麻瑞亭下气汤解读
麻瑞亭下气汤解析
麻瑞亭下气汤解析一、下气汤，载黄元御所撰之《四圣心源?卷四》。
1.原方为:甘草6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克(泡，去皮尖)、芍药6克、橘皮6克、五味子6克、贝母6克，(去心)。
治气滞在胸肠右胁者，麻瑞亭去敛肺止咳之五味子、贝母，加润血疏肝之首乌、丹皮。
2.化裁方:为粉甘草6克、法半夏9克、、云茯苓9克、炒杏仁9克、炒杭芍12克、广橘红9克、制首乌20克、粉丹皮9克剂。
变功专清降肺胃原方，为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂。
以之作为主方，随证灵活加减，而治绝大部分内伤杂病。
3.药性功用:(1)甘草和中，治在脾胃，助其升降。
(2)半夏和胃降逆，治在胃而助其降。
(3)云茯苓健脾渗湿，治在脾而助其升。
三味和合而调理后天脾胃，助其气血生化之源，以扶正抑邪。
(4)橘红、杏仁，入气分，清肺理气，化痰降逆。
(5)杭芍药、丹皮、首乌，入血分，疏肝升陷，兼以平胆。
八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰(水火相济)，诸脏腑紊乱之气机，因而复其升降之常，病可向愈也。
原方为:甘草6克半夏9克茯苓9克杏仁9克橘皮6克芍药6克五味子6克贝母6克化裁方:粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克药虽平淡无奇，然握中央而驭四旁，复升降而交水火，所以用治内伤杂病，切病机而效可观。
所以然者，内伤杂病，多系多脏腑功能之失调，脾胃功能失调尤著者。
病机为中气不健，肝胆郁滞，肺胃上逆，脾肾下陷，而导致脾胃不和，肝胆不调。
上显标之虚热，下显本之湿寒。
此方和中调郁，渗脾湿而不伤肝阴，滋肝阴而不助脾湿，降浊阴而去其上壅，升清阳而理其下陷，自可收脾升而肝肾随之亦升，胃降而心肺随之亦降之功。
使紊乱之脏腑气机，复其左升右降之常，胃善纳而脾善磨，肝不郁而肺不滞，气血渐旺，诸症自可向愈也。
二、各种病症加减:1.湿气盛者(如水气病、脾虚胀满):以猪苓片9,12克易茯苓，建泽泻9克易甘草。
乾隆御医黄元御医学传承——麻瑞亭与下气汤
乾隆御医黄元御医学传承——麻瑞亭与下气汤展开全文黄元御（1705年~1758年），名玉路，字元御，别号玉楸子，山东昌邑人，清代乾隆年间著名医学家。
《四库全书》收录黄氏医籍十一部，计一百零一卷，近二百万字。
近年来其医学著作受到重视，学术思想与经验亦得到传播与应用。
其中《四圣心源》一书，最受青睐。
麻瑞亭（1903年~1997年），山东安丘人，曾任西安市中医院主任医师。
麻瑞亭弱冠之年，卒遭时疫，病至危笃。
幸得黄元御四传弟子舅祖李鼎臣精心救治，方得脱险。
由此拜舅祖为师，弃文习医。
李鼎臣三世为医，均宗黄元御之学，对《四圣心源》之下气汤运用自如。
麻瑞亭把脉看病六十余年，对下气汤体验尤深，将其灵活化裁，用于内伤杂病及疑难重症的治疗，屡显奇效。
【一脉相承】下气汤出自《四圣心源·气滞篇》。
方药组成为：甘草二钱、半夏三钱、五味子一钱、茯苓三钱、杏仁三钱、贝母二钱、芍药二钱、橘皮二钱，共计八味，主治“滞在胸膈右肋者”。
此方看似平淡无奇，所治范围也仅言“胸膈右肋”，但仔细思忖，此“滞”乃由中焦气机升降失司所致，“肺气不降之原，则生于胃，胃土逆升，浊气填塞，故肺无下降之路。
”（《四圣心源·气滞篇》）故其方（下气汤）应为调理中焦气机之用。
人体之气机若能升清降浊，廓清三焦，何病之有！李鼎臣推崇并善用下气汤治疗内伤杂病及疑难重症，这对麻瑞亭影响匪浅，麻瑞亭则继承之，应用之，发挥之，他在《黄元御医书十一种·点校后记》中说：“得以潜心复习四圣典籍，先师医术，历代医哲名著。
并进一步探索业师三代精研之下气汤，施于临床，化裁治疗急危重症，绝大部分内伤杂病，及妇科、儿科诸证，均感得心应手，疗效颇佳。
”此段文字说明，看似平淡的下气汤到了名医手里，竟然变成了可以起死回生、挽救沉疴的良方。
每读于此，颇受启迪，随之对《四圣心源》进行了细致学习，并将下气汤应用于临床，虽未完全掌握，但委实拓宽了思路，增长了知识。
【立方旨意】黄氏在《四圣心源》一书中，多次讲述阴阳五行的升降秩序，他在“天人解”中说道：“祖气之内，含抱阴阳，阴阳之间，是谓中气。
黄元御所撰之
黄元御所撰之下气汤解析下气汤，载黄元御所撰之《四圣心源·卷四》。
原方为甘草6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克（泡，去皮尖）、贝母6克（去心）、五味子6克、芍药6克、橘皮6克，浩气滞在胸膈右胁者。
去敛肺止咳之五昧、贝母，加润血疏肝之首乌、丹皮，化裁为云茯苓9克、粉甘草6克、炒杭芍12克、粉丹皮9克、制首乌20克、广橘红9克、炒杏仁9克、法半夏9克之剂，变功专清降肺胃原方，为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂。
以之作为主方，随证灵活加减，而治绝大部分内伤杂病云苓健脾渗湿，治在脾而助其升。
半夏和胃降逆，治在胃而助其降。
甘草和中，治在脾胃，助其升降。
三味和合而调理后天脾胃，助其气血生化之源，以扶正抑邪。
杭芍、丹皮、首乌，入血分，疏肝升陷，兼以平胆。
橘红、杏仁，入气分，清肺理气，化痰降逆。
八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰，诸脏腑紊乱之气机，因而复其升降之常，病可向愈也。
药虽平淡无奇，然握中央而驭四旁，复升降而交水火，所以用治内伤杂病，切病机而效可观。
所以然者，内伤杂病，多系多脏腑功能之失调，脾胃功能失调尤著者。
病机为中气不健，肝胆郁滞，肺胃上逆，脾肾下陷，而导致脾胃不和，肝胆不调，上显标之虚热，下显本之湿寒。
此方和中调郁，渗脾湿而不伤肝阴，滋肝阴而不助脾湿，降浊阴而去其上维，升清阳而理其下陷，自可收脾升而肝肾随之亦升，胃降而心肺随之亦降之功。
使紊乱之脏腑气机，复其左升右降之常，胃善纳而脾善磨，肝不郁而肺小滞，气血渐旺，诸症自可向愈也。
湿气盛者（如水气病、脾虚胀满），以猪苓片9—12克易茯苓，建泽泻9克易甘草。
湿气盛而腹胀者，以茯苓皮9—15克或猪苓皮9—12克易茯苓。
历节（如风湿或类风湿），以土茯苓15—30克易茯苓，建泽泻9克易时草。
胃逆纳呆，头目昏晕者（如血压压偏高），以炒白术9—12克易甘草（甘能令人中满，而妨食纳，且甘草补气升压，敲易之）。
诸多内科杂病疑难重症，黄元御下气汤十二化裁方显神奇
诸多内科杂病疑难重症，黄元御下气汤十二化裁方显神奇先师黄元御于1752年创制了著名的下气汤，载于其所撰之《四圣心源·卷四》。
此方功能清肺降胃，为“气滞在胸膈右肋者”而设。
其组成为：茯苓、甘草、芍药、橘皮、杏仁、贝母、五味子、半夏。
业师麻瑞亭去敛肺止咳之五味子、贝母、橘皮，加疏肝升陷之首乌、丹皮，理气化痰之橘红，将其化裁为茯苓、甘草、炒白芍、丹皮、制首乌、橘红、炒杏仁、法半夏。
变功专清肺降胃之下气汤成为既能清肺降胃，又能温肝升脾的升清降浊之剂，扩大了此方的用途，可谓加减下气汤，业师仍称之为下气汤。
他以此方为主方，据脉证灵活加减，用治绝大部分内伤杂病、疑难重症六十余年。
药虽平淡无奇，然因其切中内伤疾患之病机，故疗效显著，乃至神奇。
“下气汤”载于黄元御所撰之《四圣心源·卷四》，为清降肺胃所设。
原方：甘草6g，半夏9g，茯苓9g，杏仁（泡，去皮尖）9g，贝母（去心）6g，五味子6g，芍药6g，橘皮6g。
其功能为“治气滞在胸膈右肋者”。
麻瑞亭去敛肺止咳之五味子、贝母、橘皮，加活血疏肝之首乌、丹皮，理气化痰之橘红，将其化裁为验方“下气汤”：茯苓9g，甘草6g，炒杭芍12g，粉丹皮9g，制首乌20g，广橘红9g，炒杏仁9g，法半夏9g。
变功专清降肺胃之原方为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂。
以之作为主方，随证灵活加减，用治绝大部分内伤杂病、疑难重症，疗效显著。
1.方解茯苓健脾渗湿，治在脾而助其升。
半夏和胃降逆，治在胃而助其降。
甘草和中，治在脾胃，助其升降。
三味和合而调理后天脾胃，助其气血生化之源，以扶正祛邪。
杭芍、丹皮、制首乌入血分，疏肝升陷，兼以平胆。
橘红、杏仁入气分，清肺理气，化痰降逆。
八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰，诸脏腑紊乱之气机因而复其升降之常，病可向愈也。
药虽平淡无奇，然握中央而驭四旁，复升降而交水火，所以用治内伤杂病，切病机而效可观。
麻瑞亭下气汤联合耳穴压豆法治疗胆胃上逆型眩晕的临床观察
４ 个疗程.比较两组患者临 床 疗 效 及 治 疗 前 后 中 医 主
症分级量化积分,以及药物不良反应发生情况.结果:
果显著.本研究应用麻瑞亭下气汤化裁方和耳穴压豆
法联合治疗胆胃上逆型眩晕,现将结果报道如下.
１ 临床资料
１
１ 一般资 料 选 择 ２０１９ 年 ４ 月 至 ２０２０ 年 ４ 月 在
法;黄元御
中图分类号:
R２５５
３ 文献标识码:
A
DOI:
１０
１９６２１/
cnk
i
１１
Ｇ
３５５５/r
２０２２
０３２７
j
国际 Ba
r
any 协会 将 眩 晕 定 义 为 没 有 自 身 运 动 时
的旋转感或摆动 感 等 运 动 幻 觉,并 分 为 前 庭 周 围 性 和
中枢性、精神心理性和其他疾病相关性头晕等 [１],治疗
(后下).每日 １ 剂,水煎,分两次温服. ② 耳穴压豆法
治疗.按照«针灸学»耳穴压豆法的操作方法和辨证选
表 ２ 两组胆胃上逆型眩晕患者治疗前后
中医主症分级量化积分比较(分,
x±s)
组别
例数
时间
头昏眩晕积分
脘胁胀闷积分
观察组
３２
治疗前
５
１２±０
８４
４
６２±０
பைடு நூலகம்４
５
２７±０
７９
４
７４±０
表 １ 两组胆胃上逆型眩晕患者临床疗效比较
组别
例数
观 察 组 ３２
对 照 组 ３１
临 床 痊 愈(例)
１８
显 效(例) 有 效(例) 无 效(例) 总 有 效 率(％ )
麻瑞亭下气汤整理
以土茯苓 15 一 30 克易茯苓, 土茯苓 15 克、建泽泻 9 克、法半夏 9
建泽泻 9 克易甘草
克、炒杭芍 12 克、粉丹皮 9 克、制首
乌 20 克、广橘红 9 克、炒杏仁 9 克
以炒白术 9 一 12 克易甘草 云茯苓 9 克、炒白术 9 克、法半夏 9 克、 （甘能令人中满，而妨食纳，炒杭芍 12 克、粉丹皮 9 克、制首乌 20 且甘草补气升压，故易之） 克、广橘红 9 克、炒杏仁 9 克
云茯苓 9 克、粉甘草 6 克、法半夏 9 克 《== 调理脾胃 炒杭芍 12 克、粉丹皮 9 克、制首乌 20 克 《== 入血分，疏肝升陷，兼以平胆 广橘红 9 克、炒杏仁 9 克 《== 入气分，清肺理气，其升。半夏和胃降逆，治在胃而助其降。甘草和中， 治在脾胃，以助其升降。三味和合而调理后天脾胃，助其气血生化之源，以扶正抑邪。杭芍、 丹皮、首乌，入血分，疏肝升陷，兼以平胆。橘红、杏仁入气分，清肺理气，化痰降逆。八 味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升而血 不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰，诸脏腑紊乱之气机，因而复其升降之常，病可向愈也。
6.1 伤风咳嗽.................................................................................................................................8 6.2 肺热喘咳.................................................................................................................................8 6.3 咳嗽.........................................................................................................................................9 6.4 痰饮咳嗽...............................................................................................................................10 6.5 咳嗽吐血...............................................................................................................................10 6.6 肺结核....................................................................................................................................11 7.参考资料.........................................................................................................................................12 7.1 麻瑞亭治验集 – 西安市中医医院...................................................................................12
中气篇：黄元御与麻瑞亭心法
中气篇：黄元御与麻瑞亭心法徐小丽LittleLily2021-03-02 17:28:00一、黄元御《四圣心源》书名。
又名《医圣心源》。
10卷。
清·黄元御撰于1753年。
作者将黄帝、岐伯、秦越人、张仲景视为医中四圣。
本书阐发《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》诸书蕴义。
卷一天人解；卷二六气解；卷三脉法解；卷四劳伤解；卷五至卷七杂病解；卷八七窍解；卷九疮疡解；卷十妇人解。
是一部包括中医基本理论和部分临床医学的综合性著作。
他的学术思想源于“四圣”，对脏府病理、生理的认识，重视脾胃中气的升降合宜。
他指出：“人与天地相参也。
阴阳肇基，爰有祖气，祖气者，人之太极也。
”“祖气之内，含抱阴阳，阴阳之间，是谓中气。
中者，土也，土分戊己，中气左旋，则为己土，中气右转，则为戊土。
戊土为胃，已土为脾。
”“土者，四维之中气也。
脾以阴土而含阳气，故脾阳左升，则化肝木，胃以阳土而胎阴气，故胃阴右降，则化肺金。
金降于北，凉气化寒，是谓肾水，木升于南，温气化热，是谓心火。
肺肝心肾，四象攸分，实则脾胃之左右升降而变化者也。
”他认为人体之气，肝左升而肺右降，中气为升降之枢轴。
肝气郁结之源，在于脾之不升；肺气上逆之因，源于胃气不降。
脏气的升降功能都取决于中气，因此，主张“中气之治”。
“百病之作，率由土湿”，“太阴性湿，阳明性燥，燥湿调停，在乎中气”。
他认为湿、寒是诸多病证发病和病机的重要因素，因此治疗方面着眼于“中土”，制方常以泄水补火，扶阳抑阴为大法。
他指出：“四维之病，悉因于中气。
中气者，和济水火之机，升降金木之轴，道家谓之黄婆。
”“胃主降浊，脾主升清，湿则中气不运，升降反作，清阳下陷，浊阴上逆，人之衰老病死，莫不由此。
以故，医家之药，首在中气。
中气在二土之交，土生于火而火死于水，火盛则土燥，水盛则土湿。
泻水补火，扶阳抑阴，使中气轮转，清浊复位，却病延年之法，莫妙于此矣。
” 如金鼎汤（甘草2钱，茯苓3钱，半夏3钱，桂枝3钱，芍药3钱，龙骨2钱，牡蛎3钱，煎大半杯，温服。
黄元御，不该被遗忘的神医（转载二）
黄元御，不该被遗忘的神医（转载二）转自：泥巴匠的博客罗大伦（续）天下第一用功的同学那么黄元御同学为什么会写这么一本《伤寒悬解》呢？其实这本书就基本相当于他的读书笔记，他对《伤寒论》思考得太深入了，觉得以前好多教授说的都不对，于是就开始按照自己的见解来解释，在研究《伤寒论》的派别中，黄元御是属于错简重订派的。
这个读书笔记，在十年以后，他给好好的整理了一下，估计增加了很多新的内容，后来出版了。
大家有机会可以看看，对于理解《伤寒论》很有好处。
当读完《伤寒论》以后，黄元御同学几乎是脱了一层皮（这哪里是在学习啊），黄元御自己说的是：“心枯神瘁，几于白凤朝飞。
”再感慨一遍，这哪里是学习啊，他几乎是用尽了自己的精力来学习这本经典的，这实在让我们没什么话好说的了。
如果有个最用功学生排行榜的话，我估计黄元御同学一定是排名第一的。
顺便再感慨一句，这个《伤寒论》还真的不白读。
我以前在读书的时候，就专门用了一年的时间，来回地读《伤寒论》和前人的经方医案。
整整一年，白天晚上全是《伤寒论》，结果现在诊病的基础就是那一年打下的。
那年过后，有亲戚朋友求我开方（那时我还是个学生），如果遇到和读过的汤证一样的，就开经方（张仲景的方子），如果不一样的，就婉言谢绝。
结果开出方子的，百分之八九十都痊愈了，基本是几服药就见效。
现在这么多年了，老家还有一些患者来找我看病，就是那个时候传出的名声（惭愧啊），所以我才理解为什么古人把张仲景称为医圣。
说句心里话，我能够坚持这么多年一直在不断地学习中医，完全是因为看到了中医的好处，看到了患者痊愈后的笑脸，这完全是拜《伤寒论》所赐。
经方体系是一个很有趣的体系，它是经过临床千锤百炼出来的，是经过千万个真实的人体试验摸索出来的，每个方子的适应证都非常精准，方子的组成也十分的合理。
在过去有的医生甚至发现个别经方如果你加上什么药，效果就不好了，把加上的药减去，效果就恢复了，所以中医有句话叫“经方不加减”。
当然，这也太教条了，我们还是可以根据经方进行加减的，后世的所谓和经方并列的“时方”，其实很多也是经方加减得来的，所以我们说《伤寒论》是中医临床的基础。
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赤丹参 15 克、软柴胡 9 克、焦山扼 3～5 克
29．胃脘痛（如胃及十二指肠溃疡）：以炒白术 9 克易甘草，加广郁金 9 克、延胡索 9 克、
乌贼骨 12 克、炒干姜 3 克、白蔻仁 6 克、三七粉 3 克，（分冲）......。
基础方 粉甘草 法半夏 云茯苓 炒杏仁 广橘红 炒杭芍 制首乌 粉丹皮
9克
9克
9克
9克
12 克 20 克 9 克
化裁方
炒桃仁
9～15 克ຫໍສະໝຸດ 23．妊娠呕恶，食纳不开者：以姜半夏 6～9 克易法半夏（法半夏有堕胎之弊），
和胃降冲，顺气以开胃。
基础方 化裁方
粉甘草 6克
法半夏 9克
姜半夏
云茯苓 9克
炒杏仁 9克
广橘红 9克
炒杭芍 12 克
制首乌 20 克
粉丹皮 9克
6～9 克
化裁方
猪苓皮 9～12 克或
茯苓皮 9～15 克
风湿或 建泽泻 9 类风湿 克
土茯苓 15～30
3.胃逆纳呆，头目昏晕者（如血压偏高）：以炒白术 9～12 克易甘草（甘能令人中满，而
妨食纳，且甘草补气升压，故易之）。
基础方 粉甘草 法半夏 云茯苓 炒杏仁 广橘红 炒杭芍 制首乌 粉丹皮
6克
9克
9克
此各病之主方也。据各病之兼症，而加减相应之药。如心悸而下寒较重者，另当以上 肉桂 3 克易首乌，以补骨脂 9 克易白茅根<?>。肾寒而膀胱热涩者，另当以建泽泻 9 克易甘 草，仍用首乌．以北沙参 30 克易干姜．加焦山桅 3 克......。
基础方 粉甘草 法半夏 云茯苓 炒杏仁 广橘红 炒杭芍 制首乌 粉丹皮
6克
9克
9克
9克
9克
12 克 20 克 9 克
化裁方
生地炭
9～12 克
9．血瘀头痛，经络瘀阻，肢体串痛，或半身不遂，月经涩少者：以老川芍 6～9 克易丹皮，
通经活络以怯瘀。
基础方 粉甘草 法半夏 云茯苓 炒杏仁 广橘红 炒杭芍 制首乌 粉丹皮
克易杭芍，平胆以清上热。
基础方 粉甘草 法半夏 云茯苓 炒杏仁 广橘红 炒杭芍 制首乌 粉丹皮
6克
9克
9克
9克
9克
12 克 20 克 9 克
化裁方
黄岑炭
9～12 克
6.脾湿肝郁，乙木下陷，少腹冷痛下坠，关尺脉大，舌淡苔滑者：以桂枝木 6～9 克易杭芍，
暖肝以助升发。
基础方 粉甘草 法半夏 云茯苓 炒杏仁 广橘红 炒杭芍 制首乌 粉丹皮
6克
9克
9克
9克
9克
12 克 20 克 9 克
化裁方
大熟地
9～12 克
13．肺逆咳嗽者：以广陈皮 9～15 克易橘红，顺气以止咳。
基础方 粉甘草 法半夏 云茯苓 炒杏仁 广橘红 炒杭芍 制首乌 粉丹皮
6克
9克
9克
9克
9克
12 克 20 克 9 克
化裁方
广陈皮
9～15 克
14．胆胃气滞，胸胁痛疼者（如胆囊炎、胆结石）：以炒枳壳 9 克易橘红，破滞宽胸以止痛。
加广郁金 9 克、延胡索 9 克、川楝子 6 克、广木香 4 克、白蔻仁 6 克。
基础方 粉甘草 法半夏 云茯苓 炒杏仁 广橘红 炒杭芍 制首乌 粉丹皮
6克
9克
9克
9克
9克
12 克 20 克 9 克剂
化裁方
全瓜蒌 炒 枳 9克 壳9克
加 广郁金 9 克、延胡索 9 克、川楝子 6 克、广木香 4 克、白蔻仁 6 克。
腑紊乱之气机，因而复其升降之常，病可向愈也。
方药
1
2
3
4
5
6
7
8
原方为 甘 草 6 半 夏 9 茯 苓 9 杏 仁 9 橘 皮 6 芍 药 6 五味子 贝 母 6
克
克
克
克
克
克
6克
克
化裁方 粉甘草 法半夏 云茯苓 炒杏仁 广橘红 炒杭芍 制首乌 粉丹皮
6克
9克
9克
9克
9克
12 克 20 克 9 克
药虽平淡无奇，然握中央而驭四旁，复升降而交水火，所以用治内伤杂病，切病机而
28．肝胃病（如慢性肝炎）：加广郁金 12 克、延胡索 12 克、半枝莲 12 克、白花蛇舌草 l2
克、缩砂仁 9 克、赤丹参 15 克、软柴胡 9 克、焦山扼 3～5 克。
基础方 粉甘草 法半夏 云茯苓 炒杏仁 广橘红 炒杭芍 制首乌 粉丹皮
6克
9克
9克
9克
9克
12 克 20 克 9 克剂
化裁方
加 广郁金 12 克、延胡索 12 克、半枝莲 12 克、白花蛇舌草 l2 克、缩砂仁 9 克、
基础方 粉甘草 法半夏 云茯苓 炒杏仁 广橘红 炒杭芍 制首乌 粉丹皮
6克
9克
9克
9克
9克
12 克 20 克 9 克
化裁方
炒枳 壳9克
15．胸胁气滞益重者：以炒枳实 9 克易橘红，破气开滞以止痛，兼利大肠。更重更痛者，以
炒青皮 6～9 克，或鹅枳实 6 克易橘红。
基础方 粉甘草 法半夏 云茯苓 炒杏仁 广橘红 炒杭芍 制首乌 粉丹皮
参 20 克、白蔻仁 6 克、炙五味 4～6 克。
基础方 粉甘草 法半夏 云茯苓 炒杏仁 广橘红 炒杭芍 制首乌 粉丹皮
6克
9克
9克
9克
9克
12 克 20 克 9 克剂
化裁方
广陈皮
12 克
加
前胡 12 克、川贝母 9 克、炙冬花 12 克、北沙参 20 克、白蔻仁 6 克、炙五味 4～6 克
27．胆胃病（如胆胃气痛、胆囊炎及胆结石〕：以炒枳壳 9 克易橘红，以全瓜蒌 9 克易杏仁，
化裁方 建泽泻 9
猪苓片
克
9～12 克
2.湿气盛而腹胀者：以茯苓皮 9～15 克，或猪苓皮 9～12 克易茯苓。历节（如风湿或类风湿），
以土茯苓 15～30 克易茯苓，建泽泻 9 克易甘草。
基础方 粉甘草 法半夏 云茯苓 炒杏仁 广橘红 炒杭芍 制首乌 粉丹皮
6克
9克
9克
9克
9克
12 克 20 克 9 克
6克
9克
9克
9克
9克
12 克 20 克 9 克
化裁方
（1）炒枳壳 9 克（2）炒青皮 6～
9 克（3）鹅枳实 6 克
16．肝郁胁痛者（如急慢性肝炎）：以佛手片 6～9 克易橘红，疏肝理气以止痛。
基础方 粉甘草 法半夏 云茯苓 炒杏仁 广橘红 炒杭芍 制首乌 粉丹皮
6克
9克
9克
9克
9克
12 克 20 克 9 克
机，复其左升右降之常，胃善纳而脾善磨，肝不郁而肺不滞，气血渐旺，诸症自可向愈也。
二、各种病症加减：
1.湿气盛者（如水气病、脾虚胀满）：以猪苓片 9～12 克易茯苓，建泽泻 9 克易甘草。
基础方 粉甘草 法半夏 云茯苓 炒杏仁 广橘红 炒杭芍 制首乌 粉丹皮
6克
9克
9克
9克
9克
12 克 20 克 9 克
（3）云茯苓健脾渗湿，治在脾而助其升。三味和合而调理后天脾胃，助其气血生化之源，
以扶正抑邪。（4）橘红、杏仁，入气分，清肺理气，化痰降逆。（5）杭芍药、丹皮、首乌，
入血分，疏肝升陷，兼以平胆。八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃
降而善纳，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰（水火相济），诸脏
6克
9克
9克
9克
9克
12 克 20 克 9 克
化裁方
老川芍
6～9 克
10．月经量多．色淡神疲者：以全当归 9～12 克易首乌，温经补血以调经。
基础方 粉甘草 法半夏 云茯苓 炒杏仁 广橘红 炒杭芍 制首乌
6克
9克
9克
9克
9克
12 克 20 克
粉丹皮 9克
化裁方
当归 9～
12 克
11．脾肾虚寒，纳差腰痛，关寸脉大，舌淡苔滑者（如胃病、慢性肾炎）：以上肉桂 3～5
2.化裁方：为粉甘草 6 克、法半夏 9 克、、云茯苓 9 克、炒杏仁 9 克、炒杭芍 12 克、广橘
红 9 克、制首乌 20 克、粉丹皮 9 克剂。变功专清降肺胃原方，为既能右降肺胃，又能左升
肝脾的升清降浊之剂。以之作为主方，随证灵活加减，而治绝大部分内伤杂病。
3.药性功用：（1）甘草和中，治在脾胃，助其升降。（2）半夏和胃降逆，治在胃而助其降。
6克
9克
9克
9克
9克
12 克 20 克 9 克剂
化裁方 炒白术
9克
加 广郁金 9 克、延胡索 9 克、乌贼骨 12 克、炒干姜 3 克、白蔻仁 6 克、三七
粉3克
此主方之随证随病化裁也，总而谓之“舟”。凭脉察舌，据症据病，于主方 内加入主治某症某病之品，而组成治疗各个具体病症之方，且据各症各病之兼症， 加减所需之味，灵活化裁，而治诸内伤杂病。
麻瑞亭下气汤解析
------------摘录于麻瑞亭《麻瑞亭治验集》
一、下气汤，载黄元御所撰之《四圣心源·卷四》。
1.原方为：甘草 6 克、半夏 9 克、茯苓 9 克、杏仁 9 克（泡，去皮尖）、芍药 6 克、橘皮 6
克、 五味子 6 克、贝母 6 克，（去心）。
治气滞在胸肠右胁者，麻瑞亭去敛肺止咳之五味子、贝母，加润血疏肝之首乌、丹皮。
基础方 粉甘草 法半夏 云茯苓 炒杏仁 广橘红 炒杭芍 制首乌
6克
9克
9克
9克
9克
12 克 20 克