皮肤科外用药物的剂型、特点及用药注意事项
六种皮肤外用药教你正确使用
六种皮肤外用药教你正确使用1. 消炎药膏消炎药膏是一种常见的皮肤外用药，主要用于治疗皮肤炎症引起的红肿、瘙痒等症状。
常见的消炎药膏有氢化可的松膏、红霉素软膏等。
使用时，首先要清洗患处并保持干燥，然后取适量药膏涂抹在患处，轻轻按摩至吸收，每天使用2-3次，疗程根据症状决定。
2. 抗菌药膏抗菌药膏主要用于治疗皮肤感染引起的红肿、脓包等症状。
常见的抗菌药膏有炉甘石洗剂、新霉素软膏等。
使用时，同样要先清洗患处并保持干燥，取适量药膏涂抹在患处，轻轻按摩至吸收，每天使用2-3次，疗程一般为1周左右。
3. 舒缓药膏舒缓药膏主要用于减轻皮肤瘙痒、刺激等不适症状，常见的舒缓药膏有氢化可的松膏、丁酸氢化可的松软膏等。
使用时，先清洗患处并保持干燥，取适量药膏涂抹在患处，轻轻按摩至吸收，每天使用2次，疗程根据症状决定。
4. 抗真菌药膏抗真菌药膏主要用于治疗皮肤真菌感染引起的瘙痒、脱皮等症状。
常见的抗真菌药膏有克霉唑软膏、酮康唑软膏等。
使用时，先清洗患处并保持干燥，取适量药膏涂抹在患处，轻轻按摩至吸收，每天使用2次，疗程根据症状决定。
5. 退烧药膏退烧药膏主要用于降低局部皮肤温度，减轻皮肤发红、疼痛等症状。
常见的退烧药膏有伸平膏、冰精灵膏等。
使用时，先清洗患处并保持干燥，取适量药膏涂抹在患处，轻轻按摩至吸收，每天使用2-3次，疗程根据症状决定。
6. 晕车药膏晕车药膏主要用于缓解晕车引起的恶心、呕吐等症状。
常见的晕车药膏有复方丁胺卡巴胶囊、樟脑丸等。
使用时，要根据药品说明书上的用法和用量使用，一般在出行前30分钟使用。
使用药膏时要注意不要涂抹在开放性伤口、破损的皮肤上，以免引起不适。
总结：在使用皮肤外用药时，需要先清洗患处并保持干燥，然后取适量药膏涂抹在患处，轻轻按摩至吸收。
对于不同类型的皮肤问题，选择相应的药膏进行使用，并根据症状和医生建议确定使用的疗程和频率。
同时要注意遵循药品说明书上的用法和用量，避免过量使用或长期使用。
皮肤科外用药物使
糖皮质激素使用注意事项
面、腹股沟、腋下、生殖器和肛周宜选用弱效制剂 超强制剂宜短期使用（14～20天） 掌跖和肥厚皮损常需强效制剂，甚至封包治疗 溃疡和萎缩皮肤不宜使用皮质类固醇 感染性疾病忌用 长期使用后，不宜立即停药 大面积长期使用后，应检测肾上腺功能 外用糖皮质激素减量方法 外用糖皮质激素的减敏现象 强效激素每周不超过45克，弱效或中等强效激素每周不超 过100克。
1.乳剂（W/O）、霜剂（O/W）：为水和油的半固 体乳剂,是皮肤病治疗的主要剂型.它应用方便,当涂 擦后容易渗入皮肤.
2.软膏：为油性,可含有少量的水.它有油腻感,但一 般能耐受,多用于润滑皮肤,特别是用于水化皮肤,对 肥厚痂皮,苔藓化或堆积的鳞屑更好,在某些糜烂或 开放性损害(如淤积性溃疡)比霜剂刺激性小.药物中 软膏的穿透作用比霜剂强.
清洁剂
作用：清除皮损处浆液、脓液、鳞屑、痂皮、
残留药物等。 药物：3%硼酸溶液、生理盐水、植物油、 石蜡油、1 /5000~1 /8000高锰酸钾、 0.02% 呋喃西林及凡士林（封包）等。 以及肥皂水、 酒精、汽油等。
保护剂
作用：保护皮肤，减少摩擦，防止外来刺激。常被 用于保护间擦区(如趾间,臀沟,腋窝,腹股沟和炎症部 位).粉剂可使浸渍的皮肤干燥,并吸收水分减轻摩擦. 药物：植物油、氧化锌粉、滑石粉、淀粉、 炉甘石、 碳酸钙粉等。 1~5%硅油（润滑、防燥、防浸渍、 防日晒）。
止痒剂
作用：表面麻醉作用或使局部有清凉感而止
痒。 药物：5~10%苯唑卡因、1~2%达克罗宁、 2%樟脑、 0.5~2%薄荷脑、0.5~1%麝香草脑、 0.5~2%酚、 0.5~1%石炭酸、5~10%水合氯 醛、2.5~10%焦油 类、5~10%苯甲醇、糖皮 质激素等。
皮肤科外用药临床应用分析
皮肤萎缩和色素沉着
总结词
皮肤萎缩和色素沉着是皮肤科外用药长期使用后可能出现的不良反应之一，通常表现为局部皮肤萎缩 、干燥、色素沉着等症状。
详细描述
皮肤萎缩和色素沉着的发生与药物成分、使用时间、使用方法等因素有关。对于这种情况，可以采取 减少药物使用量、缩短使用时间、涂抹保湿霜等措施进行缓解。同时，长期使用皮肤科外用药的患者 应该注意观察皮肤变化情况，如有异常及时就医。
注意不良反应，及时处理
常见的皮肤科外用药不良反应包 括皮肤刺激、过敏反应、皮肤萎
缩等。
如出现不良反应，应立即停药并 就医，根据医生建议调整用药方
案或更换药物。
注意药物相互作用，避免与其他 药物同时使用时产生不良反应。
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CATALOGUE
皮肤科外用药市场情况与发展趋势
皮肤科外用药市场现状
市场规模
地塞米松
长效糖皮质激素，用于治疗严重的炎症反应，如系统性红斑狼疮、 皮肌炎等。
抗过敏类外用药
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苯海拉明
用于治疗过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏反应。
异丙嗪
用于治疗各种过敏性皮肤病，如湿疹、荨麻疹等 。
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氯雷他定
用于治疗过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏反应，同时 具有抗炎作用。
其他皮肤科外用药
利多卡因凝胶
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皮肤科外用药临 床应用分析
汇报人： 日期:
目录
• 皮肤科外用药概述 • 皮肤科外用药的剂型及特点 • 皮肤科外用药的临床应用分析 • 皮肤科外用药的不良反应及处理 • 皮肤科外用药的合理使用与注意事项 • 皮肤科外用药市场情况与发展趋势
01
CATALOGUE
皮肤科外用药概述
皮肤科外用药的定义与分类
使用皮肤外用药有讲究
浓度低；妊娠期妇女及哺乳期妇女应考虑某些药物透皮
吸收后，会对胎儿、婴幼儿产生影响；大面积应用外用 药，尤其表皮有破损，如采用开放性湿敷应注意有吸收 中毒的可能性，这时用药范围宜小。
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四、根据皮损的性质和病期选择适宜的剂型:
皮肤病可分为不同的病期 ,如进行期、稳定期、退行期； 若皮损呈丘疹或小片增厚 ,可选择软膏剂、乳膏剂及 如同为湿疹也有不同的性质 ,在急性期、亚急性期、慢性 混悬剂； 期,其用药差别很大。 慢性期,皮损表现为皮肤增厚,角化,干燥,以浸润肥厚 急性期以红斑、丘疹或水疱为主 为主,可选用软膏剂、乳膏剂； ,无渗液时用混悬剂 或粉剂,有大量渗液时,用溶液冷湿敷。亚急性期若皮 损呈糜烂 苔藓样变为主 ,可选用硬膏剂、涂膜剂、酊剂等。 ,伴少量渗液时 ,仍用溶液冷湿敷,加外用油 剂或糊剂；
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使用皮肤外用药有讲究
蚌埠市第一人民医院 主讲人：刘婕
7/2/2017 11:56 PM
导 语
炎热的夏季是一些皮肤病的高发 季，皮肤瘙痒、脱屑甚至流脓等 症状严重影响患者的生活质量。
皮肤外用药是指用于诊断、治疗 及预防疾病而在皮肤黏膜表面使
用的药物，也是治疗皮肤病的主 要方法之一。
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再控制真菌感染，一般先用含有抗生素、糖皮质激素、抗真菌药的
混合制剂，待皮损消退后，单用抗真菌药；糖皮质激素类软膏，一 般只需每日1次涂患处即可，长期使用可造成皮肤萎缩、多毛症、 继发感染、瘙痒刺激等不良反应发生。
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三、根据病人的年龄、性别、用药范围综合 考虑外用药:
小儿及妇女的皮肤较为细嫩，耐受力差，用药浓度不 能过高；老年人皮肤有不同程度的萎缩，用药宜比成人
外用药物使用原则及注意事项
外用药物使用原则及注意事项外用药物在治疗皮肤病中占有重要的地位，是治疗皮肤病的重要手段。
如应用恰当，可获得明显疗效，同样如使用不当或错误，可造成病情加重或导致药源4性疾病的发生。
首先，应在正确诊断及了解自然病程的基础上，全面了解药物的性能，剂型，浓度及目前治疗进展状况。
掌握患者个体差异，患病部位等，同时掌握正确的使用方法。
一，正确选择剂型常用的剂型有散剂，溶液，洗剂，酊剂、油济、硬膏剂、气雾剂等。
这些剂型都有其独特的治疗作用，要根据皮肤不同病期（进展期、稳定期、慢退期）及不同性质（急性、亚急性、慢性）选用不同剂型。
依占皮肤病很大部分的湿疹皮炎类疾病为例，对剂型选用加论述：1急性期在红斑、丘疹、小水疱、无渗液阶段，可选用散剂、洗剂、乳剂；在水疱、糜烂、有渗出阶段，为使渗液停止，肿胀消退，应选用具有收敛、消炎、止痒药物的溶液进行湿敷或罨包；2 亚急性期在丘疹、水疱、点状糜烂、痂皮、色暗红时可用糊剂、乳剂；3慢性期皮肤损害以皮肤肥厚、苔藓化为主，局部耐受性强，选择范围广泛，则可选用糊剂、软膏、乳膏、酊剂、搽剂、涂膜剂、气雾剂等。
掌握了湿疹皮炎类疾病三个不同阶段的治疗原则，可举一反三，其它皮肤病的治疗照此原则即可。
二，正确选用药物及浓度外用药物根据其不同的药理作用，分为清洁剂、抗真菌剂、收敛剂、角质剥脱剂、角质促成剂、腐蚀剂、抗过敏剂等多种。
临床上应根据病因进行选择。
如真菌病用抗真菌药物，若误用激素类药就会使病情加重。
另外应注意药物浓度例如水杨酸1%~2%有角质促成作用，5%有角质溶解作用，20%以上有角质剥脱腐蚀作用。
三，患者个体的差异用药时应加以注意，并区别对待之。
如颜面部、颈部、生殖器、皮肤粘膜对药物较敏感，应避免使用刺激性过强的药物；婴幼儿皮肤细嫩，用药浓度宜低；孕妇药物吸收会影响胎儿发育，应禁用对胎儿有毒害作用的药物；有的患者对某些药物有过敏现象，如对氢醌、汞制剂等。
四，药物的使用方法选择适当的药物及剂型后，使用方法亦决定治疗效果。
皮肤科外用药物
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角质形成剂和角质剥脱剂 角质形成：使异常角化如角化过度、角 化不全、角化不良变为正常。通过调节 影响角化的某些酶的活性，或某些细胞 因子的表达，使细胞增殖、分化、凋亡 趋于正常。 如银屑病。 角质剥脱：使过度增厚的角质层剥脱掉。 如慢性湿疹、单纯性苔藓、掌跖角化。 药物：为同一类，低浓度为角质形成， 高浓度为角质剥脱。
1：5000高锰酸钾溶液。 (8)金属盐类：2.5-5%白降汞、0.1%升汞酊、 1%硝酸银溶液、0.5%硫酸锌、硫酸铜、 醋酸铅，1%醋酸铝、氯化铝等。 (9)表面活性剂：0.1%新洁尔灭、洗必太、 杜灭芬等 2.抗菌剂:0.1-1%新霉素、500单位/克杆菌 肽、1%氯霉素、红霉素、四环素、2%百 多帮，5-10%聚维酮碘，5%过氧化苯
沉降硫软膏（硫柳膏：硫磺5克、水杨酸5 克、羊毛脂10克、凡士林加至100克）。 1%阿莫罗芬（amorolfine)霜为新制剂。 4 抗病毒药： 3-5%阿昔洛韦霜/软膏、1-3%酞丁安软膏 1-20%足叶草脂软膏、0.5%足叶草毒素 洗剂/软膏、1%喷昔罗韦霜剂、5%咪奎 莫特霜剂。5-10%5-FU软膏、50-80% 三氯醋酸洗剂。3%膦甲酸钠霜对单纯疱 疹病毒有良效.
双醋氟美松 0.05% 卤美他松 0.05% 丙酸倍他米松 0.05% 强效： 肤轻松 0.05% 氯氟舒松 0.1% 倍他米松17戊酸脂0.1% 艾洛松 0.1%
“ “ (适确得) “ “ “ “ “
中效： 曲安奈德 0.1% 去炎舒松A 0.1% 氟美松 0.05- 0.1% 弱效: 丁酸氢化可的松 0.1% 氢化可的松 0.5-1%
皮肤科外用药物
1.防腐消毒剂:抑制微生物生长繁殖的作 用称为防腐。杀灭微生物的作用叫作消 毒作用。使皮损分泌物减少、浮肿消退 称为收敛作用，多具有蛋白凝固和沉淀 作用。 故有杀菌和减少毛细血管渗出作用。 （1）酚类：0..01-0.03%甲酚,来苏儿。
皮肤用药的注意事项
皮肤用药的注意事项
皮肤用药可根据病情需要与药物性质不同，选用不同剂型的外用药。
在急性期，可选用含收敛及减少渗出物作用的水溶液或洗剂，如用3%硼酸溶液、炉甘石洗剂等均有效，但不宜选用软膏或含有刺激性药物的乳剂，因为在急性期选用软膏或含有刺激性药物的乳剂不仅不能治病，反而会使病情加重。
在慢性期，则可选用保护皮肤、止痛止痒、起促进皮肤损伤愈合作用的软膏、硬膏，但不应选用具有收敛干燥作用的水剂或洗剂，因为这不会产生治疗效果。
应该注意的是，抗菌类药物对真菌感染引起的皮肤病无治疗价值。
除用药种类外，在用药方法方面也有学问。
例如，用糊剂时下次用药可用花生油等先清洗患处，再用糊剂药物，可提高疗效。
药物的浓度也要注意，以免刺激性大，甚至导致过敏。
不同年龄、不同性别，以及患位不同在用药时都要有一定区别。
女性与儿童多面部皮肤柔嫩，为避免有红肿、水疱等不良反应，宜选用刺激性小和浓度较低的药物。
黏膜处药物容易吸收，要注意用量不宜过大。
有毛发的部位，一般不宜用粉剂、洗剂和糊剂。
医学专题皮肤科外用药九
六、耳鼻喉用药(yònɡ yào)—氧氟沙星
（一）适应症 用于治疗(zhìliáo)敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、 鼓膜炎 （二）禁忌症 对本品所含成分过敏者、对奎诺酮类过敏者 （三）不良反应
偶有中耳痛及瘙痒感
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六、耳鼻喉用药(yònɡ yào)—氧氟沙星
质层中连接鳞屑的细胞间粘合质溶解，并由此亦可产生 抗真菌作用。
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五、常用(chánɡ yònɡ)的皮肤科外用药—氢化可的松软
膏
（一）适应症 本品为不含氟的中效皮质激素。对非感染 (gǎnrǎn)引起的皮肤病有显著的抗炎作用，临床 上用于非感染(gǎnrǎn)性皮肤病的治疗，如各种 湿疹、牛皮癣、接触性皮炎、神经性皮炎 及尿布疹等。
向医生咨询 . 当药品性状发生改变时禁止使用 . 请将此 药品放置在儿童不能接触的地方
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三、常用的皮肤科外用药---尿素软膏
（一）适应症
皮肤角化症手足皲裂干皮症鱼鳞病等
（二）不良反应
偶有轻度局部刺激，对本品过敏者禁用 （三）注意事项. 不得用于皮肤溃烂处，避免接触眼睛和其他黏膜 . 连 续使用一般不超过7日，涂擦部位如有灼烧(zhuó 感 shāo)
6. 对该药品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
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三、常用的皮肤科外用药---尿素软膏
（一）适应症
皮肤角化症手足皲裂干皮症鱼鳞病等 （二）不良反应
偶有轻度局部刺激，对本品过敏者禁用(jìn yònɡ)
（三）注意事项. 不得用于皮肤溃烂处，避免接触眼睛和其他黏膜 . 涂
擦部位如有灼烧感瘙痒红肿等应停止用药洗净必要时
维生素B，维生素C，维生素E或ATP
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皮肤科外用药物的剂型、特点及用药注意事项
“外用药物的剂型及其特点和选用
散剂(粉剂，powder)：有干燥、保护、散热等作用，适用于无渗出的急性、亚急性皮炎。
常用的有滑石粉、氧化锌粉等。
溶液(solution)：是药物的水溶液，有清洁、散热、消炎及促进上皮新生的作用。
主要作湿敷用。
适于有渗出的急性皮炎、湿疹或有小片糜烂、溃疡的皮肤损害。
常用的有2%～4%硼酸溶液，0.05%黄连素溶液，0.02%高锰酸钾溶液等。
酊剂和醑剂(tincture and spirit)：为药物的乙醇溶液或浸液。
非挥发性药物的乙醇溶液为酊剂，如2.5%碘酊。
挥发性药物的乙醇溶液为醑剂。
酊剂或醑剂涂于皮肤后，乙醇挥发，溶于其中的药物均匀地分布在皮肤表面，发挥其药理性能。
破损皮肤及腔口周围忌用。
洗剂(lotion)：又称振荡剂(shake lotion)。
为不溶于水的粉剂约30%～50% 与水混合而成，用前应充分振荡混匀。
有散热、干燥、消炎、止痒的作用。
适用于急性皮炎无渗出者。
常用的有炉甘石洗剂等。
软膏(ointment)：为药物与油脂性或水溶性基质混合制成的均匀的半固体外用制剂。
油脂性基质常用凡士林及羊毛脂。
软膏有保护、润滑、软化痂皮的作用。
软膏的渗透作用较乳膏强，适用于慢性湿疹、神经性皮炎、银屑病等的治疗。
有渗出的急性期皮损则不宜用软膏。
乳膏(emulsion，cream)：指药物溶解或分散于乳状液型基质中形成的均匀的半固体外用制剂。
由于基质不同，可分为水包油(oil-in-water，O/W )型和油包水(water-in-oil，W/O)型。
乳膏的渗透性较好，又易于清洗，是目前最为常用的剂型。
适于亚急性或慢性皮炎、湿疹等。
糊膏(paste)：指大量的固体粉末，一般25%以上，均匀地分散在适宜的基质中所组成的半固体外用制剂。
因含粉末量较大，有一定的
吸收水分和收敛作用。
适用于有轻度渗出的亚急性皮炎、湿疹。
毛发部位不宜用糊膏。
硬膏(emplastrum)，又称贴剂(adhesive plaster)：药物溶于或混合于粘着性基质中并涂布在裱褙材料如纸、布或有孔塑料薄膜上而成。
由于硬膏贴于皮肤表面后，阻止水分蒸发，增加了皮肤的水合作用，从而有利于药物的透皮吸收。
适于慢性、限局性皮肤损害。
有毛部位不宜应用。
油剂(oil)：是以植物油或矿物油类为溶剂或以不溶性粉末混于上述油类而制成的剂型。
常用的有40%氧化锌油。
适用于渗出不多的急性皮炎、湿疹，有清洁、保护、减轻炎症的作用。
凝胶剂(gel)：指药物与能形成凝胶的辅料制成均一、混悬或乳状液型的稠厚液体或半固体制剂。
局部涂后形成一层薄膜，清洁透明。
涂膜剂(plastics)：指药物溶解或分散于含成膜材料溶剂中，涂搽患处后形成薄膜的外用液体制剂。
搽剂(liniment)：指药物用乙醇、油或适宜的溶剂制成的溶液、乳状液或混悬液，供无破损皮肤揉擦用的液体制剂。
“外用药物剂型的选择
主要根据病期及皮损性质选择外用药物的剂型
“外用药物注意事项
（1）正确掌握使用方法：医护人员必须向患者详细说明药物的
用法，如湿敷的方法；软膏、乳膏外用后应多加揉擦；对限局的苔藓化肥厚皮损可采用封包疗法，以促进药物吸收，提高疗效。
（2）药物浓度要适当，有刺激性的药物应从低浓度开始逐渐递增，如维A酸类制剂，应从低浓度、小面积开始，逐步递增至高浓度、大范围。
（3）用药要考虑患者年龄、性别、皮损部位，如儿童不宜使用强作用的糖皮质激素制剂；皮肤皱折及黏膜部位不应使用高浓度、有刺激作用的药物。
（4）应嘱咐患者，外用药部位一旦出现刺激症状或红肿、皮肤瘙痒等过敏反应，应立即停药，清洗患处，并到医院就诊。
（5）适当的用量：乳膏及软膏在身体各部位外用，每天用药2次，一周的最大用药量：面部：15～30g；双手：25～50g；头皮：50～100g；四肢：100～200g；躯干：400g；腹股沟和外阴部：15～25g。
注意：这一推荐用量并不适用于糖皮质激素制剂，用量见糖皮质激素节。
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