高血压脑出血的护理查房五篇
脑出血患者的护理查房
急救药品和器材准备和管理
药品器材清单
列出脑出血患者常用的 急救药品和器材清单， 方便医护人员快速准备
。
存放位置
指定急救药品和器材的 存放位置，确保在紧急 情况下能够快速找到并
使用。
检查维护
定期对急救药品和器材 进行检查和维护，确保 药品有效、器材完好。
性别：男
04
病史：高血压病史10年，未 规律服药；糖尿病病史5年，
口服降糖药治疗。
临床表现与诊断结果
临床表现
突发头痛、呕吐、左侧肢体偏瘫 、失语。
诊断结果
经CT检查确诊为右侧基底节区脑 出血，量约30ml。
治疗方案及效果评估
治疗方案
患者入院后给予脱水降颅压、控制血压、血糖、营养神经等对症 治疗，同时密切观察病情变化。
定期随访管理，提高遵医行为
定期随访
建立患者随访档案，定期电话、短信或上门随访，了解患者病情变化、用药情况 及生活质量。
遵医行为教育
向患者及家属强调遵医行为的重要性，包括按时服药、定期复查、及时调整治疗 方案等；提供简单易懂的健康教育资料，帮助患者理解并遵守医嘱。
健康生活方式宣传推广
饮食指导
建议患者保持低盐、低脂、低糖饮食，多摄入富含膳食纤维和维生 素的食物；控制总热量摄入，避免过度肥胖。
运动锻炼
根据患者病情和身体状况，制定个性化的运动锻炼计划，如散步、 太极拳等；鼓励患者坚持适量运动，提高身体素质和免疫力。
心理调适
关注患者心理变化，提供心理支持和辅导；鼓励患者保持乐观心态， 积极参与社交活动，减轻焦虑和压力。
THANK YOU
感谢聆听
安全防护
脑出血术后护理查房范文
脑出血术后护理查房范文英文回答：Postoperative care after cerebral hemorrhage includes close monitoring of vital signs, neurological assessments, pain management, and prevention of complications. Regular nursing rounds are essential to ensure the patient's safety and well-being.During the nursing rounds, the nurse should assess the patient's level of consciousness, pupil size and reaction, motor function, and vital signs. Any changes in these parameters should be promptly reported to the healthcare team. In addition, the nurse should monitor the patient's respiratory status, ensuring adequate oxygenation and ventilation.Pain management is an important aspect of postoperative care. The nurse should assess the patient's pain level using a pain scale and administer appropriate painmedication as prescribed. It is crucial to regularly reassess the patient's pain level and adjust the medication accordingly.Prevention of complications is another vital aspect of postoperative care. The nurse should ensure that thepatient is repositioned regularly to prevent pressure ulcers and deep vein thrombosis. Adequate hydration and nutrition should also be maintained to support thepatient's recovery.Furthermore, the nurse should educate the patient and their family members about the signs and symptoms of complications to watch out for. This includes signs of infection, such as fever and increased redness or drainage at the surgical site, as well as signs of increased intracranial pressure, such as severe headache, vomiting, and changes in consciousness.中文回答：脑出血术后的护理包括密切监测生命体征、神经评估、疼痛管理和预防并发症。
脑出血护理查房
脑出血护理查房令狐采学病情简介：患者 xxx 女性 76岁，以“言语含糊，右侧肢体无力3小时”为主诉于2010-4-22-.9：00平车入院，缘于3小时前患者家属发现患者于床上自言自语，说话含糊不清，右侧肢体无力不能从床上抬起，伴头痛，无头晕，视物旋转，无恶心，呕吐，无神志不清，无胸闷痛，遂急诊于我院，门诊测血压120/80mmhg 急查颅脑CT提示“左基底节区出血”，为进一步诊治，拟“脑出血”收住院，入院查体：神志清楚，T37.2°C，P85次/分，R20次/分，Bp170/80mmHg，HR85次/分，律齐，腹软。
无压痛，双下肢无浮肿；神经系统检查：双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧鼓腮不能，口角向左歪斜，伸舌左偏，无震颤。
颈部无抵抗，右侧肢体肌力Ⅱ级，右上肢肌张力低，右下肢肌张力稍增高，左侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌力正常，双侧巴氏征阴性，克氏征，布氏征阴性。
颅脑CT提示“左侧基底节区脑出血出血量约7ml”既往史：体检发现血压升高8年余，否认结核，乙肝等传染病，否认家族遗传病。
辅助检查：血常规WBC8.6*109/L，NE52.5%，肾功、电解质、岀凝血指标正常， MB173.0ng/ml，床边心电图示窦性心律，频发房性早搏，部分导联ST-T改变。
诊疗计划：1、予一级护理，监测血压，心率，血氧饱和度，监测患者神志，呼吸，瞳孔q2h；2、卧床休息，保持大便通畅，避免用力，注意避免误吸的发生，注意翻身，预防褥疮。
3、患者脑出血诊断明确，且已超过六小时，故予20%甘露醇125mlq8h加压静滴脱水，极化液消除自由基，马来酸桂哌齐特改善脑细胞代谢，以及雷贝拉唑口崩片制酸保护胃黏膜。
4、患者烦躁，予非那根镇静对症治疗，查血中性粒细胞比值较高，有咳嗽、咳痰，考虑存在发病时误吸引起肺部炎症，考虑有革兰氏阴性菌感染，予光普抗生素头孢曲松静滴抗感染。
留置鼻饲管预防误吸的发生。
患者于4月23日晚出现排尿困难，给予导尿，留置尿管，并予生理盐水膀胱冲洗，右眼球结膜充血，予鱼腥草滴眼液对症处理，大便干硬，予便秘舒对症；4月25日血压波动于95-127/62-80mmHg，处于正常偏低水平，给予调整脱水方案，改为甘露醇125ml q12h,加用甘油果糖250ml qd 与甘露醇间隔脱水，26日血压波动于107-140/67-95mmHg，之后血压均处于正常水平，于5月3日停用脱水剂。
高血压脑出血护理查房整理版本
剂量调整
不良反应监测
降压药物的剂量应根据患者血压变化情况 进行及时调整，以保持血压在理想水平。
患者在使用降压药物过程中，应注意观察 是否出现不良反应，如头晕、乏力等，如 有不适应及时告知医生。
止血药物应用及观察要点
药物选择 针对脑出血患者，医生会根据出 血程度和部位选择合适的止血药 物，如氨基己酸、止血环酸等。
家属参与度不够
部分患者家属对疾病的认知不足，参与患者护理的意愿和能力有待提 高，医护人员需要加强与家属的沟通和指导。
未来工作方向展望
加强专科护理培训
针对高血压脑出血患者的特点，加强对医护人员的专科护 理培训，提高他们的专业素养和技能水平。
完善护理措施
根据患者的具体病情和需求，进一步完善护理措施，如制 定个性化的护理计划、加强心理护理等，提高护理质量和 患者满意度。
预防并发症药物治疗策略
抗血小板聚集药物
为预防脑梗死等并发症的发生，患者可能需要使用抗血小板聚集 药物，如阿司匹林等。
他汀类药物
这类药物可降低血脂水平，稳定血管斑块，减少脑出血复发的风险 。
控制危险因素的药物
针对高血压、糖尿病等危险因素，患者应积极使用相关药物进行治 疗和控制。
患者用药依从性教育
用药知识普及
DSA/CTA/MRA
可显示脑血管走行、分布 及有无狭窄、闭塞或畸形 等。
实验室检查结果解读
血常规
了解患者是否存在感染、 贫血等情况。
凝血功能
评估患者的凝血状态，判 断是否存在凝血功能障碍 。
生化检查
了解患者的肝肾功能、电 解质平衡等情况。
03
护理诊断与计划制定
护理诊断依据
病史及临床表现
患者既往有高血压病史，突发剧烈头 痛、呕吐、意识障碍等脑出血典型症 状。
脑出血的护理查房范文
脑出血的护理查房范文脑出血是一种常见的危重病，患者需要接受严密的护理。
作为护士，我们需要掌握脑出血的护理知识，及时发现和处理患者的问题，确保患者的安全和舒适。
本文将介绍脑出血的护理查房范文，帮助护士更好地开展护理工作。
查房前的准备工作在进行脑出血的护理查房前，我们需要做好以下准备工作：1.熟悉患者的病情和治疗方案，了解患者的病史、手术史、药物治疗情况等信息。
2.检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等指标。
3.检查患者的神经系统功能，包括意识、瞳孔、肢体活动度等指标。
4.准备好必要的护理工具和药品，如血压计、药物、吸氧设备等。
查房内容一、生命体征在查房时，我们首先需要检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等指标。
对于脑出血患者，血压的控制非常重要，我们需要根据医嘱及时给予降压药物，确保血压在安全范围内。
同时，我们还需要观察患者的呼吸情况，及时处理呼吸困难等问题。
二、神经系统功能脑出血患者的神经系统功能受到严重影响，我们需要检查患者的意识、瞳孔、肢体活动度等指标。
对于意识障碍的患者，我们需要密切观察其意识状态的变化，及时处理意识突然下降等问题。
对于瞳孔异常的患者，我们需要及时通知医生进行处理。
对于肢体活动度异常的患者，我们需要进行被动活动，预防肌肉萎缩。
三、口腔护理脑出血患者常常处于卧床状态，容易出现口腔干燥、口臭等问题。
我们需要及时给患者进行口腔护理，包括口腔清洁、口腔润滑等措施。
同时，我们还需要注意患者的饮食情况，避免出现吞咽困难等问题。
四、皮肤护理脑出血患者长期卧床，容易出现皮肤损伤、压疮等问题。
我们需要定期给患者进行皮肤护理，包括翻身、按摩、清洁等措施。
同时，我们还需要注意患者的体位，避免出现压迫性损伤。
五、药物治疗脑出血患者需要接受药物治疗，包括降压药、抗凝药、神经营养药等。
我们需要按照医嘱及时给予药物，注意药物的剂量和用法。
同时，我们还需要观察患者的药物反应，及时处理药物不良反应等问题。
脑出血护理查房
脑出血护理查房脑出血是一种严重的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
对于脑出血患者的护理至关重要，它不仅能够影响患者的治疗效果和康复进程，还直接关系到患者的生活质量和生命安全。
下面我们就来进行一次关于脑出血患者的护理查房。
一、病例介绍患者_____，男，65 岁，因突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力 3 小时入院。
患者既往有高血压病史 10 余年，血压控制不佳。
入院时患者神志不清，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为 7 分，右侧瞳孔直径 3mm，对光反射迟钝，左侧瞳孔直径 2mm，对光反射灵敏。
头颅 CT 检查显示左侧基底节区脑出血，出血量约 40ml。
二、护理评估1、生命体征体温：375℃，脉搏：90 次/分，呼吸：20 次/分，血压：180/100mmHg。
密切监测生命体征的变化，尤其是血压，过高的血压可能导致再次出血。
2、意识状态患者处于昏迷状态，需通过观察瞳孔、对疼痛刺激的反应等评估意识障碍的程度。
3、神经系统体征右侧肢体肌力 0 级，右侧巴氏征阳性。
4、皮肤状况检查患者皮肤有无压疮、破损等情况。
5、管道情况查看患者身上的输液管道、导尿管等是否通畅，有无扭曲、脱落等。
6、心理社会状况与家属沟通，了解患者的心理状态和家庭支持情况。
三、护理问题1、意识障碍与脑出血导致的脑组织损伤有关。
2、潜在并发症：脑疝与颅内压增高有关。
3、有误吸的危险与意识障碍导致的吞咽反射减弱或消失有关。
4、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、局部皮肤受压有关。
5、肢体活动障碍与脑出血导致的神经功能受损有关。
6、焦虑与疾病的严重程度、预后不确定及家庭经济负担有关。
四、护理措施1、病情观察密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，每 15 30 分钟测量一次血压，及时发现颅内压增高的迹象。
观察患者有无呕吐、头痛等症状加重的表现，如有异常及时报告医生。
2、体位护理患者取头高脚低位，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
定时为患者翻身、拍背，每 2 小时一次，预防压疮的发生。
脑出血的护理查房
脑出血的护理查房1061床张某某男68岁左侧小脑出血溃入脑室系统。
入院时间：2017.05.23查房时间：2017.05.25患者家属陈述，认为可靠平车入院主诉：头痛头昏伴口齿不清2小时。
现病史：患者诉于2小时突发头痛头昏，伴口齿不清，当时未作特殊处理，休息后症状无明显缓解，间断呕吐2次，为胃内容物，无血块及咖啡色液体，无晕厥抽搐，急送入我院急诊科就诊，急诊行头部CT片提示小脑出血溃入脑室系统，急诊予以“甘油果糖”脱水降颅压后，以“小脑出血”收入我科，自起病来以后，患者精神较差，无抽搐，未进食，大小便未解。
既往史：有高血压病史，不规律服用贝那普利控制血压，血压未监测，有慢性支气管炎、血吸虫性肝病病史，否认“糖尿病”病史。
否认“肝炎”、“结核”等传染病史。
无外伤、手术、输血史，无食物、药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于原籍，否认涉足疫区，平时生活基本规律，不规律饮酒，抽烟平均3-5支/日。
婚育史：20岁结婚，育有1子2女，家人体健。
家族史：家中无特殊遗传疾病史可询。
体格检查T：36.8°C P：90次/分R：20次/分BP193/106mmHg发育正常，营养良好，嗜睡，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，口齿不清，自动体位，检查合作，平车推送入院，脑膜刺激征阳性。
GCS=E3V5M6=14分。
各关节活动可，双侧肢体肌力肌张力正常。
辅助检查: 2017-05-23我院头颅CT示：左侧小脑出血溃入脑室系统。
，双侧巴氏征（+）。
乙肝表面抗体:37.711mIU/ml , 乙肝核心抗体:3.222PEIU/ml , 甘油三酯:7.14mmol/L , 葡萄糖:6.26mmol/L , 肌红蛋白:670.0ug/l , 同型半胱氨酸:15.60umol/l , ABO正定型:B , ABO 反定型:B , Rh(D)血型:阳性, *白细胞数目:13.07x06^9/L , 中性粒细胞百分比:88.61% , 淋巴细胞百分比:4.92% , 淋巴细胞数目:0.64x06^9/L , 入院诊断：1、左侧小脑出血溃入脑室系统。
脑出血护理查房
脑出血护理查房脑出血是一种严重的神经系统疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
对于脑出血患者，科学、全面的护理至关重要。
本次护理查房旨在探讨一位脑出血患者的护理情况，总结经验，提高护理质量。
一、病例介绍患者_____，男性，65 岁，因突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力 2 小时入院。
患者既往有高血压病史 10 余年，血压控制不佳。
入院时患者神志不清，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为 7 分，右侧瞳孔直径 3mm，对光反射迟钝，左侧瞳孔直径 2mm，对光反射灵敏。
头颅 CT 示左侧基底节区出血，出血量约 40ml。
二、护理评估1、生命体征评估体温：368℃，脉搏：90 次/分，呼吸：20 次/分，血压：180/100mmHg。
观察患者的呼吸节律、频率和深度，有无呼吸困难或呼吸暂停。
2、神经系统评估意识状态：通过呼唤、刺激等方法评估患者的意识水平，观察有无躁动、嗜睡或昏迷。
瞳孔：观察瞳孔的大小、形状、对光反射，判断是否存在脑疝的可能。
肢体活动：评估右侧肢体的肌力、肌张力，观察有无抽搐、震颤等异常活动。
3、皮肤评估检查患者全身皮肤的完整性，有无压疮、红肿、破溃等。
注意观察患者骨突处的皮肤，如骶尾部、足跟部等。
4、管道评估查看患者身上的各种管道，如吸氧管、胃管、尿管等，确保管道通畅，固定良好，无扭曲、堵塞、脱落等情况。
5、心理评估与家属沟通，了解患者平时的性格特点和心理状态。
观察患者在昏迷状态下的表情、肢体动作等，初步判断患者的心理需求。
三、护理问题及护理措施1、意识障碍护理问题：患者昏迷，不能自主进食、饮水，易发生误吸、窒息。
护理措施：保持患者呼吸道通畅，定时翻身、拍背，协助排痰。
给予患者抬高床头 30°，防止反流和误吸。
密切观察患者的呼吸、血氧饱和度等指标，如有异常及时处理。
2、颅内压增高护理问题：脑出血导致颅内压增高，可能引起脑疝，危及生命。
护理措施：密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征变化，如有头痛加剧、呕吐频繁、瞳孔不等大等情况，及时报告医生。
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高血压脑出血的护理查房五篇第一篇：高血压脑出血的护理查房定义：高血压性脑出血是指由高血压引起的原发性脑实质出血是高血压病最严重的并发症之一，男性发病率稍高，多见于50～60岁的老年人。
病因高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血限性的扩张并可形成微小动脉瘤突出的表现是在这些小动脉的管削弱了血管壁的强度出现局因情绪激缺血和坏死高血压性脑出血即是在这样的病理基础上动过度脑力与体力劳动或其它因素引起血压剧烈升高致分类: 根据出血量和出血部位的不同分为导致已病变的脑血管破裂出血所1)壳核出血：最常见，约占脑出血的50%—60%。
壳核出血最常累及内囊而出现偏瘫偏身感觉障碍及偏盲，优势半球出血可有失语。
2)丘脑出血:占脑出血的20% 3)脑干出血:约占10% 4)小脑出血:约占10% 5)脑叶出血：5—10% 6)脑室出血3—5% 诊断高血压脑出血一般可依据临床表现作出诊断.发病年龄多在中年以上,既往有高血压病史,寒冷季节发病较多.常突然发病,出现剧烈头痛,呕吐,偏瘫及意识障碍,即应考虑脑出血.检查：CT 检查能清楚显示出血部位,血肿大小,出血扩展方向及脑水肿范围治疗高血压脑出血的治疗主要有内科治疗和手术治疗.内科治疗包括1)一般治疗：卧床休息,保持呼吸道通畅，吸氧2)使用降压药物控制血压,维持血压比基础血压稍高.3)静脉输甘露醇减轻脑水肿,降低颅内压.4 维持营养和水电解质平衡5)积极防治并发症.内科治疗适应于以下情况,（1)出血量较小者.一般认为壳核出血或大脑皮质下出血小于30ml 或血肿直径在3cm以下可进行内科治疗.（2)出血后意识一直清楚或仅嗜睡者.（3)发病后即陷入深昏迷,或病情已发展至晚期,昏迷不宜手术治疗.（4)患者年龄大大,且有心,肺及肾脏疾患,或有严重糖尿病者.对大脑半球出血量在30ml和小脑出血10ml以上，均可考虑手术治疗行开颅血肿清除术。
病人基本资料4118床，孙志宏，男性，60岁，安徽人，因“突发失神，右侧肢体活动障碍一小时余”于2010/01/22 12：35入院。
入院时言语不清，神志清，双瞳等圆，左2.0光敏，右2.0，光敏。
T36.7℃，P77，R18，SPO296%，BP198∕110.CT示既往有高血压史，未规律控制。
有烟酒嗜好。
予一级护理、病重、禁食、多参数监护、记神志瞳孔BPPRq1h。
患者13:00神志转为嗜睡，血压高，予降压药静脉滴注。
01/25血压较前下降，停用硝普钠，改口服钙离子拮抗剂及卡托普利控制血压。
01∕27复查CT示血肿较前未明显增大。
01∕30停多参数监护、停记神志瞳孔BPPRq1h改测甚至瞳孔q4h，BPbid。
患者生命体征平稳，呼吸平稳，体温正常，血压控制正常。
保留导尿畅，色清。
饮食较差。
护理诊断: 1)有再出血的危险，与脑动脉纤维样变性，弹性减弱有关 2)舒适的改变，与头痛，颅内出血有关3)生活自理缺陷，与偏瘫有关4)语言沟通障碍，与血肿累及语言半球有关5)营养失调:低于机体需要量护理措施：一）有再出血的危险，与1)密切监测甚至瞳孔，观察血压的动态变化，必要时记录出入量。
2）患者绝对卧床，保持病房安静舒适，减少人员探视，避免环境刺激、情绪激动。
3）建立静脉通路，遵医嘱静脉输入甘露醇减轻脑水肿,降低颅内压.4）预防性使用止血药物5)监测大便的性质、颜色、量，进行大便潜血试验检查，及时发现有无潜血。
补充足够的水分，多食纤维素丰富的食物，以预防便秘二）舒适的改变，与头痛，颅内出血有关1）提供安静舒适的环境，避免环境刺激加重头痛 2)观察头痛的性状、发作次数、持续时间、程度及伴随症状，能否耐受等，并做好记录，汇报医生。
3）耐心向患者解释头痛的原因，安慰病人。
4)头痛不能耐受者遵医嘱给予脱水剂及止痛药，并评估疗效。
5)各项护理操作动作轻柔，以免加重疼痛。
三）生活自理缺陷，与偏瘫有关1）脑出血急性期专人陪护，协助病人完成自理活动，恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心.2)将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。
3)信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。
4）恢复期与家属制定功能锻炼的计划，并指导患者功能锻炼。
四）语言沟通障碍，与血肿累及语言半球有关1）主动关心和询问病人的感受及需要。
2）耐心倾听病人的言语，鼓励病人表达清楚。
）病人发音不清时，鼓励并教会其使用手势后其他方法表达自己的需要五）营养失调:低于机体需要量1)饮食的更改要及时告知患者及家属，指导其合理进食。
2）监测并记录病人的进食量，咨询营养师制定病人饮食计划3）鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲4）提供良好的就餐环境.5）根据具体情况可静脉给与营养。
第二篇：一例高血压脑出血患者护理查房一例高血压脑出血患者护理查房神经外科监护室张婷一．场景情景名称：高血压脑出血患者护理查房二．场所神经外科监护室三．教学对象教员：张婷、学员：于娟、崔莹、薛晶晶、赵荣、吴信、刘灿灿、折军霞四．教学目标1.熟悉高血压脑出血患者的临床表现2.掌握高血压脑出血患者术前的护理重点3.掌握高血压脑出血患者术后的护理重点4.掌握高血压脑出血患者并发症的处理措施五．设计概要让学员就该病案提出自己的护理问题及护理措施，大家互相讨论补充，并检查评价具体实施的效果，最后教员总结查房结果，并提出问题及要求。
查房具体实施如下：教员：大家现在就上述的资料结合自己的临床观察提出护理问题及措施，并展开讨论，互相补充。
1.学员于娟：据我观察此病人目前存在的护理问题有：1.意识障碍：护理措施有：勤观察患者的意识及瞳孔变化，遵医嘱持续心电监测等治疗。
2.清理呼吸道无效：护理措施有：按时雾化吸入，叩背，吸痰。
2.教员张婷：我补充一下清理呼吸道的护理措施，这个患者始终没有拔除气管插管，我们针对此类患者一般除了雾化吸入外还应该按时给气管内滴入气管滴液来湿化痰液。
3.学员赵荣：患者存在的护理问题有：1.有皮肤受损的危险：护理措施有：给予加铺气垫床保护皮肤并严格2小时翻身1次，做好晨晚间护理工作。
2.呼吸模式的改变：护理措施有：患者经口气管插管并术后使用呼吸机，应加强吸痰。
10.学员刘灿灿：我觉得患者还存在：营养失调、低于机体需要量的问题，护理措施：遵医嘱进行静脉营养及肠内营养保证患者基础需要量。
11.学员折军霞：患者还存在尿路感染的可能性，护理措施：尿管应保持通清洁，尿液及时排放，做好会阴冲洗。
七讨论的问题1.高血压脑出血患者术前的临床表现有哪些？2.高血压脑出血患者术后出现消化道出血时的处理措施有哪些？3.患者突然出现呼吸停止，抢救措施有哪些？4.患者有脑脊液鼻漏时给予的护理措施有哪些？八具体场景设臵1.张婷先介绍病例，由此病例引出本课堂要讲的内容――高血压脑出血患者的护理。
2.根据病例提出手术后的护理问题，然后张婷总结。
3.根据本次病例让学生提出相关护理问题及措施。
通过本次护理查房，我觉得同学们对高血压脑出血的术后护理基本掌握，准备工作比较全面，教学查房是落实整体护理的有效手段，在收集患者资料时，同学们不仅仅要了解病情，更要了解患者的病后反应；包括生理、心理、家庭及社会支持系统。
对于脑外科病人来说，危重症病人占一多部分，相对家属就是护士的沟通对象，病人病情危急、重，与患者及家属沟通要注意沟通技巧。
查房时要注意措施落实情况，注重健康教育的效果评价，把整体护理贯穿到工作中并落实到实处。
我希望通过本次查房不仅提高你们工作的主观能动性而且还能激发你们学习的兴趣。
定义：高血压性脑出血是指由高血压引起的原发性脑实质出血是高血压病最严重的并发症之一，男性发病率稍高，多见于50～60岁的老年人。
病因:高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化,突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血,缺血和坏死,削弱了血管壁的强度,出现局限性的扩张,并可形成微小动脉瘤.高血压性脑出血即是在这样的病理基础上,因情绪激动,过度脑力与体力劳动,或其它因素引起血压剧烈升高,导致已病变的脑血管破裂出血所致.高血压脑出血的治疗主要有内科治疗和手术治疗.内科治疗包括1)一般治疗：卧床休息,保持呼吸道通畅，吸氧2)使用降压药物控制血压,维持血压比基础血压稍高 3)静脉输甘露醇减轻脑水肿,降低颅内压 4维持营养和水电解质平衡 5)积极防治并发症内科治疗适应于以下情况（1)出血量较小者一般认为壳核出血或大脑皮质下出血小于30ml或血肿直径在3cm以下可进行内科治疗.(2)出血后意识一直清楚或仅嗜睡者(3)发病后即陷入深昏迷,或病情已发展至晚期,昏迷不宜手术治疗.(4)患者年龄大大,且有心,肺及肾脏疾患,或有严重糖尿病者.对大脑半球出血量在30ml和小脑出血10ml以上，均可考虑手术治疗行开颅血肿清除术。
护理诊断1)有再出血的危险:与脑动脉纤维样变性，弹性减弱有关2)舒适的改变:与头痛，颅内出血有关 3)生活自理缺陷:与偏瘫有关4)语言沟通障碍:与血肿累及语言半球有关5)营养失调:低于机体需要量护理措施一）有再出血的危险1)密切监测甚至瞳孔，观察血压的动态变化，必要时记录出入量。
2）患者绝对卧床，保持病房安静舒适，减少人员探视，避免环境刺激、情绪激动。
3）建立静脉通路，遵医嘱静脉输入甘露醇减轻脑水肿,降低颅内压 4）预防性使用止血药物5)监测大便的性质、颜色、量，进行大便潜血试验检查，及时发现有无潜血。
补充足够的水分，多食纤维素丰富的食物，以预防便秘二）舒适的改变，与头痛，颅内出血有关1）提供安静舒适的环境，避免环境刺激加重头痛2)观察头痛的性状、发作次数、持续时间、程度及伴随症状，能否耐受等，并做好记录，汇报医生。
3）耐心向患者解释头痛的原因，安慰病人。
4)头痛不能耐受者遵医嘱给予脱水剂及止痛药，并评估疗效。
5)各项护理操作动作轻柔，以免加重疼痛。
三）生活自理缺陷，与偏瘫有关1）脑出血急性期专人陪护，协助病人完成自理活动，恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心2)将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。
3)信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。
4）恢复期与家属制定功能锻炼的计划，并指导患者功能锻炼。
四）语言沟通障碍，与血肿累及语言半球有关1）主动关心和询问病人的感受及需要。
2）耐心倾听病人的言语，鼓励病人表达清楚。
3）病人发音不清时，鼓励并教会其使用手势后其他方法表达自己的需要五）营养失调:低于机体需要量1)饮食的更改要及时告知患者及家属，指导其合理进食。
2）监测并记录病人的进食量，咨询营养师制定病人饮食计划3）鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲4）提供良好的就餐环境5）根据具体情况可静脉给与营养。