尿失禁护理

【关 键 词 】 尿 失 禁 ；诊 断 ；治 疗 ；护 理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－３７６８．２０１０．０６．０３８
１９７９年 国 际 尿 控 协 会 （ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｃｏｎｔｉ— 尿 道括 约肌 阻力 而溢 出 。
ｎｅｎｃｅ ｓｏｃｉｅｔｙ，ＩＣＳ）将 尿 失禁 定 义 为 ：“客 观 上 能 被 １．３ 压 力性 尿失禁
尿失 禁病 史复 杂 ，此 外还 受其 他 因素 的影 响 ，排
持续低 压下 不能储 存 足够 的尿 液 ，临床 上 多 表 现 为 尿 日记能 客观记 录 病 人规 定 时 间 内的排 尿 情 况 （一
尿频 、尿急 和 （或 ）急 迫性 尿失 禁等 ，发生 的频 率 随着 般记 录 ２～３天），如 每 次排 尿 量 、排 尿 时 间 、伴 随症 年龄 和认 知功 能 障 碍 的 增 加 而升 高 ［４ ］。发 生 的原 状 等 。。引。这些 客观 资料是 尿失 禁诊 断 的基 础 。
胱 （ｕｎｓｔａｂｌｅ ｂｌａｄｄｅｒ，ＵＳＢ）。这个 概念 最 早 是 Ｂａｔｅｓ于 １９７０年提 出的 ，１９８７年 国际尿 控 协 会 （ＩＣＳ）将 其 定 义 为膀胱 充盈 期 内 ，自主或 诱 发 地 产生 一 种 患 者无
２ 尿 失 禁 的 诊 断 ２．１ 排 尿 记 录
法 主动控 制 的无 抑 制 收缩 ｌ３］。ＵＳＢ意 味着 膀 胱 在
１５０ｍｌ，取截石 位 ，嘱 患 者 连 续 咳 嗽 多 次 ，观 察 尿 道 ２．５ 实 验 室 检 查
口，若 因咳嗽使 腹压增 高 时尿液 溢 出 、停 止咳嗽后 腹
应进 行 的实验 室检 查有 尿常规 、尿 培养 、肝 肾功
压下 降尿 液溢 出 现象 消 失 则 为 阳性 。若 为 阴性 ，则 能 、电解 质 。提示 有 多 尿现 象 ，应 行 血 糖 、血 钙 和 白
帕金 森症 或安 眠药 、麻 醉药 等作用 ，使 得脑 部抑 制膀 解 有无 心力 衰竭 、四肢 水 肿 等 。通 过 直肠 指 成 急迫性 尿 失禁［ 。 １．２ 充盈 性 尿失 禁
肛 门括 约肌 张力 、球海绵 体 肌反射 、前列 腺 的大小 和 质 地 。女性应 行外 生殖 器检 查 了解 有无 阴道 前后壁
因 ：① 由于 膀胱 的收缩 超越 了大脑 中枢 的抑制 能力 ， 例如 因结石 、感染 、萎 缩性 阴道 尿道 炎或肿 瘤 引起膀 胱 炎 、导 致膀 胱过 度 收 缩 ；② 由于 神 经病 变 如 中风 、
２．２ 体 检 了解 有无老 年性 痴呆 、脑卒 中、脊髓损 伤 和其 他
中枢或 外周 神经 系 统疾 病 与 尿 失 禁相 关 的体 征 ，了
尿道 狭窄 等引起 的尿潴 留ｌ８］，致 尿液 过度充 盈 ，超 过
首先 向 膀 胱 注 入 ０．９ 氯 化 钠 注 射 液 １００～
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中 国临 床 护 理 ２０１０年 ｌ１月 第 ２卷第 ６期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１０，Ｖｏ１．２。Ｎｏ．６
充盈 性尿失 禁 也 称 充 溢性 尿 失 禁 ，常 见 于 脊髓 膨 出 、子 宫下垂 、萎 缩性 阴道炎 等 。 病变 或损 伤引起 的 膀 胱感 觉 、运 动功 能 障 碍 引起 的 ２．３ 压力 性尿 失禁 的试 验ｌ ［１ ］
神经 源性 膀胱＂］，以及 由下 尿路 梗 阻如前 列腺 肥 大 、 ２．３．１ 诱发 试验
取坐 位 和 立 位 继 续 此 试 验 。若 再 为 阴 性 ，可 用 ０．９ 氯化 钠注射 液充 满膀 胱后 再分别 取截 石位 、坐 位 和立位重 复试 验 ，任 何一 种体 位 出现尿失 禁 ，均 判 定该 试验 为 阳性 。检 查 时 询 问 患 者 溢 尿 前 是 否 尿 急 ，如有 ，多 为急 迫性 尿失禁 。 ２．３．２ 膀胱 颈抬 举试 验
混 合 性 尿 失 禁 （ｍｉｘｅｄ ｕｒｉｎａｒｙ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ。 ＭＵＩ）是指 同 时具有 压 力性 和 急 迫性 两 种 尿 失禁 的
１．１ 急 迫性 尿失禁
症 状 ，以某 一种类 型 为 主 ，症 状 间 具 有相 互 影 响 、相
急 迫性 尿失禁 又 称 过 度 活 动性 膀 胱 、不 稳 定 膀 互 加重 的倾 向 ，常见 于老年 妇女 ［１ 。
证 实 的不 自主 的尿 液 流 出 ，且 已构 成 了社 会 和 卫 生
压力 性 尿失禁 是 女 性 特 有疾 病 ，多见 于 中老 年
问题 ”［１］，２００２年 国际尿 控协 会将 其 更 改 为 “任 何 客 妇女 ］。国 际尿控 协会 １９９０年 的诊 断标 准 ，压 力性
观上 的不 自主 的漏尿 ”［ 。尿失 禁 是 指在 清 醒状 态 尿失 禁 （ｓｔｒｅｓｓ ｕｒｉｎａｒｙ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ，ＳＵＩ）为 咳嗽 、 下 不能 自行 控制 排 尿 ，尿 液 不 自主 自尿道 流 出。仅 大笑 、喷 嚏及 运 动 等 腹 压 增 加 而 发 生 的 尿 失 禁＿１ 。
在 睡 眠状态 出现 遗尿 ，及从 尿道 以外 不 正 常通 道漏 重者 站立 或行 走 即有 尿 失禁 ，平 卧 时 尚可 维 持 正 常
出尿液 的尿 瘘 ，如 膀胱 阴道 瘘 、输尿 管 口异 位 等不应 排尿 。
认 为是 尿失 禁 。
１．４ 混合 性尿 失禁
１ 尿 失禁 的分 类
中国临床护理 ２０１０年 ｌ＿ 第 鲞箜 塑 —Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｎ—ｏｖｅｍｂｅｒ ２０１０，Ｖｏ１．２，Ｎｏ．６
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尿 失禁 护 理
Ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ
卢 芳 冯毕龙
作 者 单 位 ：４３００７１ 武 汉 ，武汉 大 学 中南 医 院普 外 三 科