简单易记的执业医师考试资料_运动系统笔记[用心记住考点,必定能过]
执业医师考试内容速记大全
执业医师考试内容速记大全（一）微循环的特点：低、慢、大、变；影响静脉回流因素：血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌）；激素的一般特征：无管、有靶、量少、效高；糖皮质激素对代谢作用：升糖、解蛋、移脂；醛固酮的生理作用：保钠、保水、排钾等等。
植物性神经对内脏功能调节：交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。
生物化学人体八种必须氨基酸（第一种较为顺口）1.“一两色素本来淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸）。
2.“写一本胆量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸）。
3.鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮），本色赖。
生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸为“亮赖”；除了这7个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。
酸性氨基酸：天谷酸——天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；碱性氨基酸：赖精组——没什么好解释的，（Lys、Arg、His）。
芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰色老笨---只可意会不可言传，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），顺序一定要记清，色>酪>苯丙，今年西医考题-19。
一碳单位的来源肝胆阻塞死——很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸）。
酶的竞争性抑制作用按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：1.“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间；2.为什么能发生“竞争”——二者结构相似；3.“竞争的焦点”——酶的活性中心；4.“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。
糖醛酸，合成维生素C的酶古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉（古洛糖酸内酯氧化酶）内科学新旧血压单位换算血压 mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得 kpa值。
例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。
临床执业医师考试运动系统常见考点汇总
临床执业医师考试运动系统常见考点汇总（公众号关注：百通世纪获取更多）临床执业医师考试运动系统常见考点汇总考点1：骨折总论（2012年2题、2013年2题、2014年6题，2018年预计出题概率100%）（一）全身表现1.休克：主要原因是出血。
严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克。
2.发热：一般不超过38℃。
开放性骨折，出现高热时，应考虑感染的可能。
（二）局部表现1.一般表现：疼痛、肿胀和功能障碍。
2.骨折的特有体征：畸形、异常活动、骨擦感或骨擦音。
（三）影像学检查——X线检查X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。
凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查。
注意！即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必要的，可以帮助了解骨折的类型和骨折端移位情况。
（四）早期并发症1.休克2. 脂肪栓塞综合征：肺。
3. 重要内脏器官损伤：肝脾破裂、肺损伤、膀胱损伤、直肠损伤。
4. 重要周围组织损伤：血管、神经、脊髓5. 骨筋膜室综合症（五）晚期并发症1.坠积性肺炎；2.压疮；3.下肢深静脉血栓形成；4.感染；5.损伤性骨化；6.创伤性关节炎；7.关节僵硬；8.急性骨萎缩；9.缺血性骨坏死；10.缺血性肌挛缩（六）急救与治疗1.骨折急救的目的：是用最简单而有效的方法抢救生命，保护患肢，迅速转送，以使尽快得到妥善处理；骨折固定不属于急救。
（1）抗休克：如病人处于休克状态中，应以抗休克为首要任务（2）包扎固定：当大血管出血时，可用止血带，部位是上臂上1/3处，每间隔1小时放松止血带1-2分钟2. 骨折的治疗三大原则：复位、固定、功能锻炼（1）复位：功能复位；解剖复位。
复位方法：分为手法复位、切开复位和牵引复位。
（2）固定：是骨折愈合的关键。
（3）功能锻炼：3. 功能复位的标准：（1）旋转、重叠、分离移位必须完全矫正（2）成人下肢骨折缩短移位不超过1cm，儿童不超过2cm（3）向前或向后轻微成角移位，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑形期自行矫正。
运动系统(执业医师医考笔记)
运动系统1、最基本的检查：物理学检查。
2、肌力：○11级肌力：不能产生动作。
○22级肌力；可以水平运动，不能抵抗自身重力。
○33级肌力：不能抵抗阻力。
○4有阻力，不完全。
骨折概论：直接暴力，间接暴力，疲劳骨折（军人，运动员）。
分类：结构分：不完全骨折（青枝骨折、头骨裂缝骨折）、完全骨折（除了青枝和裂缝，其余都是完全骨折）稳定性：稳定：分（裂缝）值（青枝）很（横行）差（嵌插）呀（压缩）。
不稳定：临床表现：1、休克：骨盆、股骨干骨折易休克。
2、发热：并发感染。
特有体征：1、畸形，2反常运动，3、骨檫音。
裂缝、嵌插骨折可无特有体征。
所有骨折首选检查：X线。
☆骨折的并发症：早期：1、带“伤”字（***损伤），2、脂肪栓塞（好发股骨干）→肺栓塞。
只要骨折病人出现严重呼吸困难，嗜睡，就是脂肪栓塞。
3早期最严重的并发症：骨经膜室综合症（有两个骨头的地方才能前臂、小腿）。
表现：肢体远端发麻、发白，脉搏减弱或消失。
治疗：切开减压。
晚期：1、带“炎”字（***炎）骨关节肌炎→肘关节骨折。
创伤性关节炎→胫骨平台骨折2、关节僵硬：是骨折最常见的并发症3、缺血性骨坏死。
股骨头下型骨折，腕部的舟状骨骨折。
4、缺血性肌挛缩：骨经膜室综合症的后期表现骨折的愈合：1、血肿炎症机化期：骨折后2周2、原始骨痂形成期：骨折后12-24周3、骨板形成塑性期： 1-2年愈合标准：1、无压痛，2、无异常活动，3、X线见连续性骨痂，折线模糊。
4、上肢负重1kg,1分钟，下肢走三分钟，30步。
骨折急救：挽救生命：1、抢救休克，2、包扎伤口，3、妥善固定4、迅速转运。
没休克最重要是妥善固定骨折的治疗：复位：1、解剖复位：2、功能复位：○1、成人的下肢缩短不超过1CM叫功能复位。
○2、儿童下肢缩短不超过2CM，○3、长骨的骨折断端对位至少达1/3，干垢3/4，○4、成角移位：向前向后不超过5°○5前臂双骨折以及成角向侧方移位必须要完全复位。
速记!临床运动系统历年考点大汇总(一)
速记！临床运动系统历年考点大汇总（一）运动系统是临床医师考试的考试内容，每年考试中所占考题有20多道。
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发热：正常：骨折后一般体温正常异常：出血量较大的骨折，如股骨骨折、骨盆骨折，血肿吸收时可出现低热，但一般不超过38℃。
意义：如果高热超过38℃（38线），应考虑可能有感染（最重要）。
2局部表现：（最重要）城门失火，殃及池鱼（最重要）（最重要）一般表现：疼痛、肿胀和功能障碍：对比炎症：红、肿、热、痛、功能障碍。
没有红和热。
肿——软组织水肿——肿胀、痛——骨折错位导致；专有体征：1）畸形：2）异常活动：3）骨擦音或骨擦感（相互摩擦大骨汤）。
畸形，反常，感，音；三个骨折特有体征之一者——诊断为骨折。
比较：A畸形可以存在很久，但异常活动和骨擦音或骨擦感应在初次检查病人时予以注意；B.不可故意反复多次检查，以免加重周围组织损伤，特别是重要的血管、神经损伤。
（重要）C.有些骨折如裂缝骨折和嵌插骨折，可不出现上述三个典型的骨折特有体征，应常规进行X线拍片检查，以便确诊。
记忆：1查的次数2有的没有特有体征仍然是骨折。
3辅助1X线检查：骨折X线检查的重要意义是明确骨折的诊断。
正侧位和邻近一个关节。
1可疑：应常规进行X线拍片检查；2确诊：注意！即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必要的。
最重要最基本的检查方法是X线。
记忆：每个系统都有自己的首选检查；举例：呼吸——X线；消化——内镜；肝胆胰腺——B超；循环——心电图；泌尿——B超；运动——X线检查；女性——B超；肿瘤——病理活检；医学教育网整理2并发症（考点）1早期：一共是5个并发症；记忆：器官组织学两骨:血（休克，脂肪栓塞），器官组织损伤。
两骨（骨筋膜室）脂肪栓塞。
1休克——出血导致的创伤性休克；2脂肪栓塞：骨折——骨筋膜室综合症—骨髓腔压力骤增——骨髓破坏和血管破坏———脂肪滴进入静脉内。
考生速记!临床运动系统历年考点大汇总(二)
考生速记！临床运动系统历年考点大汇总（二）运动系统是临床医师考试的考试内容，每年考试中所占考题有20多道。
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4.髋关节脱位1定义：部位：一种典型的杵臼脱位，后脱位最常见。
病因：均有强大的外伤史，常伴有休克。
一般不会。
（自己不想活了，别人不要我活了）2分类依据：按股骨头脱位后的方向分为：前脱位、后脱位和中心脱位，以后脱位最为多见。
对比：肩前髋后。
1）髋关节后脱位的典型表现：患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形。
2）髋关节前脱位的典型表现：髋关节呈屈曲，外展、外旋畸形。
3）髋关节中心脱位的典型表现：患肢缩短情况由股骨头内陷的程度决定；由于后腹膜间隙内出血甚多，可以出现失血性休克。
3病例左右髋关节后脱位==公共汽车+二郎腿+含蓄的小家碧玉站姿（女人穿旗袍的姿势）（患肢内收内旋畸形）+髋部剧痛。
4临表注意：注意髋关节脱位和股骨颈骨折的区别点髋关节脱位屈曲，内收，内旋1后脱位1髋关节后脱位的典型畸形是：患肢缩短。
屈曲，内收，内旋。
（女人穿旗袍的姿势）2临床分为5型：记忆：有无合并骨折1单纯性脱位无或小片骨折2大骨折片3粉碎骨折4髋臼缘和壁5合并有股骨头骨折2中心脱位1最凶险————合并有休克，内脏伤，最容易死掉。
记忆规律：最凶险的一般都不是最常见的；2可以并发出血性休克微信号：med66_cdel；3分类：4型（最不常见）1耻骨部分（内侧）2坐骨部分（后翻）3髂骨部分（顶部）4髋臼全部受累（爆破）。
1皮肤活力的判断（6方面）皮瓣存活的长宽比例要比正常皮肤切取皮瓣时为小，蒂在肢体近端的其活力优于蒂在远端者。
2血管损伤的检查——Allen试验（简单，易理解）。
Allen试验——可检查尺、桡动脉通畅和两者间的吻合情况。
放开尺动脉或桡动脉压迫后，手部仍呈苍白，则表示该动脉断裂或栓塞。
记忆：A是动脉的意思。
LL是尺动脉和桡动脉的意思。
【行业资料】临床医师考试运动系统记忆口诀
临床医师考试运动系统记忆口诀全身骨全身骨头虽难记，抓住要点就容易；头颅躯干加四肢，二百零六分开记；脑面颅骨二十三，躯干总共五十一；四肢一百二十六，全身骨头基本齐；还有六块体积小，藏在中耳鼓室里。
各部椎骨特点椎骨外形不规范，各有特点记心间；颈椎体小棘发叉，横突有孔很明显；胸椎两侧有肋凹，棘突迭瓦下斜尖；腰椎特点体积大，棘突后伸宽双扁。
胸骨歌诀胸骨形似一把剑，上柄中体下刀尖；柄体交界胸骨角，平对二肋是特点。
颅骨歌诀颅骨二十三块整，脑面颅骨要分清；脑颅八块围颅腔，腔内藏脑很适应；额枕筛蝶各一块，成对有二颞和顶；面颅十五居前下，上颌位居正当中；上方鼻骨各一对，两侧颧骨连颧弓；后腭内甲各一块，犁骨膈于鼻腔中；下颌舌骨各一块，全部颅骨均有名。
鼻旁窦歌诀鼻旁窦骨内藏，都有开口通鼻腔；内含空气减额重，发音共鸣如音箱；上颌窦腔最为大，开口较高引不畅；各窦名称要熟记，开口位置莫遗忘；病人有了鼻窦炎，请你诊断心不慌。
脊柱的韧带歌诀脊柱韧带，三长两短；腰椎穿刺，棘上棘间；再透黄韧，进入椎管。
脊柱形态歌诀前观脊柱有特点，上细下粗尾部尖；粗粗细细有道理，承受压力密相关；翻过脊柱后面观，棘突连成一条线；颈短胸斜腰平伸，大椎棘突有特点；前后观过侧面观，四个弯曲很明显；胸骶弯曲凸向后，颈腰二曲凸向前；身体直立减震荡，线条大方又美观。
胸廓歌诀胸廓形似小鸟笼，上窄下宽扁锥形；上口狭小前下斜，下口封隔分腹胸；容纳保护心肝肺，吸气下降呼气升；各经随着年龄变，肋间增宽有毛病。
肩关节歌诀肩关节有特点，肱骨头大盂较浅；运动灵活欠稳固；脱位最易向下前。
肘关节歌诀肘关节很特殊，一个囊内包三组；肱桡肱尺桡尺近，桡环韧带尺桡付；屈肘三角伸直线，脱位改变能查出。
手腕骨歌诀舟月三角豆，大小头钩骨；摔跤若易折，先查舟月骨；掌骨底体头，指骨近中远。
膝关节歌诀膝关节最复杂，全身关节它最大；内含两块半月板，前后韧带相交叉；下肢运动很重要，能屈能伸实可夸。
跗骨歌诀一二三楔骰内舟，上距下跟后出头。
【速记】临床运动系统历年考点大汇总(三)
【速记】临床运动系统历年考点大汇总（三）运动系统是临床医师考试的考试内容，每年考试中所占考题有20多道。
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5胫骨结节骨软骨病1机制：胫骨结节是髌韧带的附着点——18岁前此处易受损——牵拉骨骺（骨骼生长部位）——微骨折——骨骺炎，甚至缺血、坏死。
2病史：人群：12～14岁好动的中学生男孩；部位：多为单侧，胫骨结节。
3临表：症状：疼痛——疼痛与活动有明显关系。
体征：肿块——检查可见胫骨结节明显隆起，皮肤无炎症。
4X线：显示胫骨结节骨骺增大，致密或碎裂，周围软组织肿胀等。
5病例12～14岁好动的（喜欢踢足球）中学生男孩+检查可见胫骨结节明显隆起，皮肤无炎症椎动脉型常猝倒，体位诱发看不清。
唯交感型最复杂，痛麻汗燥心失常。
4临表：体征：颈椎病主要体征为压头试验阳性（+）5治疗1.非手术治疗1）颌枕带牵引——适用于脊髓型以外的各型颈椎病。
2）颈托和围领——颈椎制动、牵张及缓解肌痉挛。
3）推拿按摩——对脊髓型以外的早期颈椎病有减轻肌痉挛，改善局部血循环的作用。
4）理疗——可加速炎症水肿消退，改善神经血供，松弛肌肉。
5）药物治疗——症状严重者可应用非甾体抗炎药、肌松弛剂及镇静剂等对症治疗。
2.手术治疗1手术指征——脊髓型颈椎病；非手术治疗无效，或反复发作者。
2手术方法：分前路手术、前外侧手术和后路手术。
7腰椎间盘突出症——椎间盘退行性病变1机制：椎间盘变性——纤维素破裂——髓核突出——压迫神经根（盘子破破了。
）2病史人群：最常见于20~50中年男性，老年人发病率最低。
部位：L4～5和L5～Sl椎间隙，病因：椎间盘退行性病变4临表首次常发作：半弯腰持重或突然作扭腰动作时。
症状：（3大症状：“腰痛——坐骨神经痛——马尾神经受压”，最典型症状1+1）1腰痛：最先出现的症状。
2坐骨神经痛：最常发生于L4～5和L5～Sl椎间隙，故坐骨神经痛最为常见。
【临床】运动系统考点汇总背诵
【临床】运动系统考点汇总背诵医学教育网为您汇总了临床运动系统考点，希望对大家的备考有所帮助。
1.闭合性肋骨骨折的治疗要点——止痛，防治并发症。
2.骨折的治疗原则——复位、固定、功能锻炼。
3.成人股骨干骨折，并有足背及胫动脉搏动细弱，其首选的治疗方法——切开复位内固定。
4.股骨头的主要血液供应来源——旋股内、外侧动脉的分支。
5.骨关节炎的主要病变——关节软骨退变和继发性骨质增生。
6.胫骨中下1/3交界处易骨折的主要原因——骨的形态转变移行处。
7.属于不稳定性骨折——斜骨折。
8.属骨折早期并发症——骨筋膜室综合征。
9.属于X线图像的诊断——骨肉瘤。
10.稳定型股骨颈骨折——外展骨折。
11.属于肩周炎诊断依据——肩关节外展、外旋、后伸受限。
12.属于物理学检查的是——腱反射。
13.属于骨折晚期并发症——创伤性关节炎。
14.股骨颈骨折时，股骨头缺血性坏死率最高的类型是——完全性头下骨折。
15.疑为骨盆骨折的患者来院急诊，最首要的检查为——X线片。
16.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是——金黄色葡萄球菌。
17.断肢再植成功率最高的上臂外伤种类为——被利刀砍断的上臂。
18.腰椎间盘突出症最常见的部位——L5。
19.胫骨中下1/3骨折最常见的并发症——骨折延迟愈合。
20.运动系统最主要和最基本的检查方法——物理学检查。
21.骨软骨瘤多见于——长骨干骺端。
22.伸直型肱骨髁上骨折多见于——儿童。
23.“餐叉”畸形最常见于——桡骨远端骨折。
24.关节后脱位复位时注意——在全麻或椎管麻醉下。
25.股骨头骨软骨病的病理分期——缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期。
26.骨折病人长期卧床可发生——坠积性肺炎。
27.髋关节结核的描述恰当的是——多见于儿童。
28.对于膝关节骨关节炎的叙述，正确的是——晚期可出现关节畸形。
29.肱骨外科颈骨折——肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处。
30.左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经——尺神经。
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第19章：运动系统（25分）第1节：运动系统概述一、运动系统检查法物理学检查是运动系统最主要和最基本的检查方法肌力分级（6级）0级：肌肉完全瘫痪，触诊肌肉完全无收缩力 0【肌肉完全瘫痪】1级：肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 1【可见肌肉轻微收缩】2级：可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力 2【肢体能在床上平行移动】3级：能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力3【肢体能抬离床面，但不能对抗阻力】4级：能对抗较大的阻力，但比正常者弱 4【肢体能对抗外界阻力运动】5级：正常肌力 5【肌力正常，运动自如】●记忆歌诀：一不动、二不抗、三不阻、四不全一不动：不能产生动作二不抗：不能对抗地心引力三不阻：不能对抗阻力四不全：能抗阻力，但不全面第2节：骨折概论一、概论一、骨折的定义与成因1.定义：骨折是骨的完整性或连续性的中断。
2.成因（1）直接暴力：骨折发生在暴力直接作用的部位，常伴有不同程度的软组织损伤。
（2）间接暴力：暴力通过传导、杠杆或旋转作用使远处发生骨折。
（3）积累性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接暴力可集中在骨骼的某一点上发生骨折，骨折无移位，但愈合慢。
好发部位：第2、3跖骨和腓骨中下1/3处。
比如：运动员、战士拉练后（4）骨骼疾病（也称病理性骨折）：有病骨骼（例如骨髓炎、骨肿瘤等）遭受轻微外力即发生断裂。
二、分类1.根据骨折与外界是否相通，骨折处皮肤与粘膜是否完整可分为：闭合性与开放性骨折。
2.根据骨折形态和程度分为（1）不完全骨折：骨的完整性或连续性发生部分中断，按其形态分为：裂缝骨折：只是有裂缝，没有完全裂开。
多见于肩胛骨、颅骨。
青枝骨折：骨质和骨膜部分断裂。
多见于儿童。
横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插性骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折和骨骺分离。
注：只要记住裂缝骨折和青枝骨折是不完全骨折外，其它类型的全是完全骨折。
3.根据骨折稳定性分为：（1）稳定性骨折：复位后经适当外固定不易发生再移位者，如青枝骨折、裂缝骨折、嵌插性骨折、横形骨折。
●记忆：青枝横插缝（2）不稳定性骨折：复位后易于发生再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。
二、骨折的临床表现及影像学检查一、全身表现可以有休克和发热。
二、局部表现（1）畸形：骨折段移位所致；（2）反常活动：无关节的部位出现活动；（3）骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦造成；●这3项为骨折的专有体征，只要出现其中任何一个，即可确诊骨折。
（4）疼痛与压痛；（5）局部肿胀与淤斑；（6）功能障碍。
三、影像学检查：1、所有的骨折都首选X线检查；只有一个特例，颅底骨折不用X线，看临床表现。
2、拍X线片时，至少包括邻近的一个关节。
三、骨折的并发症一、早期并发症1.休克：主要是因为出血2.脂肪栓塞：一般栓塞部位：肺，由于骨折处髓腔内血肿张力过大引起的，所以●注：骨折病人出现呼吸改变（困难）就是脂肪栓塞3.重要内脏损伤：肺损伤；肝、脾破裂；膀胱、尿道、直肠损伤等4.重要周围组织损伤（1）重要血管损伤：股骨髁上骨折的远折端：腘动脉；胫骨上段骨折：胫前或胫后动脉;伸直型肱骨髁上骨折的近折端：肱动脉。
（2）周围神经损伤：肱骨中下1/3骨折：桡神经腓骨颈骨折：腓总神经5.●骨筋膜室综合征（是骨折早期最严重的并发症）由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的一个密闭的腔隙就是骨筋膜室，它的容积有限，出血就会引起里面的压力增高，压迫周围的血管，造成组织血缺血坏死。
由于缺血时间、程度不同，可分为三种：(1)濒临缺血性肌挛缩：缺血早期(2)缺血性肌挛缩：较短时间而程度较重的不完全缺血(3)坏疽：广泛长时间完全缺血,大量肌肉坏死，常需截肢●好发部位：前臂掌侧和小腿临床表现：剧烈疼痛，进行性加重，到最后就不痛了（提示神经组织坏死）治疗：●马上切开减压二、晚期并发症1.坠积性肺炎：长期卧床可发生，双肺有湿罗音，老年病人多见。
2.褥疮：长期卧床，局部长期受压造成软组织血液供应障碍，易形成褥疮。
3.下肢深静脉血栓4.损伤性骨化（骨化性肌炎）：就是在损伤周围的软组织内形成骨化5.创伤性关节炎：是关节内骨折最常见的并发症6.关节僵硬：是骨折和关节损伤最常见的并发症7.急性骨萎缩8.缺血性骨坏死9.缺血性肌挛缩：是骨折的严重并发症；是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果●注：骨筋膜室综合征是早期最严重的并发症，容易缺血性肌痉挛混淆！10.感染四、骨折的急救及治疗一、急救的目的及急救固定的目的1.骨折急救的目的：是用最简单而有效的方法抢救生命，保护患肢，迅速转送，以使尽快得到妥善处理；骨折固定不属于急救。
（1）抗休克：如病人处于休克状态中，应以抗休克为首要任务（2）包扎固定：当大血管出血时，可用止血带，部位是上臂上1/3处，每间隔1小时放松止血带1-2分钟二、骨折的治疗●三大原则：复位、固定、功能锻炼（1）复位：复位是治疗骨折的重要步骤，也是骨折固定和功能锻炼的基础。
（2）固定：是骨折愈合的关键。
（3）功能锻炼：功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌、肌腱、关节囊等软组织的舒缩活动以防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、软组织粘连、关节僵硬等并发症。
三、常用复位和固定方法复位方法：分为手法复位、切开复位和牵引复位。
四、复位标准1.解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，即骨折对位对线完全良好。
（不太可能）2.功能复位：临床上有时虽尽了最大努力，仍未能达到解剖复位，但骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。
●功能复位的标准：（1）旋转分离移位必须完全矫正（2）成人下肢骨折缩短移位不超过1cm，儿童不超过2cm（3）向前或向后轻微成角移位，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑形期自行矫正。
向侧方成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正，下肢的成角异位必须完全复位（4）长骨干横骨折，对位应至少达1/3左右；干骺端骨折侧方移位，对位至少达3/4左右。
●记忆：旋转分离全矫正；下肢成角全矫正；缩短移位成12；三一长横三四骺。
五、开放性骨折的处理1、开放性骨折即骨折部位皮肤和黏膜破裂，骨折与外界相通。
注：骨折损伤到了直肠、膀胱也算开放性骨折。
2、●开放性骨折的处理原则：及时正确地处理创口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。
（一）清创要点1.清创的时间：原则上清创越早越好，最好在伤后6～8小时内清创。
2.切除创缘皮肤1-2mm，皮肤挫伤都应切除失去活力的皮肤。
3.关节韧带和关节囊严重挫伤的，应于切除，若仅为污染尽量保留。
4.骨折端的处理：游离的小骨片去除，有连系的保留，大片的不管连不连系都保留（二）组织修复：清创时间超过伤后6-8小时者（有感染了），不宜应用内固定。
开放性骨折后8小时不能行内固定。
五、骨折的愈合一、骨折的愈合过程1.血肿机化演进期：在骨折部形成血肿，有炎症反应，也叫血肿炎症机化期，这一过程在骨折后2周完成2.原始骨痂形成期：4～8周3.骨痂形成塑型期：8～12周骨折痊愈的鉴定：解除外固定后观察2周不变形二、影响骨折愈合的因素1.全身因素：包括年龄和健康情况2.局部因素：骨折部为的血液供应（血供），是影响骨折愈合的最重要因素●胫骨中下1、3处骨折最不容易好因为血供差。
第3节：上肢骨折一、锁骨骨折一、临床表现及诊断骨折后局部有肿胀与瘀斑、疼痛，肩关节活动使疼痛加重。
病人常用健侧手托住肘部，同时头部向患侧倾斜。
一般出现这个动作，加上锁骨部位肿胀疼痛，肯定是锁骨骨折。
二、治疗儿童的青枝骨折和成人的无移位骨折可不作特殊治疗。
仅用三角巾悬吊患肢3～6周即可开始活动。
二、肱骨外科颈骨折一、解剖概要肱骨外科颈是肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，骨折后容易损伤臂丛神经、腋神经。
二、分类及治疗治疗：1.无移位骨折：不需进行手法复位，用三角巾悬吊上肢3～4周即可开始进行功能锻炼。
2.有移动骨折：需要进行手法复位，并进行内或外固定●记忆：外展内收外固定；3.老年人粉碎性骨折：可用三角巾悬吊，任其自然愈合。
75岁的骨折---吊吊自行愈合；4.肱骨干骨折：垂腕（损伤桡神经）：各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍,手背桡侧皮肤感觉减退或消失。
●肱骨干骨折考点：桡神经+垂腕三、肱骨髁上骨折一、好发年龄肱骨髁上骨折多发生于10岁以下儿童二、肱骨髁上骨折的临床表现、诊断和治疗（1）●伸直型：最常见，骨折移位从前下方斜向后上方（前下后上），肘部向后突出，并处于半屈位，肘后三角关系正常（不正常是的肘关节脱位）。
（2）屈曲型：骨折移位从后下方斜向前上方（后下前上）●考点：肘后三角关系正常=肱骨髁上骨折伸直型（3）伸直型和屈曲型的鉴别要点：三、并发症1.血管损伤：●（考点）最容易损伤肱动脉，可以导致前臂骨筋膜室综合征，若不及时处理可发生缺血性肌挛缩。
2.神经损伤：●记忆歌诀：中原迟早闹水患（即中猿尺爪桡垂腕）（1）正中神经损伤：猿手（三个半指感觉障碍）（2）尺神经损伤：爪形手（3）桡神经损伤：垂腕（各手指掌指关节不能伸直，拇指不能背伸以及手背桡侧皮肤有大小不等的感觉麻木区）四、桡骨下端骨折一、分型及典型体征1.伸直型骨折（Colles骨折）：（1）因远折端移向背侧移位，侧面看呈“银叉”畸形，（2）因远折端向桡侧移位，正面看呈“枪刺样”畸形。
●歌诀：原（远端）本（背侧）紧张（近端掌侧）colles，银叉枪刺伸直型；2.屈曲型骨折（Smith骨折）或叫反Colles骨折骨折远端由背侧向掌侧移位二、治疗：手法复位第4节：下肢骨折一、股骨颈骨折一、成人股骨头的血供1.股骨头圆韧带内的小凹动脉：它只供应股骨头少量血液，局限于股骨头的凹窝部。
2.股骨干滋养动脉升支：对股骨颈血液供应很少。
3.旋股内、外侧动脉的分支（骺外侧动脉）：是股骨颈的主要血液供应来源●股骨颈骨折最易损伤：旋股内外侧动脉；●旋股内侧动脉损伤：导致股骨头缺血坏死的主要原因。
二、股骨颈骨折的分类（考点）1.按骨折线部位分类（1）股骨头下骨折：容易发生股骨头缺血性坏死（2）经股骨颈骨折（3）股骨颈基底骨折：容易愈合2.按X线表现分类：（1）内收骨折：Pauwells角＞50°属于不稳定性骨折（2）外展骨折：Pauwells角＜30°属于稳定性骨折●记忆歌诀：外面（外展型）找小三（小于30度），内（内收型）人打我（大于50度）三、临床表现1、外旋畸形：一般外旋45°～60°2、患肢短缩：Bryant三角底边缩短，大转子超过Nelaton线之上3、患髋压痛，下肢轴向叩击痛。
●记忆歌诀：我(W外)想(X旋)你(N内)是(S收)股骨颈骨折了。
四、治疗1.非手术疗法（穿防旋鞋，皮牵引，卧床休息6-8周）（1）无明显移位的骨折（2）外展型或嵌入型等稳定性骨折（3）年龄过大（4）全身情况差，合并严重心、肺、肾、肝等功能障碍。