常见皮肤损伤与护理 ppt课件
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新生儿医源性皮肤损伤的分析与护理ppt课件
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医用黏胶相关皮肤损伤ppt课件
张力性损伤
坚硬的背衬由于皮肤的移动导致损伤 张力性损伤臀部/膝部手术后发生率6-41% 大量的胶带固定加压敷料，关节部位的移动，皮 肤摩擦和组织水肿增加张力性损伤的风险
表皮和真皮之间的分离
THANK YOU
SUCCESS
2019/5/20
类型---皮炎
接触性皮炎
医用粘胶是一种很普通的引起非过敏性，刺激性 接触性皮炎 反应更容易暴露发生 皮肤未干燥就用粘胶产品会增加发生率 受累区域与胶布粘贴区域一致 局部发红、肿胀、甚至有水泡，持续时间短
现状---国内研究情况
现状---护士知晓 率65.6%的护士听说过MARSI;
34.4%表示从未听说过; 100%未接受过医院预防MARSI额规范培训; 40.4%表示缺乏MARSI相关知识和预防技能; 81.6%护士不了解2016INS指南中提出的：请注意使用导管固定装置引起的医用
黏胶相关性皮肤损伤（MARSI），更换固定装置时应注意评估皮肤情况； 注意因年龄、关节运动和水肿等情况所致皮肤损伤的潜在风险（I）。
定义MARSIຫໍສະໝຸດ 类型 预防定义医用黏胶相关定义
医用黏胶
是组成各种产品（ 包括胶布、敷料、电极 片、造口袋等）的其中 一种成分，用于固定外 部医疗装置，拉合伤口 边缘，促进伤口愈合。
医用胶胶布
指因医疗需要，在 塑料/织物材料上涂以 医用黏胶，由具有压力 敏感性的粘贴面和作为 黏胶载体的背衬共同组 成的产品，用于覆盖/ 保护伤口、拉和伤口边 缘。
1. 年龄（新生儿、早产儿、老年人） 1. 皮肤干燥（大力、反复清洗；使用
2. 种族/民族
含酒精产品）
3. 皮肤疾病（如湿疹、皮炎、慢性渗 2. 长期暴露在潮湿环境中
出性溃疡、大疱性表皮松解症等） 3. 药物影响（抗炎药、抗凝药、化疗
坚硬的背衬由于皮肤的移动导致损伤 张力性损伤臀部/膝部手术后发生率6-41% 大量的胶带固定加压敷料，关节部位的移动，皮 肤摩擦和组织水肿增加张力性损伤的风险
表皮和真皮之间的分离
THANK YOU
SUCCESS
2019/5/20
类型---皮炎
接触性皮炎
医用粘胶是一种很普通的引起非过敏性，刺激性 接触性皮炎 反应更容易暴露发生 皮肤未干燥就用粘胶产品会增加发生率 受累区域与胶布粘贴区域一致 局部发红、肿胀、甚至有水泡，持续时间短
现状---国内研究情况
现状---护士知晓 率65.6%的护士听说过MARSI;
34.4%表示从未听说过; 100%未接受过医院预防MARSI额规范培训; 40.4%表示缺乏MARSI相关知识和预防技能; 81.6%护士不了解2016INS指南中提出的：请注意使用导管固定装置引起的医用
黏胶相关性皮肤损伤（MARSI），更换固定装置时应注意评估皮肤情况； 注意因年龄、关节运动和水肿等情况所致皮肤损伤的潜在风险（I）。
定义MARSIຫໍສະໝຸດ 类型 预防定义医用黏胶相关定义
医用黏胶
是组成各种产品（ 包括胶布、敷料、电极 片、造口袋等）的其中 一种成分，用于固定外 部医疗装置，拉合伤口 边缘，促进伤口愈合。
医用胶胶布
指因医疗需要，在 塑料/织物材料上涂以 医用黏胶，由具有压力 敏感性的粘贴面和作为 黏胶载体的背衬共同组 成的产品，用于覆盖/ 保护伤口、拉和伤口边 缘。
1. 年龄（新生儿、早产儿、老年人） 1. 皮肤干燥（大力、反复清洗；使用
2. 种族/民族
含酒精产品）
3. 皮肤疾病（如湿疹、皮炎、慢性渗 2. 长期暴露在潮湿环境中
出性溃疡、大疱性表皮松解症等） 3. 药物影响（抗炎药、抗凝药、化疗
MARSI 医用黏胶相关皮肤损伤ppt课件
4
Continence Nurs, 2015,42(6):589-598.DOI:10.1097/WON.0000000000000179.
现状---国外研究情况
定义
MARSI专家共识意见并不是由某一个人提出的，而是 全美23名医护人员所组成的专家小组经过不断讨论而 得出的，这些医护专家来自专业的伤口治疗师、儿科护 士、骨科护士、老年科护士、皮肤科护士、静疗护士等。
MARSI 医用黏胶相关皮肤损伤
预防
类型
5
现状---国内研究情况
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MARSI 医用黏胶相关皮肤损伤
6
现状---护士知晓率
65.6%的护士听说过MARSI; 34.4%表示从未听说过; 100%未接受过医院预防MARSI额规范培训; 40.4%表示缺乏MARSI相关知识和预防技能; 81.6%护士不了解2016INS指南中提出的：请注意使用导管固定装置引起的医用黏胶相
MARSI 医用黏胶相关皮肤损伤
毛囊炎
13
常见MARSI类型
MARSI 医用黏胶相关皮肤损伤
14
常见MARSI类型
机械性损伤
A
皮肤撕脱伤
B
表皮剥脱
C
张力性损伤
MARSI 医用黏胶相关皮肤损伤
15
皮肤浸渍
常见MARSI类型
密闭胶带下 过度潮湿 皮肤起皱，呈白色/灰色
MARSI 医用黏胶相关皮肤损伤
关性皮肤损伤（MARSI），更换固定装置时应注意评估皮肤情况；注意因年龄、 关节运动和水肿等情况所致皮肤损伤的潜在风险（I）。
何娇波,尹志勤,钟小华.临床护士预防医用黏胶相关性皮肤M损AR伤SI知医信用黏行胶现相状关与皮影肤响损伤因素分析[J].护士进修杂志,2017,32(17):1544-1547. 7
常见外伤处理方法ppt课件
冲、脱、泡、盖、送 5 步骤，是烧烫伤意外的第一处理原 则。
冲：以流动的清水冲洗伤口 15～30 分钟，以快速降低皮 肤表面热度。如果无法冲洗伤口，可冷敷。
脱：充分泡湿后，再小心除去衣物，必要时可以用剪刀剪 开衣服，或暂时保留粘连部分，尽量避免将水泡弄破。
泡：在冷水（加冰块）中持续浸泡 15～30 分钟，可减轻 疼痛及稳定情绪。平时可在冰箱中准备一些冰块，以备不 时之需。不过，如果烧烫伤面积太大或年龄较小，则不必 浸泡过久，以免体温下降过多或延误治疗时机。
4
皮肤擦伤的处理
最新课件
如果擦伤面积太大、伤口上沾有无法自行清洗掉 的沙粒、污物，或受伤部位肿胀、严重疼痛、周 边机体组织破碎、血流不止，或受伤位置很重要 （如脸部），建议就医。对于大而深的伤口，更 应及时带去外科做局部清创处理，并注射破伤风 针剂。
5
最新课件
皮下血肿的处理
血肿：是由于种种外力作用，导致血管破 裂、溢出的血液分离周围组织，形成充满 血液的腔洞。
18
最新课件
扭伤的处理误区
禁止 1、不可忽略持续的疼痛，应让疼痛的肌肉
得到休息。请勿在48小时内使用膏药贴，因 为那样有可能加重症状。具体使用实际可 以根据严重程度在一定范围内酌情掌握。
1.在下面的情形下送医 1、自己无法移动受伤的肌肉。 2、发生外出血。
19
最新课件
鼻出血处理
鼻子出血的原因十分复杂，但归纳起来不 外乎局部与全身因素两大类。局部因素多 与鼻腔本身疾患有关，如鼻外伤、手术、 鼻中隔偏曲、鼻内肿瘤(尤其是易出血区的 血管瘤、血管扩张症最为多见)、鼻腔异物 等。
9
最新课件
裂伤出血的处理
1.伤口较小的时候，一般情况下，出血不会很多，所以 不要心急，慢慢的伤口处的血液就会凝结，应先用冷 开水或洁净的自来水冲洗，但不要去除已凝结的血块。 然后可以贴上窗口可贴避免伤口处被感染。
冲：以流动的清水冲洗伤口 15～30 分钟，以快速降低皮 肤表面热度。如果无法冲洗伤口，可冷敷。
脱：充分泡湿后，再小心除去衣物，必要时可以用剪刀剪 开衣服，或暂时保留粘连部分，尽量避免将水泡弄破。
泡：在冷水（加冰块）中持续浸泡 15～30 分钟，可减轻 疼痛及稳定情绪。平时可在冰箱中准备一些冰块，以备不 时之需。不过，如果烧烫伤面积太大或年龄较小，则不必 浸泡过久，以免体温下降过多或延误治疗时机。
4
皮肤擦伤的处理
最新课件
如果擦伤面积太大、伤口上沾有无法自行清洗掉 的沙粒、污物，或受伤部位肿胀、严重疼痛、周 边机体组织破碎、血流不止，或受伤位置很重要 （如脸部），建议就医。对于大而深的伤口，更 应及时带去外科做局部清创处理，并注射破伤风 针剂。
5
最新课件
皮下血肿的处理
血肿：是由于种种外力作用，导致血管破 裂、溢出的血液分离周围组织，形成充满 血液的腔洞。
18
最新课件
扭伤的处理误区
禁止 1、不可忽略持续的疼痛，应让疼痛的肌肉
得到休息。请勿在48小时内使用膏药贴，因 为那样有可能加重症状。具体使用实际可 以根据严重程度在一定范围内酌情掌握。
1.在下面的情形下送医 1、自己无法移动受伤的肌肉。 2、发生外出血。
19
最新课件
鼻出血处理
鼻子出血的原因十分复杂，但归纳起来不 外乎局部与全身因素两大类。局部因素多 与鼻腔本身疾患有关，如鼻外伤、手术、 鼻中隔偏曲、鼻内肿瘤(尤其是易出血区的 血管瘤、血管扩张症最为多见)、鼻腔异物 等。
9
最新课件
裂伤出血的处理
1.伤口较小的时候，一般情况下，出血不会很多，所以 不要心急，慢慢的伤口处的血液就会凝结，应先用冷 开水或洁净的自来水冲洗，但不要去除已凝结的血块。 然后可以贴上窗口可贴避免伤口处被感染。
压力性损伤预防及护理PPT课件
VS
诊断依据
根据病史、临床表现和辅助检查可作出诊 断。病史中应了解患者的年龄、营养状况 、卧床时间、受压部位及时间等；临床表 现应注意观察受压部位皮肤的颜色、温度 、硬度及有无水疱、破溃等；辅助检查可 采用超声、X线等影像学检查方法，以明 确损伤范围和深度。
02 预防策略与措施
风险评估与筛查方法
补充营养
对营养不良的患者，及时补充 营养，如维生素、蛋白质等。
监测体重
定期监测患者体重，了解营养 改善情况。
心理问题疏导和支持
心理评估
对患者进行心理评估，了解患者的心理状态 。
家属支持
鼓励家属给予患者心理支持，增强患者的信 心。
心理疏导
针对患者的心理问题，进行心理疏导，缓解 患者的心理压力。
必要时请心理医生会诊
定期进行压力性损伤风险评估
01
采用专业评估工具，如Braden Scale等，对患者进行全面、系
统的评估。
高危人群筛查
02
重点关注老年人、长期卧床、营养不良、慢性疾病等高危人群
，加强预防和护理措施。
动态监测与记录
03
对患者病情及皮肤状况进行持续监测，及时发现并处理压力性
损伤的早期症状。
个体化预防方案制定
使用辅助器具
可以使用枕头、垫子、气垫床等辅助器具来分散压力，降低局部 组织的受压程度。
掌握正确的翻身技巧
翻身时要将患者抬离床面，避免拖、拉、拽等动作，以减少皮肤 受到的剪切力。
敷料选择和使用注意事项
选择合适的敷料
根据患者的皮肤状况和压力性损 伤的风险等级，选择合适的敷料
进行预防和治疗。
敷料更换时机
改进措施提出并落实执行
加强培训和宣传
新生儿医源性皮肤损伤的评估要点和预见性护理的专家共识解读PPT课件
02 部分医护人员对预见性护理方案的重要性认识不足，
执行过程中存在偏差，影响了护理效果。
皮肤损伤处理不当导致并发症风险增加
03
少数医护人员对皮肤损伤的处理不够规范，可能导致
感染、瘢痕等并发症的风险增加。
改进措施提出和执行情况跟踪
01
完善评估标准
针对实际应用中发现的问题，组织专 家对评估标准进行修订和完善，提高 其实用性和准确性。
新生儿医源性皮肤损伤的评估要点 和预见性护理的专家共识解读
汇报人：xxx 2024-03-12
目录
• 皮肤损伤概述 • 评估要点分析 • 预见性护理策略制定 • 皮肤损伤处理技术探讨 • 专家共识解读与临床实践应用 • 总结反思与持续改进计划
01
皮肤损伤概述
定义与分类
定义
新生儿医源性皮肤损伤是指在新 生儿期由于医疗操作或设备使用 等医源性因素导致的皮肤完整性 受损。
03
预见性护理策略制定
早期干预时机把握
密切观察新生儿皮肤状况
01
在新生儿出生后立即进行全面皮肤检查，以及时发现医源性皮
肤损伤的风险因素。
早期发现皮肤问题
02
对于已经出现皮肤问题的新生儿，应尽早进行干预，防止问题
进一步恶化。
及时处理皮肤损伤
03
一旦发现皮肤损伤，应立即采取必要的治疗措施，防止继发感
分类
根据损伤性质可分为机械性损伤 、化学性损伤、物理性损伤及生 物性损伤等。
发病原因及危险因素
发病原因
主要包括医疗操作过程中的摩擦、压 力、剪切力、医疗器械使用不当等。
危险因素
新生儿皮肤娇嫩、角质层薄、皮下血 管丰富等生理特点，以及疾病状态、 营养状况、环境因素等均可增加皮肤 损伤的风险。
执行过程中存在偏差，影响了护理效果。
皮肤损伤处理不当导致并发症风险增加
03
少数医护人员对皮肤损伤的处理不够规范，可能导致
感染、瘢痕等并发症的风险增加。
改进措施提出和执行情况跟踪
01
完善评估标准
针对实际应用中发现的问题，组织专 家对评估标准进行修订和完善，提高 其实用性和准确性。
新生儿医源性皮肤损伤的评估要点 和预见性护理的专家共识解读
汇报人：xxx 2024-03-12
目录
• 皮肤损伤概述 • 评估要点分析 • 预见性护理策略制定 • 皮肤损伤处理技术探讨 • 专家共识解读与临床实践应用 • 总结反思与持续改进计划
01
皮肤损伤概述
定义与分类
定义
新生儿医源性皮肤损伤是指在新 生儿期由于医疗操作或设备使用 等医源性因素导致的皮肤完整性 受损。
03
预见性护理策略制定
早期干预时机把握
密切观察新生儿皮肤状况
01
在新生儿出生后立即进行全面皮肤检查，以及时发现医源性皮
肤损伤的风险因素。
早期发现皮肤问题
02
对于已经出现皮肤问题的新生儿，应尽早进行干预，防止问题
进一步恶化。
及时处理皮肤损伤
03
一旦发现皮肤损伤，应立即采取必要的治疗措施，防止继发感
分类
根据损伤性质可分为机械性损伤 、化学性损伤、物理性损伤及生 物性损伤等。
发病原因及危险因素
发病原因
主要包括医疗操作过程中的摩擦、压 力、剪切力、医疗器械使用不当等。
危险因素
新生儿皮肤娇嫩、角质层薄、皮下血 管丰富等生理特点，以及疾病状态、 营养状况、环境因素等均可增加皮肤 损伤的风险。
上肢和下肢多处开放性损伤的护理PPT课件
03
观察患者的心 理状态，如焦 虑、恐惧、抑 郁等
05
02
观察患者的意 识状态，如清 醒、昏迷、嗜 睡等
04
观察患者的肢 体活动情况， 如疼痛、麻木、 活动受限等
心理护理
保持乐观心态， 树立战胜疾病的
信心
学会放松，如深 呼吸、冥想等
学会自我调节， 避免焦虑、抑郁
等负面情绪
寻求专业心理辅 导，必要时进行
中度损伤：皮肤破损，出血较多， 有感染风险
重度损伤：皮肤破损，大量出血， 感染风险高，可能危及生命
复合损伤：多种损伤同时存在，可 能涉及多个部位，需要综合治疗
紧急处理
01
止血：使用止血带、 压迫止血等方法，防 止失血过多
03
固定：使用夹板、绷 带等对骨折部位进行 固定，防止二次损伤
05
及时就医：尽快将患 者送往医院进行专业 治疗
02
包扎：使用无菌纱布、 绷带等对伤口进行包 扎，防止感染
04
保持呼吸道通畅：对 昏迷患者进行人工呼 吸，保持呼吸道通畅
预防感染
保持伤口清洁， 避免污染
定期更换敷料， 保持伤口干燥
避免伤口接触 水，防止感染
加强个人卫生， 勤洗手，避免
交叉感染
加强营养，提 高免疫力，促
进伤口愈合
促进愈合
保持伤口清洁， 避免感染
目录
01. 损伤概述 02. 护理原则 03. 护理措施 04. 护理注意事项
损伤类型
01
开放性骨折
02
皮肤损伤
04
血管损伤
05
神经损伤
03
肌肉损伤
06
关节损伤
损伤原因
1 交通事故 3 运动损伤 5 暴力行为
观察患者的心 理状态，如焦 虑、恐惧、抑 郁等
05
02
观察患者的意 识状态，如清 醒、昏迷、嗜 睡等
04
观察患者的肢 体活动情况， 如疼痛、麻木、 活动受限等
心理护理
保持乐观心态， 树立战胜疾病的
信心
学会放松，如深 呼吸、冥想等
学会自我调节， 避免焦虑、抑郁
等负面情绪
寻求专业心理辅 导，必要时进行
中度损伤：皮肤破损，出血较多， 有感染风险
重度损伤：皮肤破损，大量出血， 感染风险高，可能危及生命
复合损伤：多种损伤同时存在，可 能涉及多个部位，需要综合治疗
紧急处理
01
止血：使用止血带、 压迫止血等方法，防 止失血过多
03
固定：使用夹板、绷 带等对骨折部位进行 固定，防止二次损伤
05
及时就医：尽快将患 者送往医院进行专业 治疗
02
包扎：使用无菌纱布、 绷带等对伤口进行包 扎，防止感染
04
保持呼吸道通畅：对 昏迷患者进行人工呼 吸，保持呼吸道通畅
预防感染
保持伤口清洁， 避免污染
定期更换敷料， 保持伤口干燥
避免伤口接触 水，防止感染
加强个人卫生， 勤洗手，避免
交叉感染
加强营养，提 高免疫力，促
进伤口愈合
促进愈合
保持伤口清洁， 避免感染
目录
01. 损伤概述 02. 护理原则 03. 护理措施 04. 护理注意事项
损伤类型
01
开放性骨折
02
皮肤损伤
04
血管损伤
05
神经损伤
03
肌肉损伤
06
关节损伤
损伤原因
1 交通事故 3 运动损伤 5 暴力行为
压力性损伤伤口处理PPT课件
评估疼痛程度
了解患者的疼痛感受，采取适 当的止痛措施。
监测营养状况
评估患者的营养摄入情况，及 时调整饮食方案或给予营养支 持。
心理支持
关注患者的心理变化，提供必 要的心理支持和情绪疏导。
健康教育内容传播
压力性损伤知识普及
向患者和家属讲解压力性损伤的发生原因、预防措施和处理方法 。
康复期护理技能培训
穿着宽松、柔软、透气的衣物和鞋袜，减少 对损伤部位的摩擦和压迫。
保持皮肤清洁干燥
定期洗澡，使用温和的清洁剂，避免用力擦 洗损伤部位。
均衡饮食
保持营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素 和矿物质的食物，促进伤口愈合。
定期随访监测安排
定期检查伤口情况
观察伤口大小、深度、颜色、 渗出物等变化，及时发现并处
理异常情况。
重要性
压力性损伤不仅给患者带来痛苦和不便，还可能引发感染、 败血症等严重并发症，甚至危及生命。因此，采取有效的预 防措施对于降低压力性损伤的发生率具有重要意义。
02 伤口评估与诊断方法
临床表现及症状识别
疼痛
伤口通常伴随疼痛，程 度因伤口大小、深度和
位置而异。
出血
伤口可能有不同程度的 出血，需注意观察出血
原因
长时间的压力作用、剪切力、摩 擦力以及潮湿环境等因素，导致 局部血液循环障碍和组织缺氧， 进而引发压力性损伤。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
伤口类型与严重程度评估
伤口类型
根据损伤程度和临床表现，压力性损 伤可分为淤血红润期、炎性浸润期、 浅度溃疡期和坏死溃疡期等不同类型 。
严重程度评估
评估伤口的大小、深度、组织丢失量 、渗出液情况以及周围皮肤状况等， 以确定伤口的严重程度和愈合潜力。
了解患者的疼痛感受，采取适 当的止痛措施。
监测营养状况
评估患者的营养摄入情况，及 时调整饮食方案或给予营养支 持。
心理支持
关注患者的心理变化，提供必 要的心理支持和情绪疏导。
健康教育内容传播
压力性损伤知识普及
向患者和家属讲解压力性损伤的发生原因、预防措施和处理方法 。
康复期护理技能培训
穿着宽松、柔软、透气的衣物和鞋袜，减少 对损伤部位的摩擦和压迫。
保持皮肤清洁干燥
定期洗澡，使用温和的清洁剂，避免用力擦 洗损伤部位。
均衡饮食
保持营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素 和矿物质的食物，促进伤口愈合。
定期随访监测安排
定期检查伤口情况
观察伤口大小、深度、颜色、 渗出物等变化，及时发现并处
理异常情况。
重要性
压力性损伤不仅给患者带来痛苦和不便，还可能引发感染、 败血症等严重并发症，甚至危及生命。因此，采取有效的预 防措施对于降低压力性损伤的发生率具有重要意义。
02 伤口评估与诊断方法
临床表现及症状识别
疼痛
伤口通常伴随疼痛，程 度因伤口大小、深度和
位置而异。
出血
伤口可能有不同程度的 出血，需注意观察出血
原因
长时间的压力作用、剪切力、摩 擦力以及潮湿环境等因素，导致 局部血液循环障碍和组织缺氧， 进而引发压力性损伤。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
伤口类型与严重程度评估
伤口类型
根据损伤程度和临床表现，压力性损 伤可分为淤血红润期、炎性浸润期、 浅度溃疡期和坏死溃疡期等不同类型 。
严重程度评估
评估伤口的大小、深度、组织丢失量 、渗出液情况以及周围皮肤状况等， 以确定伤口的严重程度和愈合潜力。
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影响创伤愈合因素
• 局部因素：伤口感染是最常见的原因 • 全身性因素：主要有年龄、营养、合并慢性疾病或并发症 等
临床表现
（1）局部表现：疼痛、肿胀、功能障碍、伤口和出血
（2）全身表现：体温升高、全身炎症反应综合征、其 他症状可有口渴、尿少、疲倦、失眠等。
（3）并发症表现：如休克、急性肾衰竭，急性呼吸窘 迫综合症，MODS等
辅助检查
（1）实验室检查：血常规、血生化、尿常规、尿淀粉 酶 （2）影像学检查：X线透视或摄片、B超检查、 CT或 MRI （3）诊断性穿刺和置管检查
处理原则
（一）现场急救原则 保存生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三。
（二）进一步救治（全身）
Ø Ø Ø Ø Ø
维持呼吸循环功能
镇静止痛
防治感染 支持治疗 心理支持
▲
▲
修复和引流：修复肌腱、神经、血管等及缝合皮肤。清 洁或已彻底清创的污染伤口可做一期缝合；污染较重或 处理时超过 8-12h 的伤口做二期缝合（延期缝合）较深 伤口或二期缝合伤口放置引流物。
包扎：清创后创面用敷料覆盖加以包扎，目的是保护伤 口、减少污染，有助于止血和固定敷料.
原则
局部治疗
闭合性损伤：无合并伤者休息、冷敷、理疗等;合并重要脏 器、组织损伤者，应手术探查。
Ø Ø
开放性损伤：及早的清创缝合（伤后6-8h是最佳清创时机）， 即在麻醉下彻底清洗伤口，去除失活组织、异物、血块等， 使污染伤口变为清洁或接近清洁伤口，争取一期愈合
处理原则
▲
清洗去污：过氧化氢或生理盐水冲洗伤口，除去伤口内 可见的异物、血凝块等。 清理伤口：麻醉消毒后检查伤口组织受伤情况，清理血 块和异物，切除失活组织，修剪伤口边缘皮肤。
▲
2.按受伤的部位分类：可分为颅脑、颌面部、颈部、胸背 部、腰腹部、骨盆、脊柱、脊髓、肢体损伤等。
3.按受伤程度分类：分为轻、中、重度创伤。
创伤的修复
止血封闭创面
瘢痕愈合 （增生期） 伤后1~2周
瘢痕再吸收软化
（充填期）
伤后3~5天
（塑形期）
伤后约1年
创伤的愈合类型
• 一期愈合：又称原发愈合。修复以原来的细 胞为主，伤口边缘整齐、严密、平滑呈线状， 愈合时间短，愈后功能良好。 • 二期愈合：又称瘢痕愈合。以纤维组织为主， 多见于伤口组织缺损较大、发生化脓性感染 或有异物存留的伤口愈合时间长，伤口瘢痕 明显，以后影响美观和（或）功能。
常见皮肤损伤与护理
损伤（injury）是指各种致伤因素作用于人体所造成的组
织结构完整性破坏和功能障碍。
致伤因素分四大类，即
1.机械性因素：锐器割伤、钝器撞伤、重物挤压等
2.物理性因素:高温、寒冷、电流、激光、声波等
3.化学性因素:强酸、强碱、毒气等 4.生物性因素:毒、抓、蜇伤及蛇、犬、猫、昆虫等咬伤
机械性损伤指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结 构完整性的破坏或功能障碍，又称创伤（trauma），是
创伤的分类
1.按皮肤黏膜完整性
▲
闭合性损伤：皮肤保持完整性，无开放伤口，如挫伤、 扭伤、挤压伤、震荡伤。 开放性损伤：受伤部位皮肤或黏膜完整性遭到破坏，深 部组织伤口与外界相通，如擦伤、切割伤、刺伤、裂伤、 撕脱伤、火器伤、刀砍伤
Ø 抢救生命：必须优先抢救的主要包括心跳、呼吸骤停、窒息、大 出血、张力性气胸和休克等。 保持呼吸道通畅、心肺复苏、维 持呼吸循环功能等。 Ø 伤口的止血、包扎、固定等。 Ø 迅速、安全、平稳转运伤员
ü
并发症的观察
• 观察受伤部位的出血、疼痛、伤口修复等情况 • 注意末梢循环、肤色和温度 • 观察有无休克及创伤后各种并发症的发生
• 局部因素：伤口感染是最常见的原因 • 全身性因素：主要有年龄、营养、合并慢性疾病或并发症 等
临床表现
（1）局部表现：疼痛、肿胀、功能障碍、伤口和出血
（2）全身表现：体温升高、全身炎症反应综合征、其 他症状可有口渴、尿少、疲倦、失眠等。
（3）并发症表现：如休克、急性肾衰竭，急性呼吸窘 迫综合症，MODS等
辅助检查
（1）实验室检查：血常规、血生化、尿常规、尿淀粉 酶 （2）影像学检查：X线透视或摄片、B超检查、 CT或 MRI （3）诊断性穿刺和置管检查
处理原则
（一）现场急救原则 保存生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三。
（二）进一步救治（全身）
Ø Ø Ø Ø Ø
维持呼吸循环功能
镇静止痛
防治感染 支持治疗 心理支持
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修复和引流：修复肌腱、神经、血管等及缝合皮肤。清 洁或已彻底清创的污染伤口可做一期缝合；污染较重或 处理时超过 8-12h 的伤口做二期缝合（延期缝合）较深 伤口或二期缝合伤口放置引流物。
包扎：清创后创面用敷料覆盖加以包扎，目的是保护伤 口、减少污染，有助于止血和固定敷料.
原则
局部治疗
闭合性损伤：无合并伤者休息、冷敷、理疗等;合并重要脏 器、组织损伤者，应手术探查。
Ø Ø
开放性损伤：及早的清创缝合（伤后6-8h是最佳清创时机）， 即在麻醉下彻底清洗伤口，去除失活组织、异物、血块等， 使污染伤口变为清洁或接近清洁伤口，争取一期愈合
处理原则
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清洗去污：过氧化氢或生理盐水冲洗伤口，除去伤口内 可见的异物、血凝块等。 清理伤口：麻醉消毒后检查伤口组织受伤情况，清理血 块和异物，切除失活组织，修剪伤口边缘皮肤。
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2.按受伤的部位分类：可分为颅脑、颌面部、颈部、胸背 部、腰腹部、骨盆、脊柱、脊髓、肢体损伤等。
3.按受伤程度分类：分为轻、中、重度创伤。
创伤的修复
止血封闭创面
瘢痕愈合 （增生期） 伤后1~2周
瘢痕再吸收软化
（充填期）
伤后3~5天
（塑形期）
伤后约1年
创伤的愈合类型
• 一期愈合：又称原发愈合。修复以原来的细 胞为主，伤口边缘整齐、严密、平滑呈线状， 愈合时间短，愈后功能良好。 • 二期愈合：又称瘢痕愈合。以纤维组织为主， 多见于伤口组织缺损较大、发生化脓性感染 或有异物存留的伤口愈合时间长，伤口瘢痕 明显，以后影响美观和（或）功能。
常见皮肤损伤与护理
损伤（injury）是指各种致伤因素作用于人体所造成的组
织结构完整性破坏和功能障碍。
致伤因素分四大类，即
1.机械性因素：锐器割伤、钝器撞伤、重物挤压等
2.物理性因素:高温、寒冷、电流、激光、声波等
3.化学性因素:强酸、强碱、毒气等 4.生物性因素:毒、抓、蜇伤及蛇、犬、猫、昆虫等咬伤
机械性损伤指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结 构完整性的破坏或功能障碍，又称创伤（trauma），是
创伤的分类
1.按皮肤黏膜完整性
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闭合性损伤：皮肤保持完整性，无开放伤口，如挫伤、 扭伤、挤压伤、震荡伤。 开放性损伤：受伤部位皮肤或黏膜完整性遭到破坏，深 部组织伤口与外界相通，如擦伤、切割伤、刺伤、裂伤、 撕脱伤、火器伤、刀砍伤
Ø 抢救生命：必须优先抢救的主要包括心跳、呼吸骤停、窒息、大 出血、张力性气胸和休克等。 保持呼吸道通畅、心肺复苏、维 持呼吸循环功能等。 Ø 伤口的止血、包扎、固定等。 Ø 迅速、安全、平稳转运伤员
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并发症的观察
• 观察受伤部位的出血、疼痛、伤口修复等情况 • 注意末梢循环、肤色和温度 • 观察有无休克及创伤后各种并发症的发生