物理诊断学综合测试卷二及答案

物理诊断学综合测试卷二及答案一、名词解释1．惊厥：四肢、躯干与颜面骨骼肌非自主的强直与阵挛性抽搐，引起关节运动，常为全身性、对称性，伴有或不伴有意识丧失，称为惊厥（convulsion）。

2．谵妄：以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，称为谵妄（delirium）临床表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（幻觉、错觉）、躁动不安、言语杂乱。

3．意识模糊：较嗜睡为深的一种意识障碍，表现为定向障碍，思维和语言不连贯，可有和幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。

称为意识模糊（confusion）。

4．昏睡：是接近人事不省的意识状态。

患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽强烈刺激（如压迫眶上神经、摇动患者身体等）可唤醒，但很快有再入睡，醒时答语含糊，或大非所问。

称为昏睡（stupor）．5．浅昏迷：意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应的表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。

称为浅昏迷6．深昏迷：意识全部丧失，强刺激也不能引起反应，肢体常呈弛缓状失。

偶有深反射亢进与病理反射出现。

机体仅能维持呼吸与血循环功能。

7．血尿：正常人尿液中无红细胞或偶见个别红细胞。

离心沉淀后的尿液，显微镜下每高倍视野有2个以上红细胞，称为血尿（hematuri a）。

血尿轻症者尿色正常，须经显微镜检查方能确定，称显微镜血尿。

重症者则尿呈洗肉水色甚至血色，称为肉眼血尿。

8．尿三杯试验：取三个清洁玻璃杯，嘱患者一次排尿、将前、中、后三段尿先后分别排玻璃杯中。

入前段尿中含有血尿（初血尿），而其余两杯无血液或很少血液，提示血液来自尿道；尿道口滴血则血来自尿道。

如后段尿中含有血液（终末血尿），提示血液来自膀胱颈部和三角区、后尿道或前列腺。

如三杯尿中均有血液（全程血尿），提示血液来自肾脏、输尿管或膀胱内弥慢性出血。

女性血尿须排除生殖器官出血混入尿内。

9．症状（Symptom）：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态10．体征（Sign）：是指医师或其他人能客观检查到的改变。

11．稽留热（Continuedfever）：体温恒定地维持在 39～40℃以上的内体温波动范围不超过1℃。

12．呼吸困难（Dyspnea）：是指患者主观上感到空气不足，呼吸费力；客观表现重者鼻翼扇动、张口耸肩，甚至出现紫纵；呼吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。

13．牵涉痛（Referred pain）：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经域的痛感。

14．柏油便（Tarry stool）：上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，则因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮，类似柏油，故称柏油便。

15．非结合胆红素（Uncofljugated bilirubin UCB）：来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有过氧业氢酶、过氧化物酶及细胞色素氧化酶与肌红蛋白等），这些胆红素称为游离胆红素或非结合胆红素。

16．意识障碍（Disturbance of consciousness）：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力17．三凹征（Three depressions sign）：严重的吸气性呼吸困难，由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹征”。

18．咯血（Hemoptysis）：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。

二、填空题1．黄疸按发生机理可区分为( )、( )、( )等三型。

【答案】溶血性，肝细胞性，阻塞性2．发热的病因可分为( )和( )两大类。

【答案】感染性发热非感染性发热3．发热的临床分度，按发热的高低可分为：低热( )℃，中等度热( ) ℃，高热( )℃，超高热( )℃以上。

【答案】37.3-38，38.1-39，39.1-41，414．临床上发热的过程分为( )、( )、( )三个阶段。

【答案】体温上升期，高热期，体温下降期5．常见热型有( )、( )、( )、( )、( )以及不规则热。

【答案】稽留热，弛张热，间歇热，波状热，回归热6．稽留热是指体温恒定地维持在( )℃以上达数天或数周，24小时内波动不超过( ) ℃，常见于( )、( )及( )。

【答案】39-40，1，大叶性肺炎，斑疹伤寒，伤寒高热期7．心绞痛时除出现( )、( )疼痛外尚可放射至( )、( )或 ( )、( ) 。

【答案】心前区，胸骨后左肩，左臂内侧，左颈，左侧面颊部8．急性腹痛常见病因为( )急性炎症、( )阻塞或扩张、( )扭转或破裂、( )、( )、( )、( )所致的腹部牵涉性痛、全身性疾病所致的腹痛。

【答案】腹腔器官，空腔脏器，脏器，腹膜炎症，腹腔内血管阻塞，腹壁疾病胸腔疾病9．胆囊炎或胆石症发作前常有进( )史，急性胰腺炎发作前常有( ),( )史。

【答案】油腻食物，酗酒，暴饮暴食10．水肿发生的主要因素为( )的潴留, 毛细血管( ),毛细血管( ),血浆胶体渗透压( ),( )回流受阻。

【答案】钠与水，滤过压升高，通透性增高，降低11．全身性水肿包括( )、( )、( )、( )以及粘液性水肿，经前期紧张综合征，药物性水肿，特发性水肿等。

【答案】心源性水肿，肾源性水肿，肝源性水肿，营养不良性水肿12．肺源性呼吸困难临床上分为三型：( ),( ),( )。

【答案】吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困难，混合性呼吸困难13．左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是( )和( )。

【答案】肺淤血，肺泡弹性降低14．临床上引起咳嗽的主要原因包括( ),( ),( ), ( )。

【答案】呼吸道疾病，胸膜疾病，心血管疾病，中枢神经因素15．金属音调咳嗽，见于( )、( )或( )、( )、( )压迫气管。

【答案】纵隔肿瘤，主动脉瘤，支气管癌，淋巴瘤，结节病16．脓痰有恶臭气味者，提示有( )。

【答案】厌氧菌感染17．咳嗽伴作状指，主要见于( )、( )、( )、( )和( )等。

【答案】支气管扩张，肺脓肿，支气管肺癌，脓胸18．每日咯血量在( )为大咯血，主要见于( )、( )和( )。

【答案】500mL以上，肺结核空洞，支气管扩张症，慢性肺脓肿19．由于血液中还原血红蛋白增多而引起的发绀，临床上可分为( ),( ),( )。

【答案】中心性发绀，周围性发绀，混合性发绀20．中心性发绀是由于( )导致( )引起。

【答案】心、肺疾病，SaO2降低21．各型肠梗阻引起的呕吐属( )性呕吐，急性肝炎引起的呕吐为( )性呕吐，脑血管疾病引起的呕吐为( )性呕吐。

【答案】胃、肠源，反射，中枢22．呕血的原因以( )最为常见，其次为( )，再次为( )。

【答案】消化性溃疡，食管或胃底静脉曲张破裂，急性胃粘膜病三、选择题（一）A型题1．正常情况下，1克血红蛋白能与多少氧结合A．1.34LB．1.34mlC．13.4mlD．13.4LE．134ml【答案】B2．下列哪种疾病会引起中心型紫绀：A．冻伤B．贫血C．大量胸腔积液D．休克E．缩窄性心包炎【答案】C3．下列哪种情况下，可引起周围性紫绀：A．阻塞性肺气肿B．大叶肺炎C．室间隔缺损D．重度贫血E．右心衰竭【答案】E4．血中高铁血红蛋白超过多少时，可引起皮肤粘膜青紫：A．20g/LB．30g/LC．40g/LD．5g/LE．50g/L【答案】B5．当血中硫化血红蛋白超过多少时，可引起皮肤粘膜青紫：A．50g/LB．30g/LC．3g/LD．5g/LE．1g/L【答案】D6．在下列引起心悸的病因中，哪一项是由心脏搏出量增加所致：A．饮用浓茶后B．口服阿托品后C．低血糖时D．心房颤动发作时E．剧烈运动时【答案】C7．下列关于心悸的叙述正确的是：A．心悸的发生机制已经清楚B．心悸时心率可快、可慢也可有心律失常C．心律失常最早出现的症状是心悸D．心悸与每次心搏出量的大小无关E．慢性心房颤动的心悸持续时间较长【答案】B8．由循环血液中抗凝物增多引起皮肤粘膜出血的疾病是：A．低纤维蛋白原血症B．异常蛋白血症C．维生素K缺乏症D．脾功能亢进症E．低凝血酶原血症【答案】B9．下列各种原因引起皮肤粘膜出血特点的叙述，哪项是正确的：A．凝血因子活性不足引起的出血常有内脏、肌肉出血B．毛细血管壁缺陷引起软组织血肿及内脏出血较多见C．血小板异常所致皮肤粘膜淤点、淤斑较少见D．凝血因子缺乏不常引起内脏、肌肉出血E．凝血障碍所致出血常无家族史或肝脏病史10．由血小板异常引起皮肤粘膜出血可见于下列哪种疾病：A．血友病B．维生素K缺乏症C．血管性紫癜D．遗传性出血性毛细血管扩张症E．脾功能亢进症11．四肢对称性紫癜伴关节痛或腹痛，血尿者常见于：A．血小板减少性紫癜B．过敏性紫癜C．血友病D．维生素K缺乏症【答案】A12．毛细血管壁缺陷致皮肤粘膜出血可见于：A．再生障碍性贫血B．脾功能亢进症C．维生素K缺乏症D．老年性紫癜E．血友病【答案】E（二）B型题A．钠水潴留B．毛细血管滤过压升高C．毛细血管通透性增高D．胶体渗透压降低E．淋巴或静脉回流受阻下列水肿的机制正确的是：1．肾原性水肿2．营养不良性水肿【答案】1.C 2.DA．三叉神经B．交感神经C．面神经D．迷走神经E．听神经下列各部分的感觉是由何种神经支配的：3．头面部的感觉4．气管与食管的感觉【答案】3.A 4.DA．颅内压增高B．椎一基底动脉供血不足C．青光眼D．蛛网膜下腔出血E．神经功能性头痛下列头痛及其伴症状，最常见于何种疾病：5．头痛伴剧烈呕吐6．头痛伴脑膜刺激症者【答案】5.A 6.DA．肋间神经炎B．急性心包炎C．主动脉瓣狭窄D．自发性气胸E．食管癌下列患者发生胸痛的最可能病因疾病是：7．45岁男性，发烧伴心前区痛，心界扩大，脉压减小8．42岁女性，活动后胸痛，伴有头晕，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ级收缩期杂【答案】7.B 8.CA．急性心肌梗塞B．肋间神经炎C．自发性气胸D．肺癌E．胸主动脉瘤下列患者胸痛的特点最可能是哪种疾病：9．患者自诉左侧胸痛，沿肋间神经走行分布，伴有局部压痛10．年青男性，在体育活动中突然出现右侧胸痛伴呼吸困难【答案】9.B 10.CA．胃、十二指肠溃疡穿孔B．急性胰腺炎C．胆道蛔虫症D．腹型癫痫E．幽门梗阻下列腹痛常见于上述哪种疾病：11．突发中上腹剧烈割样，烧灼样痛12．阵发性剑突下钻顶样疼痛【答案】11.A 12.CA．阿米巴性痢疾B．急性细菌性痢疾C．急性出血坏死性肠炎D．直肠肿瘤E．肝硬化下列临床表现可见于：13．粘液脓性鲜血便14．洗肉水血样便，腥臭味【答案】13.B 14.CA．急性胃肠炎B．幽门梗阻C．颅内高压症D．Meniere病E．胆石症下列临床表现可见于上述那项疾病：15．呕吐大量隔宿食物16．喷射性呕吐【答案】15.B 16.CA．肝硬化门脉高压B．直肠癌C．白血病D．遗传性毛细血管扩张症E．败血症下列临床表现，常见于：17．便血伴里急后重18．便血伴皮肤蜘蛛痣、腹水【答案】17.B 18.A血清血清直接尿胆原尿胆红素．胆红素胆红素A增高增高++B增高正常+-C增高正常-+D增高增高-+E增高增高+-下列疾病实验室检查可见于：19．溶血性贫血20．病毒性肝炎【答案】19.B 20.AA．上腹部正中部B．上腹部偏左C．上腹部偏右D．脐周E．全腹部疼痛下列疾病，腹痛查体部位是：21．胃溃疡的疼痛部位22．十二指肠溃疡的疼痛部位【答案】21.B 22.CA．发热伴结膜充血B．发热伴关节肿痛C．发热伴肝脾肿大D．发热伴咯血E．发热伴胸痛上述症状常见于下列哪种疾病？23．流行性出血热24．淋巴瘤【答案】23.A 24.CA．稽留热B．驰张热C．间歇热D．波状热E．不规则热下列疾病常见的热型是：25．化脓性扁桃腺炎26．大叶性肺炎【答案】25.B 26.AA．右下腹痛，麦氏点有压痛B．右上腹钻顶样疼伴呕吐C．腹痛、便闭、肠鸣音亢进D．上腹部绞痛反复发作伴黄疸E．突然上腹剧痛伴腹肌板状硬下列疾病可出现的临床表现是：27．肠梗阻28．胃穿孔29．急性阑尾炎【答案】27.C 28.E 29.A A．上腹绞痛伴黄疸，便血B．全腹痛，排洗肉水样便C．左侧腹痛伴脓血便D．上腹痛有节律性，伴黑便E．右下腹痛，伴腹膜刺激征下列疾病的特征性临床表现是：30．急性出血性小肠炎31．消化性溃疡【答案】30.B 31.D。