医学生临床技能考核(超声诊断)ppt课件
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诊 断 学_【PPT课件】
（二）诊断学的学习要领
强调：诊断学课程中所涉及的诊断，与临床医学各 科对疾病的诊断有着一定的区别。
例如内科学对疾病的诊断主要依据病因、临床表现、 实验室检查和其他器械检查或特殊检查结果的特点， 应用正确的临床思维进行综合、整理、分析和鉴别， 最后提出比较符合患者客观征象的临床诊断。
学习诊断学的医学生，不能要求达到掌握诊断内科 疾病一样，那么，势必会造成脱离实际，不但诊断 不了疾病，而且会影响对物理检查和一般化验检查 基本技能和方法的掌握。
（二）诊断学的学习要领
提示：
某些局限于系统器官的疾病可有全身性的 临床表现。而某些全身性的疾病也可反映 出某局部器官的临床征象。（举例）
学习诊断学需掌握全面系统的体格检查， 并结合病史分析才可能发现重要的线索。
（举例）
（二）诊断学的学习要领
例如问诊时患者诉头痛，那么必须注意该症状是 否由于工作紧张，睡眠不足所致的大脑生理功能 紊乱，或是由于各种原因引起的，抑或由于颅内 炎症或肿瘤等病变导致的颅内压力升高和脑水肿 引起。
4、实验室检查（laboratory xamination） 是通过物理、化学和生物学等实验室方
法（对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细 胞取样和组织标本等进行检查），从而获得病 原学、病理形态学或器官功能状态等资 料，结合病史、临床症状和体征进行全 面分析的诊断方法。
（一）诊断学的内容
5.辅助检查(assistant examination) 如心电图、肺功能和各种内镜检查，以
（一）诊断学的内容
1、病史采集（history taking）即问诊 是通过医生与患者进行提问与回答了解疾 病发生与发展的过程。 许多疾病经过详细的病史采集，配合系统 的体格检查，即可提出初步诊断（primary diagnosis）。
超声病例讨论介绍课件
促进医生交流与合作
提高医生诊断水 平：通过讨论， 分享经验，提高
诊断准确性
促进学术交流： 分享最新研究成 果，提高学术水
平
加强团队协作： 通过讨论，提高 团队协作能力， 共同解决疑难问
题
培养医生临床思 维：通过讨论， 培养医生临床思 维，提高临床决
策能力
提升医生临床技能
提高诊断准确性：通过讨论，医生可
要性
超声病例讨论在 医学生临床技能
培养中的价值
临床实践与研究
超声病例讨论在临 床实践中的应用： 帮助医生诊断疾病， 制定治疗方案
超声病例讨论在医 学研究中的应用： 为医学研究提供数 据支持，推动医学 发展
超声病例讨论在医 学教育中的应用： 帮助医学生掌握超 声诊断技能，提高 医学教育质量
超声病例讨论在医 疗质量管理中的应 用：提高医疗质量， 保障患者安全
3
讨论形式与组织
讨论形式：包 括小组讨论、 专家讨论、病 例讨论等
01
讨论内容：包 括病例分析、 诊断思路、治 疗方案等
03
02
组织方式：由 主持人组织， 按照预定的流 程进行
04
讨论结果：形 成统一的意见 和建议，供临 床参考
讨论技巧与注意事项
01
明确讨论目的：明确讨论的 目的，以便更好地组织讨论 内容。
讨论效果评估与反馈
01
评估标准：讨论的深度、广度、 有效性
03
反馈内容：讨论中的优点、不 足、建议
02
反馈方式：口头、书面、线上 讨论
04
持续改进：根据反馈调整讨论方 法和内容，提高讨论效果
4
教学与培训
超声病例讨论在 培训中的作用
超声病例讨论在 医学教育改革中
临床技能学课件
内容：
1.鼻检查 ①外形 ②鼻翼煽动 ③鼻腔检查 ④鼻通气
2.鼻窦压痛： 额窦、筛窦、上颌窦
九、颈部血管的检查 十、肝颈静脉回流征的检查
1. 颈动脉：搏动 2. 颈静脉： 3. 颈部血管听诊：听诊器置于颈部大血管区和锁骨上窝
九、颈部血管的检查 十、肝颈静脉回流征的检查
1. 颈动脉：搏动 2. 颈静脉：正常人平卧位颈静脉充盈水平不超过锁骨上
资格 我校第二届/第五届技能大赛中获得全国三等奖。 在第三届技能大赛中获得全国二等奖。 成功承办第五届高等医学院校大学生技能竞赛华南分赛 第六、七、九届高等医学院校大学生技能竞赛华南赛区一等奖,全
国总决赛二等奖。 第八届高等医学院校大学生技能竞赛华南赛区特等奖,全国总决赛
一等奖。
临床技能学大赛
1. 胆囊点—— 腹直肌外缘与肋弓交界处 2. 胆囊压痛与Murphy征阳性的区别
二十六、脾脏触诊
双腿屈曲，暴露腹部 要点： ——垂直于肋弓方向
1. 仰卧位脾脏触诊 2. 侧卧位脾脏触诊 3. 记录： 轻度肿大：
中度肿大: 巨脾： Ⅰ线（甲乙线） Ⅱ线（甲丙线） Ⅲ线（丁戊线）
二十六、脾脏触诊
双腿屈曲，暴露腹部 要点：
临床技能学
临床医学系 郑维扬
定义
临床技能是一系列有关疾病诊断及 治疗的基本知 识和基本技能，是一名医 生从业的基础。
临床技能学为近几年我国大多数医 学院校针对本科医学人才培养所开设的 一门必修课，以加强医学生临床技能的 培养。
临床技能包括的内容
狭义的临床技能 诊疗技能（国内标准） 病史采集 体格检查 诊断 临床操作 治疗计划
双腿屈曲，暴露腹部 肝脏触诊：
1.单手触诊：在锁骨中线上，自下而上至肝缘或肋缘 2.双手触诊：左手托住右腰部，拇指置于肋部。 3.在前正中线上剑突下触诊 触及肝脏，应描述：大小、质地、边缘和表面状态
1.鼻检查 ①外形 ②鼻翼煽动 ③鼻腔检查 ④鼻通气
2.鼻窦压痛： 额窦、筛窦、上颌窦
九、颈部血管的检查 十、肝颈静脉回流征的检查
1. 颈动脉：搏动 2. 颈静脉： 3. 颈部血管听诊：听诊器置于颈部大血管区和锁骨上窝
九、颈部血管的检查 十、肝颈静脉回流征的检查
1. 颈动脉：搏动 2. 颈静脉：正常人平卧位颈静脉充盈水平不超过锁骨上
资格 我校第二届/第五届技能大赛中获得全国三等奖。 在第三届技能大赛中获得全国二等奖。 成功承办第五届高等医学院校大学生技能竞赛华南分赛 第六、七、九届高等医学院校大学生技能竞赛华南赛区一等奖,全
国总决赛二等奖。 第八届高等医学院校大学生技能竞赛华南赛区特等奖,全国总决赛
一等奖。
临床技能学大赛
1. 胆囊点—— 腹直肌外缘与肋弓交界处 2. 胆囊压痛与Murphy征阳性的区别
二十六、脾脏触诊
双腿屈曲，暴露腹部 要点： ——垂直于肋弓方向
1. 仰卧位脾脏触诊 2. 侧卧位脾脏触诊 3. 记录： 轻度肿大：
中度肿大: 巨脾： Ⅰ线（甲乙线） Ⅱ线（甲丙线） Ⅲ线（丁戊线）
二十六、脾脏触诊
双腿屈曲，暴露腹部 要点：
临床技能学
临床医学系 郑维扬
定义
临床技能是一系列有关疾病诊断及 治疗的基本知 识和基本技能，是一名医 生从业的基础。
临床技能学为近几年我国大多数医 学院校针对本科医学人才培养所开设的 一门必修课，以加强医学生临床技能的 培养。
临床技能包括的内容
狭义的临床技能 诊疗技能（国内标准） 病史采集 体格检查 诊断 临床操作 治疗计划
双腿屈曲，暴露腹部 肝脏触诊：
1.单手触诊：在锁骨中线上，自下而上至肝缘或肋缘 2.双手触诊：左手托住右腰部，拇指置于肋部。 3.在前正中线上剑突下触诊 触及肝脏，应描述：大小、质地、边缘和表面状态
超声检查及解读报告PPT课件
见。类似的情况已经成为各级医院B超诊断报告的流
行做法。
.
25
如何搞好临床与B超检查间的协作
1、认真学习，努力实践，不断提高理论与操作 技术水平。
2、B超医生勤与临床医生沟通，随访临床治疗 （特别是手术）结果，验证和提高检诊水平。
3、临床医生认真书写申检报告，特别是写出已 经检查到的阳性结果，这对B超医生检诊结果判 断可能相当重要。
.
14
（6）骨骼(Skeleton)
超声正常情况下难以完全穿透骨组织，故不易得到完整的骨 骼图象。成年人的成骨在近探头侧可见呈强回声的骨皮质 回声代，骨内结构显示不清；肋软骨则表现为两条平行高 回声带，其间为低或无回声区，短轴则呈椭圆形的低或无 回声区，其周为一境界清晰、光滑的环状高回声环。
.
15
结石、钙化灶等，因其内部结
构十分致密，与周围组织声阻
抗相差悬殊，造成强烈的反射，
表现为强回声团、强回声带等。
肺及充气状态下的胃肠，在声
像图上表现为多次反射之强回
声带。形成的原理系因气体的
声阻抗大大小于身体软组织的
声阻抗，探头发生的声能几乎
全部被反射回来，反射回探头
的声能被耗损掉一部分后，剩
下的再次反射回气体界面，如
2、期待B超医生给出希望的检查结果，但是，不 少时间，检查结果不是“未见异常”就是诊断意 见模棱两可，更有甚者最后结论中还要加上“请 结合临床”，感觉检查和没检查差别不大，较多 失望。
3、期待立即得到检查，尽快得到报告，可不少时 间需要准备和等待。
4、不同医院（甚至同一医院不同医生）间检查结 果差异较大，甚至相反，缺乏可比性，在临床判 断结果时无所适从。
（3）高回声(High-echo) 组织器官纤维化、脂
超声诊断学讲课PPT课件
迎红蓝离
脉冲多普勒、连续多普勒示意图
频谱多普勒仪正负频移的显示
四、人体组织的声学分型
• 按其声学特性可归纳为以下几种类型：
无反射型（无回声型） 少反射型（低回声型） 多反射型（强回声） 全反射型（含气型）
无回声(Echoless)
• 液体内部十分均质，其 声阻抗无差别，没有反 射界面形成。正常状态 下呈现无回声表现的有 胆汁、尿液等。病理情 况下呈现无回声表现的 有鞘膜、胸腔、腹腔积 液及各个脏器的囊性病 变、液化性病变等。
超声诊断学
超声医学 （ultrasonic medicine ）
超声医学（ultrasonic medicine）是利用超声波 的物理特性与人体器官、组织的声学特性相互作用
后得到诊断或治疗效果的一门学科。
第一节 超声诊断基础知识
一 、 超声波与超声诊断原理
声波——物体的机械震动在介质（空气、水、固体等）的 传播过程中产生的纵波称为声波。（机械波） • 人耳听觉范围为 16-20000 Hz（赫兹、赫）。
• 牛眼征(bull’s eye)：团块边缘呈低回声，中心 回声增强，并于增强区内出现光点稀少的暗区， 形似牛眼。常见于转移性肝癌。
• 靶环征(target sign)：病灶中心回声较强，边缘 为低回声，形似靶环。亦见于转移性肝癌。
声影(acoustic shadow)
有强反射或声衰减甚大的靶存在，使超声能量急剧减 弱或消失，致其后方没有超声到达，当然也检测不到回声， 称为声影，声影可以作为结石、钙化和骨骼等存在的诊断 依据。
三、超声诊断仪分类
• 一． A型诊断法（一维）——A超 • 二． B型诊断法（二维显象）——B超 • 三 ．M型诊断法：（一维） • 四． D型诊断法：（Doppler）
脉冲多普勒、连续多普勒示意图
频谱多普勒仪正负频移的显示
四、人体组织的声学分型
• 按其声学特性可归纳为以下几种类型：
无反射型（无回声型） 少反射型（低回声型） 多反射型（强回声） 全反射型（含气型）
无回声(Echoless)
• 液体内部十分均质，其 声阻抗无差别，没有反 射界面形成。正常状态 下呈现无回声表现的有 胆汁、尿液等。病理情 况下呈现无回声表现的 有鞘膜、胸腔、腹腔积 液及各个脏器的囊性病 变、液化性病变等。
超声诊断学
超声医学 （ultrasonic medicine ）
超声医学（ultrasonic medicine）是利用超声波 的物理特性与人体器官、组织的声学特性相互作用
后得到诊断或治疗效果的一门学科。
第一节 超声诊断基础知识
一 、 超声波与超声诊断原理
声波——物体的机械震动在介质（空气、水、固体等）的 传播过程中产生的纵波称为声波。（机械波） • 人耳听觉范围为 16-20000 Hz（赫兹、赫）。
• 牛眼征(bull’s eye)：团块边缘呈低回声，中心 回声增强，并于增强区内出现光点稀少的暗区， 形似牛眼。常见于转移性肝癌。
• 靶环征(target sign)：病灶中心回声较强，边缘 为低回声，形似靶环。亦见于转移性肝癌。
声影(acoustic shadow)
有强反射或声衰减甚大的靶存在，使超声能量急剧减 弱或消失，致其后方没有超声到达，当然也检测不到回声， 称为声影，声影可以作为结石、钙化和骨骼等存在的诊断 依据。
三、超声诊断仪分类
• 一． A型诊断法（一维）——A超 • 二． B型诊断法（二维显象）——B超 • 三 ．M型诊断法：（一维） • 四． D型诊断法：（Doppler）
《超声检查技术》ppt课件
超声检查的准备
（二）医生的准备
1、交代注意事项，取得病人合作， 2、了解病人一般情况，症状，体征，既往病史，
治疗情况，做过的检查结果，结合其它的临床 资料； 3、核实禁食、憋尿情况等患者准备情况； 4、将超声诊断仪调节至最佳状态。
超声检查的准备
（三）病人体位 仰卧位：最常用 侧卧位：常用于肾及肝右叶的检查 俯卧位：双肾、下肢血管等 半卧位、坐位：胰腺 站立位：下肢血管（静脉） 其它：截石位、膝胸位等
超声仪器 B超(brightness mode)
超声仪器
维(three-dimensional ultrasound imaging)
将立体图象以投影图或 透视图表现在平面上的显示 方式，可从各个角度来观察 该立体目标。
超声仪器
超声仪器
连续波多普勒(CW) 采用两个超声换能器，一个发射恒定的超声波，另
超声仪器
M超(Motion mode)
超声以辉度显示心脏与大 血管各界面的反射，本质为一 维超声。
原理是使代表界面反 射的前后跳动的光点按时 间顺序而展开，其轨迹在 示波屏上形成曲线，称M型 超声心动图。
超声仪器
B超(brightness mode)
即辉度调制型。此法以不 同辉度光点表示界面反射信号的 强弱，反射强则亮，反射弱则暗 。因采用多声束连续扫描，故可 显示脏器的二维图像，本法是目 前使用最为广泛的超声诊断法。
解剖超声
一维：A超(amplitude mode) M超(motion mode) 二维：B超(brightness mode) 三维：立体
血流超声
一维：D型 二维：彩色多普勒 三维：立体彩色多普勒
超声仪器
A超(Amplitude mode)
医学生临床技能考核ppt课件
答案
71
• 35、葡萄胎合并双附件囊肿
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72
• 36、B超检查示：肝脏增大，下缘角变 钝，肝内回声稍强，分布均匀。肝左静 脉直径1.5cm，肝中及肝右静脉直径约 1.7cm。肝静脉管腔内未见异常回声。
答案
73
• 36、瘀血性肝肿大
回首页
74
• 37、B超检查示：肝脏增大，下缘角变 钝，肝内回声明显增强，深层回声衰减， 肝内血管变细显示不清，膈肌显示模糊
答案
49
• 24、多囊肾
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50
• 25、膀胱充盈良好，后壁见数枚强回声， 最大的约2.0×1.6cm，后伴声影，强回 声可随体位改变而移动。
答案
51
• 25、膀胱结石（多发性）
回首页
52
• 26、膀胱右侧壁上见实质性中等回声约 3×4cm，表面高低不平，后无声影，不 随体位改变而移动。
答案
回首页
78
• 39、B超检查示：肝后叶见一液性暗区， 大小约6.2×5.5cm，边界清晰，后回声 增强，余肝内回声均匀，血管走向正常。
答案
79
• 39、肝囊肿
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80
• 40、B超检查示：左右肝内多个大小不 等的液性暗区，最大的约5.0×4.5cm， 液性暗区边界清晰，后方回声增强，余 肝实质回声均匀。
答案
27
• 13、胆囊多发性息肉
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28
• 14、 胆囊长10cm，前后径约4.0 cm， 胆囊底部壁略显增厚并突向胆囊腔内显 低回声，范围约4×3.8cm，CDFI显示其 低回声内见血管回声，PI：1.3Vcm，RI： 0.68cm。
答案
29
• 14、胆囊肿瘤（癌）
71
• 35、葡萄胎合并双附件囊肿
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72
• 36、B超检查示：肝脏增大，下缘角变 钝，肝内回声稍强，分布均匀。肝左静 脉直径1.5cm，肝中及肝右静脉直径约 1.7cm。肝静脉管腔内未见异常回声。
答案
73
• 36、瘀血性肝肿大
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74
• 37、B超检查示：肝脏增大，下缘角变 钝，肝内回声明显增强，深层回声衰减， 肝内血管变细显示不清，膈肌显示模糊
答案
49
• 24、多囊肾
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50
• 25、膀胱充盈良好，后壁见数枚强回声， 最大的约2.0×1.6cm，后伴声影，强回 声可随体位改变而移动。
答案
51
• 25、膀胱结石（多发性）
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52
• 26、膀胱右侧壁上见实质性中等回声约 3×4cm，表面高低不平，后无声影，不 随体位改变而移动。
答案
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78
• 39、B超检查示：肝后叶见一液性暗区， 大小约6.2×5.5cm，边界清晰，后回声 增强，余肝内回声均匀，血管走向正常。
答案
79
• 39、肝囊肿
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80
• 40、B超检查示：左右肝内多个大小不 等的液性暗区，最大的约5.0×4.5cm， 液性暗区边界清晰，后方回声增强，余 肝实质回声均匀。
答案
27
• 13、胆囊多发性息肉
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28
• 14、 胆囊长10cm，前后径约4.0 cm， 胆囊底部壁略显增厚并突向胆囊腔内显 低回声，范围约4×3.8cm，CDFI显示其 低回声内见血管回声，PI：1.3Vcm，RI： 0.68cm。
答案
29
• 14、胆囊肿瘤（癌）
超声疾病ppt课件
详细描述
广泛应用于乳腺、甲状腺、肝脏等领域，尤其在乳腺癌、肝癌的诊断中具有重要价值。
应用范围
超声弹性成像技术具有无创、无痛、无辐射等优点，且操作简便，易于推广应用。同时，该技术能够提供组织硬度这一新的生物学参数，为肿瘤的早期发现和治疗提供新的思路和方法。
技术优势
超声诊断的注意事项与未来展望
A
B
C
D
注意事项一
超声诊断是一种无创、无痛、无辐射的检查方式，但在检查过程中需要注意避免感染和交叉感染。
注意事项三
在接受超声诊断时，需要保持放松和配合，避免因紧张或运动而影响检查结果。
注意事项四
对于某些特殊疾病，如急性胰腺炎等，需要进行动态观察和多次检查，以便更准确地诊断病情。
注意事项二
在进行超声诊断前，需要告知医生自己的身体状况和用药情况，以便医生更好地评估病情和制定治疗方案。
THANKS
展望四
随着远程医疗技术的不断发展，超声诊断将更加便捷和普及。未来，人们可以通过远程医疗技术接受超声诊断，无需亲自到医院进行检查，方便快捷。
展望二
随着人们对健康需求的不断增加，超声诊断的应用范围将进一步扩大。未来，超声诊断将不仅仅局限于腹部、妇科、产科等领域，还将拓展到心血管、神经、肌肉等更多领域。
感谢观看
超声疾病ppt课件
目录
CONTENTS
超声波简介超声波诊断原理常见疾病的超声诊断超声诊断新技术超声诊断的注意事项与未来展望
超声波简介
超声波是指频率高于20000赫兹的声波，人类的听力无法察觉。
超声波的定义
超声波的产生
超声波的传播
通过压电效应或磁致伸缩效应产生的机械振动来产生超声波。
在介质中以波的形式传播，具有波的特性，如反射、折射、干涉和衍射等。
广泛应用于乳腺、甲状腺、肝脏等领域，尤其在乳腺癌、肝癌的诊断中具有重要价值。
应用范围
超声弹性成像技术具有无创、无痛、无辐射等优点，且操作简便，易于推广应用。同时，该技术能够提供组织硬度这一新的生物学参数，为肿瘤的早期发现和治疗提供新的思路和方法。
技术优势
超声诊断的注意事项与未来展望
A
B
C
D
注意事项一
超声诊断是一种无创、无痛、无辐射的检查方式，但在检查过程中需要注意避免感染和交叉感染。
注意事项三
在接受超声诊断时，需要保持放松和配合，避免因紧张或运动而影响检查结果。
注意事项四
对于某些特殊疾病，如急性胰腺炎等，需要进行动态观察和多次检查，以便更准确地诊断病情。
注意事项二
在进行超声诊断前，需要告知医生自己的身体状况和用药情况，以便医生更好地评估病情和制定治疗方案。
THANKS
展望四
随着远程医疗技术的不断发展，超声诊断将更加便捷和普及。未来，人们可以通过远程医疗技术接受超声诊断，无需亲自到医院进行检查，方便快捷。
展望二
随着人们对健康需求的不断增加，超声诊断的应用范围将进一步扩大。未来，超声诊断将不仅仅局限于腹部、妇科、产科等领域，还将拓展到心血管、神经、肌肉等更多领域。
感谢观看
超声疾病ppt课件
目录
CONTENTS
超声波简介超声波诊断原理常见疾病的超声诊断超声诊断新技术超声诊断的注意事项与未来展望
超声波简介
超声波是指频率高于20000赫兹的声波，人类的听力无法察觉。
超声波的定义
超声波的产生
超声波的传播
通过压电效应或磁致伸缩效应产生的机械振动来产生超声波。
在介质中以波的形式传播，具有波的特性，如反射、折射、干涉和衍射等。
临床医学实践技能提升的培训课件(精)
床医学实践技能的过程中，医学生可以采取多种方法，如观摩学习、实践操作、反思总结等。同时，还 需要注重理论与实践的结合，将所学的理论知识应用于实践中，不断加深对临床医学实践技能的理解和掌握。
诊断技能提升
02
病史采集与分析
病史采集的重要性
病史采集的注意事项
详细询问病史，包括主诉、现病史、 既往史、个人史、家族史等，为诊断 提供重要线索。
沟通技巧与人文关
04
怀
有效沟通技巧运用
01
02
03
倾听技巧
积极倾听患者的主诉，理 解患者的情感和需求，不 打断患者发言。
表达清晰
用简洁明了的语言向患者 解释病情和治疗方案，避 免使用医学术语。
非语言沟通
通过表情、肢体语言等方 式传递关心和安慰，增强 沟通效果。
患者心理需求关注
尊重与理解
尊重患者的权利和隐私， 理解患者的文化背景和信 仰。
。
个体化治疗方案制定
患者评估
全面了解患者的病情、生理、心理及社会状况，为制定个体化治 疗方案提供依据。
治疗方案制定
根据患者的具体情况，综合考虑疾病的性质、严重程度、患者的 年龄、性别等因素，制定针对性的治疗方案。
治疗方案调整
在治疗过程中密切关注患者的病情变化及治疗效果，及时调整治 疗方案，确保治疗的有效性和安全性。
保持耐心和细心，注意询问方式和技 巧，避免遗漏重要信息。
病史分析的方法
运用医学知识，对采集的病史进行综 合分析，提炼出与疾病相关的关键信 息。
体格检查规范操作
体格检查的基本方法
包括视诊、触诊、叩诊、听诊等，每种方法都有其适用范围和注 意事项。
常见疾病的体格检查
针对不同疾病，掌握相应的体格检查方法和技巧，如心肺听诊、腹 部触诊等。
诊断技能提升
02
病史采集与分析
病史采集的重要性
病史采集的注意事项
详细询问病史，包括主诉、现病史、 既往史、个人史、家族史等，为诊断 提供重要线索。
沟通技巧与人文关
04
怀
有效沟通技巧运用
01
02
03
倾听技巧
积极倾听患者的主诉，理 解患者的情感和需求，不 打断患者发言。
表达清晰
用简洁明了的语言向患者 解释病情和治疗方案，避 免使用医学术语。
非语言沟通
通过表情、肢体语言等方 式传递关心和安慰，增强 沟通效果。
患者心理需求关注
尊重与理解
尊重患者的权利和隐私， 理解患者的文化背景和信 仰。
。
个体化治疗方案制定
患者评估
全面了解患者的病情、生理、心理及社会状况，为制定个体化治 疗方案提供依据。
治疗方案制定
根据患者的具体情况，综合考虑疾病的性质、严重程度、患者的 年龄、性别等因素，制定针对性的治疗方案。
治疗方案调整
在治疗过程中密切关注患者的病情变化及治疗效果，及时调整治 疗方案，确保治疗的有效性和安全性。
保持耐心和细心，注意询问方式和技 巧，避免遗漏重要信息。
病史分析的方法
运用医学知识，对采集的病史进行综 合分析，提炼出与疾病相关的关键信 息。
体格检查规范操作
体格检查的基本方法
包括视诊、触诊、叩诊、听诊等，每种方法都有其适用范围和注 意事项。
常见疾病的体格检查
针对不同疾病，掌握相应的体格检查方法和技巧，如心肺听诊、腹 部触诊等。
超声检查与临床应用ppt课件
超声诊断种类
▪ 三维超声诊断法 ▪ 超声显微镜诊断法 ▪ 超声组织定征诊断法 ▪ C型超声诊断法 ▪ P型超声诊断法 ▪ F型超声诊断法
B型诊断法
B型超声诊断是采用辉度调制显示声束扫描人体 切面的声像图的超声诊断法。
不同组织有不同的回声强度和不同程度的声衰减。 组织内含水分愈多，声衰减愈小；含胶原蛋白愈 多，声衰减愈大；组织中声速高的，声衰减也大。 囊性器官与实质性器官，或液性病灶与实质性病 灶之间有不同的图形特征，可作为鉴别诊断的依 据。
▪ 毗邻关系：正常器官与其周围的器官、血管和其他组织保
持一定关系，常根据它们之间的关系进行识别。如根据周围 血管来辨别胰腺，反之根据胰腺可识别周围血管。病理改变 时，可依据毗邻脏器或组织的位置鉴别肿块的来源，或根据 毗邻脏器或组织的受压、被推移等情况鉴别肿块的来源。
▪ 活动度和活动规律：胃肠道蠕动、腹主动脉搏动。病理
超声诊断的特点
▪ 1.对人体内部不同的软组织分辨力高。如腹部脏器的肝胆胰 脾等，通过B型超声检查都能将各自的界面分辨得很清楚。 近年来迅速发展的自然组织谐波检测技术更进一步提高了细 微分辨力。
▪ 2.彩色血流成像可实时显示人体各部位及脏器的血流特性， 简便、特异性高。
▪ 3.成像速度快，可实时观察运动的脏器，特别是对心脏活动 规律以及瓣膜病变一目了然。应用B超指导穿刺和手术定位、 人工流产可明显地提高操作的准确性。
医学超声波检查的工作原理
振动在介质中的传播称为波动（简称波） 波分为机械波和电磁波 声波属于机械波 我们人类耳朵能听到的声波频率为20～20000
赫兹。当声波的振动频率大于20000赫兹或 小于20赫兹时，我们便听不见了。因此，我 们把频率高于20000赫兹的声波称为“超声 波”。
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医学生实践技能考核
超声诊断
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5
• 2、左乳腺癌
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6
• 3、 右侧肩胛线第8-10肋间胸膜腔内 见液性暗区，最大深度约6 cm。
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答案
7
• 3、右侧胸膜腔积液
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8
• 4、肝大小形态正常，包膜完整，实质 回声均匀，肝内血管趋向正常，肝内胆 管不扩张，门静脉主干直径1.3cm。
16
• 8、左右肝内见数个大小不等的低回声 及中等回声，最大约7×8cm，边界模糊， 部分呈结节状突起，CDFI显示肿块内及 周边可见血管回声，PI：1.25，RI ： 0.66，余肝光点增粗，分布不均匀，门 脉主干直径1.4cm。
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17
• 8、肝癌（结节型）
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18
• 9、 肝内见无数大小不等低回声，周边 均伴声晕，最大的约5.2×6cm,部分中央 液化呈“牛眼征“。
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答案
19
• 9、肝内多发性转移性肿瘤
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20
• 10、肝左叶上下约6cm，前后约4.2cm , 右叶斜径约8cm 。肝包膜呈“锯齿”样 改变，肝光点回声增粗增强，分布不均 匀。门脉主干直径1.6cm 。
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21
• 10、肝硬化
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22
• 11、左叶上下约5.6cm,前后径4.6cm,右叶 斜径9.5 cm,肝包膜呈“锯齿”状，下缘 角变钝，肝内光点增粗，分布不均匀， 门脉主干直径约1.7cm。脾长16.8cm, 厚 5.5cm，脾包膜光整，实质回声均匀。 脾门区静脉直径1.0cm 。
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9
• 4、正常肝脏
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10
• 5、左右肝内见数个液性暗区，最大的 约4×5cm，边界均清晰，后方回声增强， 余肝光点分布均匀。
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11
• 5、肝囊肿（多发性）
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12
• 6、肝右前叶内见一约4.8×5.6cm的液性 暗区，周边不光整，内见密集光点及絮 状中等回声，后方回声增强，CDFI显示 其内未见血流信号。
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39
• 19、脾实质肿瘤
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40
• 20、右肾中盏内见强回声约0.8×0.6cm， 后伴声影，肾内无积水，右输尿管不扩 张。
111 112 113 114 115 完1整1版6课件117 118 119 120
2
• 1. 右乳腺外上象限见实质 性低回声约2.5×2.0cm， 边界清晰，内部回声均匀， 后方回声增强，CDFI显 示肿块内未见血流信号。
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3
• 1、右乳腺腺瘤（纤维腺瘤）
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4
• 2、左乳腺外上象限见实质低回声约 4.5×3.2 cm，形态不规则，活动度较差， 周边见“伪足样”伸展，后方回声衰减。 CDFI显示低回声内见数支血管回声，频 谱多谱勒显示为高速低阻动脉血流。
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33
• 16、胆囊结石
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34
• 17、胰头厚6cm，体部厚1.6cm，尾部厚 约1.8cm，胰头外形不规则，呈低回声， 周边呈结节状突起，主胰管直径0.5cm， 总胆管直径1.6cm。
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35
• 17、胰头肿瘤伴主胰管扩张及胆总管扩 张
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36
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29
• 14、胆囊肿瘤（癌）
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30
• 15、 胆囊区见实质性低回声约8×6.9cm， 边界模糊与肝之间无境界，中央见强回 声约2.0×1.9cm，后伴声影。
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31
• 15、胆囊癌伴胆囊结石
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32
• 16、胆囊长约8.0cm，前后径3.8cm，胆 囊壁不厚，胆囊腔内见强回声，表面呈 弧形强光带，宽2.0cm，后方略显衰减 强回声可随体位改变而移动。
• 18、脾长约11.5cm厚度3.8cm，脾中段实 质内见一高回声约1.8×2.0，边界清楚， 内部回声不均匀，CDFI显示其内未见血 流信号。
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37
• 18、脾血管瘤
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38
•
• 19、脾长约17cm，厚5.0cm，脾实质内 见数个低回声团块，边界尚清，呈结节 状突起，CDFI显示低回声内见数条血管 回声，频谱多谱勒显示为动脉频谱。
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13
• 6、肝脓肿
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14
• 7、右半肝内见实质性不均质回声约 12×14cm周边呈结节状突起，CDFI显 示肿块内见数条血管回声，PI ：1.31， RI： 0.65，门脉右支内见疏松中等回声 几乎充满管腔。
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15
• 7、肝癌伴门脉内栓子
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23
• 11、1） 肝硬化 • 2）脾肿大
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24
• 12、胆囊长径8.2cm,前后径3.0cm，胆囊 壁毛糙，透声差，胆囊内见数枚强回声， 最大的约2.0×1.8 cm,后伴声影，可随体 位改变而移动。
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25
• 12、 1.慢性胆囊炎2.胆囊多发性结石
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26
• 13、胆囊长约7.8cm，前后径2.6cm，胆 囊壁不光，透声一般，胆囊壁上见数个 交回声，最大的约0.5×0.4cm，后无声 影，不随体位改变而移动。
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27
• 13、胆囊多发性息肉
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28
• 14、 胆囊长10cm，前后径约4.0 cm， 胆囊底部壁略显增厚并突向胆囊腔内显 低回声，范围约4×3.8cm，CDFI显示其 低回声内见血管回声，PI：1.3Vcm，RI： 0.68cm。
超声诊断
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• 4、肝大小形态正常，包膜完整，实质 回声均匀，肝内血管趋向正常，肝内胆 管不扩张，门静脉主干直径1.3cm。
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• 8、左右肝内见数个大小不等的低回声 及中等回声，最大约7×8cm，边界模糊， 部分呈结节状突起，CDFI显示肿块内及 周边可见血管回声，PI：1.25，RI ： 0.66，余肝光点增粗，分布不均匀，门 脉主干直径1.4cm。
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• 8、肝癌（结节型）
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• 9、 肝内见无数大小不等低回声，周边 均伴声晕，最大的约5.2×6cm,部分中央 液化呈“牛眼征“。
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• 9、肝内多发性转移性肿瘤
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• 10、肝左叶上下约6cm，前后约4.2cm , 右叶斜径约8cm 。肝包膜呈“锯齿”样 改变，肝光点回声增粗增强，分布不均 匀。门脉主干直径1.6cm 。
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• 10、肝硬化
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• 11、左叶上下约5.6cm,前后径4.6cm,右叶 斜径9.5 cm,肝包膜呈“锯齿”状，下缘 角变钝，肝内光点增粗，分布不均匀， 门脉主干直径约1.7cm。脾长16.8cm, 厚 5.5cm，脾包膜光整，实质回声均匀。 脾门区静脉直径1.0cm 。
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• 4、正常肝脏
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• 5、肝囊肿（多发性）
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12
• 6、肝右前叶内见一约4.8×5.6cm的液性 暗区，周边不光整，内见密集光点及絮 状中等回声，后方回声增强，CDFI显示 其内未见血流信号。
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• 19、脾实质肿瘤
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40
• 20、右肾中盏内见强回声约0.8×0.6cm， 后伴声影，肾内无积水，右输尿管不扩 张。
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• 1. 右乳腺外上象限见实质 性低回声约2.5×2.0cm， 边界清晰，内部回声均匀， 后方回声增强，CDFI显 示肿块内未见血流信号。
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• 1、右乳腺腺瘤（纤维腺瘤）
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4
• 2、左乳腺外上象限见实质低回声约 4.5×3.2 cm，形态不规则，活动度较差， 周边见“伪足样”伸展，后方回声衰减。 CDFI显示低回声内见数支血管回声，频 谱多谱勒显示为高速低阻动脉血流。
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• 16、胆囊结石
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• 17、胰头厚6cm，体部厚1.6cm，尾部厚 约1.8cm，胰头外形不规则，呈低回声， 周边呈结节状突起，主胰管直径0.5cm， 总胆管直径1.6cm。
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• 17、胰头肿瘤伴主胰管扩张及胆总管扩 张
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• 14、胆囊肿瘤（癌）
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• 15、 胆囊区见实质性低回声约8×6.9cm， 边界模糊与肝之间无境界，中央见强回 声约2.0×1.9cm，后伴声影。
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• 15、胆囊癌伴胆囊结石
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• 16、胆囊长约8.0cm，前后径3.8cm，胆 囊壁不厚，胆囊腔内见强回声，表面呈 弧形强光带，宽2.0cm，后方略显衰减 强回声可随体位改变而移动。
• 18、脾长约11.5cm厚度3.8cm，脾中段实 质内见一高回声约1.8×2.0，边界清楚， 内部回声不均匀，CDFI显示其内未见血 流信号。
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• 18、脾血管瘤
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• 19、脾长约17cm，厚5.0cm，脾实质内 见数个低回声团块，边界尚清，呈结节 状突起，CDFI显示低回声内见数条血管 回声，频谱多谱勒显示为动脉频谱。
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• 6、肝脓肿
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• 7、右半肝内见实质性不均质回声约 12×14cm周边呈结节状突起，CDFI显 示肿块内见数条血管回声，PI ：1.31， RI： 0.65，门脉右支内见疏松中等回声 几乎充满管腔。
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15
• 7、肝癌伴门脉内栓子
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• 11、1） 肝硬化 • 2）脾肿大
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• 12、胆囊长径8.2cm,前后径3.0cm，胆囊 壁毛糙，透声差，胆囊内见数枚强回声， 最大的约2.0×1.8 cm,后伴声影，可随体 位改变而移动。
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• 12、 1.慢性胆囊炎2.胆囊多发性结石
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• 13、胆囊多发性息肉
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28
• 14、 胆囊长10cm，前后径约4.0 cm， 胆囊底部壁略显增厚并突向胆囊腔内显 低回声，范围约4×3.8cm，CDFI显示其 低回声内见血管回声，PI：1.3Vcm，RI： 0.68cm。