如何出具肺功能检查报告
《肺功能检查报告规范》学习
• 报告的意见和结论
报告的意见及结论应包括两部分：（1）技术员对检查中存在问题的意见看法； 负责操作过程的技术员应报告检查过程的相关信息，包括可能影响检查结果解读 的信息，如检查前的药物使用史、患者配合检查程度、或所选用预计值方程式超 出受检者年龄、身高范围的外推，支气管舒张试验或支气管激发试验中给予的药 物和给予药物的方法等。（2）审核医师的评审意见。负责结果判读与诊断的上级 医师出具意见包括检查的诊断结论、临床分析及注意事项。
2017年，我国更新了基于全国6大行政区域 4~80岁人群的肺通气功能正常预计值方程， 并可提供LLN及Z值，此预计值更适合用于国 人的肺功能结果判读。
异常值的判读
过去常采用简化的异常阈值（如FVC或 FEV1<80% 预计值、FEV1 /FVC<0.70）判断 是否异常。然而，实际上，肺功能的正常 参考值范围受年龄、身高等因素的影响， 而以上的异常阈值多基于青年和中年人群 的数据估计的，因而使用固定的异常阈值 可增加儿童、老年人或较矮的成年人中产 生假阴性或假阳性结果的概率。
报告规范的意义
规范的主要内容包括对肺功能报告内容和格式的推 荐、对结果解读的建议以及统一的检查质量评估分级 系统。促进我国肺功能检查的规范化进程，并在全国 推广及应用。
本规范促进和规范现有肺功能仪器生产厂家重视和 调整相关肺功能报告格式和参数展现，并逐步作为以 后新上市的肺功能仪器的报告格式标准。
检查的图形主要用于目测评估检查的质量，检测技师常只关注呼气时间而忽略呼气相平台， 容易导致对阻塞性通气功能障碍患者的漏诊。部分检查的图形如肺通气功能中的流量‐容积 曲线图还可提供协助诊断的信息，如呼气流量容积曲线向容量轴凹陷提示中小气道阻塞，而 呼气或吸气相流量平台样受限提示大气道阻塞等。多次重复检查的图形重叠比较还可有助于 分析检查间的差异或变化。支气管舒张剂吸入前后的图形比较有利于目测评估气道可逆性改 变，支气管激发试验的剂量反应图可标示累积激发剂量等，都对检查报告的解读有重要参考 价值，因而应强调肺功能报告中重要的图形展现。
(完整word版)肺功能检查操作流程、目的及注意事项
呼吸内科肺功能检查流程、目的及注意事项哪些人适应做肺功能检查?1.慢性堵塞性肺疾病 (COPD)、慢性支气管类、肺气肿等呼吸道疾病患者按期复查 -- 监控病程发展；2.季节性咳喘发生 -- 看能否患有哮喘；3.有慢性咳嗽、呼吸困难、气促、喘气、胸闷等表现的病人-- 明确原由；4.频频上呼吸道感染者 -- 察看肺功能能否有伤害；5.抽烟并长久咳嗽，或长久大批抽烟者 -- 看吝啬道功能能否改变；6.胸片或 CT异样 -- 判断肺功能伤害程度；7.麻醉、外科手术前 -- 评估手术风险，以及术后恢复的展望；8.呼吸疾病临床治疗后的疗效评估和疾病进展评估；9.健康体检。
哪些人病人不适应做肺功能检查作绝对禁忌症1.近 3 个月患心肌梗死、脑卒中、休克、胸腹部大手术；2.近 4 周严重心功能不全、严重心律失态、不稳固性心绞痛；3.近 4 周大概血；4.癫痫发生需要药物治疗；5.未控制的高血压病 ( 缩短压 >200mHg. 舒张压 >100mmHg)；6.主动脉瘤，严重的甲亢。
相对禁忌症 :1.心率 >120 次/ 分；2.气胸、巨大肺大泡且禁止备手术治疗者；3.孕妇；4.鼓膜穿孔 ( 需要先拥塞患侧耳道后测定 ) ；4.近 4 周呼吸道感染，免疫力低下易感染者；6.其余 : 呼吸道传染性疾病 ( 如结核病、流感等 ) 。
受试者准备1.测试前病人须寂静歇息 15 分钟；2.正确丈量身高和体重；3.体位 : 可坐可站，坐时要挺胸坐直；4.检查动作的练习 : 对受试者吸呼气加以指导。
检查流程：（一）、接通电源，输入信息（编号、姓名、性别、年纪、身高、体重、室内温度、湿度、压强等），接好滤室和口件，指导病人取立姿夹上鼻夹不可以漏气、咳嗽，用嘴咬住口件，不可以漏气，学会完整用嘴呼吸, 并使病人领悟测试重点。
（二） VC测试 :1.按【 VC】键；2.看到屏幕有表示图时，按【 START】键开始呼气；2.进行沉静呼吸 2 次；4.迟缓的深呼气至残气位 ( 尽量呼气到不可以呼为止）；5.迟缓的深吸气至肺总量位 ( 尽重吸到不可以再吸为止）；6.恢复正常呼吸一次；7.按【 STOP】键；8.假如实受重复测试，只需重复 2 一 7 步。
肺通气功能检查图文报告解读
肺通气功能检查图文报告解读肺功能检查图文报告的解读和评估是肺功能检查应用于临床诊治的关键。
图文报告中含有丰富的信息，如受试者的基本状况、检查的质量控制、疾病所致呼吸生理和病理损害的性质和严重程度及其对药物等干预的反应等。
必须强调的是，报告的解读必须结合临床资料和知识积累，不能只看结果而不问过程。
本文只作通气功能检查图文报告解读。
一、受试者信息检查报告中的受试者信息部分应包括受试者姓名、性别、身高、体重、年龄、所患疾病或主要症状、吸烟史、受试者编号及检查日期等。
这些信息看似简单，实则非常重要，对研读试验结果有时候会有重大影响。
笔者就经常遇到由于年龄、身高或性别等患者资料的录入错误，导致计算得出错误的预计值，该预计值可反映在图文报告中，以此错误预计值判断受试者的肺功能可致误判。
二、检查质量控制的图形解读解读报告的第二步应回顾及评价检查的质量控制，虽然不太理想的检查结果仍然包含了有用信息，但评价者应当识别这些问题并了解存在的潜在错误及其程度。
只依靠计算机自动给出的评价虽然较为方便，但却容易忽略质量评估。
质控分析包括数据分析和图形分析。
单纯依靠检查数据做出临床判断是常见易犯的错误，结合图形的判断会对检查的质量控制有很好的帮助。
1 ．流量- 容积曲线质控解读：通气功能检查报告可同时提供流量- 容积曲线和时间- 容积曲线，实时了解受试者呼吸是否符合质控要求。
作用力肺活量检查时，受试者的最大努力呼气配合是关键，但从数据中并不能很好地反映，而图形报告则-目了然。
流量-容积曲线重点观察流量的变化，呼气流量尖峰迅速出现（图1），清晰地表明受试者尽了努力并且配合良好；而如果呼气峰值滞后圆顿（图1）,则提示受试者努力程度不够, 没能很好配合，质量欠佳，结果可能出现偏差。
55力理麼校桂注勺努力呼吸TIX图i用力呼吸对流量-容积曲线的影响，可见随努力呼吸程度的加大，呼气早期的流量也渐次增大，爆发呼气，努力程度最佳者（A）可见呼气流量迅速上升至最大值，有尖峰岀现；爆发呼气努力程度较低者（B）尖峰平顿，甚至没有尖峰出现（C、D）2.时间-容积曲线质控解读：时间-容积曲线如出现呼气相平台（图2,虚线），则说明呼气时间充分，已将肺内全部气体呼出，如没有出现平台（图2,实线），则说明呼气时间不足，FVC变少，而FEV1不变时，FEV1/FVC比值则增大，可能误将阻塞性病变判断为混合型病变甚至限制性病变。
肺功能报告解读研究学习课件
肺功能+支气管舒张试验
2013.3.1 基础值 %预计值 扩张后 改变率% 改变值
FVC
3.09 77.7
3.30 6.8
0.21
FEV1
2.26 67.4 2.45 8.4
0.19
FEV1/FVC 73.0
中度阻塞性通气功能障碍
支气管舒张试验阴性
诊断：COPD
15
肺功能+支气管舒张试验
2013.3.1 基础值 %预计值 扩张后 改变率% 改变值
2013.3.21 基础值 %预计值 扩张后 改变率% 改变值
FVC
3.62 92.4 3.66 1.0
0.04
FEV1
2.76 83.4 2.81 1.8
0.05
FEV1/FVC 76.1
肺通气功能大致正常
支气管舒张试验阴性
与3.1肺功能结果对比，
FEV1 改善值：2.81-2.45=0.36L 改善率：2.81-2.45/2.45=14.7%
0.05
FEV1/FVC 76.1
肺通气功能大致正常
支气管舒张试验阴性
支气管舒张试验阳性
16
肺功能+支气管舒张试验
2013.3.1 基础值 %预计值 扩张后 改变率% 改变值
FVC
3.09 77.7
3.30 6.8
0.21
FEV1
2.26 67.4 2.45 8.4
0.19
FEV1/FVC 73.0
单侧主支气管不完全阻塞 咽喉炎
9
病例 2
患者黄XX，女，22岁 主诉：胸闷、呼吸困难3个月，无咳嗽咳 痰、无喘息、无明显活动受限。夜间症状 无加重。 体查：双肺呼吸音正常，未闻干湿啰音。 在某医院肺功能检查示肺通气功能重度障 碍（混合型）。 无药物、食物等过敏史。
肺功能检查流程
肺功能检查流程
尊敬的患者，肺功能检查耗时较长、难度较大，需要您的高度配合才能取得一份真实有效的结果，敬请按照以下流程进行检查：
携带检查申请单到肺功能室预约检查日期和时间，支气管激发试验需签署知情同意书
检查前准
_____________________________ 「______________________________________
1.测量身高体重、提供正确出生年月日、回答相关病史及用药情况
2.安静休息10~30分钟
3.请认真观看肺功能视屏中的动作示范，并跟随视屏练习用力呼吸动作，只有掌
握动作要领，检查才能快速有效
4.如遇到检查人数众多或前面患者不能配合时，请耐心等待叫号（叫名字）
5.叫到名字才能进入检查室进行检查
检查过程
1.叫到名字后进入检查室，工作人员按照检查项目不同，安排不同的检查设备
2.协助操作人员核对姓名及其它信息
3.按照操作人员要求尽力配合检查，如有意见或建议，请提出，以便持续改进
4.如有不能理解的动作要领请提出，工作人员会反复解说示范
5.为保证检查质量，经反复示范仍不能配合者，建议练习并掌握动作要领后再重新
安排时间检查
6.如有身体不适请示意工作人员，必要时停止或改期检查
7.检查结束后工作人员会提示您：“检查结束，您可以离开了”，才能离开检查室，
如提前离开，可能导致报告不全或错过检查用药时效，造成重复检查
检查结束
1.门诊患者在检查室取到报告后再离开，并将报告交门诊就诊医生
2.除呼吸科以外的住院患者在检查室取到报告后再离开，并将检查报告交
予主管医生。
肺功能测试及报告解读ppt课件
流速－容积曲线临床意义
小气道功能障碍
Vmax50、Vmax25 实测值/预计值<70%, Vmax50/Vmax25<2.5 MMEF、Vmax50 、 Vmax25三个指标当中如有两个 以上下降，则反映气道阻塞或小气道病变。
形态特征有助于判断通气功能障碍的类型 和气道阻塞的部位
26
阻塞型通气功能障碍
↓ ↓ ↓
限制性
↓ ↓ N或↑ ↓
混合性 ↓ ↓
不一 ↓
61
通气功能障碍分型（容量指标 )
肺容量指标 阻塞性 限制性
VC FRC TLC RV/TLC
N或↓ ↑
N或↑ ↑
↓ ↓ ↓ N或↑
混合性
↓ 不一 不分级标准
分级 1级 轻度
2级 中度
3级 重度
4级 极重度
特征
DLO2测定技术困难较大 CO气体具有以下优点:① CO透过呼吸膜及与红细
胞血红蛋白反应的速率与O2相似；②除大量吸烟 外正常人血浆内CO含量几乎为零，便于计算；③ CO与血红蛋白的结合力较O2大210倍，因此生理范 围的O2分压不是一个主要干扰因素。故临床上多 应用CO进行DL测定。
33
弥散测定方法－单次呼吸法
1. 阻塞性通气障碍： FEV1.0、 FEV1/FVC均降低
2. 限制性通气障碍： FVC降低， FEV1.0提前完成， FEV1/FVC 增加
19
通气功能——临床应用
1、通气功能的判断 最大通气量占预计值百分比
气速指数=
肺活量占预计值百分比 正常人=1 阻塞性通气障碍<1 限制性通气障碍>1
20
混合型通气功能障碍混合型通气功能障碍流速容量环流速容量环通气功能障碍分型通气功能障碍分型通气指标通气指标通气指标通气指标阻塞性阻塞性限制性限制性混合性混合性fvcfvcnn或或fev1fvcfev1fvcnn或或不一不一mvvmvv通气功能障碍分型容量指标通气功能障碍分型容量指标肺容量指标肺容量指标阻塞性阻塞性限制性限制性混合性混合性vcvcnn或或frcfrc不一不一tlctlc不一不一rvtlcrvtlc不一不一copdgoldcopdgold分级标准分级标准分级分级特征特征11级级轻度轻度fev1fvc70fev1fvc70fev1fev18080预计值预计值有或无症状有或无症状22级级中度中度fev1fvc70fev1fvc705050fev180fev180预计值预计值有或无症状有或无症状33级级重度重度fev1fvc70fev1fvc703030fev150fev150预计值预计值有或无症状有或无症状44级级极重度极重度fev1fvc70fev1fvc70fev130fev130预计值预计值或或fev150fev150预计值伴呼吸衰竭或心力衰竭预计值伴呼吸衰竭或心力衰竭支气管扩张试验支气管扩张试验阻塞性通气阻塞性通气哮喘随访疗效哮喘随访疗效支气管舒张试验支气管舒张试验试验前试验前6h6h停用停用22受体兴奋剂吸入受体兴奋剂吸入试验前试验前12h12h停用口服停用口服22受体兴奋剂受体兴奋剂休息休息2020minmin测测fev1fev1或或pefpef吸药速效吸药速效2020minmin后测后测fev1fev1或或pefpef吸药后测定值吸药后测定值吸药前测定值吸药前测定值通气改善率通气改善率吸药前测定值吸药前测定值支气管舒张试验判断标准支气管舒张试验判断标准阳性
肺功能检测操作流程
肺功能检测操作流程1. 概述肺功能检测是一种用于评估肺部功能和诊断呼吸系统疾病的常规检测方法。
本文档旨在提供肺功能检测的详细操作流程，包括准备工作、检测步骤和注意事项。
2. 准备工作在进行肺功能检测前，需要做好以下准备工作：2.1 检测设备准备确保肺功能检测设备的正常运作，包括以下方面：- 检查仪器和传感器是否正常工作；- 确保仪器已经校准，并具备合适的灵敏度；- 确保仪器已经连接到电源，并准备好电源适配器；2.2 环境准备为了保证检测的准确性和可重复性，应注意以下环境因素：- 检测室内应保持安静，避免噪音干扰；- 检测室内应保持适宜的温度和湿度；- 确保检测区域的空气流通良好；- 如果有多人接受检测，请保持合适的间隔时间；2.3 个人准备作为检测对象，个体需要做好以下准备：- 了解检测过程，并知道自己的身体状况；- 注意服用的药物是否会对检测结果产生影响；- 确保不要在饱腹或空腹的状态下进行检测；- 确保接受检测的部位干净整洁；3. 检测步骤在进行肺功能检测时，按照以下步骤进行：3.1 基本信息记录接待人员会要求您提供一些基本的个人信息，如姓名、性别、年龄和身高等。
请您如实填写，并配合接待人员的要求。
3.2 呼吸教育此步骤旨在让您了解如何正确配合呼吸，并按照指示进行操作。
接待人员会向您详细介绍如何正确呼气和吸气，并请您跟随其指示进行练。
3.3 功能测试在进行肺功能检测时，主要包括以下几个主要测试指标的测量：- 吸气容积和呼气容积：通过吸入和呼出指定的空气量来测量您的吸气容积和呼气容积；吸气容积和呼气容积：通过吸入和呼出指定的空气量来测量您的吸气容积和呼气容积；- 肺活量：在最大吸气后最大呼气之前的最大气体容积；肺活量：在最大吸气后最大呼气之前的最大气体容积；- 呼气流速：在呼气过程中，测量不同时间点的呼气流速；呼气流速：在呼气过程中，测量不同时间点的呼气流速；- 肺顺应性：通过评估肺泡和胸郭的弹性来测量肺顺应性；肺顺应性：通过评估肺泡和胸郭的弹性来测量肺顺应性；- 气体交换功能：通过测量呼气和吸气中的氧气和二氧化碳浓度，评估肺部气体交换功能。
2020 肺功能检查及报告解读
临床肺功能
27
阻抗容积图
临床肺功能
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二、肺功能报告中常见名称及正常值
➢ FEF是用力呼 气流量(forced
expiratory flow). ➢ 分别取25%，
50%，75%肺活 量的呼气流速
➢ FEF 25\50\75 对应的是MEF
75 \50\25.
临床肺功能
29
临床肺功能
30
1.肺活量（VC、FVC）、肺总量（TLC）≥80%预计值为正常。 ＜80%预计值，提示存在限制性通气障碍。只要有一项正 常即为正常。 2.残气量（RV） 达到65%-135%预计值为正常。 残总比（RV/TLC）的实测值＞预计值，且实测值＞35% 时为增高。 常用来判断肺气肿程度。
临床肺功能
38
1.呼吸功能的评价
FVC
正常/1级 80-120
2级 60-80
FEV1.0 80-120 60-80
DLCO 70以上 60-70
3级 50-60 40-60 40-60
4级 ＜50 ＜40 ＜40
临床肺功能
39
肺功能不全分级
临床肺功能
40
2.肺功能障碍的类型
VC FEV1
FEV1/FVC
临床肺功能
43
临床肺功能
44
Case 1：M 80 COPD
VC FEV1 FEV1/FVC RV TLC RV/TLC pH PCO2 PO2
38.9%PRED 34.8% PRED 44.6% 140% PRED 86.8% PRED 65% 7.419 52.4mmHg 70.1mmHg
呼吸功能评价及功能障碍类型
✓ 测定时，让受试者先作一次深吸气，然后以最快的速 度呼出气体，同时分别测量第1、2、3s末呼出的气量， 计算其所占肺活量的百分数，分别称为第1、2、3s的时 间肺活量。正常人各为83%、96%和99%肺活量。
医学交流课件儿童肺功能检查报告解读
医学交流课件儿童肺功能检查报告解读目录一、儿童肺功能检查报告概述 (2)1.1 什么是肺功能检查 (2)1.2 儿童肺功能检查的意义 (3)二、儿童肺功能检查前的准备 (3)2.1 检查前注意事项 (4)2.2 检查前的禁食与服药规定 (5)三、儿童肺功能检查的具体项目及解读 (6)3.1 呼吸肌力检查 (7)3.2 呼吸道阻力检查 (8)3.3 气体扩散能力检查 (10)3.4 肺通气量测定 (11)四、儿童肺功能异常的诊断与处理 (12)4.1 肺功能异常的分类与表现 (13)4.2 肺功能异常的原因分析 (14)4.3 肺功能异常的治疗方案 (15)五、儿童肺功能检查结果的应用与指导 (15)5.1 肺功能检查结果的临床意义 (16)5.2 肺功能检查结果对治疗方案的指导作用 (18)六、结论与建议 (19)一、儿童肺功能检查报告概述肺功能检查是评估儿童肺部健康状况的重要手段，对于早期发现呼吸道问题、干预治疗及监测病情进展具有关键作用。
本份儿童肺功能检查报告主要针对儿童的肺部通气功能、换气功能及呼吸系统的整体功能进行详细解读。
报告中详细记录了儿童的年龄、性别等基本信息，以及肺活量、一秒钟用力呼气量等关键肺功能指标。
通过对比不同时间点的检测结果，医生可以直观地了解儿童肺功能的动态变化，从而判断其健康状况及可能的疾病风险。
报告还包含了针对儿童肺功能异常的相应建议与指导，帮助家长及教育者更好地理解儿童肺部疾病的防治要点，为儿童的健康成长保驾护航。
1.1 什么是肺功能检查肺功能检查是一种通过测量肺部的生理功能来评估呼吸系统健康状况的方法。
这种检查可以帮助医生诊断和监测许多与肺部相关的疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺病(COPD)、肺炎、肺纤维化等。
肺功能检查通常包括一系列的测试，以评估患者的吸气、呼气和肺活量等指标。
这些测试可以帮助医生了解患者的肺部功能是否正常，以及是否存在潜在的健康问题。
1.2 儿童肺功能检查的意义儿童正处在生长发育的关键阶段，其呼吸系统的功能和结构尚未成熟，容易受到外界因素的影响，如空气污染、感染等。
肺功能检查的临床应用与报告解读
指内径≤2mm的细支气管。
在肺总量位用力呼气，流量-容积曲线初始部分呈现陡然上升趋势，达到最大峰流量（PEF）。
随着肺容量的减少，流量不断减低，呈近似一条直线下降，在剩余肺活量的75%、50%和25%的相应点流量分别
（MEF50）、
一、监测肺功能
高危人群每年至少需要做1次肺功能检查。
非高危人群随年龄增长，亦可定期做肺功能检查以观察肺功能的变化。
高危人群包括：长期吸烟（＞10包/年）；长期接触有害气体：生物燃料、工矿粉尘、空气污染；年龄40岁以上；自幼有反复呼吸道症状或反复呼吸道感染；有慢性呼吸道症状；曾经做过肺功能检查提示异常者。
二、及早诊断发现慢性阻塞性肺疾病（COPD）
首先判断有无阻塞性通气功能障碍。
以FEV1
图1 肺功能正常者的时间-容积曲线
图2 流速容量曲线
2020.07 No.20
29
2020.07 No.20
图3 肺通气功能正常图4 肺功能重度受损
3.MMEF、MEF50、MEF25有两个以上指标＞65%，不存在小气道功能障碍。
结果：该患者肺通气功能正常。
%为65.2%，小于80%，存在限制性通气功能障碍。
/FVC%＝56.3%＜92%，存在%＝39.7%，处于35%～50%，为重度阻塞性通气功能/FVC＝56.3%＜70%，如果检查前吸入支气管扩张剂，则符合COPD %处于35%～50%之间，故3.PEF、MEF75均下降，提示大气道。
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4级
极重度
FEV1/FVC＜70%
或FEV1＜50%预计值
各种标准的不实用性、不科学性
肺功能诊断主要包括肺功能参数正常值的判断和肺通气、换气
功能的评价，两方面皆有较多内容尚未达成共识或难以达成共
识，有较多争议，其中参数的合理评价是处理争议的核心。
国内默认的经验（不是共识、更不是指南）
在国内学术界，绝大多数采用实测值占预计值的百分比 作为判断标准，即RV、FRC、TLC在正常预计值的±20% 以内为正常，VC、通气功能和弥散功能参数≥80%为正 常。
预计值、可信限和正常值范围
预计值 Y=a+b.Height+c.Age+error
Log（Y）=a+b.Height+c.Age+error 正常值范围：95%可信限
指标 FVC FEV1
性别 男 女 男 女
回归方程式 -4.7766+5.8139H-0.0219A -2.0625+3.4905H-0.0167A+0.0054W -1.9611-3.4905H-0.0288A -0.5237+2.2994H-0.0218A+0.0044W *西南地区 贾巨才 毛宝龄等
容积 RV
时间-容量曲线（T-V曲线）及其主要指标
容量（升）
TLC
a b
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab c
RV
时间（秒）
0
1
2
3
4
5
如何分析肺功能报告
1. 质控 2. 分类型
3. 定程度
正确的结论源自准确的检查！
① 阻塞性
② 限制性
③ 混合性 轻度、中度、中重度、重度、极重度*
*：ATS/ERS, ERJ, 2005
A级：可靠的测试结果（3次可接受及2次可重复的呼气，最佳2次FEV1和FVC差值在150ml内）
B级：可靠的测试结果（3次可接受及2次可重复的呼气，最佳2次FEV1和FVC差值在200ml内）
C级：至少2次可接受的操作，最佳2次FEV1和FVC差值在250ml之内 D级：不可靠的测试结果（至少2次可接受的测试，但不可重复；或只有1次可接受的测试） F级：不可靠的测试结果，没有可接受的测试
单侧：均数－1.64标准差 双侧：均数±1.96标准差
例如： 男 60岁 180 cm FEV1 预计值＝3.51L FEV1标准差＝0.50L 95%可信限（单侧） ＞3.51－1.64×0.50=2.69L
肺通气功能损害的程度*
ATS/ERS(2005)有关肺功能检查的联合指南建议：
严重程度 轻度 中度 中重度 重度 FEV1%预计值 ≥70%，但＜正常预计值下限（80%） 或FEV1/FVC比值＜正常预计值下限（70%） 60%-69% 50%-59% 35%-49%
判断通气功能障碍的类型的主要依据是肺功能检查，同时 需要结合临床资料作出正确的结论。
通气功能障碍分类
FVC FEV1 FEV1/FVC RV TLC
阻塞性
限制性
N/↓
↓
↓
↓/N
↓
N/↑
↑
↓/N
↑
↓
混合性
↓
↓↓
↓
？
？
三、定程度
1. 目前各指标尚缺乏统一分级标准（标准混乱）
2. 分级依据：
95％可信限 百分比
不论阻塞性、限制性或混合性通 气功能障碍，均可依照FEV1占预 计值的百分率对肺功能损害的程 度作出判断。
极重度
＜35%
*注 ATS/ERS(2005)有关肺功能检查的联合指南
我国的肺功能不全分级
VC或MVV占预计值 ＞80 80-71 70-51 50-21 ≤20 FEV1/FVC ＞70% 70-61% 60-41% ≤40 评价 基本正常 轻度减退 显著减退 严重减退 呼吸衰竭
我国阻塞性肺气肿的判定分级
RV/TCL(%) 平均肺泡氮浓度
无
轻度 中度
≤35
36-45 46-55
2.47
4.43 6.15
重度
≥56
8.40
限制性通气功能障碍分级
分级
轻度 中度 重度
指标
60%≤VC/pred＜80% 40%≤VC/pred＜60% VC/p Nhomakorabeaed＜40%
肺功能在具体疾病中分级（COPD GOLD分级）
质控的重要性
₩ ₩ ₩ 吸气不完全→FVC、FEV1减少 呼气不完全→FEV1会增加 没有完全呼气到尽头→FVC减少，FEV1/FVC升高，MMEF会增高
质量不好→误诊
二、分类型
1. 2. 3. 阻塞性通气功能障碍（以流速
( FEV1／FVC％ ) 降低为主） 减少为主）
限制性通气功能障碍（以肺容量(如FVC) 混合性通气功能障碍（二者兼而有之）
一、质控
流量容积曲线 时间容积曲线 + 肺功能指标测试数值
呼气起始标准 呼气结束标准 可接受性标准 可重复性标准
*ATS/ERS 2005
呼气起始标准
1. 起始无犹豫、呼气尖峰迅速出现 2. 外推容积＜5% FVC或＜150ml（取较大值）
呼气结束标准
1. 受试者无法继续呼气
2. 呼气平台出现＞1秒
（容量变化＜25ml/s） 3. 呼气时间≥6秒（10岁以下≥3秒）
可接受性标准
1. 呼气曲线平滑 2. 无咳嗽、中断 3. 达到起始标准
4. 达到结束标准
可重复性标准
1. 至少3次
2.FVC差异＜0.15L 3.FEV1差异＜0.15L（若FVC＜1L， 差异＜0.1L）
重复性检查质量等级判断标准
• 注 朱蕾 中华结核和呼吸杂志，2015年第6期（第38卷第6期 ）第405页-第407页
国内的经验和误解2
1. 在相对值参数中，FEV1/FVC下降、RV/TLC升高或下降为
肺功能检查报告签发
达州市中心医院 呼吸内科 陈耀华
肺功能检查的本质
检查个体与
群体之间的关系。
实测值 /
预计值
静态肺容量曲线
T L C
V C VT
IC
RV
F R C
流速-容积曲线（F-V曲线）及其主要指标
流速 PEF
V75
V50 (FEF50)
V25
TLC FIF50
受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积及其相应的呼 气流量描记成的一条曲线图形
分级 0级 1级 2级 3级 分度 高危 轻度 中度 重度 特 征 慢性咳嗽，咳痰，接触危险因素肺功能正常 FEV1/FVC＜70% FEV1/FVC＜70% FEV1/FVC＜70%
FEV1≥80%预计值 50%≤FEV1＜80%预计值 30%≤FEV1＜50%预计值 FEV1＜30%预计值
有或无症状 有或无症状 有或无症状 有或无症状 伴呼吸衰竭或心 力衰竭