【腹胀：厚朴生姜半夏甘草人参汤及三仁汤】
读伤寒丨No.067厚姜甘夏人参汤治脾虚腹胀
读伤寒丨No.067厚姜甘夏人参汤治脾虚腹胀小萝卜.读伤寒No.067厚朴生姜甘草半夏人参汤067.发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。
厚朴生姜甘草半夏人参汤方：厚朴半斤，去皮，炙生姜半斤，切半夏半升，洗人参一两甘草二两，炙*上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
太阳病发汗后的方子已经说了第六个了。
基本的套路就是发汗后，总是出现虚证。
比如出现阳虚阴盛烦躁的干姜附子汤；出现营气不足身疼痛的桂枝新加汤；心阳不足心下悸的桂枝甘草汤；心阳不足奔豚的茯苓桂枝甘草大枣汤。
除了一个肺有蕴热发汗后出现了大汗大喘的麻杏石甘汤，基本上都是人都会是虚的状态，只是部位不同，病理状态不同。
这一条是个腹胀满，出现这个症状他有可能是阳明胃家实证的大便燥结，腑气不畅的腹胀满；也可能是太阴脾家虚证的便溏下痢的腹胀满。
而这个厚朴生姜甘草半夏人参汤是哪一种呢，是虚证还是实证呢？首先，分析一下这个“腹胀满”是什么感觉。
很多人都有过消化不好的时候，吃多了打嗝多放屁也多，感觉肚子涨涨的，这就是腹胀满。
有医家提示道这并不是很严重的有腹水的那种肚子鼓鼓的状态。
更多的是现代医学认为的“胃肠道胀气”。
有闺蜜曾对我说觉得自己是圆形身材，虽然瘦长，但是吃点东西肚子就鼓鼓的，当时我还嘲笑他是没有腹肌。
但其实造成胃肠道胀气的病因也有很多，下面是现代医学胃肠道胀气的病因病理：1.大量吞入空气：吞气症可吞入大量气体；精神因素或某些胃肠道疾病使唾液增加时，也可随唾液吞入较多气体；大量饮水或饮进饮料时，也易吞入空气。
2.肠道排空障碍：肠梗阻或肠壁张力减弱时，肠道内可积聚过量气体和液体。
3.消化不良：含纤维素较多的粗糙食物可增加肠腔容量并影响正常蠕动而产生腹胀；长期应用广谱抗菌素，可抑制肠道正常菌群而致食物发酵产生气体。
很多胃肠道疾病，以及肝胆胰、腹膜等疾病都可产生胃肠道胀气。
4.胃肠道病变：各种胃肠道炎症、溃疡、肿瘤等。
可是为什么有的人就很健康，不会吃多了消化不良，不会吃了抗生素就有胃肠道胀气，但是有的人就有呢？有人说可能是基因不同，从中医角度看，就是有人平时就处于脾虚的状态了。
经方心裁（108）厚朴生姜半夏甘草人参汤
经方心裁（108）厚朴生姜半夏甘草人参汤厚朴生姜半夏甘草人参汤【原文】发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
《伤寒论》（66）【组成与用法】厚朴半斤，炙，去皮生姜半斤，切半夏半升，洗甘草二两，炙人参一两上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
【功效】温中健脾，宽中除满。
【医案】妊娠恶阻初诊：2005年5月23日。
陈某，27岁，妊娠72天，恶心口淡，纳欠倦怠，心慌头晕，矢气难。
舌淡红，苔薄白，脉细。
治法：健脾温中，行气降逆。
方剂：厚朴生姜半夏甘草人参汤合二陈汤（《和剂局方》）加味。
厚朴6g 生姜5片半夏12g 党参12g 炙甘草6g 陈皮10g 茯苓10g 防风10g，3剂。
二诊：2005年5月26日。
药后上述症状均消失，纳佳，舌脉如上。
香砂六君子汤（《医方集解》）4剂，以善后。
【方剂比较】半夏厚朴汤与厚朴生姜半夏甘草人参汤的比较：朴汤还有苏叶行气解郁，茯苓佐半夏健脾化饮，因而此方长于治疗痰郁之症；厚朴生姜半夏甘草人参汤则另有人参和炙甘草，故此方长于健脾。
【按语】厚朴生姜半夏甘草人参汤是一张温阳健脾，宽中除满的方剂，因此仲景用来治疗“发汗后，腹胀满者”。
方中厚朴、半夏行气降逆除痞，生姜温中散寒，炙甘草、人参健脾。
其实该方的使用无须因其“发汗后”与否，只要见其“腹胀满”而属于脾胃虚寒气阻者便可。
腹胀是胃肠气机紊乱，气滞的表现，一旦滞气甚而上逆，便会出现呕吐的症状，而妊娠恶阻无不与胃气上逆相关，所以运用厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗脾胃虚寒，胃气上逆的妊娠恶阻，可以取得相当好的疗效。
此案恶心纳欠，倦怠，矢气难，已具脾虚气滞之象，虽未及“腹胀满”，亦当防微杜渐；心慌头晕系痰饮所致，故用二陈汤加防风以化饮安神利头目。
厚姜半甘人参汤治腹胀案两则
厚姜半甘人参汤治腹胀案两则厚姜半甘人参汤治腹胀案2018-10-16案（一）：张某某，女，同事。
腹胀两天。
起于昨日饮食不甚，现下午、夜间胀闷不舒，位置在脐周围偏上，一食即胀，纳无味。
舌淡，苔薄滑。
两脉沉缓辨为：脾虚胀满拟：厚朴生姜半夏甘草人参汤加味×5剂厚朴20 生姜20 姜半夏20 党参30炒谷芽15 炒麦芽15随访：2018-10-19，服药三剂时碰到同事，自述当天晚上吃药胀的便不厉害了。
嘱继续服药，服尽为止，2018-10-17案（二）：张某某，系“惊悸案”患者母亲。
腹胀不舒三天，一食即胀，发作无定时，伴乏力，便溏。
喉中无痰，睡眠由失眠彻夜不睡，能保证一晚四五个小时。
舌淡、苔白稍腻辨为：脾虚胀满拟：厚朴生姜半夏甘草人参汤加味×7剂厚朴20 生姜20 姜半夏15 党参25炒谷芽15 炒麦芽15随访：2018-10-22: 今日随其子复诊，言药未服完，但最近两天来已无腹胀，同时大便改善成型。
嘱继续服药，服药完复诊。
2018-10-24: 微信告知，腹胀无，大便成型顺畅。
思考：两则案例记录的比较简单，实际是因为此种疾病的发展规律笔者掌握的比较纯熟了。
厚朴生姜半夏甘草人参汤出自《伤寒论》66条：“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之”，条文看似简单，但我是直到听了郝万山教授讲其治下午胀满的案例才恍然大悟，得以悟透会用。
厚朴生姜半夏甘草人参汤，方中既有人参补虚，又有厚朴下气除满，可以说是主治虚实夹杂腹胀的方子。
虚者，参加量；实者，厚朴加量；胀满如鼓，生姜必须加到原方剂量比例——半斤。
兼有水饮合方《外台》茯苓饮，；如果舌苔一派水像泛滥，直接《外台》茯苓饮原方。
舌苔白或黄腻，兼有痞（心下按之不舒），合方半夏厚朴汤同时笔者同时学习《诊余静思》高建忠老师经验，加炒麦芽、炒谷芽运用于虚胀患者身上，尤其是一吃东西就胀的。
郭生白解伤寒名方：厚朴生姜半夏甘草人参汤
郭生白解伤寒名方：厚朴生姜半夏甘草人参汤郭老一生用六十余年研读《伤寒论》，读破多本《伤寒论》书籍，经常为悟通一个经方绞尽脑汁，昼夜深思。
今天刊载的这个伤寒名方，也是郭老多年悟道的结果，其精采绝伦之处无以言表，搞懂了可应用于各种疑难杂症，其精采之处只有靠自己去感悟了。
《伤寒论》原文：“发汗后，腹胀满，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
”炙厚朴（去皮）、生姜各半斤，半夏（洗）半升、甘草二两，人参一两。
水煎，去滓，三服。
郭老认为，虽然此方出现在太阳病发汗后，但是无论是否发汗后，但实际应用时，不限于太阳病后，病机只要是脾胃虚弱，运化失常，脾胃气机不畅而出现的的虚胀，都有使用机会。
郭老在《伤寒六经求真》中按：“腹胀满”一证的发生原因很多，在阳性与阴性病理过程中皆可出现。
本条之腹胀满发生于太阳病发汗之后，表证已解，无身热、口渴、呕吐、下利等任何证状，乃是肠胃功能病后虚弱，食物发酵分解而产生大量气体，积滞于胃肠管腔而致腹胀满。
厚朴------温中下气，除胸腹胀满冷疼；生姜半夏------消心腹胸膈湿痰满结，下气止呕；人参------补元气健脾胃。
此方治“气虚胀满”。
传统中医认为，这是一张“和胃降逆，补中散满”的方子，治脾胃气弱，运化迟滞，或伤寒发汗后，腹胀满者。
厚朴------宽中除满；生姜------宣通阳气；半夏------开结降逆；人参、炙甘草------补益中气。
在《大医传承二》第20讲中,郭老专门又讲了这个方子：这是一个治疗自主调节性的胀满，甚效！须深切理会、彻底掌握！我们来看郭老在讲座中的解读：（板书：自主调节，胀满，厚朴，生姜，半夏，人参，甘草，胃肠功能虚弱，无身热，口渴，呕吐，下利）首先要清楚这里的胀满是自主调节性的，指胃肠功能虚弱，无身热，口渴，呕吐，下利。
第一个，发汗后没有身热，退热了，就是没有向表的趋势了，已经神和身轻，体温正常了，神智清楚。
第二个，没有口渴，没有里热了，在内部没有排异反应了。
厚姜半甘参汤治腹胀
厚姜半甘参汤治虚中夹实的腹满对于腹满这个症状来说，有虚有实，虚和实就是对偶统一的，在这里又提出来一种中间状态，虚中夹实，所以可见临床上的疾病是复杂的。
虚中夹实的腹满，它具备有上午比较轻，下午重，尤其是傍晚前后比较重，到了傍晚前后，肚子胀满，叩之如鼓，甚至晚饭都吃不下去，第二天睡一宿觉，早晨起来肚子又瘪瘪的，这就是虚中夹实的腹满。
为什么这种证侯，大都是上午轻，下午重，因为脾虚运化机能低下，起码夜间人们都不吃饭，脾阳、脾气得到了一点修复，而且早晨吃得一般比较少，对脾的负担不重，而且自然界上午的阳气开始逐渐生发，所以脾阳得到自然界阳气的这种支持，所以上午没有问题。
中午又吃了一顿饭，到了下午随着自然界阳气的衰退，脾阳、脾气得不到自然界阳气的资助，尤其是到了傍晚前后，阴气逐渐转盛，而人又经过了白天的一天的操劳，所以这个时候，运化失司，痰湿内阻，气机壅滞的症状就更加突出，到了傍晚前后，腹部胀满，叩之如鼓，饮食不下，这正是虚中夹实的这种腹满的临床特征。
舌象一般来说，舌比较胖，边有齿痕，这是脾阳虚、脾气虚的一种特征，舌也比较淡，苔比较厚腻，在《伤寒论》中讲舌苔的地方不是太多。
我们从临床观察来说，这种病人苔比较厚腻，这正提示了痰湿内盛、壅滞气机的一种表现，治疗的方子是：厚朴生姜半夏甘草人参汤，我们简称是厚姜半甘参汤。
看它的药物组成：厚朴半斤，生姜半斤，半夏半升，甘草二两，人参一两，以水一斗，就是2000毫升，煮取三升，留下600毫升，每次服一升就是每次喝200毫升，日三服。
因此上述的量是三次治疗量，这样的话，我们折算一下，张仲景的每味药的一次治疗量是多少？厚朴是40克（半斤不是125克吗）分三次一次是40克，厚朴一次量是40g，生姜一次量是40克。
半夏，我们拿100毫升（它是半升嘛）100毫升的半夏称完了，然后除以三，我在这里写的是20克，甘草一次量是10克，人参一次量只有5克。
以前我在我们附属医院做住院医生的时候，我管的一个病人，这个病本身是比较少见的病，它叫阵发性睡眠性血红蛋白尿。
厚朴生姜半夏甘草人参汤--治腹胀满
厚朴生姜半夏甘草人参汤--治腹胀满厚朴生姜半夏甘草人参汤{方组，临证参考用量]厚朴9~24g生姜9~24g 半夏9g 炙甘草6g人参3g 上5味，以水2000ml，煮取600ml，去滓，分3次服，每次200ml。
(功效)温运健脾，宽中除满。
(主治] 主证：腹胀满。
副证：饮食不佳，精神疲惫，肢软乏力，苔薄白，脉缓。
(临证加减]1．气虚甚：见症神疲，肢软乏力，人参加至9g，再加白术、茯苓，以增加益气健脾之力。
2．矢气不畅：加大腹皮、香附、莱菔子以加强行气之力。
3．偏于湿：舌苔白厚者，加苍术、．陈皮、苏梗以增理气化湿之力。
4．本方加佛手、枳壳、木香治胃腹满痛。
5。
本方合四君子汤治肝炎后综合征。
6．本方加大腹皮、莱菔子治虚胀。
7。
本方去厚朴、生姜、半夏，加白术、木香、黄连、茯苓、陈皮、砂仁、麦芽、山楂、山药、肉豆蔻。
治脾胃虚弱，食积内停，名健脾丸。
[证治准绳]8．本方去厚朴、生姜、甘草、人参，加橘皮、枳实、白术。
治饮食伤脾，停积痰饮，心胸痞闷，名橘半枳术丸。
9．本方去生姜，加香附、白术、茯苓、陈皮、白豆蔻、砂仁、木香、益智仁。
治脾虚不思饮食，食后倒饱，名香砂六君子汤。
[增补万病回春]10．本方加人参、甘草治喉肌麻痹，名半夏厚朴生姜汤。
旷东中医，1960，(4)，193] ，：茵陈蒿汤 (方组：临证参考用量)茵陈18g 栀子9g 大黄6g 上3味，以水2400mi，先煮茵陈，减1200mi，再下余2味，煮取600ml，去滓，3次分服。
(功效)清热利湿退黄。
(主治} 主证：身目尽黄，色如橘子而鲜明，小便不利，色黄而短少，舌苔黄腻，脉滑数。
副证：发热，脘腹痞满，不欲饮食，恶心欲吐，大便秘结或不爽，汗出不彻，无汗，或但头汗出，口渴，舌苔黄腻，或脉滑数。
．(临证加减工1．茵陈蒿汤及其加味治疗急性黄疸性肝炎：公认本病多属中医阳黄，应从阳明论治，属阴黄者居极少数。
大多单用茵陈蒿汤，少数以茵陈蒿汤为基础，随证加减，选加龙胆草、木通、泽泻、茯苓、板蓝根、猪苓、大青叶、赤芍、苦参；或合用五苓散、栀子柏皮汤、小陷胸汤等。
“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之”精解
“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之”精解这个伤寒论条文虽短，但信息量却很丰富。
先列出条文及组方以便学习。
发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
厚朴生姜半夏甘草人参汤方：u厚朴半斤（去皮，炙），生姜半斤（切），半夏半斤（洗），甘草二两（炙），人参一两。
下面逐一分解：发汗后：这是明显在讲发过汗之后的情况。
为什么特别强调发汗后呢，一是张仲景当时确实在实践中发现了发汗后出现的后面所述的情况。
二是后面所述的情况与发汗有着因果关系。
也就是说，发汗才导致了后面情况的发生。
这个发汗是一个致病条件。
腹胀满：这个腹是有范围的，指的是脐周，不是胃部，胃部为”心下“。
胀就是肚子鼓鼓的发胀。
但这么讲只是讲了个大概感觉。
实际上腹胀满有气胀，有实胀。
气胀是指肚子里感觉有气撑着胀，表现为按下去会让人觉得舒服一点，中医称之为“喜按”。
实胀是指里头有实的东西在堵着，有的是因为里头长东西（如癌）撑的，有的是因为便秘堵得胀，如果按下去会不舒服，不愿意按它，中医叫"拒按"。
那么这个腹胀满是哪种胀呢？综合历史上多个著名经方家如郑钦安、倪海夏、郝万山、胡希恕等观点，张仲景所说的这个胀是指气胀。
这个判断与发汗有直接原因。
郑钦安解释时讲出了比较通俗的道理：此病腹胀满是由于发汗后，是汗出伤及胸中之阳，以致浊阴上干，闭其清道，壅而为满。
说直白一点就是，使用发汗的药物发汗，药力会向上向外这个方向使劲，那么在药力的带动下，把腹部的浊阴也带了上来，为什么会带上来呢？以郑钦安的观点是认为伤了胸阳，那么就会出现胃到胸这个部位出现虚，腹部的浊阴会上冲，这是体内“气”的逆变化运动。
更多的医学家认为是脾阳出了问题，无论是发汗导致脾阳出了问题，还是本身的脾阳有问题，反正就是脾阳有问题，使得浊阴不下，消化不好。
这一发汗，药力往上一带，就会胀得明显，即使不发汗，有的人也觉得胀。
从郝万山的观察来看，这个腹胀的原因主要还是脾阳虚造成，胡希恕在实践中也验证了这一点，使用此方治好了没有发汗但是腹气胀的患者。
感冒肺炎后消化不良∥厚朴生姜半夏甘草人参汤
感冒肺炎后消化不良∥厚朴生姜半夏甘草人参汤赵岩，中医主治医师，医学硕士，运用纯中医手段治病，每日坚持看病读书，十余年野生中医，近年诊治数万人次。
有一女中学生以腹胀为主诉来就诊，伴随恶心、食欲差、乏力等症状。
我选用了一张古方加味治疗，两次复诊述说腹胀没有明显变化，但是恶心和食欲差有好转。
我根据其舌像和脉象判断，患者这种腹胀不是单纯实胀，有脾胃虚弱的情况。
服药虽然腹胀改善不明显，但是脉象比之前有力，和缓柔和，舌体胖大也改善，舌苔变薄，这说明脾胃之气逐渐增强。
所以我一直没有变方，只是根据天气变化和患者具体情况做了略微加减，服药二十多天后腹胀消失，恶心也消失，食欲变的很好。
蒲辅周老先生和岳美中老先生都强调慢性病要守方，并随着病情变化灵活加减药味。
这个患者，我守的方子就是一张古方，是医圣张仲景的方子，一共有五味药物组成，叫做厚朴生姜半夏甘草人参汤，方名就含有这五味药，所以很好记忆。
《伤寒论》第66条：发汗后腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
厚朴(炙，去皮)、生姜(切)、半夏(洗)各半斤，甘草二两(炙)，人参一两。
上药以水一斗，煮取三升，去滓，每服一升，温服，一日三次。
原文大意，伤寒发热，发汗后如果出现腹胀，可以用厚朴生姜半夏甘草人参汤。
实际上，许多人在感冒发热、支气管炎、肺炎后都会出现消化不良的症状，不仅有腹胀，还有恶心、嗳气、食欲差、大便不畅或大便稀溏，这些情况我运用这张方子加加减减，绝大多数患者都有不错的疗效，不仅是儿童，也包括许多成人。
呼吸道感染后，为什么会出现消化不良？一方面与药物有关，我们经常使用的许多退烧药都属于水杨酸类，比如美林、布洛芬胶囊、还有一些肛门栓，这些药物本身对胃肠就有一些副作用。
还有，如果运用了抗生素，很容易造成肠道菌群失调，也会造成胃肠道一些症状。
第二，从中医的观点来看，感冒发热，是人体正气与外来邪气斗争的过程，当感冒痊愈后，人体正气并没有完全恢复。
如同一个国家经过艰苦卓绝的抗战，虽然把侵略者赶跑了，但是自己也是千疮百孔，百废待兴，需要恢复国民经济。
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【腹胀：厚朴生姜半夏甘草人参汤及三仁汤】
现腹胀多了，用厚朴生姜半夏甘草人参汤及三仁汤
厚朴生姜半夏甘草人参汤及三仁汤
【组成】厚朴半斤（炙，去皮），生姜半斤（切），半夏半斤（洗），甘草2两（炙），人参1两。
常用量：厚朴12g、生姜9g、半夏6g、甘草6g、人参3g。
方中：厚朴味苦性温，善于下气行散，除胃中滞气而燥脾，泄满消胀最宜为君，臣以辛温之生姜、半夏，前者宣散通阳，行胃中滞气，后者开结豁痰，除胃中逆气，两者与厚朴为伍，苦降辛开，甘草为佐，补气益脾，此方之用，贵在药味用量上的比例。
【功效】消胀散满，补中降逆。
主治中虚气滞，腹胀满，呕逆。
伤寒发汗后，腹胀满者。
伤寒心腹胀满。
胃虚呕逆，痞满不食。
妊娠腹胀后重，赤白相兼之痢。
临床实践中，真正用本方治太阳病发汗后所致的脾虚气滞腹胀满证的机会并不多，但并不意味着该方已失去了实际意义。
因该方具消胀除满、补泄并行之功，凡病机与之相同的证候，无论成因为何，皆可用之，并能收到较好的疗效。
前代医家对此早有体验，正如周凤歧所说：“遇脾虚作胀者，辄借用之。
而脾虚夹积，泄泻不节，投之犹有特效。
”王孟英还特别指出：“古今治霍乱者，从未论及此方，余每用之以奏奇迹。
”其实，不少治疗脾胃不和、中焦气机升降失调的效方，亦多从此方化裁而来。
现今用以治疗急性或慢性胃炎、肠扭转、胃肠道外科手术后、慢性消化不良、胃肠功能失调等症，而见脾虚气滞作胀者，只要用之得当，加减得宜，都能收到满意的效果。
【使用注意】
一、《伤寒论》提到腹胀满共有三处，三个方子三个类型：
1、厚朴生姜半夏甘草人参汤（66条）发汗后，腹胀满者。
2、调胃承气汤（249条）伤寒吐后，腹胀满者。
3、四逆汤（372条）下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。
二、脾虚气滞之胀满，应辨明“虚”与“滞”的主从。
以虚为主者，多微满而不胀，自应以补虚为主，佐以理气；以滞为主者，多满而且胀，又当以消为主，佐以补虚。
本方厚朴、生姜、半夏用量较大，人参、甘草用量较小，显然是以消为主，以补为辅。
本方是为脾气受伤转运失常所引起的腹胀满症而设，并不能通治其他腹胀症状。
应该注意：厚朴、生姜要等量而且用量要大，参、草用量宜小（8：1），反之则胀满难除。
刘渡舟教授曰：一人思腹胀，一医处以厚朴生姜半夏甘草人参汤，服后腹胀依然，乃请陈慎吾老大夫高诊。
陈老认为处方恰当，但剂量不适。
原方不变，只将厚朴由9g增至18g，党参、炙甘草由9g减至3g，服后其胀立消。
盖陈老增厚朴之量是在于消除胀满，减参草之量，是恐其助满碍中，颇洞仲景之旨，故服后霍然而愈。
三、临床实践证明，本方对脾虚气滞之腹胀满，确系消补兼施之良剂。
若能巧施化裁，使“病皆与方相应者，乃服之，”必有良效。
一般而言，兼表者加苏叶、藿香；兼胃热吐逆者加黄连、苏叶；气滞较甚者加腹皮、陈皮；兼食滞者加焦三仙、砂仁；兼中阳不足者加干姜、荜拨；兼痞者加枳实、白术；兼胸胁胀满者加青皮、香附；兼气逆而痛者加吴茱萸、官桂；兼血瘀者加莪术、赤芍；兼便秘有热者加枳实、大黄；若气虚不明显者可酌减人参，反之可酌加其用量。
【临床医案】
一、腹胀痛：陈某，泻利腹胀作痛，服黄芩、白芍之类，胀急愈甚，其脉洪盛而数，按之则濡，气口大三倍于人迎，此湿热伤脾胃之
气也。
与厚朴生姜半夏甘草人参汤二剂，痛止胀减，而泻利末已，与干姜黄芩黄连人参汤二剂，泻利止而饮食不思；与半夏泻心汤而安。
按语：脾虚湿盛而胀，单服芩、芍寒凉之品，非但湿热不去，且脾阳更虚，故其胀愈甚。
惟厚朴生姜半夏甘草人参汤健脾利气，扶正法邪，“塞因塞用”，方可愈病。
二、臌胀：陈某，男，43岁，农民，1985年3月13曰就诊。
患肝硬化病数年。
近月来纳差，食后腹胀，腹渐膨起，大便溏泻，小便少，神疲。
舌胖大、边有齿痕、舌质暗红、苔白滑，脉沉弦。
检查：腹水征明显。
西医诊为“肝硬化腹水。
”处方：厚朴、生姜、茯苓、通草各15g法夏10g红参、炙草各5g。
每日1剂，水煎温服。
8剂药后，腹膨起已消，纳食增进，小便增多。
检查已无腹水征。
继以上方加减治疗月余，诸症消失若常人。
嘱其注意休息，节制饮食，勿食肥腻厚味陈臭等，随访半年末复发。
按语：腹胀、纳呆、便溏、神疲，脾气虚也；腹水、溲少、舌胖、苔滑、脉弦，水湿盛也。
用本方健脾行水，扶正怯邪。
因水湿内停较剧，故加通草、茯苓以利水湿。
三、痞满：叶某某，男，39岁，1973年8月10曰就诊。
患者行胃次全切除术后，恢复良好。
惟出院后逐渐感觉胃腹痞满，暖气频作，大便不畅，虽少食多餐以流质软食为主，亦感痞满不饥，病情日见明显。
脉象细弱，舌白润。
以厚朴生姜半夏甘草人参汤加味论治：党参12g法半夏9g枳壳6g厚朴9g炙甘草6g佛手片9g广木香6g生姜3片，5剂药后自觉气往下行，腹胀暖气大减。
继则服至20余剂，每隔1－2日1剂，治疗两个多月一切正常。
一年后腹胀未发作，消化良好，体略发胖。
按语：术后痞满腹胀，脉象细弱，为脾虚不运，气机堕塞。
故以本方加枳壳、佛手、广木香以温中健脾，理气除满。
四、泄泻(过敏性肠炎)：宋某，男，54岁。
患慢性泄泻5年余，
反复治疗不成，因于暑月过食凉面而发，虽经治愈，但以后每食面条即肠鸣腹泻，初服抗菌药可止，后渐不理。
半年来发作频繁，天气变化及情绪少有波动即可诱发。
证见：腹胀满，泻下水样便，日三四次，腰酸背楚，四肢倦怠。
舌苔白厚腻，脉弦滑，关略大。
辨为脾虚湿滞，拟温中行气祛湿为法。
处方：厚朴15g半夏15g生姜15g红参6g （另包煎）甘草（炙）3g伏龙肝如鸡子大一块，车前子30g（包煎），嘱进5剂。
二诊时，泄止，余症缓，去车前、伏龙肝。
又进5剂，诸症渐愈。
后以原方为粗末，每日早晚各服10g，开水冲服，连用3个月，数载沉疾竟愈。
按语：泄泻日久，呈脾虚不运而湿阻，水液紊乱而偏渗之机，故集健脾理气，祛湿渗利于一炉，标本兼顾，共奏斯效。
据李浩澎教授经验：本证泄泻剧者，加车前子、伏龙肝；腹痛甚，加延胡、乌药；腹胀明显，重用厚扑，并加炒莱菔子；虚证著，重用人参；寒加干姜、官桂；热加黄连、黄柏。
此外，若在方中少佐防风、白芷、羌活等疏散之剂，效果更佳。