体液失衡病人的护理
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外科护理学课程水电解质酸碱失衡ppt课件
【病因】 1、 摄钠不足（医源性问题） 2、 钠丢失过多（消化液丢失、排钠性利尿剂、 大面积烧伤） 3、水份摄入过多（精神障碍、医源性）
15
【病理生理】 1、低渗→抗利尿激素（ADH）↓，尿重 吸收↓，早期尿量↑，后期尿量减少，尿 比重低。
2、血容量减少，休克。 3、细胞外低渗→水流向细胞内→细胞内 水肿（见图）。
27
【护理诊断问题】 【护理目标】
1、体液不足 2、体液过多 3、皮肤完整性受损 4、有受伤危险
体液量恢复，无脱水征 体液量恢复，无水中毒征 皮肤完整，无溃烂和压疮 加强防范，无受伤现象
28
【护理措施】
（一）维持充足体液量 1、去除病因 2、实施液体疗法 （1）定量（生理量+已丧失量1/2+继续丧失量） （2）定性（缺什么、补什么） （3）定时（先快后慢、先浓后淡、见尿补钾，见重加钠） 3、准确记录液体出入量（饮食、补液、小便、呕吐） 4、疗效观察（精神状态、脱水征、生命体征、辅助检
中度缺水：极度口渴，乏力、尿少、口舌干燥、 皮肤弹性差、眼窝下陷，烦躁不安，丢失体重 的4～6%
重度缺水：除上述外，有体温上升，燥狂、幻 觉、谵妄或精神萎糜，甚至昏迷抽搐，丢失> 体重的6%
13
【诊断检查】 1、尿少比重高 >1.025以上。 2、血液检查：血清钠>150mmol/L，血浆渗透 压>310mmol/L，RBC、Hb、红细胞压积↑
20
【病理生理】 ① 等渗性脱水其渗透压无明显改变。 ②主要为细胞外液量迅速减少，而引起肾素— 醛固酮系统分泌↑ —远曲肾小管对钠水重吸收↑， 以代偿维持血压。 ③细胞外液进一步减少→血容量减少，休克 （见图）。
H2O
H2O
K+
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【病理生理】 1、低渗→抗利尿激素（ADH）↓，尿重 吸收↓，早期尿量↑，后期尿量减少，尿 比重低。
2、血容量减少，休克。 3、细胞外低渗→水流向细胞内→细胞内 水肿（见图）。
27
【护理诊断问题】 【护理目标】
1、体液不足 2、体液过多 3、皮肤完整性受损 4、有受伤危险
体液量恢复，无脱水征 体液量恢复，无水中毒征 皮肤完整，无溃烂和压疮 加强防范，无受伤现象
28
【护理措施】
（一）维持充足体液量 1、去除病因 2、实施液体疗法 （1）定量（生理量+已丧失量1/2+继续丧失量） （2）定性（缺什么、补什么） （3）定时（先快后慢、先浓后淡、见尿补钾，见重加钠） 3、准确记录液体出入量（饮食、补液、小便、呕吐） 4、疗效观察（精神状态、脱水征、生命体征、辅助检
中度缺水：极度口渴，乏力、尿少、口舌干燥、 皮肤弹性差、眼窝下陷，烦躁不安，丢失体重 的4～6%
重度缺水：除上述外，有体温上升，燥狂、幻 觉、谵妄或精神萎糜，甚至昏迷抽搐，丢失> 体重的6%
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【诊断检查】 1、尿少比重高 >1.025以上。 2、血液检查：血清钠>150mmol/L，血浆渗透 压>310mmol/L，RBC、Hb、红细胞压积↑
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【病理生理】 ① 等渗性脱水其渗透压无明显改变。 ②主要为细胞外液量迅速减少，而引起肾素— 醛固酮系统分泌↑ —远曲肾小管对钠水重吸收↑， 以代偿维持血压。 ③细胞外液进一步减少→血容量减少，休克 （见图）。
H2O
H2O
K+
外科体液代谢失衡病人的护理
渗透①压维已达持28容0m量mol/L以上，所以Na+就决定了细胞外液
渗透压 。
体液是 人体重 要组成 部分。
水与钠的失体衡常液一的起讨生论：理功能
水钠损失常相互连锁；
② 水Na+潴是留卫常伴士随着水的潴留。 泪冲刷尘沙 腹泻排毒素
体液的生理功能
细胞③内水、外是电化解质学分兵布差: 异很大：
物细胞质内氧主化要阳、离子为K+、Mg2+ 还细胞原内、主要阴离子为HPO4-、蛋白质 但是水细解胞后内、吸外收液渗透压基本相等
缺水6-7%体重（丧失ECF30-3５%） ，休克加重，常合并 有代谢性酸中毒，如丢胃液氯，可有代碱。
病理生理
1.一般无口渴 2.细胞外液容量迅速减少致血容量不足 3.如处理或处理不当，可转变为高渗性或低 渗性缺水 4.尿少尿比重高
.
38
等渗性缺水的治疗
1.去除病因 2.补充血容量：
补什么？等渗液液（平衡盐溶液： 1.86%乳酸钠：氯化钠溶液为1：2; 1.25%碳酸钠：氯化钠溶液1：2）。
（2）组织缺水体征：皮肤粘膜干燥、皮肤弹性差、舌纵沟
增多、眼窝下陷、小儿前囟凹陷等，统称脱水征。
动态平衡（季节、活动状况、体型）
病（理二特）点电解质的平衡
①细胞内钠缺（水 Na） 来源②：口食渴盐（主要）
③ADH与ADS协同作用：
数量：6高-渗10使Ag/DDH释，放1增3加5-145mmol/l 吸收：小血容肠量（下几降使乎A全DS部分泌）增多
认识第渗透二压 章
体液代谢失衡病人 在细胞内液与外液之间，水分受到渗透压（尤其是晶体渗 透压）的影响而不断流动。
的护理 决定渗透压大小的因素在于溶解于一定容量水中溶质的颗 粒数多少，而与溶质粒子的分子量大小、电荷多少、电荷 正负性无关。
渗透压 。
体液是 人体重 要组成 部分。
水与钠的失体衡常液一的起讨生论：理功能
水钠损失常相互连锁；
② 水Na+潴是留卫常伴士随着水的潴留。 泪冲刷尘沙 腹泻排毒素
体液的生理功能
细胞③内水、外是电化解质学分兵布差: 异很大：
物细胞质内氧主化要阳、离子为K+、Mg2+ 还细胞原内、主要阴离子为HPO4-、蛋白质 但是水细解胞后内、吸外收液渗透压基本相等
缺水6-7%体重（丧失ECF30-3５%） ，休克加重，常合并 有代谢性酸中毒，如丢胃液氯，可有代碱。
病理生理
1.一般无口渴 2.细胞外液容量迅速减少致血容量不足 3.如处理或处理不当，可转变为高渗性或低 渗性缺水 4.尿少尿比重高
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等渗性缺水的治疗
1.去除病因 2.补充血容量：
补什么？等渗液液（平衡盐溶液： 1.86%乳酸钠：氯化钠溶液为1：2; 1.25%碳酸钠：氯化钠溶液1：2）。
（2）组织缺水体征：皮肤粘膜干燥、皮肤弹性差、舌纵沟
增多、眼窝下陷、小儿前囟凹陷等，统称脱水征。
动态平衡（季节、活动状况、体型）
病（理二特）点电解质的平衡
①细胞内钠缺（水 Na） 来源②：口食渴盐（主要）
③ADH与ADS协同作用：
数量：6高-渗10使Ag/DDH释，放1增3加5-145mmol/l 吸收：小血容肠量（下几降使乎A全DS部分泌）增多
认识第渗透二压 章
体液代谢失衡病人 在细胞内液与外液之间，水分受到渗透压（尤其是晶体渗 透压）的影响而不断流动。
的护理 决定渗透压大小的因素在于溶解于一定容量水中溶质的颗 粒数多少，而与溶质粒子的分子量大小、电荷多少、电荷 正负性无关。
体液失衡病人的护理
5ml 汗液湿透一身衬衣裤约失水1000ml 气管切开病人呼吸失水量是正常情况下的2倍～3倍 大面积烧伤失水量更多
2.尿液 正常人尿量为1000ml～2000ml/d，尿比重为
1.015～1.025
3.粪便 150ml液体随粪便排出，其余液体被消化系
统重新吸收
4.内生水 机体每日新陈代谢过程中产生300ml水， 称为内生水。在急性肾衰补液时，应将内生水计算在内 5.渗透压平衡
（二）低渗性脱水
水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常 范围，细胞外液成低渗状态，称为低渗性脱水 【护理评估】 1.健康史 慢性失液 高渗性和等渗性缺水治疗时只补水分而忽略了钠的补 充 应用排钠利尿剂时，未注意补给适量的钠盐
2.身体状况 早期无口渴症状。 轻度：血清钠在135mmol/L以下，乏力、头晕、手足
二、水和钠代谢紊乱的护理
（一）高渗性脱水
又称为原发性脱水，失水大于失钠，细胞外液形成高 渗，称为高渗性脱水 1．健康史 水分摄入不足、水分丢失过多。 2.身体状况 轻度脱水:病人的症状以口渴为特点，尿量减少， 尿比重高。水分约失体重的2％～4％ 中度脱水:极度口渴，口舌干燥，皮肤弹性下降， 眼窝凹陷，尿少，尿比重高。失水量为体重的4％～6％ 重度脱水:除以上症状外，出现中枢神经系统功能 障碍，尿量明显减少，并可出现脱水引起的高热
水的平衡及调节
入水量 （ml） 出水量 （ml）
饮水 食物含水 代谢生水
总 量
1000～1500 700 300
2000～2500
尿 呼吸蒸发 皮肤蒸发 粪便
10ห้องสมุดไป่ตู้0～2000 350 500 150 2000～2500
（二）电解质的平衡
1.钠 Na+是细胞外液的主要阳离子，正常值为 135mmol/L～145mmol/L。正常人日需量约5g～9g。
2.尿液 正常人尿量为1000ml～2000ml/d，尿比重为
1.015～1.025
3.粪便 150ml液体随粪便排出，其余液体被消化系
统重新吸收
4.内生水 机体每日新陈代谢过程中产生300ml水， 称为内生水。在急性肾衰补液时，应将内生水计算在内 5.渗透压平衡
（二）低渗性脱水
水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常 范围，细胞外液成低渗状态，称为低渗性脱水 【护理评估】 1.健康史 慢性失液 高渗性和等渗性缺水治疗时只补水分而忽略了钠的补 充 应用排钠利尿剂时，未注意补给适量的钠盐
2.身体状况 早期无口渴症状。 轻度：血清钠在135mmol/L以下，乏力、头晕、手足
二、水和钠代谢紊乱的护理
（一）高渗性脱水
又称为原发性脱水，失水大于失钠，细胞外液形成高 渗，称为高渗性脱水 1．健康史 水分摄入不足、水分丢失过多。 2.身体状况 轻度脱水:病人的症状以口渴为特点，尿量减少， 尿比重高。水分约失体重的2％～4％ 中度脱水:极度口渴，口舌干燥，皮肤弹性下降， 眼窝凹陷，尿少，尿比重高。失水量为体重的4％～6％ 重度脱水:除以上症状外，出现中枢神经系统功能 障碍，尿量明显减少，并可出现脱水引起的高热
水的平衡及调节
入水量 （ml） 出水量 （ml）
饮水 食物含水 代谢生水
总 量
1000～1500 700 300
2000～2500
尿 呼吸蒸发 皮肤蒸发 粪便
10ห้องสมุดไป่ตู้0～2000 350 500 150 2000～2500
（二）电解质的平衡
1.钠 Na+是细胞外液的主要阳离子，正常值为 135mmol/L～145mmol/L。正常人日需量约5g～9g。
水电解质及酸碱平衡失调病人的护理-ppt课件
有效措施加以预防，未出现受伤现象。
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
34
护理措施
去除病因、减少体液的丢失。 维持适当的体液量,实施液体疗法。
➢ 严格遵循定量、定性和定时的原则
定量：包括生理需要量、巳丧失量和继续丧失量。
生 理 需 要 量：
成人：给水量 2000-2500ml/日 给盐量 Nacl 6-10g/日 给钾量 Kcl 3-4g/日
腹/胸腔积液、胃肠道内积液等 发热、出汗、气管切开
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
38
第1天补液量＝生理需要量＋½已经丧失量
第2天补液量＝生理需要量＋½已经丧失量 （酌情调整）＋前1天继续损失量
第3天只需补给生理需要量＋前1天继续损失 量
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、大面积 开放性损伤
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
24
[临床表现]
缺水症状体征最为常见，分轻,中,重度。
轻度 ——缺水量占体重2-4%，主诉口渴
中度 —— 4-6%，极度口渴，烦躁，乏力、皮 肤弹性下降、眼窝凹陷、尿少和尿比重增高 等
重度 —— 〉6%，高热、狂躁、谵妄、昏迷 等神经症状
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
4
体液平衡和调节
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
5
正常成人每日出入水量 摄入量 ≈ 排出量
———————————————————————
摄入量（mL）
排出量（ mL ）
——————————————————————
饮水量 1000-1500
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
34
护理措施
去除病因、减少体液的丢失。 维持适当的体液量,实施液体疗法。
➢ 严格遵循定量、定性和定时的原则
定量：包括生理需要量、巳丧失量和继续丧失量。
生 理 需 要 量：
成人：给水量 2000-2500ml/日 给盐量 Nacl 6-10g/日 给钾量 Kcl 3-4g/日
腹/胸腔积液、胃肠道内积液等 发热、出汗、气管切开
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38
第1天补液量＝生理需要量＋½已经丧失量
第2天补液量＝生理需要量＋½已经丧失量 （酌情调整）＋前1天继续损失量
第3天只需补给生理需要量＋前1天继续损失 量
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高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、大面积 开放性损伤
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24
[临床表现]
缺水症状体征最为常见，分轻,中,重度。
轻度 ——缺水量占体重2-4%，主诉口渴
中度 —— 4-6%，极度口渴，烦躁，乏力、皮 肤弹性下降、眼窝凹陷、尿少和尿比重增高 等
重度 —— 〉6%，高热、狂躁、谵妄、昏迷 等神经症状
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体液平衡和调节
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5
正常成人每日出入水量 摄入量 ≈ 排出量
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摄入量（mL）
排出量（ mL ）
——————————————————————
饮水量 1000-1500
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-外科体液代谢失衡病人的护理
酸、酮体)起作用，一般30分钟时作用达高峰。
3.肾的调节 肾通过Na+-H+交换排H+、重吸 收HCO3-、分泌NH4+及尿酸化排H+等途 径发挥调节作用。最重要的调节酸碱平 衡的器官。
非挥发性酸和过多的碱都可经肾排泄；
肾的调节作用强大但比较缓慢的，一般 数小时后起作用，24小时后达高峰。
主要阴离子是 Cl-、HCO3-、蛋白质
认识渗透压
体液渗透压 渗透压：溶液中溶质对水产生的吸引力，就叫做
渗透压。
正常值：280~310 mmol/L
【渗透压】（Osmotic pressure）
水、电解质紊乱
如相邻两个体液腔隙的体积相等，而体液中溶质的浓 度不同，那么水将由溶质浓度低的腔隙向溶质浓度高的腔隙 转移，推动水渗透的力称为渗透压。
①抗利尿激素（ADH）调节 ②醛固酮（ADS）调节
抗利尿激素
晶体渗透压升高--晶体渗透压感受器-神经垂体释放ADH增多--促进肾远曲小 管和集合管对水的重吸收--尿量减少；
反之晶体渗透压下降--尿量增多； 血容量严重下降时，通过神经反射作用
或血管紧张素Ⅱ的直接刺激作用--引起 抗利尿激素分泌增加。
醛固酮
血容量下降及细胞外液缺钠--通过肾素血管紧张素-醛固酮系统的作用--ADS分 泌增多--肾保钠保水排钾作用加强--维 护体液容量和血钠的平衡；
反之排钠排尿增加。
下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统 细胞外液变动 肾素—醛固酮系统 渗透压↑ 容量↓
下丘脑
肾素
口渴
ADH
ADS
饮水
保水
保钠
渗透压 ↓容量↑ 细胞外液恢复
酸碱代谢平衡
血pH值保持在7.35～7.45之间有赖于机体 一系列调节机制： 1.缓冲系统 NaHCO3/H2CO3是血液中最重要的 缓冲对。特点迅速、短暂的、有限的。 H+＋HCO3-→H2CO3→CO2↑＋H2O OH-＋H2CO3→HCO3-＋H2O 正常情况下[HCO3-]/[H2CO3]=24/1.2=20∶1 pH值=Pka+lg[HCO3-]/[H2CO3]=6.1+lg20=6.1+1.3=7.4
3.肾的调节 肾通过Na+-H+交换排H+、重吸 收HCO3-、分泌NH4+及尿酸化排H+等途 径发挥调节作用。最重要的调节酸碱平 衡的器官。
非挥发性酸和过多的碱都可经肾排泄；
肾的调节作用强大但比较缓慢的，一般 数小时后起作用，24小时后达高峰。
主要阴离子是 Cl-、HCO3-、蛋白质
认识渗透压
体液渗透压 渗透压：溶液中溶质对水产生的吸引力，就叫做
渗透压。
正常值：280~310 mmol/L
【渗透压】（Osmotic pressure）
水、电解质紊乱
如相邻两个体液腔隙的体积相等，而体液中溶质的浓 度不同，那么水将由溶质浓度低的腔隙向溶质浓度高的腔隙 转移，推动水渗透的力称为渗透压。
①抗利尿激素（ADH）调节 ②醛固酮（ADS）调节
抗利尿激素
晶体渗透压升高--晶体渗透压感受器-神经垂体释放ADH增多--促进肾远曲小 管和集合管对水的重吸收--尿量减少；
反之晶体渗透压下降--尿量增多； 血容量严重下降时，通过神经反射作用
或血管紧张素Ⅱ的直接刺激作用--引起 抗利尿激素分泌增加。
醛固酮
血容量下降及细胞外液缺钠--通过肾素血管紧张素-醛固酮系统的作用--ADS分 泌增多--肾保钠保水排钾作用加强--维 护体液容量和血钠的平衡；
反之排钠排尿增加。
下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统 细胞外液变动 肾素—醛固酮系统 渗透压↑ 容量↓
下丘脑
肾素
口渴
ADH
ADS
饮水
保水
保钠
渗透压 ↓容量↑ 细胞外液恢复
酸碱代谢平衡
血pH值保持在7.35～7.45之间有赖于机体 一系列调节机制： 1.缓冲系统 NaHCO3/H2CO3是血液中最重要的 缓冲对。特点迅速、短暂的、有限的。 H+＋HCO3-→H2CO3→CO2↑＋H2O OH-＋H2CO3→HCO3-＋H2O 正常情况下[HCO3-]/[H2CO3]=24/1.2=20∶1 pH值=Pka+lg[HCO3-]/[H2CO3]=6.1+lg20=6.1+1.3=7.4
第二章_外科体液代谢失衡病人的护理案例
细胞外液又可分为组织间液和血管内液
组织间液约占体重的15％
血管内液为血浆，占5％
二、体液平衡及调节
（一、）水的平衡 人体每日水的出入量保持动态平衡（“进多少 出多少”）
肾脏是调节人体水份最主要的器官
不显性失水：呼吸、皮肤蒸发（只要人活着，都无时无刻不在进行） 约300+500=800ml 关注书本表格（P6）
护理诊断/问题
1.体液不足：与体液丢失多、摄入少有关
2.焦虑（心理状态必写）
3.潜在并发症：失液性休克等（必写）
护理目标
脱水情况得到纠正，体液维持平衡。
护理措施
一、控制病因： 按医嘱配合治疗，积极处理原发疾病。
二、实施液体疗法： 原则：“缺多少、补多少” （一）补液总量（“补多少”） 1.生理需要量2000-2500ml，氯化钠4-5g
回忆一下高一化学的渗透压
渗透压：指溶液具有的吸引水分子透过半透膜单位面积半透膜的力量。
决定渗透压大小的因素在于溶解于一定容量水中溶质的颗粒数多少， 而与溶质粒子的分子量大小、电荷多少、电荷正负性无关。
而在人体内也广泛存在着这种渗透现象及渗透压。
什么是渗透现象？
两种不同浓度的溶液隔以半透膜（允许溶剂分子通 过，不允许溶质分子通过的膜），水分子或其它溶 剂分子从低浓度的溶液通过半透膜进入高浓度溶液 中的现象。
①细胞内缺水 ②口渴 ③ADH与ADS协同作用： 高渗使ADH释放增加 血容量下降使ADS分泌增多
临床表现
1．基本表现 主要包括四个方面。 （1）一般表现（轻度）口渴是最早出现的主要症状；随后可出现尿少、 尿比重高；病人可感疲倦乏力。 （2）组织缺水体征（中度）：皮肤粘膜干燥、皮肤弹性差、舌纵沟增多、 眼窝下陷、小儿前囟凹陷等，统称脱水征。
第二章 外科体液代谢失衡病人的护理
调节作用使血液的pH保持在7.35～7.45范围内。
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外科护理 第二节 水、电解质代谢失衡病人的护理
福建省龙岩卫生学校 康萍
外科护理
重点难点
❖ 重点： 1.高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水的病因、
身体状况、及液体疗法。
2.低钾血症、高钾血症的病因、身体状况及护
❖ 难点： 高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水的病理生理
3
等渗性脱水:水和 钠成比例地丧失， 血清钠135～ 145mmol/L。又称 急性缺水，是外科 临床中最常见的缺 水类型。
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外科护理
（一）高渗性脱水
病因
①摄入水量不 足：如食管癌 晚期病人进水 受限、禁食、 危重病人给水 不足等。
②水分丧失过 多：如大量出 汗、大面积烧 伤后暴露疗法 等。
制：①气管切开病人每日要增加水分丢失800～1200ml，主要以 5％葡萄糖溶液补充；②消化液丢失者：用林格溶液或平衡盐溶 液补给。
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外科护理
护理措施
3.补液原则及方法 ①先盐后糖，但高渗性缺水例外。 ②先晶后胶，先输入晶体液以改善血液浓缩与微循环。 ③先快后慢，改善缺水缺钠状态后，应减慢滴速，防心
2.病人能说出产生焦虑的原 因，焦虑减轻，对预后有信心。
3.病人不发生并发症或并发 症能够及时被发现和处理。
外科护理
护理措施
（一）一般护理 休息和活动，避免意外受伤。
（二）液体疗法护理 ❖ 液体疗法是通过补液来防治体液失衡的方法。应注意: 补多少（补液总量） 补什么（液体种类） 怎么补（输液方法） 补得如何（疗效观察）
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外科护理
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外科护理 第二节 水、电解质代谢失衡病人的护理
福建省龙岩卫生学校 康萍
外科护理
重点难点
❖ 重点： 1.高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水的病因、
身体状况、及液体疗法。
2.低钾血症、高钾血症的病因、身体状况及护
❖ 难点： 高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水的病理生理
3
等渗性脱水:水和 钠成比例地丧失， 血清钠135～ 145mmol/L。又称 急性缺水，是外科 临床中最常见的缺 水类型。
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外科护理
（一）高渗性脱水
病因
①摄入水量不 足：如食管癌 晚期病人进水 受限、禁食、 危重病人给水 不足等。
②水分丧失过 多：如大量出 汗、大面积烧 伤后暴露疗法 等。
制：①气管切开病人每日要增加水分丢失800～1200ml，主要以 5％葡萄糖溶液补充；②消化液丢失者：用林格溶液或平衡盐溶 液补给。
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外科护理
护理措施
3.补液原则及方法 ①先盐后糖，但高渗性缺水例外。 ②先晶后胶，先输入晶体液以改善血液浓缩与微循环。 ③先快后慢，改善缺水缺钠状态后，应减慢滴速，防心
2.病人能说出产生焦虑的原 因，焦虑减轻，对预后有信心。
3.病人不发生并发症或并发 症能够及时被发现和处理。
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护理措施
（一）一般护理 休息和活动，避免意外受伤。
（二）液体疗法护理 ❖ 液体疗法是通过补液来防治体液失衡的方法。应注意: 补多少（补液总量） 补什么（液体种类） 怎么补（输液方法） 补得如何（疗效观察）
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第二章 体液失衡病人的护理
体液平衡在外科的重要性
• 外科临床工作中经常遇到 • 影响外科病的治疗效果
水、电解质紊乱病人的护理
病 例 分 析
张先生25岁，因高热2天未能进食入院， 自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口舌干燥， 皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿比重1.028，血清 钠浓度为156mmol/L。
1．该病人主要的护理诊断是什么？ 2．主要的护理措施有哪些？
• 等渗性缺水的临床表现： 一般表现：尿少，厌食，恶心，乏力，皮 肤干燥松弛，舌干燥，眼球下限等， 但 口不渴。 缺水5%体重（丧失ECF2５%），为血容量不 足的表现，即脉搏细速，肢端发凉，血 压不稳或下降。 缺水6-7%体重（丧失ECF30-3５%） ，休克 加重，常合并有代谢性酸中毒，如丢胃 液氯，可有代碱。
350mL/D 呼出的水汽
150mL/D 未被吸收的水、消化液
5）分泌液 很少
泪液、唾液等
机体能通过调节排尿量，使水的排出量 与摄入量相适应，以保持机体的水平衡。
正常的体液平衡和调节 •水的生理功能
•维持容量 •参与化学反应 •运输物质 •调节体温 •滑润组织
第二章第一节
（二）电解质的平衡
钠（Na）
来源：食盐（主要） 数量：6-10 g/D
吸收：小肠（几乎全部）
代谢：主要存在细胞外液 排出：肾脏（主要）、汗液、粪便 特点： 多吃多排、少吃少排、不吃不排（尿钠）
（二）电解质的平衡
钾（K）
来源：食物（蔬菜等） 数量：2-4 g/D
吸收：消化道
代谢：主要存在于细胞 排出：肾脏（主要）、粪便 多吃多排、少吃少排、不吃也排（尿钾） 特点：
• 等渗性缺水的评估： 1.病史： 2.临床表现： 3.实验室检查：尿比重升高，血液浓缩