口腔颌面部常见囊肿
口腔颌面部囊肿 PPT

❖概述
1. 概念
✓ 牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生
2. 牙齿形成器官的上皮或上皮剩余
牙板
成釉器 上皮根鞘
(Serres上皮剩余)
(Malassez上皮剩余)
缩余釉上皮
✓ 牙齿形成器官的上皮
牙板 成釉器 上皮根鞘 缩余釉上皮
3. 上皮剩余与囊肿发生的关系
Serres上皮剩余:牙源性角化囊肿、 发育性根侧囊肿、龈囊肿
上颌第三磨牙和下颌前磨牙,极少乳牙
临床症状:无明显症状,牙未萌、缺失、
错位,继发感染-疼痛
X线表现:单囊,境界清晰,伴未萌出牙冠
3. 病理变化
肉眼
单囊 含牙冠 朝向囊腔 囊壁附于釉牙骨质界 含淡黄色液体
镜下
上皮衬里:复层鳞状上皮,无上皮钉突,薄,
2~4层细胞,含粘液细胞和纤毛柱状细胞
纤维性囊壁:薄,继发感染-上皮增生,
牙源性上皮岛,皮脂细胞,淋巴细胞
4. 组织来源
缩余釉上皮与牙面 间液体积聚
缩余釉上皮各层间 液体积聚
5. 预后
复发少 极少数-成釉细胞瘤
❖萌出囊肿
(eruption cyst)
➢ 定义
正在萌出的牙的牙冠 缩余釉上皮与釉质间
液体潴留 -骨外软组织cyst)
➢ 定义 ➢ 临床表现 ➢ 病理变化 ➢ 组织来源 ➢ 预后
1. 定义
滤泡囊肿(follicular cyst):含未萌牙牙冠,
囊壁附于牙颈部
2. 临床表现
患病率:高 年龄与性别:男性>女性,10~39岁 好发部位:下颌第三磨牙>上颌尖牙>
立方上皮、柱状上皮、原始扁平上皮,单独/混合
纤维性囊壁:含较大的神经和血管,粘液腺、
口腔组织病理学_第十五章:口腔颌面部囊肿

口腔、面颈部软组织囊肿
1. 皮样和表皮样囊肿 2. 鳃裂(淋巴-上皮)囊肿 3. 甲状舌管囊肿 4. 畸胎样囊肿 5. 粘液外渗、粘液潴留和舌下囊肿
补充
在腭弓中线的两侧,近于硬腭与软腭交界 处,常见白色或黄白色小点,称为Epstein 或Bohn小珠,不久消失,无需处理
婴儿龈囊肿又称新生儿牙板囊肿或Bohn小结
特点:囊肿包绕一个未萌出牙齿的牙冠
临床表现: 10-39岁多见,男性多于女性 下颌第三磨牙多见,其次是上颌单尖牙 颌骨膨胀,面部不对称,牙齿移位,邻
近牙的牙根吸收 X线表现为境界清楚的透光区,伴有未
萌出牙的牙冠
第一节 牙源性囊肿
含牙囊肿
病理变化:
肉眼观:囊肿内含牙齿,多为恒牙,囊 壁附着于釉牙骨质界处
时手术难以完整摘除
2.生长方式特殊,倾向于指状突起沿抗 性小的途径(骨小梁间)生长,难以 完整摘除
3.可能来源于口腔粘膜基底细胞的增殖, 手术若不能将与囊肿粘连的粘膜切除, 易复发
4.主囊的囊壁内可有微小的子囊或卫星 囊,遗留下来可继续长大形成囊肿
5.有人认为角化囊肿由牙板剩余发生, 术后其他牙板剩余又可形成新发囊肿
的常染色体显性遗传疾病,以颌骨多发性 角化囊肿、皮肤痣样基底细胞癌及多种骨 骼异常为主要临床表现
痣样基底细胞癌综合征 Nevoid basal cell carcinoma syndrome,又 称为颌骨囊肿—基底细胞痣—肋骨分 叉综合征或Gorlin综合征 ,为常染色 体显性遗传病
主要有以下病变: 1.多发性牙源性角化囊肿 2.多发性皮肤痣样基底细胞癌 3.骨骼异常:肋骨分叉、脊椎畸形、 眶距增宽、额部和颞顶部隆起,轻度 下颌前突
口腔颌面部囊肿为瘤样病变,多见,多与发育 相关,患者年轻。因此要熟悉颌面部发育和 牙的发育
口腔颌面部囊肿-医师实践技能考试

口腔颌面部囊肿-医师实践技能考试
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口腔颌面部囊肿分为软组织囊肿和硬组织囊肿。
口腔颌面部软组织囊肿临床上常见的有皮脂腺囊肿、皮样囊肿、表皮样囊肿、甲状舌骨囊肿、鳃裂囊肿等。
口腔颌面部硬组织囊肿(颌骨囊肿)中牙源性颌骨囊肿最常见,包括角化囊肿、根尖囊肿、含牙囊肿。
一、诊断要点
1.发病年龄在10~39岁。
2.男性比女性多。
3.大多数含牙囊肿侵犯下颌第三磨牙,其次是上颌恒尖牙、下颌前磨牙和上颌第三磨牙。
4.生长缓慢,初期无自觉症状,囊肿较大可引起颌骨膨大。
往往是因为牙齿没有萌出、缺失、倾斜或错位,在摄取X线片时被发现。
5.含牙囊肿偶尔引起疼痛,尤其是合并感染时。
6.囊肿穿刺可抽出草黄色或淡黄色囊液。
7.X线表现。
在X线片上表现为单房透亮区,伴有未萌出牙的牙冠。
囊壁清晰,有骨白线,合并感染时边界不清。
二、鉴别诊断
1.颌骨成釉细胞瘤:
成釉细胞瘤多向唇颊侧膨隆,表现为多房性,受累牙齿的牙根呈截断性吸收。
2.骨纤维异常增殖症:
多见于上颌骨,呈进行性肿大,X线表现为多形型,囊性骨纤维异常增殖症低密度影像比颌骨囊肿稍高。
三、治疗原则
应采用外科手术摘除。
其中角化囊肿的复发率较高,根治术才是合理的。
当病变单发、较小可一次完全切除。
囊肿靠近黏膜时,应将覆盖的黏骨膜一并切除。
术中刮净囊壁后要用腐蚀剂烧灼骨壁,以防止复发。
口腔颌面部常见肿瘤各论-本解析

• 口腔黏膜黑色痣:交界痣/复合痣
• 手术切除
二、牙龈瘤(epulis)
1、病因
• 牙周膜及牙槽嵴周围的结缔组织的增生物 • 受到机械性或慢性炎症的刺激所致 • 有人认为与内分泌有关
2、病理分类
• 肉芽肿型:肉芽组织为主
含较多炎性细胞及毛细血管
消灭死腔的方法
• 碟形手术—下颌骨 • 血块充填法—小囊肿 • 囊腔植骨术—上颌、大囊肿 • 生物材料植入 • 成形性囊肿切开加囊肿切除
——袋形缝合术
(二)非牙源性囊肿
• 球上颌囊肿 • 鼻腭囊肿 • 正中囊肿 • 鼻唇囊肿 • 青少年多见
球上颌囊肿(globulomaxillary cyst)
口腔颌面部肿瘤(各论)
第二节 口腔颌面部囊肿
一、软组织囊肿
• 皮脂腺囊肿 • 皮样或表皮样囊肿 • 甲状舌管囊肿 • 鳃裂囊肿
皮脂腺囊肿(sebaceous cyst)
• “粉瘤”—潴留性囊肿
• 临床表现:常见面部皮内,突出表面,囊壁 与皮肤粘连,中央有黑点。
• 治疗:手术切除。 锐分离囊壁,全部切除 感染时切排、烧灼囊腔
X线检查
• 颌骨膨大/黑色透光区 • 蜂窝状或多房性阴影 • 边缘不整呈半月形切迹 • 透光区可有牙齿或钙化点 • 根尖可有不规则吸收 • 最后诊断靠病理
3、治疗
• 手术治疗
---肿瘤较小可行下颌骨方块切除; 肿瘤较大可行部分或一侧下颌骨切除+植骨术
• 原则
---在距肿瘤边缘0.5cm以上正常组织中切除肿瘤 ---术中应做冰冻切片检查
大囊型—囊肿型或囊性水瘤
• 好发颈部锁骨上区、下颌下区、上颈部 • 多房性囊腔,彼此间隔/内有透明、淡黄色水样液体/扪
口腔学笔记 总结7:口腔颌面部肿瘤

口腔颌面部肿瘤(一)口腔颌面部囊肿Cysts of oral and maxillofacial regions口腔颌面部肿瘤包括:良性肿瘤(Benign Tumor)、恶性肿瘤(Malignant Tumor)、脉管病变(Vascular Tumor)、囊肿(Cyst)。
其中良性多见。
一、口腔颌面部囊肿Cysts of oral and maxilla|facial regions:分为颌骨囊肿、软组织囊肿1、颌骨囊肿( cyst of jaws):牙源性颌骨囊肿多见(考)。
颌骨囊肿的临床表现:·无痛性肿胀,生长缓慢·骨质逐渐向周围膨胀,向面颊部突出则造成面部畸形,随着囊肿的增大,骨质逐渐变薄,触及乒乓球样感·严重时引起病理性骨折·邻近牙受压后牙根周围骨质吸收,造成牙的松动、移位·发生在上颌骨的囊肿可侵入鼻腔及上颌窦,可使鼻唇沟消失,眶下缘上推,鼻塞,甚至产生复视颌骨囊肿的手术治疗:彻底清除囊壁组织以免复发,死腔自体骨移植/骨代用品移植(恢复颌骨结构,以后还可以种植牙)·牙源性囊肿:囊肿波及牙的范围小:保留患牙。
囊肿波及牙的范围大:拔牙2、软组织囊肿(soft tissue cyst):(1)皮脂腺囊肿(sebaceous cyst):好发于面颊部和额部,俗称“粉瘤”。
·临床表现:感染时可有疼痛和化脓,囊肿的皮肤中心有一黑点,为扩张的毛囊开口,囊内容物为豆渣样。
·治疗:手术切除囊肿和部分皮肤(含有黑点),防止复发(2)皮样囊肿和表皮样囊肿囊肿内容物为白色豆渣样物质。
皮样囊肿内容物还含有毛发等皮肤附属器治疗:手术切除(设计口内或口外切口)(3)甲状舌管囊肿(Thyroglossal tract cyst):胚胎发育时期甲状舌管退化不全·儿童多见,多位于颈正中部位。
·边界清楚,因与舌骨粘连而随吞咽、伸舌而活动。
17口腔颌面部囊肿

20、牙周膜中Malassez上皮剩余的来源,与哪些牙源性囊肿的发生有关。
Malassz上皮剩余是牙根发育期上皮根鞘残留下的上皮细胞。
A、牙源性
(1)婴儿龈囊肿
(2)含牙(滤泡)囊肿
(3)萌出囊肿
(4)发育性根侧囊肿
(5)成人龈囊肿
(6)腺牙源性囊肿
B、非牙源性
(1)鼻腭管(切牙管)囊肿
(2)鼻唇(鼻牙槽)囊肿
(二)炎症性
(1)根尖囊肿
(2)根尖侧囊肿
(3)残余囊肿
(4)牙旁囊肿
2上皮表现明显的细胞间水肿和以中性粒细胞为主的上皮内炎症细胞浸润,炎性浸润致密区常导致上皮连续性中断。
3纤维组织囊壁内炎症明显,炎性浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞,也混杂有中性粒细胞以及泡沫状吞噬细胞。
4囊壁内可见含铁血黄素和胆固醇结晶沉积,胆固醇晶体在制片中被有机溶剂溶解而留下裂隙,裂隙周围常伴有多核巨细胞。
6、发育性根侧囊肿(lateral periodontal cyst):发生于活髓牙根侧或牙根之间的牙源性发育性囊肿,与炎症刺激无关。
1可发生于任何年龄,临床多无症状,X线见圆形或卵圆形边界清楚的投射区,一般有硬化边缘,病变直径多小于1cm。
2囊肿的衬里上皮为较薄的非角化鳞状上皮,胞核较小,呈固缩状。
1衬里上皮变异较大:复层鳞状上皮、含粘液细胞的假复层纤毛柱状上皮、立方上皮或柱状上皮,单独或联合存在。
2邻近口腔部的囊肿常内衬复层鳞状上皮;近鼻腔部者常为呼吸性上皮
3结缔组织囊壁内:可含较大的血管和神经束;小灶性粘液腺和散在的慢性炎细胞
口腔组织病理学课件:口腔颌面部囊肿
婴儿龈囊肿 成人龈囊肿
含牙囊肿 萌出囊肿 发育性根侧囊肿 腺牙源性囊肿 鼻腭管囊肿 鼻唇囊肿 根尖囊肿 残余囊肿 根尖侧囊肿 牙旁囊肿
口腔、面颈部软组织 囊肿
皮样、表皮样囊肿
鳃裂囊肿 甲狀舌管囊肿 畸胎样囊肿 粘液囊肿
舌下囊肿
牙发育及正常牙组织结构复习
发育 胚胎第五周 口腔上皮— 原发性上皮带 — (颊唇侧)前庭板 — (舌鄂侧)牙板— 牙胚:
(二)炎症性牙源性囊肿
1.根尖周囊肿 2.牙旁囊肿
根尖囊肿 radicular cyst
颌骨内最常见的牙源性囊肿,常发生于死髓牙的根尖 部
病理过程:
龋
牙髓炎
根尖周炎
免疫反应 malassez 上皮剩余增殖 液化、囊性变
根尖囊肿 radicular cyst
常和一死髓牙相连,牙体无光泽,呈黄色或 灰色
又称:牙源性产粘液囊肿或唾液腺牙源性囊肿
罕见 有复发倾向 可伴成釉细胞瘤
肉眼 单或多囊 葡萄状
镜下 复鳞上皮 厚薄不均源自立方上皮 纤毛黏液池 黏液细胞
基底细胞 棘细胞
上皮球 钙化
镜下: 1.复层鳞状上皮增厚——上皮斑 2.部分区域呈嗜酸性立方或柱状 不规则乳头状突起,含纤毛细胞 和产粘液细胞 3.隐窝及囊性小腔隙形成粘液池, 被覆嗜酸性立方细胞
2. 纤维囊壁:囊壁内慢性炎细胞,可有含铁血黄 素和胆固醇晶体沉积。
3. 囊液:棕黄色透明状,为水分、电解质、蛋白 质。涂片镜下可见长方形缺一角的胆固醇晶体。
根尖囊肿
复层鳞状上皮,无角化,厚薄不一 钉突增生、伸长,呈网状 细胞水肿,炎症细胞浸润 上皮连续性中断
缩余釉上皮
(成釉细胞 + 中间层细胞 + 星网状层 + 外釉上皮):
第十七章 口腔颌面部囊肿 医学技术PPT
境界清楚的透光区,伴有未萌出牙的牙冠。
含牙囊肿
[病理改变] 肉眼:囊肿内含牙冠,囊壁附着于
牙颈部,囊壁薄
镜下: (1)上皮衬里为薄层复层鳞状上皮,无 角化,无钉突,类似缩余釉上皮,上皮 可发生黏液化生 (3)纤维性囊壁炎症不明显,有时可见 牙源性上皮岛。
[组织发生] (1)缩余釉上皮和成熟的釉质表面 之间液体聚集 (2)釉质未成熟时,成釉器星网状 层退变液化
[预后] 很少复发,预后较好
根尖周囊肿(radicular cyst)
—颌骨最常见的牙源性炎症性囊肿
[临床表现] 好发部位:上颌切牙和单尖牙 X–线:根尖区圆形或卵圆形界限清
晰透射区,边缘整齐
根尖囊肿
病理改变: 肉眼:附着于患牙根尖部的囊性肿物,
囊壁厚薄不一
镜下:囊壁 1、内衬无角化复层鳞状上皮,上
•囊肿基本结构:
(2)囊壁: 内层—上皮衬里(复层鳞状上皮、立方 上皮、假复层纤毛柱状上皮) 外层—纤维结缔组织
二、分类
(一)颌骨上皮性囊肿 1、发育性 (1)牙源性—腺牙源性囊肿、含牙囊肿 (2)非牙源性—鼻腭管囊肿、鼻唇囊肿 2、炎症性—根尖囊肿等
(二)口腔、面颈部软组织囊肿 1、表皮囊肿和皮样囊肿 2、鳃裂囊肿 3、甲状舌管囊肿 4、畸胎样囊肿 5、粘液囊肿 6、舌下囊肿
[病理] 肉眼:囊内容物为清亮粘液样物质 镜下: (1)假复层柱状上皮和/或复层鳞状
上皮衬里 (2)纤维性囊壁内可见甲状腺组织 或黏液腺组织
粘液囊肿(mucocele)
[发病部位] 下唇粘膜、颊、口底、舌、腭粘膜
[病理改变和病因] 1、外渗性粘液囊肿(多见,易复发) 2、潴留性粘液囊肿(少见)
面团样柔韧感
[病理] 肉眼: 囊壁较薄,内含灰白色豆腐渣样物质 镜下: 衬里上皮—角化的复层鳞状上皮
口腔颌面部皮样、表皮样囊肿健康教育PPT课件
第三部分:口腔颌面部皮样、表皮样囊肿的症状 疗
症状 - 解释口腔颌面部皮样、表
皮样囊肿的常见症状包括肿胀 、疼痛、口腔内的感染和不适 。
第三部分:口腔颌面部皮样、表皮样囊肿的症状 疗
治疗 - 解释治疗通常包括手术或药物治疗
。
第四部分:如 何预防口腔颌 面部皮样、表
皮样囊肿
第四部分:如何预防口腔颌面部皮样、表皮样囊
口腔颌面部皮样、表皮 样囊肿健康教育PPT课件
目录 第一部分:了解口腔颌面部皮 样、表皮样囊肿 第二部分:引起口腔颌面部皮 样、表皮样囊肿的原因 第三部分:口腔颌面部皮样、 表皮样囊肿的症状和治疗 第四部分:如何预防口腔颌面 部皮样、表皮样囊肿 第五部分:如何保持口腔健康
第一部分:了 解口腔颌面部 皮样、表皮样
定期口腔检查 - 解释定期口腔检查可以及
早发现口腔颌面部皮样、表皮 样囊肿。
第四部分:如何预防口腔颌面部皮样、表皮样囊
正确清洁口腔 - 解释正确清洁口腔可以预防口腔颌
面部皮样、表皮样囊肿。
第五部分:如 何保持口腔健
康
第五部分:如何保持口腔健康
均衡饮食 - 解释均衡饮食可以帮助维
持牙齿和牙龈健康。
第二部分:引 起口腔颌面部 皮样、表皮样
囊肿的原因
第二部分:引起口腔颌面部皮样、表皮样囊肿的
神经组织退化 - 解释神经组织退化可能会
导致口腔颌面部皮样、表皮样 囊肿。
第二部分:引起口腔颌面部皮样、表皮样囊肿的
感染 -。
第三部分:口 腔颌面部皮样 、表皮样囊肿 的症状和治疗
囊肿
第一部分:了解口腔颌面部皮样、表皮样囊肿
什么是皮样囊肿? - 解释皮样囊肿是一种良性
肿瘤,通常呈现为圆形或卵圆 形,通常生长在头和颈部。
口腔颌面部皮样、表皮样囊肿患者的护理PPT课件
什么是口腔颌面部皮样、表皮样囊肿?
发生机制
囊肿形成的原因通常与皮脂腺的阻塞、皮肤细胞 的异常增生等因素有关。
遗传因素、环境影响等也可能在囊肿的形成中起 作用。
什么是口腔颌面部皮样、表皮样囊肿?
常见症状
患者可能会出现肿块,偶尔伴有压痛或红导、健康教育及术前 检查。
确保患者了解手术过程及注意事项,有助于减轻 紧张情绪。
护理内容有哪些?
术后护理
术后需定期观察伤口愈合情况,注意护理伤口, 预防感染。
及时处理术后并发症,保证恢复顺利。
如何评估护理效果?
如何评估护理效果?
评估指标
通过观察患者的症状变化、术后恢复情况及心理 状态进行评估。
谁需要护理?
家属的角色
患者家属在护理过程中也扮演重要角色,需了解 护理措施和注意事项。
家属的支持能有效减轻患者的心理压力。
何时进行护理?
何时进行护理?
护理时机
在患者确诊后,及早介入护理可提高治疗效果。
特别是在准备手术和术后恢复阶段,护理尤为重 要。
何时进行护理?
定期随访
患者应定期进行复查,以监测囊肿的变化和治疗 效果。
记录患者反馈,有助于调整护理方案。
如何评估护理效果?
患者满意度
定期进行患者满意度调查,以了解护理服务的改 进空间。
患者的满意度直接影响治疗效果和恢复速度。
如何评估护理效果?
持续改进
根据评估结果,持续优化护理流程和措施。 定期培训护理人员,提高专业水平。
谢谢观看
囊肿的大小和位置不同,症状可能差异较大。
谁需要护理?
谁需要护理?
患者群体