乳腺癌护理常规

乳腺癌护理常规

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤之一，也是女性最常见的癌症死亡原因。在我国，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤首位。

【临床表现】

（一）常见乳腺癌

1、乳房肿块

（1）早期：表现为患侧乳房出现无痛性、单发小肿块，病人常在洗澡或更衣时无意中发现。肿块多位于乳房外上象限，质硬、表面不光滑，与周围组织分界不清，在

乳房内不易被推动。

（2）晚期：乳腺癌发展至晚期可出现：○1肿块固定：癌肿侵入胸筋膜和胸肌时固定于胸壁不易推动；○2卫星结节、铠甲胸：癌细胞侵犯大片乳房皮肤时，可出现多个

坚硬小结节或条索，呈卫星样围绕原发病灶；若结节彼此融合，弥漫成片，可延

伸至背部和对侧胸壁，致胸壁紧缩呈铠甲状，病人呼吸受限；○3皮肤溃烂：癌肿

处皮肤可溃破而成溃疡，常有恶臭，易出血。

2、乳房外形改变：随着肿瘤生长，可引起乳房外形改变。○1酒窝征：若肿瘤累及Cooper

韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，出现“酒窝征”；○2乳头内陷：，乳腺的纤维组织和导管系统可因肿瘤侵犯而挛缩，牵拉乳头，使乳头偏向肿瘤--侧，病变进一步发展可使乳头扁平、回缩，凹陷。○3橘皮征：如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，可出现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”改变。

3、转移征象○1淋巴转移：最初多见于患者腋窝，少数散在、肿大的淋巴结，质硬、无

痛、可被推动，继而逐渐增多并融合成团，甚至与皮肤或深部组织粘连。○2血行转移：乳腺癌转移至肺、骨、肝时，可出现相应症状。如肺转移可出现胸痛、气急，骨转移可出现局部骨疼痛，肝转移可出现肝大或黄疸等。

（二）特殊类型乳腺癌

1、炎性乳腺癌

多见于妊娠期或哺乳期的年轻妇女,表现为乳房明显增大,皮肤充血、红肿、发热犹如急性炎症。检查时整个乳房肿大发硬,但无明显局限性肿块。炎性乳癌转移早而广,病程进展极为迅速,对侧乳房常被侵及,预后极差。

2、乳头湿疹样乳腺癌

初发症状为乳头刺痒、灼痛。以后出现慢性湿疹样改变,包括乳头和乳晕皮肤发红、糜烂、潮湿,可伴有黄褐色鳞屑样痂皮。病变皮肤发硬,边界较清。

病变继续发展,乳头可出现内陷和破损。有时在乳晕深部扪及小肿块,此类乳癌淋巴转移出现很晚,恶性程度低,预后较好。

【评估要点】

（一）术前评估

1、健康史评估病人的月经史，婚育史、哺乳史、饮食习惯、生活环境等

2、身体状况

(1)局部：○1乳房外形：两侧乳房大小形状是否对称；皮肤有无红、肿、局限性隆起、凹陷

及橘皮样改变；乳头乳晕有无糜烂，乳头有无内陷，乳房浅表静脉是否扩张；○2乳房肿块：肿块大小之地和活动度，表面是否光滑，边界是否清楚，肿块与深部组织的关系。

(2)全身：○1评估病人有无癌症转移的征象：如锁骨上、腋窝淋巴结和其他部位有无淋巴结；○2评估病人全身营养状况及心、肺、肝、肾等重要器官的功能状态。

（3）辅助检查：包括特殊检查及与手术耐受性有关的检查。

3、心理社会状况评估病人有无因疾病、手术、各种治疗等产生不良心理反应；评估病人对手术方式及术后健康锻炼知识了解和掌握的程度；

（二）术后评估

1、术中情况了解手术、麻醉方式与效果、病变组织切除情况和术后诊断等。

2、术后情况了解切口愈合情况，有无皮下积液，患者上肢有无水肿，患肢功能锻炼恢复情况。病人对康复保健和疾病相关知识的了解和掌握程度。

【护理措施】

一、术前护理

1、术前准备: 做好术前常规检查和准备。对手术范围大、需要植皮的病人。除常规备皮外，同时做好供皮区（如腹部或同侧大腿去）的皮肤准备。乳房皮肤溃烂者，术前每日换药至创面好转。乳头凹陷者应清洁局部。

2、饮食护理：进高热量、高蛋白、高维生素饮食。

3、终止妊娠或哺乳：妊娠期及哺乳期发生乳腺癌的病人应立即停止妊娠或哺乳，以减轻激素的作用。

4、心理护理：病人面对恶性肿瘤对生命的威胁、不确定的疾病预后、乳房缺失导致外形受损、各种复杂而痛苦的治疗（手术、放疗、化疗、内分泌治疗等）、婚姻生活可能受到影响等问题容易产生焦虑、恐惧等心理反应，多了解和关心病人，鼓励病人表达对疾病和手术的顾虑与担心，有针对性地进行心理护理。向病人和家属解释手术的必要性和重要性。告诉病人性乳房重建的可能，鼓励其树立战胜疾病的信心。对已婚病人，应同时对其丈夫进行心理辅导，鼓励夫妻双方坦诚相待，取得丈夫的理解、关心和支持，并能接受妻子手术后身体形象的改变。

二、术后护理

1、体位：术后麻醉清醒、血压平稳者取半卧位，以利于呼吸和引流。

2、病情观察：严密观察生命体征变化，观察切口辅料渗血、渗液情况，并予以记录。乳腺癌扩大根治术有损伤胸膜可能，病人若感到胸闷、呼吸困难，应及时报告医师，以便早期发现和协助处理肺部并发症，如气胸等。

3、饮食护理：术后6小时无恶心、呕吐及病情稳定者，可正常进食，保证足够热量和维生素摄入。

4、伤口护理

（1）有效包扎：手术部位用弹力绷带加压包扎使皮瓣紧贴胸壁，防止积液积气，包扎松紧度以能容纳一手指，不影响病人呼吸，能维持正常血供为宜。绷带加压抱着一般维持7-10日，包扎期间告知病人不能自行松解绷带，瘙痒时不能将手指伸入辅料小搔抓。若绷带松脱，及时重新加压包扎。

（2观察皮瓣血液循环：注意皮瓣颜色及穿棉愈合情况，正常皮瓣的温度较健侧略低，颜色红润，并与胸壁紧贴；若皮瓣颜色暗红，提示血液循环欠佳，有可能坏死，应报告医师及时处理。

（3）观察患侧上肢远端血液循环：若手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、动脉搏动不能扪及，提示腋窝部血管受压，及时调整绷带的松紧度。

（4）引流管护理乳腺癌根治术后，皮瓣下常规放置引流管并接负压引流，以便及时、有效地吸出残腔内的积液、积血，并使皮瓣紧贴胸壁，从而有利于皮瓣愈合。护

理应注意以下几点：