第439例——反复发作性胸闷、呼吸困难5个月
高级卫生专业技术资格考试卫生管理(061)(正高级)试卷及解答参考
高级卫生专业技术资格考试卫生管理(061)(正高级)自测试卷(答案在后面)一、多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、以下哪项不属于卫生管理的基本职能？A. 计划B. 组织C. 控制D. 调查E. 指导2、以下哪项不属于卫生政策制定的步骤？A. 确定政策目标B. 收集和分析信息C. 制定政策方案D. 公布政策结果E. 评估政策效果3、医院文化的核心要素包括哪些方面？A、历史传承B、价值观C、行为规范D、独特的精神风貌E、社会影响4、下列属于绩效考核中常用的定性评价方法有：A、平衡记分卡法B、目标管理法C、360度评价法D、关键事件法E、目标责任法5、以下哪项不是卫生管理工作中公共卫生服务的特征：A. 人群预防性B. 程序公正性C. 单一机构承担责任D. 政策导向性6、在卫生管理中，以下哪项不属于慢性病管理的基本策略：A. 早期筛查B. 全员健康促进C. 医疗资源优化配置D. 病例上报与反馈7、正高级卫生管理专业技术人员在医疗机构内部管理中应具备以下哪些能力？（）A. 组织协调能力B. 风险管理能力C. 决策分析能力D. 法律法规知识8、以下哪些措施有助于提升医疗机构的整体管理水平？（）A. 建立健全规章制度B. 加强信息化建设C. 提高员工培训D. 定期进行内部审计9、论文评审是职称评审中的重要环节，以下哪些方面是论文评审时必须考虑的？（）A、论文的创新性B、论文的科学性C、论文的实用性D、论文的作者身份 10、关于高级卫生专业技术资格考试中的卫生管理部分，以下哪些内容是正高级考试可能涉及的？（）A、全球公共卫生策略B、医疗服务质量管理C、医院管理信息化D、公共卫生监测与评价11、根据《医疗机构管理条例》，以下哪些行为属于危害医疗秩序的行为？（）A. 谣言诽谤医务人员B. 阻碍医疗机构工作人员依法执业C. 携带武器进入医疗场所D. 打击报复医疗事故鉴定专家12、以下哪项不属于医疗机构卫生管理的基本原则？（）A. 安全原则B. 预防原则C. 参与原则D. 效率原则13、卫生管理中，以下哪些措施有助于提高医疗服务质量？（）A. 加强医疗服务的标准化建设B. 实施医疗服务质量持续改进C. 建立患者满意度评价体系D. 减少医疗资源分配不均E. 提高医务人员职业道德教育14、在卫生管理中，以下哪种方法不属于卫生政策制定过程中的决策模型？（）A. 成本效益分析B. 德尔菲法C. 多目标决策模型D. 预测模型E. 模糊综合评价法15、下列哪几项是医疗卫生管理中重要的管理原则？( )A. 以人为本原则B. 系统性原则C. 协调性原则D. 效率原则E. 公平原则16、关于管理幅度与管理层次的关系，下列描述错误的是：( )A. 管理幅度与管理层次共同决定了组织的规模B. 管理幅度增加时，管理层次通常会减少C. 管理幅度与管理层次之间是一种正比的关系D. 合理的管理幅度可以降低管理成本E. 管理幅度与管理层次的关系受组织结构特性的影响17、卫生管理（正高级）的多项选择题：非法行医的判定标准中，以下哪些行为属于非法行医？（）A. 未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动B. 乡村医生在未取得《乡村医生执业证书》的情况下行医C. 执业医师在未取得《医师执业证书》的情况下在医院工作D. 无法确定执业地点和注册地点的执业医师开展诊疗活动18、卫生管理（正高级）的多项选择题：以下关于突发公共卫生事件应急预案的制定，哪些说法是正确的？（）A. 应急预案的制定应当遵循“科学合理、迅速有效”的原则B. 应急预案的内容应当包括事态评估、应急措施、应急物资储备等C. 应急预案的制定和修订应当由卫生行政部门负责D. 应急预案的演练应由卫生行政部门指导和参与19、在医疗机构内部，以下哪些部门或岗位负责医疗质量管理的核心工作？（）A. 医疗质量管理委员会B. 医疗质量管理办公室C. 医疗质量监控科D. 医疗护理部E. 医疗风险管理部门 20、根据《医疗机构管理条例》，以下哪些情形不属于医疗机构应承担的法律责任？（）A. 医疗机构违反规定，未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业B. 医疗机构违反规定，未按照规定报告传染病疫情C. 医疗机构违反规定，未按照规定配备医疗技术人员D. 医疗机构违反规定，因医疗事故给患者造成损害E. 医疗机构违反规定，泄露患者隐私21、多项选择题：医院信息系统（HIS）中，人力资源管理子系统的主要功能包括哪些方面？A. 医护人员的个人资料管理B. 人员培训记录的更新C. 医护人员绩效考核D. 医务人员病假管理E. 人力资源报表生成22、多项选择题：医院感染管理的主要目标有哪些？A. 防止医院感染的暴发B. 减少致病微生物的传播和感染率C. 改善患者的治疗效果和降低住院率D. 为临床决策提供支持E. 保障医疗安全和提高医疗服务质量23、以下哪些措施属于医院感染控制的基本措施？A. 建立健全医院感染监测系统B. 预防医院感染暴发及流行C. 定期对医护人员进行感染控制知识培训D. 加强医院环境清洁消毒24、关于卫生法规的制定，以下哪些说法是正确的？A. 卫生法规的制定应遵循国家法律法规和政策导向B. 卫生法规的制定应充分考虑人民健康需求C. 卫生法规的制定应广泛征求意见和建议D. 卫生法规的制定应由相关卫生部门独立完成25、以下哪项不属于卫生管理专业正高级职称评审的必备条件？（）A. 具有博士学位，从事卫生管理工作5年以上B. 具有硕士学位，从事卫生管理工作10年以上C. 具有大学本科及以上学历，从事卫生管理工作15年以上D. 具有高级职称，从事卫生管理工作3年以上E. 具有高级职称，从事卫生管理工作5年以上26、以下关于卫生信息化建设的说法，错误的是？（）A. 卫生信息化建设是提升卫生管理效率的重要手段B. 卫生信息化建设可以降低医疗成本，提高医疗服务质量C. 卫生信息化建设可以促进卫生资源的合理配置D. 卫生信息化建设可以解决所有医疗资源不足的问题E. 卫生信息化建设可以提高医务人员的工作满意度27、下列关于卫生管理机构职责的说法，正确的是（）。
胸闷呼吸困难是一种什么疾病
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生活常识分享胸闷呼吸困难是一种什么疾病
导语：胸闷呼吸困难这种常见的症状，它可能是来自于不同疾病引起的，有可能是因为心肌梗塞造成的，也有可能是因为天气太过于暴热引起的呼吸困恼。
胸闷呼吸困难这种常见的症状，它可能是来自于不同疾病引起的，有可能是因为心肌梗塞造成的，也有可能是因为天气太过于暴热引起的呼吸困恼。
对于经常出现胸闷呼吸困难的患者，我们建议大家应该要在生活中及时的进行治疗，检查发病原因，这样才能够及时的控制病情，以免影响到生命安全。
根据您对病情的描述，我分析，胸闷是主观上感觉呼吸困难的一种症状。
胸闷常见以下情况：1、心源性2、肺源性？3、神经功能性意见建议：治疗：
1 放松精神、消除顾虑，保持良好情绪，从而增强大脑细胞的活力，改善神经功能。
2 体质锻炼：坚持长期锻炼
3.能增强体质、改善心血管功能，使自主神经的调节功能增强，有利于神经功能恢复
通过上文我们关于胸闷呼吸困难是什么病的详细介绍，我们从上文的介绍中也可以知道这是一种呼吸困难症，不需要通过什么治疗，只要我们的患者朋友每天坚持运动，增强身体的抵抗能力，提高身体的素质，平时没事要多到户外走动，呼吸大自然的新鲜空气，保持愉悦的心情。
呼吸内科招聘面试题目(3篇)
第1篇一、自我介绍与基础知识考察1. 请简单介绍一下您的个人情况，包括教育背景、工作经历等。
2. 您认为作为一名呼吸内科医师，应具备哪些基本素质？3. 请谈谈您对呼吸系统疾病的基本认识，包括常见病、多发病及诊断治疗原则。
4. 请列举几种常见的呼吸系统疾病，并简要说明其病因、临床表现及治疗方法。
5. 在呼吸内科临床工作中，您认为如何进行有效的病史采集和体格检查？6. 请谈谈您对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的认识，包括病因、诊断、治疗及预防措施。
7. 请谈谈您对哮喘的诊疗原则，包括药物治疗、健康教育及长期管理。
8. 请简要介绍呼吸内科常见急症的处理流程。
9. 在临床工作中，您如何处理医患沟通问题？10. 请谈谈您对呼吸内科医师职业道德的认识。
二、临床技能考察1. 请结合病例，谈谈如何诊断和鉴别诊断支气管扩张症。
2. 请谈谈如何诊断和鉴别诊断胸腔积液。
3. 请结合病例，谈谈如何诊断和鉴别诊断肺结核。
4. 请谈谈如何诊断和鉴别诊断肺炎。
5. 请谈谈如何诊断和鉴别诊断肺癌。
6. 请谈谈如何诊断和鉴别诊断慢性支气管炎。
7. 请谈谈如何诊断和鉴别诊断呼吸衰竭。
8. 请谈谈如何诊断和鉴别诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
9. 请谈谈如何诊断和鉴别诊断重症肺炎。
10. 请谈谈如何诊断和鉴别诊断支气管哮喘。
三、病例分析1. 病例一：患者，男，45岁，反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促1个月。
查体：呼吸音粗糙，双肺可闻及干湿性啰音。
请分析该患者的诊断及治疗方案。
2. 病例二：患者，女，55岁，反复发热、咳嗽、咳痰2周。
查体：体温38.5℃，呼吸音粗糙，双肺可闻及湿性啰音。
请分析该患者的诊断及治疗方案。
3. 病例三：患者，男，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴气促、发绀3个月。
查体：呼吸音粗糙，双肺可闻及哮鸣音及湿性啰音。
请分析该患者的诊断及治疗方案。
4. 病例四：患者，女，45岁，反复胸痛、咳嗽、咳痰2个月。
查体：呼吸音粗糙，双肺可闻及干湿性啰音。
呼吸困难的原因及护理措施
呼吸困难的原因及护理措施一、呼吸困难是什么呼吸困难（dyspnea）是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。
终末期癌症患者呼吸困难是常见的症状。
发生率为29%~74%，且越濒临死亡，呼吸困难发生率越高。
患者可伴焦虑、烦躁不安，并影响休息，使疼痛或其它症状加重，严重呼吸困难可导致呼吸衰竭。
常见病因：1. 呼吸道梗阻，如喉癌、气管癌、支气管肺癌等，肿瘤组织阻塞气道。
2. 呼吸道感染。
3. 肿瘤广泛肺转移，放、化疗引起肺纤维化，癌性淋巴管炎，肺有效交换呼吸面积减少或气体交换障碍。
4. 大量胸腔积液、胸腔巨大肿瘤、广泛胸膜增厚。
5. 大量腹水、腹腔巨大肿瘤使腹压增高，膈肌上抬。
6. 肺动脉栓塞、肺不张、肺气肿、哮喘等。
7. 进行性呼吸肌无力。
8. 心包积液、缩窄性心包炎、左心衰等。
9. 其他原因，如贫血、精神紧张、恶病质、酸中毒、镇静剂过量等。
二、呼吸困难的临床特点1．上呼吸道梗阻，如喉癌、气管癌、支气管肺癌引起的气道阻塞时，临床主要表现为吸气性呼吸困难，即吸气时明显费力，严重者出现“呼吸困难三凹征”，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，可伴有干咳及高调的吸气性喉鸣。
2．阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性细支气管炎时，可表现为呼气性呼吸困难，即呼气费力、呼气缓慢、呼气时间明显延长，可伴有呼气时哮鸣音。
3．多数患者表现为混合性呼吸困难，如肿瘤广泛肺转移，肺纤维化，呼吸道感染，胸腔积液或胸腔巨大肿瘤、广泛胸膜增厚等因素引起肺呼吸面积减少，换气功能障碍时，吸气期及呼气期均感呼吸费力、呼吸频率增快、呼吸变浅，可伴有异常呼吸音或病理性呼吸音。
在评价呼吸困难患者时，应注意下列病史的询问：发作的时间和方式、每日的变异情况、诱发因素、缓解因素和对药物的反应。
临床检查时应特别注意：患者的体位（心衰时可见到端坐呼吸、慢性气道阻塞性疾病时表现为患者手抓床边扶手前倾位），皮肤粘膜颜色（苍白或紫绀），支气管痉挛，肺塌陷或实变，胸腔积液和心衰体征。
孟鲁司特钠联合噻托溴胺粉吸入剂治疗支气管哮喘的疗效观察
孟鲁司特钠联合噻托溴胺粉吸入剂治疗支气管哮喘的疗效观察作者：巨芳萍来源：《现代养生·上半月》2022年第09期【摘要】目的探究在支气管哮喘的临床和治疗中联合孟鲁司特钠和噻托溴胺粉吸入剂的疗效观察。
方法选择医院2021年1-12月诊治的支气管哮喘患者80例，以组间性别、年龄、病程等基本资料均衡可比的方式将患者进行分组。
对照组（n=40）单用噻托溴胺粉吸入剂进行治疗，观察组（n=40）联合孟鲁司特钠和噻托溴胺粉吸入剂进行治疗。
观察两组患者临床疗效、治疗前后肺功能、血气指标变化情况，同时观察其用药后的不良反应发生状况。
结果观察组患者总体临床疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;经治疗后观察组老年患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及呼气峰流速（PEF）水平均有不同程度的提高，但观察组患者各项水平提高更明显，差异有统计学意义（P<0.05）;用药后观察组患者不良反应发生率与对照组比较，差异无统计意义（P>0.05）。
结论在支气管哮喘的临床和治疗中联合孟鲁司特钠和噻托溴胺粉吸入剂的疗效确切，有利改善患者的肺部功能，且不良反应较少。
【关键词】支气管哮喘;孟鲁司特钠;噻托溴胺粉吸入剂;肺功能中图分类号 R563.9 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2022）17--02支气管哮喘是一种有多种炎性细胞，如嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞、肺泡上皮细胞等平滑肌细胞参与的慢性气道炎症性疾病[1]。
主要表现在气道炎症和气道高反应性，是致敏性疾病。
部分患者由于接触过敏原或冷空气、刺激性气体后出现气道痉挛，引发哮喘发作，可表现为发作性喘息、气急、胸闷咳嗽等，其中以发作性喘息为主[2]。
患者受过敏原等刺激后喘息、气急等症状加重。
加之支气管哮喘的病程较长，疾病容易反复发作，严重威胁患者的身心健康和生活质量。
因此，采取安全有效的治疗方案对支气管哮喘患者有重要意义[3]。
内科学(医学高级)：呼吸系统疾病考试资料(题库版)
内科学(医学高级)：呼吸系统疾病考试资料（题库版）1、单选患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征，即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。
术后未行任何检查（江南博哥）和相关治疗。
2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。
睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。
对于UPPP手术后症状再次加重的患者，处理措施为（）A.再次UPPP手术B.再次行不同阻塞部位的手术C.检查患者上气道解剖学狭窄的部位和程度，复查多导睡眠监测，综合患者情况确定适合的治疗D.不管什么原因，采用CPAP治疗E.减肥正确答案：C2、单选女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态。
为明确病情，检查首选（）A.心电图B.X线胸片C.头颅CTD.测量血压E.血气分析正确答案：E3、单选有关慢性肺心病的心电图诊断，下列哪项不正确（）A.可有右心肥大的心电图改变B.可有肺型P波C.V1至V3导联可出现QS波D.重度顺钟向转位E.电轴左偏正确答案：E4、多选能加速生物活性物质释放，引起哮喘发作有（）A.迷走神经兴奋B.交感神经兴奋C.细胞内cGMP浓度增高D.细胞内cAMP浓度增高E.细胞内cAMP浓度降低正确答案：A, C, E参考解析：忌精神紧张和过度疲劳因为在这些因素作用下，会使组胺、过敏的迟缓反应物质（SRS-A）等生物活性物质释放，并使迷走神经兴奋性增高，引起支气管平滑肌收缩，诱发哮喘。
5、单选?患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。
查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。
实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。
个案护理第二章第二节
个案护理第二章第二节实用临床护理“三基”个案护理选择题第二章内科疾病护理第二节呼吸科一、肺炎患者的护理案例分析患者，男性，55岁。
半个月前哮喘后发生咳嗽，体温37.0~38.0℃，近1周咳嗽减轻，体温最低时超过40.0℃，相伴食欲不振、寒战，周身关节、肌肉酸痛、不振。
近日来呕吐、咳嗽徐痰，右侧胸痛，呕吐时减轻。
食欲减退。
入院第1天。
体格检查：t39℃，神清，口唇略发绀，口周可知红肿及疱疹，胸廓等距，左肺体温音细，右肺体温音弱化。
辅助检查：血常规：白细胞17.9×109/l，中性粒细胞82.9%，肝功能alt73u/l,ast69u/l。
血气分析：ph7.485，paco237.5mmhg,pao276.2mmhg。
胸部ct而立：右上肺阴影，双侧少量积液。
确诊：细菌性肺炎。
选择题1.该患者诊断为细菌性肺炎的依据主要是什么：（d）a．咳嗽2周b．胸痛c．右肺阴影，双侧少量积液d．痰涂片见到革兰氏阳性、拎荚膜的双球菌e.血常规白细胞17.9×109/l，中性粒细胞82.9%2.肺炎球菌肺炎治疗首选：（b）a．二代头孢菌素b．青霉素c．氧氟沙星d．红霉素e.庆大霉素3.该病人的主要护理问题存有：（abc）a．体温过高b．潜在并发症：感染性休克c．疼痛d．生活自理能力欠缺e．睡眠形态失调4.根据医嘱留取痰标本送检，如何正确采集？（abce）a．襄助病人用清水洗手，除去食物残渣b．深吸气数次后用力咳出支气管深部痰液c．改采集的痰液放入专用痰标本盒内d．混有鼻涕、唾液的痰液可以送检e．及时送检5.该病例主要护理措施有哪些？（bcd）a．引导其痛到活动b．引导饮水，搞好口腔护理c．按急性病期护理d．胸痛患侧卧位e．抗结核药物用药指导二、支气管哮喘患者的护理案例分析患者，男性，66岁，因反反复复胸痛透不过气20年，减轻相伴呼吸困难3天拟支气管哮喘急性发作入院。
20年前并无显著诱因发生呕吐、胸闷气喘症状，以呼气性呼吸困难居多，不规律采用沙美特罗替卡松，口服波尼吉。
呼吸内科相关专业知识：呼吸内科找答案(最新版)
呼吸内科相关专业知识：呼吸内科找答案（最新版）1、单选关于慢性肺心病的病因的描述正确的是（）A.可由睡眠呼吸暂停综合征导致B.80%～90%由支气管哮喘引起C.最少见的是重症肺结核D.胸廓运动障碍性疾病多见E.肺（江南博哥）血管疾病少见正确答案：D2、单选女性，32岁。
门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。
听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。
此病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。
体检：烦躁不安，端坐位，心率120次/分，双肺满布哮鸣音，首先考虑的诊断是（）A.心源性哮喘B.合并气胸C.急性细支气管炎D.支气管哮喘急性发作E.喘息型支气管炎急性发作正确答案：D3、单选女性，32岁。
门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。
听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。
治疗的方法是（）A.给予地西泮，使患者得到休息B.给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，解痉平喘C.给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸D.1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解E.吸入色甘酸钠气雾剂正确答案：B4、单选诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（）A.PaO2低于正常B.残气量/肺总量>40%C.第一秒用力呼气量占用力肺活量<60%D.最大通气量低于预计值的80%E.潮气量低于预计值的80%正确答案：B参考解析：阻塞性肺气肿系指终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀，充气和肺容积增大。
由于气道阻塞呼气时气道陷闭，残留肺泡的气体过多，肺泡充气过度，故肺功能检查表现为残气量增加，残气量／肺总量>40%对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。
5、单选以下痰液标本符合作细菌培养的条件的是（）A.痰液涂片白细胞较多，>25个/低倍视野B.痰液涂片鳞状上皮细胞>10个/低倍视野C.痰液涂片白细胞较多，>20个/低倍视野D.痰液涂片鳞状上皮：白细胞>1：2.5E.痰液涂片鳞状上皮细胞6、单选中央型肺癌的直接X线征象有（）A.肺门块影B.肺不张C.阻塞性肺炎D.支气管狭窄或阻塞E.局限性肺气肿正确答案：A7、单选男性，30岁。
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第439例——反复发作性胸闷、呼吸困难5个月
作者：夏阳， 张文静， 王卓， 陆阳， 柳志浩， 白冲
作者单位：夏阳,白冲(第二军医大学长海医院呼吸内科,上海,200433)， 张文静,王卓(第二军医大学长海医院药学部)， 陆阳(第二军医大学长海医院心内科,上海,200433)， 柳志浩(浙江省海宁市人民医院呼吸内科)刊名：
中华内科杂志
英文刊名：Chinese Journal of Internal Medicine
年，卷(期)：2014,53(12)
引用本文格式：夏阳.张文静.王卓.陆阳.柳志浩.白冲第439例——反复发作性胸闷、呼吸困难5个月[期刊论文]-中华内科杂志2014(12)。