厚朴生姜半夏甘草人参汤
厚朴生姜半夏甘草人参汤联合西药治疗功能性腹胀
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｄｉｓｔｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｆｕｌｌｎｅｓｓ； Ｈｏｕｐｏ Ｓｈｅｎｇｊｉａｎｇ Ｂａｎｘｉａ Ｇａｎｃａｏ Ｒｅｎｓｈｅｎ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；Ｏｔｉｌｏｎｉｕｍ ｂｒｏｍｉｄｅ； Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ａｂｄｏｍｉｎａｌ
ｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎ；Ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ＴＣＭ
功能 性 腹 胀 （Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｂｌｏａｔｉｎｇ，ＦＢ）是 最 常 见 的 一 类 功能 性 胃肠病 ，在 ２０１６年 颁布 的《罗 马 Ⅳ ：功 能性 胃肠 病 》教 科 书 中 ，归 属 于 功 能 性 肠 病 （Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ＦＢＤ）。实 际 上 ，罗 马 Ⅳ委 员 会 并 没 有 提 出废止 罗 马 Ⅲ诊 断 标 准 的使 用 ，因此 现 阶段 我 们 仍 然 可 以沿用 罗 马 Ⅲ诊 断 标准来 诊 断 以腹部 不适 为 主要 表 现 的 功 能 性 腹 胀 … 。 本 研 究 对 ２０１５年 １２月 一 ２Ｏ１７ 年 ９月 本 院就诊 诊 断 为 功 能性 腹 胀 患 者 ３０例 进 行 治 疗 ，疗效 满 意 ，现 报道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资料 ６０例均 来 自 ２０１５年 １２月一２０１７年 ９月沈 阳市肛肠 医院便秘 与 盆底 疾 病 科 收治 的住 院患
２．Ｗ ａｒｄ Ｆｏｕｒ， Ｓｈｅｎｙａｎｇ Ｎｏｒｅｃｔａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｉａｏｎｉｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ １１０００２， Ｃｈｉｎａ；３．Ｐｒｏｃｔｏｌｏｇｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，
厚朴生姜半夏甘草人参汤合神阙膏治疗轻中度胃下垂35例
均 ３ ． ３ ６岁 ； ８５± ． 轻度 胃下垂 １ ， ３例 中度
胃下垂 ２ ； 程 ９个月 ～ Ｏ年 。观 察 ２例 病 ２ 组３ ， １ ５例 男 ６例 ， １ 女 ９例 ， 年龄 ２ ５ １～ ９ 岁 ， 均 ３． 平 ７ ８±２ ９岁 ； 度 胃下垂 １ ． 轻 ４
蟾酥皮 、 麝香等 ） 贴神厥穴 ， ６ ， ， 贴 天 间隔
异 （ ００ ）具 有 可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
ｌ ｇ陈 皮 ６ ， Ｏ， ｇ 升麻 ６ ， 胡 ６ ， 草 ６ 。 ｇ柴 ｇ甘 ｇ
（ 内服药 物用 广 东一 方制 药有 限公 司 生
参汤合神 阙膏治疗轻 中度 胃下垂的效果。
方法 ： ７ 将 Ｏ例 病 人 随 机 分 为 两 组 （ ３ 各 ５
１０～ ． ｃ ② 中度 ： ． ５ Ｏ ｍ； 胃切 迹 的位 置位 于 骼嵴连线下 ５ １～１ ． ｃ ③重 度 ： ． ０ Ｏ ｍ； 胃切 迹的位置位 于骼嵴 连线下 １． ｅ ０ １ｍ以上 。
例 ） 治疗组给 予厚 朴 生姜 半夏甘 草人参 ， 汤合神 阙膏治疗 ； 对照组给 予补 中益 气汤
维普资讯
社
区
中 医
药
Ｃ Ｈ１ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＩＮ ＩＹ Ｄｏ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｎ ＳＥ Ｊ Ｔ ｏ
蒙药 六 味安 消散治 疗 肝 炎患 者腹 胀便 秘 症状 ３ ２例 观察
予六味 安消 散 ３ ／ ｔ３次／Ｆ， ｇ Ｆ， ｔ 口服。对 韩 白乙拉 苟福义 包套格 申
１ ， 天 再复贴 。 对照 组 内 服 药 物 （ 中益 气 汤 为 补 主） 黄 芪 ２ ｇ 党参 ｌ ｇ 白术 ｌ ｇ 当 归 ： ０， Ｏ， Ｏ，
例， 中度 胃下垂 ２ １例 ； 病程 １ 月 一１ Ｏ个 ９ 摘 要 目的： 观察厚朴 生姜半夏甘草人
黄煌
、厚朴生姜半夏甘草人参汤治胃炎白某某，女，38岁，家住塘洲镇棚下村，2009年9月4日诊：电子胃镜示：胃角、胃窦见少量粘液附着，粘膜充血水肿，红白相间以红为主，幽门十二指肠粘膜充血水肿。
胆囊壁毛糙。
诊断为浅表性胃炎，十二指肠炎。
脉弦缓偏滑，舌淡苔薄黄腻水滑，诉：头昏重，口腻乏味，咽喉微不适，胃脘微胀，偶有心悸，大小便如常。
半夏30g，厚朴15g，苏叶10g，茯苓60g，甘草10g，生姜30g，党参15g，白术1 5g，扁豆15g，七剂日二次。
辨证思路：两方组成皆有厚朴、生姜、半夏，意在化痰饮、行滞气，但厚朴生姜半夏甘草人参汤有人参甘草，甘缓益中，方药主治偏重于中焦胃脘。
半夏厚朴汤加茯苓、苏叶，加重化痰行滞，方药主治偏重于上焦咽喉食道。
该患者胃脘胀，又有咽喉不适，病位定于中上焦，所谓“咽喉为肺胃之门户”所以胃病患者多见咽喉不适症状，而检查又有充血水肿，所谓“血不利则为水”，此充血水肿乃是痰饮的微观表现。
凡物理检查有充血水肿的病理特征，在舌可见到舌苔湿润水滑、苔腻的舌象，在脉可见到右寸微浮，右关弦的脉象。
3、麻黄连翘赤小豆汤治风疹肖某，男，47岁，中学校长，2009年8月10日初诊。
全身皮肤风团而痒，瘙痒难忍，已一周，色浅红。
脉右沉细数，左寸关沉细、尺细数。
舌淡暗，苔薄白。
予：麻黄10g，连翘15g，赤小豆30g，防风15g，防己15g，地肤子15g，白芷10g，荆芥10g，土茯苓30g，蝉蜕6g，石膏30g，甘草10g，板兰根15g，五剂，日三服。
服药第三天，患者来电诉病已痊愈。
胡某，女，46岁2009年8月26日。
诉全身皮肤瘙痒已四五天，诊见散在性大小不等红斑，脉细微弦数。
予：银花10g，土茯苓15g，玄参15g，生地15g，白芷10g，威灵仙10g，花粉10g，甘草10g，防风10g，丹皮15g，荆芥10g，三剂。
二诊：2008年8月27日。
诉上方无明显效果，皮肤瘙痒，红斑不退。
因汗出甚洗凉水澡后，皮肤瘙痒，虽然天气熬热，但汗出少，四肢麻木，吹空调和风扇瘙痒红斑加重。
厚姜半甘参汤治腹胀
厚姜半甘参汤治虚中夹实的腹满对于腹满这个症状来说，有虚有实，虚和实就是对偶统一的，在这里又提出来一种中间状态，虚中夹实，所以可见临床上的疾病是复杂的。
虚中夹实的腹满，它具备有上午比较轻，下午重，尤其是傍晚前后比较重，到了傍晚前后，肚子胀满，叩之如鼓，甚至晚饭都吃不下去，第二天睡一宿觉，早晨起来肚子又瘪瘪的，这就是虚中夹实的腹满。
为什么这种证侯，大都是上午轻，下午重，因为脾虚运化机能低下，起码夜间人们都不吃饭，脾阳、脾气得到了一点修复，而且早晨吃得一般比较少，对脾的负担不重，而且自然界上午的阳气开始逐渐生发，所以脾阳得到自然界阳气的这种支持，所以上午没有问题。
中午又吃了一顿饭，到了下午随着自然界阳气的衰退，脾阳、脾气得不到自然界阳气的资助，尤其是到了傍晚前后，阴气逐渐转盛，而人又经过了白天的一天的操劳，所以这个时候，运化失司，痰湿内阻，气机壅滞的症状就更加突出，到了傍晚前后，腹部胀满，叩之如鼓，饮食不下，这正是虚中夹实的这种腹满的临床特征。
舌象一般来说，舌比较胖，边有齿痕，这是脾阳虚、脾气虚的一种特征，舌也比较淡，苔比较厚腻，在《伤寒论》中讲舌苔的地方不是太多。
我们从临床观察来说，这种病人苔比较厚腻，这正提示了痰湿内盛、壅滞气机的一种表现，治疗的方子是：厚朴生姜半夏甘草人参汤，我们简称是厚姜半甘参汤。
看它的药物组成：厚朴半斤，生姜半斤，半夏半升，甘草二两，人参一两，以水一斗，就是2000毫升，煮取三升，留下600毫升，每次服一升就是每次喝200毫升，日三服。
因此上述的量是三次治疗量，这样的话，我们折算一下，张仲景的每味药的一次治疗量是多少？厚朴是40克（半斤不是125克吗）分三次一次是40克，厚朴一次量是40g，生姜一次量是40克。
半夏，我们拿100毫升（它是半升嘛）100毫升的半夏称完了，然后除以三，我在这里写的是20克，甘草一次量是10克，人参一次量只有5克。
以前我在我们附属医院做住院医生的时候，我管的一个病人，这个病本身是比较少见的病，它叫阵发性睡眠性血红蛋白尿。
厚朴生姜半夏甘草人参汤促进老年缺血性中风患者胃肠蠕动的临床疗效观察
厚朴生姜半夏甘草人参汤促进老年缺血性中风患者胃肠蠕动的临床疗效观察卢薇;王珏;章正祥;朱红【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2016(054)014【摘要】目的探讨在伴有胃肠道症状的老年缺血性中风患者中应用厚朴生姜半夏甘草人参汤加减改善胃肠蠕动的临床疗效.方法选取我院收治的带有胃肠道症状的老年缺血性中风患者47例进行分析,随机分为治疗组与对照组.治疗组采用厚朴生姜半夏甘草人参汤加减口服,对照组采用莫沙比利片口服,疗程20 d,比较两组患者的临床治疗效果.结果治疗组总有效率为88.46％,对照组总有效率为52.38％.两组患者治疗后的症状体征评分均低于治疗前,治疗组患者治疗后的症状体征评分低于对照组治疗后,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论在老年缺血性中风患者中,与莫沙比利胶囊比较,应用厚朴生姜半夏人参汤加减治疗更能够减轻患者胃部压痛、嗳气、胃胀、便秘等症状,增加进食量,可以更好地改善患者的预后及生活质量.【总页数】5页(P131-135)【作者】卢薇;王珏;章正祥;朱红【作者单位】台州恩泽医疗中心(集团)台州市中心医院中西医结合内科,浙江台州318000;浙江省中医院,浙江杭州 310006;浙江省中医院,浙江杭州 310006;台州恩泽医疗中心(集团)台州市中心医院中西医结合内科,浙江台州 318000【正文语种】中文【中图分类】R259【相关文献】1.厚朴生姜半夏甘草人参汤在胃肠道疾病中应用举隅 [J], 李志正2.浅议厚朴生姜半夏甘草人参汤与半夏厚朴汤 [J], 李薇;李吉彦;胡凤林;徐广鑫;许秀东3.厚朴生姜半夏甘草人参汤对动物胃肠动力的影响 [J], 艾华;宋发贤;刘华;傅艳荣;侯家玉4.厚朴生姜半夏甘草人参汤在卒中后便秘中的应用探讨 [J], 杨子宇;庄礼兴5.厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗腹胀 [J], 李灵辉;张喜奎(指导)因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
厚朴生姜半夏甘草人参汤
发汗后,腹胀满者,「厚朴生姜半夏甘草人参汤」主之。
有两种情形腹胀满,一种是虚胀,一种是实胀,虚胀的病人感觉是喜按,实胀是拒按,我们可以按天枢穴,实胀就是大便堵到了,虚胀是肠子的瓦斯气在里面,就是肠气很多在里面,所以厚朴生姜半夏甘草人参汤病人吃下去以后,病人会一直在嗝气,一直在放屁,然后肚子就消掉了,所以虚胀的时候是厚朴生姜半夏甘草人参汤证,如果是实胀的时候就是承气汤证。
有一种人是平常大便就不太好,发汗发太过的时候,肚子真的大便干掉了就是实胀；还有一种就是肠胃虚弱的人,平常就不爱吃。
津液一发,肠胃都空掉,没有津液,都是肠气在里面,就是虚胀。
我们也可以问小便、小便淡白是虚胀；小便很黄是实胀。
小便为什么加厚朴?厚朴能够宽肠降逆除气,所以病人会放屁,实胀一放屁,大便就下来了,虚胀就不会,虚胀会一直在放屁,让嗳气从放屁排出来；因为病人本来就太虚了,一发表,脾的功能就弱掉了,厚朴入脾,能健脾,能去脾的湿,但是厚朴去脾湿没有白朮强,厚朴去脾湿的时候,能利用脾湿来润肠,不像白朮让脾脏的湿干掉了,所以肠如果干掉了,厚朴可以润肠,可以增加肠里的黏液,让肠子蠕动,再加生姜,生姜能让胃很快的恢复；为什么人参甘草?因为病人的肠胃都虚掉了,把肠胃的津液补回去。
为什么加半夏?降逆用的,不加半夏的话,气冲不出来,后面全部都是降逆、开胃、健脾的药；常常老太太,肚子很大,是虚胀,肠子总是有问题,放屁很多,可以用这汤方,如果是实胀就用承气汤攻出来。
承气汤证还有两种特别情形,一种是大便如鞭,因为大肠的内壁被燥屎遮蔽住了,所以大肠不吸收水分,因此下利,但是这种病人天枢穴会拒按,而且下利臭秽,另一种,大便如鞭状,那是因为大肠的通道被燥屎给堵住了,只剩下一个很小的通道,因此大便从很小的通道挤出来,所以像一条长长的鞭子一样。
这些在后面讲承气汤的时候,还会有更详细的说明。
厚朴生姜半夏甘草人参汤方厚朴半斤去皮炙生姜半斤切半夏半斤洗人参一两甘草二两炙右五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
厚朴生姜半夏甘草人参汤的临床运用医案道医网
原文】成】 厚朴 24g 生姜 24g 半夏 10g 甘草 6g 人参 3g 【 煎服方法】 水浸 20 分钟，煎 30 分钟，约 600ml ，分早、 午、晚服。
【主 治】 腹部胀满，喜温喜按，脉象虚弱者。
【禁忌】1. 胀满拒压、脉有力者，忌之。
2. 喜冷、欲饮者，忌之。
【类方】1.小承气汤：同可治腹胀。
不同者，小承气汤证之腹胀，属 胃家实，必有潮热、便秘、腹痛拒压之症。
2. 理中汤：同可治腹胀。
不同者，理中汤证之腹胀，为脾胃 虚寒，必兼呕吐、肠鸣、下利等中寒之状。
【临床运用】 1.治泄后腹胀。
（《伤寒尚论篇》 ）2. 治胃虚呕逆、痞满不食。
（《张氏医通》 ）3. 治噫气吞酸，心下坚满膨胀，皆慢性胃炎及胃扩张之证。
（《伤寒论今释》 ）4.治脾虚作胀辄效，而脾虚挟积溏泻不节，尤有特效。
寒论译释》）【浅议】此消胀散寒、降逆补虚，为治脾虚、气 滞腹胀之方。
临床使用以腹胀，喜温喜按，脉弱为目标。
腹胀满一症，有虚有实，有寒有热。
《伤寒论》有太阴、阳明 之分。
《金匮要略》 有“病者腹满，按之不痛为虚， 痛者厚朴生姜半夏甘草人参汤的临床运用医案道医网发汗后，腹胀满者， 厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
66）【组（《伤为实”；腹满时减，复如故，此为寒，当与温药”；“腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤”等论述。
临床以大便燥结，腹胀不减，疼痛拒压，为阳明可下之证；便溏下利，胀满时痛，喜温喜按，属太阴温补之证。
本证之腹满，呈时减复如故，按之不痛，或微痛，腹壁柔软，饭后胀甚，着凉、食冷益胀，嗳逆呕恶，矢气不畅，并伴有体倦神疲，四肢无力，纳呆化迟，食后欲睡，肠鸣便溏，舌苔白腻，脉沉无力等症状。
多发于汗、下之后，或有过用凉药之病史，为脾虚气滞，虚中挟实之证。
盖脾气虚弱，运化乏力，致气遏不通，或与痰饮相结，障碍升降，故而为胀为满。
其治疗，纯以补气健脾则气机益塞，胀满益剧；单一攻下导滞，必中虚益甚。
惟本方补泄并施，最为适宜。
沈仲良老中医运用薏苡附子败酱散的经验+怪病多由痰作祟顽疾必兼痰和瘀+厚朴生姜半夏甘草人参汤的妙用
沈仲良老中医运用薏苡附子败酱散的经验+怪病多由痰作祟顽疾必兼痰和瘀+厚朴生姜半夏甘草人参汤的妙用薏苡附子败酱散见于<<金匮要略>>肠痈篇用于治疗肠痈脓已成的症后,沈仲良老中医善于运用此方治疗多种病症。
疗效确切，举例如下方义，本方有薏苡仁，附子，败酱散三味药组成，薏苡仁主治经脉拘急，化湿解凝利小便。
败酱草---消肿排脓解毒。
附子----温阳扶正，通行十二经。
用法：薏苡仁常用30~80克附子根据病情常用6~60克败酱草60克病机:只要符合湿滞瘀阻皆可运用本方运用本方加味治疗慢性盆腔炎，盆腔积液，肠粘连，宫颈糜烂，前列腺炎，牛皮癣，慢性阑尾脓肿等多种疾病取得良好疗效，从而扩大本方应用范围1慢性盆腔炎慢性盆腔炎常因急性盆腔炎治疗不彻底，湿热毒邪内薀或经期，产后胞脉亏虚，寒湿之邪，趁虚而入，阻遏气机致气滞血瘀而形成慢性盆腔炎，以薏苡败酱散附子为主方湿热的配伍当归贝母苦参散，寒湿的配伍当归芍药散。
小腹胀的配伍四逆散，灵活的运用本方治疗亚急性或者慢性盆腔炎疗效十分显著能很快减轻疼痛达到治愈的作用。
2宫颈糜烂薏苡附子败酱散排脓，解凝，对于治湿邪淤滞引起宫颈糜烂有很好的作用，小腹胀常配四逆散。
带下量多加土茯苓，红藤，地丁，公英。
3前列腺炎前列腺炎常因肾阳虚衰，膀胱湿热，寒热互结以腰底部酸，冷痛，会阴，睾丸胀痛，手足不温等，以薏苡附子败酱散温阳，化瘀，解毒。
在此基础上配大黄7~15克桃仁15~20克仙灵脾30克益肾活血化瘀等药，4牛皮癣牛皮癣具体病因不明。
中医认为急性期血热，外受风邪，血热生风所致。
慢性期与湿邪，瘀血有关，湿邪瘀血引起皮肤增厚。
薏苡附子败酱草不但能够排脓还可以湿痒，尤其是破皮病和顽固性牛皮癣常用薏苡仁30克败酱草15克附子3~6克配伍桃红四物汤。
5肠粘连：手术后常见并发症是发生肠粘连。
湿邪瘀血阻于肠，气虚失运导致窒塞不通。
当以化湿，祛瘀，解凝。
常用薏苡附子败酱草加黄芪。
6慢性阑尾脓肿慢性阑尾脓肿是由于急性阑尾炎治疗不当引起，湿滞血瘀，热腐成脓。
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厚朴生姜半夏甘草人参汤
厚朴生姜半夏甘草人参汤-治疗虚痞之效方。
厚朴生姜半夏甘草人参汤见于《伤寒论》原文第66条言：“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
”岳美中非常推崇本方，在《岳美中医案集》中介绍本方主治心下虚痞胀满。
并认为：“胀非苦不泄”，厚朴味苦性温，通泄脾胃之气分，用作主药；“满非辛不散”，半夏辛温和胃，生姜辛通滞气，用作辅药；人参鼓舞胃气，……佐以甘草滋胃生津。
通补兼施，法颇完密。
经方之用，贵在方剂结构，药物用量的比例非常重要。
当代经方大家胡希恕论本方曰“厚朴半斤姜半斤，一参二草亦须分，半夏半升善除满，脾虚腹胀此方真”，是对本方结构的深刻认识。
胡老的经方医案中，有一个验案，郝万山用该方不效，而胡老调整用量，坚持原方结构，则效如桴鼓。
要想掌握经方之用，仲景用方之理，不可不究。
该方特点是消补兼施，但以消为主，清代医家缪遵义所说“立方大意，泄胀满之心，偏多于辅正，方中叙药之次第，即可见也。
首用厚朴，苦温以泄中焦之胀满，阳微则饮聚，此用生姜、半夏，辛通开泄，浊阴自散，三味用至半斤，重其权也，继用甘草二两、人参一两，以稍助其止气，是意不在补，不过为厚朴之佐使耳”。
该方消补兼施，很能体现仲景组方的特点，疾病是正邪矛盾斗争的体现，既非纯补，也非纯消。
本方证为中虚气滞不运之腹胀满，虚实夹杂，因脾胃运化功能失调，湿浊阻滞，气机壅滞不通，则腹胀满。