骨骺损伤
骨骺损伤
第五节骨骺损伤习题部分一、选择题(一)A型题(在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内)1.骨骺损伤固定时间为（）。
A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～6周E.6～8周2.由于骨骺损伤可导致骨骼生长障碍，所以骨骺损伤的患儿，应在（）年内密切观察。
A.1B.2C.3D.4E.53.骨骺损伤分型中早期诊断较困难为( )。
A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅴ型E.Ⅳ型（二）B型题(在每小题的的5个备选答案中，选出1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内)1.骨化越早的骨骺其骺板生长潜力越大：（1）上肢骨骺生长潜力较大的是（）。
（2）下肢骨骺生长潜力较大的是（）。
A.肘部B.肩部和腕部C.踝部D.髋部E.膝部2.生发细胞层被破坏常发生骨骺早期闭合或骺板早期骨化的骨桥生成：（1）发生于一侧的骺板早闭可致（）。
（2）骺板中央的骨桥形成可致（）。
A.肢体短缩B.鱼尾状畸形C.成角畸形D.干骺端松质骨骨折E.肢体延长(三)D型题 (在每小题的5个备选答案中，选出2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内)1.根据骨骺所在部位及生理功能，可将其分为（）。
A.传导性骨骺B.压力性骨骺C.生长性骨骺D.牵拉性骨骺E.生理性骨骺2.骨骺损伤的处理以闭合复位夹板固定为主的是( )。
A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型(四)X型题(在每小题的5个备选答案中，选择2个以上的正确答案，并将其前面的序号填入题干后面的大括号内)1.在光镜下观察骺板的纵切面，从骨骺向干骺端依次可分为（）。
A.静止细胞层B.增殖细胞层C.钙化细胞层D.肥大细胞层E.软骨内骨化层2.骺板的损伤可引起生长障碍或紊乱，表现为（）。
A.生长迟缓B. 生长对称C. 生长停止D.生长不对称E.过度生长3.下列属骨骺损伤机制的是（）。
A.持续劳损力B.肌肉肌腱的牵拉力C.纵向挤压力D.成角作用力E.传达外力二、填空题(将答案填入空格内)1.骨骺损伤是小儿和青少年以前的一种特殊损伤。
儿童骨骺损伤的诊断与处理
型骨 骺 骨折 ， 干骺 端 发生 骨折 时可 因应 力 传导 影 指 响到骨骺 产 生骨骺 损伤 。这一 现象 在 临床 实践 中时
有 出现 ， 已经越 来越 引起关 注 （ ２ 。 图 ） 二、 骨骺损 伤 的特点及 临床 表现 文 献 报道 ， 童 长骨 骨折 约 ３ ％涉及 到骨骺 和 儿 ０
儿 童骨骺 损 伤 的诊 断与处 理
陈博 昌
陈博 昌 ， 主任 医 师 ， 授 ， 教 硕
士 生导 师 。 现任 上 海 交通 大 学 附
和关节 面断 裂 ， 有破坏 关 节面平 整 的危 险 。 具 Ｓ Ｉ ： 骺一 骺端 骨 折 。这 型骨 折起 白干 Ｈ—Ｖ型 骨 干
属 第六人 民 医院骨科 小儿骨科
・
１ ６８・
临床ｄ Ｊ ￣ 科杂志 ２ １ ，Ｌ ｂ ０ ０年 ６月第 ９卷第 ３期 Ｊｕｎｌｆ ｌ ｉ ｌ ｅｉｔｃ ｕｇｒ， ｎ ０ ０Ｖ １ ，ｏ３ ｏｒａｏ ｉ ｃ ｄａｒ ｒｅ Ｊ ｅ １，ｏ．Ｎ ． Ｃ ｎ ａＰ ｉＳ ｙｕ ２ ９
和儿 童 用补 片行 腹壁 成 型术 治疗 ， 中 ３例为 外 伤 其 病人 ， 些作 者 发现 用补 片 行腹 壁成 型 术治 疗 可 以 这 有效 降低 气道 和 氧 的需求 。另外 ， 空包 扎 技 术在 真
但 它可 能伴 有 骨 干骨 折 。损 伤后 ， 出现 骨 骼生 长 障 碍 的几率很 高 ， 必须 引起 重视 。
近期 ， 有关 Ｓ Ｖ 型骨 骺 骨折 开 始 较多 地见 诸 Ｈ— Ｉ
骨骺 是 儿 童 骨 骼 最 具 特 点 的结 构 ， 由于其 结 构、 血运 以及 骨 化 的特殊 性 ， 骺 也 是 容 易受 伤 的 骨 部 位 ， 伤 后漏 诊 、 诊 和不恰 当治疗 ， 可 以导 致 受 误 都 儿童 骨骼生 长 障碍 。
45例骨骺损伤的治疗体会
杨玉起 ， 王金 刚 ， 李
虎， 杨
林
Ｙ ＮＧ ｈ卜 ｉ Ｗ ＮＧ Ｊｎｇ ｎ Ｌ Ａ ｑ ， Ａ ｉ—ａ ｇ， ＩＨｕ， ４ ｉ Ｅ ＮＧ Ｌｎ
关键 词 ： 骺损 伤 ； 折 ， 放性 ； 折 固定 术 骨 骨 开 骨 Ｋｅ ｒｓｅ ｉ ｙｅｌｎｍｉ ： ａｔ ｏｅ ；ａｔｒ ｆａｉ ｙｗｏｄ ：ｐｐ ｓａ ｉｊ’ｓｆ ｃ ｈ ｅ ｒ ｍ ｐｎｆ ｃｕｅ ｉ ｔ ｒ ｘ ￣
１ 材 料 与 方法
１１ 病 例 资 料 ．
解剖复位 ， 在以后 的生长过 程 中也 容 易
女２ Ｏ例 ， 年龄 ３～１ ５岁 新 鲜 闭 合 性 桡 骨 远 端骨 骺 损 伤 ３ ６例 ， 照 Ｓｔ ｒ ａ— 按 ａｅ— ｒ ｌ Ｈ ｒ 分 类 ：Ｉ型 ２例 ， 型 ２ ｉ ｓ Ⅱ ４例 ， 型 ３ Ⅲ 例， Ⅳ型 ６例 ， Ｖ型 ｌ 。新 鲜 开 放 性 肱 例
在 麻 醉 状 态 下 完成 。 Ⅲ型 和 Ｉ型 骨 骺 损 ｖ
和完整 ， 般需 要切开 复位 内 固定。③ 一 穿过骺 板的内固定 只能是无螺纹 的细克
氏针， 禁用螺钉和带螺纹 的克 氏针 ， 骨折
愈合后尽早取 出 内 固定 物。④ 要告诉 患 儿家属 ， 此损 伤可导致骨骼生长障碍 ，
・
７４・ ｌ
临床 骨 科 杂 志
¨ｎｆｆＣｉ ｃｌ ｒ ｏａｄ ｓ ２ １ ｅ ；３ ６ ｒ。 ｏ ｌ ｉ ｔ ｐｅｉ ００Ｄ ｃ１ （ ） ｎａＯ ｈ ｃ
・
方 法与应 用 ・
４ ５例 骨 骺 损 伤 的 治 疗 体 会
Ｅ ｉｈ ｓａ ｊｒ ： ５ｃ ｓｓｒｐ ｒ ｐｐ ｙｅ ｉｎｕ ｙ ４ ａｅ ｅ ｏ ｔ ｉ ｓ
最 后结 果需 要 １ ２年 后 才 能 下 结 论 ， ～ 强
上肢骨骨骺损伤的手法治疗
上肢骨骨骺损伤的手法治疗阎逆修(河南省职业技术学院附属医院,河南郑州464000)[关键词] 上肢骨;骨骺损伤;手法;中药熏洗疗法[中图分类号] R681.4 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)23-3362-02 笔者将在临床工作中遇到的上肢骨骨骺损伤的手法治疗体会报道如下,以供同仁参考。
1 骨骺损伤111 肱骨上端骨骺损伤 肱骨上端骨骺由肱骨头、大结节、小结节3个继发骨骺组成,分别于1,3,5岁出现,5～8岁融合为1个骨骺,19～20岁闭合。
暴力由肱骨干上传,由于上端骺与干成10～20°后倾角,作用于骺板之外力必然为剪式应力,骨折线由前外侧经过骺板,向后内侧斜行造成干骺端三角形骨片。
年龄越大则折线经过骺板之横行距离越短,而干骺端之三角骨片越大,斜面距离越长,折端越不稳定。
邻近活动范围大的肩关节骨折部位高,折线呈斜形,是构成其本身不稳定的内在因素。
还可表现为折端向前成角移位,内收型占绝大多数、折端原始前后移位少于骺端断面1/4,前成角少于20°,整复后较稳定。
外展型由于整复固定后肩关节易于保持在内收位,也比较稳定。
为减少损伤骺板,应避免反复多次整复和手术内固定。
对内收型稳定者,手法整复后可用夹板固定保持轻度前屈外展位,防止肩内收及后伸之不利活动。
外展型则可取肩内收前屈位制动。
不稳定之内收型,除夹板固定外,还必须利用上肢之体位,保持肩前屈大于60°。
有时需取上肢“过头位”固定才能获得稳定。
若整复失败可能二头肌长头腱等软组织嵌入,可行切开复位,必要时可用2根细克氏针交叉固定。
一般固定3周即可开始功能锻炼,2个月肩部功能可基本恢复正常。
对骨生长影响不大。
112 肱骨远端全骺分离 是婴幼儿少见损伤,病机类似髁上骨折,只是骨折部位较髁上骨折为低,年龄也较小。
因其分离的骨骺包括小头骺、滑车骺和内外上髁骺4个骨骺,故称全骺分离。
单纯外髁骺骨折,外髁骺核与桡骨头骺核之对应关系改变。
骨骺损伤及其并发症的治疗进展
综 述骨骺损伤及其并发症的治疗进展The rap e u ti c Adva ncem e n t o n Ep i p hyse a l I n j u ry a nd its Com p li ca ti o n s蔡余力 朱绍亮 杨清毅 杨志国作者单位:250011 山东济南,山东中医药大学附属医院(蔡余力、杨清毅);山东中医药大学2001级七年制硕士研究生(朱绍亮);山东章丘市文祖镇卫生院(杨志国)作者简介:蔡余力(1972-),男,主治医师,讲师,医学硕士,研究方向:骨科基础与临床研究 【中图分类号】 R684 【文献标识码】 A 【文章编号】 167127163(2007)0620434202 骨骺损伤,即生长板或骺板损伤,是小儿骨损伤中较为严重的一种,可导致肢体进行性生长停滞和紊乱,直至生长完全停止。
骨折、炎症、肿瘤、放射和化学等因素均可引起骺板损伤。
部位以股骨远端和胫骨近端、远端为多。
本病治疗相当困难,治疗不当会造成肢体的畸形如短缩和成角畸形。
本文参考相关研究文献,综述如下。
1 骨骺损伤的分型 目前多采用Salter2Harris分型[1]:Ⅰ型,骨折线通过骺板软骨成熟区的细胞退化层;Ⅱ型,骨折线主要通过骺板软骨细胞退化层到达骺板边缘前折向干骺端,分离的骨骺侧带有小块干骺端骨片;Ⅲ型,骨折线从关节面开始通过骨骺进入骺板软骨生长区与成熟区,然后90°转弯沿骺板软骨细胞退化直至骺板边缘;Ⅳ型,骨折线开始于关节面,经骨骺、骺板全层和干骺端三部分;Ⅴ型,垂直暴力引起的骺板软骨压缩骨折;Ⅵ型,骺板软骨膜环或Ranvier软骨膜沟损伤。
2 骨骺损伤的治疗2.1 非手术治疗 Ⅰ、Ⅱ型损伤的治疗主要为手法复位[2],儿童骨骼塑形能力强,不必强求解剖复位,随着生长发育大多数能自发矫正。
全麻下进行闭合复位,肌肉处于放松状态,利用远端全骺移位侧作为支点行手法复位。
当骨折远端全骺分离时,其中一侧骨膜未完全断裂,复位时应利用这一未断裂的骨膜作为维持复位的合页枢纽。
骨骺损伤分型资料共49页文档
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
骨骺损伤分型资料
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
儿童肱骨髁上骨骺损伤25例手术治疗体会
能 的恢 复 上 均 取 得 满 意 的疗 效 。报 告 如 下 。
１ 资 料 和 方 法
１ ． １ 一般资料 ： 本组 ２ ５例 儿 童 肱 骨 髁 上 骨 骺 损 伤 手 术 病
例中， 男性 １ ６例 ， 女 性 ９例 ； 年龄 ３ ～１ ０岁 ， 平 均 ７岁 ； 左 侧
１ ４ 例， 右侧 ｌ １ 例； 伸直型 ２ ３例 ， 屈 曲型 ２例 ； 合 并 神 经 损 伤 ２例 ； 受伤至手术时间 ６ ～８ ｄ 。手 术 指 征 ：骨折 移 位 及 肘 关 节畸形 ； 手 法 复 位 效 果 不满 意 。术 前 均行 Ｘ 线 正 、 侧 位 片 及
７ ２ ．
管２ ｄ后拔 出 。 术后 预 防 应 用 抗 生 素 １ ～２ ｄ ， 肘 关 节 功 能 位
石 膏 固定 ２ ～３ 周 后 复 查 Ｘ线 片 ， 拆 除 石 膏 行 肘 关 节 功 能 锻 炼， ８ ～１ ２周 后 复 查 Ｘ 线 片 显 示 骨 折 线 模 糊 消失 ， 骨 痂 生 长 良好 ， 拔 出克氏针。
缓 等 。骨 化 性 肌 炎 在 儿 童 肱 骨 髁 上 骨 骺 损 伤 常 可 发 生 ， 病
因 尚不 明 ， 但反复多次的手法复位 、 术 后 过 度 强化 的 功 能 锻 炼 可致 其 发 生 。
参 考 文 献
［ １ ３ 潘少 川 ．实 用 小 儿 骨 科 学 ． 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ，２ ０ ０ ５ ： ６ ９ —
性 肌 挛 缩 发 生 。儿 童 肱 骨 髁 上 骨 骺 损 伤 晚 期 最 常 见 的 并 发
症 是 肘 内 翻 畸形 ， 发生率约为 ３ Ｏ ％～ ６ ｏ ， 各 型骨 折 均 可能 发 生 。 主要 原 因 ： 骨折远端旋转尺偏移位 ； 骨 折 远 端 重 力 性 尺倾作用 ． 夕 侧骨骺相对过度生长 ； 内 侧 骨 骺 缺 血 性 发 育 迟
儿童肱骨远端骨骺损伤X线诊断与鉴别诊断(附例分析)【分享】
儿童肱骨远端骨骺损伤X线诊断与鉴别诊断（附182例分析）作者：李卫东牟秀川张智涛孟庆强【关键词】肱骨；骨骺损伤；x线摄影诊断骨骺损伤包括骨骺分离、骨骺和骺软骨骨折。
骨骺由骺软骨和骨化中心组成，而软骨在X线平片上不能显示，X线诊断受到限制。
因而有必耍熟悉软骨损伤间接征象，以判断损伤的部位、范围和错位程度，防止诊断错误、处理不当而造成畸形和功能障碍。
我们把10年来182例15岁以下儿童肱骨远端骨骺损伤的X线资料进行分析，探讨其X线表现，鉴别诊断及预后评估。
1资料与方法1.1 一般资料本组182例中，男129例，女52例，男：女=2. 48 : 1，年龄1.5〜15岁。
其中左侧68例，右侧114例，均由外伤所致。
临床表现为患肢肿痛，关节功能障碍等。
据X线表现把所有病例分成三组：第一组为肱骨外髁骨骺骨折，第二组为肱骨远端全骺分离，第三组为骨内上髁骨骺分离。
1.2 X线检斉对三组中的部分病例的治疗预后进行随访观察，所有病例均有不同时期的肘关节正侧位片，部分病例摄健侧肘关节正侧位片进行对比，对X线平片未见异常而临床症状明显，需要明确诊断的患者可进行MRI检査。
2结果2.1肱骨外髁骨骺骨折101例，占55. 49%，其X线表现的类型有：①肱骨小头骨骺分离31例，占17. 03%，其中单纯骺分离2例，余29例均伴有干骺端薄骨折片。
肱骨小头骨骺向外移位，并向下旋转45〜90°，我们把凡有肱骨小头骨骺旋转移位的外髁骨骺损伤称肱骨小头骨骺分离。
②肱骨外髁骺软骨骨折68例，占37. 36%，此型骨折是指骨折线不经过骨骺而是经过骺软骨进入干骺端，或经过肱骨小头与滑车间沟。
因软骨的骨折线不显示，只见干骺端的骨折块。
干骺端的骨折线呈水平向时，在正位片呈薄骨折片者45例。
骨折线从内下斜向外上时，在干骺端有较大三角形骨折块者23例。
此型损伤因年龄小，滑车骨骺多数还没有出现，但通过手术证明骨折块一般都包括外上髁骨骺、肱骨小头骨骺和滑车外侧半骺软骨及外髁干骺端骨折片。
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诊断___正常骨骺
肱骨双重骺线， 婴幼儿期骺板为 盘状，以后变为 圆锥型，椎顶和 头颈方向一致， 而锥底的前、后 缘不在同一水平。
肱骨近端双骨骺
诊断___正常骨骺
第五跖骨基底 骨骺 骨折
诊断
Kirner’s畸形
髋内翻畸形
诊断
付骨化中心？ 症状小骨？
诊断
髌骨 套状 撕脱骨折
诊断
• 下肢在膝关节、上肢在两端
下肢生长比率(%) 下肢全部生长的65％围绕膝关节 (Digby研究)
上端 下端
股骨 15％ 35％
胫骨 30％ 20％
• 股骨平均每年增长2cm、胫骨1.6cm
骨骺损伤的分类
I
II
Poland (1898) 儿童
骨骺损伤分型
IV
III
I
II
IV V
III
Salter-Harris
髌骨套状撕脱骨折MRI
胫骨远端骺损伤
2年后踝内翻畸形
股骨远端
骨桥
骺早闭骨
桥形成膝
外翻畸形
骨骺的发育、血液供应、 组织学结构和生长机理
骨的发育
• 膜内化骨
间质细胞－纤维细胞组织－ 骨化。颅骨、面部诸骨、锁骨， 骨干骨折愈合的过程是膜内化 骨过程
• 软骨内化骨 间质细胞－软骨细胞－骨化 （初级、二级）躯干、四肢骨
骨骺的分类
8岁股骨干骨折，4月后重叠愈合
4年后双下肢等长
3岁骨折，4周后成角畸形愈合 4年后7岁时恢复正常
15个月的病人发生肱 骨干骨折，60°成角 畸形。3年后，成角减 为20°。
原位固定成角畸形 伤后7个月，成角畸形塑形
以上四张幻灯片说明儿童 骨折后有很强的塑形能力 （重叠、成角），但儿童 骨骺损伤的结果并非如此。
• 胎儿发育成熟的标志－－股骨远端二次 骨化中心出现〔胚胎后期〕。
• 骨骺发育成熟的标志－－髂嵴全部骨化 表示骨骼发育成熟。
勾
三角 月
小 头
大 舟
腕骨记忆法：
一头，二勾， 三三角，
四月，五舟， 七大，八小。
逆时针，三三角。
长骨两端生长率(％)
上端 下端
肱骨 桡骨 尺骨 股骨 胫骨 腓骨 80 25 20 30 60 75 20 75 80 70 40 25
儿童骨骺损伤
北京积水潭医院 小儿骨科
骨科医生容易忽略的问题
• 遇到急诊病人要注意病人的全身情况 （心、脑、肺、腹部）
• 要注意神经、血管有无损伤 • 要注意有无其他合并损伤
骨科医生应注意
• 判断有无骨折 固定压痛点（婴幼 儿从哭声中判断）
• 要了解儿童骨折和骺损伤的特点 • 要注意防止筋膜间隔综合征
• 压迫性骨骺：四肢长骨的骨端是关节内 骨骺，承受从关节传来的压力，使骨纵 向的生长。
• 牵拉性骨骺：位于肌肉的起止点，承担 肌肉的牵拉力，不构成关节，也不影响 骨的纵向生长。如股骨大转子、肱骨内 上髁。
骺板的分类
• 盘状骺板：长骨的骺板
• 球状骺板：多见于短管状骨、掌〔跖〕 指〔趾〕的两端各有一球状骺板，随生 长发育，一端变为盘状骺板，而另一端 较快被替代，形成球状关节软骨
男 7岁 摔伤后未给予治疗 负重行走后一月，骨折明显移位
伤后5个月，骨折端修复塑形， 继发畸形待随诊观察似有骺早闭
诊断
因不正确的X片投照导致漏诊
B B 1月后，发现骨折
A
A 原始X片， 侧位投照未 包括膝关节
C C 膝内翻、膝反屈形成
诊断___正常骨骺
诊断___正常骨骺
鹰嘴多个骨骺
诊断___正常骨骺
1969 儿童骨骺损伤
分型
Salter-Harris
VI
1994
加第VI型
1981年 Ogden 分型
9 型，16 种亚型，共 20 种分型 前 5 型 ＝ Salter-harris I－V 型 VI 型 Ranvier 区损伤 VII 型 骺骨折(胫骨棘、内外踝撕脱骨折) VIII型 干骺端生长和再塑形结构的损伤 IX 型 骨干骨折→骨膜损伤→生长塑形障
Ogden VII B 型损伤
OgdenⅨ
骨干骨折
→骨膜损伤 →生长塑形
障碍
1994年Peterson骺损伤分型
I 型： 骨折线延伸到骺板的干骺端横行骨折 II 型: Salter II III型: Salter I IV型: Salter III V型： Salter IV VI型: 部分骺板缺如的骨折(除草机等开放
骺板的组织学结构
• 静止细胞பைடு நூலகம்：是幼稚软骨细胞的源泉 • 生发层： • 增殖层： • 肥大细胞层：软骨基底减少，程度减弱 • 退化细胞层：〔临时钙化带〕 • 成骨区：髓腔－滋养动脉
骺端－骨膜血管
骨的生长存在以下形式
1. 骺软骨内向心性软骨增殖、成熟、钙 化、成骨使骨骺扩大。
2. 在干骺端存在另一组形式相同、方向相 反的成骨活动，使骨干长度增加。
性伤)
PetersonI 型： 骨折线延伸到骺板的干骺端横行骨折
Peterson 骺损伤分型的意义
1.有良好的解剖基础，连续描述骺损伤从 轻到重，从不明显损伤→侵犯骺→骺骨 折→生发层受累→骺部分缺失
2.对预后的判断提供一定帮助，从 I 型到 IV 型手术治疗的机率逐渐加大
骨骺损伤的诊断
应重视儿童骨骺损伤的问题
碍
I Ⅱ
Ⅲ Ⅳ
Ⅵ
Ⅶ Ⅸ
Ogden 分型
Ⅴ
？
Ⅷ
Ogden VI 型损伤
5月后
即骺板周围部分，特别是 Ranvier区的损伤。此型损伤主 要是皮肤和皮下组织撕脱的瞬 间创伤所致。也可因伤口处理 不当，造成感染而引起。此型 损伤易被临床医师所忽视。
Ogden VIIA 型损伤
即骺内的骨折。这种损伤常因撕 脱的软骨不显影而误诊为软组织 损伤。
术前
术 后 2月
男 7岁 胫骨近端骨软骨瘤
术后四年 骨桥形成
11岁 骨桥形成膝内翻畸形
骺板的血液供应
• 来自骨骺，穿过骨板，供应骺板的生长 带。受阻致生长减慢或停止。
• 来自干骺端滋养动脉， 供应成骨区，受阻致 一过性软骨骨化停滞。
二次骨化中心出现与闭合
• 二次骨化中心出现早的，其骺板生长潜 力大，骨骺闭合也较晚。二次骨化中心 出现晚者，生长潜力小，闭合也较早。
3. 外骨膜→成骨、内骨膜 →塑形，使骨横向生长
4. Ranvier 区
Ranvier软骨膜骨化沟
• 1873Ranvier发现骺板周围的环形切迹。 • 骨沟内有三种细胞：
1 密集成团的胚胎细胞→骨母细胞 2 弥漫的间质细胞和软骨
母细胞前身 3 位于胶原纤维中的纤维
母细胞→LaCorix软骨 膜环