厚朴生姜半夏甘草人参汤证
半夏厚朴汤
半夏厚朴汤半夏厚朴汤(《金匮要略》)[组成] 半夏一升(12g) 厚朴三两(9g) 茯苓四两(12g) 生姜五两(15g) 苏叶二两(6g)[用法] 上五味，以水七升，煮取四升，分四服，日三夜一服。
[功用] 行气散结，降逆化痰。
[主治] 梅核气。
咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。
[病机分析] 梅核气以咽中有异物感，梗阻不适，咯之不出，咽之不下，但饮食吞咽并无妨碍为特征。
多由七情郁结，痰气凝滞而致。
肝主疏泄而喜条达，脾胃主运化转输水津，肺主宣降，司通调水道之职。
若情志不遂，肝气郁结，肺胃宣降失司，津液不得正常输布，聚而成痰，痰气相搏，阻于咽喉，则咽中如有物阻，吐之不出，吞之不下；气机郁滞，故胸膈满闷；痰气上逆，肺失宣降，则见咳嗽，胃失和降，则见呕吐；苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑，均为气滞痰凝之征。
[配伍意义] 梅核气的病机主要为痰气互结咽喉，痰阻可加重气滞，气滞会促使痰凝，此时气不行则郁难开，痰不化则结难散，治当行气与化痰兼顾。
方中半夏、厚朴均为苦辛温燥之品，前者属祛痰药，功擅化痰散结，降逆和胃；后者属理气药，长于行气开郁，下气除满。
半夏之散结降逆，有助于厚朴理气；厚朴之理气燥湿，有助于半夏化痰，两者相配，痰气并治，共为君药。
臣以茯苓渗湿健脾，俾脾运湿去，则痰无由生，从而增强半夏化痰之力。
用苏叶者，一则取其芳香行气，协厚朴开郁散结；再则梅核气的病位主要在咽喉，喉为肺系，苏叶质轻人肺，除可宣肺外，尚能引药上行以达病所，是臣药又兼使药之职。
佐以生姜之辛温，散郁结，降逆气，消痰涎，助半夏化痰散结，和胃止呕，并解半夏之毒。
《本经逢原》卷3云其“解半夏毒”，“止呕吐，化痰涎，消胀满......散郁结”。
上述诸药以辛、苦者居多，辛可行气散结，苦能燥湿降逆，合而成方，散结行滞，降逆化痰，故为治疗痰气互结之梅核气的良剂。
全方五味药，可大致分为两部分。
其一为半夏、生姜、茯苓，重在化痰。
黄煌
、厚朴生姜半夏甘草人参汤治胃炎白某某，女，38岁，家住塘洲镇棚下村，2009年9月4日诊：电子胃镜示：胃角、胃窦见少量粘液附着，粘膜充血水肿，红白相间以红为主，幽门十二指肠粘膜充血水肿。
胆囊壁毛糙。
诊断为浅表性胃炎，十二指肠炎。
脉弦缓偏滑，舌淡苔薄黄腻水滑，诉：头昏重，口腻乏味，咽喉微不适，胃脘微胀，偶有心悸，大小便如常。
半夏30g，厚朴15g，苏叶10g，茯苓60g，甘草10g，生姜30g，党参15g，白术1 5g，扁豆15g，七剂日二次。
辨证思路：两方组成皆有厚朴、生姜、半夏，意在化痰饮、行滞气，但厚朴生姜半夏甘草人参汤有人参甘草，甘缓益中，方药主治偏重于中焦胃脘。
半夏厚朴汤加茯苓、苏叶，加重化痰行滞，方药主治偏重于上焦咽喉食道。
该患者胃脘胀，又有咽喉不适，病位定于中上焦，所谓“咽喉为肺胃之门户”所以胃病患者多见咽喉不适症状，而检查又有充血水肿，所谓“血不利则为水”，此充血水肿乃是痰饮的微观表现。
凡物理检查有充血水肿的病理特征，在舌可见到舌苔湿润水滑、苔腻的舌象，在脉可见到右寸微浮，右关弦的脉象。
3、麻黄连翘赤小豆汤治风疹肖某，男，47岁，中学校长，2009年8月10日初诊。
全身皮肤风团而痒，瘙痒难忍，已一周，色浅红。
脉右沉细数，左寸关沉细、尺细数。
舌淡暗，苔薄白。
予：麻黄10g，连翘15g，赤小豆30g，防风15g，防己15g，地肤子15g，白芷10g，荆芥10g，土茯苓30g，蝉蜕6g，石膏30g，甘草10g，板兰根15g，五剂，日三服。
服药第三天，患者来电诉病已痊愈。
胡某，女，46岁2009年8月26日。
诉全身皮肤瘙痒已四五天，诊见散在性大小不等红斑，脉细微弦数。
予：银花10g，土茯苓15g，玄参15g，生地15g，白芷10g，威灵仙10g，花粉10g，甘草10g，防风10g，丹皮15g，荆芥10g，三剂。
二诊：2008年8月27日。
诉上方无明显效果，皮肤瘙痒，红斑不退。
因汗出甚洗凉水澡后，皮肤瘙痒，虽然天气熬热，但汗出少，四肢麻木，吹空调和风扇瘙痒红斑加重。
厚姜半甘参汤治腹胀
厚姜半甘参汤治虚中夹实的腹满对于腹满这个症状来说，有虚有实，虚和实就是对偶统一的，在这里又提出来一种中间状态，虚中夹实，所以可见临床上的疾病是复杂的。
虚中夹实的腹满，它具备有上午比较轻，下午重，尤其是傍晚前后比较重，到了傍晚前后，肚子胀满，叩之如鼓，甚至晚饭都吃不下去，第二天睡一宿觉，早晨起来肚子又瘪瘪的，这就是虚中夹实的腹满。
为什么这种证侯，大都是上午轻，下午重，因为脾虚运化机能低下，起码夜间人们都不吃饭，脾阳、脾气得到了一点修复，而且早晨吃得一般比较少，对脾的负担不重，而且自然界上午的阳气开始逐渐生发，所以脾阳得到自然界阳气的这种支持，所以上午没有问题。
中午又吃了一顿饭，到了下午随着自然界阳气的衰退，脾阳、脾气得不到自然界阳气的资助，尤其是到了傍晚前后，阴气逐渐转盛，而人又经过了白天的一天的操劳，所以这个时候，运化失司，痰湿内阻，气机壅滞的症状就更加突出，到了傍晚前后，腹部胀满，叩之如鼓，饮食不下，这正是虚中夹实的这种腹满的临床特征。
舌象一般来说，舌比较胖，边有齿痕，这是脾阳虚、脾气虚的一种特征，舌也比较淡，苔比较厚腻，在《伤寒论》中讲舌苔的地方不是太多。
我们从临床观察来说，这种病人苔比较厚腻，这正提示了痰湿内盛、壅滞气机的一种表现，治疗的方子是：厚朴生姜半夏甘草人参汤，我们简称是厚姜半甘参汤。
看它的药物组成：厚朴半斤，生姜半斤，半夏半升，甘草二两，人参一两，以水一斗，就是2000毫升，煮取三升，留下600毫升，每次服一升就是每次喝200毫升，日三服。
因此上述的量是三次治疗量，这样的话，我们折算一下，张仲景的每味药的一次治疗量是多少？厚朴是40克（半斤不是125克吗）分三次一次是40克，厚朴一次量是40g，生姜一次量是40克。
半夏，我们拿100毫升（它是半升嘛）100毫升的半夏称完了，然后除以三，我在这里写的是20克，甘草一次量是10克，人参一次量只有5克。
以前我在我们附属医院做住院医生的时候，我管的一个病人，这个病本身是比较少见的病，它叫阵发性睡眠性血红蛋白尿。
厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗腹胀100例
厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗腹胀100例
赵鸿汉;田辉;赵伟
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2011(026)004
【摘要】@@ <伤寒论>六十六条:"发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之."该方是为汗后脾阳被损,虚气壅滞腹胀满者而设.余近年放胆推广应用于临床治疗胀满,无论病之新久、病程之长短、病性之轻重,凡符合其类型者,无不效验.兹就100例临床数据及典型病案讨论于下.
【总页数】2页(P715-716)
【作者】赵鸿汉;田辉;赵伟
【作者单位】河南焦作市第三人民医院,焦作,454072;河南焦作市第三人民医院,焦作,454072;河南焦作市第三人民医院,焦作,454072
【正文语种】中文
【相关文献】
1.厚朴生姜半夏甘草人参汤联合西药治疗功能性腹胀 [J], 何磊;贺迟;于永铎
2.厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗肝癌晚期腹胀56例 [J], 程涛
3.厚朴生姜甘草半夏人参汤治疗脾胃气虚型功能性腹胀65例 [J], 梁尧;安晓霞
4.厚朴生姜半夏甘草人参汤加减治疗肝癌腹胀73例 [J], 郭宏强;刘平予;张国耀
5.厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗腹胀 [J], 李灵辉;张喜奎(指导)
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
伤寒试题(附答案)
伤寒试题（附答案）一、单选题（共IOO题，每题1分，共100分）1、“两感”的概念是：[]A、一经病证未罢，另一经病又起B、互为表里的阴阳两经同时发病者C、素体虚衰，外邪直中三阴经D、两经或三经证候同时出现者正确答案：B2、桂枝甘草龙骨牡蛎汤证中烦躁的原因是A、痰蒙心窍B、误治伤阴，病从热化燥化C、心阳虚损,心神不敛D、元阳外脱E、火邪内攻,扰及心神正确答案：C3、治疗水痞的方剂是A、半夏泻心汤B、生姜泻心汤C、五苓散D、甘草泻心汤E、黄连汤正确答案：C4、呕吐肠鸣下利，心下痞满不痛，最适宜用的方剂是[]A、甘草泻心汤B、半夏泻心汤C、大柴胡汤D、生姜泻心汤正确答案：B5、“胃家实”的含义是A、胃家燥热亢盛B、胃肠邪气盛实C、肠中燥结成实D、胃肠燥热亢盛E、胃家燥结成实正确答案：B6、患者，男性，50岁。
患伤寒，发汗过多，背恶风寒，惊悸目眩，筋肉跳动，身体颤抖，脱腹时痛，小便少，大便烂，舌淡，苔白滑，脉沉弱,应考虑给予：[]A^桂枝甘草汤B、桂枝加附子汤C、真武汤D、茯苓桂枝白术甘草汤正确答案：C7、甘草泻心汤证与半夏泻心汤证、生姜泻心汤证比较，主要特点在于：[]A、以心下痞，干噫食臭，腹中雷鸣下利为主B、以痞满而呕，肠鸣下利为主C、以痞利俱甚，谷不化，干呕心烦不得安为主D、以胃中不和，心下痞硬，腹中雷鸣为主正确答案：C8、根据《伤寒论》原文，“发热”一症可见于：[]A、四逆散证B、桂枝汤证C、附子汤证D、茯苓廿草汤证正确答案：B9、阳明蓄血证之喜忘病机是A、痰瘀互结,上扰心神B、燥实互结,上扰心神C、瘀热互结,心神失养D、痰蒙心窍E、阳虚扰神正确答案：C10、桃花汤的药物组成是A、干姜,粳米,桃花B、桃花,赤石脂,干姜C、赤石脂,干姜,甘草D、赤石脂,干姜,粳米E、桃花,赤石脂,粳米正确答案：D11、患者，男，37岁，自述腹部胀满较甚,进食及入夜加重，大便稀澹,面色萎黄,舌质淡,苔薄白腻,脉弱。
厚朴生姜半夏甘草人参汤
发汗后,腹胀满者,「厚朴生姜半夏甘草人参汤」主之。
有两种情形腹胀满,一种是虚胀,一种是实胀,虚胀的病人感觉是喜按,实胀是拒按,我们可以按天枢穴,实胀就是大便堵到了,虚胀是肠子的瓦斯气在里面,就是肠气很多在里面,所以厚朴生姜半夏甘草人参汤病人吃下去以后,病人会一直在嗝气,一直在放屁,然后肚子就消掉了,所以虚胀的时候是厚朴生姜半夏甘草人参汤证,如果是实胀的时候就是承气汤证。
有一种人是平常大便就不太好,发汗发太过的时候,肚子真的大便干掉了就是实胀；还有一种就是肠胃虚弱的人,平常就不爱吃。
津液一发,肠胃都空掉,没有津液,都是肠气在里面,就是虚胀。
我们也可以问小便、小便淡白是虚胀；小便很黄是实胀。
小便为什么加厚朴?厚朴能够宽肠降逆除气,所以病人会放屁,实胀一放屁,大便就下来了,虚胀就不会,虚胀会一直在放屁,让嗳气从放屁排出来；因为病人本来就太虚了,一发表,脾的功能就弱掉了,厚朴入脾,能健脾,能去脾的湿,但是厚朴去脾湿没有白朮强,厚朴去脾湿的时候,能利用脾湿来润肠,不像白朮让脾脏的湿干掉了,所以肠如果干掉了,厚朴可以润肠,可以增加肠里的黏液,让肠子蠕动,再加生姜,生姜能让胃很快的恢复；为什么人参甘草?因为病人的肠胃都虚掉了,把肠胃的津液补回去。
为什么加半夏?降逆用的,不加半夏的话,气冲不出来,后面全部都是降逆、开胃、健脾的药；常常老太太,肚子很大,是虚胀,肠子总是有问题,放屁很多,可以用这汤方,如果是实胀就用承气汤攻出来。
承气汤证还有两种特别情形,一种是大便如鞭,因为大肠的内壁被燥屎遮蔽住了,所以大肠不吸收水分,因此下利,但是这种病人天枢穴会拒按,而且下利臭秽,另一种,大便如鞭状,那是因为大肠的通道被燥屎给堵住了,只剩下一个很小的通道,因此大便从很小的通道挤出来,所以像一条长长的鞭子一样。
这些在后面讲承气汤的时候,还会有更详细的说明。
厚朴生姜半夏甘草人参汤方厚朴半斤去皮炙生姜半斤切半夏半斤洗人参一两甘草二两炙右五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
解读伤寒论知到章节答案智慧树2023年湖南中医药大学
解读伤寒论知到章节测试答案智慧树2023年最新湖南中医药大学第一章测试1.《伤寒杂病论》成书年代是参考答案:东汉末年2.《伤寒杂病论》的作者是参考答案:张机3.首次注解《伤寒论》的是参考答案:成无己4.下列哪一种是对《伤寒论》中广义伤寒概念的正确论述参考答案:一切外感热病的总称5.《伤寒论》共载方多少首参考答案:113方6.按照治法分类研究《伤寒论》的著作是参考答案:《伤寒贯珠集》7.《伤寒发微论》的作者是参考答案:许叔微8.据《难经》原文，广义伤寒包括参考答案:湿温;温病;中风;伤寒;热病9.关于《伤寒论》一书，正确的说法有参考答案:创立了六经辨证体系;作者为张机;约成书于东汉末年;是现存最早的一部理法方药一线相贯的医学著作;是一部以外感病为主论述疾病辨证论治的医书10.下列哪几项属于六经辨证的基本治则参考答案:扶正祛邪;表里先后;病差防复;调整阴阳;标本缓急第二章测试1.桂枝加附子汤证之阴阳俱虚,仲景之法是：（）参考答案:扶阳以固阴2.桂枝人参汤证的病机是：（）参考答案:脾虚寒湿兼表邪不解3.厚朴生姜半夏甘草人参汤主治证是：（）参考答案:脾虚气滞腹胀证4.葛根汤正确组成是：（）参考答案:麻黄、桂枝、葛根、生姜、芍药、甘草、大枣5.伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者治宜（）参考答案:四逆汤6.患者，女，28岁。
产后身痛1周，伴恶风汗出，脉沉迟。
临床辨证当是：（）参考答案:桂枝新加汤证7.患者，男，10岁，发热，脉数，见喉头后壁出现灰白色假膜，时作犬吠声咳嗽，鼻翼煽动，呼吸迫促而张口抬肩，舌红苔白厚。
应以哪方为主：（）参考答案:麻杏甘石汤8.“结胸三证”是指：（）参考答案:脉沉而紧;按之石硬;心下痛9.患者，女，34岁。
胃脘部痞硬胀满且按之疼痛3天，伴发热，胸膈满闷，咳吐黄痰，恶心呕吐。
苔黄腻，脉浮滑。
临床辨证当是：（）参考答案:小陷胸汤证10.炙甘草汤的配伍特点有：（）参考答案:桂枝甘草相合辛甘化阳，以助心阳;加酒以振奋阳气，活血通脉;重用甘草补中益气以复脉之本;生地、麦冬、阿胶、麻仁养心阴，补心血第三章测试1.下列哪项不属于“胃家”的含义参考答案:膀胱2.脾约的病机是参考答案:阴亏肠胃燥热3.下列哪项不属于阳明病外证参考答案:大便硬4.白虎汤的药物组成中有参考答案:粳米、甘草5.吴茱萸汤的功效是参考答案:温中散寒，健脾燥湿6.阳明病的性质主要是参考答案:里证;实证;热证7.阳明病的主要成因是参考答案:本经自发;过早攻下;过早发汗;他经传来8.以下哪些情况可导致发黄参考答案:小便不利;但头汗出;无汗9.阳明病的主要治法是参考答案:攻下实热;清泄里热10.脉浮而紧可见于参考答案:太阳伤寒证;阳明热实证第四章测试1.“伤寒四五日，身热恶风，头项强，胁下满，手足温而渴者”，治宜用参考答案:小柴胡汤2.柴胡桂枝干姜汤证出现小便不利的原因是（）参考答案:膀胱气化不利，经气郁滞3.“渴而不呕”出现在下列哪个方剂所对应的条文中（）参考答案:柴胡桂枝干姜汤4.小柴胡汤中的护胃组合是（）参考答案:人参;大枣;炙甘草5.根据原文，柴胡桂枝汤证的证候特点是（）参考答案:肢节烦疼;微呕;发热微恶寒;心下支结6.柴胡加芒硝汤即是小柴胡汤原方加芒硝（）参考答案:错7.小柴胡汤、柴胡加芒硝汤和柴胡桂枝干姜汤中柴胡剂量都不一样参考答案:对8.原文第96条，小柴胡汤证或然证中不包括“小便不利”参考答案:错9.不属于柴胡桂枝干姜汤的药物是（）参考答案:人参;半夏10.妇女经期感冒可使用小柴胡汤参考答案:对第五章测试1.桂枝加大黄汤的药物组成是（）参考答案:桂枝汤中芍药加量，再加大黄2.太阳病误下致太阴病腹满大实痛者，应选用（）参考答案:桂枝加大黄汤3.桂枝加芍药汤的组成是（）参考答案:桂枝三两，芍药六两，甘草二两，大枣十二枚，生姜三两4.太阳病误下致太阴病腹满时痛者，宜用桂枝加芍药汤5.患者，男，35岁。
厚朴生姜半夏甘草人参汤的临床运用医案道医网
原文】成】 厚朴 24g 生姜 24g 半夏 10g 甘草 6g 人参 3g 【 煎服方法】 水浸 20 分钟，煎 30 分钟，约 600ml ，分早、 午、晚服。
【主 治】 腹部胀满，喜温喜按，脉象虚弱者。
【禁忌】1. 胀满拒压、脉有力者，忌之。
2. 喜冷、欲饮者，忌之。
【类方】1.小承气汤：同可治腹胀。
不同者，小承气汤证之腹胀，属 胃家实，必有潮热、便秘、腹痛拒压之症。
2. 理中汤：同可治腹胀。
不同者，理中汤证之腹胀，为脾胃 虚寒，必兼呕吐、肠鸣、下利等中寒之状。
【临床运用】 1.治泄后腹胀。
（《伤寒尚论篇》 ）2. 治胃虚呕逆、痞满不食。
（《张氏医通》 ）3. 治噫气吞酸，心下坚满膨胀，皆慢性胃炎及胃扩张之证。
（《伤寒论今释》 ）4.治脾虚作胀辄效，而脾虚挟积溏泻不节，尤有特效。
寒论译释》）【浅议】此消胀散寒、降逆补虚，为治脾虚、气 滞腹胀之方。
临床使用以腹胀，喜温喜按，脉弱为目标。
腹胀满一症，有虚有实，有寒有热。
《伤寒论》有太阴、阳明 之分。
《金匮要略》 有“病者腹满，按之不痛为虚， 痛者厚朴生姜半夏甘草人参汤的临床运用医案道医网发汗后，腹胀满者， 厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
66）【组（《伤为实”；腹满时减，复如故，此为寒，当与温药”；“腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤”等论述。
临床以大便燥结，腹胀不减，疼痛拒压，为阳明可下之证；便溏下利，胀满时痛，喜温喜按，属太阴温补之证。
本证之腹满，呈时减复如故，按之不痛，或微痛，腹壁柔软，饭后胀甚，着凉、食冷益胀，嗳逆呕恶，矢气不畅，并伴有体倦神疲，四肢无力，纳呆化迟，食后欲睡，肠鸣便溏，舌苔白腻，脉沉无力等症状。
多发于汗、下之后，或有过用凉药之病史，为脾虚气滞，虚中挟实之证。
盖脾气虚弱，运化乏力，致气遏不通，或与痰饮相结，障碍升降，故而为胀为满。
其治疗，纯以补气健脾则气机益塞，胀满益剧；单一攻下导滞，必中虚益甚。
惟本方补泄并施，最为适宜。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
厚朴生姜半夏甘草人参汤证
【原文】
發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑半夏甘草人參湯主之。
（66）
【提要】
论述汗后脾虚气滞腹胀的证治。
【释义】
误用汗法或汗不得法，最易伤津损阳。
若脾气素虚之人，汗出太过，损伤中阳，脾之运化功能失职，气机壅滞不畅，因脾主大腹，故见腹部胀满不舒。
究其因脾虚为其本，腹胀为其标，乃因虚致实，虚实夹杂之证。
从方药用量来看，当是腹胀满较甚。
故治当温运健脾，消胀除满，方用厚朴生姜半夏甘草人参汤。
【病机】
脾虚失运，气机阻滞。
【治法】
温运健脾，消胀除满。
【方药】
厚朴生薑半夏甘草人参汤方
厚朴半斤（炙，去皮）生薑半斤（切）半夏半升（洗）甘草二兩人參一兩
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
【方义】
厚朴苦温，下气除湿，消胀除满；半夏、生姜辛散和胃，降逆化浊；朴、夏、姜合用辛开苦降，宣通气机。
人参、甘草，补益脾胃，以助运化。
诸药相伍，补而不滞，泻而不伤，补泻兼施，标本同治。
本证因气滞较重，故行滞除满之药大于益气补脾之品；临床应用，可根据脾虚与气滞的轻重不同，灵活调整用量。
【病案】
叶某某，男，39岁，1973年8月10日诊，患者行胃次全切除术后，术后恢复良好。
唯出院后逐渐感觉胃腹痞满，嗳气频作，大便不
畅，虽少食多餐以流质软食为主，亦感痞满不饥，病情日见明显。
脉象细弱，舌白润。
病者虽属手术之后腹胀满，但与《伤寒论》“发汗后，腹胀满”对照，病因虽不同而病症相同，故用厚朴生姜半夏甘草人参汤加味论治。
党参四钱、法半夏三钱、枳壳二钱、厚朴三钱、炙甘草二钱、佛手片三钱、广木香二钱、生姜三片。
五剂药后，自觉气往下行，腹胀嗳气大减。
继则服至廿余剂，每隔1至2日服一剂，经2个多月一切如常。