急性远尺桡关节损伤的诊治
下尺桡关节损伤的诊断和治疗
Ｏ ｅ 等＿综合 相关 文献 后 ， 出 Ｄ Ｕ 损 伤 分为 Ｄ Ｕ ｚｒ ４ 提 Ｒ Ｊ Ｒ Ｊ 不稳 、 尺腕关 节撞击 和 Ｄ Ｕ 关 节炎 ３类 ， Ｒ Ｊ 每一类 又分为 不同亚 型。Ｄ Ｕ 不稳分为急性简单性不稳 、 Ｒ Ｊ 急性复杂性 不稳和慢性不稳 。尺腕关 节撞 击分为 ： ①尺月关 节撞击 。 继发于桡 骨 远 端 骨 折 畸形 愈 合 的尺 骨 正 向 变 异 ， 伴 不 Ｄ Ｕ Ｒ Ｊ关节炎的尺骨正 向（ 中性） 变异 ， Ｄ ＵＪ 节炎的 伴 Ｒ 关
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３５ ・ ０
国际 骨 科 学 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ｌ 第 ２ 卷 １月 ９
第 ６期
Ｉｔ ｔｏ ，Ｎｏ ｅ ｅ ５ ０ ８ ｎ Ｏｒｈ ｐ Ｊ ｖｍｂｒ２ ，２ ０ ，Ｖｏ．２ ，Ｎｏ６ １ ９ ．
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综述 ・
下尺桡关节损伤 的诊断和治疗
朱 芳兵
摘要
蔡 迅梓
严世 贵
导致 Ｄ Ｕ 不稳 、 Ｒ Ｊ 尺腕关节撞击 、 Ｒ Ｊ 节炎等 。 Ｄ Ｕ 关
１ 分 型
了 Ｐ ｌ ｒ 型 。临床 上应 结 合 Ｏ ｅ 型 和 Ｐ ｌ ｅ ａ ｍｅ 分 ｚｒ分 ａ ｒ分 ｍ 型， 以正确诊断和治疗伴有 Ｔ Ｃ Ｆ Ｃ损伤 的 Ｄ Ｕ 损伤 。 ＲＪ
２ 诊 断
对疑似 Ｄ Ｕ 损伤患者 ， Ｒ Ｊ 首先行 ｘ线检查 ， 以帮助诊 断或鉴别诊断 。正常腕关节 Ｘ线正 位 片显示 ， 骨长 于 桡 尺骨 （ 桡尺 骨远端 ） 或两者 等长 。如 尺骨短 于桡 骨 ， 为尺 骨负 向变异 ； 尺骨较桡 骨长 ２ ｍ， ｍ 为尺 骨正 向变异 ； 尺 桡 骨远端长度相等为尺骨 中性 变异 。大多数前臂 于正 向变
伤 多 主 张在 腕 关节 镜 下 清 理修 复 ， 同 时行 尺 骨矫 形 术 。 可
急性桡尺远侧关节脱位的诊治分析
谢辉 ， 胡勇 ， 章伟 文 ， 陈宏 ， 王欣
（ １ ． 宁波 市第 六医院手外科 宁波市手外科研究所 ， 浙江 宁波 ３ １ ５ ０ ４ ０ ； ２ ． 宁波市第六 医院骨二科 ）
【 摘要 】 目的 ： 探 讨急性桡尺远侧关节脱位的 临床特 点和治疗 方法。方法 ： 桡尺远 侧 关节脱位 患者 ２ ３例 ， 其中
维普资讯
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５ １ ２・
２ ０ ０ ７年 ｔ ｈ ｏ ｐ＆ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ， Ａｕ ｇ ． ２ ０ ０ ７， Ｖｏ １ ． ２ ０ ￣ Ｎ ｏ ． ８
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临 床 研 究
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急性 桡 尺远 侧 关 节脱 位 的诊 治 分 析
后随访 ６～ ３ ２个月 ， 平均 ２ ２个 月。１ ８例腕 痛消失 ， ５例有轻微疼痛及不适。腕 关节掌屈（ ５ ３ 。 ± ５ 。 ） ， 为健侧 的（ ８ １ ． ５ ％
±５ ． ０ ％） ； 背伸（ ５ １ 。 ±８ 。 ） ， 为健 侧 的 （ ８ ３ ． ６ ％± ７ 、 ０ ％） ； 桡偏（ １ ３ 。 ± ４ 。 ） ， 为健 侧 的 （ ７ ６ ． ５ ％ ±５ ． ０ ％） ； 尺偏 （ ２ ７ 。± ６ 。 ） ，
论： 桡 尺 远 侧 关节 脱 位 常 合 并 其 他 损 伤 ， 应 用 空心 拉 力螺 钉 或 克 氏针 是 治 疗 急 性 远 侧 桡 尺 关 节脱 位 有效 方 法之 一 。
尺桡骨中医诊疗方案
尺桡骨中医诊疗方案一、概述尺桡骨是人体上肢骨骼的重要组成部分，它们是用于连接和支撑手掌和前臂的重要骨骼结构。
尺桡骨受到外力冲击、过度使用或其他内外因素的影响，可能导致一系列疾病和疼痛。
因此，合理的中医诊疗方案对尺桡骨相关疾病的治疗非常重要。
本文将介绍尺桡骨相关疾病的常见病症、中医诊断方法和常用的中医治疗方案，旨在为临床医生和患者提供参考。
二、常见病症1. 骨折尺桡骨骨折是尺桡骨区域最常见的损伤之一。
常见的骨折类型包括尺骨干骨折、桡骨干骨折、桡骨远端骨折等。
骨折会导致疼痛、肿胀、活动受限等症状。
2. 关节脱位尺桡骨关节脱位是指尺骨和桡骨之间的关节异常移位，常见的类型有尺骨脱位、桡骨脱位等。
关节脱位会导致严重的疼痛和功能障碍。
3. 骨性增生骨性增生是由于尺桡骨关节退行性改变引起的，表现为骨质增生、关节畸形和活动障碍等症状。
4. 肌肉韧带损伤尺桡骨相关疾病中，肌肉韧带损伤比较常见。
常见的损伤包括尺桡韧带拉伤、尺桡骨肌肉拉伤等，导致局部疼痛、肿胀和功能受限。
三、中医诊断方法中医诊断尺桡骨相关疾病主要采用四诊法，包括望诊、闻诊、问诊和切诊。
1.望诊：通过观察患者的手臂外观和肿胀情况，判断尺桡骨区域是否异常，如是否有骨折、关节脱位或其他异常情况。
2.闻诊：通过听取患者的诉说和身体的特殊声音，如关节摩擦声，判断尺桡骨区域是否有肌肉韧带损伤等问题。
3.问诊：通过与患者进行沟通，了解病史、疼痛程度、症状的发作时间和加重原因等，帮助确定尺桡骨相关疾病的病因。
4.切诊：通过对患者的脉搏进行触诊，判断患者体内的阴阳平衡和脏腑功能，为制定个体化的治疗方案提供依据。
四、中医治疗方案中医治疗尺桡骨相关疾病的方法多样，一般采用中药治疗、针灸、推拿等综合手段。
1. 中药治疗中药治疗尺桡骨相关疾病是中医的常用方法之一。
根据不同病症，可以选用具有活血化瘀、消肿止痛和促进骨骼修复的中药方剂。
常用的中药有当归、桑枝、川芎、秦艽等，可通过调理气血、舒经止痛，促进患处的康复。
桡骨远端、尺骨茎突骨折的 治疗及康复措施
桡骨远端、尺骨茎突骨折的治疗及康复措施作者：米泽海来源：《幸福家庭》2020年第06期桡骨远端骨折（distal radial fracture，DRF）指的是距离桡骨远端关节面约2～3cm处的骨折，多发于老年人，大多由老年人摔倒后手腕撞击地面所致。
由于现阶段交通工具的发达与普及，骨折发生越来越普遍，且大部分为复杂性桡骨远端骨折，可伴发尺骨茎突骨折、下尺桡关节（distal radioulnar joint，DRUJ）不稳定等，甚至可能诱发桡腕关节脱位。
临床研究表明，桡骨远端骨折中，至少有50%～66%的患者合并尺骨茎突骨折，同时，尺骨茎突骨折可直接影响下尺桡关节系统及其功能的稳定性，从而直接影响腕关节活动功能。
传统治疗中，普遍采用钢板固定术或内固定术等，但该类治疗方式的临床研究中表明，其可能会产生钢板螺钉系统松脱或断裂等不良反应，造成二次损伤，严重影响患者术后早期腕关节功能康复训练。
而近年临床新兴的掌侧锁定钢板手术，相较于传统几类治疗方式，其整体疗效、安全性更高。
掌侧锁定钢板手术的优势在于稳定性高、不良反应少且发生率低，无须辅以实施关节牵张，受到广大医师与患者的青睐。
临床研究表明，锁定钢板系统将钢板螺钉的本身结构强度擴大约4倍以上，以此维持骨折术后的整个愈合过程中的稳定固定，术后功能康复训练也难以对其造成应力影响，避免了产生二次移位等高危风险。
患者术后稍作静养即可开展手腕活动以及康复训练，促进腕关节功能康复。
科学合理的用药和饮食可以促进患者病情的康复。
首先，钙片、维生素的补充非常必要。
临床治疗骨折常用的康复药物包括阿法骨化醇软胶囊、强骨胶囊和钙加维生素D软胶囊等，临床研究证实其具有较好的辅助康复作用。
如阿法骨化醇是一类活性维生素D药物，可以促进骨形成并增加骨密度，同时还可改善肌肉功能，加快骨折愈合。
强骨胶囊的主要成分是骨碎补总黄酮，主要作用是促进形成骨样、骨细胞增殖与分化以及促进骨形成与矿化，进一步调节骨调节激素的紊乱状态，促进患者病情康复。
桡骨远端骨折的中西医治疗
桡骨远端骨折的中西医治疗桡骨远端骨折，实际上就是腕关节部分发生骨折，人的前臂靠近拇指部分就是桡骨，桡骨是最容易发生骨折的地方，因为当一个人跌倒时，第一反应就是把手放在地上，保护整个身体，这样就容易发生腕部骨折，也就是桡骨远端骨折。
Corey骨折是桡骨远端骨折的一种常见类型，这种骨折是由于手掌着地造成的。
1.分类桡骨远端骨折根据远端骨折移位的方向及受力的方向等因素可以分为以下几种：第一、克雷氏骨折，为最常见的骨折类型，一般是由于手腕部掌侧着地受力所致，腕部呈背伸位，常常表现为餐叉样或者枪刺样畸形，X线片显示骨折远端向背侧及桡侧移位。
第二、史密斯骨折，是受伤时腕部背侧着地受力所致，X线片显示骨折远端向掌侧移位。
第三、巴尔通骨折，是指涉及到桡骨远端关节面掌侧的骨折，同时伴有桡腕关节的半脱位等，为不稳定性骨折。
第四、反巴尔通骨折，指桡骨远端涉及到关节面的背侧骨折。
1.病因2.1有外力的损伤。
单纯从这个外力损伤情况来说，一般都是走路没走好摔一跤，然后手掌着地了，或者手背着地。
2.2常说的是讲究的一个姿势。
跌倒的时候腕关节处于极度的背伸以及前臂的旋前位，手掌着地，暴力主要集中在这个桡骨远端松质骨的地方，所以容易引起骨折。
是一种克雷斯的骨折，也叫伸直性的骨折。
因为在这个过程当中，手掌是处在伸直的过程当中，另外相比较这个而言，有屈曲性的骨折，就是手背着地。
1.麻醉桡骨远端骨折的患者大部分为急发病症，由于患者受到外伤的冲击以后会发生骨折，并且出现疼痛以及肿胀的情况。
在复位过程当中，患者对于治疗方式具有恐惧心理，传统的中医治疗基本上不采用麻醉的形式，都是采用牵引进行复位。
患者十分痛苦。
随着当前无痛化病房的推广和使用，缓解患者的疼痛成为当前临床当中比较重视的课题。
目前针对桡骨远端骨折患者进行复位，基本都会采用麻醉的形式。
像采用利多卡因进行局部麻醉使用牵引复位石膏夹板进行固定，能够有效地减轻患者的疼痛，并且提高患者的肢体关节功能。
骨科尺桡骨骨折患者健康知识宣教
骨科尺桡骨骨折患者健康知识宣教目录1. 常见尺桡骨骨折类型与症状 (2)1.1 尺骨骨折 (3)1.1.1 尺骨远端骨折 (3)1.1.2 尺骨中段骨折 (5)1.1.3 尺骨近端骨折 (7)1.2 橈骨骨折 (8)1.2.1 桡骨远端骨折 (9)1.2.2 桡骨中段骨折 (11)1.2.3 桡过近端骨折 (11)2. 初期诊断与治疗 (12)2.1 患者经过如何初步诊断？ (13)2.2 常用影像学检查手段 (15)2.3 骨折治疗方案概述 (16)3. 术后康复与护理 (17)3.1 固定手段及注意事项 (17)3.2 疼痛管理方法 (19)3.3 早期功能锻炼内容 (20)3.4 日常生活注意事项 (21)4. 常见并发症与预防 (22)4.1 通感性神经功能障碍 (23)4.2 血管损伤 (25)4.3 复发风险 (26)4.4 合併症的预防措施 (27)5. 积极配合康复计划的意义 (28)5.1 正确的復健策略，恢复关节灵活性 (29)5.2 增强肌力，改善活动自如 (30)5.3 提高生活质量 (31)5.4 减少伤口感染风险 (32)6. 患者日常保健 (34)6.1 营养搭配建议 (35)6.2 心理调整与情绪管理 (36)6.3 定期复查的重要性 (37)7. 常见问题解答 (38)8. 相关咨询热线 (40)1. 常见尺桡骨骨折类型与症状a)闭合性骨折:当腕部受到外力冲击时，如跌落或撞击，骨头可能会断裂但皮肤表面保持完好。
症状可能包括关节局限性疼痛、肿胀和局部发热。
关节活动受限，受伤部位可能有畸形。
b)开放性骨折:骨头破裂并且皮肤或软组织受损。
这种类型的骨折会导致失血，症状包括明显的关节肿胀，骨头外露以及可能存在感染风险。
c)不完全骨折：骨头部分断裂，但并不完全分离。
这种骨折可能没有明显的骨折线，可能会导致关节疼痛和不稳定感。
非移位性骨折:骨折并未错位，通常没有显著的症状，但仍然需要治疗以防止进一步损害。
桡神经损伤的诊断与鉴别
/1 桡神经损伤的诊断与鉴别一、诊断方法桡神经支配的下述肌肉可以准确地检查，因为它们的肌腱或肌腹或两者均可触到，桡神经损伤的诊断包括：肱三头肌、肱桡肌、桡侧伸腕肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌、拇长展肌及拇长伸肌。
桡神经损伤后产生伸肘及前臂旋后障碍，并有典型的腕下垂畸形。
没有经验的检查者常因患者在屈指情况下能伸腕而被误导。
因此检查者应具备鉴别力，因为运动分析常常可导致评估神经功能的错误。
肱骨中段以远的桡神经损伤肱三头肌不会明显受累。
在桡神经深浅支的分叉处损伤，肱桡肌和桡侧伸腕长肌仍有功能;因而上肢可以旋后，腕关节能够伸展。
在肘关节以上，桡神经对原位电刺激非常敏感，其他部位就很不敏感，结果也不准确。
感觉检查相对并不重要，即便神经在腋部离断也是如此，因为该神经通常没有感觉自主支配区。
桡神经损伤的检查如有自主支配区通常在第1背侧骨间肌表面，第1、2掌骨之间。
但检查结果通常极不恒定，除桡神经在肘关节分叉处近侧完全离断以外，不能提供任何其他证据。
二、鉴别方法桡神经损伤的诊断需与以下两个疾病进行鉴别：1、尺神经损伤：尺神经受伤后，除手部尺侧皮肤感觉消失外，环、小指掌指关节过伸，指间关节屈曲呈爪形。
拇指不能内收，其他四指不能外展及内收。
2、正中神经损伤：肱骨髁上骨折偶可引起正中神经挤压性损伤，骨折复位后往往能自行恢复。
受伤后可出现拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，手掌桡侧三个半手指感觉障碍。
三、检查无相关实验室检查。
本病主要是进行常规物理检查。
最常进行的是神经-肌电图检查：运动神经元的单次发放冲动可引起其轴突所支配的全部肌纤维的同步收缩，所记录到的电位即MU P 。
正常情况下，神经冲动使一个运动单位的所有肌纤维同步放电，产生一个MU P;但在失神经的肌纤维中就不复如此，失神经支配的肌纤维在2 周后，对乙酰胆碱的灵敏性增大，可达到正常的100 倍。
它们会自发地发放电位，也就是纤颤电位。
神经电图对周围神经损伤具有重要的诊断价值。
桡骨远端尺骨茎突骨折
桡骨远端尺骨茎突骨折
一、概述
桡骨远端尺骨茎突骨折是指桡骨远端与尺骨茎突处发生的骨折。
该骨折通常由于手部直接撞击或者间接扭曲所致，是手腕部最常见的骨折类型之一。
二、病因
1. 直接撞击：如跌倒时手部着地。
2. 间接扭曲：如运动时突然转向或者弯曲手腕。
三、临床表现
1. 疼痛：在受伤后短时间内出现明显的疼痛，特别是在活动时更加明显。
2. 肿胀：伤后局部出现肿胀，甚至可能出现皮下血肿。
3. 活动障碍：受伤后患者可能无法正常弯曲或者伸展手腕。
四、诊断
1. 体格检查：医生会通过触摸和按压来确定受伤区域是否存在异常。
2. X线检查：医生会要求进行X线拍摄以确认是否存在骨折，以及骨折程度和位置等情况。
五、治疗
1. 保守治疗：对于较为轻微的骨折，可以采取非手术治疗，如固定、
休息和物理治疗等。
2. 手术治疗：对于严重的骨折，可能需要进行手术治疗，如内固定或
者关节镜手术等。
六、康复
1. 物理治疗：包括按摩、牵引、电刺激和运动等，旨在恢复手腕功能。
2. 康复训练：通过逐渐增加运动强度和时间来帮助恢复受伤部位的正
常功能。
七、预防
1. 避免过度使用手腕。
2. 在进行高风险活动时佩戴保护装备。
3. 注意安全，避免跌倒或者撞击。
八、结语
桡骨远端尺骨茎突骨折是一种常见的手腕部骨折类型，需要及时诊断
和有效治疗。
预防措施同样重要，遵循安全规范和注意手腕健康可以
有效减少该类型骨折的发生率。
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明确诊断的检查方法
Mino法下尺桡关节脱位的诊断
MRI
敏感性为100%
特异性为97%
治疗原则
早期诊断 恢复尺桡骨正常骨性结构 恢复关节面排列 恢复周围韧带的结构
功能评定——4个90°
治疗方式的选择
非手术治疗
急性期损伤 闭合复位石膏外固定 早期精确地恢复桡尺远侧关节的解剖是相当重要 尺骨头背侧脱位,长臂石膏,屈肘90°前臂旋后位 掌侧脱位,前臂于旋前位 伴有前臂骨折的DRUJ脱位 处理骨折时应同时纠 正关节脱位 固定时间一般为4～6 周
术式：韧带重建 尺骨短缩 关节镜下TFC修复或部分切除等
韧带重建
韧带重建+尺骨短缩
骨外韧带缠绕结合锚钉重建
锚钉的作用
锚钉在急性下尺桡关节重建中起着重要的作用
锚钉的作用
讨论
急性下尺桡关节损伤患者 1. 阶梯式的修复----急性损伤 2. 适时的下尺桡关节稳定结构的修复或重建 3. 腕关节早期功能康复的基础和条件
手术方式的选择
急性开放的合并骨折的下尺桡关节脱位
术式：尺或（和）桡骨骨折内固定+韧带修复
病例一
手术方式的选择 下尺桡关节合并腕关节损伤
术式：韧带重建合并腕关节固定或修复
病例二
手术方式的选择
合并骨折的急性开放下尺桡关节脱位
术式：桡骨骨折内固定+韧带重建
手术方式的选择
下尺桡关节单纯损伤
历史
1985年Af Ekenstam 和Hagert 等人发现尺骨远端由三角纤 维软骨覆盖，起着力传导的作用 1986年Thiru-Pathi ，1991年Bednar通过解剖研究发现了 尺骨隐窝处的血供来源，也详细阐述了TFC周围组 织的血供
1992年田光磊发表《腕三角纤维软骨先天性穿孔》的 论文，系统证实了TFC穿孔的先天因素
急性下尺桡关节 损伤的诊治
LOGO
问题的提出
历史
1777年Dessault.首先描述了下尺桡关节掌侧的不稳定。
---Rose-Innes AP. Anterior dislocation of the ulna at the inferior radio-ulnar joint: case report, with a discussion of the anatomy of rotation of the forearm. J Bone Joint Surg [Br]. 1960;42B:515Y521
Gale DW, Morrissy RT Singletary EM Schiller MG, af Ekenstam F 对下尺桡关节掌侧脱位成功进行了切开复位固定取 的满意效果。
---Gale DW, Parmar H. Isolated, volar dislocation of the distal ulnar without an associated forearm fracture. J R Surg Edinb. 1994;39:196Y197. ---Morrissy RT, Nalebuff EA. Dislocation of the distal radioulnar joint: anatomy and clues to prompt diagnosis. Clin Orthop. 1979;144:154Y158.
肌腱移植韧带重建术
尺骨远端切除术 Darrach 手术
Sauve - kapandji 手术
尺骨短缩术 Ulnar shortening osteotomy
晚期-急诊外伤后尺骨头粉碎性骨折、下尺桡关 节骨性关节炎等患者可考虑关节置换术
DRUJ关节置换
Hemi- Arthroplasty
DRUJ 的晚期重建
1. 2. 3. 4. 旋前方肌前移术 掌长肌腱转位术 尺骨短缩术 尺骨远端切除术 Darrach 手术， Fulkerson – Watson法，Boyes - Bunnell 法 5. 尺骨假关节成形术 Sauve - kapandji 手术 6. 联合手术 7. DRUJ关节置换
Roysam报告一组170例Colles骨折中有81例合并下 尺桡关节损伤
下尺桡关节损伤
单独发生
并发于桡骨远端骨折 Galeazzi骨折
Essex-Lopresti损伤
尺桡骨双骨折
下尺桡关节损伤类型
尺骨远端相对于桡骨
背侧脱位 掌侧脱位 侧方分离 纵向分离
损伤特点
Total Arthroplasty
Pronacion
Supinacion
Thank you!
LOGO
骨折合并有下尺桡关节损伤
初期下尺桡关节脱位并不明显 骨折复位固定之后脱位才表现出来或更为突出
病人前臂的旋转功能因疼痛明显受限
功能解剖及生物力学
三角纤维软骨的掌侧和背侧韧带在前臂旋转过程中 起着稳定下尺桡关节的作用
在前臂完全旋后时掌侧桡尺韧带紧张，阻止尺骨
头向背侧脱位
完全旋前时背侧桡尺韧带紧张，阻止尺骨头向掌
临床应用解剖
远侧桡尺关节是由尺骨头和桡骨尺侧“c”切迹
尺骨头和三角软骨构成的双枢轴关节
桡骨和手的旋转都以尺骨为轴
DRUJ内在和外在的稳定结构
外在稳定结构 (1) 尺侧屈腕肌腱 (2) 第6伸肌间室 (3)
旋前方肌浅头和深头 (4) 前臂骨间膜
内在稳定结构： (1) 关节盘 (2) 下尺桡韧带
损伤机制
侧脱位
临床表现
简单骨折，骨折临床表现不重
半脱位的尺骨头可以明显突出，或者有尺腕综合 征（the caput ulnar syndrome） 因为疼痛或生物力学的改变可以引起腕关节主动 活动的受限
临床表现
弹响，握力下降
琴键征（Piano key sign) 阳性 TFCC挤压试验阳性
检查者双手分别握住桡尺骨远端相对掌背侧移动， 可检查其半脱位和不稳定。
Ｘ线表现
标准正位：下尺桡关节间隙增宽(3mm) 标准侧位片(月骨，三角骨的近侧出现重叠，且桡 骨茎突置于它们中心):尺骨远端向背侧脱位或半 脱位。
CT
直接观察到下尺桡关节的横断面 判断DRUJ的（半）脱位、骨折、乙状切迹的异常 再现前臂从旋前到旋后任意位置的DRUJ的结构
损伤机制
高 能 量 直 接 外 伤
临床发生率
Richard统计，桡骨远端关节内骨折35%和关节外 骨折53%的病例合并有三角纤维软骨复合体 （triangular fibrocartilage complex ，TFCC）损伤 Lindau通过关节镜检查发现伴有TFCC周边损伤 的桡骨远端骨折可引起下尺桡关节（distal radioulnar joint ，DRUJ）不稳定，导致功能障碍