特殊药物处方书写规范
处方书写规范(更新)(二)2024
处方书写规范(更新)（二）引言概述:处方书写是医生在诊断和治疗患者时必不可少的手段之一。
准确、规范的处方书写可以保障患者的用药安全，并提高医疗质量。
本文将详细介绍处方书写的规范要求，包括患者信息的记录、药物信息的书写、剂量和用法的明确等方面，并提供了相应的实践经验。
正文内容:1. 患者信息的记录1.1. 包括患者的姓名、年龄、性别等基本信息的准确记录。
1.2. 患者病历号、诊断信息的标示和书写。
1.3. 如果患者有过敏史或其他特殊情况，应在处方上明确标注。
2. 药物信息的书写2.1. 药品名称应采用通用名称或国内流行名称，并且应写清楚，避免使用模糊的缩写。
2.2. 如有需要，可以在药品名称后注明药品的规格和生产厂家。
2.3. 如果是复方处方，应将各个药品的配方比例写明，确保患者使用时能正确按照比例调配。
3. 剂量和用法的明确3.1. 对于口服药物，应准确记录剂量和频率，并注明是何时服用，如餐前或餐后。
3.2. 对于外用药物，应明确写明涂抹的部位和次数。
3.3. 对于注射剂，应注明注射的部位、剂量和频率，并遵循无菌操作原则。
4. 药物的特殊要求4.1. 如有需要，应注明是否需要避光保存。
4.2. 对于特殊配伍需要注意的药物，应在处方上进行明确的指导。
5. 反馈机制和查对5.1. 处方上应留有医生和药师的签名以及日期，确保处方的真实性和可追溯性。
5.2. 药师应在发药时进行查对，确保患者领取的药品正确无误。
5.3. 对于不同药品的客观疗效，应建立反馈机制，及时调整处方和疗程。
总结:处方书写是医疗工作中不可或缺的重要环节，规范的处方书写有助于保障患者的用药安全和提高医疗质量。
患者信息的准确记录、药物信息的清晰书写、剂量和用法的明确以及药物的特殊要求等方面都是规范处方书写的关键点。
同时，建立反馈机制和进行查对也能进一步提高处方的准确性和可追溯性。
医生和药师在日常工作中应严格遵守处方书写的规范要求，以保障患者的用药安全和提供优质的医疗服务。
处方书写规范(更新)(一)2024
处方书写规范(更新)（一）引言概述：处方书写规范对于医疗行业来说至关重要，它能确保医生、药师和患者之间的交流准确无误。
随着科技的发展和临床实践经验的积累，处方书写规范也需要不断更新与完善。
本文将详细介绍处方书写规范的更新内容，并分为五个大点进行阐述。
正文：一、患者信息的清晰明了- 在处方头部，准确记录患者姓名、性别、年龄和身份证号码等基本信息，以确保不发生患者身份混淆的情况。
- 患者信息应该以标准的格式进行书写，使用易于阅读和理解的字体和字号。
- 若患者有过敏史或特殊情况，应在患者信息栏中明确标注，以避免给患者使用不适当的药物。
二、药物信息的详细描述- 医生在书写处方时，应该准确写明药物的名称、规格、剂量和用法等信息，尤其是复方制剂或特殊配伍用药，要详细列出各个成分的剂量，并注明是否需要混合使用。
- 对于容易引起混淆的药物，如同音药物或外形相似的药物，应通过划线或加重标记的方式强调，以减少发生错误的可能性。
- 对于不同种类的药物，应使用专业术语进行描述，避免使用不规范的缩写或术语，以免产生歧义。
三、用法用量的明确指导- 对于药物的用法用量，医生应提供明确的指导，包括每日服用次数、服用药物的时间间隔和服用药物的时间，以及是否需要饭前或饭后服用等。
同时，对于需要特殊用法或需搅拌后使用的药物，医生也应详细说明。
- 另外，对于儿童等特殊群体，医生应根据年龄、体重等因素，调整用药剂量，并在处方中明确指出，以保证儿童用药的安全性。
四、严格执行电子处方系统的规定- 随着信息技术的发展，电子处方系统越来越广泛地应用于医疗行业。
医生在使用电子处方系统时，应遵循系统的操作规程，保证处方的准确性和完整性。
- 医生书写处方时，应仔细核对药物名称、剂量等信息，确保没有错误或遗漏。
同时，对于系统中提供的辅助功能，如药物相互作用的提示和过敏反应的预警等，也要认真关注并遵循其建议。
五、与药师的密切沟通- 药师在药物的发药环节起到重要作用，与医生之间的沟通和交流至关重要。
中药处方格式及书写规范
中药处方格式及书写规范中药处方格式及书写规范是中医学术中一个非常重要的方面，对于中医学的发展和推广都有着重要的意义。
以下将从中药处方的格式，基本内容以及书写规范三个方面进行详细阐述。
一、中药处方格式1.处方抬头：中药处方的抬头应按照现行规定，包括医院或诊所名称、科、病房、医生姓名等。
2.处方主体：应明确患者姓名、性别、年龄、住址等重要信息，以便用药时准确使用。
3.处方内容：应按照中医的辩证论治原则，明确证候、治则、方药、用量等细节，并应按照中药方剂中的“量、味、药性、功效”等要点展开具体说明。
4.处方结尾：应签署医师姓名、职称、医师资格证书编号等重要信息，以及开立日期和备注等。
二、中药处方基本内容中药处方除了格式外，还应包括以下基本内容：1.辨证施治：中医处方的核心就是辨证施治。
医生应该根据患者身体状况进行辨证施治，明确病因，确定治则，选用合适的中药方剂。
辨证施治可以减少患者的药物不适反应和其他不良的影响，从而达到安全有效的治疗效果。
2.组方原则：这是组成中药处方的基本原则。
“四气调和、五味齐全”是中药处方的基本原则。
规定了药方中药的味道，功效要求，我要求左右互补，达到通过整体治疗。
3.用药量：药物用量过高可能引起药物过量，药物过量同时造成多种副作用。
药物用量不足，则可能达不到治疗的效果。
所以用药量在开立中药处方过程是非常重要的一项考虑，需要考虑病人的年龄、体重、身体状况等。
药物剂量的合理使用是通过“量，味，药性，功效”的四要素来保证。
4.方剂应选多种药物。
应该根据药物各自的功效来进行组合，哪些药物可以起到辅助治疗的作用，哪些药物可以上下调理正气。
三、书写规范书写规范是中药处方必须要遵循的规定，也是中医学术研究中非常重要的一部分。
下面是中药处方书写的规范：1.字迹清晰：处方书写字迹应该要清晰，或者选择草书字体。
使用草书字体的处方可以使得读者更加容易理解和掌握。
2.用字规范：尤其是定制处方，需要严格遵守要求进行书写。
抗菌药物种类和处方书写规范
抗菌药物种类和处方书写规范
第16页
大环内酯类抗菌特点
抗菌谱相对较窄
G+球菌 耐药率高
支原体衣原体 军团菌 幽门螺杆菌
给药路径
口服或静脉
副作用多
胃肠道不良反应多见
影响肝功效
酯类红霉素
肝损害显著 婴幼儿不宜应用
新药抗菌活性增高
副作用降低
小剂量红霉素有抑制中性粒细胞
在呼吸道聚集作用
抗菌药物种类和处方书写规范
抗菌药物种类和处方书写规范
第20页
其它抗菌药品
利福霉素类 利福平 利福喷丁
多肽类
万古霉素 替考拉宁
林可霉素类 克林霉素
硝基咪唑类 甲硝唑 替硝唑 奥硝唑
四环素类 多西环素 咪诺环素
氯霉素类 氯霉素 合霉素
磺胺类
复方新诺明
抗菌药物种类和处方书写规范
第21页
处方书写规范
抗菌药物种类和处方书写规范
麻醉药品和第一类精神药品注射剂处方为一次用量 其它剂型不超出3日用量 控缓释制剂不超出7日用量
癌性疼痛或慢性中重度非癌痛者开具 麻醉药品和第一类精神药品注射剂处方不超出3日用量 其它剂型不超出7日用量
管制麻醉药为二氢埃托啡限二级以上医院使用 哌替啶限医疗机构内使用
第二类精神药品处方不超出7日用量 特殊情况医师注明理由可适当延长
作用细菌细胞壁
副作用少
有过敏反应 用前需作皮试
耐药率有上升趋势
可联用酶抑制剂
抗菌药物种类和处方书写规范
第3页
青霉素族给药特点
属时间依赖性药品
需分次给药
肌内注射药量不能过大
重症感染应静脉滴注
不宜静脉推注
配药浓度以1%~2%为宜
处方的规范化书写
处方的规范化书写随着医学的进步和临床诊疗水平的提高，处方的规范化书写在医疗实践中显得尤为重要。
规范化的处方能够确保患者得到正确的药物治疗，减少医疗事故发生的风险。
本文将介绍处方的规范化书写的必要性，并提供几个示例，详细说明如何书写规范的处方。
一、规范化处方的必要性处方作为医生将药物治疗方案传达给患者的重要方式，其书写的规范性直接关系到患者的用药效果和安全性。
规范的处方可以减少医疗错误的发生，提高患者的治疗满意度。
下面是一些常见的规范化处方的要求：1.明确标注医生信息：处方上应该写明医生的姓名、职称、医疗机构名称和地址，以便患者和药师联系或查询相关信息。
2.明确标注患者信息：处方上应该写明患者的姓名、性别、年龄等基本信息，以便药师准确发药并避免药物错误使用。
3.明确标注药物信息：处方上应该写明药物的名称、剂量、用法、用量、频次等，以便患者正确使用药物。
4.明确标注签署医生信息：处方上应该写明医生签名和日期，以表明该处方是医生本人开具的，增加处方的可信度。
二、规范化处方的书写示例下面是几个常见的规范化处方的书写示例，供医生参考：示例一：处方药品姓名：张三性别：男年龄：45岁医院：××医院地址：××市××区××路××号科室：内科医生：李医生职称：主治医师药物：药品A剂量：每次2片用法：饭后服用频次：每日3次疗程：7天示例二：中草药处方姓名：李四性别：女年龄：60岁医院：××中医院地址：××市××区××路××号科室：中医科医生：王医生职称：中医师药物：黄连剂量：10克用法：煎服频次：每日2次疗程：14天三、总结处方的规范化书写对于提高医疗质量和减少医疗事故发生至关重要。
医生在书写处方时应注意明确标注自己的信息、患者的信息以及药物的信息，并签署医生信息。
处方书写规范-处方书写规范及示例
处方书写规范处方书写规范及示例处方书写规范处方书写规范及示例(一)处方书写规则1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方只限于一名患者的用药。
3、处方字迹应当清楚，不得涂改。
如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。
处方书写规范4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。
医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。
书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。
必要时，婴幼儿要注明体重。
西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。
6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。
每张处方不得超过五种药品。
7、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列;药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等;对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。
处方书写规范8、用量。
一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。
9、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。
10、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。
11、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。
12、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。
如无收载，可采用通用名或商品名。
药名简写或缩写必须为国内通用写法。
处方书写规范13、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。
14、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。
剂量应当使用公制单位;重量以克(g )、毫克(mg)、微克(μg)、纳克( ng)为单位;容量以升(l)、毫升(ml)为单位;国际单位(IU)、单位(U)计算。
片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位;软膏及霜剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位，应注明含量;饮片以剂或付为单位;气雾剂以瓶或支为单位。
特殊药物处方书写规范
重症医学科特殊药品配置及处方开写一、药品及用法镇静药1.盐酸右美托咪啶（艾贝宁）200ug，2ml200ug+48ml生理盐水，负荷量0.8-1ug/kg（泵注10分钟），维持量0.8-1ug/kg；2.咪达唑仑（力月西）5mg，5ml15mg+15ml生理盐水，泵入，2ml/h；3.丙泊酚注射液（得普利麻）200mg，20ml200mg，首剂量40mg，维持量40mg；镇痛药1.舒芬太尼50ug，1ml50ug+49ml生理盐水，首剂量0.2ug/kg，维持量0.2ug/kg.h2.盐酸吗啡注射液10mg，1ml10mg+49ml生理盐水，泵入，1mg/h3.枸橼酸芬太尼注射液0.1mg，2ml其它1.盐酸胺碘酮注射液150mg，3ml首剂150mg+20ml生理盐水，维持300mg+20ml生理盐水，2.盐酸艾司洛尔注射液200mg，2ml400mg，泵入,18ml/h3.硝酸甘油注射液5mg，1ml50mg+40ml生理盐水，泵入,0.6ml/h4.盐酸乌拉地尔10mg，5ml50mg，泵入，5mg/h5.盐酸多巴酚丁胺注射液20mg，2ml180mg+32ml生理盐水，泵入，1ml/h二、处方开写1. 红处方药丙泊酚注射液、舒芬太尼、盐酸吗啡注射液、枸橼酸芬太尼注射液2. 精二处方药咪达唑仑3．其它处方药除红处方药及精二处方药之外的药物4.红处方由具有处方权的医生开写，要写明基本项目，尤其症状和诊断，不能涂改，一张红处方只能开1支药5.所有处方内容要写药品全名，剂量，数量，用法举例：(1) 盐酸吗啡注射液 10mg×1支用法：10mg 微量泵泵入，1mg/h(2) 舒芬太尼 50ug×1支用法：50ug 微量泵泵入，0.2ug/kg.h(3) 盐酸右美托咪啶 200ug×1支用法：200ug微量泵泵入，0.8-1ug/kg重症医学科 2014-6（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
中药处方格式及书写规范
中药处方格式及书写规范
中药处方格式及书写规范
一、中药处方书写规范
1. 处方书页头规定：写明中医药医师签字、日期，有必要时还要注明诊断及处方依据。
2. 处方书写颜色规定：处方书要求使用定型笔或自备笔写，可使用黑、红、蓝等颜色，但使不同药名相邻时，不宜密密排列，以免拼写混乱，易错，而影响通替用药。
3. 每味药名按规定格式书写：中药有准确的名称，需按照《中华人民共和国药典》以及注册说明书的规定使用正式的药名，不得乱改、拼写、分隔书写药名，不得用新药、缩写、口头药名、药名缩写等代替正式药名，不得多个药直接拼写，应一个一个地书写。
4. 每种药指定用量书写：应按中医诊断结果，定量书写处方中每种药物使用用量，如重量、颗粒等规定，如采用剂量计算，也要清楚地说明计算方法。
5. 处方注释：处方中应清楚注明：药方名称、病症的诊断及疗效说明，处理方法及注意事项，以及其他有关内容。
6. 与现代药物联用时：如现代药物联用，各种药物及用量应明确书写各种药物及用量，以及用量、用法等。
二、处方书写范例
处方名称：清热消炎方
一次用量
黄芩 9克山药 6克甘草 6克
二次用量
黄柏 9克白术 6克半夏 6克
合计：黄芩 9克山药 6克甘草 6克黄柏 9克白术 6克半夏 6克
煎法：将上述药物共共研末，加入足量的清水内，先以大火煮开，然后转小火慢煎四十分钟，再过滤服用。
用药说明：口服，一次量兑水18克，煎服；一日2次，每次9克，共3剂。
诊断及处方依据：皮证：发热，伴有口渴，小便数。
治疗：清热，消炎。
处方书写规范及格式
处方书写规范及格式处方是医疗活动中医生为患者开具的用药指令，它不仅是患者获取药物治疗的依据，也是医疗记录和法律文件的重要组成部分。
因此，处方的书写必须规范、准确、清晰，以确保患者的用药安全和有效，同时避免医疗纠纷的发生。
下面我们就来详细了解一下处方书写的规范及格式。
一、处方的基本格式处方通常包括前记、正文和后记三部分。
1、前记包括医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。
年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
临床诊断应清晰、完整，不能简略或使用缩写。
2、正文以 Rp 或 R （拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。
药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。
剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）；中药饮片以克（g）为单位。
片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。
3、后记医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或者加盖专用签章。
二、处方书写的规范要求1、字迹清晰处方书写应当字迹清楚，不得涂改。
如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。
2、药品名称规范使用药品通用名，避免使用商品名。
例如，应写“阿莫西林胶囊”，而不是“××牌阿莫西林胶囊”。
处方的规范化书写模板
5处方书写格式
5.1处方前记书写格式
5.1.9 日期 要求完整, 阿拉伯数字填写。
5.1.10 麻醉药品和第一类精神药品处方还应包括患
者身份证明编号、代办人姓名、代办人身份证明编
号。
5处方书写格式
5.2 处方正文书写格式 处方正文以Rp或R标示，为拉丁文 “Recipe”、“请取”的缩写。 5.2.1 中药饮片处方书写格式 饮片处方出现的中药名，默认为饮片名。 饮片处方必须单独开具。
5处方书写格式
பைடு நூலகம்
第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量； 控制缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其 他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯 用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日 常用量。 第二类精神药品 一般每张处方不得超过7日常用 量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用 量可以适当延长，医师应当注明理由。
4处方用药原则及特殊人群用药规范
禁 忌 中 药
慎 用 中 药
瓜蒂 巴豆 甘遂 芫花 大戟 牵牛子 商陆 麝香 水蛭 三棱 水银 砒霜 雄黄 轻粉 斑蝥 蜈蚣 川乌 马钱子 草乌 藜芦 胆矾 莪术 芒硝等
牛膝 姜黄 枳实 芦荟 等。 川芎 丹皮 瞿麦 肉桂 红花 桃仁 槐花 干姜 大黄 番泻叶 天南星 冬葵子
对以肝或肾代谢为剧毒或峻猛药瓜蒂巴豆甘遂芫花大戟牵牛子商陆麝香水蛭三棱水银砒霜雄黄轻粉斑蝥蜈蚣川乌马钱子草乌藜芦胆矾莪术芒硝等牛膝川芎红花桃仁姜黄槐花干姜枳实瞿麦大黄番泻叶芦荟肉桂天南星冬葵子根据病情酌情使用除特殊要求外规定处方中文统一使用国务院1986年10月5日简化字总表里的简化字
处方的规范化书写
用药安全的依据之一。 7 岁 以 上：以岁为单位。 7 岁 以 下：写清岁龄和月龄。 3个月以内：写清月龄和日龄，必要时注明体重。
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重症医学科特殊药品配置及处方开写
一、药品及用法
镇静药
1.盐酸右美托咪啶（艾贝宁）200ug，2ml
200ug+48ml生理盐水，负荷量0.8-1ug/kg（泵注10分钟），维持量0.8-1ug/kg；
2.咪达唑仑（力月西）5mg，5ml
15mg+15ml生理盐水，泵入，2ml/h；
3.丙泊酚注射液（得普利麻）200mg，20ml
200mg，首剂量40mg，维持量40mg；
镇痛药
1.舒芬太尼50ug，1ml
50ug+49ml生理盐水，首剂量0.2ug/kg，维持量0.2ug/kg.h
2.盐酸吗啡注射液10mg，1ml
10mg+49ml生理盐水，泵入，1mg/h
3.枸橼酸芬太尼注射液0.1mg，2ml
其它
1.盐酸胺碘酮注射液150mg，3ml
首剂150mg+20ml生理盐水，维持300mg+20ml生理盐水，
2.盐酸艾司洛尔注射液200mg，2ml
400mg，泵入,18ml/h
3.硝酸甘油注射液5mg，1ml
50mg+40ml生理盐水，泵入,0.6ml/h
4.盐酸乌拉地尔10mg，5ml
50mg，泵入，5mg/h
5.盐酸多巴酚丁胺注射液20mg，2ml
180mg+32ml生理盐水，泵入，1ml/h
二、处方开写
1. 红处方药
丙泊酚注射液、舒芬太尼、盐酸吗啡注射液、枸橼酸芬太尼注射液
2. 精二处方药
咪达唑仑
3．其它处方药
除红处方药及精二处方药之外的药物
4.红处方由具有处方权的医生开写，要写明基本项目，尤其症状和诊断，不能
涂改，一张红处方只能开1支药
5.所有处方内容要写药品全名，剂量，数量，用法
举例：(1)盐酸吗啡注射液10mg×1支
用法：10mg 微量泵泵入，1mg/h
(2) 舒芬太尼 50ug×1支
用法：50ug 微量泵泵入，0.2ug/kg.h
(3) 盐酸右美托咪啶200ug×1支
用法：200ug微量泵泵入，0.8-1ug/kg
重症医学科2014-6。