下尺桡关节脱位优秀课件
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下尺桡关节不稳的病因与诊断ppt课件
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图片引自”J Hand Surg Am. 2012 Jul;37(7):1501-7.“
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桡骨横向移位比例：100B/A
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➢ CT是诊断DRUJ不稳的较理想方法，能很好的显示出尺桡 骨间的距离，对于怀疑DRUJ不稳的患者，建议行腕关节 CT检查，必要时行对侧腕关节作为对比。
➢ 腕部有伤口或桡骨短缩超过6mm，则DRUJ不稳的风险明显 增加。DRUJ宽度增加了1%， DRUJ不稳的风险增加了50%
➢ 尺骨茎突基底或隐窝处骨折，提TFCC损伤，下尺桡不
稳
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➢ 侧位片上尺骨与桡骨背侧皮质距离超过6mm,则可以诊断为 下尺桡关节不稳，正位片上尺桡距离与对侧明显增加。
➢ 但对骨结构显示不清，不能提供直接依据
➢ 关节镜是诊断TFCC损伤的金标准
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➢ 体征：压力试验（琴键症）或碰撞试验阳性。
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Open Orthop J. 2012;6:204-10.
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➢ 侧位片上尺骨与桡骨背侧皮质距离超过6mm,则可以诊断为 下尺桡关节不稳，正位片上尺桡距离与对侧明显增加。
➢ X片旋转中立位＋10度以上的偏差就会导致半脱位的漏诊， 因此X片对DRUJ不稳的诊断并不理想。
➢ D：向背侧完全脱位（Stage 3），向掌侧卡顿（ Stage 2）
➢ E：向背侧与掌侧均完全脱位（Stage 3）
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下尺桡关节脱位
病理过程
01
02
03
04
关节囊撕裂
下尺桡关节受到暴力后，关节 囊可能发生撕裂，导致关节失
去稳定性。
尺骨头移位
由于关节囊撕裂，尺骨头可能 发生移位，脱离正常位置。
周围软组织损伤
下尺桡关节周围的软组织，如 肌腱、神经等，也可能受到损
伤。
血液循环障碍
脱位可能导致血液循环障碍， 影响局部营养供给，加重损伤
。
分类
新鲜脱位
损伤后立即发生的脱位，关节囊 及周围软组织损伤较轻。
陈旧脱位
脱位时间较长，关节囊及周围软 组织可能发生挛缩，复位难度较 大。03Βιβλιοθήκη 诊断与鉴别诊断诊断标准
01
02
03
病史
患者通常有外伤史，如手 腕扭伤或跌倒时手撑地。
症状
手腕桡侧疼痛，肿胀，活 动受限，尤其在前臂旋前 旋后时疼痛加剧。
02
病因与病理
病因
外伤
韧带松弛
直接或间接暴力导致下尺桡关节受到损伤 ，如跌倒、扭伤等。
先天性或后天性韧带松弛可能导致下尺桡 关节稳定性下降，容易发生脱位。
慢性劳损
其他因素
长期重复某些手腕动作，如频繁使用电脑 或从事手工艺工作，可能导致下尺桡关节 慢性劳损，引发脱位。
如骨折、关节囊破裂等也可能导致下尺桡 关节脱位。
体征
下尺桡关节处压痛明显， 可触及下尺桡关节错位或 空虚感。
鉴别诊断
腕关节扭伤
与下尺桡关节脱位类似，但通常无明 显的关节错位，症状较轻，恢复较快 。
腕关节骨折
骨折时疼痛、肿胀等症状可能更明显 ，X线检查可见骨折线。
诊断方法
X线检查
X线平片是诊断下尺桡关节 脱位的首选方法，可观察 到下尺桡关节间隙增宽或 错位。
下尺桡关节脱位健康教育PPT课件
急救与治疗
急救措施和注意事项 前臂固定和康复训练
急救与治疗
手术治疗的情况和注意事项
康复与复发预 防
康复与复发预防
康复训练的步骤和方法 注意康复期间的注意事项
康复与复发预防
如何预防复发的措施
日常生活中的 注意事项
日常生活中的注意事项
使用正确的工具和姿势 避免过度使用手腕和前臂
日常生活中的注意事项
定期检查和保养关节的健康
总结
总结
总结讲解的要点 强调预防和保护的重要性
总结
鼓励听众关注关节健康的重要性
谢谢您的观 赏聆听
下尺桡关节脱位健康教 育PPT课件
目录 引言 预防和保护 急救与治疗 康复与复发预防 日常生活中的注意事项 总结
引言
引言
什么是下尺桡关节脱位ຫໍສະໝຸດ 脱位的原因和危害引言教育的重要性
预防和保护
预防和保护
锻炼和加强手腕和前臂肌肉 注意正确的姿势和动作操作
预防和保护
避免过度使用手腕和前臂
急救与治疗
下尺桡关节脱位的治疗进展及趋势ppt课件
• MRI也可识别骨性结构和位置的异常,但它主要在于观察关 节内及周围软组织损伤情况。
• 有研究指出，对于TFCC的损伤，磁共振扫描敏感度高达 97%。
Ehman, et al. Clinics of North America, 2015. 23(3): p. 417-25.
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辅助检查—关节镜
• 保守治疗常用于急性DRUJ脱位，而对于慢性DRUJ脱位，通 常不建议采用保守治疗
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常见治疗方法—手术治疗
• 手术治目的：是缓解疼痛，恢复功能并最终改善患者生活 质量。多用于慢性DEUJ脱位。
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8
分类
Kim, J.P. and J.P. Min. Journal of Hand Surgery, 2008. 33(9): p. 1486-92.
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9
症状及体征
• 临床症状：局部畸形、负重疼痛以及旋转受限等。
• 典型体征： “尺骨凹征”、“琴键征”、“前臂旋转实 验阳性”、“挤压试验”阳性以及尺骨撞击征等。
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3
解剖及生物力学特点
• DRUJ是一种车轴关节
• 桡骨以尺骨为中心作公转运 动（150°-180°）。
• 尺骨关节面面积小于乙状切 迹面积，因此，因此活动性 增加，但稳定性也随之减少
• 骨性结构在维持DRUJ稳定的 作用仅占20%。
Bickel, K.D. Hand Clinics, 2014. 30(4): p. 435-444.
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4
解剖及生物力学特点
• 个体差异
• 按其解剖类型分为 四种：平坦型，滑 坡型，C型，S型 ，
• 有研究指出，对于TFCC的损伤，磁共振扫描敏感度高达 97%。
Ehman, et al. Clinics of North America, 2015. 23(3): p. 417-25.
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辅助检查—关节镜
• 保守治疗常用于急性DRUJ脱位，而对于慢性DRUJ脱位，通 常不建议采用保守治疗
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常见治疗方法—手术治疗
• 手术治目的：是缓解疼痛，恢复功能并最终改善患者生活 质量。多用于慢性DEUJ脱位。
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分类
Kim, J.P. and J.P. Min. Journal of Hand Surgery, 2008. 33(9): p. 1486-92.
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症状及体征
• 临床症状：局部畸形、负重疼痛以及旋转受限等。
• 典型体征： “尺骨凹征”、“琴键征”、“前臂旋转实 验阳性”、“挤压试验”阳性以及尺骨撞击征等。
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解剖及生物力学特点
• DRUJ是一种车轴关节
• 桡骨以尺骨为中心作公转运 动（150°-180°）。
• 尺骨关节面面积小于乙状切 迹面积，因此，因此活动性 增加，但稳定性也随之减少
• 骨性结构在维持DRUJ稳定的 作用仅占20%。
Bickel, K.D. Hand Clinics, 2014. 30(4): p. 435-444.
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解剖及生物力学特点
• 个体差异
• 按其解剖类型分为 四种：平坦型，滑 坡型，C型，S型 ，
骨折并下尺桡关节脱位PPT课件
立位。 成人三角巾悬吊6周，儿童4周。
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• （二）手术治疗
• 1.适应症 • ①手法复位失败或复位后固定困难； • ②骨折端软组织嵌入； • ③桡骨骨折畸形愈合或不愈钢板内固定
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（三）药物治疗 可按骨折三期用药原则，辨证施治。
（四）功能锻炼及注意事项 ①复位后即可做手指、腕关节屈伸活动锻炼； ②中期逐步行肩关节、肘关节功能锻炼；
7
四、诊断
（一）、病史 外伤史 （二）、临床表现 • 1、伤后前臂及腕部肿胀、疼痛，压痛明显，骨擦音，前臂
活动功能障碍。 • 2、骨折处有成角、旋转、短缩畸形。 • 3、下尺桡关节松弛并有挤压痛。
8
（三）、辅助检查
尺桡骨正侧位片（包肘关节和腕
关节）、CT三维重建；
下
桡
（四）、注意事项
尺
下尺桡关节间隙变宽（成人超过
3
历史
• 1929年称为“反蒙氏骨折” • 1934年Galeazzi详细描述此种损伤，并 建议强力牵引拇指整复，此后称为“盖 氏骨折” •Compbellr指出本类骨折必须手术 •Galeazzi骨折发生率是“孟氏骨折”的6 倍
4
二、病因病机
直接打击
桡骨远1/3段
跌倒
桡骨下段骨折，并引起 下尺桡关节脱位，可合
并尺骨下段骨折
伸直型骨折
屈曲型骨折
5
骨
折
肱桡肌
移
伸拇长肌
位
机
理
旋前方肌
6
三、分型
临床可分为三型
（1）桡骨远端青枝骨折合并尺骨小头骨骺分离；均为儿童； （2）桡骨远1/3骨折，下尺桡关节脱位：骨折为横形、短斜形、 斜行。临床上以屈曲型多见。 （3）桡骨远1/3骨折，下尺桡关节脱位，并合并尺骨干骨折或尺 骨干外伤性弯曲；损伤较重，可合并开放伤。
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• （二）手术治疗
• 1.适应症 • ①手法复位失败或复位后固定困难； • ②骨折端软组织嵌入； • ③桡骨骨折畸形愈合或不愈钢板内固定
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（三）药物治疗 可按骨折三期用药原则，辨证施治。
（四）功能锻炼及注意事项 ①复位后即可做手指、腕关节屈伸活动锻炼； ②中期逐步行肩关节、肘关节功能锻炼；
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四、诊断
（一）、病史 外伤史 （二）、临床表现 • 1、伤后前臂及腕部肿胀、疼痛，压痛明显，骨擦音，前臂
活动功能障碍。 • 2、骨折处有成角、旋转、短缩畸形。 • 3、下尺桡关节松弛并有挤压痛。
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（三）、辅助检查
尺桡骨正侧位片（包肘关节和腕
关节）、CT三维重建；
下
桡
（四）、注意事项
尺
下尺桡关节间隙变宽（成人超过
3
历史
• 1929年称为“反蒙氏骨折” • 1934年Galeazzi详细描述此种损伤，并 建议强力牵引拇指整复，此后称为“盖 氏骨折” •Compbellr指出本类骨折必须手术 •Galeazzi骨折发生率是“孟氏骨折”的6 倍
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二、病因病机
直接打击
桡骨远1/3段
跌倒
桡骨下段骨折，并引起 下尺桡关节脱位，可合
并尺骨下段骨折
伸直型骨折
屈曲型骨折
5
骨
折
肱桡肌
移
伸拇长肌
位
机
理
旋前方肌
6
三、分型
临床可分为三型
（1）桡骨远端青枝骨折合并尺骨小头骨骺分离；均为儿童； （2）桡骨远1/3骨折，下尺桡关节脱位：骨折为横形、短斜形、 斜行。临床上以屈曲型多见。 （3）桡骨远1/3骨折，下尺桡关节脱位，并合并尺骨干骨折或尺 骨干外伤性弯曲；损伤较重，可合并开放伤。
下尺桡关节脱位科普讲座PPT
第二部分
预防措施: 避免剧烈运动或摔 跤等可能导致下尺桡关节脱位 的活动，保持手腕的稳定和力 量，可以减少脱位的发生。
第三部分
第三部分
并发症和预后: 如果下尺桡关节脱位未 得到及时和适当的治疗，可能会导致长 期的手腕不稳定和功能障碍。但如果得 到正确的治疗和康复，大多数患者能够 完全康复并恢复正常手腕功能。
下尺桡关节脱 位科普讲座 PPT
目录 第一部分 第二部分 第三部分
第一部分
第一部分
什么是下尺桡关节脱位: 下尺 桡关节脱位是一种常见的手部 骨折，指尺骨和桡骨在手腕处 发生错位的情况。
脱位的原因: 下尺桡关节脱位 通常是由于手腕受到剧烈外力 冲击或扭曲造成的。
第一部分
症状与诊断: 脱位后，患者会感到手腕 剧烈疼痛，肿胀和活动受限。医生通常 通过X射线来诊断下尺桡关节脱位。
第三部分
常见问题解答: 在这一部分， 针对患者可能会询问的一些常 见问题进行解答，例如手术的 风险和恢复时间等。
谢谢您的观 赏聆听
第二部分
第二部分
治疗方法: 下尺桡关节脱位的 治疗方法包括保守治疗和手术 治疗两种。保守治疗包括使用 支撑物来固定手腕，控制疼痛 和肿胀。手术治疗通常用于严 重脱位或复杂脱位的情况。
பைடு நூலகம்
第二部分
恢复与康复: 恢复过程中，患者需要进 行物理治疗和康复训练，以提高手腕的 力量和灵活性。康复过程通常需要几周 甚至几个月的时间。
(参考课件)下尺桡骨脱位
分为:
分为：
（1）完全型脱位；（1）、横向脱位
（2）半脱位。 （2）、纵向脱位
（3）、掌侧脱位
（4）、背侧脱位
8
依损伤程度可分为:完全型脱位和半脱位。
两者之间的界定,X线平片有时难以明 确,CT扫描并运用Mino法（桡尺线法）可做 出准确分类,其方法是:在下尺桡关节的CT扫 描横断面上,分别沿桡骨下端背侧的尺侧缘 及桡侧缘和桡骨下端掌侧的尺侧缘及桡侧 缘做一连线,正常时尺骨小头位于两连线之 间,如尺骨小头脱位则位于两连线之外,如尺 骨小头半脱位则位于两连线上。
下尺桡骨脱位
黄科大医学院附属瑞康医院 2015.10.13 刘炳帅
1
病因
腕部的扭伤，或提起重物，使腕关节 桡偏，背屈或旋转的应力均可造成此种损 伤。
2
下尺桡关节脱位的损伤机制
下尺桡关节脱位因创伤时受力程度、 方向而表现不一,轻则仅损伤下尺桡关节韧 带造成单纯性脱位;若损伤发生时腕关节处 于屈曲、背伸或前臂处于过度前旋或后旋 时,可引起下尺桡关节韧带损伤的同时并发 尺桡骨、腕小骨骨折,造成尺骨小头向背侧 或掌侧脱位,或桡骨下端骨折后缩短、成角 畸形,造成下尺桡关节的纵向脱位分离。
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20
2、Smith骨折:桡骨远端骨折，其远 折端向掌侧移位，合并下尺桡关节 脱位，此类骨折称为Smith骨折。
21
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治疗
1.保守治疗 （1）手法整复 新鲜的下尺桡关节脱位治疗
相对简单且疗效好，早期主张保守治疗。 患者仰卧位或坐位，在麻醉下肩外展90° 行对抗牵引。 （2）外固定方法 采用超肘长臂“U”性石膏 托固定。
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2.手术治疗 对骨折移位和腕部韧带撕裂较重、保守
治疗和陈旧性脱位者则应考虑行手术治疗， 以恢复下尺桡关节原因是因为在 创伤瞬间前臂处于过度旋前位,而尺骨小头 掌侧脱位的发生是由于处于过度旋后位。 另外,职业性的长期慢性劳损,前臂频繁进行 内旋或外旋活动,亦可造成其韧带劳损性松 弛,引起下尺桡关节脱位。单纯型脱位用闭 合复位的方法可获得成功复位,对于并存骨 折的下尺桡关节脱位,在骨折复位固定后下 尺桡关节脱位亦常同时得以复位。
《下尺桡关节脱位》课件
通过专业医生的手法复位 ，将脱位的下尺桡关节恢 复到正常位置。
石膏固定
复位后，使用石膏固定患 肢，以维持关节稳定，促 进愈合。
药物治疗
口服或外用药物，缓解疼 痛和肿胀等症状。
手术治疗
切开复位
对于手法复位失败或不 稳定的患者，可能需要
切开复位。
韧带修复
如果韧带断裂，需要进 行修复或重建。
植骨融合
对于严重损伤或不稳定 的患者，可能需要进行
下尺桡关节脱位后，由于 关节周围软组织的炎症反 应，会导致腕部肿胀和疼 痛。
活动受限
由于关节结构的改变，患 者可能会出现腕关节屈伸 、旋转等活动的受限。
畸形
下尺桡关节脱位可能导致 明显的畸形，如尺骨小头 突出等。
诊断方法
病史采集
医生会询问患者的受伤情况， 包括受伤时的姿势、力量大小
和方向等。
体格检查
避免重复性手腕动作
尽量避免长时间进行重复性手腕动作 ，如长时间使用电脑、频繁使用手机 等，以减轻手腕关节的负担。
正确使用工具
使用工具时，应保持正确的姿势和技 巧，避免过度用力或手腕过度弯曲。
日常护理
冷敷与热敷
正确固定
在受伤初期，可以使用冰敷来减轻疼痛和 肿胀；在恢复期，可以使用热敷来促进血 液循环和缓解肌肉紧张。
医生会观察患者的腕部外观， 检查关节的活动度和稳定性， 以及是否有明显的畸形。
X线检查
X线检查是诊断下尺桡关节脱位 的常用方法，可以观察到关节 的解剖位置是否正常。
MRI检查
对于一些难以诊断的病例，医 生可能会建议进行MRI检查， 以进一步了解关节周围软组织
的损伤情况。
04
治疗
非手术治疗
手法复位
石膏固定
复位后，使用石膏固定患 肢，以维持关节稳定，促 进愈合。
药物治疗
口服或外用药物，缓解疼 痛和肿胀等症状。
手术治疗
切开复位
对于手法复位失败或不 稳定的患者，可能需要
切开复位。
韧带修复
如果韧带断裂，需要进 行修复或重建。
植骨融合
对于严重损伤或不稳定 的患者，可能需要进行
下尺桡关节脱位后，由于 关节周围软组织的炎症反 应，会导致腕部肿胀和疼 痛。
活动受限
由于关节结构的改变，患 者可能会出现腕关节屈伸 、旋转等活动的受限。
畸形
下尺桡关节脱位可能导致 明显的畸形，如尺骨小头 突出等。
诊断方法
病史采集
医生会询问患者的受伤情况， 包括受伤时的姿势、力量大小
和方向等。
体格检查
避免重复性手腕动作
尽量避免长时间进行重复性手腕动作 ，如长时间使用电脑、频繁使用手机 等，以减轻手腕关节的负担。
正确使用工具
使用工具时，应保持正确的姿势和技 巧，避免过度用力或手腕过度弯曲。
日常护理
冷敷与热敷
正确固定
在受伤初期，可以使用冰敷来减轻疼痛和 肿胀；在恢复期，可以使用热敷来促进血 液循环和缓解肌肉紧张。
医生会观察患者的腕部外观， 检查关节的活动度和稳定性， 以及是否有明显的畸形。
X线检查
X线检查是诊断下尺桡关节脱位 的常用方法，可以观察到关节 的解剖位置是否正常。
MRI检查
对于一些难以诊断的病例，医 生可能会建议进行MRI检查， 以进一步了解关节周围软组织
的损伤情况。
04
治疗
非手术治疗
手法复位
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假关节形成。 3、重建掌、背侧桡尺韧带。多利用骨膜及肌筋膜分别缝
合包埋两截骨面，但陈旧性损伤韧带多断裂并且钙化，无 法应用。可考虑掌长肌腱移植重建。 4、如伴随桡骨远端骨折，桡骨多因压缩导致尺骨相对延 长，可部分截除尺骨，但应保留部分尺骨头，或者植骨于 桡骨远端，重建桡骨长度。
2
其它手术
多采用尺骨头切除术 优点：可以完全恢复前臂旋转功能。 缺点：会导致部分握持力丧失，无法从事
下尺桡关节脱位
X线以下情况应考虑有脱位:
1、正位片中桡骨远端尺切迹与尺骨头的重叠消失,出现 间隙,甚至间隙大于5mm。 2、桡骨远端关节面尺侧缘反比尺骨远端关节面桡侧缘 为低。 3、侧位片中见桡骨茎突背面反高于尺骨茎突或尺骨茎 突背面高于桡骨大于15mm者。
1
手术治疗
手术关键： 1、保持正常尺偏角（20-25°），掌倾角（10-15°） 2、形成假关节：挫平尺切迹及尺骨头相对侧骨面，以利
精细或者稍重体力活动。
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
术后固定时间及功能练习
1、如给予内固定，术后应外固定3-4周。 2、如无内固定，术后至少固定4周。 3、4周后，握持1-2KG重物，行前臂旋前及
旋后功能练习。
4
合包埋两截骨面，但陈旧性损伤韧带多断裂并且钙化，无 法应用。可考虑掌长肌腱移植重建。 4、如伴随桡骨远端骨折，桡骨多因压缩导致尺骨相对延 长，可部分截除尺骨，但应保留部分尺骨头，或者植骨于 桡骨远端，重建桡骨长度。
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其它手术
多采用尺骨头切除术 优点：可以完全恢复前臂旋转功能。 缺点：会导致部分握持力丧失，无法从事
下尺桡关节脱位
X线以下情况应考虑有脱位:
1、正位片中桡骨远端尺切迹与尺骨头的重叠消失,出现 间隙,甚至间隙大于5mm。 2、桡骨远端关节面尺侧缘反比尺骨远端关节面桡侧缘 为低。 3、侧位片中见桡骨茎突背面反高于尺骨茎突或尺骨茎 突背面高于桡骨大于15mm者。
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手术治疗
手术关键： 1、保持正常尺偏角（20-25°），掌倾角（10-15°） 2、形成假关节：挫平尺切迹及尺骨头相对侧骨面，以利
精细或者稍重体力活动。
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
术后固定时间及功能练习
1、如给予内固定，术后应外固定3-4周。 2、如无内固定，术后至少固定4周。 3、4周后，握持1-2KG重物，行前臂旋前及
旋后功能练习。
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