厚朴生姜半夏甘草人参汤--治腹胀满
厚朴生姜半夏甘草人参汤联合西药治疗功能性腹胀
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｄｉｓｔｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｆｕｌｌｎｅｓｓ； Ｈｏｕｐｏ Ｓｈｅｎｇｊｉａｎｇ Ｂａｎｘｉａ Ｇａｎｃａｏ Ｒｅｎｓｈｅｎ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；Ｏｔｉｌｏｎｉｕｍ ｂｒｏｍｉｄｅ； Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ａｂｄｏｍｉｎａｌ
ｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎ；Ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ＴＣＭ
功能 性 腹 胀 （Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｂｌｏａｔｉｎｇ，ＦＢ）是 最 常 见 的 一 类 功能 性 胃肠病 ，在 ２０１６年 颁布 的《罗 马 Ⅳ ：功 能性 胃肠 病 》教 科 书 中 ，归 属 于 功 能 性 肠 病 （Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ＦＢＤ）。实 际 上 ，罗 马 Ⅳ委 员 会 并 没 有 提 出废止 罗 马 Ⅲ诊 断 标 准 的使 用 ，因此 现 阶段 我 们 仍 然 可 以沿用 罗 马 Ⅲ诊 断 标准来 诊 断 以腹部 不适 为 主要 表 现 的 功 能 性 腹 胀 … 。 本 研 究 对 ２０１５年 １２月 一 ２Ｏ１７ 年 ９月 本 院就诊 诊 断 为 功 能性 腹 胀 患 者 ３０例 进 行 治 疗 ，疗效 满 意 ，现 报道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资料 ６０例均 来 自 ２０１５年 １２月一２０１７年 ９月沈 阳市肛肠 医院便秘 与 盆底 疾 病 科 收治 的住 院患
２．Ｗ ａｒｄ Ｆｏｕｒ， Ｓｈｅｎｙａｎｇ Ｎｏｒｅｃｔａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｉａｏｎｉｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ １１０００２， Ｃｈｉｎａ；３．Ｐｒｏｃｔｏｌｏｇｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，
厚姜半甘人参汤治腹胀案两则
厚姜半甘人参汤治腹胀案两则厚姜半甘人参汤治腹胀案2018-10-16案（一）：张某某，女，同事。
腹胀两天。
起于昨日饮食不甚，现下午、夜间胀闷不舒，位置在脐周围偏上，一食即胀，纳无味。
舌淡，苔薄滑。
两脉沉缓辨为：脾虚胀满拟：厚朴生姜半夏甘草人参汤加味×5剂厚朴20 生姜20 姜半夏20 党参30炒谷芽15 炒麦芽15随访：2018-10-19，服药三剂时碰到同事，自述当天晚上吃药胀的便不厉害了。
嘱继续服药，服尽为止，2018-10-17案（二）：张某某，系“惊悸案”患者母亲。
腹胀不舒三天，一食即胀，发作无定时，伴乏力，便溏。
喉中无痰，睡眠由失眠彻夜不睡，能保证一晚四五个小时。
舌淡、苔白稍腻辨为：脾虚胀满拟：厚朴生姜半夏甘草人参汤加味×7剂厚朴20 生姜20 姜半夏15 党参25炒谷芽15 炒麦芽15随访：2018-10-22: 今日随其子复诊，言药未服完，但最近两天来已无腹胀，同时大便改善成型。
嘱继续服药，服药完复诊。
2018-10-24: 微信告知，腹胀无，大便成型顺畅。
思考：两则案例记录的比较简单，实际是因为此种疾病的发展规律笔者掌握的比较纯熟了。
厚朴生姜半夏甘草人参汤出自《伤寒论》66条：“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之”，条文看似简单，但我是直到听了郝万山教授讲其治下午胀满的案例才恍然大悟，得以悟透会用。
厚朴生姜半夏甘草人参汤，方中既有人参补虚，又有厚朴下气除满，可以说是主治虚实夹杂腹胀的方子。
虚者，参加量；实者，厚朴加量；胀满如鼓，生姜必须加到原方剂量比例——半斤。
兼有水饮合方《外台》茯苓饮，；如果舌苔一派水像泛滥，直接《外台》茯苓饮原方。
舌苔白或黄腻，兼有痞（心下按之不舒），合方半夏厚朴汤同时笔者同时学习《诊余静思》高建忠老师经验，加炒麦芽、炒谷芽运用于虚胀患者身上，尤其是一吃东西就胀的。
【每日一诵】伤寒论第66条
【每⽇⼀诵】伤寒论第66条第65条发汗后，腹胀满者，厚朴⽣姜半夏⽢草⼈参汤主之。
上五味，以⽔⼀⽃，煮取三升，去滓，温服⼀升，⽇三服。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个⼈认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重⾃我理解。
毕竟，尽信书则不如⽆书！⽂末有留⾔，⼤家可以发表⾃⼰的注解，⼀起提⾼！⾦·成⽆⼰《注解伤寒论》吐后腹胀与下后腹满皆为实，⾔邪⽓乘虚⼊⾥为实。
发汗后外已解也，腹胀满知⾮⾥实，由脾胃津液不⾜，⽓涩不通，壅⽽为满，与此汤和脾胃⽽降⽓。
清·吴谦《医宗⾦鉴》发汗后表已解⽽腹满者，太阴⾥虚之胀满也，故以厚朴⽣姜⽢草半夏⼈参汤主之。
消胀散满，补中降逆也。
汪琥⽈：此条乃汗后⽓虚腹胀满，其⼈虽作胀满⽽内⽆实形，所以⽤⼈参、炙⽢草等⽢温补药⽆疑也。
张锡驹⽈：此⾔发汗⽽伤其脾⽓也。
脾主腹，故腹满为太阴主病。
发汗后⽽腹胀满，则知其⼈脾⽓素虚，今脾⽓愈虚，则不能转输，浊⽓不降，清⽓不升，⽽胀满作矣。
清·柯琴《伤寒来苏集》此条不是妄汗，以其⼈本虚故也。
上条汗后见不⾜症，此条汗后反见有余症。
邪⽓盛则实，故⽤厚朴姜夏散邪以除腹满；正⽓虚，故⽤⼈参⽢草补中⽽益元⽓。
清·黄元御《伤寒悬解》胃不偏燥，脾不偏湿，脾升胃降，中⽓转运，胸腹冲和，故不胀满。
汗泄中⽓，阳虚湿旺，枢轴不运，脾陷胃逆，则⽣胀满。
厚朴⽣姜⽢草半夏⼈参汤，⼈参、⽢草补中⽽扶阳，朴、夏、⽣姜降浊⽽⾏郁也。
清·曹颖甫《伤寒发微》发汗之伤⾎伤津液，前⽂屡⾔之矣。
但伤⾎伤津液，其病在标，标病⽽本不病，故仲师不出⽅治，⽽俟其⾃愈。
⾄于发汗后腹胀满，伤及统⾎之脾藏，其病在本，此即俗所谓脾虚⽓胀也。
脾虚则⽣湿，故⽤厚朴⽣姜半夏以去湿，脾虚则⽓不和，故⽤⽢草以和中，脾虚则津液不濡，故⽤⼈参以滋液。
（西医谓⼈参能滋胃液，然北京妇⼈产后，多有三朝以后即服吉林参，眠⾷俱安，可见胃为⽣⾎之源，补胃即所以补⾎也），则⽔湿下去。
医案一九二：经方与时方接轨——治愈胸闷5年案
医案一九二：经方与时方接轨——治愈胸闷5年案医案一九二关键词：3剂症状大减，6剂痊愈！“延胡索，能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言”；腹胀满的专方；厚朴生姜半夏甘草人参汤临床取效的关键黄某，男，68岁。
初诊日期：2016年12月2日。
主诉：反复胸闷5年，加重1个月。
现病史：患者5年前出现胸闷症状，每天均发作。
每当冬春换季或天气变凉时，胸闷症状加重。
1个月前，患者出现胸闷症状加重，偶有心慌、心前区刺痛同时发作。
患者颇为苦恼，遂就诊于我处。
刻下症：胸闷反复发作，偶有心慌、气短，偶有心前区刺痛及后背心痛。
食后腹胀，左后背心有时怕冷，晨起时口苦，喜热饮。
大便偏干，1日1次，夜尿1-2次，无尿频、尿急。
查体：舌淡暗，苔薄黄，脉弦细。
《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证证治第九》说：“胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之”。
笔者临床体会到瓜蒌薤白半夏汤的方证是：胸痹之胸闷，或胸部疼痛，左后背痛，苔腻。
本案患者症见胸闷反复发作，每当冬春换季或天气变凉时，胸闷症状加重，偶有后背心痛，左后背心有时怕冷。
符合瓜蒌薤白半夏汤的方证。
宋·王璆《是斋百一选方·卷之八·第十门》说：“治血刺心痛，妇人之疾。
”笔者临床体会到延胡索散的方证是：心胸刺痛。
《伤寒论·辨太阳病脉证并治中第六》说：“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之”。
笔者临床体会到厚朴生姜半夏甘草人参汤的方证是：腹胀满，腹部局部或周身怕冷，乏力，苔白，脉缓。
本案患者偶有心前区刺痛，食后腹胀，气短，大便偏干。
故符合延胡索散合厚朴生姜半夏甘草人参汤的方证。
中医诊断：胸痹瓜蒌薤白半夏汤证延胡索散证厚朴生姜半夏甘草人参汤证。
西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛。
治疗：方用瓜蒌薤白半夏汤合延胡索散合厚朴生姜半夏甘草人参汤。
瓜蒌25g，薤白45g，清半夏9g，厚朴40g，生姜40g，生甘草10g，党参5g，延胡索18g。
厚姜半甘参汤治腹胀
厚姜半甘参汤治虚中夹实的腹满对于腹满这个症状来说，有虚有实，虚和实就是对偶统一的，在这里又提出来一种中间状态，虚中夹实，所以可见临床上的疾病是复杂的。
虚中夹实的腹满，它具备有上午比较轻，下午重，尤其是傍晚前后比较重，到了傍晚前后，肚子胀满，叩之如鼓，甚至晚饭都吃不下去，第二天睡一宿觉，早晨起来肚子又瘪瘪的，这就是虚中夹实的腹满。
为什么这种证侯，大都是上午轻，下午重，因为脾虚运化机能低下，起码夜间人们都不吃饭，脾阳、脾气得到了一点修复，而且早晨吃得一般比较少，对脾的负担不重，而且自然界上午的阳气开始逐渐生发，所以脾阳得到自然界阳气的这种支持，所以上午没有问题。
中午又吃了一顿饭，到了下午随着自然界阳气的衰退，脾阳、脾气得不到自然界阳气的资助，尤其是到了傍晚前后，阴气逐渐转盛，而人又经过了白天的一天的操劳，所以这个时候，运化失司，痰湿内阻，气机壅滞的症状就更加突出，到了傍晚前后，腹部胀满，叩之如鼓，饮食不下，这正是虚中夹实的这种腹满的临床特征。
舌象一般来说，舌比较胖，边有齿痕，这是脾阳虚、脾气虚的一种特征，舌也比较淡，苔比较厚腻，在《伤寒论》中讲舌苔的地方不是太多。
我们从临床观察来说，这种病人苔比较厚腻，这正提示了痰湿内盛、壅滞气机的一种表现，治疗的方子是：厚朴生姜半夏甘草人参汤，我们简称是厚姜半甘参汤。
看它的药物组成：厚朴半斤，生姜半斤，半夏半升，甘草二两，人参一两，以水一斗，就是2000毫升，煮取三升，留下600毫升，每次服一升就是每次喝200毫升，日三服。
因此上述的量是三次治疗量，这样的话，我们折算一下，张仲景的每味药的一次治疗量是多少？厚朴是40克（半斤不是125克吗）分三次一次是40克，厚朴一次量是40g，生姜一次量是40克。
半夏，我们拿100毫升（它是半升嘛）100毫升的半夏称完了，然后除以三，我在这里写的是20克，甘草一次量是10克，人参一次量只有5克。
以前我在我们附属医院做住院医生的时候，我管的一个病人，这个病本身是比较少见的病，它叫阵发性睡眠性血红蛋白尿。
【每日一诵】伤寒论第70条
【每⽇⼀诵】伤寒论第70条第70条发汗后，恶寒者，虚故也。
不恶寒，但热者，实也，当和胃⽓，与调胃承⽓汤。
上三味，以⽔三升，煮取⼀升，去滓，内芒硝，更煮两沸，顿服。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个⼈认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重⾃我理解。
毕竟，尽信书则不如⽆书！⽂末有留⾔，⼤家可以发表⾃⼰的注解，⼀起提⾼！⾦·成⽆⼰《注解伤寒论》汗出⽽恶寒者，表虚也；汗出⽽不恶寒，但热者，⾥实也。
经⽈∶汗出不恶寒者，此表解⾥未和。
与调胃承⽓汤和胃⽓。
清·吴谦《医宗⾦鉴》伤寒发汗，汗出病解，必不恶寒，亦不恶热，始可为愈。
若发汗后恶寒者，是阳虚也，宜⽤芍药⽢草附⼦汤主之。
今发汗后不恶寒，但恶热，则是胃实也，故与调胃承⽓汤泻热以和胃也。
⽅有执⽈：发汗后不恶寒，其⼈表⽓强也。
但热、亡津液⽽胃中⼲，故⽈实也。
当和胃⽓，以⼲在胃⽽实也。
故⽈与调胃承⽓汤所以泻实，⽽⽢草则有泻中调和之义。
程知⽈：汗后恶寒，则为荣卫俱虚；汗后不恶寒但发热，则为津⼲胃实，故有调胃通津之法。
然⽈当、⽈与，则似深有酌量⽽不肯妄下，以重虚其津者。
清·柯琴《伤寒来苏集》虚、实俱指胃⾔。
汗后正⽓夺则胃虚，故⽤附⼦、芍药，邪⽓盛则胃实，故⽤⼤黄、芒硝。
此⾃⽤⽢草，是和胃之意。
此见调胃承⽓，是和剂⽽⾮下剂也。
清·黄元御《伤寒悬解》阳虚之⼈，汗则亡阳，阴虚之⼈，汗则亡阴。
汗后恶寒者，⽓泄⽽阳虚故也，故防⼊少阴，不恶寒，反恶热者，津伤⽽阳实故也，是已⼊阳明，将成⼤承⽓证，宜早以调胃承⽓和其胃⽓，预夺其实也。
清·曹颖甫《伤寒发微》此节借上⼲姜附⼦、桂枝⽢草汤证，以见调胃承⽓汤证恶寒与热之绝不相类也。
汗后恶寒为虚，恶热为实，虚寒者当温，实热者当泻，此意最为平近，初学者能辨之。
刘渡⾈《刘渡⾈伤寒论讲稿》第68条：发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药⽢草附⼦汤主之。
（本条与第68条同讲）。
用经方调腹胀医宗金鉴之腹胀门经方治疗腹胀痛案三则
用经方调腹胀医宗金鉴之腹胀门经方治疗腹胀痛案三则【病因病机】腹胀因饮食停滞胃肠，阻滞气机；或因情志抑郁，气滞郁结所致，责之于胃腑气实，属实证。
腹胀因素体脾脏虚弱，气机壅滞；或因脾脏虚弱，水饮不化，成为正虚邪实之证，责之于脾脏气虚，属虚证。
因此，清代医家柯韵伯提出了“实则阳明，虚则太阴”之说，提示了太阴脾与阳明胃脏腑之间的相互关系，高度概括了脾胃的病变规律。
【腹胀辨证】《素问·至真要大论》曰：“诸湿肿满，皆属于脾。
”主要说明凡以水湿聚留而引起的浮肿、腹胀满者，大都属于脾脏疾病，多由脾失健运、水湿停滞所致。
故《素问·脏气法时论》提出了：“脾病，虚则腹满肠鸣。
”此文提示了脾气虚，运化水饮失职，饮邪阻滞胃肠，而成腹满肠鸣。
当脾胃气机不畅，斡旋失职，清阳不升，浊阴不降，可见《素问·阴阳应象大论》里描述的“浊气在上，则生月真胀”之象。
所以，在《伤寒论注》则提出了“盖腹满、呕吐是太阴阳明相关证”。
查看详情腹胀有虚实。
《本经疏证》言：“胀满而按之痛者为实，不痛者为虚。
”《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》曰：“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实。
”《景岳全书》亦提出了：“可按者为虚，拒按者为实。
”腹胀何以“按之不痛者为虚”？因为正气不足，脾虚气聚，虚气痞塞胀满，并非有形实邪充斥，故虽见腹部胀满，而按之可助脾气运转，气机得通，通则不痛，即或疼痛，但按之痛减，且喜热熨。
腹胀何以按之“痛者为实”？有形实邪（宿食、瘀血、水饮、痰热、虫积等）或实热燥屎蕴结胃肠，不按固然要痛，按之腹痛更甚，且痛甚于满，胀满无减轻之时，不通则痛也。
【验案举隅】阳明腑实兼太阳证（厚朴七物汤）王某，女，7岁，2013年4月1日就诊。
主诉：感冒咳嗽两天。
因受风而致咳嗽，干咳无痰，鼻塞流清涕，恶风，伴有脘腹胀满疼痛，拒按，大便质干，日一行，纳寐可，小便调。
舌红，苔白根厚腻，脉浮滑数。
证属里实已成，复感外邪。
治以表里双解，方用厚朴七物汤加味。
【每日一诵】伤寒论第73条
【每⽇⼀诵】伤寒论第73条第73条伤寒，汗出⽽渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓⽢草汤主之。
上四味，以⽔四升，煮取⼆升，去滓，分温三服。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个⼈认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重⾃我理解。
毕竟，尽信书则不如⽆书！⽂末有留⾔，⼤家可以发表⾃⼰的注解，⼀起提⾼！⾦·成⽆⼰《注解伤寒论》伤寒汗出⽽渴者，亡津液胃燥，邪⽓渐传⾥也，五苓散以和表⾥。
若汗出不渴者，邪⽓不传⾥，但在表⽽表虚也，与茯苓⽢草汤和表合卫。
茯苓、⽢草之⽢，益津液⽽和卫；桂枝、⽣姜之⾟，助阳⽓⽽解表。
清·吴谦《医宗⾦鉴》此申上条或渴⽽不烦，或烦⽽不渴者，以别其治也。
伤寒发汗后，脉浮数，汗出烦渴，⼩便不利者，五苓散主之（今惟⽈汗出者，省⽂也）。
渴⽽不烦，是饮盛于热，故亦以五苓散主之，利⽔以化津也。
若不烦且不渴者，是⾥⽆热也。
惟脉浮数汗出，⼩便不利，是荣卫不和也，故主以茯苓⽢草汤和表以利⽔也。
郑重光⽈：伤寒本⽆汗，汗因发⽽出也。
上条烦⽽渴，此条但渴不烦，⾥证较轻，治亦不殊；若更不渴，则内⽆燥，⾥病少⽽表证犹多也。
故⽤桂枝汤之三，五苓散之⼀，⽰三表⼀⾥之意，易名⽈茯苓⽢草汤者，乃桂枝五苓之变制也。
清·柯琴《伤寒来苏集》汗出下当有“⼼下悸”三字，看后条可知。
不然汗出⽽渴，是⽩虎汤症；汗后不渴⽽⽆他症，是病已瘥，可勿药矣。
⼆⽅皆因⼼下有⽔⽓⽽设。
渴者是津液已亡，故少⽤桂枝，多服暖⽔，微发其汗；不渴者津液未亡，故仍⽤桂加减，更发其汗。
上条⾔症⽽不及治。
此条⾔⽅⽽症不详，当互⽂以会意也。
清·黄元御《伤寒悬解》伤寒汗后，阳虚湿动，君相⼆⽕浮升，故作燥渴。
其渴者，湿邪较甚，故⽤五苓。
不渴者，湿邪较轻，茯苓⽢草汤，苓、桂、姜、⽢，泻⽔⽽疏⽊，和中⽽培⼟，防其湿动⽽⽣⽔瘀也。
清·曹颖甫《伤寒发微》发汗，汗出，淋巴管中⽔液。
随阳⽓尽发于外，故有脉浮数⽽烦渴者，亦有不待发汗，汗出⽽渴者。
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厚朴生姜半夏甘草人参汤--治腹胀满厚朴生姜半夏甘草人参汤{方组，临证参考用量]厚朴9~24g生姜9~24g 半夏9g 炙甘草6g人参3g 上5味，以水2000ml，煮取600ml，去滓，分3次服，每次200ml。
(功效)温运健脾，宽中除满。
(主治] 主证：腹胀满。
副证：饮食不佳，精神疲惫，肢软乏力，苔薄白，脉缓。
(临证加减]1．气虚甚：见症神疲，肢软乏力，人参加至9g，再加白术、茯苓，以增加益气健脾之力。
2．矢气不畅：加大腹皮、香附、莱菔子以加强行气之力。
3．偏于湿：舌苔白厚者，加苍术、．陈皮、苏梗以增理气化湿之力。
4．本方加佛手、枳壳、木香治胃腹满痛。
5。
本方合四君子汤治肝炎后综合征。
6．本方加大腹皮、莱菔子治虚胀。
7。
本方去厚朴、生姜、半夏，加白术、木香、黄连、茯苓、陈皮、砂仁、麦芽、山楂、山药、肉豆蔻。
治脾胃虚弱，食积内停，名健脾丸。
[证治准绳]8．本方去厚朴、生姜、甘草、人参，加橘皮、枳实、白术。
治饮食伤脾，停积痰饮，心胸痞闷，名橘半枳术丸。
9．本方去生姜，加香附、白术、茯苓、陈皮、白豆蔻、砂仁、木香、益智仁。
治脾虚不思饮食，食后倒饱，名香砂六君子汤。
[增补万病回春]10．本方加人参、甘草治喉肌麻痹，名半夏厚朴生姜汤。
旷东中医，1960，(4)，193] ，：茵陈蒿汤 (方组：临证参考用量)茵陈18g 栀子9g 大黄6g 上3味，以水2400mi，先煮茵陈，减1200mi，再下余2味，煮取600ml，去滓，3次分服。
(功效)清热利湿退黄。
(主治} 主证：身目尽黄，色如橘子而鲜明，小便不利，色黄而短少，舌苔黄腻，脉滑数。
副证：发热，脘腹痞满，不欲饮食，恶心欲吐，大便秘结或不爽，汗出不彻，无汗，或但头汗出，口渴，舌苔黄腻，或脉滑数。
．(临证加减工1．茵陈蒿汤及其加味治疗急性黄疸性肝炎：公认本病多属中医阳黄，应从阳明论治，属阴黄者居极少数。
大多单用茵陈蒿汤，少数以茵陈蒿汤为基础，随证加减，选加龙胆草、木通、泽泻、茯苓、板蓝根、猪苓、大青叶、赤芍、苦参；或合用五苓散、栀子柏皮汤、小陷胸汤等。
[伤寒论汤证新编．上海：上海科学技术出版社，1983：149]2．茵陈蒿汤加味治疗急性黄疸性肝炎：药用茵陈、栀子、大黄、白花蛇舌草、败酱草、鸡骨草、板蓝根、田基黄。
肝细胞性黄疸加蒲公英、银花、连翘、虎杖；阻塞性黄疸加大黄、郁金、丹皮、莪术、鸡内金；肝区痛加柴胡、郁金；恶心加佩兰、白蔻仁、竹茹；小便不利加半边莲、车前子。
3．小儿黄疸性肝炎的茵陈蒿汤加味治疗：以茵陈10--20g，栀子、大黄各4~6g，柴胡、车前子、泽泻、当归、白芍各6—9g，茯苓、五味子、厚朴各9--12g为基本方。
有恶心呕吐加半夏、竹茹；纳呆食少加焦三仙；两胁胀痛加元胡、青皮．每日工剂，水煎服，10 日为1个疗程。
4．茵陈蒿汤加味治疗小儿急性肝炎：以茵陈、板蓝根各 30g，大黄、平地木、车前子、丹参各15g，山栀子、炒谷芽各lOg为基本方，转氨酶200U以上加垂盆草、山豆根；黄疸重加金钱草、赤芍；发热加连翘、．黄芩；呕吐重加苏梗、黄连。
每日1剂水煎服。
[实用中西医结合杂志]5．茵陈蒿汤加味治疗胆囊结石术后黄疸不退：药用茵陈 45g，生山栀15g，生大黄5一lOg(后下)，黄芩、郁金各工0— 15g，金钱草30g，元胡、炙鸡内金各lOg。
日1剂，水煎服，治疗12~30日。
[江苏中医，1996，c5，：17]6．茵陈蒿汤加减治疗新生儿溶血症：中国福利会国际和平妇幼保健院儿科将茵陈蒿汤去栀子加黄芩、甘草名为黄疸茵陈蒿汤。
同时指出对原因不明及感染引起的高胆红素血症也同样疗效显著。
[新医药学杂志，1973，t8，：z1]7。
茵陈蒿汤治疗崩漏：用本方治疗崩漏，凡证属实热、湿热者，用之屡获效验；并指出若三焦火盛，热冲血海，迫血妄行者，加重栀子、大黄用量；湿热内蕴，气滞血瘀，血不归经者，加重茵陈的用量。
[河南中医，1981，cl，：45]8。
茵陈蒿汤加味治疗母婴AB0血型不合性先兆流产：基本方为茵陈、银花、蒲公英各30g，栀子、黄芩、白术各12g，大黄6g。
便秘加草决明；阴道出血加旱莲草、白芍炭；腰酸加杜仲、寄生；少腹下坠加升麻、黄芪。
每日1剂，水煎服，自妊娠早期服至产前2周。
CN南中医，1996，c3，：150]9．茵陈蒿汤加味治疗婴儿肝炎综合征：药用茵陈9—12g，栀子3--~5g，大黄2g，金钱草6~--8g，茯苓8"-10g，郁金、丹参、平地木各9g．每El 1剂，水煎，取液60ml，分3次口服， 10~15日为1个疗程。
10．茵陈蒿汤加味预防新生儿高胆红素血症：观察茵陈、栀子、黄芩、制大黄对新生儿高胆红素血症的预防和治疗作用，结果血清总胆红素峰值及高胆红素血症发病率均明显低于对照组。
实验期间，对服药的30例新生儿做了仔细的临床观察，未发现有明显不良反应，仅个别新生儿出现反胃和呕吐现象，约半数(14／30例)患儿有大便溏稀，次数增加。
认为这对阻断胆红素的肠肝循环，减少胆红素在肠道的停留时间，促进胆红素排泄起着重要作用，正是中药退黄特点之所在，一般无须处理。
少数呕吐患儿多半是由于分娩时吞人羊水或胎便排出延迟所致，因此，最好在排胎便以后抱起喂药，必要时可用碳酸氢钠溶液洗胃后再喂药。
本研究揭示，对初生婴儿，尤其是出生工2小时内的高危婴儿，应做胆红素监测，如果出生后12小时内血清胆红素浓度超过60~mol／L(此时肉眼观察并无黄疸)或每El上升超过 34~mol ／L，揭示为病理性黄疸的可能，除应寻找原因外，应给予中药口服，疗程随病情掌握。
关于中药退黄的机制：近年来已有报道，可归纳为两方面。
一是茵陈、栀子和大黄均具有清热利湿、利胆退黄之功效，可促进胆汁的排泄以降低血清胆红素浓度；二是中药具有血型物质的特点，大黄、黄芩和茵陈对血型抗A、抗B和抗0抗体均具有明显的抑制作用，能特异性地同相应抗体结合，从而全部或部分地抑制抗体的效价，阻断溶血的发生，使婴儿得到保护。
[中医杂志，1993，(2)：101]11。
茵陈蒿汤加味治疗妊娠合并肝内胆汁淤积症；药用茵陈30g，制大黄6g，甘草5g。
痒甚加蝉蜕、丹参；或用丹参(先兆早产忌用)、黄芩、蝉蜕各lOg，生甘草3g，黑山栀12g，蒲公英30g，生地、茵陈、薏苡仁各15g，柴胡6g，僵蚕9g。
每日1 剂，水煎服。
并用维生素C 2g，维生素Bo 0．2g，三磷酸腺苷 0．04g，辅酶A 100U，加10％葡萄糖液500ml，静滴，每日1 次。
苯巴比妥0．03／d，每日3次口服。
10日为1个疗程，疗程间隔7日。
12．茵陈蒿汤加味治疗原发性肝癌栓塞化疗后发热。
本组均为肝动脉栓塞化疗后2-5日，体温37．5--39．5℃，用抗生素工周无效者。
药用茵陈、鸡骨草各30g，栀子、大黄、党参、白术、菖蒲各15g,法半夏12g。
热甚加溪黄草、蒲公英、：黄芩；湿重加车前子、滑石、白蔻仁；气虚甚加黄芪、淮山药；阴虚甚加元参、生地、沙参；夹瘀血加乳香、没药、桃仁、红花。
每曰工剂，水煎服。
维持水、电解质及酸碱平衡，1周为1个疗程。
停用抗生素、镇痛退热药，用2个疗程．13。
本方去大黄、栀子，加猪苓、茯苓、白术、桂心。
治湿热黄疸，小便不利，偏湿重者，名茵陈五苓散。
14。
本方去大黄，加玉竹、石斛、天花粉、茯苓、萆薢、葛根、陈皮、半夏、薏苡仁。
治平日嗜饮，湿火熏蒸而致酒疸，面目发黄，黄甚则黑，心中嘈杂，小便赤涩，名茵陈玉露饮。
15．本方去大黄、栀子，加炙甘草、白术、附子、干姜、肉桂。
治寒湿阻滞之阴黄，名茵陈术附汤。
[医学心悟]16．本方去大黄、栀子，加炮姜、炮附子、炙甘草。
治发黄，肢体逆冷，腰以上自汗，脉沉细迟者，名茵陈四逆汤。
[景岳全书] 17．本方去大黄、栀子，加白藓皮。
治痫黄，身色黄如金，不多言语，四肢无力，好眠卧，口吐黏涎，名茵陈汤。
18．本方去大黄、栀子，加麻黄。
治湿热黄疸，表实无汗者，名茵陈麻黄汤。
[医宗金鉴]19。
本方加升麻、枳壳、龙胆草、秦艽。
治内黄，身面眼悉黄，如黄金色，小便浓如柏汁，名茵陈散。
[太平圣惠方]猪肤汤(方组、临证参考用量)猪皮(去毛之猪皮)60g 上1味，煨汤三四小碗，取汤，吹去浮油，加入白蜜30g，炒焦米粉15g，和匀，一日内分6次温服。
(功效)清热润燥，滋养肺肾。
(主治) 主证：咽痛，舌红少苔，脉细数。
副证；或声音嘶哑，胸满，心烦。
(临证加减) 1．猪肤汤治疗咽痛；猪肤汤组方严谨，药味简而不杂，为甘平凉润，滋阴清热的平剂。
具有复阴液，退虚热，疗咽痛的作用。
《素问。
上古天真论》说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。
”凡久病劳伤，肾精亏耗，虚火上炎，伤于咽喉则见咽痛、音哑等证。
应用猪肤汤应着重：咽痛而不红，音哑而无肿，并伴有烦热咽干，体倦腰酸，寐少耳鸣，舌红脉细等阴虚火旺为特征。
方取猪肤甘寒人肾，以水济火，解少阴客热；白蜜甘平凉润，清热润燥，以止咽痛；白粉(或粳米)甘缓和中，扶助胃气，滋津液化生之源。
此甘润平补之剂清热而不苦寒，润燥而不呆滞，相济相须，使阴液得复，虚热则退，咽痛自消矣。
总之，先抓主证，再辨兼证，标本缓急，主次分明，随证加减，方可井然不乱。
是方药味平淡，主意很深，用之得当，确有出奇制胜之妙。
2。
猪皮膏在临床上运用：单用猪皮胶治疗原发性血小板减少性紫癜、更生障碍性贫血、脾功能亢进症，以及各种原因引起的贫血，均收到良好效果。
本组病例经外周血象及骨髓象等检查明确诊断后，停服其他中西药，单用猪皮胶30g烊化或胶冻，白开水送服，每日2次，8天为1个疗程，连服3个疗程。
桔梗汤 (方组、临证参考用量]桔梗3g 甘草6g 上2味，以水600ml，煮取200ml，去滓，分2次温服。
(功效)清热利咽，养阴解毒；或清热解毒，消肿排脓。
(主治]本方既治少阴咽痛，又治肺痈脓已成者。
主证：咽干肿痛，肺痛，咯吐脓血，腥臭胸痛，气喘身热，烦渴喜饮，舌苔黄腻，质红，脉滑数。
副证：咽喉两侧肿痛，饮食不利，口噤难言，痰涎壅塞，小便黄而量少；甚则喘不得卧，面赤身热。
(临证加减) 1．桔梗汤治疗肺痈疗效满意，并论述本方治疗肺痈的临床作用：①本方桔梗苦辛能宣开肺气、化痰散结排脓。
经药物的化分析：含桔梗皂苷，为强力的祛痰药，大剂量应用能促使脓疡破溃。
加速排脓，生甘草清热解毒，二药合用共奏散结排脓解毒之功。
②中医对肺痈的认识，必具腥臭脓痰的临床特点，目前依靠X线临床诊断，可以早期发现病变，故凡临床确诊为肺脓疡者，不论有无腥臭脓痰见症，皆可早投此方。
本方重点在于使已成之脓肿早溃，加速排脓，故用量较大，经临床观察，服药后见咳嗽增剧，偶有轻度恶心，未见其他不良反应。
[江苏中医，1981，s] 2．桔梗汤加味治愈肺痈：用清热、排脓、消瘀，宣肺法，以桔梗汤为主：桔梗、防己、川贝、甘草、杏仁、当归、百合各6g，桑皮、瓜蒌、薏苡仁、黄芪各9g，大黄、栀子各3g．[哈尔滨中医，1965，(5)：27] 3．桔梗汤加味治疗慢性喉炎：基本方为桔梗、元参各20g，生地15g，麦冬、半夏、厚朴、马勃、薄荷(后下)各lOg，胖大海12g，甘草8g。