手法复位小夹板固定治疗下尺桡关节脱位疗效分析
手法复位小夹板外固定治疗儿童尺桡骨双骨折疗效观察76
手法复位小夹板外固定治疗儿童尺桡骨双骨折疗效观察摘要】目的：观察分析手法复位小夹板外固定治疗儿童尺桡骨双骨折疗效。
方法：选取我院2015年1月至2016年1月期间收治的尺桡骨双骨折患儿75例，采用随机分组的方式分为观察组和对照组，对照组患者给予常规治疗，观察组患者给予手法复位联合小夹板外固定治疗，对比两组的治疗效果。
结果：对所有患儿术后6个月进行随访，观察组患者的临床治疗有效率明显高于对照组，P<0.05差异具有统计学意义。
结论：采用手法复位联合小夹板外固定是治疗儿童尺桡骨双骨折较为理想的治疗方式，具有微创、疗效好、实用、无疤痕的特点，值得临床推广。
【关键词】手法复位；小夹板外固定；儿童；尺桡骨双骨折；临床效果【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）03-0117-02尺桡骨双骨折是指尺骨干和桡骨干同时发生骨折，直接、间接的暴力均可造成尺桡骨双骨折[1]。
骨折后临床上主要表现为局部肿胀、疼痛、肢体畸形以及前壁的旋转功能出现障碍。
但由于患儿正处于成长发育期，处理不当会直接影响患儿尺桡骨的发育，且局部的解剖结构较为特殊，骨折后容易出现骨折错位，且较难维持固定给临床治疗带来较大的难度[2]。
为了寻求安全有效的治疗方式，本文就手法复位小夹板外固定治疗儿童尺桡骨双骨折疗效进行观察，报道如下。
1.临床资料与方法1.1 临床资料选取我院2015年1月至2016年1月期间收治的尺桡骨双骨折患儿75例，采用随机分组的方式分为观察组和对照组。
对照组38例患儿中男性20例，女性18例，年龄5～12岁，平均年龄（7.5±2.3）岁；观察组37例患儿中男性19例，女性18例，年龄6～12岁，平均年龄（7.7±2.1）岁；所有患儿均符合我院对于尺桡骨双骨折的相关诊断标准，所有患儿及其家属知情并同意参与此次研究，所有患儿均为新鲜骨折。
两组患儿在一般临床资料方面进行对比，P＞0.05具有可比性。
手法复位小夹板固定治疗儿童尺桡骨远端骨折背侧移位
２．１ 治疗方法 ２．１．１ 手法复位 按顺序采用挤压、折顶、摇摆手法 复位。患者取卧位或坐位，脱去患肢衣物，先外展患 侧肩关节（卧位外展 ９０°、坐位外展 ４５°），然后屈肘 ９０°。助手固定 患 侧 前 臂 近 端，术 者 向 前 轻 柔 地 旋 转 患侧前臂，同时向远端牵引。术者用双手拇指和中指 分别捏住骨折远端背侧和掌侧，双手示指抵住骨折近 端掌侧，先在非牵引状态下向侧方挤压骨折端，纠正 侧方移位；然后过度背伸腕关节至 ９０°，加大畸形，同 时嘱助手 进 行 对 抗 牵 引，术 者 拇 指 顺 势 挤 压 骨 折 远 端。骨折端出现骨擦感，检查确定肢体长度基本恢复 后，术者示指立即反向折顶骨折端，使其反向成角约 ５°后逐渐恢复至水平位。检查骨折端复位情况，必要 时用摇摆手法进一步纠正侧方移位，用分骨手法恢复 骨间膜的宽度。 ２．１．２ 小夹板固定 用 ４块小夹板及 １根中立柱将 患侧前臂固定于屈肘 ９０°中立位。小夹板上端至前臂 的中上 １／３，下 端 掌 侧 至 腕 横 纹、背 侧 超 腕 关 节 约
· ５８ ·（总 １３８） 中医正骨 ２０１９年 ２月第 ３１卷第 ２期 ＪＴｒａｄＣｈｉｎＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａ，２０１９，Ｖｏｌ．３１，Ｎｏ．２
手法复位小夹板固定治疗儿童尺桡骨远端骨折背侧移位
中医正骨 ２０１９年 ２月第 ３１卷第 ２期 ＪＴｒａｄＣｈｉｎＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａ，２０１９，Ｖｏｌ．３１，Ｎｏ．２ （总 １３９）· ５９ ·
１．５ｃｍ、桡侧至桡骨茎突、尺侧至第五掌骨基底部，并 近解剖复位 ６例、功能复位 ５例。所有患者均获 ６个
关键词 尺骨骨折；桡骨骨折；正骨手法；小夹板固定；儿童
儿童尺桡骨远端骨折临床较为常见，骨折远端可 向背侧或掌侧移位［１］。尺桡骨远端骨折背侧移位病 情相对复 杂，治 疗 不 当 容 易 引 起 腕 关 节 运 动 功 能 障 碍，严重影响患儿的学习和生活［２］。尺桡骨远端骨折 后，骨间膜松紧度发生变化，加之肌群的牵拉作用，骨 折端容易出现旋转、成角、重叠或侧方移位，单纯进行 牵引或用单一手法复位效果不佳。手术治疗尺桡骨 远端骨折虽然可以避免反复进行手法复位，但容易损 伤血管、神经等组织，还存在 Ｘ线辐射的问题，且医疗 费用相对较高［３］。儿童尺桡骨远端骨折手法复位成 功后，骨折断端相对稳定，较少发生移位［４］。目前有 关儿童尺桡骨远端骨折手法复位的文献报道较多，但 多为单一手法治疗，且效果不一［１，５］。２０１２年 ８月至 ２０１７年 ８月，我们采用挤压、折顶、摇摆手法复位小夹 板固定治疗儿童尺桡骨远端骨折背侧移位患者 ２１例， 并对其临床疗效及安全性进行了观察，现报告如下。
手法整复小夹板固定治疗尺桡骨双骨折的临床观察
治疗原 则主 要是恢 复前臂的旋 转功能 ， 临床上 手法复位 要求高 、难 度 大， 现代 很多医生倾 向于手术治疗 ， 手术过程 中肌 肉的牵拉 ， 但 骨膜 的 剥离 ， 都会 使局部的血运 受到影响 ， 而可能影响 到骨折的愈合 ， 从 待骨 折愈合后还 需手术取 出内 固定物 ， 加 了医疗 成本和患者 的痛苦 。尺 增
ａｔ ｅ ｉ ｇ ａ ｉ ｐ ｔ ｎ ｓ ］Ｊ Ｃ ｒ ｏ ａ ｕ ｇ ２ ０ ， ４ １ ５ ｓ ｎａ ｒ ｖｓ ａｉ ｔ Ｊ． ａ ｄ ｖ ｓＳ ｒ ， ０ ３ ４ ：２ — ｈ ｅ ［ ｉ
１ ２９．
［】 李敏 如， ６ 张希 ， 培吾 ， ． 孙 等 儿童 重症 肌无力的外科治 疗 ． 中国
论著
２１年９ 第４ 第９ ０ ０ 月 卷 期
健 康 天 地
手法整复小 夹板 固定治疗尺桡 骨双骨折的临床观 察
高博
【 要 】 目的 总 结分 析 ２０例尺 桡 骨 中下 段 双骨 折 的手 法 整复 小 夹板 外 固定 的治疗 方 法 。方 法 手 法 整 复小 夹板 外 固定 治疗 摘 尺桡 骨 中下段双 骨折 ２ 。结果 ０例 【 键词 】尺 桡 骨双 骨折 关 【 中图分类 号】 Ｒ ７ ３ ８ ６ ２ ０例患者 中 １ 达解 剖复位 ， ２例 ８例 达功 能复位 ， 前臂 功 能及外 观恢 复正常 。结论 小夹板 外 固定 【 文章编号】 ７０ —４ （ ０ ｏｏ 一Ｏ ｆ－０ ２ ７ ２ １ ）９ ０ ０ ３ｘ Ｏ ７ 准…后 ， 除小夹板 外 固定 。药 物治 疗分三 期辩证 施治 ， 去 早期活血 祛 瘀 、消 肿止痛 ， 中期和营 生新 、接 骨续 损 ， 后期 宜养气 血 、补肝 肾 、 壮 筋骨 。根 据具 体情 况加减 用药 。解除 夹板 固定后 ， 后期 前臂旋 转
手法复位小夹板固定治疗下尺桡关节脱位的心得体会
手法复位小夹板固定治疗下尺桡关节脱位的心得体会戴戈荣;霍力为;陈春城;丘远军【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2016(035)008【摘要】目的:研究下尺桡关节脱位采取手法复位小夹板固定治疗的应用价值.方法:选取2010年9月～2012年9月我院接收的下尺桡关节脱位的患者56例,采取手法复位小夹板固定治疗,对临床治疗效果给予分析.结果:患者全部获得跟踪随访,时间为6个月～3年,临床结果显示,优有36例(64.29％),良有10例(17.86％),可有4例(7.14％),其中,可4例前臂旋前比较健康一侧差20°左右,旋后比较健康一侧差30°左右,差有6例(10.71％),全部为陈旧性病例,前臂旋前大约15°,旋后25°,优良率为82.15％.结论:下尺桡关节脱位采取手法复位小夹板固定治疗,具有创伤小、临床操作简便、费用低廉等优势,对患者预后起到促进作用,具有临床推广价值.【总页数】2页(P118-119)【作者】戴戈荣;霍力为;陈春城;丘远军【作者单位】广州市正骨医院广州510045;广州市正骨医院广州510045;广州市正骨医院广州510045;广州市正骨医院广州510045【正文语种】中文【中图分类】R274.9【相关文献】1.手法复位小夹板固定治疗下尺桡关节脱位疗效分析 [J], 杨国栋;蒋宜为;徐斌;郭成龙2.用手法复位联合克氏针固定治疗38例因外伤致下尺桡关节脱位患者的疗效观察[J], 陈冬华;全海祥3.手法复位加外固定法治疗下尺桡关节脱位的验案举隅 [J], 胡志成;徐财香;钟叙春;郭世万4.手法复位配合“L”型小夹板以及中医饮食治疗陈旧性下尺桡关节脱位的护理干预 [J], 蒋雪飞;欧会芝5.手法复位小夹板固定结合外敷何氏骨伤科中药治疗创伤性下尺桡关节损伤70例疗效观察 [J], 李澄清;李辉明;吴雅端;任长裕;李云璋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
完全旋后位小夹板固定治疗创伤性下尺桡关节损伤的疗效观察
ｓｓｗ ｒ ｆ ｅ ｉ ｍ ｌｓｌ ｔｎｅｃｅｉ ｕｉａｉ ｆ ｒ ａｉｕａｖ ｄ ｃｏ ； ｒｕ ｎ＝ ３ ： ｅ ｏｅｒ ｅｅｆ ｅ ｉ ｍ ｌ ｅ ｅｅ ｘｄｗｔ ｓ ａｌｐｉ ｘｅｄｎ ｓｐｎｔ ｎａ ｅ ｍ ｎｐｌ ｉ ｒ ｕｔ ｎ Ｇ ｏｐ Ｕ（ ２ ） ｔ ｒａ ｗ ｒ ｘｄｗｔ ｓ ａ ｉ ｈ ｎｉ ｇ ｏ ｔ ｔｅ ｅ ｉ ｈｆ ｍｓ ｉ ｈ ｌ
关键词 小夹板 固定 关 节不 稳定 性 下尺桡 关节 完 全旋 后位
Ｃｌｎ ｃ ｌｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｃ ａ ｉ ｅ ｅ ｆ ｃ ｆｓ ａ ｌｓ ｉ ｔ ｆｘ ｔｏ ｗｉｈ ｔ ｅ ｆ ｅ ｒ ｎ ｅ ｃ ｅ ｉ ｕｐ ｎ ｔｏ ｎ ｉ ｉ ａ ｂ ｅ ｖ ｔｏｎ ｏ ｈ ｕｒ ｔｖ ｆｅ ｔｏ ｍ ｌ ｐｌｎ ａ ｉ ｎ ｔ ｈ ｏｒ ａ ｍ ｉ ห้องสมุดไป่ตู้ｘ ｅ ｄ ｎｇ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ ｉ ｉ
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手法复位配合“L”型小夹板以及中医饮食治疗陈旧性下尺桡关节脱位的护理干预
手法复位配合“L”型小夹板以及中医饮食治疗陈旧性下尺桡
关节脱位的护理干预
蒋雪飞;欧会芝
【期刊名称】《环球中医药》
【年(卷),期】2014(0)S1
【摘要】目的探讨手法复位配合"L"型小夹板治疗陈旧性下尺桡关节脱位的护理措施。
方法选取36例陈旧性下尺桡关节脱位患者,随机分为对照组和治疗组,对照组仅给予常规护理,治疗组采用综合护理干预,比较两组患者临床疗效。
结果治疗组患者腕部对位对线良好,下尺桡关节功能恢复满意,有效率较对照组高。
结论对手法复位配合"L"型小夹板治疗陈旧性下尺桡关节脱位采取护理干预,可促进患者康复,改善预后,值得临床推广使用。
【总页数】2页(P127-128)
【关键词】陈旧性下尺桡关节脱位;手法;“L”型小夹板;护理
【作者】蒋雪飞;欧会芝
【作者单位】广州中医药大学附属佛山市中医院骨伤综合科
【正文语种】中文
【中图分类】R248.2
【相关文献】
1.手法复位小夹板固定治疗下尺桡关节脱位的心得体会 [J], 戴戈荣;霍力为;陈春城;丘远军
2.手法复位治疗桡骨头骨折合并下尺桡关节脱位并肘关节脱位1例 [J], 刘和波;魏玲丽;周常保;黄云兰
3.手法复位小夹板固定治疗下尺桡关节脱位疗效分析 [J], 杨国栋;蒋宜为;徐斌;郭成龙
4.手法配合小夹板治疗陈旧性下尺桡关节脱位疗效观察 [J], 丁玲;傅强;陈志维;刘波
5.手法复位小夹板固定结合外敷何氏骨伤科中药治疗创伤性下尺桡关节损伤70例疗效观察 [J], 李澄清;李辉明;吴雅端;任长裕;李云璋
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手法复位后石膏夹板固定治疗桡骨远端骨折的疗效分析
桡 骨远 端骨折 是包 括桡骨 远端 ３ ｅ ａ 以 内骨折 ， ｒ 临 床上 比较 常见 ， ２ 结 果 发 病率 约 占急诊 骨折 的 １ ７％ ， 其 中关 节 内骨折 占 ２ ５％ 。分 屈 曲型 与 ２ ． １两组 临床疗 效 比较 ： 对照 组 患 者总 有效 率 为 ８ ７ ． ５ ％， 观察 组 患 者 伸 直型 两种 ， 以后 者为 多见 ， 其 主要 是 由高能量创 伤所 引起 ， 骨 折机制 总有效 率 为 ９ ７ ． ５ ％， 观察 组临 床疗效 显 著优 于对 照组 ， 差 异 有 统计 学
１ ５例 。将全部 患者 随机 分为对 照组 和观察 组 ， 各４ ０例 。 １ ． ２方法 ： 对 照 组 采 用 接 骨 七 厘 片进 行 治 疗 ， ５片／ 次， ２次／ ｄ ， 口服 。 连 续治 疗 ７ ｄ为 １ 个疗程， 连 续 治疗 ４ 周 。观察组 采 取手 法 复位 ＋小 夹板外 固定 治 疗 ， 具体 如下 。 １ ． ２ ． １手法 复位 ： 患者坐位 ， 肘部 屈曲 ９ ｏ 。 ， 前臂旋前 位， 掌心向下。
患者疼 痛 ， 消除肿 胀 ， 缩 短恢 复 时间 ， 效果 显著 ， 值 得推 广。 关 键词 ： 手法 复位 ； 小 夹板 固定 ； 桡骨 远端 骨折
中图分类 号 ： Ｒ ２ ５ ９
文献 标识码 ： Ｂ 文 章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ ｌ ６ Ｊ １ ５— ０ ０ ５ ６— ０ ２
治 的８ Ｏ例桡 骨远 端骨折 ， 均为 １ ５ ｄ以内新鲜 的创伤 骨折 ， 年龄 １ ６— ９ ｏ
岁， 平 均年 龄 （ ５ ０ ． ２ ±３ ． ５ ） 岁 。男 性 ３ ５例 ， 女性４ ５例 ， 右侧 ５ ０例 ， 左 ２ ． ２两组 各项 指标 比较 ： 观察组 患者 的 疼痛 缓解 时间 、 手 背肿 胀 消退 侧３ ０ 例， 随访 ５个 月 一１ ８ 个月， 平均 随访 （ １ Ｏ ． ５ ±１ ． ５ ） 月。所 有 患者 时间 、 骨折愈合时 间均显著低 于对 照组， 差 异有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ 均为 闭合性 新 鲜骨折 ， 无神 经 、 血 管合 并损伤病 例 。骨 折按 Ａ Ｏ分 型 ： ０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。 Ａ ２型 ５ Ｏ例 ， Ｂ ２型 １ Ｏ例 ， Ｂ ３型 １ Ｏ例 ， ｃ ｌ型 ５例 ， ｃ ２型 ５例。Ｃ ｏ Ｕ ｅ ｓ 表 ２ 两组各项指标比较 （ ｘ± 。 ｄ） 骨折 ３ ０例 ， Ｓ ｍ ｉ ｔ ｈ骨折 ２ ０ 例， 背侧 Ｂ ａ ｒ ｔ ｏ ｎ骨折 １ ５例 ， 掌侧 Ｂ ａ ｒ ｔ ｏ ｎ骨折
手法复位小夹板固定在桡骨远端骨折治疗中的应用效果分析
手法复位小夹板固定在桡骨远端骨折治疗中的应用效果分析摘要】目的：总结手法复位小夹板固定在桡骨远端骨折中的临床治疗效果。
方法：随机选取选取33例作观察组给予手法复位小夹板固定治疗，另选取33例作对照组给予切开复位内固定治疗，比较两组患者采用不同疗法治疗的最终效果。
结果：（1）观察组患者骨折后治疗优良率为93.93%，高于对照组的72.72%；（2）观察组患者治疗后手背肿胀消退时间、疼痛缓解时间、骨折愈合时间均短于对照组；（3）观察组患者无一例发生并发症，优于对照组。
结论：手法复位后小夹板固定是桡骨远端骨折的可行治疗方法，可缓解患者疼痛，减少并发症，缩短治疗时间，可促患者尽早愈合。
【关键词】手法复位小夹板固定；桡骨远端骨折；应用效果【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）08-0043-02桡骨远端骨折属于常见骨折，骨折类别多样，临床治疗方法各不相同，但若不采取可行的治疗方法，将会使得腕关节慢性疼痛与僵硬，不利于手部功能的发挥。
近年来，我院临床将手法复位小夹板固定疗法用于桡骨远端骨折的治疗中，取得了显著疗效。
现将其汇报如下。
1.资料和方法1.1 一般资料从2014年2月至2015年2月我院就诊的桡骨远端骨患者中随机选取66例作临床研究对象，分作观察组与对照组（各33例），其中男14例、女19例，年龄20～74岁，平均（41.6±0.7）岁，所有患者均符合本次临床研究调查比较要求，一般资料比较无显著差异(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法观察组：先认真阅读患者X线片，取仰卧或坐位，让一助手双手紧握患者伤肢近端，操作者双手紧握手掌，拇指并列放在患者骨折远端背侧，另外四指放置于腕掌部，紧扣大小鱼际，准确触摸后，沿着原来移动方向不断牵引2～3min，待重叠移位均纠正后，将选段旋前，并通过牵引力，骤然猛抖。
并尺偏掌曲，快速复位，若仍未整复完整，还需由两组手继续牵引，操作者使用两拇指迫使骨折远端尺偏掌屈，可解剖对位，整复骨折线进入关节或骨块粉碎伸直型骨折后，更应在助手与操作者拨伸牵引纠正重叠移动后，操作者将双手拇指在患者背部按压骨折远端，双手食指在近端掌侧端提近端向背侧，准确矫正掌背侧移位。
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果优 １ ８例； 良５例 ；可 ２ ， 例 前臂旋前较健侧差 ２ 。左右， Ｏ 旋 后较健侧差 ３ 。左 右；差 ３例 （ ０ 皆为陈旧性病例） 前臂旋前大 ，
约 １ 。 ， 后 ２ 。 。优 良率 为 ８ ％ ５ 旋 ５ ２。 ５ 讨 论 下 尺桡 关 节 脱位 因 创 伤 时 受 力 程 度 、 方 向而 表 现 不 一 ， 轻 则 仅损 伤 下 尺桡 关节 韧 带 造 成 单 纯 性 脱 位 ； 损伤 发 生 时腕 关 若
功 能锻 炼 。 ３ 疗 效 标 准 ・ 按 照 Ｌ ｂｒ ｉｏ ｔ法 功 能 评 估 标 准 。 ： 疼 痛 ， 动 不 受 限， 优 无 活 痛， 剧烈 活 动 受 限 ， 能 接 近 正 常， 力接 近 正 常 ， 屈 或 背伸 减 功 握 掌
下尺桡 关节在 维持腕关节 的稳定和 力量 传导 中起 着重要
（ 肃 中 医 学 院 附 属 医 院， 肃 兰 州 ７ ０ ２ ） 甘 甘 ３ ０ ０
关键词 ：下尺桡关节脱位；手法复位；小 夹板 固定 中图分类号 ：Ｒ ７ ． ２４９ ４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１０ —３ ４２ ｌ）４０ ６ ．２ ０ ５５ ｏ （ｏ ｏｏ —０ ８０ 患者每 日检 查绑 带的松紧度 ， 并作握拳 、活动手指及肘关节的
下尺桡关节的纵 向脱位分离 。职业性 的长期慢性劳损， 前臂频 繁进行 内旋或外旋活 动， 可造成其韧 带劳损性松弛 ， 亦 引起 下
尺桡关节脱位 。 下 尺 桡 关 节 脱 位 主 要 特 点 是 腕 诸 骨 未 见 明显 异 常 ， 下尺 桡 关 节 间增 宽 ， 压痛 ， 部 活 动 有 不 适 ， 骨 和 桡 骨 之 间 的 韧 带 受 腕 尺 损 （ 弛 ） 致 关 节 的不 稳 定 ， 为 Ｃ ｉｅ 、Ｓ ｉｈ ａ ｅ ｚ ｉ 松 导 常 ｏ ｌ ｓ ｍ ｔ 、Ｇ ｌａ ｚ
头 向 背 侧 或 掌侧 脱位 ， 桡 骨 下 端 骨 折 后 缩 短 、 角 畸 形 ， 成 或 成 造
法。有学者提 出桡 尺比例 （Ｕ ） Ｒ Ｒ 这一指标， 并认 为与桡尺线法 、 在中心法 、整合性法 ３种方法相 比， 其更具优越性 。
１ ２ 一 般 资料 ． 共选 择 ２ 例 患 者， ２ ０ ８ 为 ０ ４年 ３月 －２０ 年 ５月在 本 院就诊 ０８ 患者 。男 ９例， １ 例 ；新 鲜损 伤 脱位 ２ ， 旧性脱 位 ６ ； 女 ９ ２例 陈 例 年龄 ３ ￣ ５ ， ２ ７岁 平均 ４ ． ４５岁：左 侧 １ ， ６例 右侧 １ ， 并有桡 ２例 合
・
少 １ 。～３ 。。可：经常疼痛， ５ Ｏ 工作时轻度受限， 功能减弱， 握 力减弱， 掌屈或背伸减少 ３ 。～５ 。 。差 ：持续疼痛， ０ ０ 正常活动
受 限， 能 明 显减 弱 ， 力 明显减 弱 ， 屈 或 背伸 减 少 ５ 。 。 功 握 掌 ０ ４ 结 果 本 组 ２ 患 者 全 部 获 得 了 随访 ， 长 ４年 ， 短半 年 。结 ８例 最 最
作 用 。下 尺 桡 关 节 脱 位 约 占 全 身 关 节 脱位 的 １％ 若 不 能 获 得 ４， 及 时 诊 断 并 采 取 正 确 的 治疗 ， 可 导 致 前 臂 旋 转 受 限 以及 腕 关 则 节 功 能 障 碍 。 于 陈 旧性 下尺 桡 关 节脱 位 的 治疗 以往 多采 用 尺 对 引起 腕 关 节 不 稳 定 “， 且 患 者 很 难 接 受 该 手 术 治 疗 。对 于 新 并
骨远端骨折 ７例；受伤至手法治疗时间最短 ｌ 最长 １ 周， ０个月。 ２ 治疗方 法 ２ １ 手法复位 ．
患者 取 坐 位 ， 助 手 分 别 从 前 臂 上 下 两 端 做 相 对 牵 引 ， 俩 术 者 用 拇 食 二指 捏 住 尺骨 小 头 并 向掌 侧 和 桡 侧 挤 压 ， 时慢 慢 旋 同
骨小头切 除， 但切除尺骨头后 出现腕关节 的生物 力学 明显 改变， 功 能正 常， 握力正常， 掌屈或背伸减少小于 １ 。。 良：偶尔疼 ５ 鲜 的下尺桡关节 脱位患者 以及 不愿接 受手术治疗 的陈 旧性下 尺桡 关节脱位 患者， 笔者采用手法 复位小夹板 固定治疗 ， 获得
满意疗效， 报道如下。 现 １ 临床资料 １１ 诊 断 标 准 ．
关节摄 片体位 的困难， 造成其诊 断假 阴性率较高。②ｃ ：下尺 Ｔ 桡关节脱位 的 ｃ Ｔ诊断标准主要有在 中心法 （ｐ ｃ ｎ ｅ Ｅ ｉ ｅｔ ｒ法） 、
桡 尺 线法 （ｉｏ法 ） Ｍｎ 、整 合 性 法 （ｏ ｇ ｕ ｔ ） Ｃ ｎ ｒ ｉｙ法 、改 良的 桡 尺 线
节处于屈 曲、背伸或前臂处于过度前旋或后旋时， 引起下尺 可 桡关节韧带损伤的 同时并发尺桡骨、腕小骨骨折， 造成尺骨小
①ｘ线片 ：标准后前位 ｘ线片应使尺桡骨 的遮挡最小， 腕 掌骨关节 问隙在第三掌骨处对称， 摄片时肩关节外展 ９ 。、肘 ０
关 节 屈 曲 ９ 。 、前 臂 旋 转 中 立位 ， 腕 关 节 侧 关 节 间 隙增 大 Ｏ 使 （ ． ｍ ， 位 片 上 可 以看 到 尺 骨 头 向掌 侧 或 背侧 突 出 。腕 ＞２ ５ ｍ ） 侧 关节 的姿 势对 于尺 骨 头 位 置 有 较 大 的 影 响 ， 极度 旋前 的 正 位 片 上， 骨 变 异 可 较 中 立 位 片 改 变 １ ２ｉ 。 因此 ， 尺 ～ ｌ ｉ ｍ 由于 标准 的腕
・
６ ・ ８
Ｃ ｎ ｅ ｏ ｎ ｏ Ｉ ｆ ｍａｔ Ｏｌ Ｔ Ｍ ｈｉ ｅｓ Ｊ ｕｒ ａ１ ｆ ｎ ｏｒ ｉ ｉБайду номын сангаас ｏｎ Ｃ
Ａ ． １ Ｖ ． ７ ｐｒ ２０ ０ ｏ１ １ Ｎｏ ４ ．
手 法 复位 小 夹 板 固定 治疗 下 尺 桡 关 节 脱 位 疗 效 分 析
杨 国栋 ， 宜为， 斌， 蒋 徐 郭成 龙