PICC置管技术PPT课件
11
12
PICC置管技术－－准备
在肘上4横指测量上臂中 段周径（臂围基础值）， 手臂外展90度，
监测可能发生的并发症 如渗漏和栓塞。
新生儿及小儿应测量双 臂臂围。
13
PICC操作技术--消毒
最大无菌屏障，护士，病 人
3次消毒，首选2％洗必泰
先用酒精清洁脱脂，再碘 伏消毒。两种消毒剂自然 干 燥 ， 范 围 10 cm×10cm
PICC置管技术
山东省千佛山医院ICU
1
PICC
Peripherally Inserted Central Catheter
经外周静脉中心静脉置管，为患者提供 中、长期静脉输液治疗的通路(3个月－1 年）。
2
PICC发展概况
90年代初，国外许多确诊为癌症的病人 接受了中心静脉插管
我国自1995年在北京儿童医院新生儿重 症监护病房首次开展了PICC技术
病人准备：
健康教育工作
签订置管协议书
8
PICC置管技术－－准备
物品准备
PICC包（穿刺针，导管，修管刀，测量尺）
洞巾、消毒物品、无菌手套
10-20ml注射器
肝素盐水
无菌透明贴膜
弹力绷带
9
PICC置管技术－－血管选择
推荐选用肘前窝处的血管，贵要、肘正中或 头静脉；评估病人的血管状况
2 导管外端是否穿刺相同位置 3 局部情况评估
28
ACL导管维护三部曲
1 抽回血
2 10 ML以上注射器，决不能用力推注任 何药液
注射器压力（PSI）
1ML
150-180
3ML
120
5ML
90
10ML
60
29
ACL导管维护三部曲
C 冲管
3 营养液与蛋白之间用盐水隔开维持管腔通畅， 防止药液沉积。
我院ICU自2004年8月对部分危重病人 行PICC置管。
3
BD-PICC导管的特点
良好的组织相容性和顺应性。
37～40℃变得非常柔软。 X线下清晰显影，
长度为60cm，可在体外进行裁剪。
全封闭无菌护套保护导管，操作中导管没有被污染 的危险，甚至进入血管的部分不和操作者接触。
4
PICC与CVC优势比较
重症急诊病人大手术
5
PICC适应症
需长期静脉输液治疗的病人 刺激外周静脉的药物：肿瘤化疗，PN，高
钾浓钠高渗 缺乏外周静脉通路 家庭病房 早产儿
6
— 肘部静脉血管条件差 — 穿刺部位有感染或损伤 — 乳腺癌术后患侧臂静脉
7
PICC置管技术－－准备
护士准备：
首先掌握PICC导管的相关知识 专业培训取得证书 熟练的操作技术以保证穿刺的成功率
撕开套管并剥下。移去套管 时要注意保持导管的位置
完全将导管置入预计深度
18
PICC操作技术
移去导引钢丝
一手固定导管圆盘，一手移 去导丝。
抽吸与封管
用20ML肝素盐水注射器抽吸 回血，并注入肝素盐水，确 定是否通畅，连接正压接头
19
PICC操作技术－－固定
将体外导管放置呈“S”状弯曲， 在圆盘上贴胶带。
在穿刺点上方放置一小块纱布 吸收渗血
覆盖一透明贴膜在导管及穿刺 部位，贴膜下缘与圆盘下缘平 齐。
用第二条胶带在圆盘远侧交叉 固定导管
第三条胶带再固定圆盘
20
PICC操作技术
连接输液系统。 弹力绷带包扎24小时 也可用专用固定器固定导管并与皮肤
缝合固定。
21
穿刺后记录
穿刺导管的名称及批号 导管型号及长度、臂围 穿刺的静脉，穿刺过程描述，抽回血的情况 固定方法 穿刺日期及穿刺者姓名 胸片结果 任何病人的主诉
感染率 操作者 穿刺难易 并发症风险 留置时间 导管尖端位置 流速 血管要求 病人体位
适应症
PICC ＜2% 医生 /护士 可见血管、 成功率高 少、 无危险 数月～一年 得到安全的控制 较慢 肘部静脉条件良好 上臂外展90°，
稳定状态输液
CVC 26～30 % 医生 盲穿、 成功率低 易出现血气胸,误伤动脉 1～2周 不精确 较快 无特殊 仰卧头低脚高位
22
PICC导管的拔除
导管的留置时间一般为12到18周。在没有出 现并发症指征时，PICC导管可一直用做静脉 输液治疗(BD)。
导管拔除时应从穿刺点部位沿平行皮肤的方向 轻慢拔出，立即压迫止血，敷料固定，24h至 48h换药直至创口愈合
23
PICC导管的拔除
特别注意 拔管遇到阻力时不要使用暴力，免导管
穿刺点 在肘下两横指处进针。
进针位置偏下，血管相对较细，回流受阻或导管与血管 发生摩擦而引起并发症。
进针位置过上，易损伤淋巴或神经；上臂静脉瓣较多。
10
PICC置管技术－－准备
病人体位和测量
病人平卧或低半卧位，臂 与身体成90度角 测量自预定穿刺点至右胸 锁关节，然后向下至第三 肋间。
导管末端位于上腔静脉
断裂。有阻力时，可在局部加热20-30 分钟，再沿平行皮肤的方向慢慢拔出导 管。 如果仍有阻力，照X光并通知医生。 测量导管长度，确定导管全部都被拔出, 观察有无损伤或断裂并做好记录
24
操作失败的原因及处理
穿破血管 导管阻塞 送管不畅 液体输入不畅 心律失常 神经损伤
25
PICC留置观察
铺无菌巾，再次消毒。
14
PICC操作技术
预冲导管--生理盐水 润滑亲水性导丝
修剪导管 撤出导丝至比预计长 度短0.5-1 cm处 按预计导管长度修剪 导管
15
PICC操作技术－静脉穿刺
一旦有回血，立即放低穿刺角度 推入导入针约3-6mm，确保导引 套管的尖端处于静脉内。送外套 管
左手食指固定导引套管避免移位 中指压在套管尖端所处的血管上， 减少血液流出。
让助手松开止血带从导引套管中 抽出穿刺针
16
PICC操作技术
置入PICC
将导管逐渐送入静脉， 用力要均匀缓慢。
当导管进到肩部时，让 病人头转向穿刺侧，下 颌靠肩以防导管误入颈 静脉。
17
PICC操作技术
退出导引套管
置 入 导 管 余 10-15cm 之 后 退出套管使其远离穿刺部位 并指压静脉稳定导管。
穿刺点有无出血。有无红肿或血肿。 穿刺点上方发红、硬，出现条索状线或
疼痛。前臂有无水肿或青紫。 病人有无胸闷等不适 体温有无变化。 液体输入状况。评估导管
C 脉冲式冲管
L 正压封管
27
ACL导管维护三部曲
A 评估导管
1 导管功能评估 导管穿刺时间 导管留置时间
12
PICC置管技术－－准备
在肘上4横指测量上臂中 段周径（臂围基础值）， 手臂外展90度，
监测可能发生的并发症 如渗漏和栓塞。
新生儿及小儿应测量双 臂臂围。
13
PICC操作技术--消毒
最大无菌屏障，护士，病 人
3次消毒，首选2％洗必泰
先用酒精清洁脱脂，再碘 伏消毒。两种消毒剂自然 干 燥 ， 范 围 10 cm×10cm
PICC置管技术
山东省千佛山医院ICU
1
PICC
Peripherally Inserted Central Catheter
经外周静脉中心静脉置管，为患者提供 中、长期静脉输液治疗的通路(3个月－1 年）。
2
PICC发展概况
90年代初，国外许多确诊为癌症的病人 接受了中心静脉插管
我国自1995年在北京儿童医院新生儿重 症监护病房首次开展了PICC技术
病人准备：
健康教育工作
签订置管协议书
8
PICC置管技术－－准备
物品准备
PICC包（穿刺针，导管，修管刀，测量尺）
洞巾、消毒物品、无菌手套
10-20ml注射器
肝素盐水
无菌透明贴膜
弹力绷带
9
PICC置管技术－－血管选择
推荐选用肘前窝处的血管，贵要、肘正中或 头静脉；评估病人的血管状况
2 导管外端是否穿刺相同位置 3 局部情况评估
28
ACL导管维护三部曲
1 抽回血
2 10 ML以上注射器，决不能用力推注任 何药液
注射器压力（PSI）
1ML
150-180
3ML
120
5ML
90
10ML
60
29
ACL导管维护三部曲
C 冲管
3 营养液与蛋白之间用盐水隔开维持管腔通畅， 防止药液沉积。
我院ICU自2004年8月对部分危重病人 行PICC置管。
3
BD-PICC导管的特点
良好的组织相容性和顺应性。
37～40℃变得非常柔软。 X线下清晰显影，
长度为60cm，可在体外进行裁剪。
全封闭无菌护套保护导管，操作中导管没有被污染 的危险，甚至进入血管的部分不和操作者接触。
4
PICC与CVC优势比较
重症急诊病人大手术
5
PICC适应症
需长期静脉输液治疗的病人 刺激外周静脉的药物：肿瘤化疗，PN，高
钾浓钠高渗 缺乏外周静脉通路 家庭病房 早产儿
6
— 肘部静脉血管条件差 — 穿刺部位有感染或损伤 — 乳腺癌术后患侧臂静脉
7
PICC置管技术－－准备
护士准备：
首先掌握PICC导管的相关知识 专业培训取得证书 熟练的操作技术以保证穿刺的成功率
撕开套管并剥下。移去套管 时要注意保持导管的位置
完全将导管置入预计深度
18
PICC操作技术
移去导引钢丝
一手固定导管圆盘，一手移 去导丝。
抽吸与封管
用20ML肝素盐水注射器抽吸 回血，并注入肝素盐水，确 定是否通畅，连接正压接头
19
PICC操作技术－－固定
将体外导管放置呈“S”状弯曲， 在圆盘上贴胶带。
在穿刺点上方放置一小块纱布 吸收渗血
覆盖一透明贴膜在导管及穿刺 部位，贴膜下缘与圆盘下缘平 齐。
用第二条胶带在圆盘远侧交叉 固定导管
第三条胶带再固定圆盘
20
PICC操作技术
连接输液系统。 弹力绷带包扎24小时 也可用专用固定器固定导管并与皮肤
缝合固定。
21
穿刺后记录
穿刺导管的名称及批号 导管型号及长度、臂围 穿刺的静脉，穿刺过程描述，抽回血的情况 固定方法 穿刺日期及穿刺者姓名 胸片结果 任何病人的主诉
感染率 操作者 穿刺难易 并发症风险 留置时间 导管尖端位置 流速 血管要求 病人体位
适应症
PICC ＜2% 医生 /护士 可见血管、 成功率高 少、 无危险 数月～一年 得到安全的控制 较慢 肘部静脉条件良好 上臂外展90°，
稳定状态输液
CVC 26～30 % 医生 盲穿、 成功率低 易出现血气胸,误伤动脉 1～2周 不精确 较快 无特殊 仰卧头低脚高位
22
PICC导管的拔除
导管的留置时间一般为12到18周。在没有出 现并发症指征时，PICC导管可一直用做静脉 输液治疗(BD)。
导管拔除时应从穿刺点部位沿平行皮肤的方向 轻慢拔出，立即压迫止血，敷料固定，24h至 48h换药直至创口愈合
23
PICC导管的拔除
特别注意 拔管遇到阻力时不要使用暴力，免导管
穿刺点 在肘下两横指处进针。
进针位置偏下，血管相对较细，回流受阻或导管与血管 发生摩擦而引起并发症。
进针位置过上，易损伤淋巴或神经；上臂静脉瓣较多。
10
PICC置管技术－－准备
病人体位和测量
病人平卧或低半卧位，臂 与身体成90度角 测量自预定穿刺点至右胸 锁关节，然后向下至第三 肋间。
导管末端位于上腔静脉
断裂。有阻力时，可在局部加热20-30 分钟，再沿平行皮肤的方向慢慢拔出导 管。 如果仍有阻力，照X光并通知医生。 测量导管长度，确定导管全部都被拔出, 观察有无损伤或断裂并做好记录
24
操作失败的原因及处理
穿破血管 导管阻塞 送管不畅 液体输入不畅 心律失常 神经损伤
25
PICC留置观察
铺无菌巾，再次消毒。
14
PICC操作技术
预冲导管--生理盐水 润滑亲水性导丝
修剪导管 撤出导丝至比预计长 度短0.5-1 cm处 按预计导管长度修剪 导管
15
PICC操作技术－静脉穿刺
一旦有回血，立即放低穿刺角度 推入导入针约3-6mm，确保导引 套管的尖端处于静脉内。送外套 管
左手食指固定导引套管避免移位 中指压在套管尖端所处的血管上， 减少血液流出。
让助手松开止血带从导引套管中 抽出穿刺针
16
PICC操作技术
置入PICC
将导管逐渐送入静脉， 用力要均匀缓慢。
当导管进到肩部时，让 病人头转向穿刺侧，下 颌靠肩以防导管误入颈 静脉。
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PICC操作技术
退出导引套管
置 入 导 管 余 10-15cm 之 后 退出套管使其远离穿刺部位 并指压静脉稳定导管。
穿刺点有无出血。有无红肿或血肿。 穿刺点上方发红、硬，出现条索状线或
疼痛。前臂有无水肿或青紫。 病人有无胸闷等不适 体温有无变化。 液体输入状况。评估导管
C 脉冲式冲管
L 正压封管
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ACL导管维护三部曲
A 评估导管
1 导管功能评估 导管穿刺时间 导管留置时间
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2024版新生儿PICC置管和护理ppt培训课件
毒穿刺部位。
穿刺过程
采用Seldinger穿刺技术，将导 管经外周静脉（如贵要静脉、头 静脉等）穿刺插入至上腔静脉。
固定导管
穿刺成功后，用无菌透明敷料固 定导管，并标明穿刺日期和导管 长度。
X线定位
通过X线检查确认导管尖端位置， 确保导管位于上腔静脉内。
并发症预防与处理
静脉炎
导管堵塞
预防措施包括选择合适型号的导管、熟练掌 握穿刺技术、避免反复穿刺等；处理措施包 括抬高肢体、局部外敷药物等。
术后护理要点讲解
详细讲解术后护理的注意事项，如导管维护、穿刺点观察等。
并发症预防与处理
告知家长可能出现的并发症及其预防措施，提高家长的应对能力。
家属参与护理工作模式探讨
家属参与护理的意义
阐述家属参与护理对患儿康复的积极作用，鼓励家长积极参与。
家属护理技能培训
对家长进行简单的护理技能培训，如导管固定、皮肤清洁等。
02
采用空气消毒机或紫外线灯进行空气消毒，确保空气洁净度达
标。
物品表面消毒
03
对新生儿病房、PICC置管室等区域内的物品表面进行定期消毒，
如桌面、地面、床单位等。
感染性并发症识别与处理
感染性并发症识别
密切观察新生儿穿刺部位有无红肿、疼痛、渗出等感染性症状，以 及体温、白细胞计数等感染指标的变化，及时发现感染性并发症。
适应症
需要长期静脉输液、肠外营养、化疗 等药物治疗的新生儿，以及外周静脉 穿刺困难或需要反复输血、采血的新 生儿。
禁忌症
存在严重凝血功能障碍、严重感染或败 血症、已知或怀疑对导管材料过敏以及 穿刺部位有感染或损伤等情况的新生儿。
PICC置管操作流程
准备工作
评估新生儿病情和血管情况，选 择合适型号的导管和穿刺包，消
穿刺过程
采用Seldinger穿刺技术，将导 管经外周静脉（如贵要静脉、头 静脉等）穿刺插入至上腔静脉。
固定导管
穿刺成功后，用无菌透明敷料固 定导管，并标明穿刺日期和导管 长度。
X线定位
通过X线检查确认导管尖端位置， 确保导管位于上腔静脉内。
并发症预防与处理
静脉炎
导管堵塞
预防措施包括选择合适型号的导管、熟练掌 握穿刺技术、避免反复穿刺等；处理措施包 括抬高肢体、局部外敷药物等。
术后护理要点讲解
详细讲解术后护理的注意事项，如导管维护、穿刺点观察等。
并发症预防与处理
告知家长可能出现的并发症及其预防措施，提高家长的应对能力。
家属参与护理工作模式探讨
家属参与护理的意义
阐述家属参与护理对患儿康复的积极作用，鼓励家长积极参与。
家属护理技能培训
对家长进行简单的护理技能培训，如导管固定、皮肤清洁等。
02
采用空气消毒机或紫外线灯进行空气消毒，确保空气洁净度达
标。
物品表面消毒
03
对新生儿病房、PICC置管室等区域内的物品表面进行定期消毒，
如桌面、地面、床单位等。
感染性并发症识别与处理
感染性并发症识别
密切观察新生儿穿刺部位有无红肿、疼痛、渗出等感染性症状，以 及体温、白细胞计数等感染指标的变化，及时发现感染性并发症。
适应症
需要长期静脉输液、肠外营养、化疗 等药物治疗的新生儿，以及外周静脉 穿刺困难或需要反复输血、采血的新 生儿。
禁忌症
存在严重凝血功能障碍、严重感染或败 血症、已知或怀疑对导管材料过敏以及 穿刺部位有感染或损伤等情况的新生儿。
PICC置管操作流程
准备工作
评估新生儿病情和血管情况，选 择合适型号的导管和穿刺包，消
picc置管术 ppt课件
1.血管充 盈不佳
2.送管 困难
4.穿刺 侧手臂 肿胀
3.穿刺 点出血
2.送管困难：可能因素： 静脉收缩，静脉夹角，静 脉瓣阻挡 处理措施：嘱
患者放松，调整体位，边 推注生理盐水边送管，退 后2-3cm再送管
4.穿刺侧手臂肿胀（置管 后1-2天）：可能因素：包 扎压力过大，导管影响静 脉回流（穿刺位置低）
若 发 现 损 坏 因 及 时 更 换
将旧的肝素帽 取下
对导管的螺 纹口外围 消毒
待干后， 换上新的 肝素帽， 拧紧
冲管与封管
1、A—C—L导管维护最佳实践标准 A—Assess:导管功能评估（抽回血）。 C—Clear:冲管。脉冲式冲管，采用推一下停一下 的方法，是生理盐水在导管内形成小漩涡，有利 于冲洗掉附着导管壁和血管壁上面的药液。
下，以防导管脱出。 • 变换圆盘位置，确认导管有无发生移位。如有外脱，切不
可盲目回送。 • 脱脂后用安尔碘消毒穿刺部位皮肤2遍，范围不小于
10cm*10cm，如使用皮肤保护剂或药物后，待干后覆盖 无菌辅料并固定。 • 导管定位后，用固定胶带贴在圆盘上<NOT导管>，以便 导管固定。 • 常规消毒导管末端肝素帽或可来福接头，用无菌敷料固定 包扎，并再次确认。
操作
操作步骤
1 病人、环境评估与宣教 1 物品准备 1 基本步骤
PICC穿刺前评估
• 治疗方案
– 疗程 – 药物特性 – 用药方式
• 既往输液史 • 患者皮肤、静脉状况 • 年龄 • 心理准备 • 教育背景
[宣 教]
• 置PICC必要性 • PICC优点 • PICC缺点 • 置管过程所要承受的痛苦 • PICC可能出现的并发症 • 出现了并发症如何处理
PICC置管术及护理PPT课件(PPT5)2024新版
首先通过X线检查确定导管位置，如 异位不严重可调整患者体位或重新 固定导管，如异位严重应及时拔管 并重新置管。
04
PICC导管日常维护与护理
导管冲洗和封管操作规范
01
导管冲洗
使用生理盐水或肝素盐水进行 导管冲洗，保持导管通畅，防
止血栓形成。
02
封管操作
在导管末端连接正压接头或肝 素帽，采用脉冲式冲管和正压 封管技术，确保导管内无血液
残留。
03
注意事项
严格无菌操作，避免污染导管 及连接装置；定期检查导管完 整性，及时发现并处理异常情
况。
更换敷料和固定装置注意事项
敷料更换
定期更换穿刺点敷料，保持穿刺部位 清洁干燥，降低感染风险。
固定装置更换
注意事项
更换敷料和固定装置时需严格遵循无 菌原则，避免污染；同时注意观察穿 刺点及周围皮肤情况，及时发现并处 理并发症。
适应症广
PICC置管术适用于多种疾病和 治疗方案，如化疗、肠外营养
等。
未来发展趋势及挑战
智能化发展
随着医疗技术的不断进步，未来PICC置管术将更加智能 化，如通过超声引导、机器人辅助等方式提高穿刺精度和 患者舒适度。
并发症预防和处理
虽然PICC置管术相对安全，但仍可能出现并发症，如感 染、静脉炎等。未来需要加强并发症的预防和处理措施， 保障患者安全。
孕妇
孕妇血管条件较好，但需注意避 免刺激子宫引起宫缩；选择合适 的导管类型和穿刺部位；加强术
后护理。
儿童
儿童血管较细，需选择合适的血管 通路器材；加强心理护理，减轻恐 惧感；注意事项同老年患者。
危患者
危重患者病情复杂多变，需根据病 情选择合适的血管通路器材；加强 术后护理和并发症的监测。
04
PICC导管日常维护与护理
导管冲洗和封管操作规范
01
导管冲洗
使用生理盐水或肝素盐水进行 导管冲洗，保持导管通畅，防
止血栓形成。
02
封管操作
在导管末端连接正压接头或肝 素帽，采用脉冲式冲管和正压 封管技术，确保导管内无血液
残留。
03
注意事项
严格无菌操作，避免污染导管 及连接装置；定期检查导管完 整性，及时发现并处理异常情
况。
更换敷料和固定装置注意事项
敷料更换
定期更换穿刺点敷料，保持穿刺部位 清洁干燥，降低感染风险。
固定装置更换
注意事项
更换敷料和固定装置时需严格遵循无 菌原则，避免污染；同时注意观察穿 刺点及周围皮肤情况，及时发现并处 理并发症。
适应症广
PICC置管术适用于多种疾病和 治疗方案，如化疗、肠外营养
等。
未来发展趋势及挑战
智能化发展
随着医疗技术的不断进步，未来PICC置管术将更加智能 化，如通过超声引导、机器人辅助等方式提高穿刺精度和 患者舒适度。
并发症预防和处理
虽然PICC置管术相对安全，但仍可能出现并发症，如感 染、静脉炎等。未来需要加强并发症的预防和处理措施， 保障患者安全。
孕妇
孕妇血管条件较好，但需注意避 免刺激子宫引起宫缩；选择合适 的导管类型和穿刺部位；加强术
后护理。
儿童
儿童血管较细，需选择合适的血管 通路器材；加强心理护理，减轻恐 惧感；注意事项同老年患者。
危患者
危重患者病情复杂多变，需根据病 情选择合适的血管通路器材；加强 术后护理和并发症的监测。
PICC导管置管术的维护ppt课件
1、评估 2、物品准备 3、操作程序 4、注意事项
一、PICC导管换药及冲管的程序概 述：
护士应当严格无菌操作技术。
将病人手臂放在治疗巾上，换药时
沿导管方向由下向上揭去透明敷料。
换药时应固定好导管，从穿刺点用 75%酒精消毒三遍；再用安尔碘消 毒三遍，禁止用碘酒消毒PICC导管 （避免导管老化）。
11、告知病人每次换贴膜时随身携 带PICC置管维护登记表。
紧急处理的情况：
① 如果出现伤口出血较多、手臂 手指发胀、麻木、皮肤颜色发紫、 苍白等异常情况；
② 伤口、手臂：红、肿、热、痛、 活动障碍；
③ 敷料：污染、潮湿、松动、脱 落；
（4）、测量臂围（在穿刺点上10cm处） 并记录；查看导管刻度，观察穿刺点是 否有红、肿或渗出物。
肝素帽的更换法
1、 用纱布取下原有肝素帽，弃置； 用酒精棉片或酒精棉球(不可过湿)， 包裹连接器螺旋部分用力正反摩擦 消毒15s左右，擦后放置在纱布上。
2、新的肝素帽用生理盐水排气后与 PICC导管接上并旋紧。
评估
（1）穿刺点是否发红、肿胀、渗血及渗液
（2）导管是否移动，是否脱出或进入体内。
（3）敷料是否潮湿、脱落、污染，是否过 期。
用物准备
物品名称 1、一次性中心静脉导管换药包 2、10ml（20）注射器 3、生理盐水100ml 4、肝素盐水（0～10U/ml） 5、思乐扣 6、输液接头 7、75%酒精
数量 1个 2个 1袋 1袋 1个 1个 1瓶
物品名称 8、无菌棉签 9、污物桶 10、锐器盒 11、手消毒液 12、油性签字笔 13、治疗盘
数量 1包 1个 1个 1瓶 1支 1个
操作步骤：
（1）、七步法洗手，戴口罩。
一、PICC导管换药及冲管的程序概 述：
护士应当严格无菌操作技术。
将病人手臂放在治疗巾上，换药时
沿导管方向由下向上揭去透明敷料。
换药时应固定好导管，从穿刺点用 75%酒精消毒三遍；再用安尔碘消 毒三遍，禁止用碘酒消毒PICC导管 （避免导管老化）。
11、告知病人每次换贴膜时随身携 带PICC置管维护登记表。
紧急处理的情况：
① 如果出现伤口出血较多、手臂 手指发胀、麻木、皮肤颜色发紫、 苍白等异常情况；
② 伤口、手臂：红、肿、热、痛、 活动障碍；
③ 敷料：污染、潮湿、松动、脱 落；
（4）、测量臂围（在穿刺点上10cm处） 并记录；查看导管刻度，观察穿刺点是 否有红、肿或渗出物。
肝素帽的更换法
1、 用纱布取下原有肝素帽，弃置； 用酒精棉片或酒精棉球(不可过湿)， 包裹连接器螺旋部分用力正反摩擦 消毒15s左右，擦后放置在纱布上。
2、新的肝素帽用生理盐水排气后与 PICC导管接上并旋紧。
评估
（1）穿刺点是否发红、肿胀、渗血及渗液
（2）导管是否移动，是否脱出或进入体内。
（3）敷料是否潮湿、脱落、污染，是否过 期。
用物准备
物品名称 1、一次性中心静脉导管换药包 2、10ml（20）注射器 3、生理盐水100ml 4、肝素盐水（0～10U/ml） 5、思乐扣 6、输液接头 7、75%酒精
数量 1个 2个 1袋 1袋 1个 1个 1瓶
物品名称 8、无菌棉签 9、污物桶 10、锐器盒 11、手消毒液 12、油性签字笔 13、治疗盘
数量 1包 1个 1个 1瓶 1支 1个
操作步骤：
（1）、七步法洗手，戴口罩。
PICC置管后健康指导ppt课件
6
5、穿刺部位保持清洁干燥、注意防水，勿弄湿 敷料，如果出现敷料潮湿、松脱、破损时要立即 返院进行更换。洗澡时要注意用保鲜膜缠绕敷料 处，两端用宽透明胶带贴好，如敷料进水要立即 返院处理。
7
6、每7天更换贴膜并进行冲管。注意观察穿刺点 周围有无红、肿、热、痛，渗血、渗液较多及导 管内有回血，请及时返院处理。
PICC置管后健康指导
普外一
1
亲爱的患者，为了能
更好的保护您的上肢静脉和
减少反复穿刺带来的痛苦，
我们为您实施了PICC。
PICC是一种从上臂大
静脉穿刺置管，将导管尖端
置于上腔静脉。管留置时
间长，并发症低，是一项方
便、有效、创伤小、安全性
高的置管技术。平时要注意
导管的维护，需要您做到以
下几点：
2
1、置管后24小时内避 免剧烈活动，不要做屈 肘运动，24小时后可 以做屈肘运动，但要注 意不要频繁屈肘。24 小时后做握拳运动，一 日5次，每次20下。
3
2、置管后要多饮水（每日＞1000毫升）及下床 活动，避免形成血栓。穿刺点渗血较多时要及时 告知护士进行更换。
4
3、置管侧肢体可进行日常活动，但不要过度用 力及剧烈活动，避免负重（提重物、抬举等）， 避免大便用力、剧烈咳嗽、跑步等。
5
4、置管侧肢体不可 测血压及静脉穿刺， 衣服袖口不要过紧。 避免长时间下垂，以 免引起肢体肿胀。如 肢体肿胀可以抬高置 管侧肢体。
8
9
7、患者置管后可使用弹力袜套以保护导管。
10
8、如果出现敷料松动，导管部分脱出，严禁自 行将脱出导管送入体内，家属应用胶布简易固定 后立即返院处理。
11
谢谢吟听
12
5、穿刺部位保持清洁干燥、注意防水，勿弄湿 敷料，如果出现敷料潮湿、松脱、破损时要立即 返院进行更换。洗澡时要注意用保鲜膜缠绕敷料 处，两端用宽透明胶带贴好，如敷料进水要立即 返院处理。
7
6、每7天更换贴膜并进行冲管。注意观察穿刺点 周围有无红、肿、热、痛，渗血、渗液较多及导 管内有回血，请及时返院处理。
PICC置管后健康指导
普外一
1
亲爱的患者，为了能
更好的保护您的上肢静脉和
减少反复穿刺带来的痛苦，
我们为您实施了PICC。
PICC是一种从上臂大
静脉穿刺置管，将导管尖端
置于上腔静脉。管留置时
间长，并发症低，是一项方
便、有效、创伤小、安全性
高的置管技术。平时要注意
导管的维护，需要您做到以
下几点：
2
1、置管后24小时内避 免剧烈活动，不要做屈 肘运动，24小时后可 以做屈肘运动，但要注 意不要频繁屈肘。24 小时后做握拳运动，一 日5次，每次20下。
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2、置管后要多饮水（每日＞1000毫升）及下床 活动，避免形成血栓。穿刺点渗血较多时要及时 告知护士进行更换。
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3、置管侧肢体可进行日常活动，但不要过度用 力及剧烈活动，避免负重（提重物、抬举等）， 避免大便用力、剧烈咳嗽、跑步等。
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4、置管侧肢体不可 测血压及静脉穿刺， 衣服袖口不要过紧。 避免长时间下垂，以 免引起肢体肿胀。如 肢体肿胀可以抬高置 管侧肢体。
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7、患者置管后可使用弹力袜套以保护导管。
10
8、如果出现敷料松动，导管部分脱出，严禁自 行将脱出导管送入体内，家属应用胶布简易固定 后立即返院处理。
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谢谢吟听
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PICC导管维护ppt课件
痛。 3、前臂有无水肿或青紫。 4、指导穿刺肢体适度活动 5、病人有无心慌及心律不齐。
5
导管留置过程中观察
1、穿刺点有无红肿、液体渗出或水肿。 2、穿刺点周围有无疼痛或硬结。 3、体温有无变化（体温是PICC留置过程中监 测感染的重要指征）。 4、输液状况。 5、导管有无脱出。 6、测量上臂周长：手臂外展90度在臂与肘部 位之间进行。如大于2cm或以上，这是发生血 栓的早期表现应特别注意。
• 如果必要，可以在穿刺点处涂少量的消炎
软膏
26
导管固定
27
撤出导 管
• PICC疑有污染，出现不能解决的并发症 或治疗结束时应立即拔管
• 去掉敷料,严格消毒
• 沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管。注意： 为避免导管断裂，在拔管遇到阻力时不要 使用暴力。遇到阻力时，可在局部加热 20～30分钟，再沿平行皮肤的方向慢慢拔 出导管。
导管脱出 回血 阻塞
11
三、 PICC导管维护的流程
1、备齐用物： ①碘伏、酒精（或0.5%洗必泰消毒液）、一
次性治疗巾、无菌巾、无菌生理盐水、20ml 注射器、无菌手套、无菌透明贴膜 （10cmx12cm)、无菌输液贴、抗过敏胶布、 肝素帽或正压接头、7号头皮针1个。 ②PICC换药包：无菌手套1副、弯盘1个、无 菌镊2把、棉球6～10个、纱布块。 2、洗手，戴口罩。
• 不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗 导管
• 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导 管损伤后细菌进入体内
30
PICC置管后日常维护注意事项
随着社会的进步，医学技术的不断发展，PICC置卡的病人越来 越多，如何做好PICC导管的维护需注意以下几点：
1、保持穿刺部位的清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷 曲、松动、汗液、潮湿的请护士帮助更换。
5
导管留置过程中观察
1、穿刺点有无红肿、液体渗出或水肿。 2、穿刺点周围有无疼痛或硬结。 3、体温有无变化（体温是PICC留置过程中监 测感染的重要指征）。 4、输液状况。 5、导管有无脱出。 6、测量上臂周长：手臂外展90度在臂与肘部 位之间进行。如大于2cm或以上，这是发生血 栓的早期表现应特别注意。
• 如果必要，可以在穿刺点处涂少量的消炎
软膏
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导管固定
27
撤出导 管
• PICC疑有污染，出现不能解决的并发症 或治疗结束时应立即拔管
• 去掉敷料,严格消毒
• 沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管。注意： 为避免导管断裂，在拔管遇到阻力时不要 使用暴力。遇到阻力时，可在局部加热 20～30分钟，再沿平行皮肤的方向慢慢拔 出导管。
导管脱出 回血 阻塞
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三、 PICC导管维护的流程
1、备齐用物： ①碘伏、酒精（或0.5%洗必泰消毒液）、一
次性治疗巾、无菌巾、无菌生理盐水、20ml 注射器、无菌手套、无菌透明贴膜 （10cmx12cm)、无菌输液贴、抗过敏胶布、 肝素帽或正压接头、7号头皮针1个。 ②PICC换药包：无菌手套1副、弯盘1个、无 菌镊2把、棉球6～10个、纱布块。 2、洗手，戴口罩。
• 不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗 导管
• 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导 管损伤后细菌进入体内
30
PICC置管后日常维护注意事项
随着社会的进步，医学技术的不断发展，PICC置卡的病人越来 越多，如何做好PICC导管的维护需注意以下几点：
1、保持穿刺部位的清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷 曲、松动、汗液、潮湿的请护士帮助更换。
PICC置管方法及护理ppt课件
35
静脉穿刺时常见问题的处理
送入导管困难 导管异位 渗血与血肿 拔导丝困难 心律失常 穿刺失败
36
留置导管期间常见问题的处理
穿刺口红肿渗液: 如果穿刺点出现红、 肿、热、痛并有不明的全身感染症状时 及时拔管，并送细菌培养。伤口红肿可 用碘伏消毒管口皮肤,增加换药次数,周围 红肿的皮肤予喜疗妥软膏外涂,或50%的 硫酸镁湿敷
松开止血带 从插管鞘内撤出穿刺针
17
插管步骤
9，插入并推进导管
将导管插入插管鞘
缓慢推进导管，当导 管头部被推进至少 10cm后，则应撤出 鞘
18
插管步骤
10，撤出插管鞘
在鞘的远端加压，以 固定导管的位置
从静脉内撤出插管鞘， 并离开入点
撕开插管鞘，使其脱 离导管
19
插管步骤
推进至中心静脉，当其头部到达 病人肩部时，嘱病人将头部贴近 肩部，并转头向插管入点处，以 防止可能发生的误插至颈静脉 继续推进导管。为将导管11，完 成插管
29
置管前准备：
心里护理 评估（环境评估、血管评估)
30
心里护心理里：护理
置管前操作护士要向患者或家属解释置 管的重要性，可能发生的情况及在操作 过程中需患者配合的要点，取得患者和 家属的理解和支持，并与其签定穿刺同 意书，耐心回答病人及患者家属提出的 疑问。
31
1，确定静脉和插管入点
于插管入点上方扎止血带 根据静脉显露情况选择血
保持臂与身体成90度角，无菌操 作，直至完成将导管推进到目的 位置
20
插管步骤
12，撤出支撑导丝
在入点的远端轻压静脉以保 持导管的定位
缓慢地将支撑导丝撤出
注意：不可用暴力撤出导丝，暴力 可能会损伤导管。如发现阻力或导 管回缩，则停止撤出导丝，使导管 回复到正常形态。将导管和导丝一 起撤回约2厘米，并重试撤出导丝。 重复此操作直至导丝可容易地撤出
静脉穿刺时常见问题的处理
送入导管困难 导管异位 渗血与血肿 拔导丝困难 心律失常 穿刺失败
36
留置导管期间常见问题的处理
穿刺口红肿渗液: 如果穿刺点出现红、 肿、热、痛并有不明的全身感染症状时 及时拔管，并送细菌培养。伤口红肿可 用碘伏消毒管口皮肤,增加换药次数,周围 红肿的皮肤予喜疗妥软膏外涂,或50%的 硫酸镁湿敷
松开止血带 从插管鞘内撤出穿刺针
17
插管步骤
9，插入并推进导管
将导管插入插管鞘
缓慢推进导管，当导 管头部被推进至少 10cm后，则应撤出 鞘
18
插管步骤
10，撤出插管鞘
在鞘的远端加压，以 固定导管的位置
从静脉内撤出插管鞘， 并离开入点
撕开插管鞘，使其脱 离导管
19
插管步骤
推进至中心静脉，当其头部到达 病人肩部时，嘱病人将头部贴近 肩部，并转头向插管入点处，以 防止可能发生的误插至颈静脉 继续推进导管。为将导管11，完 成插管
29
置管前准备：
心里护理 评估（环境评估、血管评估)
30
心里护心理里：护理
置管前操作护士要向患者或家属解释置 管的重要性，可能发生的情况及在操作 过程中需患者配合的要点，取得患者和 家属的理解和支持，并与其签定穿刺同 意书，耐心回答病人及患者家属提出的 疑问。
31
1，确定静脉和插管入点
于插管入点上方扎止血带 根据静脉显露情况选择血
保持臂与身体成90度角，无菌操 作，直至完成将导管推进到目的 位置
20
插管步骤
12，撤出支撑导丝
在入点的远端轻压静脉以保 持导管的定位
缓慢地将支撑导丝撤出
注意：不可用暴力撤出导丝，暴力 可能会损伤导管。如发现阻力或导 管回缩，则停止撤出导丝，使导管 回复到正常形态。将导管和导丝一 起撤回约2厘米，并重试撤出导丝。 重复此操作直至导丝可容易地撤出
PICC置管及其维护PPT课件
长 复 ）输 静
期输
注脉
治血
刺穿
疗或
激刺
血
性困
制
强难
品
的
药
物
（
如
化
3、PICC的禁忌症
• 严重出血性疾病 • 有血栓形成史 • 有血管外科史或外伤 • 已知或怀疑与插管相关的感染 • 已知或怀疑病人对导管所含成分过敏者 • 既往在预定插管部位有放射史
4、PICC的类型
5、血管的选择及测量
外周静脉血管：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉 测量：采用从右上肢穿刺点至右胸锁 关节（或从左上肢穿刺点至右锁关节） +4cm的测量法
• 粗直、柔软、有弹性 • 皮肤完整无疤痕 • 充盈、易触及，易固定 • 无静脉瓣（防止血液逆流的瓣膜）
6、PICC置管的位置确定
• X线
7、PICC置管的并发症及不良后果
• 因个体差异、血管变异日出现置管失败，病人需承担导管 费用等。
• 穿刺时有可能因病人过度紧张而发生心脑血管意外、心律 失常。
PICC的维护
• ①更换敷料、保持清洁
治疗期间每周2次对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽 等维护。
PICC的维护
• ②导管正压封管，冲洗导管，保 证导管通畅
用PICC管输液前后都应以20 ml 以上注射器抽取足量生理盐水， 脉冲式冲入，并做到正压封管。 使用10ml及以上的注射器给药。 输入高黏滞性药物先冲洗干净导 管后再接其他输液，可以使用 PICC导管进行常规加压输液或 输液泵推。经常观察用PICC导 管输液的速度，发现流速明显降 低时应立即查明原因并妥善处理。
PICC带管宣教
如出现以下症状及症状，请及时回医院就诊：
• 穿刺点红肿、化脓 • 穿刺点出血，按压无效 • 穿刺点渗液 • 冲管有阻力，不通畅 • 置管侧手臂麻木、疼痛 • 置管侧手臂水肿，臂围增加＞2cm • 头痛、颈部胀痛、呼吸困难 • 体温＞38℃
picc置管的护理PPT课件
指导患者进行适当的锻炼和活动， 促进血液循环，减少血栓形成的
风险。
患者自我观察与报告异常的指导
教会患者自我观察导管周围皮肤情况，如出现红肿、疼痛、渗出等异常及时报告。 提醒患者定期回医院进行导管维护和检查，确保导管通畅和安全。
指导患者发现异常情况时及时就医，以免延误治疗。
谢谢观看
感染
总结词
感染是PICC置管中常见的并发症，可能导致局部红肿、疼痛、发热等症状。
详细描述
感染的原因可能包括导管接口污染、皮肤菌群移位、无菌操作不严格等。预防感染的关键在于严格遵 守无菌操作规程，定期对导管接口进行消毒护理，保持皮肤清洁干燥。一旦出现感染症状，应立即就 医处理，遵医嘱进行抗感染治疗。
Hale Waihona Puke 患者心理指导介绍PICC置管的目的、 方法及注意事项，缓 解患者紧张、焦虑情 绪。
鼓励患者提出问题， 耐心解答，消除疑虑。
告知患者置管后的日 常生活和工作不受影 响，增强患者的信心。
患者日常活动指导
指导患者在置管后避免剧烈运动 和重体力劳动，以免导管移位或
脱落。
提醒患者在日常生活中注意保护 导管，避免牵拉、扭曲和压迫。
04
PICC置管的维护与保养
导管的冲洗与封管
冲洗
每次使用PICC前，需用生理盐水或肝 素盐水对导管进行冲洗，以保持导管 通畅。
封管
使用PICC后，需用肝素盐水进行封管， 以防止血液回流堵塞导管。
导管的更换与拔除
要点一
更换
定期更换导管，一般建议每7天更换一次，以减少感染风险 。
要点二
拔除
在患者出院或不再需要使用PICC时，应由专业医护人员拔 除导管。
消毒
对患者的穿刺部位进行严 格消毒，确保无菌操作。
《picc护理》ppt课件
PICC是指经外周静脉穿刺置入中 心静脉导管，是用于为患者提供 中期或长期的静脉输液治疗。
发展历程
PICC技术自20世纪80年代诞生以 来，经历了不断的改进和完善， 现已成为临床常用的输液技术之 一。
PICC在临床应用中的重要性
01
02
03
减轻患者痛苦
PICC置管操作简便、安全 ，可减轻反复穿刺带来的 痛苦。
提高护理效率
PICC导管留置时间长，减 少频繁穿刺和更换导管的 麻烦，提高护理效率。
保证治疗顺利进行
PICC能够为患者提供稳定 、可靠的静脉通道，保证 治疗的顺利进行。
PICC护理的基本原则与目标
基本原则
无菌操作、定期维护、预防并发症。
目标
保持导管通畅、预防感染、延长使用寿命、提高患者舒适度。
02
察病情变化。
血栓形成处理
根据病情采取溶栓或抗凝治疗 ，同时密切观察病情变化。
导管堵塞处理
使用生理盐水或肝素钠稀释液 进行冲管，必要时更换导管。
效果评估
根据患者的症状和体征进行评 估，同时定期进行血液检查和 影像学检查，以确定治疗效果
。
Байду номын сангаас4
患者教育与心理支持策略
患者教育内容及方法选择
疾病与PICC基本知识
05
护理团队建设与协作能力提升
护理团队成员角色定位与职责明确
主管护师
负责制定PICC护理计划，对团队 成员进行指导，确保护理质量的
提升。
护师
负责执行PICC护理计划，对团队 成员进行培训和监督。
护士
负责具体执行PICC护理操作，及 时反馈患者病情变化。
团队协作能力培养途径和方法探讨
沟通与协调
发展历程
PICC技术自20世纪80年代诞生以 来，经历了不断的改进和完善， 现已成为临床常用的输液技术之 一。
PICC在临床应用中的重要性
01
02
03
减轻患者痛苦
PICC置管操作简便、安全 ，可减轻反复穿刺带来的 痛苦。
提高护理效率
PICC导管留置时间长，减 少频繁穿刺和更换导管的 麻烦，提高护理效率。
保证治疗顺利进行
PICC能够为患者提供稳定 、可靠的静脉通道，保证 治疗的顺利进行。
PICC护理的基本原则与目标
基本原则
无菌操作、定期维护、预防并发症。
目标
保持导管通畅、预防感染、延长使用寿命、提高患者舒适度。
02
察病情变化。
血栓形成处理
根据病情采取溶栓或抗凝治疗 ，同时密切观察病情变化。
导管堵塞处理
使用生理盐水或肝素钠稀释液 进行冲管，必要时更换导管。
效果评估
根据患者的症状和体征进行评 估，同时定期进行血液检查和 影像学检查，以确定治疗效果
。
Байду номын сангаас4
患者教育与心理支持策略
患者教育内容及方法选择
疾病与PICC基本知识
05
护理团队建设与协作能力提升
护理团队成员角色定位与职责明确
主管护师
负责制定PICC护理计划，对团队 成员进行指导，确保护理质量的
提升。
护师
负责执行PICC护理计划，对团队 成员进行培训和监督。
护士
负责具体执行PICC护理操作，及 时反馈患者病情变化。
团队协作能力培养途径和方法探讨
沟通与协调