清代名医黄元御传人麻瑞亭治验集(33)

1 / 8 清代名医xx传人xx治验集 (33) 清代名医xx传人xx治验集 (33)3月29日四诊： 仍有恐惧感，自认为有人控制自己，不时欲用刀子自杀，头昏。脉细濡、右关寸较大，舌苔白腻。原方加炒枣仁15克、朱砂粉1.5克（睡前一次冲服），5剂，水煎温服。4月3日五诊：

药后神志稍清醒，精神好转，胡言乱语减少，有时头昏。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方加炒枣仁15克、朱砂粉15克（睡前一次冲服），5剂，水煎温服。6月24日其妻来诉：

上药服30余剂，基本痊愈，已经上班。3月29日方再进，5剂，水煎温服。再未来诊。例2：白某：

女，24岁，西安市人。1979年元月l 2日初诊。其母代诉：1968年患精神病，经治疗好转。

1979年12月25日，因生气夜间开始哭闹不休，说笑失常，近一周加重，经治疗，无明显好转，因慕名求治于麻瑞亭。患者乱动，不配合，无法诊脉察舌。辨证：

中气不运，内脏失凋，脾虚肝郁，胆胃上逆，二火不藏。诊断： 癫证。治则： 健脾疏肝，平胆和胃，清肺理气，蛰火潜阳。处方： 云茯苓9克粉甘草6克黄芩炭9克炒杭芍9克大熟地9克广橘红9克全瓜蒌9克法半夏9克广郁金15克生龙骨12克牡蛎粉12克草蔻仁6克石菖蒲9克朱砂粉2克（睡前一次冲服），3剂，水煎温服。元月16日复诊：

患者未来诊，其母代诉： 2 / 8

患者服一剂药后即清醒，二剂药后能下地活动，现已能干轻度家务活。上方继服，3剂，水煎温服。元月20日三诊：

患者神志已完全正常，自诉： 心慌，头昏，两手发麻，脚心痒，睡眠差。脉细濡、右稍涩、关寸大，舌苔白腻。原方去朱砂粉，加赤丹参9克，3剂，水煎温服。再未来诊。例3；高某，男28岁，西安市人。

1986年6月21日初诊。其父代诉： 患精神分裂症5年，经治疗，明显好转，犯病次数减少。近又犯病，失眠，骂人，多怒，大便干，因慕名求治于麻瑞亭。

脉濡数、两寸关大，舌苔白厚腻、边尖红。辩证： 内脏失调，肝胆郁滞，君相不藏。诊断： 狂证。治则： 健脾疏肝，和胃平胆，潜降二火。处方： 云茯苓9克炒杭芍9克炒杏仁9克生龙骨9克缩砂仁5克建泽泻9克黄芩炭9克制首乌30克广橘红9克法半夏9克广郁金9克牡蛎粉15克北沙参12克肉苁蓉15克炮干姜4克朱砂粉1克（睡前一次冲服）6剂，水煎温服。10月14日复诊：

药后效不显，加之天气热，仍狂躁不安。在陕西省精神病医院住院三个月，今天出院。

自诉： 头木不适，他无明显感觉。脉细濡、左关尺右关寸大，舌苔白腻。上方去黄芩炭、肉苁蓉、炮干姜、朱砂粉，增生龙骨为12克，加银柴胡9克、炙米壳3克、补骨脂6克，6剂，水煎温服。10月22日三诊：

药后头木已愈，睡眠好转。 3 / 8

骑自行车来诊。脉细濡、稍弦、右关尺大，舌苔白腻。原方去炒杭芍、肉苁蓉、炮+姜，增生龙骨为12克，加银柴胡9克、炙米壳3克、柏子仁9克、补骨脂9克，10剂，水煎温服。再未来诊。例4：侯某，女，15岁，西安市人。

1985年10月21日初诊。其母代诉： 患痫证3年余，经常犯病，口吐白沫，昏迷不省人事，甚则叫声如猪如羊，醒后乏困无力。

经多方治疗，无显效，因慕名求治于麻瑞亭。形体消瘦，精神较差。脉细濡、关寸大，舌苔白腻。辨证：

中气不运，脾湿肝郁，胆胃上逆，气滞不降。诊断： 痫证。治则： 健脾疏肝，平胆和胃，清上温下，理气化痰。处方： 云茯苓9克建泽泻9克黄芩炭9克粉丹皮9克制首乌20克广橘红9克炒杏仁9克法半夏9克广郁金9克槟榔片15克牡蛎粉15克补骨脂9克草果仁5克煨生姜6克6剂，水煎温服。11月1日复诊：

药后自感尚可，上月29日犯病一次，5分钟即过。脉细濡、弦大而涩、关寸较盛，舌苔白薄腻。上方去黄芩炭、粉丹皮，加炒杭芍12克、全当归9克、北沙参9克，10剂，水煎温服。11月17日三诊：

未犯病，精神好转。脉细濡、右弦、寸关大，舌苔白腻。原方去建泽泻、黄芩炭、粉丹皮、草果仁，加粉甘草9克、炒杭芍12克、全当归9克、草蔻仁4克、北沙参12克、柏子仁9克，10剂，水煎温服。12月9日四诊：

一周前犯病一次，较轻微，3分钟即过。原方去黄芩炭、补骨脂、草果仁，加炒杭芍12克、北沙参12克、缩砂仁4克、柏子仁9克，10剂，水煎温服。1986年元月2日五诊： 4 / 8

未犯病。脉细濡、右关寸大、稍有牢象，舌苔白腻。原方去建泽泻、粉丹皮、补骨脂、草果仁，加炒白术9克、炒杭芍9克、北沙参12克、缩砂仁5克、白姜蚕9克，10剂，水煎温服。元月24日六诊：

未犯病，体蘑增加，精神明显好转。脉细濡、稍弦、两寸关大，舌苔白腻。原方去建泽泻、粉丹皮、补骨脂、草果仁，加炒白术9克、炒杭芍9克、北沙参12克、草蔻仁4克、白姜蚕9克、炒山萸肉12克，10剂，水煎温服。5月7日七诊：

未犯病。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方去建泽泻、粉丹皮、补骨脂、草果仁，加炒白术9克、炒杭芍9克、北沙参

12、草蔻仁4克、白姜蚕9克、炒山萸肉12克，10剂，水煎温服。 1987年3月27口八诊： 未犯病，面色红润，基本已愈。脉再同前。原方去粉丹皮、补骨脂、草果仁，加炒杭芍12克、北沙参12克、草蔻仁4克、白僵蚕9克、山萸肉12克、10剂，水煎温服。再未来诊。例5：侯某，女，18岁，山西省运城市人。

1987年10月30口初诊。自诉： 患痫证一年余，经常犯病。在当地医院冶疗，效不显，两月前因慕名求治于麻瑞亭。服药一月余，病情好转，回原籍。近一月来犯病三次，因之来诊。脉细濡、两寸大，舌苔白腻。辨证：

中气不运，脾虚肝郁，胆胃上逆，气滞不降。 诊断： 痫证。治则： 健脾疏肝，平胆和胃，清上温下，理气化痰。处方；云茯苓9克粉甘草6克黄芩炭9克炒杭芍9克制首乌30克广橘红9克炒杏仁9克法半夏9克广郁金9克槟榔片15克杜蛎粉15克制香附4克白蔻仁5克炙米壳3克炮干姜4克10剂，水煎温服。12月4日复诊： 5 / 8

上方服20剂，未犯病。脉细濡、右关寸较大，舌苔白腻。 上方去制香附，增槟榔片为15克，减炙米壳为2克，加北沙参15克，10剂，水煎温服。

1988年3月10日来函称： 上方服30余剂，一直未犯病，纳食、二便、精神均正常。 例6：曾某，男，21岁，陕西省富平县人。 1986年8月26日初诊。自诉： 近三年来，经常头晕，甚则昏倒，不省人事，右手发麻。在当地医院检查，脑功能、血压等均正常，屡经治疗，效不显，仍经常犯病，因慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、促、关寸大，舌苔白满腻。辨证：

中气不运，胆胃上逆，浊阴不降。诊断： 痫证。治则；健脾疏肝，平胆和胃，潜敛浮阳。处方： 云茯苓9克粉甘草9克全当归9克黄芩炭9克制首乌20炒杭芍12克广橘红9克法半夏9克广郁金9克槟榔片15克牡蛎粉15克北沙参12克草果仁5克煨生姜6克炒杏仁9克5剂，水煎温服。8月30日复诊：

药后自感尚可，未犯病。脉细濡、稍弦、关寸大，舌苔白腻。上方去甘草，增制首乌为30克、牡蛎粉为20克，加炒白术9克、天花粉15克，5剂，水煎温服。12月8日来函称：

间断服上方，一直未犯病，无明显不适。例7：聂某，男，23岁，西安市人。1984年元月7日初诊。自诉：

头痛伴抽搐，半年余，就诊于西安某医院，未确诊。经治疗，效不显，仍不时头痛抽搐，纳差口渴，因慕名求浩于。脉细濡、弦、关尺大，舌苔白满腻。辨证：

肺热不敛，胆胃上逆，筋脉不柔。诊断： 6 / 8

抽风。治则： 平胆和胃，疏肝清肺，调和营卫。处方： 银柴胡9克黄芩炭9克炒杭芍9克制首乌20克天花粉15克法半夏9克粉葛根9克生甘草9克鲜生姜6克肥大枣4枚2剂，水煎温服。元月8日复诊；药后头痛抽搐明显减轻，口渴已止，纳食增加。昨晚犯病两次，后来又犯病一次，但很轻，仍未大便。脉细濡、关尺较大，舌苔白腻、根稍厚。上方去大枣，加广橘红9克、炒杏仁9克，2剂，水煎温服。元月11日三诊：

药后明显好转，昨晚犯病一次，纳食睡眠均好。脉细濡、右关寸大，舌苔白薄、根厚腻。原方去粉葛根、大枣，减银柴胡为7克、天花粉为12克、粉甘草为6克，加云茯苓12克、广橘红9克、炒杏仁9克、辛荑花6克、牡蛎粉15克、北沙参15克、缩砂仁4克，3剂，水煎温服。元月17日四诊：

药后病情明显好转。近来几天因劳累又加重。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方去银柴胡、天花粉、粉葛根、大枣，减粉甘草为6克，加云茯苓12克、广橘红12克、炒杏仁9克、辛荑花6克、牡蛎粉15克、北沙参12克滞砂仁4克，3剂，水煎温服。4月6日五诊：

上方服30余剂，头痛抽搐一直未犯，它无明显不适。脉细濡、关寸大，舌苔白腻。已痊愈。停药。

随访3年，未见犯病。历节，系因风寒湿邪，伤于筋骨肌肉使然。【脉证机理】平人正气充旺，气血调畅，卫固于外，营守于内，表里调和风寒湿邪，无由侵入，故历节弗作。由于劳伤中气，脾湿增而胃气滞，纳食减而运化迟，化原不足，气血虚弱，腠理空疏，卫外不固。一旦汗出当风，或居处寒冷，或淋雨入水，则风寒湿邪，乘虚而入。膝踝者，众水之溪壑，唐筋之会聚，风寒湿邪入侵，则游走筋骨之间，痹着于诸节肌肉，致使痹痛遍历筋骨诸节肌肉，是病历节。

《素问?痹论》xx： 风寒湿三气杂至，合而为痹也，即此之谓。