全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较 胡华
全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较 杨冲锋
全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较杨冲锋[摘要]目的：比较全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。
方法：选取2015年4月～2016年4月我院收治的126例患者为研究对象，随机抽取63例为研究组给予全凭静脉麻醉；另63例为对照组给予吸入麻醉，比较两组患者术后认知功能情况。
结果：研究组的自主呼吸时间、睁眼时间与拔管时间均少于对照组，差异显著；研究组的术后认识功能评分低于术前及对照组，同时疼痛评分低于对照组，差异显著；研究组的POCD发生率与麻醉满意率均优于对照组，差异显著。
结论：老年患者手术治疗中应用麻醉后可能出现认知功能障碍，但与吸入麻醉相比，全凭静脉麻醉缩短了术后复苏时间，减轻了疼痛，提高了患者生活质量，利于其早日康复，值得推广。
[关键词]全凭静脉麻醉吸入麻醉认知功能DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.48.67作者单位：710300，陕西西安，陕西省森林工业职工医院随着人口老龄化进程的加速，老年患者日渐增多，临床上常见手术治疗，经麻醉辅助，缓解了患者身心压力，提高了治疗依从性与配合度。
但术后患者可能出现认知功能障碍（Postoperative cognitive dysfunction，POCD），其作为常见术后并发症，主要是指患者认识能力、社交能力等出现了不同程度的改变，不仅影响了治疗效果，降低了患者生存质量，也增加了医护患纠纷发生率。
目前，POCD的发生机制尚不明确，与手术创伤、局部缺氧及麻醉形式等有关，为了控制POCD发生率，本文对比了不同麻醉形式对老年患者术后认识功能的影响，全凭静脉麻醉的效果优于吸入麻醉，现报道如下。
1资料及方法1.1一般资料2015年4月～2016年4月，我院收治了126例患者，男66例，女60例，最小62岁、最大80岁，平均（72.6±2.3）岁，ASA分级：Ⅰ级35例、Ⅱ45例、Ⅲ级46例。
全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较
全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较【摘要】目的：比较全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。
方法：2022年7月-2023年11月，以老年手术患者60例为对象，经随机法分组，对照组30例采用吸入麻醉，观察组30例采用全凭静脉麻醉。
结果：术后2h、术后4h、术后6h、术后12h、术后24h观察组认知功能评分高于对照组（P＜0.05）。
两组血流动力学比较无差异（P＞0.05）。
结论：全凭静脉麻醉对老年患者的认知功能更小，更具应用价值。
关键词：老年；吸入麻醉；全凭静脉麻醉；认知功能；血流动力学认知功能障碍属于常见术后并发症，老年群体是高发对象，主要表现是记忆力、社交能力以及认知能力等障碍[1-2]。
该并发症不仅会对手术疗效造成影响，还会延长治疗时间，影响康复效果。
为降低患者的术后认知功能障碍发生率，寻找更理想的麻醉方案，是很有必要的[3]。
此次研究分析不同麻醉方法对认知功能的影响，报道如下。
1·资料与方法1.1一般资料2022年7月-2023年11月，以老年手术患者60例为对象，经随机法分组，各30例。
观察组：男19例、女11例，年龄61-86岁（73.79±3.24）岁。
对照组：男18例、女12例，年龄61-85岁（73.42±3.20）岁。
对比两组资料，无差异（P＞0.05）。
1.2方法入手术室后，创建静脉通路（≥2条），连接心电监护仪持续监测血压及心电图等指标，提供面罩进行3min吸氧。
麻醉诱导，提供咪达唑仑（0.04mg/kg）、苯磺顺阿曲库铵（0.15mg/kg）、枸橼酸舒芬太尼（0.20μg/kg）、丙泊酚（50-100mg）静脉注射给药，在肌肉充分松弛、睫毛反应完全消失后，实施气管插管，连接呼吸机供氧，之后进行麻醉维持。
对照组麻醉维持：七氟烷吸入麻醉，浓度1％-3％，结合血压及心率等指标检测结果调整用药剂量。
观察组麻醉维持：持续泵注瑞芬太尼（0.25-0.50μg/kg·min）、丙泊酚（1.00-4.00mg/kg·h）实施全凭静脉麻醉。
全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较
全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较目的：对比全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。
方法：选取2012年8月-2014年8月于本院行肠、胃等腹部手术的老年患者100例，将患者随机分成全凭静脉组和吸入组两组，每组各50例，分别采用全凭静脉麻醉和吸入麻醉方法。
对比两组患者术后苏醒时间、导管拔除时间和MMSE 分值等。
结果：与吸入组相比，全凭静脉组患者术后苏醒时间、导管拔除时间较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。
与术前相比，全凭静脉组患者术后60 min MMSE评分较低，吸入组患者术后60、180、360 min MMSE评分较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；与吸入组相比，全凭静脉组患者术后60、180、360 min MMSE评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：全凭静脉麻醉有利于降低老年患者POCD的发生率，更好地保护患者术后的认知功能，有利于提高患者的生命质量，改善患者的预后，可广泛应用于临床。
标签：认知功能；吸入麻醉；全凭静脉麻醉老年患者常于急诊手术或大手术后出现术后认知功能障碍（Post Operative Cognitive Dysfunction，POCD），表现为记忆缺损、认知能力异常、社会和人格整合能力改变等，甚至发生痴呆，为术后中枢神经系统的并发症之一[1-2]。
POCD 的发生与手术创伤、体外心肺转流、局部缺氧等有关，POCD影响患者的自理能力和生命质量，增加患者病死率和并发症的发生率，增加患者家庭和社会的经济负担[3-4]。
而手术麻醉可能对患者的POCD的发生有一定的联系，中枢神经系统的功能可能受残留的麻药影响而降低[5]。
本研究通过对比全凭静脉麻醉与吸入麻醉两种麻醉方式对老年患者术后认知功能影响，为临床上降低老年患者POCD提供研究依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年8月-2014年8月于本院行肠、胃等腹部手术的老年患者100例，年龄64～85岁，其中男59例，女41例。
全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响
全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响【摘要】目的：对比分析全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。
方法：以2017年1月-12月为病例选择时间，纳入92例老年行手术治疗患者，按照入院先后顺序分为对照组、研究组，各46例，分别予以七氟烷吸入麻醉、瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉，对比不同麻醉方案对患者认知功能的影响。
结果：术后1h、术后3h、术后6h、术后12h研究组患者MMSE评分均明显高于对照组，（P0.05）。
结论：与吸入麻醉相比，全凭静脉麻醉更能降低对老年手术患者认知功能的影响，且不增加不良反应发生率，效果确切，推广应用价值高。
【关键词】全凭静脉麻醉；吸入麻醉；认知功能Abstract Objective：To compare the effects of total intravenous anesthesia and inhalation anesthesia on postoperative cognitive function in elderly patients. Methods：From January to December of 2017，the time of case selection was included in 92 elderly patients who were treated by surgery. The patients were divided into a control group and a study group according to the order of admission. 46 patients were given sevoflurane inhalation anesthesia and Refena too. Intravenousanaesthesia with compound propofol was used to compare the effects of different anesthesia regimens on cognitive function in patients. Results：The MMSE scores of the study group were significantly higher than those of the control group at 1 h after surgery，3 h after surgery，6 h after surgery，and 12 h after surgery （P0.05）.Conclusion：Compared with inhalation anesthesia，total intravenous anesthesia can reduce the impact on the cognitive function of elderly patients，and it does not increase the incidence of adverse reactions，the effect is definite，and the value of promotion and application is high.Key words：Total intravenous anesthesia；Inhalation anesthesia；Cognitive function【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01麻醉是是术后认知功能障碍（Postoperative Cognitive Dysfunction，POCD）发生的主要原因，不同麻醉药物、麻醉方式对认知功能的影响各不相同，POCD发生率各不相同[1]。
静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较
静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较发表时间：2018-11-22T15:01:14.577Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期作者：于慧军[导读] 静脉麻醉在患者血流动力学方面的影响较小，能够帮助患者快速恢复认知，在老年患者当中更为适用。
临汾市中心医院山西临汾 041000【摘要】目的对静脉麻醉以及吸入麻醉过程中，对老年患者在手术以后的认知功能影响情况进行分析。
??方法对2017年8月到2018年7月在我院进行治疗的24例老年患者进行研究，对照组当中的患者进行吸入式麻醉，实验组当中使用静脉麻醉，对比分析其结果。
结果?比较和研究两组患者的认知功能评分，在患者术后的个小时段，实验组患者的认知评分与对照组相比明显较高，其差异在统计学方面具有意义。
结论?对比吸入麻醉，静脉麻醉的麻醉效果更好，另外，静脉麻醉在患者血流动力学方面的影响较小，能够帮助患者快速恢复认知，在老年患者当中更为适用。
【关键词】静脉麻醉；吸入麻醉；老年患者；术后认知功能；影响比较在临床上，一些老年患者在进行大手术或者急诊手术的过程中，会因为麻醉手术创伤或者局部供氧不足等问题而出现术后认知功能障碍，具有很高的危险性。
在临床上主要表现为执行力不佳、注意力不强，没有正常的语言能力或者在学习和记忆能力方面出现缺陷，对手术后患者的康复是非常不利的。
当前尽管没有完全明确的POCD发病机制，然而初步判断可以看出，主要与全身麻醉药的中枢作用机制相关。
在老年患者手术麻醉的过程中，丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉和欺负完吸入麻醉应用较多，通过以前的病例研究可以发现，这两种麻醉方式能够让老年患者的生命体征维持一个稳定状态，然而是否会影响术后认知功能还需要进一步进行分析和研究，以便让老年患者全身麻醉的安全合理性进一步提高，本文重点论述两种麻醉方式影响老年患者术后认知功能的情况进行分析，以供参考。
1资料与方法1.1一般资料对2017年8月到2018年7月在我院进行治疗的42例老年患者进行研究，分为两组，对照组当中的患者进行吸入式麻醉，其中有11例男性患者，10例女性患者，实验组当中使用静脉麻醉，其中有12例男性患者，9例女性患者，对两组患者的一般资料进行分析和研究，发现它们在统计学方面不具有意义，p大于0.05，能够进行比较。
老年手术患者应用全凭静脉麻醉与吸入麻醉对术后认知功能影响的比较研究
老年手术患者应用全凭静脉麻醉与吸入麻醉对术后认知功能影响的比较研究目的分析比较全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响。
方法选取我院收治的45例进行腹部手术患者为研究对象，年龄在59～71岁，按照随机表法将其分为三组，分别为A组（异氟烷组）、B组（七氟烷组）、C组（全凭静脉组）。
将三组患者的结果进行比较分析。
结果三组患者的性别、年龄、手术与麻醉时间、输血与出血量等的差异不具有统计学意义，术后拔管与睁眼时间A组比B组长，差异不具有统计学意义。
而C组的拔管与睁眼时间明显比A、B 两组都短，差异具有统计学意义。
结论吸入麻醉和全凭静脉麻醉两种麻醉方法都适于临床老年手术麻醉，都能够在手术后短时期减退患者认知，但全凭静脉麻醉的恢复时间比吸入麻醉的恢复时间短，恢复效果好。
Abstract：Objective Compare and analyse the influence of total intravenous anesthesia and inhalation anesthesia on postoperative cognitive function in elderly patients. Methods Select our hospital 45 patients were abdominal operation as the research object，aged between 59 and 71 years old，randomly divided into 3 groups，groupA（isofluranegroup），groupB （sevoflurane group），groupC （intravenous group）. Analyse and compare the results of three groups. Results The patients in the three groups of gender，age，operation time，anesthesia time，blood transfusion and bleeding amount had no statistical significance ，and the time of eyes open in group A is longer than group B ，Time to extubation after surgery group A is longer than group B，But the difference is no statistically significant. But eyes open time and extubation time in group C was significantly shorter than the group A and group B，the difference had statistically significant.Conclusion Inhalation anesthesia and total intravenous anesthesia are both suitable for elderly operation patients，all can decrease cognitive function in the short period after operation ，but total intravenous anesthesia recovery time is shorter than inhalation anesthesia . recovery effect is better.Key words：Total intravenous anesthesia；Postoperative cognitive function；Inhalation anesthesia对老年手术患者麻醉方式不同，影响患者术后认知功能恢复的程度也不尽相同。
全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响对比分析
全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响对比分析作者：张俊峰来源：《中外医学研究》2015年第07期【摘要】目的：探讨在老年患者中，采用全凭静脉麻醉与吸入麻醉对患者术后认知功能的影响。
方法：选取笔者所在医院收治的老年手术患者80例进行分析，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组。
对照组采用吸入麻醉方案，观察组采用全凭静脉麻醉方案，观察两组患者的麻醉效果及认知功能情况。
结果：观察组患者术后苏醒时间明显短于对照组，两组患者术前MMSE评分比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组术后1 、12 h评分明显优于对照组，术后1 d认知功能障碍发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P【关键词】老年患者；全凭静脉麻醉；吸入麻醉；认知功能中图分类号 R614 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）7-0058-02doi：10.14033/ki.cfmr.2015.07.027术后认知功能障碍是一种神经系统并发症，主要是在社交能力和认知能力上发生变化，临床表现为记忆受损、精神错乱、焦虑抑郁等[1]。
该疾病在老年患者中发生率较高，不仅会降低患者的生活质量，还会增加治疗时间和费用[2]。
为了进一步探究该疾病与麻醉方式之间的关系，本文选取笔者所在医院收治的老年患者80例进行分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年7月-2014年6月笔者所在医院收治的老年手术患者80例，按照随机数字表法将其分为对照组（40例）和观察组（40例）。
在对照组中，男22例，女18例；年龄65～83岁，平均（74.5±2.3）岁；疾病类型：普通外科21例，泌尿科11例，胸科3例，骨科5例。
在观察组中，男21例，女19例；年龄66～85岁，平均（75.0±2.7）岁；疾病类型：普通外科19例，泌尿科12例，胸科4例，骨科5例。
两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较
全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较摘要：目的：比较全凭静脉麻醉和吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。
方法：对我院曾收治的124例肠胃腹部手术老年患者的相关临床资料进行回顾性分析，按照随机法分为两组各62人，观察组给予全凭静脉麻醉，对照组给予吸入麻醉，对两组患者的苏醒时间、拔管时间以及简易智力状态量表（MMSE）进行比较。
结果：研究发现，给予全凭静脉麻醉的观察组在患者苏醒时间及拔管时间上明显优于对照组（P<0.05），关于患者术后的MMSE评分，观察组明显高于对照组（P<0.05）。
结论：采用全凭静脉麻醉能够为老年患者提供更加全面的保障，有助于保障患者的认知功能，提高患者的生活质量。
关键词：全凭静脉麻醉；吸入麻醉；老年认知功能认知功能障碍在老年患者术后比较常见，是术后中枢神经系统并发症的一种，主要表现为认知能力异常、记忆缺陷、痴呆等。
据相关调查显示，残留麻药对患者中枢神经系统造成的影响比较严重，手术麻醉与患者产生认知功能障碍存在一定的联系[1]。
本文通过比较全凭静脉麻醉和吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响，为保障老年患者术后认知功能提供研究依据，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2013年1月~2015年1月在我院接受治疗的124例肠胃腹部手术老年患者的相关临床资料，其中男女比例58：66，年龄62~83岁，平均年龄（72.5±3.2）岁。
纳入标准：患者根据美国麻醉医学会（ASA）分级在I~III级之间。
排除标准：长期使用镇静剂或抗抑郁药物，酗酒史，药物依赖史，精神或神经系统疾病、术前MMSE<24分。
本研究中所有患者或其家属均对患者病情有一定的了解，并签署《知情同意书》，自愿参与本次调查研究。
将本次研究中所有患者随机分为对照组和观察组，每组各62例，分别采用吸入麻醉和全凭静脉麻醉方式。
对比两组患者关于性别、年龄、ASA分级以及术前MMSE评分，以P<0.05认为差异无统计学意义。
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全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较胡华
发表时间：2019-04-25T10:19:39.343Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年2期作者：胡华
[导读] 不仅能够缩短苏醒时间，在一定程度上还能降低认知功能障碍发生率，使患者的预后生活质量得到改善，值得运用推广。
湖南省永州市第三人民医院麻醉科湖南永州 425000
【摘要】目的：探析全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。
方法：选择我院2016年8月-2018年8月间收治的90例老年患者分为对照组和观察组两组，各组45例，其中给予对照组吸入麻醉，而观察组则运用全凭静脉麻醉，对比两组麻醉效果。
结果：观察组与对照组在MMSE评分方面比较有统计学意义（P<0.05）。
结论：临床上给予老年患者全凭静脉麻醉，能够改善患者的认知功能。
【关键词】全凭静脉麻醉；吸入麻醉
老年患者往往在大手术或者急诊手术后，容易出现一系列并发症[1]，其中认知功能障碍是比较常见的一种并发症，在临床上表现为人格整合能力改变、认知功能异常以及记忆缺损等，严重的情况下，甚至导致痴呆[2]。
有研究表明，诱发认知功能障碍的因素有很多，其中包括局部缺氧、体外心肺转流以及手术创伤等，对患者的生命质量和自理能力造成严重影响，在一定程度上加大了社会和家庭的经济负担。
同时，老年认知功能障碍的发生在一定程度上与手术麻醉有着密不可分的联系，并且在残留麻药的影响下，容易降低中枢神经系统功能，从而导致老年认知功能障碍。
因此，本文对全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2016年8月-2018年8月间收治的90例老年患者为研究对象，随机分为对照组和观察组两组，每组各45例。
对照组中26例为男性，19例为女性，平均年龄为（72.5±5.1）岁，平均体重为（59.1±1.9）Kg；观察组中28例为男性，17例为女性，平均年龄为
（72.9±5.4）岁，平均体重为（59.3±2.2）kg。
两组的ASA分级、体重等资料比较无统计学意义（P>0.05）。
1-.2方法
1.2.1术前准备
所有患者进入手术室后，均开放外周静脉，运用0.2ml/（kg．min）乳酸钠林格液对患者进行静脉滴注，对患者的脉搏、血压、心率、心电图、血氧饱和度以及BIS值进行严密监测。
同时，给予患者面罩吸氧，时间约为3min，然后运用咪达唑仑0.04mg/kg+舒芬太尼0.5-1μg/kg+顺磺阿曲库铵0.15-0.2mg/kg+丙泊酚1-2mg/kg对患者进行静脉注射，待患者的肌肉松弛和睫毛反射消失后，对患者进行气管插管。
1.2.2麻醉方法
对照组主要接受吸入麻醉，即按照常规方法，给予患者持续吸入七氟烷，而观察组则运用全凭静脉麻醉，给予患者丙泊酚3-6mg/（kg．h）和瑞芬太尼0.1-0.3μg（kg．min）持续推注。
手术的过程中，运用顺磺阿曲库铵维持肌肉松弛，直到手术结束。
1.3观察指标[3]
观察两组患者的术后导管拔除时间和苏醒时间，然后运用简短精神状态量表（MMSE）于术前、术后60min、180min以及360min对患者的认知能进行评价。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS21.0软件进行统计学分析，其中计量资料用（）表示，计数资料用n表示，分别进行X2和t检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组术后导管拔除和苏醒时间对比
观察组的术后导管拔除和苏醒时间明显低于对照组，比较有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。
表1 两组术后导管拔除和苏醒时间对比
3.讨论
老年认知功能障碍的发病机制在临床上尚无统一定论，有学者认为，其发病与手术麻醉药物的运用有着密不可分的联系[4]。
老年患者由于年龄较大，身体综合素质明显下降，肝肾分解排泄麻醉药物的能力降低，增加机体对麻醉药物的敏感性，影响中枢神经系统功能，从而导致术后呼吸状态不佳或者苏醒时间较长。
所以，临床上对老年患者进行手术治疗时，选择合适的麻醉方式和麻醉药物对降低认知功能障碍的发生率和改善患者预后有着极其重要的意义。
在本次研究中，相比较对照组而言，观察组的术后导管拔除和苏醒时间短，说明全凭
静脉麻醉可以使患者的苏醒时间缩短，避免出现呼吸抑制情况。
瑞芬太尼作为一种阿片类镇静药物，人体组织或者血液中含有大量的非特异性酯酶，可以快速水解酯键，所以瑞芬太尼具有作用时间短、代谢快、以及体内蓄积少等诸多优点，并且联合丙泊酚麻醉，可以使丙泊酚的用量减少，从而降低术后出现苏醒延迟的几率，更适用于老年患者[5]。
同时，与对照组相比，观察组术后60min、180min以及360min 的MMSE评分均较高，说明全凭静脉麻醉患者的术后认知功能恢复较快。
有报道显示，认知功能障碍具有复杂的发病机制，其原因主要为中枢胆碱能系统退行性变，并且在手术的过程中运用麻醉药物，尤其是吸入类麻醉药物容易抑制中枢胆碱能系统。
由于患者的中枢胆碱能系统明显衰退，给予患者全身麻醉尤其是吸入麻醉时，出现认知功能障碍的几率较高，并且吸入麻醉类药物容易影响患者的记忆力，使神经细胞凋亡，不利于改善患者预后[6]。
临床研究资料表明，全凭静脉麻醉具有操作简单、起效快、麻醉效果好以及恢复快等诸多优点，再加上能够保护患者的认知功能，更容易被患者所接受。
此外，有报道显示，吸入麻醉类药物容易影响患者的记忆力，使神经细胞凋亡，所以运用全凭静脉麻醉能够使患者的认知功能得到有效保护。
综上所述，临床上在对老年患者进行手术治疗时，给予全凭静脉麻醉，不仅能够缩短苏醒时间，在一定程度上还能降低认知功能障碍发生率，使患者的预后生活质量得到改善，值得运用推广。
参考文献：
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