反复自然流产患者甘露聚糖结合凝集素和生殖相关抗体的检测及意义
人工流产现状及人工流产术后关爱服务研究进展
人工流产现状及人工流产术后关爱服务研究进展谭毅（广西壮族自治区桂东人民医院，广西梧州 543000）【摘要】我国每年人工流产率位居世界首位，具有流产妇女年龄较小，反复流产率较高的特点。
流产不仅给女性生理造成严重损伤，更对其心理造成伤害，流产后服务是生殖健康优质服务的第一项重要内容。
分析人工流产现状，进一步加强对育龄期妇女及伴侣的流产前宣传咨询及流产后随访服务，做好宣传教育工作，对降低重复流产率，改善妇女生殖健康及提高其对避孕相关知识的认识，促进人工流产术后关爱服务工作的开展与推广均具有积极影响。
【关键词】人工流产现状；人工流产术后关爱服务工作；意义与必要性【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.44.188.02人工终止妊娠（简称人工流产），指由于意外妊娠、疾病等原因而选择人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救措施[1]。
手术及药物流产作为目前临床用于终止早孕的方式均会对女性的生殖健康造成一定影响。
流产后关爱服务（PAC）是一种标准化服务流程并已成为国际上生殖健康与计划生育优质服务的主流[2]，通过专业人员对实施人工流产妇女进行个体化及集体的相关知识宣传教育，帮助其全面、详细的了解避孕知识及各类避孕手段对降低再次流产及重复流产率具有积极意义。
1 我国人工流产现状我国是人工流产大国，人工流产目前已成为人们普遍关注的社会问题，不仅给妇女的正常工作与生活造成影响，人流的近远期并发症更对生殖健康及心理造成不利[4]。
据相关部门数据显示[5]，近年来我国大约有超过800万人进行人工流产手术且人数还在不断上升。
目前我国人工流产现状主要包括以下特点：（1）流产妇女低龄化、未育化。
国内研究学者指出，北京、南京、杭州等地区进行人工流产妇女中约有超过72.1%妇女位未婚女性，首次流产在20岁之前占18.2%。
（2）流动人口比例的增加女性作为流动人口当中的重要部分，近年来流动人群流产比例显著上升，较有户籍的女性来说，流动女性人工流产率与重复人工流产率更高且初次人工流产年龄较低[6-7]。
《梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南(2020年)》解读PPT课件
汇报人：xxx 2023-12-17
目录
பைடு நூலகம்
• 指南背景与意义 • 梅毒诊疗指南解读 • 淋病诊疗指南解读 • 生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南解读 • 临床实践应用与案例分析 • 总结与展望
01
指南背景与意义
梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染现状
染梅毒。
淋病典型案例分析
案例一
男性患者，25岁，因尿道口流脓、尿痛就诊。经检查，确诊为急性淋菌性尿道炎 。给予头孢曲松钠治疗，3天后症状消失，1周后复查淋球菌阴性。
案例二
女性患者，30岁，因阴道分泌物增多、下腹痛就诊。经检查，确诊为淋菌性宫颈 炎。给予大观霉素治疗，疗程5天。随访1个月，症状消失，复查淋球菌阴性。
指南制定目的与重要性
规范诊疗行为
通过制定指南，规范梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染的诊疗 流程，提高医疗质量和效率。
降低疾病负担
通过早期诊断和治疗，减少并发症的发生，降低疾病对个人和社会 的负担。
促进公共卫生事业发展
指南的制定和实施有助于提高公共卫生水平，减少性传播感染的传 播和危害。
指南更新内容及特点
推动公共卫生事业发展
该指南的发布也有助于推动公共卫生事业的发展 ，提高公众对性传播疾病的认知和预防意识，促 进全民健康。
THANKS
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生殖道沙眼衣原体感染典型案例分析
案例一
女性患者，24岁，因外阴瘙痒、分泌 物增多就诊。经检查，确诊为生殖道 沙眼衣原体感染。给予阿奇霉素治疗 ，疗程1周。随访1个月，症状消失， 复查沙眼衣原体阴性。
案例二
男性患者，28岁，因尿道刺痒、排尿 不适就诊。经检查，确诊为生殖道沙 眼衣原体感染。给予多西环素治疗， 疗程10天。随访2周，症状消失，复 查沙眼衣原体阴性。
临床免疫学补体检测及应用
第十九章补体检测及应用本章考点1.概述2.补体的活化途径3.有关补体测定的试验4.补体测定的应用补体是存在于人和脊椎动物正常新鲜血清及组织液中的一组具有酶样活性的球蛋白。
补体系统是补体加上其调节因子和相关膜蛋白共同组成一个反应系统，称为补体系统。
补体系统参与机体的抗感染及免疫调节，也可介导病理性反应，是体内重要的免疫系统和放大系统。
第一节补体系统的组成和性质一、命名根据l968年WH0命名委员会对补体系统进行了统一命名。
参与补体激活经典途径的固有成分按其被发现的先后顺序分别称Cl、C2、……C9。
Cl由Clq、Clr、Cls 三种亚单位组成；补体系统旁路激活途径及调节因子中另一些组分以英文大写字母表示，如B因子、D因子、P因子、H 因子等；补体调节成分多以其功能进行命名，如C1抑制物、C4结合蛋白、衰变加速因子等；补体活化后的裂解片段以该成分的符号后面加小写英文字母表示，如C3a、C3b等；具有酶活性的成分或复合物在其符号上划一横线表示，如、，灭活的补体片段在其符号前面加英文字母i表示，如iC3b等；对补体受体以其结合对象命名，如CLrR、C5Ar、对C3片段受体则用CRl、CR2……CR4表示。
二、分类构成补体系统包括30余种活性成分，按其性质和功能可以分为三大类：1.在体液中参与补体活化级联反应的各种固有成分；2.以可溶性形式或膜结合形式存在的各种补体调节蛋白；3.结合补体片段或调节补体生物效应的各种受体。
三、理化性质补体的大多数组分都是糖蛋白，且多属于β球蛋白，约占血清球蛋白总量的l0%；Clq，C8等为γ球蛋白；Cls，C9为α球蛋白。
正常血清中各组分的含量相差较大，C3含量最多，C2最低。
各种属动物间血中补体含量也不相同，豚鼠血清中含有丰富的补体，故实验室多采用豚鼠血作为补体来源。
补体性质不稳定，易受各种理化因素影响，如加热、机械振荡、酸碱、酒精等均可使其失活；在0℃～10℃下活性只保持3～4天，冷冻干燥可较长时间保持其活性；加热56℃30min可使血清中绝大部分补体组分丧失活性，称为灭活或灭能。
人绒毛膜促性腺激素(hcg)的检测及临床意义
人绒毛膜促性腺激素(HCG)的检测及临床意义一、概述1、人绒毛膜促性腺激素( hCG）是一种主要由人体胎盘滋养层细胞产生的糖蛋白类激素，某些低分化的肿瘤细胞也可少量合成。
2、hCG由α和β两个亚基组成，亚基与FSH、LH、TSH的结构相似，可产生交叉反应，β亚基主要参与hCG与受体的相互作用并产生生物学效应。
3、hCG的主要功能是促进卵巢黄体转变为妊娠黄体，调节类固醇类激素的合成，使受精卵着床胚胎免受排斥。
在妊娠早期，母体血液和尿中hCG即可迅速升高，并随着孕期的进展逐步升高，8~10周达到峰值。
4、目前，化学发光和电化学发光免疫测定法可特异性地识别β亚基，避免了FSH、LH、TSH对测定结果的干扰，不仅可以检测完整的hCG，同时也可检测出样本中游离的β亚基，对于某些异位分泌hCG的肿瘤患者的诊断和疗效监测具有重要意义。
二、检测方法hCG的测定一般用 CLHA法和ECLIA法。
1、CLIA法的注意事项(1)标本类型及稳定性：推荐使用血清和肝素抗凝血浆样本进行检测。
样本2-8℃下可稳定保存5天，-20℃下6个月内稳定，避免反复冻融。
(2)结果报告：在介于检测下限和最高定标品值之间的分析范围内，可进行样本的定量测定。
对于hCG 含量在1000~200 000的样本，可选择仪器自动稀释模式或机外预稀释模式重新测定，稀释方法和稀释倍数见试剂说明书。
若总hCG水平与临床情况不相符，必须通过hCG测定的其他方法或尿液测定确认结果。
(3)干扰因素：应注意某些患者体内可能存在的异嗜性抗体对测定结果的影响。
2、ECLIA 法的注意事项(1) 标本类型及稳定性：血清和抗凝血浆均可用作为检测样本。
样本2~8℃下可稳定保存3天，- 20℃下12个月内稳定，避免反复冻融。
检测前离心去除样品中的沉淀。
冷藏的试剂和样本应在室温中平衡至20~25℃。
(2) 干扰因素：对于接受高剂量生物素治疗的患者（>5mg/d），必须在末次生物素治疗8小时后采集样本;少数病例中极高浓度的分析物特异性抗体、链霉亲和素或钉抗体会影响检测结果。
阴道微生态评价及其微生物功能检测应用
阴道微生态及其微生物功能检测临床应用正常健康女性由于解剖学及生物化学特点，阴道微生态对病原体的侵入有自然防御功能，当阴道的微生态失调、自然防御功能遭到破坏，病原体则易侵入，导致阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病的发生，增加了艾滋病和宫颈癌的风险；患有阴道炎的女性在怀孕时会影响精子的质量，甚至导致不孕；即使怀孕孕期也很容易引起宫内感染、产道感染等环节感染胎儿、新生儿，造成流产、早产、先天发育畸形、智力低下等严重后果。
虽然阴道分泌物常规检测（简称白带常规）是女性生殖道健康水平的一项重要医学检查项目，对评价阴道微生态、监测生殖道感染与否及种类和优生优育等具有重要的意义。
然长期以来，它一直沿用以显微镜镜检为主的检查方法，不但存在诸如经验要求高、主观性强、显微镜质量和涂片均匀受限等缺点，而且仅从形态学上进行鉴别，其灵敏度和特异性也存在严重问题，不能完全满足临床的需求。
近年来，随着医学的迅猛发展，阴道分泌物检测技术也得到了提高，尤其是伴随阴道微生态评价体系的创立和许多微生物功能酶学方法的运用，对阴道分泌物检测技术发展起到了巨大的推动作用。
它们不但能够进一步客观指导临床治疗、评估预后、使临床治疗真正做到有据可依，而且还促使我们建立起治疗阴道感染性疾病的新理念和新型治疗模式，由生物医学的杀菌时代向生态医学的促菌时代转变。
为此，本文特作一综述，供临床应用参考。
一．阴道微生态概述我们都知道，在人体体表和外界相通的腔道中经常共生着许多微生物菌群，它们发挥着对宿主有益的重要生理作用。
正常微生物群、宿主和环境之间始终处于动态平衡状态，形成一个相互依存、相互制约的系统，这个平衡一旦破坏，就可能致病。
女性下生殖道是人体重要的微生态区。
在这个微生态区内，正常育龄妇女的阴道内寄生着200多种微生物，它们以特殊形式生长于正常人阴道粘膜表面，组成阴道微生态系统和形成阴道微生态平衡。
因此，人的阴道是一个完整的微生态系。
主要的常住菌有乳杆菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、棱状杆菌、粪链球菌等。
早期先兆流产合并绒毛膜下血肿的中医证型分布特点及相关因素分析
早期先兆流产合并绒毛膜下血肿的中医证型分布特点及相关因素分析[摘要] 目的：研究早期先兆流产合并绒毛膜下血肿患者的中医证型分布规律和与其相关因素分析，进一步探索该病的病机特点，为中医治疗提供临床指导。
方法：选取2018年12月-2021年12月于柳州市妇幼保健院就诊的162例早期先兆流产合并绒毛膜下血肿患者，依据《中药新药临床指导原则》进行辨证。
结果：162例早期先兆流产合并绒毛膜下血肿患者中，肾虚证、气血虚弱证、血热证、跌扑伤胎证，分别为50.00%、32.71%、14.19%、3.1%。
结论：发现孕妇年龄、孕周、流产史、妊娠方式与妊娠早期合并绒毛膜下血肿中医证型分布有内在联系，其证型分布由大到小依次为肾虚证>气血虚弱证>血热证>外伤型，其中以肾虚证为主。
肾虚是本病的根本，随着疾病发展，久病入络为瘀（肾虚血瘀），致虚实夹杂之证。
[关键词] 妊娠早期合并绒毛膜下血肿辨证中医证型分布规律早期先兆流产是指患者在妊娠12周前出现阴道少量出血、轻微的下腹疼痛以及腰酸等症状。
绒毛膜下血肿（subchorionichematoma，SCH）是指绒毛膜板与底蜕膜分离出血，使血液积聚在绒毛膜与底蜕膜之，形成血肿[1]。
早期先兆流产合并绒毛膜下血肿是临床多发病，国内傅益斌[2]等报道有先兆流产症状的孕妇绒毛膜下出血发生率是12.3%。
妊娠合并绒毛膜下血肿可影响子宫的容受性，若血肿量多，可诱发子宫出现痉挛性收缩，严重导致流产，早期先兆流产合并绒毛膜下血肿属于中医学之“胎动不安”、“胎漏”等范畴。
本文通过对162例早期先兆流产合并绒毛膜下血肿患者进行回顾性及相关的文献分析，探讨本病的中医证型分布规律与孕妇合并症、年龄、孕周、流产史、妊娠方式等因素的关系，探讨其一般规律性，旨在为早期先兆流产合并绒毛膜下血肿辨证施治提供有效的治疗。
1.1资料来源选择2018年12月-2021年12月在柳州市妇幼保健院中医科就诊并确诊162例我院中医妇科门诊及住院部就诊的早期先兆流产合并绒毛膜下血肿患者。
三种梅毒血清学试验检测梅毒的临床意义
三种梅毒血清学试验检测梅毒的临床意义【关键词】梅毒;血清学检测目前,梅毒的发病率呈上升趋势,当机体感染梅毒螺旋体后,经过一定潜伏期,在血清中产生一定数量的抗类脂质抗体(非特异性的反应素)和抗密螺旋体抗体(特异性免疫球蛋白),主要是IgG抗体[1] 。
因此,可以用各种免疫学的方法来检测反应素或抗体,协助梅毒的诊断。
本院已开展甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TPELISA)。
现将结果报告如下。
1 材料和方法1.1 标本来源本院就诊患者。
1.2 试剂TPPA试剂为日本富士瑞必欧株式合社提供,TRUST试剂由上海荣盛生物技术有限公司提供,TPELISA试剂由上海实业科华生物工程有限公司提供。
1.3 方法严格按照试剂说明书对所选标本进行检测。
2 结果见表1。
3 讨论早期梅毒诊断方法,有利于指导临床及时治疗,对于控制梅毒的蔓延有重要意义。
现阶段实验室有病原学、血清学、基因诊断和脑脊液等检查方法。
梅毒旋体感染机体后,血清中可产生非特异性反应素抗体和梅毒螺旋体抗原的特异性抗体。
检测感染者血清梅毒螺旋体是诊断梅毒螺旋体感染的主要办法。
临床诊断梅毒血清学方法主要有两种:一是检测非梅毒螺旋体(NTP)抗体,有快速梅毒血浆素(RPR)环状卡片试验、性病研究实验室试验(VDRT)、不加热血清反应素试验(VSR)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)等;一是检测梅毒螺旋体特异性抗体,有梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TPELISA)[2]。
TRUST可用来初步筛查梅毒感染,检测结果阳性率为2.6%。
TRUST方便测定反应素滴度,反应素在初期梅毒病灶出现后1～2周就可测出,在二期梅毒滴度最高,三期梅毒较低。
由于反应素对机体无保护作用,未经治疗的患者,其血清内的反应素可长期存在。
经适当治疗后,抗体可以逐渐减少至转为阴性,其滴度变化与梅毒的治疗情况呈正相关,因此适合用于疗效观察、随访和复发的辅助诊断以及基层医院应用。
孕前、孕期医学量表测定综合分析对降低自然流产率及出生缺陷的效果评价
孕前、孕期医学量表测定综合分析对降低自然流产率及出生缺陷的效果评价目的：评价孕前、孕期医学量表测定综合分析在降低自然流产率和出生缺陷中的效果。
方法：选择怀孕的200对夫妇，将其随机分成两组，A组（100对）参加“孕前、孕期医学量表测定综合分析”，B组（100对）未参加，随访1年，若怀孕继续随访至胎儿出生，观察2组的妊娠率、自然流产率和出生缺陷发生率。
结果：A组妊娠率890%，自然流产率90%，B组妊娠率800%，自然流产率213%，组间妊娠率比较（P>005），组间自然流产率比较差异具有统计学意义（P＜005）。
A组出生缺陷发生率12%，B组出生缺陷发生率32%，组间比较差异无统计学意义（P>005）。
结论：孕前、孕期医学量表测定综合分析可降低自然流产率，值得进步应用。
标签：孕前、孕期医学量表测定综合分析；自然流产率；出生缺陷Abstract：Objective To evaluate the medical scale comprehensive analysis of pre pregnancy，pregnancy period to reduce natural abortion rate and birth defect. Methods Selected 200 couples who prepare pregnant，were randomly divided into 2 groups，group A （100 couples）participated in the“ comprehensive analysis of medical scale determination at pre pregnancy，pregnancy ”，group B （100 couples）did not attend，followedup for 1 year，followedup till fetal birth if pregnancy，observed pregnancy rate，spontaneous abortion rate and the incidence of birth defects of two groups. Results In group A，the pregnancy rate was 89%，spontaneous abortion rate was 9%，in group B pregnancy rate was 80%，spontaneous abortion rate was 213%，difference of pregnancy rate had no statistically significant （P>005），difference of spontaneous abortion rate was statistically sigificant （P ＜005）. The incidence of birth defects in 12% of A group，B group，the incidence of birth defects in 32%，difference had no statistically significant between groups （P>005）. Conclusion Comprehensive analysis of medical scale determination at pre pregnancy，pregnancy can reduce the spontaneous abortion rate，is worthy of progress of application.Keywords：Comprehensive analysis on measured medical quantity at pre pregnancy，pregnancy；Spontaneous abortion rate；Birth defect自然流产是指孕28周前胚胎或胎儿自动脱离母体而排出者（排除人为因素），其中4/5发生在妊娠12周内，常见原因包括染色体异常、母体内分泌失调、生殖道感染和不良生活方式等，其对家庭的伤害不言而喻。
8 第八章 临床常用免疫学检测_诊断学(十三五_第9版)
诊断学（第9版）
一、免疫球蛋白
（五）M蛋白
M蛋白或称单克隆免疫球蛋白，一种单克隆B细胞增殖产生的具有相同结构和电泳迁移 率的免疫球蛋白分子及其分子片段。 1.参考值 阴性 2.临床意义 检测到M蛋白，提示单克隆免疫球蛋白增值并，见于： ➢ 多发性骨髓瘤 ➢ 巨球蛋白血症 ➢ 重链病 ➢ 轻链病 ➢ 半分子病 ➢ 恶性淋巴瘤 ➢ 良性M蛋白血症
诊断学（第9版）
二、补 体 系 统
（六）补体结合试验（CFT）
补体结合试验（CFT)是用免疫溶血机制做指示系统，来检测另一反应系统抗原或抗体的 试验。早在1906年Wasermann就将其应用于梅毒的诊断，即著名的华氏反应。这一传统的 试验经不断改进，除了用于传染病诊断和流行病学调查以外，在一些自身抗体、肿瘤相关抗 原以及HLA的检测和分析中也有应用。
诊断学（第9版）
二、补 体 系 统
（一）总补体溶血活性（C50）检测
总补体溶血活性（CH50)检测的是补体经典途径的溶血活性，主要反映经典途径补体的 综合水平。补体最主要的活性是溶细胞作用，溶血程度与补体量呈正相关，一般以50%溶血 作为检测终点（CH50)。 1.参考值 50-100kU/L（试管法） 2.临床意义 主要反映补体经典途径（C1-C9)的综合水平 ➢ CH50增高 见于急性炎症、组织损伤和某些恶性肿瘤。 ➢ CH50减低 见于各种免疫复合物性疾病、自身免疫性疾病活动期、感染性心内膜炎、病
毒性肝炎、慢性肝病、肝硬化、重症营养不良和遗传性补体成分缺乏症等。
免疫球蛋白A检测三
⑵降低 见于先天性或获得性丙种球蛋白
缺乏症 恶性肿瘤 长期用免疫抑制剂 共济失调性毛细血管扩张症等
五、血清M蛋白检测
M蛋白(M )或称单克隆免疫球蛋白
它是一种单克隆B细胞增殖产生的、具有 相同结构和电泳迁移率的、免疫球蛋白 分子及其分子片段
引起补体活化的连锁反应,在绵羊红细胞上形 成多分子的聚合物,影响其膜表面的结构与 功能
➢最终导致绵羊红细胞溶解。溶血程 度与补体量呈正相关
➢一般以50％溶血作为检测终点(50), 较为灵敏、准确
➢[参考值]试管法为 50～100
➢[ 临 床 意 义 ] 主 要 反 映 补 体 传 统 途(C1～C9)活化的活性程度。
被动免疫使新生儿获得免疫抗体。
[参考值]7.0～16.6
[临床意义] 1生理性变化：孕期22 ～28周间胎儿血浓度 与母体血浓度相等，出生后母体逐渐减少， 随后逐渐增加，到16岁前达成人水平
2 病理性变化 ⑴ 增高 是再次免疫应答的标志。常见于各种
慢性感染、慢性肝病、淋巴瘤、感染以及自 身免疫性疾病如系统性红斑狼疮()、类风湿 关节炎等
四、免疫球蛋白E检测 免疫球蛋白E为血清中最少的一种,
约占血清总的0.002％ 它是一种亲细胞性抗体 与变态反应、寄生虫感染及皮肤过
敏等有关 参考值]法为0.1～0.9
[临床意义] ⒈生理性变化 婴儿脐血水平很低，12岁时达
成人水平 ⒉病理性变化 ⑴增高:见于型、重链病、肝脏病、结节病、
类风湿关节炎，以及各种过敏性疾病 如异位性皮炎、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、
[临床意义]
①升高：见于急性淋巴细胞白血病﹙B细胞型， 且有、表达﹚、慢性淋巴细胞白血病等
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文章编号:1007-4287(2008)10-1247-03反复自然流产患者甘露聚糖结合凝集素和生殖相关抗体的检测及意义张金蓉1,王艾丽1*,党洁明2(南京军区南京总医院1 临床中心实验科;2 妇产科,江苏南京210002)摘要:目的 了解不明原因反复自然流产(RSA)和正常妊娠妇女血清中甘露聚糖结合凝集素(MBL)浓度及与5种生殖相关抗体的关系。
方法 用ELIS A法测定RSA患者及正常早、中、晚妊娠期妇女血清中M B L的含量,同时检测RSA患者血清中抗弓形虫抗体(ATAb)、抗人巨细胞病毒抗体(HC MV IgM)、抗精子抗体(ASAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)和抗心磷脂抗体(ACL)。
结果 RSA组(n=51)、对照组(n=55)、正常早孕(n=32)、中孕(n=34)和晚孕(n=28)妇女组的血清MB L浓度分别为1.40 0.63mg/L,2.03 0.89mg/L,2.47 0.85mg/L,2.73 1.07mg/L和3 221 08mg/L。
RS A组血清MBL浓度显著低于对照组(t=4.15,P<0.01)。
正常妊娠妇女血清MBL浓度随妊娠时间逐渐增高,浓度显著高于对照组(P<0.05-0.01)。
RSA组血清中4种生殖相关抗体(ATAb、AS A、EMAb和ACL)阳性率显著高于对照组(P<0.01-0.05)。
RSA组MBL浓度<1.0mg/L者27.5%(14/51),抗体总阳性率为85.7%(12/14)显著高于MB L浓度 1.0mg/L患者的抗体阳性率32.4%(12/37)(P<0.01)。
结论 部分RSA患者血清MB L浓度降低与免疫调理功能缺陷和感染率增加有关,这可促使发生RSA。
关键词:甘露聚糖结合凝集素;血清浓度;反复自然流产;抗体;正常妊娠中图分类号:R714 21文献标识码:AThe detection and significance of m annan binding lectin and antibodies associated with generate in patients with recurrent spontaneous abortion Z HANG Jing r ong,WANG Ai li,Dang Jie ming.(Department o f Medica l Laboratory Science,N an jin g Gen eral H ospital o f P LA,Nanjing210002,China)Abstract:Objective To investigate the si gni ficance of mannan binding lectin(M B L)concentration and five antibodies of corre lated generation in patients with recurrent spontaneous abortion(RSA)and normal pregnancy woman.Methods The MB L concentra tion and fi ve antibodies including antitoxo plasma(ATAb)antihuman cytomegalo viru(HC MV IgM),antisperm(ASAb),antiendometri um(EMAb)and anticardiolipin(ACL)were detected by sandwich enzyme linked i mmunosorben t assay(ELISA)in RSA patients and woman with different duration of pregnancy.Results The serum concentration of MB L in RSA group(n=51),control group(n=55),early pregnancy group(n=32),middle pregnancy group(n=34)and late pregnancy group(n=28)were1.40 0.63mg/L,2 03 0.89mg/L,2.47 0.85mg/L,2.73 1.07mg/L and3.22 1.08mg/L,respectively.M B L concentration in RSA groupwere significantly lower than those in con trol subjects(t=4.15,P<0.01).MBL concentration in normal pregnancy woman were found to increase gradually wi th gestation and were si gni ficantly higher than those in control subjects(P<0.01).The posi tive rates of four antibodies(ATAb,ASAb,E MAb and AC L)of correlated generation i n RSA group were si gni ficantly hi gher than those in con trol group(P<0.01-0.05).The five anti bodies percentages i n RSA group were significantly di fferent bewteen MBL concentration of RSA patients(85.7%,12/14)wi th MBL concentration lower than<1.0mg/L and those(32.4%,12/37)with MB L concen tration higher than 1.0mg/L(P<0.01).Conclusion The lower MBL concentration in serum of some RSA patients are related to im munologic regulation deficiency and i ncrease of infection rates.This may be facilitate the development of RSA.Key words:mannan bi nding lectin;serum concentration;recurrent spontaneous abortion;antibodies;normal pregnancy(Chin J Lab Diagn,2008,12:1247)我们检测了反复自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)、正常妊娠等妇女的血清甘露聚糖结合凝集素(MBL)浓度及相关指标,以探讨临床意义。
1 对象和方法1.1 研究对象 RSA组51例,年龄20-41岁,连续流产3次,均为妊娠早期流产者,排除遗传、内分泌异常,生殖器官器质性病变及全身性疾病;对照组55例,无流产史且已正常分娩的健康女性,年龄26 -43岁;正常妊娠组94例,为早孕(!12周,n=∀1247∀中国实验诊断学 2008年10月 第12卷 第10期的妊娠妇女,年龄23-39岁。
采集清晨空腹静脉血,分离血清后-70#冻存待测。
1.2 血清MBL的测定 采用酶联免疫吸附(ELISA)法[1]。
甘露聚糖(5 g/ml)包被聚苯乙烯反应板,5.0g/L牛血清白蛋白(BSA)PBS封闭,依序加待测血清(1∃100)和不同MB L标准参考品;加辣根过氧化物酶(HRP) 单克隆抗MB L(1∃1500);OPD底物液显色5-10分钟;2mol/L硫酸终止反应。
酶联仪492nm读吸光度(A)值。
以制备的标准曲线计算样本中的MB L浓度。
1.3 血清中抗弓形虫抗体(ATAb)、抗人巨细胞病毒抗体(HC MV Ig M)、抗精子抗体(ASAB)、抗子宫内膜抗体(E MAb)和抗心磷脂抗体(ACL)的检测。
均采用ELISA法[2]。
1.4 统计学处理 用SPSS统计软件,数据以x∀ s 表示,组间比较用t检验和 2检验,P<0.05为有显著性差异。
2 结果2.1 血清MB L测定结果见表1。
表1 各组血清MBL测定结果(x∀ s)组别例数MBL浓度mg/L P*RSA组51 1.40 0.63<0.01正常早孕32 2.47 0.85<0.05正常中孕34 2.73 1.07<0.01正常晚孕28 3.22 1.08<0.01对照组55 2.03 0.89*为与对照组比较的P值2.2 ATAb、HCMV IgM、ASAb、EMAb和ACL检测结果 见表2。
RSA患者组血清中5种生殖相关抗体(简述5种抗体),除HC MV IgM(检出率较高,但无统计学意义)外,阳性率显著高于对照组( 2=9.0, 9.0,5.59,4.89,P<0.01或P<0.05)。
其中4种抗体阳性的1例,3种抗体阳性的5例,2种抗体阳性的9例,1种抗体阳性的9例。
RSA患者5种抗体总阳性率为47.1%(24/51)。
表2 RSA组与对照组五种抗体检测结果比较组别例数ATAb HCMV IgM ASAb EMAb ACL阳性例数(%)阳性例数(%)阳性例数(%)阳性例数(%)阳性例数(%)RS A组5110(19.6)*8(15.7)10(19.6)*9(17.6)*8(15.7)%对照组551(1.8)2(3.6)1(1.8)2(3.6)1(1.8) 与对照组比较*P<0.01;%P<0.052.3 RSA血清MB L浓度与5种抗体的关系 RSA 患者组MBL浓度< 1.0mg/L者27.5%(14/51)显著多于对照组5.5%(3/55),其中12人抗体阳性(9人2种抗体阳性)ATAb、HC MV IgM、ASAb、E MAb或AC L阳性率分别为50.0%(7/14),42.9%(6/14), 28.6(4/14),35.7%(5/14)和21.4%(3/14)。
这些患者抗体总阳性率为85.7%(12/14)显著高于MB L 浓度 1.0mg/L患者的抗体阳性率32.4%(12/37) ( 2=11.57,P<0.01)。