三大常规和血生化的解读(完整版)
临床常用检验指标解读
临床常用检验指标解读2018.07.n三大常规n生化n肝炎类n肿瘤类血常规n临床上最基础的化验检查之一。
n体检中的必查项目。
n平时看病，医生也经常要开的一项检查。
n这项基本的项目检查结果，很多人也不能真正看懂n重点看四大项血红蛋白: 男性120～160 g/L; 女性110～150g/Ln Hgb中有铁元素。
n Hgb能和空气中的氧结合，因此RBC胞膜能通过Hgb将吸入细胞也通过中的氧运送给组织，而组织中新陈代谢产生的一部分CO2排红细胞运到肺部通过肺泡同体外的氧气进行气体交换，将CO2出体外。
n血红蛋白更易和CO相合，且Hgb一旦与CO结合后就不易分离。
当空气中CO含量增高时且持续时间较长时，可引起CO中毒。
低于正常水平称之为贫血n2、骨髓造血功能衰竭如再生障碍性贫血。
n3、各种急性、慢性失血所致红细胞丢失过多如严重外伤失血、溃疡病出血、月经过多、痔疮或肛裂出血。
n4、红细胞破坏过多引起的各种溶血性贫血。
n5、恶性肿瘤细胞侵犯骨髓，如各种白血病、骨髓瘤、骨髓转移癌等。
血红蛋白增高常见于：n真性红细胞增多症n呕吐、腹泻等严重脱水n严重烧伤n大量长期吸烟，慢性支气管炎、肺原性心脏病，先天性心脏病n某些肾脏疾病n高山地区的居民等。
红细胞：4.0-5.5X101012/L 女性3.5-5.0X1012/Ln血液中大部分成分为RBC，会将肺部的氧气运送到全身的组织细胞，带出。
并将CO2n RBC数量减少时，氧气的搬运能力会降低，变成缺氧状态，产生贫血；严重时会有生命危险。
但如果增加过多，血液会变浓，不易流动，血管容易阻塞。
n RBC数目可随外界条件和年龄的不同而有所改变。
高原居民和新生儿可达600万/mm3以上。
从事体育运动或经常锻炼的人数量也较多。
n RBC生成于骨髓之内，其寿命为100—120天n老化后，易导致血管堵塞，所以会自动返回骨髓深处，由白细胞负责销毁；或是在经过肝脏时，被枯否细胞分解成为胆汁n铁离子会被释放到血浆中并与转铁蛋白(结合被送回骨髓，以作为合成新红细胞的原料。
生化检验项目
生化检验项目生化检验项目是临床医学中常见的检验项目之一，通过检测体液中的生化指标，可以匡助医生了解患者的健康状况，指导临床诊断和治疗。
本文将详细介绍生化检验项目的相关内容。
一、血液生化检验项目1.1 血常规：包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等指标，用于评估患者的血液情况。
1.2 血糖测定：检测空腹血糖、餐后血糖等指标，用于诊断糖尿病和监测血糖操纵情况。
1.3 肝功能检测：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶等指标，用于评估肝脏功能。
二、尿液生化检验项目2.1 尿常规：包括尿蛋白、尿糖、尿酮体等指标，用于评估患者的肾功能和泌尿系统情况。
2.2 尿微量白蛋白：用于早期筛查肾脏疾病和评估患者的肾功能。
2.3 尿酸检测：用于诊断痛风和评估患者的代谢情况。
三、血脂生化检验项目3.1 总胆固醇：用于评估患者的血脂情况，预防心血管疾病。
3.2 甘油三酯：评估患者的甘油三酯水平，预防高脂血症和胰腺炎。
3.3 低密度脂蛋白：评估患者的动脉粥样硬化风险，指导降脂治疗。
四、肾功能生化检验项目4.1 血肌酐测定：用于评估患者的肾功能，筛查肾脏疾病。
4.2 尿素氮：评估患者的氮代谢情况和肾功能。
4.3 尿酸：评估患者的尿酸代谢情况，筛查痛风和肾脏疾病。
五、电解质生化检验项目5.1 血钠测定：评估患者的水电解质平衡情况，指导治疗。
5.2 血钾测定：评估患者的钾离子水平，预防心律失常和肌肉病变。
5.3 血钙测定：评估患者的钙代谢情况，预防骨质疏松和神经肌肉病变。
总之，生化检验项目在临床医学中扮演着重要的角色，通过对体液中的生化指标进行检测，可以及时了解患者的健康状况，指导临床诊断和治疗，对于提高医疗质量和患者生活质量具有重要意义。
《医学微生物学》三大常规的微生物学检查
《医学微生物学》三大常规的微生物学检查从临床标本中分离细菌的目的是为疾病的病原学做诊断，或查找与疾病相关的微生物，以及对抗生素的敏感性，这对于临床诊断、治疗、预后和进行流行病学调查是很有价值的。
因此，对临床标本的处理和检测应掌握以下原则。
1．临床标本的正确采集和处理对于疾病的正确诊断关系很大。
病人标本一般应在应用抗菌药物前采集。
对血液、脑脊液或穿刺液等标本，应严格按照无菌技术进行采集；对鼻咽拭子、肛拭子、粪便等标本，虽无须严格无菌操作，但也应尽量避免杂菌混入。
2．采集容器上应贴好送检号及病人姓名的标签，连同检验单一起尽早送检验室。
若路途较远，应冷藏保存送检；对脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等特殊标本，送检时应35℃～37℃保温。
3．人体很多部位与外界相通，存在有正常菌群，但不致病，故在涂片检查或分离培养时，应区别标本中是常居菌群的污染还是致病菌。
另外，对某些无菌的部位，如血液、骨髓、脑脊液等，如检查出细菌应视为致病菌，但必须要排除采样及操作中的污染。
4．根据标本来源和可能存在的病原菌，选定各种分离培养基和孵育环境。
如痰标本一般选用血平板，用于化脓性链球菌、无乳链球菌、肺炎链球菌、白喉棒状杆菌等的分离。
【血液标本检查】正常人的血液是无菌的。
当细菌侵入血流并在其中生长繁殖，产生毒素等，可引起菌血症或败血症。
细菌学检验对其诊断和治疗具有极其重要的意义。
一、标本采集l．标本采集必须严格遵守无菌操作，即应去除皮肤上的细菌，又应注意空气中的细菌。
穿刺部位以碘酒、酒精棉球消毒，用干燥的灭菌注射器抽取血液，立即注入选定的液体培养基瓶内，充分混匀以防凝固。
2．采血一般应在治疗前，并在高热、寒战时作培养。
伤寒在发病一周内即菌血症期间采血；化脓性脑膜炎，鼠疫应在发热1～2d内采血；亚急性细菌性心内膜炎也宜于发热高峰采血或多次采血，且每隔1～2h采血一次，连续3～4次，可获较高的阳性率。
3．采血量应相当于培养液的1／10，通常是50ml培养液采血5ml，这样可使存在于血液中的补体、抗体、调理素、溶菌酶等抑制因子被稀释，使之减弱或失去抑制作用。
三大常规
1。
血常规一般看病最常做的就是3大常规，这也是住院病历里面必须的，特别是小孩子发烧感冒时，建议大家去医院要自己要求验，看看是不是病毒感染，这样可以避免医生滥用抗生素。
血常规化验现在一般取指尖血（过去取耳垂末梢血），内容包括血红蛋白浓度、白细胞计数和分类及血小板计数，均用英文字首缩写表示。
血红蛋白(HGB) 正常值为120-150g/L白细胞计数(WBC) 正常值为4×109/L-10×109/L其中中性白细胞（NEUT%）正常时为0.5-0.7淋巴细胞(LYM%) 正常时为0.2-0.4嗜酸细胞(MXD%) 正常时为0-0.02血小板(PLT ) 正常值为100×109/L-300×109/LHCT红细胞平均体积（MCV）正常值为82-92fL平均血红蛋白浓度（MCHc）正常值为340-360g/L临床意义:如果HGB值低于120g/L，就说明有贫血存在，应该进一步检查是什么性质的贫血，如果HGB值高于160g/L，可能是因为患有血红蛋白增高症或者血液被浓缩的缘故，WBC代表的白细胞是人体的防御系统的重要组成，相当于国家的军队，共总数的增高（超过10×109/L）时，多表明有炎症、感染存在，此时病人多有发热症状，如果白细胞总数太高在（30-50）×109/L以上，病人是于少年儿童或年青人，伴有较严重的不能解释的贫血，请不要掉以轻心，应该进一步做骨髓穿刺检查，排除白血病的可能，白细胞总数低于4×109/L，可由接受放射线，病毒感染药物及化学物质中毒等引起。
中性白细胞比例增高多意味着感染（特别是细菌感染）存在，淋巴细胞增高多见于慢性疾病及长期接受放射线照射，嗜酸性白细胞增高时，往往说明体内有过敏原存在引起的过敏，如寄生虫（蛔虫多见），过敏性炎症，过敏反应等。
PLT减少时，可能会有出血，如血小板减少性紫癜等，增高时，说明血液呈高凝状态，易发生血栓。
三大常规及生化全项的临床意义
2、红细胞比积
（1）增高：大面积烧伤、各种原因引起的红细胞与血红蛋 白增多、脱水等。 （2）减低：各类贫血时随红细胞的减少而有不同程度的降 低。
3、红细胞参数平均值计算临床意义
红细胞平均血红蛋白、平均血红蛋白浓度、红细胞平均体积 用于各种贫血的分类（正常细胞性、大细胞性、单纯小细胞 性、小细胞性）
4、红细胞体积分布宽度（RDW）
（1）用于缺铁性贫血（IDA）的诊断与疗效观察 （2）用于小细胞低色素性贫血的鉴别诊断 （3）用于贫血的分类
5、白细胞计数（WBC）
（1）生理性增加：妊娠末期、分娩期、经期、饭后剧烈运 动、冷水浴后及极度恐惧与疼痛等。 （2）病理性增加：大部分细菌感染引起的炎症、尿毒症、 中毒、恶性肿瘤、心肌梗塞、严重烧伤、传单病、白血病、 急性出血等。 （3）病理性减少：病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟 疾、再障、X线及镭照射、化疗后、脾功能亢进和自身免疫 性疾病。
隐血
溶血性黄疸、血尿、血经蛋白尿、肌红蛋白尿等。常见于尿 路结石、结核、肿瘤、白血病、紫癜、血友病、阵发性睡眠 性血红蛋白尿症、各种中毒、感染、败血症、烧伤、输血反 应等。
尿比重
（1）增高：可见于高热脱水、蛋白尿、惊厥、心功能不全、 急性肾小球肾炎和脂性肾脏病变等。 （2）降低：尿崩症、高血压、肾盂肾炎等，或使用了利尿 剂和天然利尿剂（茶、咖啡等）。
亚硝酸盐
阳性提示泌尿系统细菌感染。
红、白细胞
红细胞增加常见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核或恶性肿 瘤。 白细胞增加表示泌尿系统（上、下）有感染性、非感染性炎 症，各种肾损害（包括免疫性炎症和移植肾排斥反应）。
检验科三大常规ppt课件
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核右移------临床意义
周围血中5叶的中性粒细胞>3％时,称 核右移。 1、核右移伴白细胞数量↓：是造血功能衰 退的表现。 2、见于营养性巨幼红细胞性贫血、恶性贫 血和应用抗代谢药物治疗肿瘤时。 3、在病期突然出现核右移表示预后不良。 4、在炎症恢复期可出现一过性核右移。
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红细胞主要生理功能
是作为呼吸载体从肺部携带氧输送 到全身各组织，并将组织中的二氧化碳 运送到肺而呼出体外。这一切功能主要 通过其内所含Hb来完成的。
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红细胞计数（RED BLOOD CELL，RBC） 血红蛋白测定（HEMOGLOBIN，HB）
[参考值] 成年男性
成年女性
新生儿
RBC (4.0—5. 5)X1012／L Hb 120--160g／L RBC(3.5—5.0)X1012／L Hb 110--150g／L RBC (6.0—7.0)X1012／L Hb 170--200g／L
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网织红细胞（RETICULOCYTE，RET）临床 意义
1．作为评价骨髓造血功能的指标 ①增高：是骨髓造血活跃的标志。 见于增生性贫血、溶血性贫血等。 ②减少：说明骨髓造血抑制。 见于增生不良性贫血，如再障贫血。
2. 作为贫血疗效观察的指标 ①经抗贫血治疗有效时，网织红细胞增高先于 RBC和Hb增多。
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其他常用血液检查
出血时间测定： （BT）
1 标本采集法？ 2 参考值？
3 临床意义：延长？见于哪些疾病？
凝血时间测定： （CT）
1 标本采集法？
2 参考值？
3 临床意义：延长？缩短 ？见于哪些疾
ICU常规
常规检查1，新转入病人化验——三大常规——血气分析——生化全套——全胸片——有人工气道者或合并肺部病变者痰培养——发热原因不明者血尿培养——术中大量失血或长期使用抗凝药物者检查凝血三项2，常规化验（1）血常规——最近一次检查中Hb,WBC,Plt均无异常者每周一，周四各检查一次——最近一次检查中Hb,WBC,Plt有一项异常者至少隔天查一次。
——Hb,WBC,Plt任一项进行性下降者至少每天查一次。
——接受血制品（红细胞，血小板）输注后应尽快复查一次。
——检查结果与临床不符当日复查（2）PT/PTT/INR——Plt低于正常至少隔天查一次——Plt进行性下降者至少每天检查一次（如PT/PTT/INR异常需要DIC指标）——符合脓毒症表现患者每天查一次——血浆输注>400ml/24小时者次日查一次——CVVH应用抗凝隔天一次——肝硬化失代偿期每周至少查两次凝血功能——手术操作前需要查凝血功能（如气管切开，急诊手术等），尿标本（3）生化全套——病情稳定者每周日，周四检查一次——脓毒症，重症感染，或肝，肾功能不全者至少隔天查一次——肾功能衰竭或CVVH治疗患者肾功能至少每日一次（4）全胸片——人工辅助呼吸（包括有创，无创）者至少隔天查一次——以明确存在肺部病变转入者在病情稳定前每天查一次——COPD但病情稳定（呼吸节律平稳，体温正常，痰液性状无明显改变，三项均符合）每周日，周四查一次（5）血气分析——新转入患者前三天至少每天查一次——机械通气开始三天内至少每天查一次——其他根据需要随时检查（6）痰培养——转入大于三天至少每天查一次——COPD但病情稳定者每周日，周四查一次——明确存在肺部病变者在病情稳定前隔天查一次——新发现发热后连查三天（7）乳酸菌——任何血流动力学不稳定而原因不明——持续的代谢性酸中毒——休克原因明确但缺少有创监测或复苏效果不肯定时——乳酸水平应动态观察，因此需要多次复查，间隔时间依具体情况定，可能需要〈2小时3新出现发热的处理（1）T〉38.5℃——血培养2次（不同部位）——血常规1次——全胸片1次（2）是否存在可能感染源（如胸，腹部外伤，手术等）——是：感染部位体液培养+抗生素调整——无：T〈39℃，观察48小时（3）出现以下任一情况：①T〉39℃②48小时内连续发热③出现感染表现——中心静脉管留置〉48小时：拔除+培养——尿常规异常：中段尿培养——腹泻：大便常规——抗生素调整——考虑药物如加强物理降温（全身酒精檫浴，冷水檫浴或冰，解热镇痛药，特殊情况下考虑激素）3，药物浓度监测——万古霉素用药开始72小时后。
-检验科三大常规
红细胞主要生理功能
是作为呼吸载体从肺部携带氧输送 到全身各组织，并将组织中的二氧化碳 运送到肺而呼出体外。这一切功能主要 通过其内所含血红蛋白（Hb）来完成的。
红细胞计数（red blood cell，RBC） 血红蛋白测定（hemoglobin，Hb）
[参考值] 成年男性 成年女性 新生儿
RBC (4.0—5. 5)X1012／L Hb 120--160g／L RBC(3.5—5.0)X1012／L Hb 110--150g／L RBC (6.0—7.0)X1012／L Hb 170--200g／L
见于各种原因引起的贫血： ①造血物质缺乏 → 缺铁性贫血和巨幼红细 胞性贫血； ②红细胞丢失↑→失血性贫血； ③红细胞破坏↑→溶血性贫血； ④骨髓功能衰竭→再生障碍性贫血。
临床上根据Hb↓程度将贫血分为
贫血分为四级： 轻度贫血：男Hb<120g／L，女Hb<110g／L； 中度贫血：Hb<90g／L； 重度贫血：Hb<60g／L； 极度贫血：Hb<30g／L。 按病因和发病机制进行分类，将贫血分成三大类 1.红细胞生成减少 2.红细胞破坏过多 3.失血
4.尿比重 （specific gravity，SG）
正常:1.015-1.025 SG降低：＜1.010左右 提示肾浓缩功能严重受损。
SG增高:＞1.020
可诊断脱水、急性肾炎、高 热、心衰、休克等尿量减少。
（三）尿液化学检查 1.尿酸碱度（pH）
正常:弱酸性， pH值约6.5 ⑴酸性尿：酸中毒、高热、痛风、维C 等药物。 ⑵碱性尿：碱中毒、肾小管性酸中毒、 尿路感染
2. 蛋白质定性检查
①正常：定性（—）
②蛋白尿：尿液蛋白定性阳性或定量＞ 0.15g/24h称为蛋白尿。 临床意义： ①生理性蛋白尿：见于高热、剧烈运动后产生， 为一过性蛋白尿，定量＜0.5g/日。 ②病理性蛋白尿：持续性蛋白尿 见于：肾实质病变，如肾炎、肾病综合征、 肾肿瘤肾淤血，妊娠中毒症，药物中毒等。
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血尿大便常规检验项目及结果解释血液、尿液和大便常规检验号称三大常规，是门诊及住院病人要做的基础检验项目，尤其是住院病人必须要做这三大常规，这是上级业务主管部门的要求。
可见三大常规检验是非常重要的项目。
第一节血液常规检验人们到医院看病就诊时，医生一般会首先让病人去进行血液检查，其中最常做的往往是血常规检验，血液常规对很多疾病都有诊断价值，如贫血、出血、发热、头晕、耳鸣、消瘦等表现都需要进行血液常规检测。
基础知识1. 血液是由什么物质组成的?血液是由血细胞和血浆两大部分组成的红色粘稠混悬液，其中血细胞占4 5%，血浆占55％。
细胞部分也叫有形成分，也叫血细胞，包括红细胞、白细胞和血小板三种成分；血浆是血液的液体部分，含有大量的水分和多种化学成分，包括无机盐类如钾、钠、氯等电解质，球蛋白、白蛋白、纤维蛋白原等蛋白质类物质等。
2. 血液的作用是什么?血液的功能用通俗的话说就是人体的物质供应线，是一条条生命线。
心脏将血液泵到全身各个组织和器官，供应全身的血液，保持血液通畅，血液中的营养物质就供应到全身各个组织器官。
血液有运输、调节人体温度、防御、调节人体渗透压和酸碱平衡四大功能。
具体是指运进氧气，运出二氧化碳，运输脂类、营养物质，杀灭细菌，抵御炎症，缓冲，形成渗透压，参与免疫、凝血和抗凝血功能等。
3. 红细胞有什么功能?红细胞的主要功能有两个，一是运输氧和二氧化碳；二是维持血液的酸碱度不致太高或太低。
红细胞的功能主要是由血红蛋白来完成的。
血液呈现红色，也正是因为红细胞里含有这种血红蛋白的缘故。
血红蛋白是一种结合蛋白，由一种被称为珠蛋白的特殊蛋白质和一种含铁的色素叫亚铁血红素组成，其中珠蛋白占96％，而亚铁血红素只占4％。
血红蛋白的特点是在氧分压高的地方与氧结合，在氧分压低的地方易将氧释放，血红蛋白与氧的结合比较松。
红细胞就是依靠血红蛋白的这种特性完成运输氧的作用。
当血液流经肺时，在肺泡毛细血管处，血红蛋白就把二氧化碳释放到空气中去，同时把空气中的氧携带上，随血液循环再把氧输送给全身的组织器官，并把组织器官代谢中产生的二氧化碳运输到肺。
但是血红蛋白只有在红细胞内才能发挥作用。
如果红细胞破裂，血红蛋白被释放到血浆中，就会丧失其作用。
此外，血红蛋白还有一个特点就是易与一氧化碳结合，其亲和力比跟氧的亲和力要大200多倍。
而且一经结合就不易分离。
煤气中毒，就是由于血液里的大部分血红蛋白与一氧化碳结合，失去了运输氧的能力，从而造成组织缺氧，甚至机体死亡。
血液中的红细胞数量过少，或者红细胞中血红蛋白含量过少，都叫做贫血。
患贫血时，血液运输氧的能力降低，从而影响各器官的正常生理活动，就常表现为精神不振，容易疲劳、头痛、面色苍白等现象。
4. 白细胞有什么功能?白细胞分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞三大类，其中粒细胞又分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。
白细胞的功能主要是免疫功能，凡是有微生物感染，白细胞就会对外来的物质进行攻击，将其杀死、吞噬、分解，最后清除体外。
因此，发热、肿瘤、细菌感染等疾病或症状都可引起白细胞升高。
5. 血小板有什么功能?血小板主要有凝血和止血功能。
当身体任何部位受伤出血时，血小板在第一时间赶到，立即舍身止血。
损伤的部位有血管破裂，血小板就可以黏附在破口处挡住血液，并在其他凝血物质的支援下共同形成血液凝块堵住伤口彻底止血。
因此，血小板如果减少就会发生出血，血小板增多容易发生血栓。
6. 血液细胞是怎样产生的?血液的生成就像田径场上的接力跑，参与者有胚胎的卵黄囊、肝、脾、肾、淋巴结、骨髓等。
造血始于人胚胎的第3周，此阶段还没有什么器官形成，一个叫卵黄囊的胚胎组织担负起造血的第一责任。
人胚第6周，人体器官形成，肝脏接着造血。
人胚第3个月，脾是主要的造血器官。
人胚第4个月后，骨髓开始造血，这是人体最重要的造血组织。
出生后，肝、脾造血停止，骨髓担负起造血的全部责任。
血细胞包括红细胞、白细胞、血小板等，它们各司其职，但都来自同一种细胞——多功能干细胞。
由这种细胞增殖、分化和成熟，才变为在血管里流动的各种终末血细胞。
血液细胞不断衰老死亡，骨髓则不断造血，使其保持平衡，如果平衡被打破就会产生血液细胞减少或增多。
如果骨髓造红细胞减少，就是再生障碍性贫血；如果造红细胞太多就是真性红细胞增多症；如果骨髓造白细胞少就是白细胞减少症，造白细胞(异常)太多就是白血病。
当然，骨髓造血还受到激素和造血因子的调节，比如肾脏分泌的促红细胞生成素、雄激素等都可以影响造血功能。
7. 血液常规主要检测什么?血液常规主要检测血液中的细胞成分，包括红细胞、红细胞内的血红蛋白、白细胞、血小板四大类，共有20多项指标。
8. 血液常规检测的方法有哪些?目前各医院都使用血细胞分析仪进行血液常规检验，其中有三分类血细胞分析仪和五分类血细胞分析仪。
三分类血细胞分析仪与五分类的区别在于前者一般是电阻抗法，后者一般是激光法。
三分类是将自细胞分成大细胞(粒细胞)、小细胞(淋巴细胞)和中间细胞(单核细胞)三类，五分类是在三分类基础上把粒细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞，因此对临床诊断更有意义。
另外，人工进行白细胞、红细胞、血小板计数和白细胞分类在非常必要时还可以申请，尤其是白血病化疗后白细胞和血小板极其低下时，仪器计数超出低限而准确性差，需要人工计数更加准确。
9. 血液常规检测应当注意些什么?影响血液常规检测结果准确性的因素很多，对于病人来说要注意的首先是在抽血或采指血前30分钟要避免比较强的运动比如快速上下楼梯，这样会使白细胞升高；冬季检测时要注意保暖，手指如果太凉，会使皮下毛细血管收缩，血液循环较差，血液流出不畅，可以使红细胞、白细胞、血小板检测结果都受到影响。
如果采用静脉抽血检测，空腹比较好。
10. 抽静脉血和采指头血做血液常规检测有什么区别?过去一直采用扎指头或耳垂取血进行血液常规化验，现在已经淘汰了扎耳垂血的方法，目前一般医院是门诊病人用扎指头血化验，住院病人用抽静脉血化验。
扎指头血比较方便，但是有不少缺点，一是人工采血的质量不易保证，有试验称采血用的20ｕl(微升)玻璃毛细管其采血量可以相差20％以上，二是在采血过程中容易出现微小的凝血使血小板等减少明显；三是如果消毒不好可以传染疾病。
由于静脉抽血是比较大的静脉，而指头血是毛细血管流出的血，因此抽静脉血可以真正代表血液细胞的检测结果，同时静脉血可以避免上述采指头血的三个缺点。
但是，如果抽血后没有按照要求对血液进行混匀，也会发生微小的甚至是明显的凝血，如果抽血不顺利的话还会发生溶血，也会使检验结果不准确。
检验项目及正常参考值由于血细胞仪的使用，目前各家医院的血常规检验已经都实现了自动化，一般血常规化验单中包含的项目有20项左右，由于血细胞仪种类的不同检验项目也有一些差别。
主要的检验报告项目见表l-1。
表1-1血液常规项目的正常参考值项目参考值白细胞计数(WBC) 成人(4～10)×109／L(4 000～10 000／ml3)儿童(5～12)×109／L(5 000～12 000／ml3)新生儿(15～20)X 109／L(15 000～20 000／ml3)白细胞分类计数(DC) 中性粒细胞0.46～0.63(46％～63％)嗜酸性粒细胞0～0.05(0％～5％)嗜碱性粒细胞0～0.01(0％～l％)，淋巴细胞0.24～0.47(24％～47％)单核细胞0.01～0.07(1％～7％) 红细胞计数(RBC) 男(4.0～5.5)×1012/L(400万～550万/ml3)女(3.5～5.O)×1012/L(350万～500万/ ml3)新生儿(6.0～7.0)×1012／L(600万～700万/ ml3)血红蛋白测定(HB) 男120～160g/L 女110～150g/L 新生儿l70～200g/L血细胞比容测定(HCT) 男性0.42～0.49(42％～49％)女性0.37～O.43(37％～43％) 血小板计数(PLT) (100～300)×109／L(10万～30万/ul) 网织红细胞计数(Ret) 成人0.005～0.015(0.5％～l.5％)新生儿0.03～0.06(3％～6％)0.116～O.146(11.6％～l4.6％)红细胞体积分布宽度(RDW)平均红细胞体积(MCV) 84～100/fl27～32pg平均红细胞血红蛋白含量(MCH)320～360g/L平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)血小板比容0.13～0.43平均血小板体积(MPV) 6.8～13.5／fl血小板体积分布宽度0.155～0.180(15.5％～l8.0％)(PDW)除表中项目由于各家医院的检测设备不相同外，还有一些是通过计算得出的项目专家解读1. 血常规20多项中，主要看哪几项?红细胞(red blood cell，RBC)计数，白细胞(white blood cell，WBC)计数，血小板(platelets，PLT)计数和血红蛋白(hemoglobin, Hb)含量四项。
2. 红细胞减少见于哪些疾病?(1)红细胞生成减少：包括骨髓造血功能衰竭，常见疾病有：再生障碍性贫血、骨髓纤维化等伴发的贫血，或者造血原料缺乏或利用障碍引起的贫血，常见疾病缺乏所致的巨幼细胞贫血。
如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、叶酸及维生素B12(2)红细胞破坏过多：由于红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素，造成红细胞破坏过多导致的贫血，常见疾病如遗传性球形红细胞增多症、珠蛋白生成障碍性贫血(海洋性贫血)、阵发性睡眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血，一些化学、生物因素等引起的溶血性贫血。
(3)失血过多：由于各种原因造成的急性或慢性失血，常见疾病有：外伤、手术等所致的急性失血，消化道溃疡、钩虫病等引起的慢性失血均可导致不同程度的贫血。
还有各种慢性疾病或恶性病如慢性肾病、恶性肿瘤等也可致贫血，这一类贫血虽伴随着有关疾病继发，但不可忽视，有些恶性疾病就是因为贫血的症状而被诊断出来。
3. 红细胞增多见于哪些疾病?①真性红细胞增多症(原发性红细胞增多症,Vaquez病)；②心血管病：各种先天性心血管疾病如房间隔缺损等：③肺疾病：肺气肿，肺源性心脏病，肺纤维化等：④异常血红蛋白病；⑤肾上腺皮质功能亢进等。
另外，也见于呕吐、严重腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等，多为暂时性增多。
4. 贫血的诊断标准是什么?贫血通常是指外周血中血红蛋白浓度、红细胞计数或血细胞比容低于同年龄和同性别正常人的最低值。
贫血并非是一种疾病的名称，而是由许多种不同原因或疾病所引起的一系列共同症状。
目前国内都按单位容积外周血中血红蛋白量低于正常值的下限，作为贫血的诊断依据。