期崩漏的辨治《素问·上古天真论》:“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭。
”黎烈荣认为，围绝经期功血与青春期功血虽同属于无排卵型功血，但两者治疗大相径庭。
青春期功血多由年少肾气未充，天癸未盛，肾-天癸-冲任-胞宫轴发育尚不完善所致，治宜补益先天肾气为主;而围绝经期功血多因“七七”之年肾气渐衰，天癸渐竭，并加之经、孕、产、乳数伤阴血，或忧思恼怒暗耗精血，致使肾阴亏虚。
肾阴虚则水不涵木，肝阴亦虚，且处于此阶段妇女常因情怀不畅、所愿不遂以致肝郁心烦，郁而化火，迫血妄行。
陈明岭教授治疗斑秃的辨证思路
陈明岭教授治疗斑秃的辨证思路斑秃是一种慢性、反复性、影响美观的皮肤病，给患者带来许多精神上的压力，尤其对于女性。
笔者跟师学习，受益匪浅，认为斑秃的辨治在于以血为本，兼以顾气；以肝肾为本，兼顾他脏；临床在辨证论治的基础上，巧用藤类药物活血通络，兼以引药上载于头部，从而获得良效。
标签：斑秃；辨证斑秃是一种头部毛发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病，中医称之为“油风”、“鬼剃头”等。
本病起病急，病程长，易反复，影响美观，常给患者带来沉重的心理负担。
吾师陈明岭教授结合自身20余年临床经验，治疗该病效果佳，现将治疗斑秃的辨证思路介绍如下。
1.以血为本，佐以益气“发为血之余”，所以发之疾病与血关系密切。
古代医家对此记载颇多，《外科正宗·油风》云：“油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然。
”[1]《血证论》说：“凡系离经之血，与养荣周身之血已睽绝而不和，瘀血在上焦，或发脱不生。
”《医林改错》说：“皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能养发故发脱落。
”《冯氏锦囊秘录·杂病大小合参·须发病》认为“发乃血之余，焦枯者血不足也；忽然脱落，头皮多痒，须眉并落者，乃血热生风，风木摇动之象也。
”[2]由此可知，血虚、血瘀、血热皆可致发落。
临床上血虚为主者，予四物汤加减；血瘀为主者，予通窍活血汤加减；血热为主者，予六味地黄丸加减。
又因“气为血之帅”，气行则血行，气虚则血瘀，故治血同时酌情加以益气生血之品，如当归补血汤。
陈老师临床喜用川芎，认为该药既能祛风通络，又能行气活血，同时又可载药上行，可作引经之药。
2.肝肾为本，兼补脾肺斑秃与五脏功能失调相关，其中与肝肾关系最为密切，肝肾不足，头发失于濡养最为多见。
《五脏生成论》曰：“肾藏精生髓，……发为肾精之外候，精血充足则发浓密而光泽。
”《诸病源候论·毛发病诸候》云：“足少阴，肾之经也，其华在发，……若血盛则荣于须发，故须发美；若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落。
张步桃王幸福郭永来,有效且经得起重复地专病专方
步桃、王幸福、郭永来，有效且经得起重复的专病专方什么样的方子才是秘方，对于临床经验丰富的老中医来说，他开出的每一个方子堪称“秘方”。
仲景的方子就是地地道道的秘方，而且是公布于天下的秘方。
民间也流传一些祖传秘方，尤其是那些故弄玄虚，描述神秘，所谓传儿不传女的“秘方”，大多不可当真。
但是，也确有一些秘方经得起临床检验，且无需详细辩证，用之即效，不过这种方子确实罕见。
千方易得，一效难求。
临床多年读过的医书不下几百本，初是兴奋，继是失望，拿到临床验证，全然不是那么回事，难有一效。
至此才体会到贤人“真传一句话，假传万卷书”的涵义。
写书人沽名钓誉的多，一本大厚书，真正有用的有价值的东西，往往就那么几句真言，或者三两个方子，却要故弄玄虚，洋洋洒洒，叫读者大海捞针。
正如朱良春老中医所言：老生常谈，文献综述，小题大做，言之无物，读之徒然浪费时间，甚感乏味。
更为可憎的是一部分著者之书，东抄西剽满篇言乱语，贻误学者。
全不知为医者操人性命者，假言假语害人误命也。
为此。
为了不误人子弟，直取书中精华，特将多年临床检验有效而且经得起重复的部分效方，整理如下，供学生及有志于发扬国粹,振兴中医者运用。
下列方子带有专病专方性质，不需详细复杂的辨证，只需简单的汤方辨证对号入座即可。
(注：药理方释免解请谅之)老中医步桃1、乌发丸：生首乌150克、黑芝麻、怀牛膝、桃仁、红花、金樱子、女贞子各15克，霜桑叶、桑椹、旱莲草、生地、金银花、菟丝子、杜仲、豨莶草、侧柏叶、黄精各、西洋参、代赭石各30克。
做蜜丸，每丸9克重，每日三次，每次1丸，三个月一疗程。
【验案】2007年8月，省薛女，35岁，来专程治疗脱发。
在某脱发治疗研究所治疗几月无效，并被告之，毛囊已破坏无法再生。
后经亲戚介绍来我处治疗，刻诊，全头毛发脱落已尽，仅脖子一周有稀疏几根余发，戴一假发，心情焦急，望大夫给予精心治疗以后将重谢云云。
把脉弦细数，舌尖边红苔白腻。
余告之，短期恐难长发需常期服药，患者说只要能治好，服多长时间都可以。
张步桃、王幸福、郭永来，有效且经得起重复的专病专方
张步桃、王幸福、郭永来，有效且经得起重复的专病专⽅什么样的⽅⼦才是秘⽅，对于临床经验丰富的⽼中医来说，他开出的每⼀个⽅⼦堪称“秘⽅”。
张仲景的⽅⼦就是地地道道的秘⽅，⽽且是公布于天下的秘⽅。
民间也流传⼀些祖传秘⽅，尤其是那些故弄⽞虚，描述神秘，所谓传⼉不传⼥的“秘⽅”，⼤多不可当真。
但是，也确有⼀些秘⽅经得起临床检验，且⽆需详细辩证，⽤之即效，不过这种⽅⼦确实罕见。
千⽅易得，⼀效难求。
临床多年读过的医书不下⼏百本，初是兴奋，继是失望，拿到临床验证，全然不是那么回事，难有⼀效。
⾄此才体会到贤⼈“真传⼀句话，假传万卷书”的涵义。
写书⼈沽名钓誉的多，⼀本⼤厚书，真正有⽤的有价值的东西，往往就那么⼏句真⾔，或者三两个⽅⼦，却要故弄⽞虚，洋洋洒洒，叫读者⼤海捞针。
正如朱良春⽼中医所⾔：⽼⽣常谈，⽂献综述，⼩题⼤做，⾔之⽆物，读之徒然浪费时间，甚感乏味。
更为可憎的是⼀部分著者之书，东抄西剽满篇胡⾔乱语，贻误学者。
全不知为医者操⼈性命者，假⾔假语害⼈误命也。
为此。
为了不误⼈⼦弟，直取书中精华，特将多年临床检验有效⽽且经得起重复的部分效⽅，整理如下，供学⽣及有志于发扬国粹,振兴中医者运⽤。
下列⽅⼦带有专病专⽅性质，不需详细复杂的辨证，只需简单的汤⽅辨证对号⼊座即可。
(注：药理⽅释免解请谅之)台湾⽼中医张步桃1、乌发丸：⽣⾸乌150克、⿊芝⿇、怀⽜膝、桃仁、红花、⾦樱⼦、⼥贞⼦各15克，霜桑叶、桑椹、旱莲草、⽣地、⾦银花、菟丝⼦、杜仲、豨莶草、侧柏叶、黄精各、西洋参、代赭⽯各30克。
做蜜丸，每丸9克重，每⽇三次，每次1丸，三个⽉⼀疗程。
【验案】2007年8⽉，⼭西省太原薛⼥，35岁，来西安专程治疗脱发。
在某脱发治疗研究所治疗⼏⽉⽆效，并被告之，⽑囊已破坏⽆法再⽣。
后经西安亲戚介绍来我处治疗，刻诊，全头⽑发脱落已尽，仅脖⼦⼀周有稀疏⼏根余发，戴⼀假发，⼼情焦急，望⼤夫给予精⼼治疗以后将重谢云云。
把脉弦细数，⾆尖边红苔⽩腻。
邱保国教授治疗围绝经期综合征经验
邱保国教授治疗围绝经期综合征经验庆慧;崔翠林【摘要】邱保国教授是全国名老中医药专家,从事临床工作50余年,在治疗围绝经期综合征方面经验颇丰.邱老根据多年的临床经验,认为本病的病机关键在于肾虚肝郁,病根在肾,重点为肾阴肾阳失调,脏腑之间失去平衡所致,并以此立法,辨证论治,疗效显著.【期刊名称】《中医研究》【年(卷),期】2016(029)001【总页数】3页(P34-36)【关键词】围绝经期综合征/中医药疗法;中医师;邱保国;临床经验【作者】庆慧;崔翠林【作者单位】河南省中医药研究院附属医院,河南郑州450004;河南中医学院第一附属医院,河南郑州450000【正文语种】中文【中图分类】R277.11+6围绝经期综合征是由脏腑功能紊乱、气血运行失常、阴阳平衡失调所致的一组症候群。
中医历代医籍并无对围绝经期综合征的专论记载或探讨，大多散见于脏躁、百合病、年老血崩等，或依其临床表现的重点不同，各归属于中医相关病名中，如心悸、头晕、失眠、崩漏等。
直到近年，绝经前后出现的各种症状才被给予统一的病名“绝经前后诸症”。
现代医学认为：围绝经期综合征是因卵巢功能衰退，性激素分泌降低、促性激素升高，致神经、内分泌功能整体性失调(尤以下丘脑—垂体—交感—肾上腺系统功能亢进为主)而出现的一系列躯体和精神情志症状。
邱保国教授，第三批全国老中医药专家学术经验继承指导老师，河南省管优秀专家，享受国务院津贴，在老年医学的文献研究、老年心脑血管病、内科杂病及新药研究方面均有较高造诣。
邱老根据多年的临床经验，认为本病的病机关键在于肾虚肝郁，病根在肾，重点为肾阴肾阳失调，脏腑之间失去平衡所致，并以此立法，辨证论治，疗效显著。
笔者有幸跟师学习，现将邱老治疗围绝经期综合征的经验整理如下。
症见：月经推迟，稀发，量少，甚或闭经，阴道干涩，头晕耳鸣，失眠多梦，烘热汗出，五心烦热，腰膝酸软，胸闷不舒，两胁胀痛，舌红少苔，脉弦细稍数。
辨证：肾阴不足，肝气郁结。
中医药治疗脱发研究进展
中医药治疗脱发研究进展发表时间：2020-12-03T12:42:12.173Z 来源：《科学与技术》2020年21期作者：田楚雯齐祥敏[导读] 脱发为皮肤科常见疾病之一，分为生理性脱发和病理性脱发田楚雯齐祥敏陕西国际商贸学院 712046摘要：脱发为皮肤科常见疾病之一，分为生理性脱发和病理性脱发。
中医药治疗脱发有着数千年的历史，对该病有着独特的优势，临床治疗方法多样且疗效显著，不良反应小。
本文通过对古今医家及现代文献的整理，从脱发的病因病机出发，认为病因不外乎本虚标实，心、肝、脾、肾亏虚为本，内风、痰湿、血瘀等实邪为标。
治疗应以临床辨证论治为基础，审因度势，中医内治外治相结合，以求为临床诊治提供一定的理论依据。
关键词：中医药；脱发；病因病机；辨证论治；综述脱发为皮肤科常见疾病之一，分为生理性脱发和病理性脱发。
病理性脱发是指头发异常或过度脱落，常见类型有以下几种：脂溢性脱发、斑秃、休止期脱发、拔毛癖、牵引性脱发等。
脱发的发病率逐年升高，困扰着很大一部分的人群，除去对生理上的影响之外，对患者心理健康也产生严重影响，大大增加了患者焦虑及抑郁症状的发生的概率。
中医药治疗对于脱发的治疗有良好的疗效且安全可靠，文章将中医关于脱发的研究进展进行分类剖析，为临床进一步诊治提供理论支持。
一、脱发的病因病机1、脏腑亏虚为本脱发常见为斑秃和脂溢性脱发，中医归属于“鬼剃头”与“油风”等范畴。
毛发的生长发育与五脏六腑的关系密切。
肾其华在发，《素问·上古天真论》提出：“女子七岁肾气盛，齿更发长……四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白……丈夫八岁肾气实，发长齿更……五八肾气衰，发堕齿槁；六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白；七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极；八八则齿发去……”可知肾气、肾精充盛则毛发生长茂密，肾气肾精亏虚，则发鬓斑白，甚则枯萎脱落。
当归六黄汤加减治疗女性更年期汗证40例
０ ” 、 血沉 、 粘蛋 白、 Ｔ ３ 、 Ｌ 基础代 ２ 疗效观 察 怒， 心悸失眠 ， 眩晕耳鸣 ， 腰背瘦等 抗“ 症状 ， 汗 出证 候 表 现 为 ： 或 日间汗 谢等检查 以排除肺 痨、风湿痹 、 甲 ２ ． １ 疗效标准 … 治愈： 汗止 ， 其 亢等。 他症状 消失 。好转 ： 汗 出明显 减 出， 动则尤甚 ， 此为 自汗 ； 或夜间睡 中出汗 ， 醒则 自止 ， 此为盗汗 ， 亦称 １ ． ３ 治疗方法 以当归六黄汤为 少 ， 其他症状改善 。无效： 出汗及 寝汗 … 。目 前西医尚无特效疗法 ， 主方随症加减。处方 ： 当归１ ２ ｇ ， 熟 其他症状均无改善。
郭 雪 山东 中医药大学 ２ ５ ０ ０ １ ４ 济南市经十路１ ６ ３ ６ ９ 号 刘素荣 山东 中医药大学附属医院 ２ ５ ０ ０ １ １ 摘 要 目的： 观察 当归六黄汤加减治疗更年期妇女汗证的临床疗效。方法 ： 用 当归六黄汤加减对４ Ｏ 例更 年期妇女的 自汗、 盗汗进行治疗 ， 每天１ 剂， 治疗１ 个月后随访观察。结果 ： ４ ０ 例患者治愈５ 例， 好转３ ２ 例， 无效３ 例， 总有效率达９ ２ ． ５ ％。结论 ： 当归六黄汤加减治疗更年期妇女 自汗、 盗汗疗效显著。 关键词 当归六黄汤 ； 自汗； 盗汗； 更年期 ； 中医药疗法 中 图分类 号 ： Ｒ ２ ７ １ ． １ １ 文献标 识 码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ３ — ０ ７ １ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ４ １ — ０ ２
． ２ 诊断标准 … ①不因外 界环 ３ ０ ０ ｍ ｌ ， 分２ 次早晚饭后温服 ， 每天 自汗 、 盗汗为中医内科汗证 中 １ 最为常见的临床表现 ，往往单见 ， 境影响 ， 在头 面、 颈胸或 四肢全身 １ 剂， 服药 １ 个月 。服药期 间注意事 宜清淡饮食 ， 忌食辛辣油腻 ， 保 但临床也有一部分患者 自汗、 盗汗 出汗者。②昼 日汗出溱溱 ， 动则益 项 ：
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郭宝荣教授治疗女性更年期脱发经验举隅
历代医家对脱发的病因病机有着各自不同的认识，如血虚致脱、血热脱发等，
并提出补益气血、清热养阴、祛风除湿等相应治法。近年来脱发逐渐成为许多更
年期女性的一大困扰，然对更年期脱发历代文献却并没有系统的认识。本文通过
总结郭宝荣教授临床实践过程中治疗女性更年期脱发的典型病案，以飨同道。
标签：脱发；女性更年期；肝肾阴虚；滋阴养血；临床经验
郭宝荣教授在治疗糖尿病等内分泌及代谢性疾病方面有独到见解。笔者选取
郭宝荣教授以滋阴养血法治疗更年期女性脱发的病案，以飨同道。
1中西医认识
现代医学认为脱发是皮肤科的常见病和多发病之一，其中脂溢性脱发和斑秃
的发病率最高。脂溢性脱发的临床表现多为头发油腻、伴瘙痒和头屑，前额及头
顶的头发逐渐稀疏变细，继而形成高额。斑秃，是一种自身免疫性的非瘢痕性脱
发，可发生于各年龄层人群，以青壮年多见。临床表现多为局限性的斑片状圆形
或椭圆形的脱发，少数患者病情较严重，可出现全秃、普秃或匍行性脱发等。
中医关于脱发的记载已久，最早可见于《黄帝内经》，称之为毛拔、发落、
发坠。隋代《诸病源候论》中认为：“若血盛则荣于须发，故须发美，若血气衰
弱，经脉衰竭，不能荣润，故须发脱落”。此外，元代张从正的《儒门事亲》云：
“人年少发早落或屑者，此血热太过也” [1]。
2病因病机
中医认为脱发的病因病机较为复杂，历代医家对此也各有见解。秦汉至隋朝
时期，对脱发病因病机已有初步认识。当时医家大多认为脱发的主要病因是自身
体虚及风邪侵袭，主要病机为肝肾不足，气血虚衰；唐至明朝时期，主要从血论
治，运用补益气血、清热养阴、祛风除湿等方法治疗脱发；清朝至新中国成立之
前，各医家在总结完善前人观点的基础上，对脱发的病因有了新的认识，开始从
瘀血论治脱发；近年来对于脱发的认识更是百家争鸣，治疗方法也南北各异[2]。
郭宝荣教授认为脱发的治疗应从血论治，“发为精血之余” 一语出自明代张
景岳《类经》，文中指出：“ 肾属水，肾藏精，骨藏髓，精翻同类，故肾合骨，
发为精血之余，精髓充满，其发必荣，故荣在发。”头发的营养主要来源于血，
血气充盛则头发茂密色黑而有光泽；肝血不足以及肾气虚则头发变为苍白、易于
脱落[3]。《素问·上古天真论》篇云：“女子五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕； 六
七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道
不通，故形坏而无子也”。女性在更年期前后肾气渐衰，天癸渐竭，冲任二脉虚
衰。气能生血，气为血液化生的动力。精气不足则血液失去生化之源，可致血虚。
女性更年期前后诸证的大多病因都是以肾虚为本，肾阴不足，又因肝肾同源故血
虚而发失濡养。郭宝荣教授认为女性在更年期脱发的主要病机为肝肾阴虚，气血
不足。在此理论基础上郭宝荣教授结合临床经验提出了以补益肝肾、滋阴养血法
治疗女性更年期脱发。组方：生地12g，熟地12g，当归15g，白芍15g，川芎
12g，制首乌12g，云苓12g，薏苡仁15g，百合15g，合欢花9g，醋鳖甲12g，
炙甘草6g，侧柏叶12g，墨旱莲12g。
3病案举例
患者宋某，女，50岁。2015年6月10日于郭宝荣教授门诊初诊，脱发1
年余，加重1周。近一年来面色晦暗，两颧骨处出现少量黄褐色斑点，头发干枯
无光间有白发，脱发数量增多，洗头时尤甚，伴头皮瘙痒及少量头屑。停经半年
余，午后多有烘热汗出，伴心烦急躁易怒等表现。纳可眠差，入睡困难。小便色
黄，大便1～2日一行，质黏腻。舌质红，苔薄黄，脉弦细。
辨证：更年期脱发，证属肝肾阴虚型。
治则：滋阴清热，养血生发。
处方：脱发方（生地12g，熟地12g，当归15g，白芍15g，川芎12g，制首
乌12g，云苓12g，薏苡仁15g，百合15g，合欢花9g，醋鳖甲12g，炙甘草6g，
侧柏叶12g，墨旱莲12g）加炒酸枣仁30g，夜交藤12g，杜仲12g，徐长卿12g，
土茯苓15g，浮小麦30g，地骨皮12g。服上药7剂，水煎服，日一剂，早晚温
服。并嘱患者正视更年期特殊的身心变化，注意调畅情志，适度运动，起居有节，
多食豆类、牛奶、新鲜蔬果等，少食油腻、肥甘，禁食辛辣刺激性食物并坚持温
水洗头，保持头部清洁。服上方7日后复诊，患者自述脱发数量减少，多汗症状
减轻，仍感眠差多梦，且眠浅易醒，醒后难再入睡等。上方去甘草、徐长卿加煅
牡蛎24g，余不变，继服7剂后再诊，患者脱发明显好转，睡眠质量改善，郭宝
荣教授嘱患者注意调节情绪，保持身心愉悦，上方加郁金9g，玫瑰花9g，再予
7剂。随诊半年未再复发。
按语：脱发方由四物汤加减而成，方中生熟地、醋鳖甲、盐杜仲入肝肾经，
滋阴养血，补肾填精以滋先天；茯苓、薏苡仁、炙甘草则可补脾和中，培补后天
之本；当归、川芎乃辛香行气之品，通经活血之用甚佳；制首乌归肝肾经，除可
补益精血外还有乌发的功用。白芍，性苦酸、微寒，归肝脾经，具有养血敛阴、
柔肝止痛、平抑肝阳的功用。侧柏叶苦涩性寒，善清热凉血，也可生发乌发，《本
草纲目》云其主治“头发不生”[4]；旱莲草，性味甘酸寒，归肝肾经，滋阴益肾、
凉血止血。《本草从新》记载该药具“止血、固齿，功善益血凉血”作用。诸药配
伍，共奏滋阴清热，养血凉血之功。
总之，郭宝荣教授在滋阴养血的基础上根据患者的病情变化灵活加减，若皮
肤瘙痒，加入土茯苓、徐长卿等；若伴失眠者，加用炒酸枣仁、夜交藤、煅牡蛎
等；若潮热多汗则加浮小麦、地骨皮等，在辨证论治的基础上标本兼治。
参考文献
[1]占永久，詹业顺，张晓杰.“止血”治脱发——“发为血之余”之理论发挥[J].
中华中医药杂志，2014，29（5）：1524-1527.
[2]赵洁，张宇明，荆月藜，等.中医治疗脱发的历史沿革[J].世界中西医结合
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