糖尿病药物的分类
糖尿病用药指南
糖尿病用药指南一、糖尿病药物的分类1、双胍类双胍类药物是治疗 2 型糖尿病的一线用药，常见的有二甲双胍。
它主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。
这类药物不会导致体重增加，甚至可能减轻体重，特别适用于肥胖或超重的糖尿病患者。
2、磺脲类磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，常见的有格列本脲、格列齐特等。
适用于胰岛功能尚存的 2 型糖尿病患者，但使用不当可能会导致低血糖。
3、格列奈类格列奈类药物也是促进胰岛素分泌的药物，但作用更快、更短，如瑞格列奈、那格列奈。
适用于餐后血糖升高为主的患者，低血糖风险相对较低。
4、α糖苷酶抑制剂α糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收来降低餐后血糖，常见的有阿卡波糖、伏格列波糖。
主要不良反应为胃肠道反应，如腹胀、排气增多等。
5、噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类药物增加靶细胞对胰岛素的敏感性，从而改善血糖控制，如罗格列酮、吡格列酮。
但可能会导致体重增加和水肿等不良反应。
6、 DPP-4 抑制剂DPP-4 抑制剂通过抑制二肽基肽酶-4 的活性，提高内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）的水平，发挥降糖作用，如西格列汀、沙格列汀等。
低血糖风险小，对体重影响中性。
7、 GLP-1 受体激动剂GLP-1 受体激动剂通过激活 GLP-1 受体，以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，减少食欲，如利拉鲁肽、艾塞那肽等。
可有效降低血糖，减轻体重，并有心血管保护作用。
8、 SGLT-2 抑制剂SGLT-2 抑制剂通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄来降低血糖，如达格列净、恩格列净。
还有一定的减重和降压作用，对心血管也有益处。
二、药物的选择选择糖尿病药物时，需要综合考虑患者的年龄、体重、血糖水平、胰岛功能、合并疾病、药物副作用等因素。
1、对于新诊断的 2 型糖尿病患者，如果没有明显的并发症，且体重超重或肥胖，首选二甲双胍。
糖病药物的正确使用如何正确控制血糖
糖病药物的正确使用如何正确控制血糖糖尿病药物的正确使用：如何有效控制血糖糖尿病是一种慢性疾病，世界各地都有大量的患者。
病情控制对于糖尿病患者来说非常重要，而药物治疗是糖尿病管理的一部分。
本文将重点讨论糖尿病药物的正确使用，以帮助患者更好地控制血糖水平。
1. 了解糖尿病药物分类糖尿病药物可分为口服药物和胰岛素两大类。
其中，口服药物包括胰岛素增敏剂、胰岛素促分泌剂、胰岛素抑制剂和其他类药物。
胰岛素则可分为长效、短效、快速和中效等类型。
了解这些分类有助于患者选择适合自己情况的药物。
2. 遵医嘱用药患者在使用糖尿病药物时，应严格遵循医生给出的用药方案。
这包括用药剂量、用药时间和使用方式等。
不要自行更改用药方案，如遇到需要调整的情况，应及时就医咨询医生。
3. 注意药物风险和副作用糖尿病药物可能存在一些风险和副作用，如低血糖、恶心、呕吐等。
在使用药物期间，需要密切关注身体反应。
若出现不适，及时向医生报告，以便做出相应的调整。
4. 建立良好的饮食和运动习惯药物治疗并不能完全取代良好的饮食和运动习惯。
合理的饮食结构和适当的运动有助于提升糖尿病药物的效果。
患者可以咨询专业的医生或营养师，制定个性化的饮食计划和运动方案。
5. 定期检测血糖水平患者应根据医生的建议定期测量自己的血糖水平。
通过检测，可以了解药物的疗效和调整用药方案的需求。
同时，也能及时发现血糖异常情况，采取相应的措施。
6. 寻求专业团队的支持糖尿病是一种需要长期管理的慢性疾病，患者应积极与专业团队合作。
这包括医生、护士、营养师等。
专业团队能够提供全面的指导和支持，帮助患者更好地管理糖尿病。
7. 更多注意事项除了以上几点，患者还需注意一些其他事项。
例如，不要忘记按时补药；药物不能与其他药物相互干扰；避免饮酒和吸烟等不良习惯；平衡工作和生活，避免过度疲劳。
总之，糖尿病药物的正确使用对于控制血糖水平至关重要。
患者应通过了解药物的分类和作用机制，严格遵医嘱用药，并注意药物的风险和副作用。
医学专题抗糖尿病药分类及特点
➢1965年
➢我国科学家人工合成结晶牛胰岛素成功
➢几乎获得诺贝尔奖
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胰岛素发现(fāxiàn)和发展的里程碑
➢1969年，Hodgkins利用X-射线衍射测定了胰岛素的三维立体结构
➢1969年Hodgkins获得(huòdé)了诺贝尔化学奖
胰岛素制剂(zhìjì)的分类及பைடு நூலகம்点
可溶性～ 正规（常规）～
未经修饰～ 中性 ～
人～ 猪～ 牛～
超短效～ 短效～ 中效～ 长效～ 超长效～ 预混～ 诺和灵R 诺和灵N 诺和灵30R 诺和灵50R
精蛋白锌～ 低精蛋白锌～
传统～ 单峰～ 单组份～ 高纯度～
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赖脯～ 门冬～ 甘精～ 地特～
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胰岛素作用(zuòyòng)时间长短分类
超短效
中效
超长效
短
胰岛素作用时间
长
短效
长效
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常见(chánɡ jiàn)胰岛素的药效动力学
起效
达峰
持续 注射(zhùshè)时间
超短效
5-20 min 1-3 hr 2-5 hr 餐时
短效（动物） 0.5-1 hr 2-5 hr 6-8 hr 餐前30分钟
2
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胰岛素发现(fāxiàn)和发展的里程碑
➢1922年1月， 研究小组使用初 步提纯了的胰岛素提取物，给一 名14岁患有糖尿病的男孩进行了 治疗，患者的病情(bìngqíng)得到了 显著的改善，但当治疗停止后， 一切糖尿病症状又接踵而来 ➢研究小组已经找到了治疗糖尿 病的方法
常用糖尿病中成药的分类使用及作用探析
常用糖尿病中成药的分类使用及作用探析糖尿病是指一组以代谢紊乱为特征的慢性疾病，它常常会导致血糖水平升高和胰岛功能障碍。
糖尿病中成药是指以传统中医药为基础，经过现代科学技术处理加工而成的药物。
常用糖尿病中成药可以分为以下几类。
一、降糖类药物降糖类药物是通过调节胰岛功能和改善胰岛素的分泌来降低血糖水平的药物。
黄芪、人参、黄精、山药等具有补中益气、提高机体免疫力的功效，能够改善胰岛素的分泌功能，促进胰岛细胞的修复和再生，从而降低血糖水平。
天门冬、金银花、石膏等清热解毒、消肿利尿的药物也常常用于糖尿病的治疗，能够改善肾脏功能，促进尿液排出，降低血糖水平。
二、降脂类药物糖尿病患者常常伴有血脂异常，引起血管的病变和心血管疾病。
降脂类药物可以通过调节脂肪代谢，降低血脂水平来预防和治疗这些并发症。
常用的降脂类药物包括红曲、佛手、侧柏叶等，它们能够降低血液中的甘油三酯和胆固醇含量，减少动脉硬化的发生。
三、保护心血管类药物糖尿病患者常常会伴随心血管疾病的发生，所以保护心血管的治疗也尤为重要。
常用的保护心血管类药物包括山楂、丹参、桑葚等，它们能够抗氧化、抗炎和扩张血管，增加心脏供血，防止心脏病发作。
四、调节免疫类药物糖尿病患者的免疫功能常常低下，易于感染，因此调节免疫功能也是常用糖尿病中成药的作用之一。
常用的调节免疫类药物包括灵芝、大枣、玛咖等，它们能够增强机体的抵抗力，提高免疫力，减少感染的风险。
常用糖尿病中成药通过不同的途径来调节糖代谢和改善糖尿病患者的症状。
糖尿病的治疗应该综合考虑个体差异和病情特点，患者在使用这些药物之前需遵循医生的指导，并且定期追踪观察疗效和副作用。
糖尿病患者还要注意合理饮食、适当运动和保持良好的生活习惯，以达到更好的治疗效果。
糖尿病药物分类
糖尿病药物的分类按作用机制分类：常用口服抗糖尿病药物的分类1。
促进胰岛β细胞分泌胰岛素的制剂磺脲类降糖药（SUs）餐时血糖调节剂(瑞格列奈、那格列奈）2。
促进外周组织增加葡萄糖利用的药物双胍类（二甲双胍）3. 抑制肠道葡萄糖吸收的药物α—糖苷酶抑制剂4。
胰岛素增敏剂（TZDs）噻唑烷二酮类，双胍类1. 1 胰岛素促泌剂➢通过作用于胰岛β细胞膜受体，促使胰岛素释放，从而产生降糖效果,➢ SUsSU是治疗T2DM的主要药物之一。
➢餐时血糖调节剂新型降糖药———-那格列奈、瑞格列奈1。
1。
1磺脲类药物的降糖机制➢胰腺内作用机制：促使β细胞ATP敏感的钾离子通道关闭，刺激胰腺β细胞释放胰岛素；➢胰腺外作用机制：增加外周葡萄糖利用，第1、2代可能继发于葡萄糖毒性作用的改善。
第三代亚莫利可增加胰岛素敏感性。
1.1.2磺脲类药物适应症➢可作为非肥胖2型糖尿病的一线用药(首选）；➢老年患者或以餐后血糖升高为主者宜选用短效类,如格列吡嗪、格列喹酮；➢轻－中度肾功能不全患者可选用格列喹酮；➢病程较长，空腹血糖较高的2型糖尿病患者可选用中－长效类药物（如格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪控释片）。
➢FPG＜13.9mmol/L、有较好的胰岛功能、新诊断糖尿病、胰岛细胞抗体（ICA)或谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阴性的糖尿病患者对磺脲药物反应良好。
1.1。
3禁忌症➢1型糖尿病患者；➢妊娠糖尿病或其他特殊类型糖尿病;➢2型糖尿病患者有严重肝肾功能异常者;➢对磺脲类降糖药物过敏者;➢在发生糖尿病急性合并症如糖尿病酮症酸中毒时，或并有严重慢性合并症者；➢在有应激情况下，如有严重创伤、大手术、严重感染等。
1.1.4副作用➢低血糖：主要因素有高龄，饮酒，肝／肾疾病，多种药物相互作用。
➢体重增加➢其他不良反应：恶心,呕吐，胆汁淤积性黄疸，肝功能异常，白细胞减少，粒细胞缺乏，贫血，血小板减少,皮疹➢对心血管系统的影响：影响缺血预适应。
糖尿病用药指南
糖尿病用药指南一、糖尿病药物的分类1、双胍类代表药物：二甲双胍作用机制：减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周胰岛素抵抗。
适用人群：适用于 2 型糖尿病，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者。
注意事项：可能引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等，多在用药初期出现，可从小剂量开始逐渐加量以减少不良反应。
2、磺脲类代表药物：格列本脲、格列齐特、格列美脲等作用机制：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。
适用人群：胰岛功能尚存的 2 型糖尿病患者。
注意事项：可能导致低血糖，尤其是在老年患者、肝肾功能不全者中；长期使用可能会使体重增加。
3、格列奈类代表药物：瑞格列奈、那格列奈作用机制：刺激胰岛素的早时相分泌。
适用人群：餐后血糖升高为主的 2 型糖尿病患者。
注意事项：也可能引起低血糖，但发生率相对较低。
4、α糖苷酶抑制剂代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖作用机制：抑制碳水化合物在小肠上部的吸收。
适用人群：以碳水化合物为主要食物成分、餐后血糖升高的患者。
注意事项：可能引起胃肠道胀气、肠鸣音亢进等不良反应。
5、噻唑烷二酮类代表药物：罗格列酮、吡格列酮作用机制：增加靶细胞对胰岛素的敏感性。
适用人群：存在胰岛素抵抗的 2 型糖尿病患者。
注意事项：可能导致体重增加、水肿，有心衰风险的患者慎用。
6、 DPP-4 抑制剂代表药物：西格列汀、沙格列汀等作用机制：通过抑制 DPP-4 酶，提高内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）的水平，促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌。
适用人群：2 型糖尿病患者。
注意事项：一般耐受性良好，较少引起低血糖。
7、 GLP-1 受体激动剂代表药物：利拉鲁肽、艾塞那肽等作用机制：通过激动 GLP-1 受体，以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。
适用人群：适用于成人 2 型糖尿病患者，尤其是合并心血管疾病或心血管高危风险者。
常用糖尿病中成药的分类使用及作用探析
常用糖尿病中成药的分类使用及作用探析糖尿病是一种慢性代谢性疾病，是由于胰岛素分泌不足或者细胞对胰岛素的抵抗，导致高血糖的疾病。
目前治疗糖尿病主要采用药物辅助治疗，其中中成药在临床中应用广泛。
常用的糖尿病中成药主要可以分为五类，分别是促胰岛素分泌类、降血糖类、改善糖代谢类、改善微循环类和保护胰岛β细胞类。
促胰岛素分泌类的中成药主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。
常用的药物有桑叶、金银花等。
桑叶富含桑菁素，具有促进胰岛素分泌、降低血糖的作用；金银花富含黄酮类活性成分，能够提高胰腺β细胞的分泌功能，增加胰岛素的释放。
降血糖类的中成药主要通过抑制肝糖原的分解和合成来降低血糖。
常用的药物有五味子、苦瓜等。
五味子中的活性成分五味子甙能够抑制肝糖原的分解，减少血糖的释放；苦瓜中的活性成分苦苷有降低血糖的作用。
改善糖代谢类的中成药主要通过提高细胞对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的吸收和利用来降低血糖。
常用的药物有黄连、苦参等。
黄连富含秋水仙碱和黄连素等活性成分，能够促进胰岛素的作用，提高细胞对胰岛素的敏感性；苦参中的活性成分黄酮类物质具有与胰岛素类似的作用，能够促进葡萄糖的吸收和利用。
改善微循环类的中成药主要通过改善微循环，提高组织的供血和氧合情况，从而降低糖尿病引起的并发症的发生。
常用的药物有当归、川芎等。
当归中的活性成分当归酮能够扩张微血管，改善微循环，增加血液供应；川芎中的活性成分川芎嗪能够调节血管张力，改善微循环。
保护胰岛β细胞类的中成药主要通过抑制胰岛β细胞的自由基产生和凋亡来保护胰岛功能。
常用的药物有三七、黄芪等。
三七中的活性成分三七酮能够抑制胰岛β细胞的氧化应激和凋亡；黄芪中的活性成分黄酮类物质具有抗氧化和抗凋亡的作用。
常用的糖尿病中成药主要包括促胰岛素分泌类、降血糖类、改善糖代谢类、改善微循环类和保护胰岛β细胞类。
这些药物在治疗糖尿病的过程中主要通过促进胰岛素的分泌、降低血糖、改善糖代谢、改善微循环和保护胰岛功能来发挥治疗作用。
糖尿病药物的分类及特点
VV 胰岛素水平，主要补充基础胰岛素。
— 夜间发生低血糖的概率较低。
预混胰岛素- -双时相胰岛素
— 短效成分：起效迅速，可以较好控制餐后高血糖； — 长效成分：持续缓慢释放，补充基础胰岛素需要量；
— 但预混比例有限。
— 静置后分为两层，皮下注射前必须轻轻摇匀，但不要用力， 以免产生气泡。
二
口服降糖药的分类及特点
1. 起效更快,效用持续时间更短； 2.血糖可增进其刺激胰岛素开释,在 有葡萄糖存在时,增进胰岛素分泌量 比无葡萄糖时约增加50%； 3.餐前服药,主要降低餐后血糖。
2.有效地模拟生理性胰岛素分泌,即可降低空腹血糖(FBG),又可降低餐后血糖；
3.主要自胆汁排泄,很小部分(小于8%)自尿排出，适用于轻中度肾功能损害的Ⅱ 型糖尿病患者。
DPP-4抑制剂
沙格列汀、西格列汀
1-1. 磺酰脲类促胰岛素分泌剂
最早应用的口服降糖药之一, 主要通过刺激胰岛素分泌而发挥效用，降糖作用强。 一般来说，餐前半小时服药效果最佳。
第二代
甲苯磺丁脲 氯磺丙脲
格列本脲、格列喹
酮、格列吡嗪、格 列齐特、格列波脲
格列美脲
第一代
第三代
主要不良反应包括低血糖症、体重增加、消化道反应及皮肤 过敏反应。
1.中效制剂，降糖效果温和,药效持续时间长；
1.控释片经由肠道后,完整的药壳随粪 便排出体外； 2.推荐与早餐同服。 推荐剂量5-20mg、 每一日1次,相当于格列吡嗪普通片每一 日3次的降糖效验。
2.可降低血液黏稠度,减少血小板聚集, 对心血管有一
定的保护作用，可预防和治疗糖尿病血管并发症； 3.每一日1次给药,早餐前服用,可以平稳控制全天血糖， 最大日剂量为120mg。
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常用降糖药分类及功效（四类五系）
1.促胰岛素分泌剂类药物有两大类：磺脲类药物和非磺脲类药物。
磺脲类药物的主要品种有格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲等“格
列系”。它们适用于那些不肥胖，且胰岛β细胞尚有一定储备功能的Ⅱ型糖尿病患者。本
类药物起效慢，一般在餐前半小时服用；药物作用时间长，降糖作用强，均易引起低血糖反
应，一般不推荐给老年人和肝、肾功能不全患者服用。
非磺脲类药物的主要品种有瑞格列奈、那格列奈等“格列奈系”。这类药物属于超短效
药物，适用于那些进食时间不规律伴餐后高血糖的Ⅱ型糖尿病患者。对于胰岛功能完全破坏
或磺脲类药物失效的患者，本类药物的治疗效果不理想，低血糖反应相对于磺脲类的少。
2.双胍类降糖药物。
双胍类降糖药物是临床上最常用的药物之一，主要品种有盐酸二甲双胍等“双胍
系”，它主要是抑制肝糖原的分解，并增加胰岛素在外周组织（如肌肉）的敏感性。单独使
用本类药物不会引起低血糖，但可引起胃肠系统的不适感而减少食欲，从而可降低体重。这
类药物适用于食欲较亢进，尤其适合肥胖的Ⅱ型糖尿病患者，应于餐前服用。胃肠反应较大
的，可于餐中或餐后服用，但效果有所折扣。苯乙双胍因易诱发乳酸性酸中毒，已逐渐被淘
汰。
3.葡萄糖苷酶抑制剂类药物。
主要品种有阿卡波糖（又名卡博平）、伏格列波糖（又名拜糖平）等“波糖系”，尤
其适于仅餐后血糖高者，可单独也可与磺脲类、双胍类及胰岛素合用。这类药物应于吃第一
口饭时服用，同饭一起嚼服。单独使用本类药物不会引起低血糖，但服药早期有些人可能会
出现腹胀、轻度腹泻和排气增多等反应，如先用小剂量，逐步加量，2~3周后，腹胀的症状
即可好转或消失。
4.胰岛素增敏剂类药物。
主要品种有罗格列酮、吡格列酮等“列酮系”，主要增强组织细胞对胰岛素的敏感性，
减轻胰岛素抵抗，保护胰岛β细胞功能，延缓糖尿病的进展。起效一般较慢。这类药物服
用时间固定（每日1次），单独使用时不会引起低血糖，对肝脏有不良影响，患者在服药期
间必须定期检查肝功能。