儿科护理查房记录
【2024版】儿科护理查房
新增护理措施
1. 按需吸痰，定时给予雾化吸入，松动痰液，并 教会家属正确的拍背方法，清理呼吸道。
2. 指导家属定时清洁皮肤，保持皮肤清洁，遵医 嘱给予鞣酸软膏涂抹。
3. 缓解患儿疼痛，遵医嘱给予14%碳酸氢钠涂抹 口腔，每天三次，并交会家属定时给予患儿做 口腔护理。
4. 教会家属正确的喂养方式和喂Байду номын сангаас时机及计算喂 养量，并讲解疾病相关知识，缓解家属紧张焦 虑情绪。
第二天腹股沟皮肤发红，第三天舌下粘膜可见白 色溃疡面，直径约5mm，第五天肛周出现大片尿 布疹。
新增护理问题
• 清理呼吸道低效 与患儿呼吸道分泌增多，患
儿 年龄小有关。
• 疼痛 与皮肤完整破损有关 • 皮肤完整性受损 与腹沟股发红，臀部尿布疹。 • 知识缺乏 与家属缺乏小儿喂养相关知识有关 • 营养失调 低于机体需要量
护理问题
1. 气体交换受损 与双肺炎症有关 2. 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多，痰液
粘稠，患儿年龄小，无力排痰有关
3. 体温过高 与肺部感染有关 4. 营养失调，低于机体需要量 与摄入不足，
消耗增加有关
护理问题（续）
5. 潜在并发症：心力衰竭，呼吸衰竭，农脓气胸，
缺氧性脑病，中毒性休克
6. 睡眠形态紊乱 与呼吸不畅，分泌物过多有关 7. 患儿恐惧、家长焦虑 与环境陌生，患儿害
护理措施（续）
7. 密切观察病情 住院期间做到了密切观察患儿的病情
变化，包括面色、呼吸、心率、意识状况，瞳孔及肌张 力等的变化，并定时监测生命体征，发现异常及时通知 医生处理，以预防非并发症的发生。
8. 心理护理 告知家长疾病相关知识及预后，保护患儿
以缓解期恐惧心理。
小儿重症肺炎护理查房护理记录
治疗方案
抗生素治疗
静脉滴注头孢曲松钠，每日两次 。Fra bibliotek对症治疗
口服止咳药、退热药，吸入氧气。
支持治疗
保证患儿充足的水分和营养摄入， 监测生命体征。
02
护理过程
基础护理
01
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03
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保持室内空气流通
确保病房空气新鲜，定时开窗 通风，避免交叉感染。
保持呼吸道通畅
鼓励患儿多饮水，协助排痰， 定期为患儿翻身、拍背。
感谢您的观看
THANKS
03
护理效果
护理前后对比
护理前
患儿病情较重，呼吸困难，肺部 啰音明显，血氧饱和度不稳定。
护理后
患儿呼吸困难症状缓解，肺部啰 音减少，血氧饱和度维持在正常 范围。
患儿家属反馈
01
患儿家属对护理效果表示满意， 认为患儿病情得到明显改善。
02
患儿家属对护理人员的专业性和 关爱态度给予高度评价。
护理效果评估
护理效果评估量表进行评价，包括患 儿症状缓解程度、生命体征稳定情况 、家属满意度等方面。
评估结果显示，护理效果优良，患儿 病情得到有效控制，生活质量得到提 高。
04
护理总结
护理经验总结
保持呼吸道通畅
密切观察病情变化
及时清理呼吸道分泌物，定期变换体位， 鼓励患儿咳嗽排痰，遵医嘱给予雾化吸入 。
监测患儿生命体征，观察呼吸频率、节律 、深浅度及面色变化，评估患儿意识状态 、缺氧程度及有无并发症发生。
效果不佳。
护理记录不完整
部分护理人员在记录过程中未能 详细、准确地记录患儿病情变化 、护理措施及效果评价，导致无
法为临床决策提供有力依据。
护患沟通不足
护理新生儿迁延性胆汁淤积黄疸的查房记录
护理新生儿迁延性胆汁淤积黄疸的查房记录一、患者信息1. 姓名：张宝宝2. 年龄：15天3. 性别：男4. 入院时间：2021年8月1日5. 诊断：新生儿迁延性胆汁淤积黄疸二、病情概述患者为新生儿，入院时出现皮肤、巩膜黄染，小便颜色深，大便颜色浅。
经检查，诊断为新生儿迁延性胆汁淤积黄疸。
三、治疗方案1. 药物治疗：- 茵栀黄颗粒：清热解毒，利湿退黄。
每次5g，每日3次。
- 益生菌：调整肠道菌群，促进胆红素排泄。
每次500mg，每日2次。
- 酶诱导剂：如苯巴比妥，加速胆红素代谢。
剂量根据体重计算，每日3次。
2. 光疗治疗：- 采用蓝光疗法，每日照射12小时。
3. 营养支持：- 保证充足的能量、蛋白质、维生素和矿物质摄入。
四、护理措施1. 生活护理：- 保持病房安静、整洁、温暖、湿度适宜。
- 定期更换衣物、床单，避免摩擦皮肤。
2. 观察与监测：- 观察患者黄疸程度、皮肤完整性、巩膜颜色等。
- 监测体温、心率、呼吸、血压等生命体征。
3. 饮食护理：- 保证奶量摄入，观察喂养反应。
- 如有需要，给予营养支持，如氨基酸、脂肪乳等。
4. 光疗护理：- 保护好患者的眼睛和生殖器，避免光照损伤。
- 光疗期间加强皮肤护理，避免干燥、破损。
5. 心理护理：- 向家长解释病情、治疗方案及护理措施，缓解焦虑情绪。
- 关心、关爱患者，提高患者及家长满意度。
五、查房记录1. 2021年8月1日：入院，皮肤、巩膜黄染，小便颜色深，大便颜色浅。
诊断为新生儿迁延性胆汁淤积黄疸。
2. 2021年8月2日：开始药物治疗，患者食欲尚可，睡眠良好。
3. 2021年8月3日：光疗治疗，患者对光疗反应良好，黄疸程度有所减轻。
4. 2021年8月4日：调整药物治疗方案，加强营养支持。
5. 2021年8月5日：患者黄疸程度进一步减轻，皮肤完整性良好。
6. 后续治疗：根据患者病情，持续给予药物治疗、光疗治疗和营养支持。
六、结论新生儿迁延性胆汁淤积黄疸需综合治疗，包括药物治疗、光疗治疗和营养支持。
早产儿、极低出生体重儿护理查房记录
最后，大家辛苦了，感谢大家的参与！
•合理喂养，给予早产儿配方奶喂养
•吸吮力差和吞咽困难、不协调者予鼻饲和肠外营养
•
•5、保护性隔离
•入早产儿室穿隔离衣，戴口罩，接触患儿前用1:20的络合碘或快速干手消毒剂
•病房使用空气净化机24小时动态消毒，每班开窗通风15-30分钟
•暖箱每日用1:20的络合碘擦抹温箱，每日更换温箱内湿化水
•严格执行各项无菌操作
•2、X线检查：双肺纹理走形规那么，双肺野透明度减低。
•3、头颅B超:脑实质回声增强，左侧大脑前动脉血流频谱异常。
•4、心脏彩超：卵圆孔未闭，动脉导管未闭。
•现存：
•1、贫血。(输血2次)
•2、X线检查：双肺野透亮度较前增高，左心后肺野模糊，可见空气支气管相。
•3、心脏彩超：卵圆孔未闭，动脉导管未闭，较前有缩小。
•护理目标：
•不发生潜在并发症
•呼吸平稳，维持正常血氧分压
•维持正常体温
•补充机体营养所需量
•住院期间不发生院感
护理措施：
•1严密观察病情
•监测生命体征，密切观察口唇、面色、神志，四肢肌张力，大小便的情况，并及时记录。
•2、维持有效呼吸
•仰卧时垫肩垫，防止颈部弯曲，呼吸道梗阻
•遵医嘱呼吸机辅助通气，加强呼吸道清洁护理
四、考核组人员讲评：
1、戴可蓉护士长：我点评一级护士对护理措施不行系、不具体，没有心理护理；二级护士未检查呼吸机管道是否完好通畅，呼吸道管理措施不全面
2、朱慧娟护士长：新生儿科做了充分的准备，做了PPT，扩大学习的面，下面我就查房存在的问题提出我的建议：
儿科护理查房
查房主持人：参加人员：所查病历：姓名：性别：年龄：四个月十四天床位：五号病案号：诊断：支气管肺炎腹泻入院时间：2015年8月29号16:24查房目的：掌握支气管肺炎和腹泻患儿的临床表现和护理措施查体指导：发热伴腹泻，双肺呼吸音粗，可闻及较多粗细湿啰音及中—少量哮鸣音，无胸膜摩擦音临床分析：支气管肺炎及腹泻归纳总结：重视患儿并发心力衰竭时的病情观察记录着签名：（学生）一、病例介绍：（学生）患儿于一个月前无明显诱因出现咳嗽，起初呈单咳声，次数不多，继而转为阵发性声咳，每次7-9声/次，咳嗽时儿可持续一分钟/次，伴脸颊涨红及鸡鸣样尾声，无犬鸣样咳嗽，喉中痰响，不易咳出，且有呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁及咖啡色溶液，非喷射性，次数不多，咳嗽剧时为主：有腹泻，大便呈黄色稀水，稀糊状，无红白胨子，4-6次/日，每次量不多，稍伴口干喜饮及尿量减少，无喘息、气促，发绀；2天前无明显诱因下出现发热，最高体温为38.8℃，无寒战及抽搐，伴流涕、打喷嚏、气喘，曾在当地医院就诊，给予输液治疗（具体用药不详）7天，效果不佳，患儿病情无明显好转，遂在家自行予以“中药（具体药物成分及剂量不详）”口服治疗10余天，治疗仍不佳，患儿病情无好转，为求进一步诊治，遂于今日来我院门诊儿科就诊，以“小儿肺炎、类百日咳综合征”收入我科住院治疗。
患儿自起病以来，精神欠佳，食纳尚可，睡眠欠安，大小便如上所述。
体格检查：T36.7℃、P120次/分、R38次/分、WT8.0kg。
、五官无畸形，双眼脸结膜充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm：2.5mm，对光反射灵敏：耳廓无畸形，外耳道无流脓：鼻外形正常，未见鼻翼煽动，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物：面色、口唇红，口腔黏膜光滑，咽充血，无疱疹、脓性分泌物。
颈抗（一），颈静脉不充盈，气管居中，甲状腺不大。
胸腔形态正常，呼吸平稳，吸气三凹征（一），四肢肌力、肌张力正常，双侧膝腱反射正常，克氏征阴性，布氏征阴性，双侧巴氏征阴性。
儿科腹泻护理查房范文模板
儿科腹泻护理查房范文模板一、查房目的。
今天我们进行儿科腹泻的护理查房，主要目的呢，就是看看咱们对腹泻小患儿的护理工作做得咋样，有没有啥问题需要解决，再就是一起学习和巩固一下相关的知识。
二、病例介绍。
# （一）一般资料。
咱这个小宝贝啊，叫小明（化名），才1岁半呢。
是个小男孩，可机灵了，就是被这腹泻折腾得没精神了。
# （二）现病史。
小明妈妈说啊，这孩子3天前开始拉肚子，刚开始一天拉个3 4次，她还没太在意，以为是吃坏东西了。
就给他吃了点益生菌，可是呢，这拉肚子一点没见好，反而越来越严重了。
现在一天能拉个7 8次，那小屁股都快拉红了。
而且拉的大便啊，就像蛋花汤一样，稀稀的，还有点酸臭味呢。
# （三）既往史。
这孩子以前身体还不错，没怎么生过病，就偶尔有点小感冒，吃点药就好了。
也没有什么药物过敏史。
# （四）入院诊断。
经过医生的检查啊，诊断为小儿腹泻，可能是轮状病毒感染引起的。
因为现在这个季节啊，轮状病毒可活跃了，好多小朋友都中招了。
三、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 生命体征。
体温有点高，38.2℃呢，小脸蛋红扑扑的。
这发烧啊，就是身体在和病毒作斗争的表现。
呼吸还算平稳，每分钟30次左右。
心率稍微快一点，120次/分钟，可能是因为发烧和腹泻有点脱水，身体有点紧张了。
2. 脱水情况。
这孩子眼窝有点凹陷，口唇也干干的，这就是脱水的信号啊。
皮肤弹性也没有以前好了，轻轻一捏，恢复得比较慢。
医生评估说有轻度脱水的情况，就像小树苗缺水了一样，得赶紧给补充水分。
3. 腹部情况。
肚子摸起来有点胀胀的，不过没有摸到硬块，肠鸣音呢，咕噜咕噜叫得比较频繁，就像肚子里在开小火车似的。
这是因为肠道受到刺激，蠕动得比较快。
# （二）心理社会评估。
1. 患儿。
小明现在可不舒服了，老是哼哼唧唧的。
他还小，可能不太明白自己怎么了，就是觉得难受。
而且啊，每次拉肚子的时候，他可能会有点害怕，毕竟那种感觉很不好受。
2. 家长。
小明的爸爸妈妈可着急了，尤其是妈妈，眼睛都红红的，一直守在孩子身边。
水痘护理查房
水痘护理查房(总3页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除儿科查房记录（水痘的护理）时间：2017-05-23 8:20 地点：儿科8病房12床主持人：苏里参加人员：护士长苏里护师董婷护师曾雯护师徐小菊护士谭利护士余润护士李容护士张希护士罗薇查房内容：水痘的护理护士长苏里：阿姨，患儿现在感觉怎么样？患者家属说：感觉还可以。
护士长苏里：阿姨，我们现在针对患儿疾病要进行一个护理查房，时间不会太长，大概30分钟，如果有什么不适，请告诉我们。
下面由责任护士谭利汇报简要病史。
责任护士谭利：患者，向紫嫣，女，3岁，住址安居三家。
主诉:发现全身疱疹2+天，发热2+小时。
于5月22日入院。
患儿于入院前2天无明显诱因出现头面部水疱样疱疹，周有红晕，伴瘙痒，逐渐全身多处头顶、躯干、四肢、手足、口腔内均出现疱疹。
查体：患病来精神、食欲差，二便正常。
查体：体温:38.3℃脉搏:106次/分呼吸:30次/分体重：14kg，自理能力中度依赖。
辅助检查：血常规（入院后急查）：血红蛋白浓度(HGB) 106g/L; 单核细胞绝对值(MONO#) 1.06×109/L; 超敏C反应蛋白(hsCRP) 8.78mg/L; 血小板数目(PLT) 302×109/L：入院诊断：水痘入院治疗：（1）降温（2）抗病毒（3）止痒责任护士谭利针对该患儿提出护理诊断、护理措施。
问题1、体温过高：与病毒感染有关预期目标：（1）使患儿的体温维持在正常范围内；（2）家属能采用适当的方法使何体温波动在正常范围内；（3）家属能说出体温过高的早期表现。
护理措施：（1）物理退烧：最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理方法。
按医嘱给予药物降温；（2）监测体温变化；（3）保持环境温度、湿度适宜；（4）指导家属识别并报告体温异常的早期表现。
问题2：、有皮肤完整性受损的危险：与水疱、皮肤瘙痒有关；预期目标：无皮肤破损护理措施：（1）避免用手抓破痘疹：特别注意不要抓破面部痘疹，以免疱疹被抓破化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下疤痕。
儿科护理查房
儿科护理查房护理查房患儿，女，7岁。
因咳嗽一周入院。
体格检查:T37.80?，神志清楚，精神一般，营养尚可，发育中等。
呼吸稍稳。
前囟已经闭合。
双眼无畸形，瞳孔等大等圆，对光反射敏。
鼻分泌物多。
咽充血。
两侧肺呼吸音粗糙，有干啰音。
心率110次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区听诊无杂音。
腹部平软，无胃型肠型畸形，腹壁静脉不怒张，无包块，无压痛，肝脾不大，肠鸣音正常。
颈软，克布氏征(-)，双巴氏征(-)。
辅助检查:2011-04-30血常规:WBC12.0*10^9/L N70.5%诊断:支气管感染支气管感染:是指各种病原体引起的支气管粘膜炎症，常继发于上呼吸道感染之后。
气候变化，空气污染，化学因素的刺激也为本病的发病因素～症状:起病可急可缓，大多先有上感的症状。
主要症状为发热咳嗽。
发热高低不一，多在38.5?左右2-4天即退热，部分患儿可不发热。
咳嗽起初为刺激性干咳，1-2天后支气管分泌物增多，咳有痰声，痰由粘液变为粘液脓性。
咳重时可以起呕吐。
婴幼儿全身症状较明显，除发热咳嗽外，可有呕吐腹泻等消化道症状。
体征:可见咽部充血，呼吸稍增快，肺部呼吸音粗糙，可有少许散在干湿罗音。
婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎.好发于1-3岁小儿，除上述一般支气管炎症状，还伴有类似哮喘的症状哮喘性支气管炎:1好发于1-3岁的小儿，常有湿疹或其他过敏史2有类似哮喘的症状，如呼气性呼吸困难肺部哮鸣音3有反复发作的倾向，大多与感染有关4近期预后良好，少数可发展为哮喘护理诊断:1舒适的改变:频繁咳嗽胸痛与支气管炎症有关2清理呼吸道无效于痰液粘稠不易可出有关3气体交换受损与支气管炎有关4体温过高与支气管感染有关护理目标:1患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅。
2患儿气促症状逐渐改善以至消失，呼吸平稳。
3患儿住院期间体温及其他生命体征恢复正常4患儿住院期间没有并发症发生或发生时及时被发现，得到及时处理。
护理措施:(1)一般护理1保持室内空气新鲜，温度20?左右，湿度50%-60%，以减少呼吸道粘膜的刺激。
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儿科护理查房记录
时间：2021-11-15
参加人员：10人
主查人：于艳梅
病人床号：30床
病人姓名：李洪波之子
诊断：支气管肺炎
主要内容：
1、责任护士杨秋妹简述病情经过：患儿反复发烧，咳嗽10余天入院，初步诊断为支气管肺炎。
2、责任护士汇报病人存在的护理问题：1〕气体交换受损2)清理呼吸道无效3)体温过高4)潜在并发症
3、支气管肺炎的护理要点。
肺炎患儿的生活环境应维持气氛新鲜清洁。
小儿得病期间，应谢绝客人来访，非但凡其余人有呼吸道感染时，应与小儿隔离，防止交错感染。
居室要定时开窗，使气氛流通，室内不能抽烟，切不能门窗紧闭，造成室内气氛混浊。
室内温度宜在18℃左右。
4、病人正确卧位患儿宜取半卧位把头和上半身抬高，这样可减轻呼吸困难的病症。
卧床时，父母要经常转换患儿的体位，以促使痰液排出。
5.护理期间应加强给患儿补充营养，少量屡次地给患儿进食轻易智谋消化的食物，另外，还要注重给患儿补充维生素，以增加小儿身
体的抵抗力。
患病期间应尽量让小儿卧床休憩，患儿身体比拟虚弱，充分的休憩有利于小儿身体的康复。
6、健康教育评价：问患者家属如何防止支气管肺炎？加强营养，适当开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力。
根据气温变化增减衣服，防止受凉或过热。
在呼吸道疾病流行期间，不要让小孩到公共场所，以免交叉感染。
积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病，按时预防接种，增强机体的免疫能力。