感染性眼内炎的分类PPT课件
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感染性角膜炎的治疗PPT课件
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二、病毒性角膜炎，
单纯疱疹病毒性角膜炎 病因: 由单纯疱疹病毒(HSV)引起的角 膜感染 临床表现: 1.原发感染 常见于幼儿 眼部急性滤 泡性结膜炎 点状或树枝状角膜炎. 2.复发感染 树枝状和 地图状角膜炎
角膜基质炎和葡萄膜炎
15
HSK深基质型活动期，角膜中央混浊，水肿，
病灶边界不清，角膜基质新生血管伸入
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story 讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
24
5
诊断：根据病史 典型临床表现 细菌培养
6
治疗： （１）药物：在细菌培养、药敏试验结果未出
来之前应选用广谱抗菌药物，目前常选用的抗菌药 物为氟喹诺酮类，如：左氧氟沙星、环丙沙星、诺 氟沙星
（２）手术：角膜移植术
7
（二）凝固酶阴性葡萄球菌性角膜炎
病因：凝固酶阴性葡萄球菌引起的角膜炎起病 较缓慢，多发生在眼局部免疫功能障碍的个体，如 局部长期应用糖皮质激素或由反复角膜上皮糜烂及 生长不良等，病变比较局限，溃疡多不规则，范围 小并且浅表，可有轻度水肿浸润，与金黄色葡萄球 菌性角膜炎相比，前房反映较轻。
细菌培养
11
12
绿脓杆菌性角膜炎，全角膜混浊，前房积脓 13
治疗：（１）药物：多粘菌素Ｂ、妥布霉素眼 液、庆大霉素、结膜下注射，可选用第三代氟喹诺 酮类眼液频繁点眼，１５分钟１次，连续２小时， 以后每小时１次，连续４８小时之后酌情减量
（２）手术：药物治疗４８小时仍不能有效控 制炎症者应及早行角膜移植手术。
也可见于暴露性角膜炎后以及戴接触 镜引起者。
10
临床表现：绿脓杆菌性角膜溃疡，溃 疡属眼科急症，形成迅速可在２４小时内 形成深基质的溃疡或脓疡，很快导致角膜 穿孔。溃疡区角膜基质表面可发生凝固性 坏死，并附有多量黄绿色的粘脓性分泌物， 前房反应重，炎症早期既有前房积脓。 诊断：根据病史 临床特点 实验室检查 涂片革兰染色，可发现革兰阴性杆菌
二、病毒性角膜炎，
单纯疱疹病毒性角膜炎 病因: 由单纯疱疹病毒(HSV)引起的角 膜感染 临床表现: 1.原发感染 常见于幼儿 眼部急性滤 泡性结膜炎 点状或树枝状角膜炎. 2.复发感染 树枝状和 地图状角膜炎
角膜基质炎和葡萄膜炎
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HSK深基质型活动期，角膜中央混浊，水肿，
病灶边界不清，角膜基质新生血管伸入
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story 讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
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诊断：根据病史 典型临床表现 细菌培养
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治疗： （１）药物：在细菌培养、药敏试验结果未出
来之前应选用广谱抗菌药物，目前常选用的抗菌药 物为氟喹诺酮类，如：左氧氟沙星、环丙沙星、诺 氟沙星
（２）手术：角膜移植术
7
（二）凝固酶阴性葡萄球菌性角膜炎
病因：凝固酶阴性葡萄球菌引起的角膜炎起病 较缓慢，多发生在眼局部免疫功能障碍的个体，如 局部长期应用糖皮质激素或由反复角膜上皮糜烂及 生长不良等，病变比较局限，溃疡多不规则，范围 小并且浅表，可有轻度水肿浸润，与金黄色葡萄球 菌性角膜炎相比，前房反映较轻。
细菌培养
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绿脓杆菌性角膜炎，全角膜混浊，前房积脓 13
治疗：（１）药物：多粘菌素Ｂ、妥布霉素眼 液、庆大霉素、结膜下注射，可选用第三代氟喹诺 酮类眼液频繁点眼，１５分钟１次，连续２小时， 以后每小时１次，连续４８小时之后酌情减量
（２）手术：药物治疗４８小时仍不能有效控 制炎症者应及早行角膜移植手术。
也可见于暴露性角膜炎后以及戴接触 镜引起者。
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临床表现：绿脓杆菌性角膜溃疡，溃 疡属眼科急症，形成迅速可在２４小时内 形成深基质的溃疡或脓疡，很快导致角膜 穿孔。溃疡区角膜基质表面可发生凝固性 坏死，并附有多量黄绿色的粘脓性分泌物， 前房反应重，炎症早期既有前房积脓。 诊断：根据病史 临床特点 实验室检查 涂片革兰染色，可发现革兰阴性杆菌
白内障眼内炎ppt课件
看到光源时有眩光感
由于晶状体的混浊，患者看到 光源时会感到眩光或彩色光晕 。
对比度感知下降
患者难以区分颜色或对比度。
视力下降
患者会感到视物模糊、视力逐 渐下降。
双视或多视
患者会感到看到的物体比实际 位置更远或出现多个影像。
视野缺损
患者会感到视野范围缩小或某 个方向上的视野缺失。
02
眼内炎概述
眼内炎的定义
眼内炎是指眼球壁的最内层，即视网膜和葡萄膜，由于感染或炎症引发的疾病。
眼内炎通常由微生物侵入眼球内部引起，如细菌、病毒、真菌等。
眼内炎是一种严重的眼部疾病，需要及时诊断和治疗，以避免对视力造成永久性损 害。
眼内炎的成因
感染
微生物通过外伤、手术、 角膜溃疡等途径侵入眼球 内部，引发感染。
自身免疫性疾病
护意识。
05
白内障眼内炎的预防与治 疗建议
白内障手术前的预防措施
眼部检查
控制眼部炎症
在手术前进行全面的眼部检查，包括视力 、眼压、角膜、晶状体等，以评估手术风 险和患者的健康状况。
如果患者患有眼部炎症，应在手术前进行 充分的治疗和控制，以降低手术后眼内炎 的发生风险。
避免使用某些药物
告知医生健康状况
治疗过程
详细描述治疗的时间线、治疗过程中的关键节点 和治疗效果。
治疗结果
患者的恢复情况、是否有并发症以及后续的随访 情况。
案例三：白内障手术后眼内炎的预防措施
预防策略
术前评估、术中操作、术后护理 等方面的预防措施。
预防效果评估
对预防措施的有效性进行评估， 并总结预防经验。
患者教育
向患者宣传白内障手术后眼内炎 的预防知识，提高患者的自我保
由于晶状体的混浊，患者看到 光源时会感到眩光或彩色光晕 。
对比度感知下降
患者难以区分颜色或对比度。
视力下降
患者会感到视物模糊、视力逐 渐下降。
双视或多视
患者会感到看到的物体比实际 位置更远或出现多个影像。
视野缺损
患者会感到视野范围缩小或某 个方向上的视野缺失。
02
眼内炎概述
眼内炎的定义
眼内炎是指眼球壁的最内层，即视网膜和葡萄膜，由于感染或炎症引发的疾病。
眼内炎通常由微生物侵入眼球内部引起，如细菌、病毒、真菌等。
眼内炎是一种严重的眼部疾病，需要及时诊断和治疗，以避免对视力造成永久性损 害。
眼内炎的成因
感染
微生物通过外伤、手术、 角膜溃疡等途径侵入眼球 内部，引发感染。
自身免疫性疾病
护意识。
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白内障眼内炎的预防与治 疗建议
白内障手术前的预防措施
眼部检查
控制眼部炎症
在手术前进行全面的眼部检查，包括视力 、眼压、角膜、晶状体等，以评估手术风 险和患者的健康状况。
如果患者患有眼部炎症，应在手术前进行 充分的治疗和控制，以降低手术后眼内炎 的发生风险。
避免使用某些药物
告知医生健康状况
治疗过程
详细描述治疗的时间线、治疗过程中的关键节点 和治疗效果。
治疗结果
患者的恢复情况、是否有并发症以及后续的随访 情况。
案例三：白内障手术后眼内炎的预防措施
预防策略
术前评估、术中操作、术后护理 等方面的预防措施。
预防效果评估
对预防措施的有效性进行评估， 并总结预防经验。
患者教育
向患者宣传白内障手术后眼内炎 的预防知识，提高患者的自我保
化脓性眼内炎科普宣传PPT课件
第四部分：如何及时就医
第四部分：如何及时就医
察觉症状：当出现化脓性眼内炎症状时 ，应及时就医。 寻求医生建议：应到专业医院就诊，听 从医生建议，如需使用抗生素等药物治 疗应严格按照医生开具的处方用药。
第四部分：如何及时就医
后续观察：治疗后，还应定期前往医院 复查，以确保症状得到控制并避免复发 。
第三部分：如何保护眼睛 避免化脓性眼内炎的发生
第三部分：如何保护眼睛避免化脓性眼内炎的发生
个人卫生：保持眼睛卫生，勤洗手，避 免用手揉搓眼睛。 食品卫生：食用卫生食品，避免生食， 避免口腔分泌物和眼结膜接触。
第三部分：如何保护眼睛避免化脓性眼内炎的发生
环境卫生：保持室内空气质量良好，避 免使用过期药品和化妆品，避免与感染 源接触。
第一部分：什么是化脓性眼内炎
感染途径：化脓性眼内炎主要通过暴露 于感染源或传染病的个体而感染。
第二部分：化脓性眼内炎 的预防和治疗方法
第二部分：化脓性眼内炎的预防和治疗方法
预防：保持良好的个人卫生习惯和环境 卫生，避免暴露于感染源和传染病的个 体。 治疗方法：化脓性眼内炎通常需要抗生 素治疗和其他支持性治疗措施。
化脓性眼内炎科普宣传 PPT课件
目录 第一部分：什么是化脓性眼内炎 第二部分：化脓性眼内炎的预防和治疗方
法 第三部分：如何保护眼睛避免化脓性眼内
炎的发生 第四部分：如何及时就什么是化脓性眼内炎
什么是化脓性眼内炎：化脓性眼内炎是 一种细菌感染，发生在眼内的液体中。 主要症状：视力下降，眼睛发红、肿胀 、疼痛，可能出现眼球震颤等症状。
第五部分：注意事项
第五部分：注意事项
避免自我治疗：自用药物或涂抹药物会 加重症状。 遵医嘱用药：化脓性眼内炎的治疗需要 专业医生开具的处方用药。
眼内炎专家共识ppt课件
.
6
（三） 玻璃体腔注射药物
1.适用病例
玻璃体腔注射抗生素是针对疑似病例、早期病例的治疗
方法或在实施玻璃体切除手术前的初期治疗措施，不必连玻璃体腔抗生素注射只需1次即可以控制感染。
2.药物选择及剂量 首选10 g/L（10mg/ml）万古霉素0.1 ml(1mg)和
.
2
共识
白内障摘除手术后感染性眼内炎治疗
.
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（一）白内障摘除手术后发生眼内炎时应采取的措施
1.必须检查视力、视功能及眼底。
2.眼前节拍照、裂隙灯显微镜检查及B超检查，行血白细胞计数、血C反 应蛋白测定等辅助检查。根据裂隙灯显微镜下1 mm×1 mm视野中前房炎 症细胞的数量，将炎症细胞分为 6 级，即 0、0.5+、1+、2+、3+和4+。
糖皮质激素有效，但药物减量后可复发。临床体征包括大的角膜后沉着物、
少量前房积脓、轻度前部玻璃体炎性反应、囊袋内的白色斑块。慢性囊袋性 眼内炎通常是由低致病微生物引起，约2/3情况是由于痤疮丙酸杆菌引起，但 表皮葡萄球菌、棒状杆菌属和真菌均有可能.
可疑病例采取前房穿刺并抽取0.1 ml房水做培养和进行PCR检测，确
生素。全身药物治疗（克拉霉素、莫西沙星）时间应延长1周。如果手术失败
，则必须取出 IOL，并进行玻璃体切除术。不建议单纯行玻璃体腔抗生素注
射或玻璃体切除手术。
.
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内炎
（六） 真菌性眼
真菌性眼内炎的发生率逐年升高。考虑真菌感染时，建议玻璃体腔 注射两性霉素（5~10 μg）或伏立康唑（100 μg）。通常需要反复玻璃体腔 注射，次数和间隔无固定标准，可根据临床反应情况而定。需要同时进行全 身抗真菌治疗，一般推荐使用同种药物进行为期6~12周的治疗。真菌性眼内 炎治疗棘手，通常需要药物治疗联合玻璃体切除手术和IOL及囊袋取出术。
化脓性眼内炎健康宣讲PPT
并发症与预后
并发症与预后
化脓性眼内炎治疗不及时或治 疗不当，容易导致严重的并发 症，如视力减退、眼球萎缩等 。
及时治疗、合理应用药物和手 术措施可以提高患者的预后。
总结
总结
化脓性眼内炎是一种严重的眼科疾病， 预防和早期治疗至关重要。
大家要保持良好的个人卫生习惯，在进 行眼部手术或药物使用时要注意无菌操 作。
化脓性眼内炎 健康宣讲PPT
目录 引言 病因与传播途径 症状与体征 预防化脓性眼内炎 化脓性眼内炎的治疗 并发症与预后 总结
引言
引言
眼内炎（endophthalmitis）是 指眼内部发生的炎症。
化脓性眼内炎（suppurative endophthalmitis）是一种严重 的眼科疾病，常见病因包括细 菌感染、真菌感染等。
总结
如果出现眼部疼痛、视力下降 等症状，应及时就医并按照医 生的建议进行治疗。
谢谢您的观 赏聆听
预防化脓性眼内炎
避免使用过期或污染的眼药水、眼膏等 眼部药物。
化脓括 药物治疗和手术治疗两个方面 。
药物治疗主要是应用抗生素或 抗真菌药物直接作用于病灶， 抑制病原体生长。
化脓性眼内炎的治疗
手术治疗主要是眼球穿刺、来自眼内炎 液的标本采集和彻底清理炎症灶。
化脓性眼内炎的症状主要包括眼痛、视 力下降、眼压增高等。
体征方面，患者可能出现眼结膜充血、 眼球浑浊、瞳孔异常等。
预防化脓性眼 内炎
预防化脓性眼内炎
遵循良好的个人卫生习惯，保 持眼部清洁，避免任何可能导 致眼部伤害的行为。
在进行眼部手术或其他高风险 操作时，严格遵守无菌操作规 范，减少感染风险。
引言
本PPT旨在向大家普及化脓性眼内炎的 预防与治疗知识，提高大家对这一疾病 的认识。
白内障性眼术后感染眼内炎病例讨论
眼内炎的分类
眼内炎： 1. 感染性：病原微生物侵入眼内导致的炎症，炎症累及房水、虹膜、
晶状体、玻璃体、视网膜、葡萄膜。当炎症累及巩膜或眼外的眶 周组织，称为全眼球炎。 2.非感染性：包括晶状体皮质过敏、眼内非金属异物及眼内变态反 应性炎症。 感染性眼内炎： 1.内源性：常见于全身感染疾病，如肝脓肿、肺脓肿、消化道或泌 尿系统感染播散 2.外源性：常见于眼球穿通伤、球内异物伤或内眼手术
抗菌素治疗
1.玻璃体腔注射是感染性眼内炎时使用抗生素最有效的途径 一线用药：万古霉素(1.0mg)+阿米卡星(0.4mg)/头孢他定(2.25mg)， 两性霉素B 5-10ug
2.前房冲洗液加入妥布霉素、万古霉素。 3.玻璃体切除手术同时注入硅油，取出人工晶状体时将囊袋完全切除。 4. 全身用药：辅助治疗 一般首选万古霉素+头孢他定，氧氟沙星+亚氨培
角膜：皱褶、水肿 前房：可见前房闪辉和浮游细胞、前房渗出 玻璃体：灰白色脓性混浊、棉絮状混浊 视网膜：细菌毒性反应:网膜面白色结节状浸润斑，视网 膜血管收缩,闭塞、白鞘
按进展速度分类
1. 急性型：通常在术后1～4天突然发病,其最常见致病菌为链球 菌、金黄色葡萄球菌以及革兰氏阴性菌
2. 延迟型：一般在术后5～7天后发作,其最常见致病菌为凝固酶 阴性球菌(以表皮葡萄球菌为主),真菌感染极少见
于18.1.214：30在静脉复合麻醉下进行 右眼玻璃体切除+玻璃 体腔注药术，手术过程顺利，患者安返病房，予Ⅱ级护理，侧卧 位，盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液100ml静脉输液q12h，万古霉 素滴眼液 OD q2h，复方托吡卡胺滴眼液ODqd，0.5％左氧氟沙 星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、潇来威眼水ODqid，溴芬 酸钠滴眼液、红霉素眼膏、盐酸卡替洛尔滴眼液ODbid ， 布林 佐胺滴眼液ODtid ，硫酸阿托品眼用凝胶ODtid 。
感染性结膜炎临床眼科防控专家共识护理课件
脸盆等物品，防止交叉感染。
05
感染性结膜炎的预防与 控制
预防措施
01
02
03
04
保持眼部清洁
定期清洁眼部，避免细菌滋生 。
避免接触感染源
避免与感染性结膜炎患者接触 ，减少前往人群密集场所。
增强免疫力
保持健康的生活方式，加强锻 炼，提高免疫力。
疫苗接种
根据情况接种相关疫苗，预防 感染。
控制策略
及时诊断和治疗
人群特征
儿童、老年人、身体虚弱 的人来说更容易感染，可 能与免疫力较低有关。
临床表现
症状
眼部疼痛、红肿、流泪、异物感 、分泌物增多等。
体征
结膜充血、水肿、分泌物增多等。
并发症
感染性结膜炎可能引起角膜炎、泪 囊炎等并发症，严重时可能影响视 力。
02
感染性结膜炎的病因与 发病机制
病因
细菌性结膜炎
由细菌感染引起，常见 的细菌有金黄色葡萄球 菌、流感嗜血杆菌等。
病例分析
病因分析
感染源、传播途径、易感人群等。
诊断依据
临床症状、实验室检查、影像学检查等。
治疗方案
药物治疗、手术治疗、护理措施等。
经验总结
预防措施
护理要点
加强个人卫生、避免接触感染源、接 种疫苗等。
眼部清洁、避免揉眼、合理用眼等。
治疗建议
及时就医、遵医嘱治疗、定期复查等 。
THANKS
感谢观看
定义
感染性结膜炎是由病原微生物感 染引起的结膜炎症反应，常常伴 随眼部疼痛、红肿、流泪等症状 。
分类
根据病原微生物的不同，感染性 结膜炎可以分为细菌性、病毒性 、衣原体性等类型。
流行病学特征
05
感染性结膜炎的预防与 控制
预防措施
01
02
03
04
保持眼部清洁
定期清洁眼部，避免细菌滋生 。
避免接触感染源
避免与感染性结膜炎患者接触 ，减少前往人群密集场所。
增强免疫力
保持健康的生活方式，加强锻 炼，提高免疫力。
疫苗接种
根据情况接种相关疫苗，预防 感染。
控制策略
及时诊断和治疗
人群特征
儿童、老年人、身体虚弱 的人来说更容易感染，可 能与免疫力较低有关。
临床表现
症状
眼部疼痛、红肿、流泪、异物感 、分泌物增多等。
体征
结膜充血、水肿、分泌物增多等。
并发症
感染性结膜炎可能引起角膜炎、泪 囊炎等并发症，严重时可能影响视 力。
02
感染性结膜炎的病因与 发病机制
病因
细菌性结膜炎
由细菌感染引起，常见 的细菌有金黄色葡萄球 菌、流感嗜血杆菌等。
病例分析
病因分析
感染源、传播途径、易感人群等。
诊断依据
临床症状、实验室检查、影像学检查等。
治疗方案
药物治疗、手术治疗、护理措施等。
经验总结
预防措施
护理要点
加强个人卫生、避免接触感染源、接 种疫苗等。
眼部清洁、避免揉眼、合理用眼等。
治疗建议
及时就医、遵医嘱治疗、定期复查等 。
THANKS
感谢观看
定义
感染性结膜炎是由病原微生物感 染引起的结膜炎症反应，常常伴 随眼部疼痛、红肿、流泪等症状 。
分类
根据病原微生物的不同，感染性 结膜炎可以分为细菌性、病毒性 、衣原体性等类型。
流行病学特征
眼球内炎健康宣教课件
第四章 眼球内炎的注意事项
严格按照医生的建议进行治疗，并注意 个人卫生习惯
谢谢您的观赏聆听
第一章 眼球内炎概述
眼球内炎的诱因：病毒、细菌感染、免 疫性疾病等
第二章 眼球 内炎的预防
第二章 眼球内炎的预防
保持卫生习惯，勤洗手、不揉 眼、不分享眼部用品 避免受到污染物刺激
第二章 眼球内炎的预防
维持健康的生活方式，锻炼身体、保证 充足睡眠 定期进行眼科检查，早期发现问题
第三章 眼球 内炎的治疗
第三章 眼球内炎的治疗
依据病因选择合适的药物：病毒性 炎症可以使用抗病毒药物，细菌性 炎症需要使用抗生素等 应用眼药水、眼膏等缓解症状
第三章 眼球内炎的治疗
若病情严重，需要局部注射药物或采用 手术治疗
第四章 眼球 内炎的注意事
项
第四章 眼球内炎的注意事项
如有视力逐渐模糊、眼痛等症 状的出现，应及时就医 避免自行使用眼科药物，建议 在医生指导下使用
眼球内炎健康 宣教课件
目录 第一章 眼球内炎概述 第二章 眼球内炎的预防 第三章 眼球内炎的治疗 第四章 眼球内炎的注意事项来自第一章 眼球 内炎概述
第一章 眼球内炎概述
什么是眼球内炎：内炎是眼部一种 常见的炎症，常见于巩膜、虹膜、 睫状体、玻璃体等部位 眼球内炎的症状：眼痛、结膜充血 、视力模糊、畏光等，可能还会合 并其他眼病
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内源性眼内炎主要易感因素为长期静脉导管滞留、 长期全身抗生素应用、免疫抑制、AIDS、胃肠道 手术、糖尿病、器官移植、妊娠、分娩、恶性肿瘤 以及静脉用毒品等
引起内源性眼内感染主要为三种：丝状真菌、酵母 菌、二相性真菌
4
常见眼内感染的丝状真菌有曲霉菌、镰刀菌、青霉菌等
曲霉菌
青霉菌
镰刀菌
5
常引起眼内感染的酵母菌有白色念球菌、隐球菌等
素上皮下,病灶侵及视网膜和脉络膜血管壁。
外源性真菌性眼内炎
致病菌则以曲霉属和镰刀菌属为常见
8
在世界范围内，念珠菌属、曲霉属和镰刀菌属是 最常见的真菌性眼内炎的致病菌，同时引起的病 变也最为严重
9
组织病理学变化
内源性真菌性眼内炎 内源性真菌性眼内炎初期病原真菌经血行播散到
脉络膜，因该处血流速度减慢而沉积下来，造成 转移性脉络膜炎症 真菌可在此繁殖，随后可突破Bruch膜进入视网膜 下和层间，形成多个微脓肿，为嗜中性多核粒细 胞、巨噬细胞和淋巴细胞形成的炎性细胞灶
2
真菌性眼内炎病因分析
外源性真菌性眼内炎:
常见于眼球穿通伤或眼科手术后 内眼手术发生眼内炎机率较小 近几年白内障术后真菌性眼内炎的病例逐渐增多
内源性真菌性眼内炎：
真菌性眼内炎是指真菌通过血液循环播散进入眼内，引 起眼内组织的炎症。
发病前多应用广谱抗生素或免疫抑制剂及糖皮质激素行 眼部及全身治疗
20
真菌性眼内炎的诊断
临床诊断依靠病史及眼部体征 确诊须靠真菌检查
实验室涂片检查 眼内样本真菌培养 组织病理学检查 免疫学检查
对于怀疑真菌性眼内炎时,前房穿刺或玻璃体腔抽 液涂片诊断较为准确
21
眼内穿刺抽液涂片检查的重要性
相对于细菌性眼内炎，真菌性眼内炎涂片结果常 与培养结果一致
相对于真菌培养可更快的得出结果 一些培养结果为阴性的患者，通过涂片常可找到
致病菌
22
眼内穿刺取材涂片时的注意事项
取材部位准确，直接在病灶处吸取 要吸取足够体积的房水或玻璃体，最好在0.5mL以
上 眼内炎的细胞学检查至少要同时涂三张玻片
HE染色：观察细胞类型，确定病理性质 GRAM染色：查细菌 PAS或GMS染色：查真菌
真菌性角膜炎的局部反应 眼外伤所致的出血 眼内炎症
19
外源性真菌性眼内炎临床特点
在上述症状基础上出现视力减退、眼部疼痛 表现为轻至中度房水闪辉和前房积脓 瞳孔区或前玻璃体、角膜等有散在孤立的灰白色点状、小团
块状或绒毛球状混浊 “真菌性恶性青光眼” 玻璃体内炎症进展可导致脉络膜脱离、牵拉性视网膜脱离
白色念球菌
隐球菌
6
二相性真菌有两种不同的形态学类型：
酵母相多寄生于组织中 菌丝体相多为自然生长相,如芽生菌、球孢子菌、组织胞浆菌等。
芽生菌
球孢子菌
组织胞浆菌
7
内源性真菌性眼内炎
主要致病菌为念珠菌(尤其是白色念珠菌) 、曲霉菌。 白色念珠菌感染的特征为最初感染部位位于玻璃体。 曲霉菌感染的特征为感染位于视网膜下和/ 或视网膜色
前房内有时也可存在微脓肿状病灶及菌丝或孢子 玻璃体腔内脓肿扩大可占据整个玻璃体腔 可出现视网膜坏死乃至巩膜坏死，并波及眼球筋膜，
造成全眼球炎
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临床表现
如出现一下情况应高度怀疑真菌性眼内炎：
植物性外伤史，且病程较长 眼内炎症重而外眼刺激症状不重，且抗生素及皮质类固
醇药物治疗无效 外伤或手术后，虹膜表面可见绒毛球状物，前房可见白
色黏稠脓液，玻璃体腔串珠状混浊或黄色脓液者
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外源性真菌性眼内炎病原菌进入眼内途径
手术：
术中眼内灌注液、手术器械、供体被污染 术后滤过泡破裂 选择自闭角巩膜切口或伤口闭合不良
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穿通性眼外伤：病原菌可经伤口进入眼内
晶状体破裂与真菌性眼内炎发生的相关性最大 植物性眼内异物是引起真菌性眼内炎的危险因素
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病灶内可见真菌菌丝或孢子结构，这是真菌性眼 内感染的可靠依据
炎症如继续发展，微脓肿可向玻璃体后界膜下及 至玻璃体腔内溃破，形成许多雪球样微脓肿，最 后在玻璃体腔内形成大的脓肿
上述炎症可刺激玻璃体内膜样物形成，对视网膜 造成牵拉，导致视网膜脱离
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外源性真菌性眼内炎
炎症初起时主要局限于前房、虹膜睫状体及前部玻璃 体，表现为前房积脓、玻璃体炎和虹膜睫状体炎
常以视力减退为首发症状，逐渐发展可有眼前漂浮物感 随后眼底检查见黄斑和后极部最先受累，可见散在分布的黄
白色渗出病灶，起始于脉络膜及视网膜下间隙 之后上述病灶相互融合，渗出物积聚在视网膜下及玻璃体后
界膜下形成带液平面的半圆形积脓 此外，可见出血性视网膜血管炎、视网膜层间出血和视网膜
全层坏死等
17
外眼真菌感染：主要为真菌性角膜炎引起角膜溃 疡、穿孔，导致眼内感染
15
真菌性眼内炎与细菌性眼内炎的区别
细菌性眼内炎起病急、发展迅速、眼球疼痛较重， 视功能损害严重，前房积脓是其最典型体征
真菌性眼内炎一般说来发病较慢，潜伏期比较长， 常有数周至数月的潜伏期，刺激症状较轻，炎症 有局限倾向
16
内源性真菌性眼内炎临床特点
尽量新鲜送检，避免体外细菌、真菌污染 玻璃体切割术中获得的液体已被稀释，没有病灶直
接取材效果好
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真菌性眼内炎的治疗
抗真菌药物种类
分类
主要药物名称
唑类
多烯类 棘球白素 嘧啶类 部分抗生素
其他
三唑类：伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑、泊沙康唑、 雷夫康唑 咪唑类：克霉唑、益康唑、酮康唑、咪康唑 两性霉素B、那他霉素
内源性真菌性眼内炎临床特点
临床表现可因致病菌不同而有较大的差异 曲霉菌性眼内炎起病急骤，病情快速 隐球菌性眼内炎则起病迟缓，病情较轻，甚至仍表现为
脉络膜炎而无视网膜炎或玻璃体炎
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外源性真菌性眼内炎临床特点
起病隐袭，潜伏期较长，9天到15周 手术后发生的真菌性眼内炎易被忽视 病程进展缓慢 有时不易与原发病症状区分,例如：
前言
感染性眼内炎的分类
外源性眼内炎
手术后眼内炎
急性手术后眼内炎 迟发性手术后眼内炎
滤泡相关性眼内炎 外伤后眼内炎
内源性眼内炎
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前言
真菌性眼内炎是由浅部、深部病原真菌或条件致病真菌 引起的眼内感染
真菌性眼内炎的发病率仅次于细菌性, 是高致盲性眼病 之一
具有发病隐匿, 病程长及易复发等特点,可引起眼组织 严重破坏, 以致视力丧失、眼球萎缩
内源性眼内炎主要易感因素为长期静脉导管滞留、 长期全身抗生素应用、免疫抑制、AIDS、胃肠道 手术、糖尿病、器官移植、妊娠、分娩、恶性肿瘤 以及静脉用毒品等
引起内源性眼内感染主要为三种：丝状真菌、酵母 菌、二相性真菌
4
常见眼内感染的丝状真菌有曲霉菌、镰刀菌、青霉菌等
曲霉菌
青霉菌
镰刀菌
5
常引起眼内感染的酵母菌有白色念球菌、隐球菌等
素上皮下,病灶侵及视网膜和脉络膜血管壁。
外源性真菌性眼内炎
致病菌则以曲霉属和镰刀菌属为常见
8
在世界范围内，念珠菌属、曲霉属和镰刀菌属是 最常见的真菌性眼内炎的致病菌，同时引起的病 变也最为严重
9
组织病理学变化
内源性真菌性眼内炎 内源性真菌性眼内炎初期病原真菌经血行播散到
脉络膜，因该处血流速度减慢而沉积下来，造成 转移性脉络膜炎症 真菌可在此繁殖，随后可突破Bruch膜进入视网膜 下和层间，形成多个微脓肿，为嗜中性多核粒细 胞、巨噬细胞和淋巴细胞形成的炎性细胞灶
2
真菌性眼内炎病因分析
外源性真菌性眼内炎:
常见于眼球穿通伤或眼科手术后 内眼手术发生眼内炎机率较小 近几年白内障术后真菌性眼内炎的病例逐渐增多
内源性真菌性眼内炎：
真菌性眼内炎是指真菌通过血液循环播散进入眼内，引 起眼内组织的炎症。
发病前多应用广谱抗生素或免疫抑制剂及糖皮质激素行 眼部及全身治疗
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真菌性眼内炎的诊断
临床诊断依靠病史及眼部体征 确诊须靠真菌检查
实验室涂片检查 眼内样本真菌培养 组织病理学检查 免疫学检查
对于怀疑真菌性眼内炎时,前房穿刺或玻璃体腔抽 液涂片诊断较为准确
21
眼内穿刺抽液涂片检查的重要性
相对于细菌性眼内炎，真菌性眼内炎涂片结果常 与培养结果一致
相对于真菌培养可更快的得出结果 一些培养结果为阴性的患者，通过涂片常可找到
致病菌
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眼内穿刺取材涂片时的注意事项
取材部位准确，直接在病灶处吸取 要吸取足够体积的房水或玻璃体，最好在0.5mL以
上 眼内炎的细胞学检查至少要同时涂三张玻片
HE染色：观察细胞类型，确定病理性质 GRAM染色：查细菌 PAS或GMS染色：查真菌
真菌性角膜炎的局部反应 眼外伤所致的出血 眼内炎症
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外源性真菌性眼内炎临床特点
在上述症状基础上出现视力减退、眼部疼痛 表现为轻至中度房水闪辉和前房积脓 瞳孔区或前玻璃体、角膜等有散在孤立的灰白色点状、小团
块状或绒毛球状混浊 “真菌性恶性青光眼” 玻璃体内炎症进展可导致脉络膜脱离、牵拉性视网膜脱离
白色念球菌
隐球菌
6
二相性真菌有两种不同的形态学类型：
酵母相多寄生于组织中 菌丝体相多为自然生长相,如芽生菌、球孢子菌、组织胞浆菌等。
芽生菌
球孢子菌
组织胞浆菌
7
内源性真菌性眼内炎
主要致病菌为念珠菌(尤其是白色念珠菌) 、曲霉菌。 白色念珠菌感染的特征为最初感染部位位于玻璃体。 曲霉菌感染的特征为感染位于视网膜下和/ 或视网膜色
前房内有时也可存在微脓肿状病灶及菌丝或孢子 玻璃体腔内脓肿扩大可占据整个玻璃体腔 可出现视网膜坏死乃至巩膜坏死，并波及眼球筋膜，
造成全眼球炎
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临床表现
如出现一下情况应高度怀疑真菌性眼内炎：
植物性外伤史，且病程较长 眼内炎症重而外眼刺激症状不重，且抗生素及皮质类固
醇药物治疗无效 外伤或手术后，虹膜表面可见绒毛球状物，前房可见白
色黏稠脓液，玻璃体腔串珠状混浊或黄色脓液者
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外源性真菌性眼内炎病原菌进入眼内途径
手术：
术中眼内灌注液、手术器械、供体被污染 术后滤过泡破裂 选择自闭角巩膜切口或伤口闭合不良
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穿通性眼外伤：病原菌可经伤口进入眼内
晶状体破裂与真菌性眼内炎发生的相关性最大 植物性眼内异物是引起真菌性眼内炎的危险因素
10
病灶内可见真菌菌丝或孢子结构，这是真菌性眼 内感染的可靠依据
炎症如继续发展，微脓肿可向玻璃体后界膜下及 至玻璃体腔内溃破，形成许多雪球样微脓肿，最 后在玻璃体腔内形成大的脓肿
上述炎症可刺激玻璃体内膜样物形成，对视网膜 造成牵拉，导致视网膜脱离
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外源性真菌性眼内炎
炎症初起时主要局限于前房、虹膜睫状体及前部玻璃 体，表现为前房积脓、玻璃体炎和虹膜睫状体炎
常以视力减退为首发症状，逐渐发展可有眼前漂浮物感 随后眼底检查见黄斑和后极部最先受累，可见散在分布的黄
白色渗出病灶，起始于脉络膜及视网膜下间隙 之后上述病灶相互融合，渗出物积聚在视网膜下及玻璃体后
界膜下形成带液平面的半圆形积脓 此外，可见出血性视网膜血管炎、视网膜层间出血和视网膜
全层坏死等
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外眼真菌感染：主要为真菌性角膜炎引起角膜溃 疡、穿孔，导致眼内感染
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真菌性眼内炎与细菌性眼内炎的区别
细菌性眼内炎起病急、发展迅速、眼球疼痛较重， 视功能损害严重，前房积脓是其最典型体征
真菌性眼内炎一般说来发病较慢，潜伏期比较长， 常有数周至数月的潜伏期，刺激症状较轻，炎症 有局限倾向
16
内源性真菌性眼内炎临床特点
尽量新鲜送检，避免体外细菌、真菌污染 玻璃体切割术中获得的液体已被稀释，没有病灶直
接取材效果好
23
真菌性眼内炎的治疗
抗真菌药物种类
分类
主要药物名称
唑类
多烯类 棘球白素 嘧啶类 部分抗生素
其他
三唑类：伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑、泊沙康唑、 雷夫康唑 咪唑类：克霉唑、益康唑、酮康唑、咪康唑 两性霉素B、那他霉素
内源性真菌性眼内炎临床特点
临床表现可因致病菌不同而有较大的差异 曲霉菌性眼内炎起病急骤，病情快速 隐球菌性眼内炎则起病迟缓，病情较轻，甚至仍表现为
脉络膜炎而无视网膜炎或玻璃体炎
18
外源性真菌性眼内炎临床特点
起病隐袭，潜伏期较长，9天到15周 手术后发生的真菌性眼内炎易被忽视 病程进展缓慢 有时不易与原发病症状区分,例如：
前言
感染性眼内炎的分类
外源性眼内炎
手术后眼内炎
急性手术后眼内炎 迟发性手术后眼内炎
滤泡相关性眼内炎 外伤后眼内炎
内源性眼内炎
1
前言
真菌性眼内炎是由浅部、深部病原真菌或条件致病真菌 引起的眼内感染
真菌性眼内炎的发病率仅次于细菌性, 是高致盲性眼病 之一
具有发病隐匿, 病程长及易复发等特点,可引起眼组织 严重破坏, 以致视力丧失、眼球萎缩