免疫学各章思考题
医学免疫学(第6版)课后思考题规范标准答案重要资料
一 简述中枢免疫器官的组成和功能 中枢免疫器官：骨髓和胸腺 骨髓的功能：①血细胞和免疫细胞发生的产所：骨髓多能造血干细胞一②B 细胞和NK 分化发育的产所③再次体液免疫应答发生的主要产所：抗原再次刺激记忆 B 细胞〔在外周〕一活化B 细胞随血液或淋巴返回骨髓一 B 细胞在骨髓分化为浆细胞一产生大量 IgG,释放入血.〔注：外周免疫器官如脾脏和淋巴结也是再次应答产所, 但其产生抗体速度快而持续时间短,不是血清抗原主要来源——主要来自骨髓. 〕胸腺的功能：①T 细胞分化成熟的产所：经过阳性选择获得MHC 艮制性、经过阴性选择获得自身耐受性②免疫调节：胸腺基质细胞产生多种细胞因子和胸腺肽类分子,促进胸腺和外周免疫器官的发育,促进免疫细胞〔特别是T 细胞〕的发育. ③自身耐受的建立与维持：阳性选择后的 T 细胞的TCR 假设与胸腺基质细胞外表的自身 pMHC高亲和力那么被消除.试述淋巴结、脾和肠粘膜相关淋巴结的功能淋巴结：T 细胞和B 细胞定居的主要产所〔T 75%, B25%〕初次免疫应答发生产所过滤作用一一有利于巨噬细胞去除抗原 参与淋巴细胞再循环：淋巴结深皮质区的HEV 脾脏〔胚胎时期造血器官、人体最大外周免疫器官〕：T 细胞和B 细胞定居的主要产所〔T 60%, B 40%〕 初次免疫应答发生产所过滤作用一一有利于巨噬细胞去除抗原 合成某些生物活性物质,如补体MALT:参与粘膜局部免疫应答其中的B-1细胞产生分泌IgA,抵御病原微生物.二 淋巴细胞再循环？其生物学意义？淋巴细胞再循环：淋巴细胞在血液、淋巴液、淋巴器官或组织间反复循环的过程. 生物意义：补充新的免疫细胞、增加与 AP 或触的时机、将免疫信息传递给其他免疫成分.三 试述抗原的根本特性？ 四 影响抗原应答的主要因素 A 抗原分子的理化性质a 化学性质：P 、糖蛋白、脂蛋白、多糖类、 LPS 及肿瘤细胞的DNA 组蛋白b 分子量大小：＞10KD,分子量大的免疫原性强c 结构复杂性：含芳香族 AA 的Ag 免疫原性强.d 分子构像：抗原表位e 易接近性：抗原表位被淋巴细胞受体接近容易程度,易接近免疫原性强f 物理状态：颗粒性抗原免疫原性强B 宿主方面的因素：遗传因素,年龄、性别及健康状态脩样祖细胞一粒细胞、单核、DC红细胞和血小板'淋巴样祖细胞一 B T 、NK 细胞C抗原进入机体的方式：抗原进入机体的数量、途径、次数、两次免疫的间隔时间、佐剂的应用和类型.佐剂：要适量,太高或太低易造成耐受；弗氏佐剂诱导IgG,明矶佐剂诱导IgE免疫途径：皮内＞皮下〉腹腔注射、静脉注射＞口服〔耐受〕五试述免疫球蛋白的结构和功能如图4-2/P35 ,图4-3/P36 .Ig由根本结构和其他成分组成.根本结构由外侧的2轻链和里侧的2重链组成,轻链和重链、重链之间借链间2硫键连接,轻链和重链均可分为可变区〔重链近N端1/4和轻链近N端1/2〕和恒定区〔轻链近C端1/2 和重链近C端3/4〕,其中每个可变区可内间断存在3个高变区和4个骨架区,轻链可变区和恒定区均含一个结构域, 重链可变区含一个结构域而恒定区含3-4个结构域〔IgG、IgAIgD含3个,IgM、IgE含4个〕.其他成分起多聚Ig和稳定多聚Ig的作用,包括J链和分泌片,2个IgA借J链连接成二聚体sIgA ,而分泌片稳定二聚体, 5个IgM借J链连接成五聚体.V区功能一一中和毒素和阻断病原体入侵, 6个CDRR别、结合一个抗原表位.C区功能一一C H2、C H3补体结合位点功能:激活补体, IgM、IgG1、IgG3、IgG2〔较弱〕和抗原结合借经典途径激活补体,IgA、IgG4、IgE形成聚合物后借旁路途经激活补体.——Fc段和FcR结合的功能：①调理作用〔Ag-IgG的Fc段与中性粒细胞或巨噬细胞外表的FcR结合增强其吞噬功能〕和联合调理作用〔Ag-IgG的Fc段+中、巨细胞FcR, Ag-C3b/C4b+中、巨细胞C3R/C4瓶进吞口1作用〕②ADCC靶细胞抗原-Ig 的Fc段+Nk、中、巨细胞FcR,直接杀彳靶细胞〕③介导I型超敏反响〔IgE为亲细胞致敏性Ig , IgE的Fc 段+肥大细胞、嗜碱性粒细胞的FcR,引起过敏反响.〕④穿过胎盘和粘膜介导固有免疫：IgG〔1、3、4〕唯一通过胎盘〔含FcR〕, IgA通过呼吸道和消化道粘膜〔含FcR〕. 六试比拟各类免疫球蛋白的异同点IgG:出生后三个月开始合成,血清和组织液中含量最高的Ig ,有4个亚类IgG1-4 ;功能一一主要在再次免疫中分泌是机体抗感染的主力军〔亲和力高+分布广泛〕；IgG1 、3、4穿过胎盘,新生儿抗感染；IgG1 、3、2的C H2、C H3补体结合位点,通过经典途径活化补体；IgG1 、3的Fc段与某些细胞上的FcR结合发挥调理、联合调理、ADCC乍用；IgG1 、2、4的Fc段与葡萄球菌蛋白A/SPA结合,可纯化抗体引起II、III型超敏反响的的某些自身抗体〔如甲状腺球蛋白抗体、抗核抗体〕也是IgG.IgM：合成最早-胚胎后期开始合成, 含量第三,无钱链区〔因而最耐蛋白水解酶〕有2个亚类IgM1、2,均有mIgM〔单价〕和sIgM〔五聚体,分子量最大Ig〕功能一一初次免疫中最早产生的Ig ,抗感染的先头部队.mIgM 构成BCR B细胞只表达mIgM表示其未成熟；sIgM 为天然血型抗体,血型不合导致溶血.sIgM 含10个Fab段〔本结合10个抗原表位而是10价Ig ,实际5价〕因而激活补体效率最强胎儿诊断：脐周血中IgM T,胎儿宫内感染.IgA:出生后4-6开始合成,含量第二,有2亚类IgA1-2 ,均含血清型〔单体〕和分泌型〔二聚体,含分泌片,抗蛋白酶水解〕功能：SIgA可穿过消化道、呼吸道粘膜,因而一一①sIgA穿过粘膜进入母乳,新生儿消化道吸收母乳中sIgA得到自然被动免疫；②sIgA参与粘膜局部免疫,在粘膜外表阻止病原体粘附、中和毒素,机体抗感染的边防军.IgD：随时可合成,含量第四,无亚类和J链,钱链区最长而易被蛋白酶水解而寿命最短功能：mIgD构成BCR B细胞表达mIgD+mIgM为成熟白^初始B细胞,活化的B细胞和记忆B 细胞mIgD消失.IgE：最晚产生,血清浓度最低,无钱链区,由粘膜下淋巴组织的浆细胞分泌功能一一亲细胞致敏抗体,其Fc段的C H2、C H3结构域易于肥大细胞、嗜碱性粒细胞高亲和力的Fc只I 〔IgE Fc受体〕结合引起I型超敏反响；抗寄生虫免疫.七补体激活的三条途径比拟和生物学意义补体的生物学功能活化最终组装MAC介导细胞溶解效应：溶菌、溶解病毒和细胞的细胞毒作用, 即溶解红细胞、血小板、有核细胞；参与宿主抗细菌和抗病毒.活化过程中活性裂解片段的生物学功能：调理作用,C3爪C4b附着于细菌等颗粒性抗原外表, 并与吞噬细胞和中性粒细胞外表的CR1CR3 CR4结合促进吞噬作用.炎症介质,过敏毒素：C3a、C5a;趋化因子：C5a对中性粒细胞的趋化和诱导激活免疫粘附,去除循环免疫复合物,防止过渡堆积. 八细胞因子的共同特点多为小分子多肽；较低浓度即发挥生物学活性；通过结合高亲和受体发挥生物学作用；以自分泌、旁分泌或内分泌形式发挥作用；具有多效性、重叠性、拮抗或协同性,网络性细胞因子的生物学功能直接杀伤、调节免疫应答、刺激造血和参与创伤修复促进凋亡, 直接杀伤靶细胞：TNF-aoLT- “直接杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞调节免疫应答包括调节固有免疫应答和适应性免疫应答：调节固有免疫应答：对DC IL-1 3、TNF-遮进iDC分化、IFN-让调DC的MHC分子表达,趋化因子调节DC迁移和归巢；对单核-巨噬细胞,MCP单核细胞趋化P趋化其到达炎症部位, IL-2、IFN-卜M-CSF GM-CSF^U激活化、IFN-让调白^其MHO子表达,TGF-& IL-10、IL-13 抑制其功能；对中性粒细胞,炎症产生因子, IL-1 3、TNF-a、IF-6、8促进中性粒细胞到达炎症部位、CSF激活它；对NK IL-15早期促分化,IL-2、15、12、18促杀伤；NKT细胞, IL-2、12、18、IFN-渐化、促杀伤；丫了细胞,受肠道上皮和巨噬细胞产生的IL-1、7、12、15的激活调节适应性免疫：B细胞,IL-4、5、6、13+TNF刺激活化,多Th、DC分泌的细胞因子促其抗体类别转化〔IL-4 促IgG1和IgE , IL-5、TNF-3促IgA〕;对a T细胞,IL-2、7、18促其增殖,IL-12、IFN-促Th0向Th1分化,IL-4 促Th0向Th2分化,IL-1 3+IL-6联合促进Th0 向Th17分化、IL-23促进Th17增殖,TGF-眦Treg分化,IL-2、6、IFN-槐CTL分化且促杀伤.刺激造血：作用造血干细胞, IL-3和干细胞因子；作用于髓样祖细胞和髓系细胞, GM-CSF 促髓样祖细胞分化、M-CSF促向单核-巨噬细胞细胞分化、G-CSF促向中性粒细胞分化；作用于淋巴样干细胞,IL-7促向T、B细胞分化发育；作用单个谱系细胞,红细胞生成素促向红细胞分化、血小板生成素和IL-11促向血小板分化、IL-15促向NK细胞分化.参与创伤修复：生长因子的作用. 注TGF-3抑制巨噬细胞和淋巴细胞作用.九白细胞分化抗原、CD分子、粘附分子的根本概念白细胞分化抗原：是指造血干细胞在分化成熟为不同谱系、谱系分化的不同阶段及成熟细胞活化过程中,出现或消失的细胞外表分子,广泛表达在白细胞、红系和巨核细胞/血小板谱系及许多非造血细胞上,大局部为糖蛋白少数为C水化合物.CD应用以单克隆抗体鉴定为主的方法, 将来自不同实验室的单克隆抗体所识别的同一分化抗原称CD CD分子具有参与细胞的识别、粘附和活化等功能.细胞粘附分子：介导细胞间、细胞与细胞外基质间接触和结合(或粘附)的膜外表糖蛋白.分布于细胞外表或细胞外基质中,以配体-受体相对应的形式发挥作用.十比拟HLA I类分子和II类分子作为抗原提呈分子参与适应性免疫应答(1)在适应性免疫应答中的作用：1)经典的MHC I、II类分子分别提呈内源性抗原和外源性抗原,分别给CD8+CTL和CD4+Th细胞识别,从而启动适应性免疫应答,这是MHO子的最主要功能.2)约束免疫细胞之间的相互作用,即MHC艮制性：如HLA-I类分子对CTL识别和杀伤靶细胞起限制作用；HLA-II类分子对Th与APC之间的相互作用起限制作用.3)参与T细胞在胸腺内的选择及分化.4)决定个体对疾病易感性的差异.5)参与构成种群基因结构的异质性.(2)在固有免疫应答中的作用：1)经典III类基因编码的补体成分参与炎症反响、杀伤病原体及免疫性疾病的发生.2)非经典I类基因和MICA基因产物可调节NK细胞和局部杀伤细胞的活性.3)炎症相关基因产物参与启动和调控炎症反响,并在应激反响中发挥作用.十二MHO子与临床医学的关系(1) HLA与器官移植：器官移植的成败主要取决于供、受者HLA等位基因的匹配程度,故移植前,需对供、受体间进行HLA分型和交叉配型.(2) HLA分子的异常表达与临床疾病：如恶变细胞I类分子的表达往往减弱甚至缺如,不能有效激活CD8+CTL逃脱免疫监视；本不表达HLA-II类分子的组织细胞,可被诱导表达II类分子,从而启动自身免疫应答,导致自身免疫病.(3) HLA与疾病的关联：很多人类疾病有遗传倾向,可能与HLA关联,常用相对风险率(RR) 表示关联程度,阳性关联表示某个体易患某一疾病,阴性关联表示对该疾病有反抗力.(4) HLA与法医学：用于亲子鉴定和确定死亡者身份.十三B细胞主要外表分子及其功能抗原受体复合物：与Ag结合产生B细胞活化的第一信号,mIg(浆细胞不表达)-Ig Mg 3(CD79a/CD79b),其中mIg是B细胞的特征性标志+识别和结合抗原,Ig Mg 3传导活化信号.B细胞共受体/辅助受体：提升B细胞活化的敏感性, CD19/CD21/CD81, CD21结合抗原外表的C3d而产生提升敏感性的信号, CD21传递此信号和活化信号, CD81连接CD19和CD21. 此外CD21是B细胞上EB病毒/人类疱疹病毒受体,所以EBV选择性感染B细胞.协调刺激分子：产生B细胞活化的第二信号,CD4Q CD80/B7-1、CD86/B7-2 > ICAM-1和LFA-1 , 成熟B细胞外表的CD40钻化T细胞外表的CD40L,是B细胞活化的第二信号；活化B细胞外表的B7分子+T细胞外表的CD28〔T细胞活化的第二信号〕或CTLA-4〔T细胞抑制信号〕；ICAM-1+LFA-1是T细胞和B细胞的初步粘附,是后面B、T细胞可能进一步结合的根底.其他外表分子：CD2.CD22 CD32; CD2保B细胞特异性标志；CD22也特异性表达于B细胞,负向调节共受体；CD32B^负反响调节B细胞的活化.十四B细胞亚群根据B细胞外表是否含有CD附为CD5+B-1细胞和CD5-B-2细胞此外B-1细胞：无需Th细胞辅助、不发生Ig类别转换、分泌天然抗体-IgM、属固有免疫细胞而构成机体第一道防线在早期发挥作用.十五B细胞功能产生抗体,发挥抗体的作用〔详见Ig的生物学活性,主要前4点〕提呈抗原：可溶性的、低浓度的抗原〔详见APC中B细胞-Th2关系〕分泌淋巴因子调节各类免疫细胞十六T细胞亚群和各自功能根据所处活化阶段分为：初始、效应、记忆性T细胞,初始T细胞存活期短位于G0期,表达CD45R保口L-选择素,主要是识别抗原；效应T细胞存活期短,表达CD44 CD45RQ不参与淋巴细胞再循环而外周炎症部位迁移；记忆性T细胞处于G0B而存活期长,表达CD45RO 介导再次细胞免疫.根据TCR类型分为：a 3 It田胞和丫8蒯胞；a 3畛田胞介导特异性细胞免疫；丫8钿胞主要介导皮肤黏膜的固有免疫或非特异性细胞免疫.根据辅助受体的表达分为：CD4+T细胞、CD8+T细胞；CD4+T细胞包括大局部a 3驯胞、局部NK T细胞等,识别13-17AA残基的外源性抗原且受MHC II类分子限制、分化为Th细胞辅助细胞免疫或体液免疫,分化为适应性Treg抑制自身损伤炎症；CD8+T细胞包括1/3 a 3畛田胞和局部NK T细胞等,识别8-12AA残基的内源性抗原且受MHC I类分子限制、分化为Tc细胞.根据功能的不同分为：Th、Tc、Treg; Th包才Th1、Th2、Th13, Th1辅助细胞免疫或引起IV型超敏反响,Th2辅助体液免疫或引起I超敏反响,Th17分泌IL-17参与固有免疫和某些炎症发生；CTL细胞具有细胞毒作用；Treg包括自然Treg/nTreg和适应性Treg/iTreg 和其他调节性T细胞如CD8+Treg, nTreg抑制自身反响性T细胞应答,iTreg抑制移植排斥和自身损伤性炎症,均有利于肿瘤生长；CD8+Treg抑制自身反响性CD4+T细胞核移植排斥.十七专职性APC包括哪些细胞？其摄取、加工处理、提呈抗原的主要异同点是什么？包才DC单核-巨噬细胞、B淋巴细胞成熟DC机体内最强APC能够直接刺激初始T细胞增殖〔巨噬、B细胞仅刺激已活化或记忆T细胞〕,因而DC是细胞免疫的始动者、连接固有免疫与适应性免疫的桥梁. 但其抗原摄取、加工水平较弱；单核-巨噬细胞有显著的摄取、加工抗原的水平；B细胞识别和摄取低浓度、可溶性抗原. 十八试分析DC分类和功能特点根据来源分：可分为髓系DC淋巴系DC髓系DC即经典DC参与免疫应答的诱导和启动；淋巴系DC主要是浆细胞样DC活化后获得DC形态并快速释放I型抗扰素抗病毒免疫和自身免疫.根据分化程度分：未成熟DC成熟DC未成熟DC位于实体非淋巴器官的上皮,外表高表达膜受体〔Fc受体、甘露糖受体等〕而低表达MHCII类分子、粘附分子、共刺激分子,故其抗原摄取、处理水平强而提呈水平弱,向炎症部位迁移〔接受成熟刺激因子一一炎性介质的刺激〕；成熟DC在炎症部位,外表低表达膜受体〔Fc受体、甘露糖受体等〕而高表达MHCI类分子、粘附分子、共刺激分子,故其抗原摄取、处理水平弱而提呈水平强,向外周淋巴组织迁移〔提呈抗原给T 细胞〕十九内源性抗原如何通过MHC I类分子途径被加工、处理和提成的？内源性抗原被蛋白酶体降解为多肽, 与TAP结合并由TAP转运至内质网内,与内质网组装的MHQ类分子结合形成抗原肽-MHCI类分子复合物,然后经高尔基体转运至细胞膜上,供CD8+T细胞识别.二十外源性抗原如何通过MHC II类分子途径被加工、处理和提成的？外源性抗原被APC识别和摄取,在胞内形成内体,内体转运至溶酶体或与溶酶体融合, 抗原被降解为多肽而转运至MH C中,MH C中含有在内质网中合成并与Ii链结合形成复合物而经高尔基体转运过来的MHQ类分子；在MH C中,Ii链被降解而将CLIP残留于MHC；类分子的抗原肽结合槽中, 在HLA-DM分子的彳^用下CLIP与抗原肽结合槽发生解离, 被待提呈的抗原肽所置换,形成稳定的抗原肽-HCII类分子复合物,转运至APC膜外表,提呈给CD4+T细胞.二H^一简述不同效应T细胞亚群的效应功能及其作用机制Th1,介导细胞免疫,抗胞内感染病原微生物和引发IV型超敏反响：①活化和募集巨噬细胞,Th1分泌IFN-/Th1外表的CD40L-巨噬细胞外表的CD401使巨噬细胞活化；Th1分泌IL-3、GM-CS促进骨髓细胞分化为单核细胞+Th1分泌炎性介质TNF-a、MCP-1等募集巨噬细胞②分泌IL-2促进淋巴细胞活化增殖；③Th1产生淋巴毒素和TNF-a,活化中性粒细胞.④以上活动均可以引起组织损伤和炎症发生,故可以引起迟发型IV型超敏反响.Th2,介导体液免疫,诱导产生抗体、去除蠕虫和引发I型超敏反响：①Th2分泌的IL-4、5、10、13等细胞因子促进B细胞分化为浆细胞；② Th2分泌IL-4 ,诱导B细胞分化和Ig类别转化,尤其产生IgE,诱导I型超敏反响.Th17,介导固有免疫,分泌各种细胞因子直接促进上皮细胞、巨噬细胞、中cell等参与炎症反响或激活以上细胞使它们释放更多的CK扩大固有免疫效应.Tc,介导细胞免疫,杀伤胞内寄生菌、病毒和肿瘤细胞：①释放穿孔素,裂解靶细胞；②释放颗粒酶,介导靶细胞凋亡；③表达FasL,与靶细胞上Fas结合,诱导靶细胞凋亡.二十二体液免疫初次和再次应答的特点和临床意义特点初次应答再次应答抗原剂量高低潜伏期长短顶峰浓度较低较局Ig类别主要为IgM IgG 、IgA亲和力低高无关抗体多少Ig维持时间短长二十三NK为什么能杀死病毒感染细胞和肿瘤细胞而不能杀伤组织细胞NK 表达CD56 CD16 不表达TCR mIgNK细胞的功能：1-早期抗病毒感染、抗胞内寄生菌、抗肿瘤的免疫应答中起重要作用一一其一是非特异性的通过NK细胞与靶细胞的直接接触作用,依赖细胞外表分子的粘附分子〔如NK细胞上的CD2 LFA-1和靶细胞上的CD58 ICAM-1〕相互结合,释放穿孔素、颗粒酶和表达FasL等破坏靶细胞.其二是通过特异性ADCCC应杀伤靶细胞,即靶细胞膜抗原与特异性IgG类抗体结合形成免疫复合物, IgG的Fc段与NK细胞外表的Fc丫RID 〔CD64结合,使NK细胞活化,杀伤靶细胞.2、分泌细胞因子IFN-林口TNF-疝曾强机体抗细胞内感染3、分泌细胞因子IFN-林口TNF-〞起免疫调节作用.NK细胞活性的调节：①识别HLA I类分子的受体,包括抑制性和活化性〔抑制性〉活化性〕, 生理状态下,HLA I R +自身组织的HLA I类分子一抑制性受体占主导地位, NK细胞不能杀伤正常组织细胞；病理状态下：病毒感染或肿瘤细胞外表的HLAI类分子表达下调一活化性受体占主导地位,导致NK细胞对上述细胞的杀伤；②识别非HLAI类受体,该受体存在于病毒感染细胞和肿瘤细胞外表而正常细胞缺失,因而NK细胞选择性杀伤病态靶细胞而对正常细胞不起作用.二十四简述固有免疫应答和适应性免疫应答的主要特点和相互关系应答特点：固有免疫应答作用早期、无特异性、不经过克隆扩增而产生效应、细胞寿命短而不能产生免疫记忆和免疫耐受, 受趋化因子作用而募集, 维持时间短；适应性免疫应答作用后期〔＞96h〕特异、经过克隆扩增、形成记忆细胞而具有免疫记忆, 形成免疫耐受,维持较长时间.识别特点：无特异性识别受体而有PRR受体多样性小、识别的抗原为高度保守的分子结构、受体识别抗原具有多样性反响；适应性免疫应答有特异性和高度多样性的TCR或BCR且识别的抗原具有高度特异性且须有B细胞表位或p-MHC相互关系：固有免疫启动适应性应答一一DC唯一能启动初始T细胞的活化；影响适应性免疫应答类型一一固有免疫应答中产生的不同细胞因子可促进不同淋巴细胞的分化,如Th1、Th2的分化；协助适应性免疫应答产物发挥效应：补体协助抗体、补体的调理作用. 适应性免疫增强固有免疫发挥效应：抗体的调理作用、ADCC细胞因子的促进等二十五青霉素引起的过敏性休克和花粉引起的支气管哮喘属于哪一型超敏反响？其发病机制、防治方法和原理？I型超敏反响,青霉素或花粉第一次刺激机体产生特异性IgE,当再次接触机体后,变应原结合在致敏靶细胞外表的IgE抗体并交联,使细胞释放生物活性物质如组胺、白三烯,使平滑肌收缩、血管通透性增加、粘膜腺体分泌增加,在全身表现为休克,在支气管表现为哮喘. 防治原理：躲避影响I型超敏反响重要因素,如变应原、致敏细胞、IgE、生物活性物质等. 防治方法：第一,远离变应原；第二,当无法远离必须接触的那么采用脱敏治疗：异种血清治疗时要脱敏〔小剂量、短间隔、屡次〕,生活中无法躲避的变应原如花粉采用减敏〔小剂量、间隔较长时间、反复屡次皮下注射变应原〕；第三,药物防治,抑制生物活性介质的合成与释放、生物活性介质的拮抗剂、改善效应器官反响性药物；第四,免疫新疗法,诱导Th2细胞向Th1细胞转换而下调IgE的产生.二十六请以结核杆菌感染为例,试述IV超敏反响的发生机制与其他三型有何不同结合杆菌是胞内寄生菌, 其引起的超敏反响为迟发型超敏反响：其引起免疫的物质与抗体和补体无关,为Th1或TCL细胞,结核杆菌感染的靶细胞经APC处理、提呈形成pMHG^被特异性T细胞识别而活化、分化为效应 /致敏T细胞,致敏Th1细胞释放细胞因子直接损伤组织或活化巨噬细胞释放细胞因子间接损伤组织；致敏TCL细胞通过释放穿孔素使靶细胞溶解、释放颗粒酶使靶细胞凋亡、外表表达Fas L与靶细胞外表受体结合诱导靶细胞凋亡.二十七比拟4种超敏反响的特点1. I型超敏反响的特点①反响发生快、消退也快；②主要由igE类抗体介导；③主要表现为生理功能紊乱,无明显的组织损伤；④有明显的个体差异和遗传背景；⑤没有补体参与.2. n型超敏反响的的特点：〔1〕 Ag在细胞膜外表;〔2〕参与Ab为IgM、IgG, Ag与Ab在细胞外表结合；〔3〕需要补体、巨噬细胞、NK细胞参与；〔4〕结果造成靶细胞融解破坏.3. m型超敏反响的特点：〔1〕 Ag、Ab均在血循环中,形成IC沉积于毛细血管基底膜；〔2〕参与Ab 以IgG为主,也有IgM、IgA; 〔3〕需要补体参与；〔4〕以中性粒细胞浸润为主的炎症；〔5〕血小板、肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与反响.4. IV型超敏反响的特点：〔1〕细胞免疫为根底的超敏反响；〔2〕迟发型；〔3〕个体差异小；〔4〕引起单核一巨噬细胞浸润为主的炎症；〔5〕无补体、抗体参与.。
医学免疫学课后思考题答案重点
一简述中枢免疫器官的组成和功能中枢免疫器官：骨髓和胸腺骨髓的功能：髓样祖细胞T粒细胞、单核、DC①血细胞和免疫细胞发生的产所：骨髓多能造血干细胞T彳红细胞和血小板.淋巴样祖细胞T B T、NK细胞②B细胞和NK分化发育的产所③再次体液免疫应答发生的主要产所：抗原再次刺激记忆B细胞（在外周）T活化B细胞随血液或淋巴返回骨髓T B细胞在骨髓分化为浆细胞T产生大量|gG，释放入血。
（注：外周免疫器官如脾脏和淋巴结也是再次应答产所，但其产生抗体速度快而持续时间短，不是血清抗原主要来源——主要来自骨髓。
）胸腺的功能：①T细胞分化成熟的产所：经过阳性选择获得MHC艮制性、经过阴性选择获得自身耐受性②免疫调节：胸腺基质细胞产生多种细胞因子和胸腺肽类分子，促进胸腺和外周免疫器官的发育，促进免疫细胞（特别是T细胞）的发育。
③自身耐受的建立与维持：阳性选择后的T细胞的TCR若与胸腺基质细胞表面的自身pMHC 高亲和力则被消除。
试述淋巴结、脾和肠粘膜相关淋巴结的功能淋巴结：T细胞和B细胞定居的主要产所（T 75% , B25%）初次免疫应答发生产所过滤作用一一有利于巨噬细胞清除抗原参与淋巴细胞再循环：淋巴结深皮质区的HEV脾脏（胚胎时期造血器官、人体最大外周免疫器官）：T细胞和B细胞定居的主要产所（T 60% , B 40%）初次免疫应答发生产所过滤作用一一有利于巨噬细胞清除抗原合成某些生物活性物质，如补体MALT :参与粘膜局部免疫应答其中的B-1细胞产生分泌IgA，抵御病原微生物。
二淋巴细胞再循环？其生物学意义？淋巴细胞再循环：淋巴细胞在血液、淋巴液、淋巴器官或组织间反复循环的过程。
生物意义：补充新的免疫细胞、增加与APC接触的机会、将免疫信息传递给其他免疫成分。
三试述抗原的基本特性？四影响抗原应答的主要因素A抗原分子的理化性质a化学性质：P、糖蛋白、脂蛋白、多糖类、LPS及肿瘤细胞的DNA组蛋白b分子量大小：＞10KD,分子量大的免疫原性强c结构复杂性：含芳香族AA的Ag免疫原性强。
医学免疫学复习思考题
1.免疫的现代概念是指dA.清除自身衰残细胞的功能B.协助神经内分泌系统维持机体平衡的功能C.抵抗病原微生物感染的功能D.识别和排除抗原性物质的功能E.监视自身细胞癌变的功能2.免疫监视功能低下的后果是aA.易发生肿瘤B.易发生超敏反应C.易发生感染D.易发生自身免疫病E.易发生免疫耐受3.免疫防御功能低下的机体易发生aA.反复感染B.肿瘤C.超敏反应D.自身免疫病E.免疫增生性疾病5. 免疫自身稳定功能异常可发生dA. 病毒持续感染B. 肿瘤C. 超敏反应D. 自身免疫病E. 免疫缺陷病6. 用无毒力牛痘苗接种来预防天花的第一个医师是bA. KochB. JennerC. PasteurD. Von BehringE. Bordet7. 机体免疫系统识别和清除突变的细胞的功能称为aA.免疫监视B.免疫自稳C.免疫耐受D.免疫防御E.免疫识别8. 机体抵抗病原微生物感染的功能称为aA. 免疫监视B. 免疫自稳C.免疫耐受D. 免疫防御E. 免疫识别9. 既参与固有性免疫应答又参与适应性免疫应答的成分有aA.巨噬细胞B. B细胞C.T细胞D.中性粒细胞E. 浆细胞10. 最早用人痘接种预防天花的国家是aA.中国B.美国C.日本D.俄罗斯E. 英国11. 清除自身损伤衰老细胞aA.生理性免疫防御B.生理性免疫稳定C.免疫监视功能失调D.免疫稳定功能失调E.免疫防御作用过高12. 免疫对机体是eA.有利的B.有害的C.有利也有害D.有利无害E.正常条件下有利，异常条件下有害B型题A. 免疫防御B. 免疫自身稳定C. 免疫监视功能失调D. 免疫自稳功能失调E. 免疫防御功能过高1. 清除病原微生物a2. 病毒持续感染c3. 超敏反应e4. 自身免疫病d5. 清除自身损伤衰老细胞b1.A2.C3.E4. D5.B填空题1. 机体是通过自身免疫耐受和免疫调节两种主要的机制来达到免疫系统内环境的稳定。
2. 免疫应答是指。
医学免疫学第五版-完整课后思考题答案
1、免疫应答得种类及特点免疫应答：免疫系统识别与清除抗原得整个过程。
可分为固有免疫与适应性免疫,她们在获2、简述中枢免疫器官得组成与功能中枢免疫器官：骨髓与胸腺骨髓得功能: 髓样祖细胞→粒细胞、单核、ＤC、①血细胞与免疫细胞发生得产所：骨髓多能造血干细胞→红细胞与血小板淋巴样祖细胞→B、Ｔ、NK细胞②Ｂ细胞与NK分化发育得产所③再次体液免疫应答发生得主要产所：抗原再次刺激记忆B细胞（在外周）→活化B细胞随血液或淋巴返回骨髓→Ｂ细胞在骨髓分化为浆细胞→产生大量IgG,释放入血.（注：外周免疫器官如脾脏与淋巴结也就是再次应答产所，但其产生抗体速度快而持续时间短，不就是血清抗原主要来源——主要来自骨髓。
)胸腺得功能：①T细胞分化成熟得产所:经过阳性选择获得ＭHＣ限制性、经过阴性选择获得自身耐受性②免疫调节:胸腺基质细胞产生多种细胞因子与胸腺肽类分子,促进胸腺与外周免疫器官得发育,促进免疫细胞(特别就是Ｔ细胞)得发育。
③自身耐受得建立与维持:阳性选择后得T细胞得TCR若与胸腺基质细胞表面得自身pMＨＣ高亲与力则被消除。
试述淋巴结、脾与肠粘膜相关淋巴结得功能淋巴结:T细胞与B细胞定居得主要产所(T 75%,B２5％）初次免疫应答发生产所过滤作用——有利于巨噬细胞清除抗原参与淋巴细胞再循环:淋巴结深皮质区得ＨEV脾脏(胚胎时期造血器官、人体最大外周免疫器官):T细胞与B细胞定居得主要产所(T６０%,Ｂ4０％)初次免疫应答发生产所过滤作用——有利于巨噬细胞清除抗原合成某些生物活性物质，如补体ＭALT :参与粘膜局部免疫应答其中得Ｂ-１细胞产生分泌IｇA，抵御病原微生物.淋巴细胞再循环？其生物学意义？淋巴细胞再循环：淋巴细胞在血液、淋巴液、淋巴器官或组织间反复循环得过程。
生物意义:补充新得免疫细胞、增加与APＣ接触得机会、将免疫信息传递给其她免疫成分。
Ag试述抗原得基本特性异物性与特异性。
异物性:异种异物、同种异体异物(如同种异体移植物)、自身物质(恶化、衰老、死亡得自身组织与胚胎期未与免疫活性细胞接触得成分如精子、脑组织、眼晶状体P、甲状腺球P），亲缘关系越远,组织结构差别越大异物性越大,免疫原性越强.特异性:某一特定抗原只能刺激机体产生特定得抗体或致敏淋巴细胞,并仅能与该抗体或淋巴细胞专一性结合,因每个抗原中存在抗原表位。
免疫学思考题汇总
思考题1.免疫的基本特性和基本功能有哪些？（1）基本特性：识别自身和非自身、特异性、免疫记忆（2）基本功能: 抵抗感染、自身稳定、免疫监视2.影响免疫原性的因素有哪些？（1）抗原分子的特性：异源性、一定的理化特性、对抗加工和呈递的易感性（2）宿主生物系统：受体动物的基因型、受体动物的年龄、性别与健康状态（3）免疫方法的影响3.细菌抗原和病毒抗原的种类有哪些？（1）细菌抗原：菌体抗原、鞭毛抗原、荚膜抗原、菌毛抗原（2）病毒抗原：病毒表面抗原、病毒衣壳抗原、核蛋白抗原4.抗原的交叉性发生的原因有哪些？（1）不同物种间存在共同的抗原组成（2）不同的抗原分子存在共同的抗原表位（3）不同的表位之间有部分结构相同5.Ig的结构特点有哪些?（1）免疫球蛋白是单体分子结构：所有种类免疫球蛋白的单体分子结构都是相似的，由两条相同的重链和两条相同的轻链4条肽链构成的“Y”字形的分子。
（2）Ig的水解片段和生物学活性：a．两个可与抗原特异性结合的相同片段，称为抗原结合片段(Fab)b．一个可形成蛋白结晶的称为Fc片段，无结合抗原活性，具有各类Ig的抗原决定簇，与抗体分子的其他生物学活性密切相关。
c．两个大小不同的片段，一个具有双价抗体活性的F(ab’)2片段，小片段类似于Fc片段，称为PFc’片段，无生物学活性。
（3）免疫球蛋白有特殊分子结构：a 连接链（J链）：在免疫球蛋白中，IgM是由5个单体分子聚合而成的五聚体，分泌型的IgA是由两个单体分子聚合而成的二聚体，这些单体之间就是依靠J链连接起来的。
b 分泌成分：是分泌型IgA所特有的一种、特殊结构。
（4）糖类：以共价键结合在你H链的氨基酸上，大多数情况下，是通过有N-糖苷键与多肽链中的天冬酰胺连接在一起，少数可结合到丝氨酸上。
6.Ig的种类及其特性有哪些？（1）类：根据重链C区的理化特性及抗原性的差异进行区分同种系所有个体内的Ig。
（2）亚类：根据重链恒定区的微细结构、二硫键的位置与数目及抗原特性的不同进行区分同一种类免疫球蛋白。
免疫学思考题
免疫学思考题思考题1.回顾免疫学的发展与免疫概念的演进，你能否根据自身体会，给出一个更恰当的免疫定义？2.构成机体免疫力的因素主要有哪些？是否能够为其勾勒出一个清晰的轮廓？3.你对免疫“既是阻止疾病形成的因素，也是疾病形成的原因”，这一论述持何种看法，并请展开论述。
1、什么是抗体？从抗体的结构特点，阐述抗体如何发挥特异性免疫学防御功能？2、当机体发生细菌感染，可以通过哪些途径激活补体系统，并且补体系统如何发挥对感染细菌的清除作用？3、从MHC分子的结构特点，阐明其如何发挥抗原提呈功能，如何参与T细胞对抗原的识别及活化过程？1．B细胞识别表位和T细胞识别表位有何不同？它们与半抗原、完全抗原、TD-Ag、TI-Ag有何联系？2．交叉反应现象是对抗原抗体特异性结合的否定还是肯定？为什么？1．T、B淋巴细胞及抗原提呈细胞表面膜分子都赋予了这些细胞的哪些能力？2．参与固有免疫的细胞有哪些类型？有何共同特点？3．同样是T、B细胞，为什么要被归入固有免疫细胞与适应性免疫细胞两个群体？这样的归类有何意义？4．你认为T细胞的异质性主要体现在哪些方面？其异质性的存在具有哪些生物学意义？1．试从两类免疫应答的特点与构成上探讨其互补性以及形成进化的意义。
2．试比较固有免疫细胞激活与T、B细胞激活间的异同。
3．与T、B细胞介导的应答过程有何区别？这种区别之意义何在？4．出现临床症状的免疫损伤有哪些类型？与免疫应答的效应机制有何联系？1．主动免疫与被动免疫的分界点在何处？有没有非人工的主动免疫与被动免疫？试举例。
2．比较一下你和你的长辈们都接种过哪些疫苗，看看建国以来我国的计划免疫都经历了哪些变化。
你知道这些疫苗的种类吗？3．举身边之例，说明你了解的免疫治疗。
4．在所知的临床实验室诊断中，例举数种应用了免疫学原理的诊断方法。
选择题一、选择题的类型与示例1．“疾病是变异条件下的生命”一语出自A、BurnetB、Virchow BehringC、JennerD、BehringE、Leeuwenhoek 2．选出一组正确的组合A、Pasteur—牛痘、Ehrlich—侧链学说、Burnet—克隆选择学说B、Jenner—免疫网络学说、Burnet—克隆选择学说、von Behring—抗血清治疗C、von Behring—抗血清治疗、Ehrlich—侧链学说、Jerne—克隆选择学说D、Doherty—MHC限制性、Jerne—免疫网络学说、von Behring—抗血清治疗E、Jenner—牛痘、Burnet—免疫网络学说、Jerne—克隆选择学说3．参与ADCC效应的主要物质是A、NK细胞和补体B、B细胞和抗体C、NK细胞和抗体D、T细胞和补体E、T细胞和抗体4．抗体与抗原结合的部位是A、重链的C区B、重链和轻链的V区C、重链的V区D、轻链的V区E、重链和轻链的C区5．正常人血清中，可通过胎盘屏障的免疫球蛋白是A、IgMB、IgGC、IgAD、IgEE、IgD6．补体活化经典途径中C3转化酶的组成是A、C3bB、C4b2bC、C5bD、C3bBbE、C3bnBb7．下列哪一种分子不是由MHC基因编码A、HLA-I类分子B、C4C、B因子D、β2mE、HLA-Ⅱ类分子8、B细胞抗原识别受体是A、CD79aB、CD79bC、CD79aCD79bD、CD4E、SmIg9．下列哪一组合不存在关联A、CD3—TCRB、MHC I类分子—TCRC、MHC I类分子—CD4D、CD79a/b—SmIgE、CD28—CD8010．参与免疫应答的细胞都带有A、MHC分子B、SmIgC、丝裂原结合蛋白D、SRBC受体E、抗原受体(该选哪个呢，是E么，感觉有些难)能直接特异性杀伤靶细胞的细胞是A、NK细胞B、B细胞C、巨噬细胞D、中性粒细胞E、Tc细胞（可否改为此题）11．对肥大细胞和嗜碱性粒细胞有高亲和力的抗体是A、IgAB、IgDC、IgED、IgGE、IgM12．具有MHC限制性的是A、吞噬细胞吞噬抗原B、NK细胞杀伤病毒感染细胞C、TCRγδT细胞识别抗原D、CD8+细胞杀伤肿瘤细胞E、肥大细胞脱壳粒13．半抗原是A、只有免疫原性的物质B、只有免疫反应性的物质C、有免疫原性和免疫反应的物质D、被T淋巴细胞识别的物质E、不能与抗体结合的物质14．Th细胞对B细胞活化的辅助作用A、不需要细胞的直接接触B、不需要细胞因子的作用C、不需要共刺激分子的相互作用D、不需要CD4分子的参与E、不需要CD8分子的参与15．TI与TD抗原的区别点在于A、是否引起细胞免疫、是否产生IgM、是否诱导不同的T细胞亚群B、是否产生IgM、是否引起免疫记忆、是否诱导不同的B细胞亚群C、是否需要T细胞的辅助、是否引起细胞免疫、是否产生除IgM 之外的抗体D、是否需要T细胞的辅助、是否产生IgM、是否引起免疫记忆E、是否引起免疫记忆、是否产生除IgM之外的抗体、是否诱导不同的T细胞亚群BCR可选择性结合A、MHC-肽复合物B、MHC分子C、未经APC加工处理的抗原D、经APC加工处理的抗原E、CD79aCD79b16．B细胞作为APC，是因为A、能形成大量IL-2受体B、可表达MHCⅡ类分子C、有一定的吞噬能力D、SmIg有特异性结合抗原的能力E、其数量多于巨噬细胞1、牛痘接种的发明者是A、JerneB、BurnetC、JennerD、BehringE、Pauling2、半抗原是A、只有免疫原性的物质B、只有免疫反应性的物质C、有免疫原性和免疫反应的物质D、被T淋巴细胞识别的物质E、不能与抗体结合的物质3、免疫监视功能是A、抵抗病原微生物感染的能力B、清除自身衰老细胞的能力C、识别、排斥异物的能力D、清除突变细胞的能力E、调节免疫应答的能力4、先天性免疫的特点是A、习得性B、特异性C、效应递增性D、非特异性E、非遗传性5、最大的外周免疫器官是A、骨髓B、胸腺D、淋巴结E、脾脏6、T细胞分化成熟的场所是A、骨髓B、胸腺C、腔上囊D、淋巴结E、脾脏7、合成和分泌抗体的细胞是A、T细胞B、B细胞C、浆细胞D、巨噬细胞E、NK细胞8、属于中枢免疫器官的是A、淋巴结B、骨髓C、脾脏D、黏膜相关淋巴组织E、扁桃体9、激活补体能力最强的免疫球蛋白是A、IgGB、IgAC、IgDD、IgEE、IgM10、分子量最大的免疫球蛋白是A、IgGB、IgAC、IgDD、IgEE、IgM11、IgM与抗原的实际结合价是A、一价B、二价C、三价D、五价12、sIgA不具有的特性是A、黏膜免疫中起重要作用B、有分泌片C、有J链D、均为二聚体E、均为单体13、抗原不具有的基本特性是A、免疫原性B、免疫反应性C、异物性D、小分子物质E、抗原决定簇14、抗体与抗原结合的部位是A、重链的C区B、轻链的V区C、重链的V区D、重链和轻链的V区E、重链和轻链的C区15、免疫球蛋白的Fab段的效应是A、通过胎盘B、激活补体C、结合抗原D、与细胞结合E、引起过敏反应16、补体结合的位置是 IgG 的A、VHB、CH1C、CH2D、CH3E、CL17、具有4个CH功能区的抗体是A、IgD、IgMB、IgA、IgMC、IgM、IgED、IgA、IgEE、IgG、IgD18、血清中补体含量最高的是A、C4B、C3C、C8D、C6E、C119、补体膜攻膜复合物的组成是A、C423B、C3bBbC、C56789D、C421E、C4b2b20、下述哪一项关于TCR的描述是正确的A、只能出现在CD4+细胞表面B、由α、β、γ、δ等四条肽链组成C、识别由CD8分子与抗原肽形成的复合物D、与天然抗原的决定簇形成空间互补E、是APC与T细胞之间相互接触的一个环节21、经典途径中C3转化酶的组成是A、C3bB、C4b2bC、C5bD、C3bBbE、C3bnBb22、下列细胞哪一个应不属于APCA、辅助性T细胞B、巨噬细胞C、朗罕氏细胞D、B细胞E、树突状细胞23、抗原特异性取决于抗原分子的A、物理性状B、分子量大小C、异物性D、结构的复杂性E、分子中的特殊化学基团24、胸腺依赖性抗原是指A、蛋白质抗原B、相应抗体在胸腺中产生的抗原C、仅刺激T细胞的抗原D、只能诱导细胞免疫的抗原E、刺激B细胞产生抗体需要T细胞辅助的抗原25、下列哪一过程不能列入免疫应答活动A、APC对抗原的处理、递呈B、T细胞对抗原的特异性识别C、T细胞由双阳性细胞转为单阳性细胞D、B细胞活化、增殖形成浆细胞E、Tc对靶细胞的特异性杀伤26、1分子IgG可被木瓜蛋白酶水解为A、1Fab+2FcB、1Fc+2FabC、1F(ab,)2+2FcD、1F(ab,)2+pFc,E、1F(ab,)2+1Fc27、补体经典激活途径激活的顺序是A、C123456789B、C132456789C、C142356789D、C124356789E、C12354678928、哪个补体组分能刺激肥大细胞释放组胺A、C2bB、C3bC、C5bD、C4bE、C5a29、介导I型超敏反应的免疫球蛋白类型是A、IgGB、IgMC、IgAD、IgDE、IgE30、能通过胎盘的免疫球蛋白是A、IgGC、IgAD、IgDE、IgE31、能直接特异性杀伤靶细胞的细胞是A、NK细胞B、B细胞C、巨噬细胞D、中性粒细胞E、Tc细胞32、在人类的哪一对染色体上编码MHCA、第17对B、第15对C、第6对D、第9对E、第20对33、哪种细胞上不出现HLA I类抗原A、T细胞B、B细胞C、巨噬细胞D、红细胞E、NK细胞34、HLA II类分子的抗原肽结合区位于A、α1和β 1B、β2mC、α1和α 2D、β1和β 2E、α1和α335、可与TCR组合，转导T细胞活化信号的分子是A、CD3C、CD11D、CD19E、CD2536、在抗原诱导的T H细胞活化过程中，下列哪些分子是必须的A、TCR—CD3B、TCR—CD3、MHC分子C、TCR—CD3、MHC分子、CD4D、TCR—CD3、MHC分子、CD4、CD28、CD80（B7）E、TCR—CD3、MHC分子、CD4、CD8、CD2837、免疫细胞的概念是A、参与免疫应答活动的细胞B、T，B淋巴细胞C、巨噬细胞D、NK细胞E、枯否细胞38、属于T细胞的表面标志是A、CD3B、CD79C、CD5D、CD18E、CD8039、辅助性T细胞一般是指A、CD4+ T细胞B、CD8+ T细胞C、CD4+ CD8+ T细胞D、CD4- CD8- T细胞E、CD3+ T细胞40、B细胞起源于A、骨髓C、脾脏D、扁桃腺E、淋巴结41、具有特征性的B细胞表面分子是A、CD80B、SmIgC、CD32D、CD86E、CD2142、BCR选择性结合A、MHC肽复合物B、MHC分子C、未经APC加工处理的抗原D、经APC加工处理的抗原E、抗原抗体复合物43、Th细胞对B细胞活化的辅助作用A、不需要细胞的直接接触B、不需要CD8分子的参与C、不需要细胞因子的作用D、不需要共刺激分子的相互作用E、不需要CD4分子的参与44、T细胞活化的第I信号来自A、CD4与MHC II分子间的相互作用B、CD8与MHC I分子间的相互作用C、IL-1与相应受体间的相互作用D、抗原肽-MHC与TCR/CD3间的相互作用E、CD80与CD28分子间的相互作用45、下列哪种情况可以满足T H细胞活化的条件A、HLA—A3+的感染细胞接触HLA—A3-的CD4+细胞B、HLA—A3+的感染细胞接触HLA—A3+的CD4+细胞C、HLA—A3+的感染细胞接触HLA—A3+的CD8+细胞D、HLA—DR4+的巨噬细胞接触HLA—DR4+的CD4+细胞E、HLA—DR4+的巨噬细胞接触HLA—DR4+的CD8+细胞46、再次应答时，抗体形成的特征是A、IgM显著增高B、IgG显著增高C、IgA显著增高D、抗体特异性改变E、抗体亲和力下降47、B细胞作为APC，是因为A、能形成大量IL-2受体B、SmIg有特异性结合抗原的能力C、有一定的吞噬能力D、其数量多于巨噬细胞E、可表达MHCⅡ类分子48、关于免疫耐受的概念正确的是A、是机体的一种病理过程B、是机体的一种特异性免疫不应答状态C、是机体的一种非特异性免疫不应答状态D、是一种只针对自身抗原产生的无应答状态E、是一种正免疫应答过49、防止Rh溶血，可通过A、给孩子输入母亲的红细胞B、用抗Rh血清给孩子被动免疫C、用过量的抗原中和母亲的抗Rh抗体D、婴儿出生后，使用类固醇制剂E、及时给母亲输入抗Rh血清50、III型超敏反应是由哪种细胞浸润为主的血管壁炎症反应A、T细胞B、肥大细胞C、中性粒细胞D、嗜碱性粒细胞E、嗜酸性粒细胞。
免疫学思考题
1、沉淀反应
2、共同抗原
3、淋巴细胞再循环
4、抗原递呈细胞
5、KARs
6、粘附分子
7、MHC
8、TAA
9、调理作用.
10、初次应答与再次应答中抗体产生的规律及在医学实践中的意义
11．T细胞的发育过程。
12．列举出5种T、B细胞的膜表面分子，并说明其功能。
13.Ⅰ型超敏反应的变应原主要有哪些。
14．为什么通过酶解法去除免疫球蛋白的Fc段能大大降低Ig制品的副反应？15．常用的免疫增强剂、免疫抑制剂有哪些。
16．Th1细胞与Th2细胞各可分泌哪些细胞因子。
17．CKs的概念及主要类别。
18．简述人工主动免疫的概念、特点。
19. 佐剂的概念和本质。
20. 列举不同形式的C3转化酶。
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免疫部分思考题整理
简述佐剂的作用机制及应用。
答：作用机制：1改变抗原的物理性状，延缓抗原在体内存留时间，从而更有效刺激抗原免疫系统。
2引发炎症反应，刺激单核-巨噬细胞系统，增强其处理抗原和呈递抗原的能力。
3刺激淋巴细胞增殖和分化，从而增强和扩大免疫应答的效应。
应用：1增强特异性免疫问答，用于预防接种及制备动物抗血清。
2作为非特异性免疫增强剂，用于抗肿瘤和抗感染的辅助治疗。
青霉素是半抗原，本身无免疫原性，为什么可以引起过敏性休克？答：只具有反应原性而没有免疫原性的物质，称为半抗原，如青霉素、磺胺等。
半抗原没有免疫原性，不会引起免疫反应。
但在某些特殊情况下，如果半抗原和大分子蛋白质结合以后，就获得了免疫原性而变成完全抗原，也就可以刺激免疫系统产生抗体和效应细胞。
在青霉素进入体内后，如果其降解产物和组织蛋白结合，就获得了免疫原性，并刺激免疫系统产生抗青霉素抗体。
当青霉素再次注射人体内时，抗青霉素抗体立即与青霉素结合，产生病理性免疫反应，出现皮疹或过敏性休克，甚至危及生命。
试述决定抗原免疫原性的因素。
答：1）抗原分子的理化性质：①化学性质：一般蛋白质抗原的免疫原性强，核酸和多糖的抗原性弱，脂质一般没有抗原性②分子量大小：一般分子量大于 10KD免疫原性较强，在一定范围内分子量越大免疫原性越强。
③结构的复杂性：苯环氨基酸能增强抗原的免疫原性。
④分子构象和易接近性：BCR易接近的抗原决定基免疫原性强⑤物理状态：一般聚合状态的蛋白质较其单体免疫原性强，颗粒性抗原强于可溶性抗原。
2）宿主方面的因素：遗传因素、年龄、性别和健 3）免疫方法：免疫抗原的剂量、途径、次数以及免疫性剂的选择。
试述Ig的基本结构。
Ig分子的基本结构是由四肽链组成的。
即由二条相同的分子量较小的肽链称为轻链和二条相同的分子量较大的肽链称为重链组成的。
轻链与重链是由二硫键连接形成一个四肽链分子称为Ig分子的单体，是构成免疫球蛋白分子的基本结构。
Ig单体中四条肽链两端游离的氨基或羧基的方向是一致的，分别命名为氨基端（N端）和羧基端（C端）。
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免疫学各章思考题一1、本章所用抗原的定义与一般材料、参考书有什么不同之处？采用这种定义的意义是什么？2、试将医学上重要的抗原按几个项目列表归纳，这将有助于对这一部分作一系统复习。
3、澄清半抗原的概念，对于理解和区分它与抗原的异同及一些相关概念是有帮助的。
下面四组多种概念的组合，能否从各组中明确指出何者为正确的。
（1）a、具有特异反应性与免疫原性；b、无特异反应性与免疫原性，需与蛋白载体结合后方具有；c、只有免疫原性而无特异反应性；d、只有特异反应性而无免疫原性。
（2）a、大分子物质；b、具有免疫原性和免疫反应性；c、小分子物质，具有免疫反应性，在与蛋白质结合后才具有免疫原性；d、具有免疫原性，但不能与相应抗体起反应；e、可刺激机体产生免疫反应。
（3）a、有免疫原性，无免疫反应性；b、可与抗体结合，但不一定出现可见反应；c、动物血清对人来说是半抗原；d、化学性质均为蛋白；e、有佐剂作用。
（4）a、具有抗原特异性；b、刺激T细胞增生；c、刺激B细胞增生；d、只诱发产生IgM 4、ABO血型系统基因型父方为A/A，母方为A/O，他们共生三个孩子，孩子中可能有几种ABO基因型？输血时父亲能否作为全家孩子的供血者而不会引起ABO血型不符的输血反应？5、（1）抗原有多种分类方法，就每一种分类方法，试将下述抗原分别归类。
（2）用下列抗原免疫小鼠后，能否产生抗体？说明理由。
a.DNPb.DNP-HASc.大剂量BSAd.适量BSAe.多聚L-赖氨酸f.HASg.DNP-MGGh.小剂量BSAi.去聚合BGGj.去聚合BGG＋佐剂k.人BBCl.Ia抗原m.（T，G）－A－Ln.MGGo.TNP－KLHp.H－2抗原q.Gm因子r.HLA 抗原思考提示：1、最大不同点是新定义既融合了克隆选择学说要点，同时概括了传统的抗原、变应原合耐受原。
它强调能引起免疫应答（包括负免疫应答）而不强调其产物。
这样避免了旧抗原定义中无法概括引起耐受性的抗原的矛盾。
另外，它密切了与克隆选择学说的联系。
2、按异种抗原、异嗜性抗原、同种异型抗原、自身组织成分等类别举例。
3、复习抗原的概念及免疫原性的决定因素作出正确选择。
4、复习ABO血型系统解答。
5、首先，应知道抗原分类根据；其次，根据决定免疫原性的因素去衡量何者能作为抗原刺激机体产生抗体。
二1、如何解释“多种多样的抗体都表现为有限的几种反应方式”？2、是非解释：人工条件可免疫动物产生多克隆抗体，而用杂交瘤技术可产生单克隆抗体；在自然条件下相应的例子是感染了病原微生物后机体产生多克隆抗体，而患了多发性骨髓瘤后机体产生单克隆抗体。
3、如何理解Ig的多样性？4、试述抗体产生的一般规律。
5、简述杂交瘤技术产生单克隆抗体的机制。
思考提示：1、抗体的“多种多样”在此指“不同特异性”，抗体可以有针对数以万计的抗原而表现种种特异性，但其Fc段如何？即其效应功能的种类也是多样的吗？2、这个问题是错的。
它涉及到免疫球蛋白与抗体的基本概念。
应搞清什么是免疫球蛋白，它与正常血清中的球蛋白有什么不同？抗体是否就是免疫球蛋白？反过来呢？3、结合抗体的异质性和抗原性——免疫球蛋白血清型思考。
4、结合抗体产生规律思考。
5、结合抗体产生的方式思考。
三1、补体系统在细菌性感染的早期和晚期，发挥抗感染作用的方式有何不同？2、补体系统在免疫应答的效应阶段如何发挥扩大免疫应答效应的作用？3、补体的经典激活途径和替代激活途径有何不同？4、本课件所采用的补体片断命名法，将许多教材中的C4b2a称为C4b2b，这种命名会引起混乱吗？有什么好处？5、临床测定患者的血清补体水平，有何意义？思考提示：1、在感染的早期，有无可能经经典途径激活补体？抗体尚未产生前，细菌能否激活补体？通过什么物质？什么途径激活补体？当机体产生抗体时，先出现哪一类Ig，后来呢？可经何种途径发挥作用？2、补体和抗体单独能对适当的靶细菌发挥调理作用吗？在特异性体液免疫应答的效应阶段，当两者联合作用时，效应如何？IgG的某些亚类（IgG2、IgG4）和IgM本身虽无调理作用，当其与补体在抗体存在下可使某些革兰氏阴性细菌发生溶菌作用。
3、在补体激活过程中，两条激活途径均有以下的共同特点：①激活过程是补体各成分相继依次活化的连锁反应。
②补体激活的过程，也是补体成分被消耗、裂解的过程。
许多补体成分被裂解时，可产生出一大一小两个片断，大片段如C2b、C3b、C4b、C5b、Bb，小片段如C2a、C3a、C4a、C5a、Ba。
③补体裂解的片断或片断复合物并非固定在细胞膜上的某一点，而是向前移动。
④激活的每一阶段都在不断扩大，因此整个过程有如滚雪球。
⑤补体系统中的调控因子起着控制激活的作用。
两条途径主要不同之处可参见本章4.2.3节。
4、这样命名既科学又易于记忆。
所有大片段、小片段均统一命名，不易混淆。
5、血清补体水平的减低或某种成分的缺损，可辅助诊断某些疾病。
四1、细胞因子的种类。
2、细胞因子的作用特点。
3、细胞因子的结构及其受体。
4、试述细胞因子的生物学活性。
5、简述细胞因子的临床意义。
思考提示：1、参见本章5.1.2节。
2、参见本章5.1.3节。
3、参见本章5.2节。
4、参见本章5.3节。
5、参见本章5.4节。
五1、比较小鼠和人类的MHC有何异同？2、I、II类HLA在结构、分布和功能上有哪些区别？3、MHC分子有何功能？4、HLA在医学上有何意义？5、试述MHC的生物学意义。
思考提示1、参见本章6.2.1与6.2.2节。
2、参见本章6.2.4节。
3、参加本章6.2.6节。
4、参见本章6.3节。
5、机体的免疫功能的根本在于识别“自身”与“异己”，这种功能的最终生物学意义在于确保个体发育和种系延续，使之能生存。
机体MHC的存在使这种识别作用更为丰富更为微妙。
HLA的I类和II类抗原的结构提示了与免疫球蛋白以及淋巴细胞抗原受体的同源性。
细胞与细胞间作用的MHC制约性从另一个角度表明了识别的重要性。
这个机制存在的意义在于任何一个略为高等的生物在其进化过程中获得了最有效的、最经济的运转机制使之能生存下去。
换言之，也正是因为如此，才能进化至今日。
抗体的多样性，受体的多样性使机体能应付外界千变万化的抗原性刺激。
MHC的多态性和遗传上连锁不平衡使杂交优势得以保证。
因此MHC或HLA的意义绝不应低估在移植及与疾病关联的水平上，而应理解为天生万物所以演变至今日成为可能的一个重要基础。
六1、比较T细胞和B细胞的特性。
2、分析研究T细胞和B细胞表面标志有何意义？3、有哪些细胞能特异性或非特异性杀伤靶细胞，其杀伤作用各有何特点？4、巨噬细胞在特异性免疫应答中发挥何种作用？5、简述抗原呈递作用的过程。
思考提示1、参见本章7.2与7.3节。
2、查阅相关参考书及文献，具体分析、体会每种标志的理论意义或实际应用意义。
3、比较几种具有杀伤作用的细胞（Tc细胞、K细胞、NK细胞、巨噬细胞及中性粒细胞）与靶细胞之间的关系。
4、巨噬细胞在特异性免疫应答中的不同阶段，可发挥以下作用：①摄取、处理、传递抗原的作用。
②分泌产物如IL-1，参与免疫活性细胞的调节作用。
③发挥ADCC作用。
5、参见本章7.7节相关内容。
七1、简述免疫应答的过程。
2、试述抗体产生的细胞学基础。
3、T细胞介导的细胞免疫，有哪些基本形式？比较其异同。
4、多种细胞具有细胞毒作用，试比较它们的区别和主要作用。
5、机体的体液免疫和细胞免疫之间有何联系？思考提示：1、参见本章8.1.2节。
2、参见本章8.2节3、参见本章8.8与8.9节所叙述的两种方式。
在激活阶段，两种反应的激活过程相同，相同在何处？在效应阶段则机制不一。
那种是以淋巴因子的作用为主？通过扩大和调节效应，激活增强巨噬细胞的活性，达到杀灭和/或排除异物的效果，同时出现炎症反应有时带来的组织损伤。
哪种又是以抗原诱导产生的CTL对靶细胞进行特异性的杀伤。
4、机体中存在着特异性的细胞毒性T细胞外，还存在某些非特异性杀伤性细胞，如自然杀伤细胞（NK）。
K细胞、巨噬细胞等，它们也都具有杀伤靶细胞的能力，因此广义而言，其作用也均属细胞毒作用或细胞介导的细胞毒作用。
细胞介导的细胞毒作用比较如下：①CTL （Tc）细胞毒作用，效应细胞为T淋巴细胞亚类（CD8＋），需要致敏，受MHC I类抗原制约，作用有特异性，能直接杀伤靶细胞。
②自然细胞毒作用，效应细胞为NK细胞，NC细胞，不需致敏，不受MHC I类抗原制约，无作用特异性，能直接杀伤靶细胞。
③抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用（ADCC），效应细胞为K细胞、巨噬细胞、多形核白细胞，不需致敏，不MHC I类抗原制约，抗体有特异性，细胞杀伤则无特异性，不能直接杀伤靶细胞。
5、它们是彼此独立的，还是相互协调的？可从免疫应答发生的过程来分析，另一方面也可从免疫效应来考虑。
八1、简述免疫耐受与免疫抑制的区别。
2、简述影响免疫耐受形成的因素。
3、免疫耐受形成的机制有哪几种学说？4、总的说来，参加机体免疫调节的有哪些因素？你认为哪些是主要的因素？5、在免疫调节中有哪些增强因子，哪些抑制因子？各有何作用？思考提示1、参见本章9.1节。
2、参见本章9.2节。
3、参见本章9.4节。
4、在复习全章内容的基础上，找出主要的调节因素，如遗传因素、免疫细胞的调节以及独特型－抗独特型网络调节系统的作用。
5、首先复习免疫应答过程，及各反应细胞活化后产生的各种因子及其作用，其次复习抑制性T细胞的作用及产物。
将其他免疫细胞如B、NK、MΦ等分泌的因子考虑进去。
九1、简述四种超敏反应的特征。
2、青霉素应用极其广泛，而青霉素过敏性休克的发病率极低，为什么？为什么有人初次注射青霉素即可引起过敏性休克？3、给20只家兔每天注射10～50mg BSA，一个月后，各动物将可能出现哪些变化？4、试述自身免疫病的发生机制。
5、讨论免疫耐受与自身免疫的关系。
思考提示1、参见本章相关内容－－I~IV型超敏反应的特征。
2、青霉素所致过敏性休克为I型变态反应，其发生是由于机体以往接受青霉素注射后所引起的IgE类抗体免疫应答，IgE的产生受到机体的遗传、体质和其他多方面因素的影响。
3、连续地接受多次抗原注射可以引起免疫的过程，但个体应答能力不一，所得结果也各不相同。
可能有以下几种情况：①建立良好的免疫状态，及时清除入侵抗原；②引起相应抗体（IgG、IgM）产生，但不足以及时地清除所形成的免疫复合物，在一定时间内，发生免疫复合物病；③个别动物可以发生过敏性休克；④也许还会遇到个别无应答者。
4、参见本章10.5.3节。
5、复习免疫耐受章节内容，与本章免疫调节内容相联系。
十1、某儿童接种卡介苗后，接种局部出现经久不愈的溃疡，你考虑应进行哪些询问和检查，以判定其性质，可能采取哪些治疗措施？2、一例周岁儿童曾反复发生肺炎、上呼吸道感染和脓皮病，你认为须做哪些检查和分析？3、一例5岁患儿反复患化脓性感染，初步检查发现，白细胞数量增多，淋巴细胞数和功能基本正常，你认为应再做哪些检查？4、试列举医源性免疫缺陷可能的原因及其损伤类型。