住院医师规范化培训临床实践能力结业考核体格检查评分表(眼科通用)
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核体格检查评分表(康复医学科)
5
感觉平面判定
5
综合判定
5
关节活动度检查（20分）
向患者介绍所做检查目的及注意事项
5
正确使用量角器
5
正确的检查体位
5
正确的记录
5
神经系统及四肢（20分）
巴氏征、膝反射
5
肌张力检查
5
Brunnstrom检查
10
其他查体
肺部查体
5
心脏查体
5
腹部查体
5
整体评价
体格检查熟练有序、系统性与规范化
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
体格检查评分表（康复医学科）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
专科检查
一般情况及肌力检查（20分）
暖手和听诊器、准备各种检查用具
3
自我介绍
3
向患者介绍所做检查目的及注意事项
5
正确的体位
3
正确的施加阻力及方向
3
肌力的判定
3
脊髓损伤程度及平面（20分）
5
合计
100
考官签字：
住院医师规范化培训临床技能结业考核体格检查评分表(神经外科)
三叉神经：面部感觉、咀嚼肌运动、角膜反射、下颌反射
4
面、听神经：面肌运动、感觉、反射，听力检查
4
舌咽神经、迷走神经：运动、感觉、味觉、反射-咽反射；副神经：转颈、耸肩
4
舌下神经：运动
2
运动系统
肌力、肌张力
5
共济运动：指鼻试验，快速轮替动作，跟-膝-胫试验，闭目难立征，选做2项
4
感觉功能
浅感觉：痛觉、触觉、温度觉
6
深感觉：运动觉、位置觉、震动觉
6
神经反射
浅反射：腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射，选做2项
4
深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、踝反射，选做3项
6
阵挛：髌阵挛、踝阵挛
4
病理反射：Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Gonda征、Chaddock征、Hoffmann征，选做3项
考官签字：
住院医师规范化培训临床技能结业考核
体格检查评分表（神经外科）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
专ห้องสมุดไป่ตู้检查
准备物品，确认患者基本信息，告知检查目的及可能带来的不适，暖手
5
生命体征检查
4
意识评估：GCS评分
4
颅神经检查
视神经：视力，视野
4
动眼神经、滑车神经、展神经：外观、眼球运动、瞳孔及其对光反射
6
脑膜刺激征
颈强直、Kernig征、Brudzinski征，选做2项
4
其他查体
有鉴别诊断思路，进行除专科体检外其他查体
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核体格检查评分表(股骨远端骨肉瘤专科检查)
体检过程连贯有序，动作轻柔，体现人文关怀
5
整体评价
整个体检过程的完成度及流畅性
5
合 计
100
考官签名：
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
体格检查评分表（股骨远端骨肉瘤专科检查）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
专科检查
确认患者基本信息，告知检查目的及可能带来的不适，请其配合。检查异性病人时应有异性医护人员在旁，检查儿童时应有家长在旁陪同。
4
检查环境采光良好，要求患者充分暴露检查肢体，检查体位：取仰卧位。
4
主动活动：膝关节伸曲活动，踝关节及足趾活动情况
4
被动活动：同上
4
量诊
测量肢体周径
4
测量关节活动度
4
血管功能检查
检查双侧动脉足背搏动
4
检查足趾末梢毛细血管充盈
4ห้องสมุดไป่ตู้
神经功能检查
运动功能已在上面检查，主要检查皮肤浅感觉
4
反射检查
检查膝反射、跟腱反射、病理反射
4
其他查体
结合病例，其他查体的部位选择正确
5
查体手法正确，操作停留时间足够
4
望诊
观察步入诊室时为他人辅助或自行步入，观察一般情况，神志意识及表情
4
患肢是否有畸形、破溃出血，有无静脉曲张
4
触诊
顺序：自近端向远端，自非病变部位向病变部位
4
手背触诊感觉皮温有无增高，
4
手指触诊感觉有无压痛、皮肤紧张度、有无波动感
4
能否触及肿块，肿块大小
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(眼科)翼状胬肉切除术
5
合 计
110
考官签名：
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（眼科）
（翼状胬肉切除术）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作
5
操作前准备
确认患者基本信息，告知手术方式及适应证、禁忌证及手术并发症，签署手术知情同意书
将胬肉组织与角膜组织分离至角膜缘
5
刀片刮除角膜残留胬肉组织
5
角膜缘弧形剪开球结膜
5
钝性分离巩膜上胬肉组织
5
于泪阜前彻底切除胬肉及变性组织
5
8-0线缝合结膜
5
术后处理：涂药膏（2分），包扎（3分）
5
操作后处理
交代术后注意事项
5
整理物品、正确处理污物
5
总体评价
操作规范熟练
5
整个操作过程表现人文关前四项
2
患者取平卧位, 0.4%盐酸奥布卡因表面麻醉
3
戴帽子口罩,并正确使用照明光
5
操作过程
洗手
2
眼科常规消毒
5
穿手术衣（可口述），戴无菌手套
3
铺巾,开睑器开睑
5
2%利多卡因行胬肉表面结膜下浸润麻醉
5
胬肉头部边缘外约0.5mm处作浅层角膜切开达前弹力层
5
将胬肉头部抓起
5
住院医师规培结业考试体格检查评分标准
2.呼频率:正常120次/分:有无呼吸过速、呼吸过缓、呼吸深度变化(每项1分)
4
3.呼吸节律:是否均匀整齐,有无潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹气样呼吸(每项1分)
5
3.触诊
1.胸廓扩张度触诊:检查者双手放在受检者胸廓前下侧部,双拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位。嘱患者进行深呼吸观察比较两手的运动度是否一致。(每项2分)
3
2.中耳：鼓膜是否穿孔、溢脓（每项0.5分）
1
3.乳突：皮肤有无红肿、瘘管、瘢痕，是否压痛（每项0.5分）
2
5.鼻
1.外形：鼻的皮肤颜色、外形改变（每项0.5分）
1
2.鼻翼：有无鼻翼煽动
0.5
3.鼻中隔：位置是否居中、轻度偏曲、重度偏曲（每项0.5分）
1.5
4.鼻出血：有无鼻出血、单侧还是双侧（每项0.5分）
1
2.观察双颈动脉搏动情况（正常情况下看不到颈动脉搏动）
1
3.坐位使用钟型听诊器听诊颈部大血管是否有杂音，如有杂音因注意其部位、强度、性质、音调、传播方向、出现时间、患者姿势改变和呼吸对杂音的影响（每项0.5分）
4
10甲状腺
1.观察甲状腺大小及对称性，嘱患者做吞咽动作，观察甲状腺随吞咽动作向上移动情况（每项0.5分）
1
5.鼻粘膜：有无充血、肿胀、萎缩、分泌物（每项0.5分）
2
6.鼻腔分泌物：分泌物颜色、性状、量（每项0.5分）
1.5
7.上颌窦：双手固定患者耳后，拇指分置于患者左右颧部向后按压；额窦：双手固定患者头部，拇指置于双眼眶上缘内侧向后、向上按压；筛窦：双手固定患者耳后，拇指按压鼻根部与眼内眦之间
3
6.口腔
10
住院医师临床实践评分表(包括体格检查+病史采集+技能操作)
住院医师临床实践评分表(包括体格检查+
病史采集+技能操作)
住院医师临床实践评分表（包括体格检查+病史采集+技能操作）
---
1. 评分目的
本评分表用于评估住院医师临床实践技能的水平，包括他们在体格检查、病史采集以及技能操作方面的表现。
通过评分，旨在提供针对性的反馈，帮助住院医师改进技能和提高临床实践水平。
2. 评分指标
2.1 体格检查
2.2 病史采集
2.3 技能操作
3. 评分规则3.1 评分细则
- 每个评分指标根据表现的质量，可以给予以下评分：优秀（5分）、良好（4分）、合格（3分）、需要改善（2分）、不合格（1分）。
- 对于优秀和良好的评分，需提供具体肯定的反馈和建议；对于合格、需要改善和不合格的评分，需指出不足之处，并给予具体改进建议。
3.2 总分计算
- 对于每个评分指标，根据不同评分等级对应的分数，计算每个指标得分。
- 计算总分时，将体格检查、病史采集和技能操作三个部分的得分加总，得出住院医师临床实践评分总分。
4. 评分使用
- 该评分表可以用于临床轮转、考核、教育培训等场景中，以帮助住院医师全面了解自己在临床实践方面的优势和不足。
- 如果住院医师在评分过程中需要帮助，可以寻求指导老师或资深医生的辅导和指导。
---
以上，是关于住院医师临床实践评分表的文档。
希望能对你有所帮助！。
实习、住院医师规范化培训临床技能考核评分表
附表二：
2018年实习医生临床技能考核评分表
表1 病史采集评分表
（注：与表2合计成100分后，再折合成总分40分计入第一部分成绩）
表2 体格检查评分表
（注：与表1合计成100分后，再折合成总分40分计入第一部分成绩）
表3 病历书写评分表
（注：折合成20分后计入第一部分总分）
表4 回答问题及病例分析考核评分表
（注：折合成40分后计入第一部分总分）
表5-1 诊疗技术操作考核评分表（非手术科室）
备注：请注明诊疗技术操作名称。
表5-2 手术操作考核成绩评定表（手术科室）
评分项
目
评分要素满分得分
手术操作
(名称
)无菌操作严密15基本操作规范15手术技巧熟练15解剖层次清晰15术野显露清楚10器械使用合理10应变能力敏捷10
辅助检查
基本操作规范，无菌观念强，技术
熟练
10
总分100备注：请注明手术操作名称。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核体格检查评分表(眼科通用)
其他项目（5分）
眼压（指测）
5
重点查体
结合病史特点，能主次分明地将系统查体和合理的重点部位查体相结合（5分）
15
针对病例特点选择的重点查体的部位正确，并完成足够的检查项目（5分）
具体的查体步骤能体现诊断思路和鉴别关键点（5分）
整体评价
体格检查手法规范；查体熟练有序、人文关怀；完成及时
5
合 计
100
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
体格检查评分表（眼科通用）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
系统查体
眼部一般情况检查（20分）
远视力检查（包括裸眼及戴镜视力）
3
近视力检查
3
色觉检查
2
光定位
3
眼位检查（包括角膜映光、遮盖）
3
眼球运动检查
3
视野检查（粗测）
3
考官签字：
眼附属器检查（15分）
眼眶（对称度，有无肿块、压痛）
2
ห้องสมุดไป่ตู้眼睑
5
结膜（包括球结膜、睑结膜、穹窿部）
4
泪器（包括泪小点、泪囊、泪腺）
4
眼前节检查（使用裂隙灯或手电筒）（25分）
角膜
5
巩膜
2
前房
5
虹膜
3
瞳孔（包括直接及间接对光反射）
5
晶状体
5
眼后节检查（直接检眼镜）（15分）
玻璃体
3
视盘
3
黄斑
3
血管
3
视网膜
住院医师临床表现评分表(包括体格检查+病史采集+技能操作)
住院医师临床表现评分表(包括体格检查+
病史采集+技能操作)
住院医师临床表现评分表
一、背景介绍
住院医师是医疗团队中重要的一员，他们在临床实践中承担着重要的角色。
为了对住院医师的临床表现进行客观评估，并对其进行有效的培养和引导，我们设计了本评分表，包括体格检查、病史采集和技能操作三个方面。
二、评分细则
1. 体格检查
2. 病史采集
3. 技能操作
三、评分说明
1. 评分采用五分制，满分为5分，最低为1分。
2. 每个项目分别评分，并总结求和得出最终评分结果。
3. 每位住院医师的评分由指导医师、上级主管医师和同行医师共同评定。
4. 评分结果将作为住院医师的评估依据，用于培养和引导住院医师的临床实践表现。
四、使用说明
1. 住院医师在每轮临床实践后，根据本评分表进行自我评估。
2. 指导医师、上级主管医师和同行医师根据住院医师的实际表现进行评分。
3. 每个项目的评分标准应事先明确，评分人员要根据实际情况进行评分。
4. 评分结果将进行梳理汇总，形成住院医师的评估报告，并用于后续培养和引导。
五、总结
本评分表旨在对住院医师的临床表现进行客观评估，并为其提供有效的培养和引导。
通过评分表的使用，指导医师和上级主管医师可以全面了解住院医师的临床实践水平，并有针对性地进行指导和培养。
同时，评分表也可以激励住院医师在临床实践中不断提升自己，提高临床技能水平。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核体格检查评分表(神经内科)
手法，结果
脑膜刺激征
Kernig征/Brudzinski征/颈抵抗（任选一）
手法，结果
8
其他查体
有鉴别诊断思路，进行除专科体检外其他查体
5
结合病例，其他查体的部位选择正确
5
查体手法正确，操作停留时间足够
5整Βιβλιοθήκη 评价体检过程连贯有序，动作轻柔，体现人文关怀
5
废物废料处理恰当、物品复原整理有序
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
体格检查评分表（神经内科）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
专科检查
评分项目
评分要素
标准分
得分
准备
暖手，准备各种检查用具
4
一般情况
生命体征
4
意识
分级
4
颅神经
视神经：视力
手法，结果
4
动眼神经、滑车神经、
展神经：光反射
手法，结果
8
三叉神经：
角膜反射
手法，结果
4
面、听神经
手法，结果
8
舌咽神经：
咽反射
手法，结果
4
舌下神经
手法，结果
4
运动系统
不自主运动
手法，结果
4
肌力
手法，结果
4
神经反射
深反射
（任选一）
肱二头肌反射
手法，结果
8
膝腱反射
手法，结果
跟腱反射
手法，结果
浅反射
腹壁反射
手法，结果
4
病理反射
（任选一）
Hoffmann征
手法，结果
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
其他项目（5分）
眼压（指测）
5
重点查体
结合病史特点，能主次分明地将系统查体和合理的重点部位查体相结合（5分）
15
针对病例特点选择的重点查体的部位正确，并完成足够的检查项目（5分）
具体的查体步骤能体现诊断思路和鉴别关键点（5分）
整体评价
体格检查手法规范；查体熟练有序、人文关怀；完成及时
5
合 计
100
考官签字：
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
体格检查评分表（眼科通用）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地考核时间评分项目Fra bibliotek评分要素
标准分
得分
系统查体
眼部一般情况检查（20分）
远视力检查（包括裸眼及戴镜视力）
3
近视力检查
3
色觉检查
2
光定位
3
眼位检查（包括角膜映光、遮盖）
3
眼球运动检查
3
视野检查（粗测）
3
眼附属器检查（15分）
眼眶（对称度，有无肿块、压痛）
2
眼睑
5
结膜（包括球结膜、睑结膜、穹窿部）
4
泪器（包括泪小点、泪囊、泪腺）
4
眼前节检查（使用裂隙灯或手电筒）（25分）
角膜
5
巩膜
2
前房
5
虹膜
3
瞳孔（包括直接及间接对光反射）
5
晶状体
5
眼后节检查（直接检眼镜）（15分）
玻璃体
3
视盘
3
黄斑
3
血管
3
视网膜