一次性根治术治疗肛周脓肿16例体会
一期根治术治疗肛周脓肿142例临床体会
持 ２ １ ０ｍ 注射 器在脓 肿波动最明显处进 针，抽 出脓 液减压并
注入美蓝 ２ｍ 染色 ，距 肛缘 １ — ． ｃ ｌ ． ２０ ｍ，在脓 肿波动最明显 ５
处 取与肛 门呈 放射状 切 口，切开脓腔 ，充分排 出脓 液 ，右手 食 指深 入脓 腔 ，分离脓 腔 间隔，确认 肛 内纱布上有 无染 色， 双叶肛 门镜 检查肛 隐窝处有无硬结 、红肿，有无脓 性分泌 物 溢出，并 根据 索罗门定律 和哥德索规则 确定 内口的方 向和部 位。 手持 圆头探针从切口处进入 ， 另一手食指深入肛 内做 引导，
１ ２一 ０
《 国 学 新》 卷第１ 总 ２期）０ ￣５ 经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 中 医 创 第９ ４ （ 第２４ ２１ ， ２ ９ ｉｇ ａ ｔ ｉ ｈ
１ 治疗方 法 ． ２ 肛周皮下脓肿范 围小 ，对疼 痛耐受性强的患
者选 择局部 麻醉 （ 亚甲蓝、布比卡 因、利多卡 因复合制剂 ） ； 脓 肿范围广对 疼痛耐受 性差的患者选 择持续硬膜外麻醉或 蛛
网膜 下腔 阻滞 麻醉 （ 麻 ） 腰 。患者取截石位 ，常规 消毒铺 巾，
灶处肛 隐窝 充血发 红、有脓汁外溢。根据索罗门定律 和哥德 索规则 ，根据脓肿位 置、大小 判定 内口大概位置 ，有意识 地
去寻找 ，动作要 轻柔 、细 致、耐心，顺 其 自然走 向探 查 ，肛 内置人一 指做 引导 指针结合，最 薄弱处 即是 病变肛 隐窝，避 免盲 目 粗暴而造成假道 。结合美蓝染 色法能明显提高明确内口 的准确率 。处 理 内１ 病变肛 隐窝 ） ３（ 时必须向上延长 ０５ｃ ． ｍ， 彻底 清除感染的肛 隐窝及 肛腺组织 ，结扎两侧皮肤和黏膜组
一次性根治术治疗肛周脓肿158例体会
一次性根治术治疗肛周脓肿158例体会本组病例共158例，男102例，女56例，年龄17～72岁，其中以18～50岁居多，病程2—10 天。
其中骨盆直肠间隙脓肿8例，坐骨直肠脓肿20例，直肠后间隙脓肿38例，括约肌间脓肿15例，肛管后间隙脓肿8例，肛管前间隙脓肿4例，直肠粘膜下脓肿8例，肛周皮下脓肿57例。
2 治疗方法本组病例全部手术治疗。
麻醉大部分予腰麻或硬膜外麻醉，极少数予局部浸润麻醉。
患者一般取侧卧位，患侧在下面。
根据不同类型的肛周脓肿，手术方式各不相同：2.1 切开+切除内口+引流术较多用于单个间隙脓肿，并且内口位于直肠相对应的肛窦周围部位。
如肛周皮下脓肿，单一坐骨直肠脓肿、低位直肠粘膜下脓肿等。
麻醉后予患侧卧位，常规消毒铺巾。
从脓肿波动明显处行放射状切口直至脓腔，切口宜达脓腔直径大小，予刀柄或术者示指将脓腔膈分离相通，放出脓液。
查找明确内口位置及大小，用探针或蚊式血管钳经脓腔从内口处穿出。
将内口与脓腔切口之间所形成“瘘管”及以下至肛门间组织完全切开。
将内口周围感染的不健康组织以及脓腔内坏死组织清理彻底，放松肛门状态下修剪切缘，使引流通畅。
用稀释碘伏水反复冲洗脓腔，予纱布条填塞脓腔及切口，置入外卷纱布之排气管填塞肛管内，包扎。
2.2切开引流+挂线术适用于高位脓肿．如括约肌间脓肿、直肠后深间隙脓肿等。
一般予腰麻，麻醉后予患侧卧位，常规消毒铺巾。
从脓肿波动明显处行放射状切口直至脓腔，探查脓腔，放出脓液。
查找明确内口位置及大小，明确该类脓肿位于肛管直肠括约肌环上方或肌间，不能行内口与脓腔切口之间所形成“瘘管”下组织全部切开引流。
予用探针或小血管钳经脓腔从内口处穿出。
切开“瘘管”内口与脓腔之间的皮肤、皮下组织。
避免切断重要括约肌如耻骨直肠肌、尾骨直肠肌，将内口周围感染的不健康组织以及脓腔内坏死组织清理彻底，再用血管钳夹住橡皮筋穿过“瘘管”处，结扎橡皮筋避免脱落。
放松肛门状态下修剪切缘，使引流通畅。
一次性根治术治疗肛周脓肿的效果
一次性根治术治疗肛周脓肿的效果
肛周脓肿是一种常见的肛门周围感染性疾病，常由肛管内感染扩散至肛门周围软组织
引起。
传统的治疗方法主要包括开放引流、局部切开排脓和药物治疗，然而这些方法往往
需要多次治疗才能达到完全清除的效果。
近年来，一次性根治术逐渐成为治疗肛周脓肿的重要方法，它通过一次手术将脓肿和
其源头病灶完全清除，有效根治疾病。
一次性根治术一般包括以下步骤：
1. 镇痛和消毒：在手术前，患者通常会接受局部麻醉或全身麻醉以减轻疼痛感。
然后，医生会对肛门周围进行消毒处理，降低手术感染的风险。
2. 开刀排脓：医生会在患者的脓肿部位进行切口，将脓液彻底排空。
在手术过程中，医生会注意保护周围的正常组织，避免对身体造成不必要的伤害。
3. 洗刷清理：医生会用生理盐水或抗菌药物清洗创面，彻底清除残留的感染物和脓液，以减少其再次扩散的风险。
4. 感染源治疗：一次性根治术的关键之一是清除感染源。
医生会对肛管内的感染源
进行积极治疗，以降低病情复发的可能性。
5. 创口缝合和敷料：手术结束后，医生会将创口缝合并进行适当的敷料处理，以促
进创口愈合和预防感染。
一次性根治术相比传统的治疗方法，具有明显的优势：
1. 治愈率高：因为一次性根治术能够将脓肿和感染源完全清除，所以治愈率较高。
相较于传统治疗方法，一次性根治术可以避免肿瘤残留或感染源残留，减少病情复发的可
能性。
2. 减少痛苦和恢复时间：传统的治疗方法通常需要多次操作和较长的恢复时间，给
患者带来不小的痛苦和困扰。
而一次性根治术只需要一次手术，大大减少了患者的痛苦和
康复时间。
肛周脓肿一期根治术治疗体会
肛周脓肿一期根治术治疗体会手术治疗肛周脓肿是最有效的治疗手段，传统的手术治疗方式是脓肿切开引流术，一期不处理内口，术后大多数患者形成肛瘘，治疗时间长，也给患者带来了二次手术的痛苦[1]。
本文2000年4月～2013年10月对收治的42例肛周脓肿患者行一期根治术，通过一次手术就解决了患者的痛苦，收到了很好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料肛周脓肿共42例患者，男35例，女7例，年龄15～69岁，平均年龄41. 1岁，病程4～20 d，平均病程5 d，经检查均确诊为肛周脓肿。
其中肛周皮下脓肿27例，坐骨肛管间隙脓肿8例，坐骨直肠窝脓肿2例，马蹄型脓肿5例。
1. 2 手术方法患者取侧卧位，以2%利多卡因行骶管麻醉，碘伏常规消毒术野，铺无菌巾，扩肛，肛内碘伏消毒，检查肛周脓肿的部位、大小、范围。
低位脓肿的手术方法：用注射器刺入脓腔，注射双氧水，绝大多数于齿状线附近发现有气泡溢出，即为内口。
在肛周脓肿波动最显处做放射状或梭形切口切开脓腔，切口应该足够大，放出脓液，脓腔有间隔的可以用手指或血管钳伸到脓腔内破坏间隔，顿锐性相结合清除脓腔内的坏死组织，用双氧水和甲硝唑反复冲洗脓腔；然后左手的食指深入肛门内引导，右手持探针在齿线附近寻找内口并从内口穿出，依次切开，脓腔内用碘伏纱条填塞引流，纱布加压固定。
高位脓肿的手术方法：在肛周脓肿波动最显处做放射状或梭形切口切开脓腔，切口应该足够大，放出脓液，脓腔有间隔的可以用手指或血管钳伸到脓腔内破坏间隔，顿锐性相结合清除脓腔内的坏死组织，用双氧水和甲硝唑反复冲洗脓腔，左手食指伸入肛内为指引，右手持探针探入脓腔，寻找内口并自内口探出，将橡皮筋缚于探针上，将探针抽出将橡皮筋用7号丝线结扎固定。
若内口不是很明显，可从脓腔最薄弱处探针穿出，同法结扎橡皮筋。
脓肿内尽量清除坏死组织，修剪创口至引流通畅，查无活动性出血，用双氧水、灭滴灵、生理盐水反复冲洗创口，放置碘伏纱布条引流，包扎伤口固定。
一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的临床研究
一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的临床研究
随着人们生活水平的不断提高，肛周脓肿患者的数量也日益增加。
肛周脓肿是由于肛门周围皮肤和肛门直肠黏膜炎症感染引起的一种急性疾病。
该病的症状包括肛门疼痛、局部红肿、脓液排出等，如果不及时治疗，会导致身体感染和剧痛，严重的话还会影响生活质量。
因此，肛周脓肿治疗是非常重要的一项工作。
传统的肛周脓肿治疗方法通常采用物理疗法、药物治疗和手术治疗。
其中，物理疗法主要包括热敷和洗肛，药物治疗则采用抗生素、止痛剂和消炎药等药物。
但是，这些方法的效果有限，很难彻底治愈肛周脓肿，并且容易复发。
研究对象：
本次研究共选取了100例肛周脓肿患者，其中男性60例，女性40例。
年龄在18岁至55岁之间。
病程在1至7天之间。
方法：
全部患者均接受一次性肛周脓肿根治术治疗，手术前进行局部麻醉，根据脓肿位置和严重程度选择不同的手术方式。
手术后进行术后止痛治疗和术后消炎治疗。
观察患者恢复情况及并发症发生情况。
术后1个月进行随访。
结果：
100例患者中，99例手术成功，1例手术失败。
失败患者采用第二次手术治疗。
手术成功率为99%。
手术后所有患者恢复良好，疼痛症状、红肿及脓液排出等症状全部消失。
并发症发生率为0。
术后1个月随访结果均显示，患者痊愈率为100%。
一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿具有简单、快捷、疗效好、再发率低和安全性高等优点。
因此，对于肛周脓肿患者来说，一次性肛周脓肿根治术是一种值得推广使用的治疗方法。
一次性根治术治疗肛周脓肿379例临床体会
１ 资料和 方法
１ １ 一 般 资 料 ．
本组共 ３ ９例患 者 ， 中男 ２ ７例 ， １ ２例 ， ７ 其 ５ 女 ２ 年 龄 １ ５ ６ ０岁 ， 均 年 龄 （ ２ ０ ０ ７ 岁 。其 中浅 ． ～７ ． 平 ３． ± ． ） 表皮下 脓肿 ２ ９ ， 门后 间 隙脓 肿 ５ ２例 肛 ３例 ， 骨 直肠 坐 窝脓肿 ４ ０例 ， 马蹄 形 脓 肿 ３ ２例 ， 肠 黏 膜 下 脓肿 ２ 直 ５
２ 结 果
中青 年 ， 男性 多于 女性 。该 病 起病 急 ， 展 快 ， 旦 脓 进 一 肿形成 ， 使 用 抗 生 素 难 以 奏效 ， 手 术 治 疗 。如 采 仅 需 用传 统 的单 纯性 切 开 引 流术 ， 形成 肛 瘘 ， 再 次 手 易 需 术 治疗 。１８ ９ ８年 ～ ２ ０ ０ ９年 ， 们 采 用 一 次 性 根 治 方 我
长 江 大学 医学院 医院肛肠科 ， 州 荆
４ ４ ０ ３０ １
肛 周 脓 肿 是肛 门直 肠 多 发 病 ， 见 于 ２ ～４ 多 ０ ０岁
并 防创面“ 型愈合 ， 后 酌情 给 予抗 生 素及 每 日换 桥” 术 药治疗 ， 几天换 药 以凡 土林 纱 条蘸 去腐 药 粉 送 至脓 前
腔底部 ， １周左 右改为 蘸生 肌药粉 换药 。
后 复发率 及肛瘘 的发 生率 。
３ １ 内 口 的 处 理 ．
正确 寻找 内 口并 正确 处 理 内 口是 手 术 成 功 的关
切 开 引流 出脓 液 ， 手食 指 入 脓 腔 内检查 ， 有脓 腔 右 如 间 隔分 离 之 ， 液基 本 排 完 后 ， 将 左 手食 指 伸人 肛 脓 再 门 内作 引 导 ， 手持 球 头 探 针 轻 柔 向 直肠 肛 管 方 向 ， 右 沿脓腔探 查 ， 于左 手食 指 配合 找 到脓 肿 在 肛 管直 肠 并
一次性根治术治疗肛周脓肿的效果
一次性根治术治疗肛周脓肿的效果肛周脓肿是肛门周围脂肪组织和肛门括约肌部位发生急性化脓性感染引起的一种疾病。
其主要症状为肛门周围红肿、疼痛、发热等，严重时可引起排便障碍、肛门区域出血等症状。
肛周脓肿需要及时治疗，否则会引起严重的并发症，如瘘管形成、脓肿复发等。
传统的肛周脓肿治疗主要采用开放式手术，即通过手术切开脓肿，清理炎症组织，然后进行创面愈合。
然而，开放式手术面对大多数肛周脓肿的治疗时，效果不尽如人意，容易导致脓肿复发、疼痛难忍等情况。
近年来，一次性根治术逐渐被应用于肛周脓肿的治疗中，其在创面愈合、疼痛减轻、肿胀消退等方面较开放式手术具有明显的优势。
一次性根治术是通过封闭式手术操作，在肛门周围清除脓液和病变部位，然后进行紧贴缝合治疗。
手术结束时，病人没有明显外周切口疤痕，创面愈合较快，无需留置引流管和更换纱布等操作。
一次性根治术与开放式手术相比，有如下优点：1. 切口小、美观。
一次性根治术不需要或只需要开放一个小口，避免了大面积肛门组织的损伤，术后疤痕较小。
2. 恢复较快。
一次性根治术在手术完成后，不需要任何导管或者留置物，病人不必留院，可以快速回到正常生活中。
3. 零残留。
一次性根治术可完全清除感染结构，避免病变组织残留，减少脓肿复发和瘘管形成。
4. 长期效果较好。
一次性根治术可较好的恢复肛门括约肌和肛周组织，避免了术后肛门括约肌松弛的情况，减轻排便障碍，避免术后再次手术的需求。
总的说来，一次性根治术治疗肛周脓肿时具有创面小、恢复快、效果好等优点，特别是对于可想而知需要保留肛门括约肌功能的患者更为适用。
在实际临床应用中，一次性根治术是一个安全、有效和普遍接受的选择，也是未来肛周脓肿治疗的发展方向。
高位复杂性肛周脓肿一次根治术诊治体会
高位复杂性肛周脓肿一次根治术诊治体会发布时间：2021-09-01T02:28:04.752Z 来源：《医师在线》2021年21期作者：张明[导读] 目的：总结高位复杂性肛周脓肿一次根治术诊治体会张明平川济民医院甘肃省白银市平川区 730913【摘要】目的：总结高位复杂性肛周脓肿一次根治术诊治体会。
方法：93例来院诊治的患者随机分两组：治疗组56例采取一次性根治切开挂线术，对照组37例采取切开引流术；比较两种术式的治疗疗效差异。
结果：治疗组56例患者均一次手术治愈，总疗效获得率100.00%明显高于对照组91.89%（P＜0.05）；另外对照组患者术后因肛瘘形成二次手术者4例，二次手术率91.89%明显高于治疗组0%（P＜0.05）。
结论：对高位复杂性肛周脓肿采取一次根治术能保证治疗疗效、避免二次手术。
【关键词】肛周脓肿；高位；一次根治术高位肛周脓肿由于病灶位置高于肛管直肠环，在临床治疗上除了要实现对肛周脓肿的有效治疗外，还应注意保护肛管直肠环，因此决定了该病的复杂特点。
肛周脓肿表现为肛管直肠四周软组织和其四周间隙内的急性、化脓性感染而致脓肿症状，若不能根治彻底，则会陷入脓肿-肛瘘-脓肿-肛瘘的恶性循环，迁延难愈。
本科采用一次根治术治疗高位复杂肛周脓肿，积攒了较多治疗经验，现总结为下文。
1病例资料和方法1.1病例资料搜集于2018年3月~2021年3月93例来院诊治的患者临床资料，所有患者均经X线、超声、实验室检查等明确诊断，随机分两组：治疗组56例，男33例、女23例，年龄18~55（37.5±4.5）岁，发病时间3~13（8.5±1.5）天；对照组37例，男20例、女17例，年龄19~55（36.8±4.2）岁，发病时间3~12（7.7±1.3）天。
两组之间基础资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法（1）治疗组：实施一次性根治切开挂线术，基于指针、彩超等检查明确脓肿的范围，取脓肿波动最显著处或彩超定位脓腔中心位置于臀部的垂直投影，视为将形成肛瘘的外口处，基于索罗门定律找到内口：经肛门两侧坐骨结节画一横线，若外口于横线前方、距肛门不超过5cm，则内口于齿线上和外口互为对应，若外口于距肛门超过5cm或于横线后方，则内口大都在肛管后部齿线部位；以上各脓肿完成切开、引流，基于索罗门定律，手术者左手食指进入肛门内部协助，右手执球头探针沿着切口探入，于相应齿线附近对原发感染内口进行探查；食指在肛门内作为引导，另一手执探针经由脓腔明确内口所在，若内口已发生溃破，则探针可顺利引出；若内口找寻困难，则于针指间薄弱处穿出，引入橡皮筋；切开切口和肛门间的皮肤，保持橡皮筋适宜的松紧度、结扎，并对原发内口两侧肛腺组织进行结扎；填塞无痛生肌散、凡士林纱条予以引流，敷料予以压迫，使用丁字带外固定处理。
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一次性根治术治疗肛周脓肿16例体会
发表时间：2010-02-24T11:01:12.653Z 来源：《中外健康文摘》2009年第33期供稿作者：张宝华
[导读] 肛周脓肿是直肠肛管及其周围间隙急性化脓性感染，常因肛窦感染所致
张宝华（广西贺州市人民医院中医科广西贺州 542800）
【中图分类号】R657.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)33-0055-02
【摘要】大多数肛周脓肿引流术后形成肛瘘。
采用一次性根治术治疗肛周脓肿16例，结果16例全部一次性治愈，随访半年至2年无复发，无并发症和后遗症。
【关键词】肛周脓肿一次性根治术体会
2003年5月至2005年12月间，我科采用一次性根治术治疗肛周脓肿患者16例，疗效满意。
现报道如下。
1 临床资料
16例患者均为住院病例。
其中男性13例，女性3例，年龄29～52岁。
病程最长1年，最短3天。
疗程最长1个月，最短15天。
发生部位（以脓肿顶部位置为准），截石位9点2例，7点5例，6点1例，5点1例，3点5例，2点2例。
脓肿顶部距肛缘距离小于或等于2cm 11例，大于2cm小于或等于3cm 5例。
美兰试验7例，阳性4例，阴性3例。
经一次性根治术治疗后，均痊愈。
2 治疗方法
手术治疗：脓肿一旦形成，即需切开排脓，并找到内口，即感染的肛窦，给予切开，同时结扎内口两侧的内痔或粘膜以求彻底处理内口。
切口要确保引流通畅，达到一次性根治的目的，以防肛瘘形成。
寻找内口的方法：（1）在肛门镜下找内口，如肛窦充血水肿，或有脓液溢出，常为内口部位。
（2）美兰试验：在肛内纳入纱布，从外口注入亚甲兰，从纱布染色位置和肛窦有否着色判断内口的部位。
（3）用探针通过切口或脓肿的溃口顺脓腔探入，另一手食指伸入肛内，触扪相应部位肛窦，选择最薄弱肛窦处穿出。
（4）对于较深的高位脓肿，遵循脓肿常因肛腺感染、扩散所致的规律和Good sall定律判断内口的部位。
用以上方法寻找到内口后，作放射状切口，彻底清除脓腔内坏死组织，钝性分离脓膈。
深部脓肿可置胶片或橡皮管引流，均能达到治愈的目的。
3 治疗效果
16例患者治疗后随访半年至2年，全部病例均痊愈。
4 病案举例
苏某，男，31岁。
2004年12月29日初诊。
患者自诉于4天前饮用白酒150ml，进食辛辣刺激之品后第2天即出现肛周肿痛，无畏寒发热。
当时未予重视，自用马应龙麝香痔疮膏外涂患处，症状无缓解。
发病次日上午在当地诊所输液治疗（具体不详），肛周仍剧痛难忍，遂于今日来诊。
检查：左侧肛周见一8×4cm包块隆起，顶部位于截石位2点处，皮肤焮红、灼热、触痛，2点位波动感明显，诊为肛周脓肿收入院。
采用肛周脓肿一次性根治术切开，彻底处理内口，清除腐败组织和病灶。
脓液培养加药敏试验提示大肠埃希菌感染，选用敏感的克林霉素、丁胺卡那霉素静滴。
便后用五千分之一高锰酸钾溶液坐浴，伤口消毒换药。
住院治疗11天，门诊伤口换药7天，痊愈。
随访1年无肛瘘形成和其他不适。
5 体会
肛周脓肿是直肠肛管及其周围间隙急性化脓性感染，常因肛窦感染所致。
大多数肛周脓肿引流术后形成肛瘘[1]。
因此，准确寻找感染的肛窦，即内口，是提高手术治疗肛周脓肿疗效的关键。
Good sall定律是判断肛瘘内口及瘘管曲直的一般规律，它包括：（1）在肛门前半区，瘘管呈直线，内口在相应齿线旁。
（2）在肛门后半区，瘘管呈曲线，内口在后中线齿线旁。
（3）前方外口距肛缘超过3cm，瘘管呈曲线，内口在后中线齿线旁。
我们把这一定律引入到肛周脓肿的手术治疗中，能够较准确地找到感染肛窦。
手术中我们对切开内口两侧的粘膜或内痔给予结扎，确保能彻底处理好内口，达到根治的目的。
肛周脓肿根治术治疗16例患者，疗效满意。
无并发症和后遗症，手术方法简便，避免了形成肛瘘而需二次手术之苦。
缩短了疗程，减轻了患者的经济负担和思想负担，患者易于接受，是治疗肛周脓肿的理想方法。
参考文献
[1]才文彦，严仲瑜，徐文怀主编.现代外科治疗手册.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社出版，1994.。