下尺桡关节脱位
联合手术方式治疗陈旧性下尺桡关节脱位
急诊 开 颅 术 中 发 现 颞 部 脑 膜 中 动 脉 在 拔 管 时 损 伤 导 致 大 出 血 。治 疗 期 间 ， 情 加 重 、 识 障 碍 加 重 甚 至 有 脑 疝 趋 势 者 ， 病 意
应 立 即施 行 开 颅 血 肿 清 除 术 。
注 入 血 肿 腔 溶 血 ， 管 ２ｈ 开 放 引 流 。 １ ３次／ ， ～４ｄ 夹 后 ｄ １ 后 复查 Ｃ ， Ｔ 血肿 溶解 引 流 干 净 后 或 大 部 分 清 除 ， 位 效 应 消 失 占
的血 肿 两 种 手 术术 后 均 用 Ｎ Ｃ 溶 液 ３ ｍ 加 ３万 Ｕ尿 激 酶 ａ１ ｌ
严 重粉 碎 性 骨 折 或 骨 折 线 横 跨 重 要 静 脉 窦者 应 尽 快 采 用 开 颅 手 术 。有 不 少 病 例 血 肿 量 相 当 大 ， 患 者 一 般 情 况 良好 ， 至 而 甚 意 识 清 楚 ， 类 患者 完 全 可 避 免 开 颅 手 术 ， 在 保 守 后 几 天 再 这 可 行微创清除引流术 。 急 性 硬 膜 外 血 肿 出血 主要 来 源 于 脑 膜 中动 、 脉 ， 来 源 静 或 于 骨 折 处 的 板 障 静 脉 、 血 管 、 裂 的 静 脉 窦 及 骨 折 处 剥 离 硬 导 撕 膜 。 出血 通 常 在 ２ ０—３ ｉ 可 停 止 ， 期 仍 有 少 量 渗 血 存 ０ｍｎ即 早 在 ， 大 部 分 患 者 出血 会 停 止 。 及 时 填 塞 血 块 虽 然 可 在 一 ６ｈ后 定 程 度 上 制 止 继 续 出血 ， 为 避 免 伤 后 过 早 手 术 有 再 出 血 这 但 种 危 险 ， 要 等 到 血 肿 稳 定 后 再 手 术 。 手 术 时 间 通 常 选 择 在 需
伤后 ２ —３ｄ较 为 合适 。 对尿激酶的用法 、 量及灌注保 留时问有不同的报道 ， 用 本 组 均 用 尿 激 酶 ３万 ｕ溶 于 ３ｍ ａ １ 液 中 ， 慢 注 入 血 肿 腔 ， ｌ Ｃ溶 Ｎ 缓 夹 管 ２ｈ后 放 开 引 流 ， —３次／ ， ４ ｄ 血 肿 基 本 消 除 ； 激 ２ ｄ ２～ 后 尿 酶 用 量 较 大 ， 流 迅 速 、 底 、 效 快 。注 意 的 是 注 入 尿 激 酶 引 彻 见 时 要 严 格 无 菌 操作 ， 止 发 生 颅 内感 染 。 防 在 引 流过 程 中 应 注 意 观 察 引 流 量 和 患 者 的 意 识 变 化 ， 发
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下尺桡关节脱位
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其它手术
多采用尺骨头切除术 优点：可以完全恢复前臂旋转功能。 缺点：会导致部分握持力丧失，无法从事
精细或者稍重体力活动。
下尺桡关节脱位
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下尺桡关节脱位
X线以下情况应考虑有脱位:
1、正位片中桡骨远端尺切迹与尺骨头的重叠消失,出现 间隙,甚至间隙大于5mm。
2、桡骨远端关节面尺侧缘反比尺骨远端关节面桡侧缘 为低。
3、侧位片中见桡骨茎突背面反高于尺骨茎突或尺骨茎 突背面高于桡骨大于15mm者。
下尺桡关节脱位
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手术治疗
手术关键： 1、保持正常尺偏角（20-25°），掌倾角（10-15°） 2、形成假关节：挫平尺切迹及尺骨头相对侧骨面，以利
下尺桡关节脱位护理
演讲人：
目录
1. 什么是下尺桡关节脱位？ 2. 谁需要下尺桡关节脱位护理？ 3. 何时进行下尺桡关节脱位护理？ 4. 在哪里进行下尺桡关节脱位护理？ 5. 如何进行下尺桡关节脱位护理？
什么是下尺桡关节脱位？
什么是下尺桡关节脱位？ 定义
下尺桡关节脱位是指尺骨和桡骨之间连接处的关 节发生位移，导致关节功能障碍。
常见于跌倒或外力撞击等情况。
什么是下尺桡关节脱位？ 症状
患者会出现关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。
有时还伴随手腕或手部的麻木感。
什么是下尺桡关节脱位？ 诊断
通过临床检查和X光影像学检查确诊。
医生会检查关节的稳定性和活动范围。
谁需要下尺桡关节脱位护理？
谁需要下尺桡关节脱位护理？ 受伤者
任何遭受下尺桡关节脱位的患者都需要接受 护理。
在医生的指导下，进行关节复位和适当的固定。
可使用绷带或夹板进行固定。
如何进行下尺桡关节脱位护理？ 康复训练
根据恢复情况，逐步进行关节的活动训练和力量 训练。
注意循序渐进，避免过度用力。
谢谢观看
在哪里进行下尺桡关节脱位护理？ 家庭护理
在医生指导下，患者可以在家中进行部分护 理。
需要家属的协助来实现日常活动的支持。
如何进行下尺桡关节脱位护理 ？
如何进行下尺桡关节脱位护理？ 急救措施
首先要保持受伤部位静止，避免二次损伤，并进 行冰敷。
如有明显变形，应立即就医。
如何进行下尺桡关节脱位护理？ 复位和固定
医生会根据恢复情况调整治疗方案。
在哪里进行下尺桡关节脱位护 理？
在哪里进行下尺桡关节脱位护理？ 医院
大多数患者需在医院进行初步诊断和治疗。
下尺桡关节脱位会引起哪些疾病？
下尺桡关节脱位会引起哪些疾病？
*导读：下尺桡关节脱位根据不同时期，可产生不同的并发症，具体如下：一、早期并发症1、骨折是脱位常见的并发症，多发……
下尺桡关节脱位根据不同时期，可产生不同的并发症，具体如下：
*一、早期并发症
1、骨折是脱位常见的并发症，多发生在关节的附近，或脱位关节的本身，亦有少数发生在脱位的同一肢体。
2、神经损伤虽属脱位少见的并发症，但一旦发生，则给脱位的恢复及预后造成不良结果。
3、血管损伤是脱位并发症中少见的一种。
若发生大的血管损伤，肿胀迅速，病人很快休克。
*二、晚期并发症
1、骨的缺血性坏死。
由于关节脱位后损伤了关节囊、韧带或有关肌肉，使骨的供血受到影响，久之则可出现骨因缺乏血液供应而发生坏死。
2、骨化性肌炎。
对骨化性肌炎的产生机理，多数人认为是由于损伤了骨膜，骨膜内的骨细胞游离于关节周围的血肿中，在血肿中进行骨化。
4、习惯性脱位。
关节复位后过早使用关节，关节周围的软
组织或关节盂的软骨损伤未能得到很好恢复，致使关节松动、筋膜松弛，引起关节不稳。
5、创伤性关节炎。
创伤性关节炎多发生在脱位时关节软骨面受到损伤，造成关节面不平的脱位者。
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急救与治疗
急救措施和注意事项 前臂固定和康复训练
急救与治疗
手术治疗的情况和注意事项
康复与复发预 防
康复与复发预防
康复训练的步骤和方法 注意康复期间的注意事项
康复与复发预防
如何预防复发的措施
日常生活中的 注意事项
日常生活中的注意事项
使用正确的工具和姿势 避免过度使用手腕和前臂
日常生活中的注意事项
定期检查和保养关节的健康
总结
总结
总结讲解的要点 强调预防和保护的重要性
总结
鼓励听众关注关节健康的重要性
谢谢您的观 赏聆听
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目录 引言 预防和保护 急救与治疗 康复与复发预防 日常生活中的注意事项 总结
引言
引言
什么是下尺桡关节脱位ຫໍສະໝຸດ 脱位的原因和危害引言教育的重要性
预防和保护
预防和保护
锻炼和加强手腕和前臂肌肉 注意正确的姿势和动作操作
预防和保护
避免过度使用手腕和前臂
急救与治疗
下尺桡关节脱位
2021/3/29
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（术式5）改良SauveKapandji术式
术侧
健侧
前臂旋 前
79.5°
90.6°
前臂旋 后
84.3°
96.5°
2例出现尺神经背 侧感觉支损伤。
2例在关节旋转时出 现弹响,无其他不适表 现。 （共13例）
握力
32Kg
48Kg
2021/3/29
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（术式6）人工尺骨头置换术
对于其他尺骨矫形术无效的患者,可 施行人工尺骨头置换术。可以有效的缓 解疼痛, 使患者握力增加, 但是并没有改 善前臂的旋转功能。人工尺骨头置换术 国内运用不多。
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诊断（影像学）
正位片上可见桡尺远侧关节间隙增宽(>2.5mm), 侧位片上可以看到尺骨头向掌侧或背侧突出。
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治疗
1. 复位后石膏固定治疗 2.手术治疗
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石膏固定治疗
下尺桡关节背侧脱位时,患者坐位,屈肘 90°,患腕极度旋后并背伸30°,行石膏背 侧固定,患肢用绷带吊于胸前。新鲜脱位 固定3周左右,陈旧脱位固定6周。去除外 固定后进行功能锻炼。
谢谢
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• 跌倒手撑地、腕部的扭伤或忽然提起重物, 使腕关节桡偏、背屈或旋转的应力也可造成 此种脱位。
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诊断（临床表现）
1.腕痛局限于下尺桡关节及尺骨茎 突处,旋转及尺偏时加剧。 2.弹性隆起,尺骨小头向背侧或掌侧 隆起, 压之复位,抬手即弹回原处。 3.活动受限。 4.肿胀一般较轻。
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下尺桡关节脱位 病情说明指导书
下尺桡关节脱位病情说明指导书一、下尺桡关节脱位概述下尺桡关节脱位（dislocation of the distal radioulnar joint）是指由直接或间接暴力引起下尺桡掌、背侧韧带受损而引起的关节创伤，临床较为常见。
但单独发生少见，多并发于前臂骨折、腕小骨骨折或脱位等，其中以并发桡骨骨折最常见。
可分为单纯性脱位和伴有前臂的几乎任何部位骨折的复合性脱位。
早期症状不明显，可表现为患侧腕部活动受限、疼痛、局部肿胀、畸形等。
英文名称：dislocation of the distal radioulnar joint其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性发病部位：上肢常见症状：患侧前臂活动受限、局部畸形、肿胀、疼痛主要病因：主要与直接或者间接暴力所致韧带受损有关检查项目：体格检查、X 线检查、CT 检查、MRI 检查、腕关节镜检查重要提醒：由于下尺桡关节脱位容易漏诊及合并尺桡骨折，建议患者及时就医检查、复查，若早期治疗不当，会造成创伤性关节炎，后期可引起腕部运动受限等严重后果。
临床分类：暂无资料。
二、下尺桡关节脱位的发病特点三、下尺桡关节脱位的病因病因总述：下尺桡关节脱位多数情况下由于直接或间接暴力引起，如患者跌倒、腕关节过度扭转或突然提重物。
此外慢性损伤也会导致下尺桡关节脱位。
体力劳动者、有关节病变的人群发生本病的可能更高。
基本病因：1、直接或间接暴力引起因创伤时受力方向、程度不一，在患者跌倒、腕关节过度扭转或突然提重物等均可使稳定下尺桡关节的三个结构（下尺桡关节掌侧韧带、下尺桡背侧韧带及三角纤维软骨盘）被破坏，从而使得尺骨突向背侧或掌侧脱位。
2、慢性损伤职业性的长期慢性劳损，前臂频繁进行内旋或者外旋活动，亦可以造成其韧带松弛，而出现下尺桡关节脱位。
尺桡关节分离与脱位的区别
尺桡关节分离与脱位是两种不同的病症，它们的区别如下：
尺桡关节分离通常表现为前臂旋前时出现明显的疼痛，这是因为尺桡关节的稳定性受到了影响。
在活动下尺桡关节时，可以明显感觉到关节松弛，有时还会出现弹响。
由于关节的稳定性下降，患者可能会感到旋转无力，难以完成一些需要旋转前臂的动作。
相比之下，尺桡关节脱位则是指桡骨头从尺骨的桡骨切迹中滑出，导致下尺桡关节的结构遭到破坏。
这种情况通常伴随着明显的疼痛和肿胀，因为脱位会导致局部炎症和组织损伤。
此外，由于桡骨头已经脱出，下尺桡关节的稳定性会受到严重影响，患者通常无法进行任何形式的前臂旋转动作。
综上所述，尺桡关节分离和脱位虽然都涉及到前臂的旋转功能受损，但它们的病因和症状是有所不同的。
尺桡关节分离主要是由于关节松弛和稳定性下降所致，而尺桡关节脱位则是由于桡骨头从尺骨切迹中滑出导致的结构破坏。
在处理这两种病症时，需要针对不同的病因采取相应的治疗措施。
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术后固定时间及功能练习
1、如给予内固定，术后应外固定3-4周。 2、如无内固定，术后至少固定4周。 3、4周后，握持1-2KG重物，行前臂旋前及
旋后功能练习。
假关节形成。 3、重建掌、背侧桡尺韧带。多ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ用骨膜及肌筋膜分别缝
合包埋两截骨面，但陈旧性损伤韧带多断裂并且钙化，无 法应用。可考虑掌长肌腱移植重建。 4、如伴随桡骨远端骨折，桡骨多因压缩导致尺骨相对延 长，可部分截除尺骨，但应保留部分尺骨头，或者植骨于 桡骨远端，重建桡骨长度。
其它手术
多采用尺骨头切除术 优点：可以完全恢复前臂旋转功能。 缺点：会导致部分握持力丧失，无法从事
下尺桡关节脱位
X线以下情况应考虑有脱位:
1、正位片中桡骨远端尺切迹与尺骨头的重叠消失,出现 间隙,甚至间隙大于5mm。
2、桡骨远端关节面尺侧缘反比尺骨远端关节面桡侧缘 为低。
3、侧位片中见桡骨茎突背面反高于尺骨茎突或尺骨茎 突背面高于桡骨大于15mm者。
手术治疗
手术关键： 1、保持正常尺偏角（20-25°），掌倾角（10-15°） 2、形成假关节：挫平尺切迹及尺骨头相对侧骨面，以利