流行病学绪论课件
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流行病学(第五版)绪论 ppt课件
London Epidemiological Society (1850)
全世界第一个流行病学学会
标志着流行病学学科的形成
第一节 发展简史
1850年 “英国伦敦流行病学学会”成立 标志流行病学学科形成
1848～1854年 英国 John Snow 标点地图法 伦敦霍乱流行病学调查
第一节 发展简史
Sir Austin B. Hill: The Father of Modern 早期队列研究: Framingham 研究1948 Epidemiology Sir Richard Doll: The Godfather of Epidemiology
一、学科形成前期-18世纪
自从有人类文明到18世纪. 这期间,该
学科（ 分支） 尚未形成，但已形成雏形.
Hippocrates (460-377 BC)
第一个流行病学家
主要的流行病学著作： 《Epidemic Ⅰ》 《Epidemic Ⅲ》 《On Airs, Waters and Places》
第一节 发展简史
（三）学科发展期 20世纪四、五十年代至今
主要特点 传染病 调查分析
疾病和健康 定性与定量相结合 宏观与微观相结合 三环节两因素 社会行为因素 分支学科不断涌现，应用越来越广
流行病学复兴：现代流行病学的开始 主要特点:
从传染病倒非传染病
时间: 20th世纪中叶
第一个 RCTs: 链霉素与肺结核 1948
第一节 发展简史
威廉.法(William Farr 1807—1883)，英格兰和威尔士登记总署的 第一任摘要的编撰人。他阐明了若干条流行法则，定义了发病率和患 病率的关系。他观察到流行似乎发生在不卫生地区，经过一个有规律 的过程，然后下降。由此他用数学方法证明：一个正在减弱的流行， 其死亡率以一个相对固定的加速度减小，从而建立了数学模型用以解 释流行性疾病的自然史。
流行病学(第一章绪论)2010.524-课件
预防医学：
从群体的角度，根据疾病在人群 中的分布状况作出一个群体诊断， 制定相应的对策，以达到预防或控 制疾病流行的目的。
一、流行病学概念
流行病学是研究人群中疾病和健 康状态的分布及其影响因素，并研 究如何防制疾病及促进健康的策略 与措施的科学。
Epidemiology
Epidemiology Epi＝在其中(among), Demo＝人群(people),
ratio study): 是对照研究暴露人群中某死因的比例与非暴露人 中该死因的比例。对象只包括死亡对象。
三）生态学研究 (Ecological study) 又称相关性研究(Correlational study)
它是在群体水平上研究某因素与 疾病的关系。即以群体为观察单位， 通过描述不同人群中某因素的暴露情 况与疾病的频率，分析该因素与疾病 的关系。
社区干预——现场干预试验的扩展。 从个体扩展到社区、人群。
整群随机试验——在社区干预中，随 机地把干预分配给参加的各人群组。
三、理论性研究
(一）理论流行病学（Theoretical epidemiology) 也称数学流行病（Math. Epidemiology)，是利用流行病学调查所 得到的数据，建立有关的数学模型或用电 子计算机仿真，进行理论性的研究。
+
研
究
人
—
群
表3 饮酒与食道癌的关系
病例组 对照组
OR
饮酒
171
381
不饮酒
29
395
6.11
暴露比值
5.9
0.96
二、实验性研究(Experimental study)
实验性研究的定义： 它是将研究人群随机分为实验组与对照组， 由研究者对实验组采取干预措施，随访并比 较两组的结局，以判断干预措施的效果。
流行病学绪论课件
调查法
通过问卷、电话访谈、面对面访谈等方式， 收集有关流行病学数据。
实验法
通过实验设计，控制干扰因素，收集有关流 行病学数据。
文献研究法
通过查阅相关文献，收集有关流行病学数据 。
数据分析方法
描述性分析
对收集到的流行病学数据进行描述性分析，如计算发病率、死亡率等指标。
病例对照研究
通过比较病例组和对照组的数据，分析疾病与暴露因素之间的关系。
方法学和技术更新
随着科学技术的发展，流行病学 的方法和技术也在不断更新和进 步。如何适应新的方法和技术， 将其应用到实际工作中，提高流 行病学研究的效率和精度，是流 行病学面临的重要挑战。
未来流行病学的重要方向
要点一
跨学科合作
流行病学需要与生物学、医学、社会 学、经济学等多个学科进行交叉合作 ，以更全面地了解疾病的病因、传播 和发展规律，为制定有效的预防和控 制措施提供科学依据。
THANKS
[ 感谢观看 ]
04
病例对照研究
通过比较病例和对照组在暴露因 素上的差异，探讨疾病发生与暴
露因素之间的关系。
实验性研究设计
01
临床试验
在患者中开展试验，比较新药或 治疗手段与传统治疗的效果和安 全性。
社区试验
02
03
类实验性研究
在特定社区中开展试验，比较不 同干预措施对疾病预防和控制的 成效。
通过在实验组和对照组之间引入 不同的干预措施，评估干预措施 的效果。
理论流行病学研究设计
数学模型
利用数学模型模拟疾病传播过程，预测疾病发 展趋势和影响因素。
病因推断
通过流行病学调查和数据分析，推断疾病的病 因和危险因素。
疾病监测
流行病学绪论临床ppt
生态学研究
在群体水平上研究某种因素与疾病或健康状况的关系，以群体为观察和分析 的单位，通过描述不同人群中疾病或健康状况的分布，探索与疾病有关的因 素。
分析性研究
病例对照研究
以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不 患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问， 实验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危险因 素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的 暴露比例或暴露程度，经统计学检验，若两组差别有 意义，则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关 联。
干预措施
针对疫情传播途径和易感人群，制定和实施有效的干预措施，如宣传教育、 疫苗接种、环境消毒等。
信息传播和舆情应对
信息传播
及时发布疫情信息，传递科学、准确、透明的疫情信息，提高公众的防范意识和 自我保护能力。
舆情应对
积极回应社会关切和谣言，有效引导舆论，稳定人心，增强社会信任和支持。
06
案例分析
诊断和治疗效果的评价
诊断准确性研究
流行病学方法可以评估诊断性试验的准确性，如敏感度、特异度和诊断比值 比等指标，帮助医生选择最佳的诊断方法。
治疗效果评价
流行病学能够评价治疗措施的有效性，比较不同治疗方案的效果，如不良反 应发生率、治愈率、缓解率等，为医生提供依据选择最佳的治疗方案。
疾病临床路径和预后评估
流行病学绪论临床ppt
xx年xx月xx日
目录
• 流行病学概述 • 流行病学研究方法 • 流行病学在临床医学中的应用 • 临床医生在流行病学中的作用 • 流行病学在公共卫生突发事件中的作用 • 案例分析
01
流行病学概述
定义与目的
流行病学定义
流行病学是研究疾病和健康状态在人群中的分布、影响因素 及预防控制规律的学科。
在群体水平上研究某种因素与疾病或健康状况的关系，以群体为观察和分析 的单位，通过描述不同人群中疾病或健康状况的分布，探索与疾病有关的因 素。
分析性研究
病例对照研究
以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不 患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问， 实验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危险因 素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的 暴露比例或暴露程度，经统计学检验，若两组差别有 意义，则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关 联。
干预措施
针对疫情传播途径和易感人群，制定和实施有效的干预措施，如宣传教育、 疫苗接种、环境消毒等。
信息传播和舆情应对
信息传播
及时发布疫情信息，传递科学、准确、透明的疫情信息，提高公众的防范意识和 自我保护能力。
舆情应对
积极回应社会关切和谣言，有效引导舆论，稳定人心，增强社会信任和支持。
06
案例分析
诊断和治疗效果的评价
诊断准确性研究
流行病学方法可以评估诊断性试验的准确性，如敏感度、特异度和诊断比值 比等指标，帮助医生选择最佳的诊断方法。
治疗效果评价
流行病学能够评价治疗措施的有效性，比较不同治疗方案的效果，如不良反 应发生率、治愈率、缓解率等，为医生提供依据选择最佳的治疗方案。
疾病临床路径和预后评估
流行病学绪论临床ppt
xx年xx月xx日
目录
• 流行病学概述 • 流行病学研究方法 • 流行病学在临床医学中的应用 • 临床医生在流行病学中的作用 • 流行病学在公共卫生突发事件中的作用 • 案例分析
01
流行病学概述
定义与目的
流行病学定义
流行病学是研究疾病和健康状态在人群中的分布、影响因素 及预防控制规律的学科。
MPH流行病学绪论课件
l 宽街水井边有阴沟,附近有一40号住宅,曾 有过4名霍乱患者,患者排泄物可能随阴沟 水等污染井水
l SNOW的推论:”霍乱患者的粪便含有能繁 殖的’病毒’,霍乱在人群中的传播途径主 要是被患者粪便污染的水源”,而霍乱病原 体霍乱弧菌是39年后才发现的
•20
美国弗莱明汉地区高血压研究 l 弗莱明汉小镇被美国DHHS选为心血管病
(三) 理论流行病学
l 掌握疾病的流行规律，可用数学公式归纳 疾病在人群中的流行规律，将疾病流行过 程，抽象化和数学化，称为理论流行病学
l 流行病学方法学研究
•5
三、流行病学研究的范围(1)
l 描述和研究疾病、伤害或健康的 –分布
l 探讨疾病的病因和影响因素 –因素
•6
宿主
病因
环境
流行病学三角
l 他获知上述地区从8月27日至9月2日止,共有89 例霍乱死亡登记,其中6例发生在8月27日至30日 内,4例发生于8月31日,其余79例发生于9月1日和 2日. 因此,他认为这次霍乱暴发是从8月31日开始 的
l 他对8月31日至9月2日3天内的83例死亡病例作 了详细的调查. 发现几乎所有的病例都发生于离 宽街水井不远的地方,其中只有10例住在其他水 井附近
l 注意收集反面证据:附近一工厂有535名工人,但 只有5人发病死亡,调查发现该厂用自来水并有自 备水井; 附近一酒厂有70名工人,无病例,因该厂饮 用河水并有自备井
•19
JOHN SNOW(1813-1858)关于 霍乱流行的调查
l SNOW首创了标点地图分析方法
l 9月8日地方当局根据他的建议封闭了该供 水站,此后病例显著减少
二、流行病学的定义与研究方法
定义： ----流行病学(Epidemiology)是研究人群中疾病
l SNOW的推论:”霍乱患者的粪便含有能繁 殖的’病毒’,霍乱在人群中的传播途径主 要是被患者粪便污染的水源”,而霍乱病原 体霍乱弧菌是39年后才发现的
•20
美国弗莱明汉地区高血压研究 l 弗莱明汉小镇被美国DHHS选为心血管病
(三) 理论流行病学
l 掌握疾病的流行规律，可用数学公式归纳 疾病在人群中的流行规律，将疾病流行过 程，抽象化和数学化，称为理论流行病学
l 流行病学方法学研究
•5
三、流行病学研究的范围(1)
l 描述和研究疾病、伤害或健康的 –分布
l 探讨疾病的病因和影响因素 –因素
•6
宿主
病因
环境
流行病学三角
l 他获知上述地区从8月27日至9月2日止,共有89 例霍乱死亡登记,其中6例发生在8月27日至30日 内,4例发生于8月31日,其余79例发生于9月1日和 2日. 因此,他认为这次霍乱暴发是从8月31日开始 的
l 他对8月31日至9月2日3天内的83例死亡病例作 了详细的调查. 发现几乎所有的病例都发生于离 宽街水井不远的地方,其中只有10例住在其他水 井附近
l 注意收集反面证据:附近一工厂有535名工人,但 只有5人发病死亡,调查发现该厂用自来水并有自 备水井; 附近一酒厂有70名工人,无病例,因该厂饮 用河水并有自备井
•19
JOHN SNOW(1813-1858)关于 霍乱流行的调查
l SNOW首创了标点地图分析方法
l 9月8日地方当局根据他的建议封闭了该供 水站,此后病例显著减少
二、流行病学的定义与研究方法
定义： ----流行病学(Epidemiology)是研究人群中疾病
流行病学绪论 ppt课件
Upon the Bills of Mortality》
9
9
二、学科形成期
（18世纪末至20世纪初）
英国James Lind (1716-1794)
-- Vit C治疗坏血病（1747年）
开创流行病学临床试验的先河
10
10
英国Edward Jenner (1749-1823)
-- 接种牛痘预防天花（1796年）
Rothman: Modern Epidemiology. Boston: Little, Brown and Company. 1986
21
21
代表性的流行病学教科书/专著
22
22
第三阶段（20世纪90年代至今）
流行病学与其他学科交融，应用领域扩大
微观上 宏观上 信息化时代
分子流行病学 生态流行病学
12
12
英国John Snow
(1813-1858)
伦敦宽街－霍乱爆发
(1848-1854)
标点地图法 霍乱是介水传播
流行病学现场调查、 13 13
London Epidemiological Society (1850) 全世界第一个流行病学学会 标志着流行病学学科的形成
伦敦流行病中心成立
14
循证医学 循证保健
23
23
临床流行病学异军突起
- 流行病学从此迈进了医学的主要殿堂 - 用于研究设计、项目实施与项目评估等医学
科学的各个方面 - 随机对照试验: 临床流行病学的旗舰
1992 循证医学诞生
“一种新的医学实践模式正在兴起……”
24
24
（自有文明史以来至18世纪）
古希腊 Hippocrates（公元前460～377年）
流行病学(第9版)PPT课件-第一章-绪论
流行病学(第9版)PPT课件-第一章-绪论1. 简介本PPT课件为流行病学第9版的第一章绪论的内容概述，主要介绍了流行病学的定义、发展历程和学科领域，以及流行病学的重要性和应用。
通过本章的学习，可以帮助同学们全面了解流行病学的基本概念和研究方法。
2. 流行病学的定义2.1 流行病学的概念流行病学是研究人群中疾病发生、发展和分布规律的科学。
它通过采集和分析大量的疾病数据，进而揭示疾病的发病原因、危险因素和控制策略，从而为公共卫生实践提供科学依据。
2.2 流行病学的发展历程流行病学起源于18世纪的英国，最初只是为了研究传染病的流行规律。
随着科学技术的进步和研究方法的改进，流行病学逐渐发展为一门独立的学科，并应用于各种疾病的研究与防控工作中。
2.3 流行病学的学科领域流行病学研究的领域包括：流行病学法、环境流行病学、职业病流行病学、分子流行病学、生物统计流行病学等，涉及到医学、生物学、统计学等多个学科领域。
3. 流行病学的重要性3.1 预防疾病流行病学的研究可以揭示疾病的发病原因、危险因素和传播途径，为疾病的预防和控制提供科学依据。
通过制定有效的预防策略，可以减少人群中疾病的发生率和死亡率，提高人群的健康水平。
3.2 制定医疗政策流行病学的研究结果可以为制定医疗政策提供科学依据。
通过研究不同疾病的流行趋势和影响因素，政府和卫生部门可以合理规划医疗资源，提高医疗服务的效率和质量。
3.3 评估干预措施的效果流行病学的研究可以评估不同干预措施对疾病发展的影响。
通过比较不同干预措施的效果，可以找到最有效的控制策略，提高干预措施的可行性和可持续性。
3.4 提供健康教育流行病学的研究结果可以作为健康教育的科学依据。
通过向公众普及疾病的发病原因和预防措施，可以提高广大群众的健康意识和健康行为，减少疾病的发生和传播。
4. 流行病学的应用4.1 疾病监测和预警流行病学的方法可以用于疾病的监测和预警。
通过监测疾病的流行趋势和分布情况，可以及时预警和控制疾病的扩散，减少疾病对人类健康的危害。
《流行病学》绪论ppt
通过对疾病流行病学特征的分析，预测疾病的预后情况和病情
发展趋势。
药物疗效评价
03
通过流行病学方法评价药物疗效，为临床医生制定治疗方案提
供依据。
04
流行病学与其他学科的联系
与公共卫生学的联系
公共卫生学是一门研究公共卫生系统、机构和实践的学科 ，它关注的是整个社会的健康和福祉，而流行病学则是研 究疾病在人群中的分布、影响因素和预防措施的科学。
队列研究
以一个较长时间是否有某因素接触史来比较是否发生 某病的频率。它是以一个较长时间是否有某因素接触 史来比较是否发生某病的频率，从而判断暴露因素是 否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察 性研究方法。
实验性研究
临床试验
以疾病的诊断、治疗、预后、病因和预防为主要研究内容， 以患者为主要研究对象，以医疗服务机构为主要研究基地， 由多学科人员共同参与组织实施的科学研究活动。
流行病学发展的挑战
数据质量与共享问题
在大数据时代，数据的真实性和共享性是流行病学研究的难题之一，如何保证数据质量、保护隐私和实现数据共享是一个需 要解决的挑战。
模型与方法论的改进
流行病学研究的模型和方法论仍需不断改进和完善，以提高研究结论的可靠性和可重复性。
伦理与法律问题
流行病学研究中涉及大量个人隐私和敏感信息的收集、使用和保护，如何确保研究符合伦理规范和法律规定是一大挑战。
绪论
目录
• 流行病学简介 • 流行病学的研究方法 • 流行病学在医学中的应用 • 流行病学与其他学科的联系 • 流行病学发展的趋势和挑战
01
流行病学简介
什么是流行病学
流行病学是研究特定人群中疾病、健康状 况及有关卫生事件的分布及其影响因素， 并研究和制定预防、控制和消灭疾病及促 进健康的策略和措施的科学。
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19世纪末，北方的国家向南方扩展，推行殖民化， 入侵者感染了“热带病”，一定程度阻碍了殖民化 的进程。
“原因不明”的热带病引起了当时发达国家的政治 家与医学界的重视。利用了科学技术手段，对病原 的认识有了飞速的发展。
15
病原生物的发现：
Pasteur (1822-1895)：奠定了细菌学基础。 Koch (1843-1910)：一系列病原生物的发现。
2
流行病学发展－形成期(1)
18世纪末西方开始了工业革命，资本主义社会出现 ， 生产得到迅速发展，劳动力开始聚居于城市，人 类的 高频度的接触、高密度生活在一起，给传染病 的传播 制造了条件。
社会产生了对传染病的防制需求。于是，在一些城 镇采取了上、下水道的设置、实行污物处理、要求个 人清洁卫生等各种环境卫生和个人卫生的措施。
接种疫苗的历史
英国乡村医生Edward Jenner
1796年，利用一名感染牛痘的挤奶 女工Sarah Nelms手背上的脓疱分 泌物接种一名8岁大男孩James Phipps
6周后，将James Phipps暴露于天 花患者分泌物时未受感染
此后数年 James Phipps未受感染
接种疫苗的历史
John Snow 的霍乱调查
1854年英国伦敦霍乱流行 Snow 将所有霍乱病例在地图上标出。
* 收集存活者与死亡的生活情况 * 宽街水泵取水喝 * 假设水泵向周围的居民提供了不洁的
水 * 关闭了水井
12
死亡病例发生
13
霍乱死亡病例与水源的关系
14
流行病学发展－形成期
显微镜的发明与应用，发现了病原生物，推动了流 行病学的发展。
对非传染病的关注
1775年英国低层白人的阴囊癌的发病率高于其 它人群。
取暖的煤燃烧不充分，产生大量的煤灰，烟囱 需定期清扫。煤灰中的特殊物质与皮肤的接触 ， 产生阴囊癌。
10
低阶层的城市白人 阴囊癌发病率高
职业（扫烟囱）
行为模式与 疾病的关系
媒介( 烟灰，还未完 全燃烧的产物)
11
扫烟囱工人的阴囊癌的调查 疾病的产生 易感的宿主 致病因子
死亡登记的建立，统计学的引入：对疾病人群现象进 行分析。
John Snow： 对伦敦霍乱的调查和控制。 Semmelweis(1816年)：产褥热提出消毒。
年份
医生接生的病房
出生数 死亡数
1842
3287
518
1844
3157
260
1846
4010
459
1847年采取20
吸烟与不吸烟人的气管的病理变化
吸烟情况 从不吸烟 只吸烟斗 烟斗与雪茄 只抽雪茄 纸烟与其它 只抽纸烟
死亡危险性 1.00 2.24 1.90 1.85 7.39 9.20
21
军团病
1976年一种神秘的疾病在美国宾洲出现。 29人死亡，200多人有严重的症状，共同的行为是
参加了天主教教会的圣餐大会或参加了美国的军团 大会。 排除伤寒和其它病毒感染。 1977年培养出一种比细菌小，比立克氏体大的细菌， 命名为军团菌。
45
死亡率（%） 15.8 8.2 11.4
1.3
助产士接生的病房
出生数 死亡数
2659
202
2956
68
3754
105
死亡率（%） 7.5 2.3 2.7
3219
43
1.3
16
流行病学发展－发展期
第二次世界大战后， •科学技术呈现前所未有的进步 •传染病得到了控制 •慢性非传染病日渐成为主要问题 •疾病谱和死亡谱有了巨大的改变
17
流行病学发展－发展期
免疫学的发展 信息的扩展 非传染病 分子生物学技术的应用 统计方法与多因素的分析
18
当代流行病学的贡献
吸烟与肺癌 军团病 心肌梗塞 行为与疾病 艾滋病
19
吸烟与肺癌
20世纪50年代的研究 动物实验：香烟中的焦油抹在仓鼠皮肤上，
能引起皮肤的癌变。 回顾性的调查 前瞻性的研究
英国乡村医生Edward Jenner
1797年，其撰写的接种牛痘预防天花的论文被英 国 皇家学会拒绝发表
1798年，其自费出版70页的宣传册An Inquiry into the Causes and Effects of Variolae Vaccinae《天花疫苗因果之调查》
18世纪末，医生逐渐开始采用其推荐的牛痘接种法预防天花；1801年，其方 法已在全世界得到推广
3
坏血病的研究
1747年，James Lind, 英国海军外科大夫、临 床流行病学的先驱，进行了流行病学史上第 一项实验流行病学研究，维生素C缺乏与坏血 病的关系
4
天花预防
1796年英国医生Jenner发明了接种牛痘以预防天花 （18世纪天花的流行致使约10%的欧洲人丧生)。 人们采用许多方法来预防接种或使个体暴露于受感 染的物品或天花皮损留下的痂，希望免疫力能在疾 病不发生的情况下获得。这一过程称作人痘接种， 并由Thome等推广。
Fudan University
流行病学
Epidemiology
绪论
流行病学发展－萌芽阶段
人类文明史的早期，虽然认为疾病是妖魔、瘴气 等因素引起，但亦看到疾病可由人体外的因素导 致。
中国出现“金、木、水、火、土”的五行学说
希腊医师 Hippocrates 著有《空气、水与土 壤》，阐述了气候，土壤，水，生活方式，营养 与疾病的关系。
1717年传入土耳其（奥斯曼帝国），次年传入英国（汉诺威王朝）
1721年传入美洲大陆（殖民地时代）
1743年传入德国（神圣罗马帝国哈布斯堡王朝）
1744年传入日本（德川幕府江户时代）
1763年传入朝鲜（朝鲜王朝）
接种疫苗的历史
英格兰西南部Dorset郡的牧场主Benjamin Jesty
1774年，自己曾接触牛皮肤表面的牛痘分泌物，而 未 感染天花；又用牛痘分泌物接种自己的妻子和两个 孩 子，成功避免感染天花，且持续15年之久
5
种痘的历史
1682年，康熙帝《庭训格言》“训曰：国初人多畏出痘，至朕得种痘方，诸子女及尔等子女， 皆以种痘得无恙。今边外四十九旗及喀尔喀诸藩，俱命种痘；凡所种皆得善愈。尝记初种时，年 老人尚以为怪，朕坚意为之，遂全此千万人之生者，岂偶然耶？”
《癸巳存稿》记录：“康熙时（1688年）俄罗斯遣人到中国学痘医，由撒纳特衙门移会理 藩院衙门，在京城肄业。”
“原因不明”的热带病引起了当时发达国家的政治 家与医学界的重视。利用了科学技术手段，对病原 的认识有了飞速的发展。
15
病原生物的发现：
Pasteur (1822-1895)：奠定了细菌学基础。 Koch (1843-1910)：一系列病原生物的发现。
2
流行病学发展－形成期(1)
18世纪末西方开始了工业革命，资本主义社会出现 ， 生产得到迅速发展，劳动力开始聚居于城市，人 类的 高频度的接触、高密度生活在一起，给传染病 的传播 制造了条件。
社会产生了对传染病的防制需求。于是，在一些城 镇采取了上、下水道的设置、实行污物处理、要求个 人清洁卫生等各种环境卫生和个人卫生的措施。
接种疫苗的历史
英国乡村医生Edward Jenner
1796年，利用一名感染牛痘的挤奶 女工Sarah Nelms手背上的脓疱分 泌物接种一名8岁大男孩James Phipps
6周后，将James Phipps暴露于天 花患者分泌物时未受感染
此后数年 James Phipps未受感染
接种疫苗的历史
John Snow 的霍乱调查
1854年英国伦敦霍乱流行 Snow 将所有霍乱病例在地图上标出。
* 收集存活者与死亡的生活情况 * 宽街水泵取水喝 * 假设水泵向周围的居民提供了不洁的
水 * 关闭了水井
12
死亡病例发生
13
霍乱死亡病例与水源的关系
14
流行病学发展－形成期
显微镜的发明与应用，发现了病原生物，推动了流 行病学的发展。
对非传染病的关注
1775年英国低层白人的阴囊癌的发病率高于其 它人群。
取暖的煤燃烧不充分，产生大量的煤灰，烟囱 需定期清扫。煤灰中的特殊物质与皮肤的接触 ， 产生阴囊癌。
10
低阶层的城市白人 阴囊癌发病率高
职业（扫烟囱）
行为模式与 疾病的关系
媒介( 烟灰，还未完 全燃烧的产物)
11
扫烟囱工人的阴囊癌的调查 疾病的产生 易感的宿主 致病因子
死亡登记的建立，统计学的引入：对疾病人群现象进 行分析。
John Snow： 对伦敦霍乱的调查和控制。 Semmelweis(1816年)：产褥热提出消毒。
年份
医生接生的病房
出生数 死亡数
1842
3287
518
1844
3157
260
1846
4010
459
1847年采取20
吸烟与不吸烟人的气管的病理变化
吸烟情况 从不吸烟 只吸烟斗 烟斗与雪茄 只抽雪茄 纸烟与其它 只抽纸烟
死亡危险性 1.00 2.24 1.90 1.85 7.39 9.20
21
军团病
1976年一种神秘的疾病在美国宾洲出现。 29人死亡，200多人有严重的症状，共同的行为是
参加了天主教教会的圣餐大会或参加了美国的军团 大会。 排除伤寒和其它病毒感染。 1977年培养出一种比细菌小，比立克氏体大的细菌， 命名为军团菌。
45
死亡率（%） 15.8 8.2 11.4
1.3
助产士接生的病房
出生数 死亡数
2659
202
2956
68
3754
105
死亡率（%） 7.5 2.3 2.7
3219
43
1.3
16
流行病学发展－发展期
第二次世界大战后， •科学技术呈现前所未有的进步 •传染病得到了控制 •慢性非传染病日渐成为主要问题 •疾病谱和死亡谱有了巨大的改变
17
流行病学发展－发展期
免疫学的发展 信息的扩展 非传染病 分子生物学技术的应用 统计方法与多因素的分析
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当代流行病学的贡献
吸烟与肺癌 军团病 心肌梗塞 行为与疾病 艾滋病
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吸烟与肺癌
20世纪50年代的研究 动物实验：香烟中的焦油抹在仓鼠皮肤上，
能引起皮肤的癌变。 回顾性的调查 前瞻性的研究
英国乡村医生Edward Jenner
1797年，其撰写的接种牛痘预防天花的论文被英 国 皇家学会拒绝发表
1798年，其自费出版70页的宣传册An Inquiry into the Causes and Effects of Variolae Vaccinae《天花疫苗因果之调查》
18世纪末，医生逐渐开始采用其推荐的牛痘接种法预防天花；1801年，其方 法已在全世界得到推广
3
坏血病的研究
1747年，James Lind, 英国海军外科大夫、临 床流行病学的先驱，进行了流行病学史上第 一项实验流行病学研究，维生素C缺乏与坏血 病的关系
4
天花预防
1796年英国医生Jenner发明了接种牛痘以预防天花 （18世纪天花的流行致使约10%的欧洲人丧生)。 人们采用许多方法来预防接种或使个体暴露于受感 染的物品或天花皮损留下的痂，希望免疫力能在疾 病不发生的情况下获得。这一过程称作人痘接种， 并由Thome等推广。
Fudan University
流行病学
Epidemiology
绪论
流行病学发展－萌芽阶段
人类文明史的早期，虽然认为疾病是妖魔、瘴气 等因素引起，但亦看到疾病可由人体外的因素导 致。
中国出现“金、木、水、火、土”的五行学说
希腊医师 Hippocrates 著有《空气、水与土 壤》，阐述了气候，土壤，水，生活方式，营养 与疾病的关系。
1717年传入土耳其（奥斯曼帝国），次年传入英国（汉诺威王朝）
1721年传入美洲大陆（殖民地时代）
1743年传入德国（神圣罗马帝国哈布斯堡王朝）
1744年传入日本（德川幕府江户时代）
1763年传入朝鲜（朝鲜王朝）
接种疫苗的历史
英格兰西南部Dorset郡的牧场主Benjamin Jesty
1774年，自己曾接触牛皮肤表面的牛痘分泌物，而 未 感染天花；又用牛痘分泌物接种自己的妻子和两个 孩 子，成功避免感染天花，且持续15年之久
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种痘的历史
1682年，康熙帝《庭训格言》“训曰：国初人多畏出痘，至朕得种痘方，诸子女及尔等子女， 皆以种痘得无恙。今边外四十九旗及喀尔喀诸藩，俱命种痘；凡所种皆得善愈。尝记初种时，年 老人尚以为怪，朕坚意为之，遂全此千万人之生者，岂偶然耶？”
《癸巳存稿》记录：“康熙时（1688年）俄罗斯遣人到中国学痘医，由撒纳特衙门移会理 藩院衙门，在京城肄业。”