转移鼻咽癌化疗方案疗效分析
健择加顺铂联合化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效观察重点
健择加顺铂联合化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效观察【摘要】目的：观察健择加顺铂治疗晚期鼻咽癌的疗效和毒副作用。
方法:吉西他滨 1 000 mg/ m2 d1、d8 + 生理盐水 100 ml 静脉点滴 30 min完成 ; DDP 100 mg + 生理盐水 500 ml 静脉滴注,d1, 或 DDP 30 mg +生理盐水 250 ml 静脉滴注 , d1～d3，方案每 3 周为一周期。
结果:17例患者完全缓解( CR )2例，部分缓解( PR )11例，总有效率( CR+PR )达76.5%。
主要毒副反应为骨髓抑制 ( 对血小板抑制尤为明显 ) 、消化道反应、轻度肝肾功能损及口腔炎等。
结论:健择联合顺铂方案治疗复发或转移性鼻咽癌有效率高和耐受性良好 , 值得临床进一步研究。
【关键词】鼻咽癌; 联合治疗; 疗效Response and Toxicity of the Gemcitabine Plus Cisplatin in Treating the Advanced Nasopharyngeal CarcinomaLIU Tong, FENG Li-li, CHI Gui-ling(The Central Hospital of Chaozhou City, Guangdong Chaozhou 521000, China)Abstract： Objective: To evaluate the response and toxicity of gemcitabine plus cisplatin in advanced nasopharyngeal carcinoma. Method: Gemcitabine 1000mg/m2 was injected in d1 and d8 withcisplatin 100mg/m2 in d1 or cisplatin 30mg/m2 in d1～3 of each three weeks. Result: 17 patients were enrolled. 2 achieved CR and 11 PR. Response rate was 76.5%. The major toxicity was bone marrow suppression, especially suppression of the thrombocyte. Othertoxicity included nausea, vomitus, abnormal of the live and kidney function and stomatitis. Conclusion: For the relapse and metastasis nasopharyngeal carcinoma, gemcitabine plus cisplatin has good response and well tolerated.Key words： Nasopharyngeal carcinoma; Cornbined chemotherapg; Effect鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病有明显的地域及种族差异。
鼻咽癌 GP方案
鼻咽癌 GP方案1. 引言鼻咽癌是一种较为常见的头颈部恶性肿瘤，发病率逐年上升。
由于该癌种易于发生淋巴结转移和隐匿性生长，往往容易被忽视或误诊。
为了提高鼻咽癌的治疗效果，提供更有效的治疗方案，本文将介绍一种常用的治疗方案——鼻咽癌GP方案。
2. 鼻咽癌 GP方案2.1 方案介绍鼻咽癌GP方案是一种结合化疗和放疗的综合治疗方案，常用于鼻咽癌的治疗。
以化疗药物顺铂（Cisplatin）和放疗为核心，通过联合应用，将化疗和放疗的疗效相互叠加，达到更好的治疗效果。
2.2 方案流程鼻咽癌 GP方案的治疗流程如下：1.评估病情: 对患者的身体状况、肿瘤分期、病理类型等进行综合评估，制定治疗方案。
2.化疗: 使用顺铂等化疗药物，通过静脉注射的方式给予患者化疗。
3.放疗: 采用放疗技术，将高能射线聚焦在肿瘤区域进行放射治疗。
4.术后治疗: 在手术切除后，根据病理结果和患者情况决定是否需要进一步的化疗或放疗。
2.3 方案优势鼻咽癌 GP方案相比于单纯的放疗或化疗方案，具有以下优势：•综合治疗: 鼻咽癌GP方案将化疗和放疗相结合，通过双重杀伤效应，提高了治疗效果。
•协同作用: 化疗药物顺铂和放疗具有协同作用，可以相互增强疗效，提高肿瘤细胞的死亡率。
•病灶缩小: 鼻咽癌 GP方案可以在手术前缩小肿瘤的体积，有助于手术的精确切除。
3. 方案的不良反应与风险鼻咽癌 GP方案在治疗鼻咽癌的过程中可能会出现一些不良反应和风险，如下所示：•毒副作用: 化疗药物顺铂可能会引起恶心、呕吐、骨髓抑制等毒副作用，需要密切监测和调整治疗方案。
•放射性损伤: 放疗可能会引起放射性口腔炎、食管炎、皮肤损伤等放射性损伤，需要及时处理和预防。
•耳聋: 鼻咽癌 GP方案中的放疗可能会导致耳聋，需要做好听力保护和康复工作。
以上不良反应和风险需要医生根据患者病情和身体状况进行合理评估和管理，以降低治疗过程中的不良影响。
4. 结论鼻咽癌 GP方案是一种常用的鼻咽癌综合治疗方案，通过化疗和放疗的结合应用，提高了治疗效果，并且具有一定的优势。
鼻咽癌肺转移2种化疗方案疗效比较
鼻咽癌肺转移2种化疗方案疗效比较陈卓明;苏贞栋;黄羽;陈燕红【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2009(017)001【摘要】目的:观察DF/NP方案化疗鼻咽癌肺转移疗效.方法:A组初治予DF(DDP 20mg/m2 D1-5 5-FU0.5/m2 D1-5)化疗,有效者共3-4个周期,化疗2周期无效者改用NP方案化疗2周期;复治(以前用DF方案化疗有效后进展)予DF化疗2周期.B组初治予NP(NVB25mg/m2,D1、8,DDP30mg/m2,D2、3、4)方案化疗,有效者共3-4个周期,化疗2周期无效者改用DF方案2周期;复治(以前用DF方案化疗有效后进展)NP方案化疗2周期.结果:初治者两组有效率相近,P>0.05,无显著差异;白细胞血红蛋白毒性显著差异,P<0.05:NP方案对DF方案化疗达CR、PR后进展或无效者有效率也分别达35%、22.22%,相反NP方案化疗无效者DF化疗也无效;DF方案初治中位进展时间4个月,NP方案初治中位进展时间6个月.结论:鼻咽癌肺转移者NP方案二线使用更有优势,缓解期延长2个月.【总页数】2页(P64-65)【作者】陈卓明;苏贞栋;黄羽;陈燕红【作者单位】广西玉林市红十字会医院,广西,玉林537000;广西玉林市红十字会医院,广西,玉林537000;广西玉林市红十字会医院,广西,玉林537000;广西玉林市红十字会医院,广西,玉林537000【正文语种】中文【中图分类】R739.63【相关文献】1.DF和BPT化疗方案治疗晚期鼻咽癌的疗效比较 [J], 潘素明;陈志仁;彭少华2.DF和PBM化疗方案治疗晚期鼻咽癌的疗效比较 [J], 潘素明;陈志仁;杜焕松;丘全胜;黄健恒3.3种化疗方案应用于鼻咽癌肺转移的疗效观察 [J], 陈卓明;严浩林;黄羽;苏贞栋;苏中华;谭莉萍;阙丽琳4.调强放疗联合不同化疗方案治疗鼻咽癌的疗效比较 [J], 魏锐文;范敏5.TP与DF化疗方案治疗鼻咽癌肝、肺转移的疗效比较 [J], 蔡悦成;叶金辉;何宝贞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻咽癌的综合治疗方案及疗效分析
鼻咽癌的综合治疗方案及疗效分析鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率在亚洲地区尤为突出。
目前，虽然鼻咽癌的治疗手段日趋完善，但其治愈率依然较低。
为此，针对鼻咽癌的综合治疗方案日渐受到关注。
本文将从手术治疗、放疗、化疗及生物治疗等方面综合分析鼻咽癌的综合治疗方案及疗效，并探讨鼻咽癌未来治疗发展的方向。
一、手术治疗手术治疗是鼻咽癌治疗的重要手段之一。
其适用于早期鼻咽癌以及局部进展的鼻咽癌。
目前，采用显微手术的方式进行手术治疗已经成为常用方法。
显微手术的优点在于缩小了手术创面，减少创面感染的风险以及促进病人的康复。
对于早期鼻咽癌，采用显微手术可以达到较好的治愈效果；而对于其他阶段的鼻咽癌，手术治疗则需要与放疗或化疗结合，以达到更好的疗效。
二、放疗放疗是鼻咽癌治疗的核心手段之一，且常与手术或化疗联合使用。
目前，放疗治疗主要采用三维适形放疗和强度调制放疗。
三维适形放疗具有放疗精度高、副作用小等优点，且节约时间，是一种非常有效的治疗手段。
强度调制放疗可根据患者的病变情况进行放射剂量的非均一分配。
其优点在于可使肿瘤灶部位得到更高剂量的放射，同时保证正常组织得到较低剂量的放射。
放疗优点在于不需要手术，对于已经转移的鼻咽癌患者较为适用。
但放疗可导致口干、咽喉疼痛、面部水肿、乏力、口腔感染等副作用，因此在放疗治疗时也要注意患者的生活质量。
三、化疗化疗是鼻咽癌常用的综合治疗手段之一，特别适用于中晚期鼻咽癌的治疗。
化疗可通过抑制癌细胞的DNA合成、两性激素受体、细胞周期和DNA修复机制等途径发挥作用。
化疗手段一般包括使用单一药物或联合使用多种药物。
单一药物使用化疗的效果相对较差，通常采用多药物联合治疗以达到较好的疗效。
临床常用化疗方案为TP（多柿原代环磷酰胺、紫杉醇）、PF（南瓜胡萝卜素、氟脲嘧啶）等。
四、生物治疗生物治疗是近年来的新兴治疗手段，其可通过调节免疫系统、促进细胞凋亡、靶向药物等方式发挥疗效。
目前，免疫治疗（针对PD-1、PD-L1、CTLA4等抑制剂）被认为是一种可将机体免疫力调节至一定程度上来达到治疗效果的重要手段。
鼻咽癌的化疗药物剂量与方案选择
鼻咽癌的化疗药物剂量与方案选择鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，发病率在世界范围内都比较高。
化疗是鼻咽癌的重要治疗手段之一，能够通过药物的作用来控制和杀死癌细胞，提高患者生存率和生活质量。
在进行鼻咽癌化疗治疗时，药物剂量以及方案的选择是非常重要的，本文将对此进行探讨。
鼻咽癌的化疗药物剂量选择涉及到多个因素，包括肿瘤的分期、患者的身体状况以及化疗药物的不同特点等。
首先，根据鼻咽癌的分期情况来确定剂量是非常重要的。
通常来说，鼻咽癌的分期分为0-Ⅳ期，早期鼻咽癌患者可以选择较低剂量的化疗药物，而晚期鼻咽癌需要较高剂量的药物以达到更好的治疗效果。
其次，患者的身体状况也需要考虑。
如果患者的身体状况较为衰弱，化疗药物的剂量可能需要适当调整，以减少对身体的负担。
最后，不同的化疗药物具有不同的特点，有些药物更适合用于鼻咽癌的治疗，需要根据具体情况来选择。
在选择化疗方案时，一般会采用多种药物的联合应用，以增强治疗效果。
常见的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶和替加氟等。
其中，顺铂是鼻咽癌治疗的常用药物，可以通过与DNA结合来诱导癌细胞凋亡，而氟尿嘧啶和替加氟则能够抑制癌细胞的DNA合成以及复制。
根据临床研究的结果，联合应用多种药物可以提高治疗效果，延长患者的生存时间。
此外，在化疗过程中还需要根据患者的具体情况来调整剂量和给药周期。
有些患者可能会出现不良反应，如恶心、呕吐、肝肾损伤等。
对于这些患者，可以适当降低药物的剂量或者延长给药周期，以减轻不良反应的发生。
此外，还需要密切观察患者的病情变化，并定期进行相关检查，以及时调整治疗方案。
总之，鼻咽癌的化疗药物剂量与方案的选择是个复杂而严谨的过程。
在制定化疗计划时，应该综合考虑患者的分期、身体状况以及化疗药物的特点等多个因素。
合理的剂量选择和方案制定可以提高化疗的治疗效果，减轻不良反应，改善患者的生存质量。
但需要注意的是，治疗方案应该是个体化的，因此在确定方案时，应该充分考虑患者的病情和生活习惯，在临床的指导下进行。
放疗联合化疗方案治疗鼻咽癌疗效评价
５％ ； ０ 恶化（ Ｄ）鼻咽及 颈部肿瘤增大 ＞２ ％或 出现新病变。远 Ｐ ： ５
殊性和鼻咽癌细胞的生物学特点 ， 前治疗 以放疗为 主， ５ 目 但 年
生存率仅在 ３ ＿％ 一５ ．％。 ６３ ３ ９ 失败 的主要原 因是局部复发和远处 转移 ， 为了提高鼻 咽癌的疗效 ， 人们不断努 力 ， 采取 了许多措施 。 ２ ０ 年 １ ～２ ０ ０１ 月 ０ ４年 １ 月我科采用放疗联合 Ｐ Ｆ方案与单纯放
两 组 年 龄 分 布 无 差 异 ， 性 别 构 成 有 统 计 学 差 异 （ ： ．０４ 但 ｘ ＝５ ５ ， ７
或出现新病灶 。毒副反应按 ＷＨ Ｏ的标准评价 ， 统计学方法采用
ｘ０ 验 。 检
Ｐ ． ） ＜０ ５ 。所有病例均经鼻咽部活检确诊 ， ０ 病理类型 ： 单放组 ： 低
分化鳞 癌 ３ ７例 ， 其他 ３例 ； 放化 组 ： 低分 化鳞 癌 ４ ４例 ， 他 １ 其
例 ；两组间无统计学差异 （ ． ３ Ｐ ． ） ｘ ＝４０ ， ＞Ｏ０ 。临床分期 按 ６ ５ １９ ９２年福州分期 ： 单放组 ： Ⅱ期 １ ， ５例 ； 化组 ： ５例 Ⅲ２ 放 Ⅱ期 ２ ３ 例 ， ２例。两组问无统计学差异 （ ． ３ Ｐ ． ） Ⅲ２ ｘ ＝４３ ， ＞００ 。 ｚ ７ ５
联合 Ｐ Ｆ方案 治疗 。结果 放疗联合 Ｐ Ｆ方案治疗组有效率（ Ｒ Ｐ ）００ １３ ５ Ｃ ＋ Ｒ ８． ％，、 、 年生存率为 １０ ７ ．％、８ ％ ； ０ ％、７８ ６ ． 单纯放 ９ 疗组有效率（ Ｒ Ｐ ５ ． １３ ５年生存率为 １０ ７ ． 、７ ％。结论 放疗联合 Ｐ Ｃ ＋ Ｒ）２５ 、 、 ％， ０ ％、５ ％ ５ ． Ｏ ５ Ｆ化疗方案治疗鼻咽癌 比单纯放疗
多西他赛联合奈达铂在局部晚期鼻咽癌中的近远期疗效安全性及预后分析
多西他赛联合奈达铂在局部晚期鼻咽癌中的近远期疗效安全性及预后分析首先，多西他赛联合奈达铂在局部晚期鼻咽癌的疗效方面表现出较好的效果。
多项临床研究证实，该化疗方案能够显著减缓疾病的进展，并且提高患者的生存率。
研究显示，多西他赛联合奈达铂与其他化疗药物相比，明显延长了患者的总生存时间和进展生存时间。
此外，该方案还能够显著缩小肿瘤的体积，并提高局部晚期鼻咽癌患者的治疗反应率。
其次，多西他赛联合奈达铂的安全性较高。
尽管化疗药物都会引起一定的不良反应，但多项研究表明，多西他赛联合奈达铂的不良反应较轻，且大多可以通过适当的处理和调整治疗方案来控制。
常见的不良反应包括血液学毒性、肝功能异常和胃肠道反应等，少数患者可能出现过敏反应。
然而，这些不良反应都可以通过及时的监测和处理来减轻，并且不会对患者的治疗效果造成明显影响。
最后，多西他赛联合奈达铂在局部晚期鼻咽癌的预后方面呈现出良好的前景。
研究发现，多西他赛联合奈达铂可显著提高患者的远期生存率和总生存率，延长患者的生存时间。
此外，该化疗方案还能够降低肿瘤的复发和转移风险，减少患者的疾病进展。
这些结果表明，多西他赛联合奈达铂在局部晚期鼻咽癌的治疗中，具有显著的预后改善效果。
总之，多西他赛联合奈达铂是一种有效、安全的化疗方案，可用于局部晚期鼻咽癌的治疗。
它不仅能够显著提高患者的生存率和总生存时间，还能减缓疾病的进展，并降低肿瘤的复发和转移风险。
然而，仍需进一步的研究来验证这些结果，并寻找更有效的治疗方案，以提高局部晚期鼻咽癌患者的治疗效果和预后。
鼻咽癌治疗方案及疗程
鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，具有较强的侵袭性和转移性。
随着医疗技术的不断发展，鼻咽癌的治疗方法也在不断更新。
本文将详细介绍鼻咽癌的治疗方案及疗程。
一、鼻咽癌的治疗方案1. 手术治疗手术治疗是鼻咽癌治疗的首选方法，适用于早期鼻咽癌患者。
手术方式主要包括以下几种：（1）鼻咽部分切除术：适用于肿瘤局限于鼻咽部，无远处转移的患者。
（2）鼻咽-鼻窦联合切除术：适用于肿瘤侵犯鼻窦、眼眶等邻近器官的患者。
（3）颈部淋巴结清扫术：适用于颈部淋巴结转移的患者。
2. 放射治疗放射治疗是鼻咽癌治疗的主要手段之一，适用于大多数鼻咽癌患者。
放射治疗方式包括以下几种：（1）外照射：采用直线加速器或钴-60等放射源对肿瘤进行照射。
（2）近距离放疗：将放射性源直接放置在肿瘤部位或邻近部位，以达到高剂量照射。
（3）立体定向放射治疗：采用立体定向技术对肿瘤进行精确照射。
3. 化学治疗化学治疗主要用于治疗晚期鼻咽癌或复发、转移的患者。
化疗药物主要包括以下几种：（1）顺铂：是目前治疗鼻咽癌的首选化疗药物。
（2）氟尿嘧啶：与顺铂联合应用，可提高疗效。
（3）紫杉醇、多西他赛等：近年来被应用于鼻咽癌的治疗。
4. 免疫治疗免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来杀死肿瘤细胞。
目前，针对鼻咽癌的免疫治疗主要包括以下几种：（1）免疫检查点抑制剂：如PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。
（2）肿瘤疫苗：通过激活患者自身的免疫系统来识别和杀死肿瘤细胞。
二、鼻咽癌的疗程1. 手术治疗手术治疗的疗程取决于肿瘤的大小、部位、患者全身状况等因素。
一般来说，手术治疗的疗程为1-2周。
术后还需进行随访和观察，包括复查、放疗等。
2. 放射治疗放射治疗的疗程一般为6-8周，分为两个阶段：（1）诱导放疗：照射剂量为40-50Gy，治疗时间为4-5周。
（2）巩固放疗：照射剂量为30-40Gy，治疗时间为3-4周。
3. 化学治疗化疗的疗程取决于肿瘤的分期、患者全身状况等因素。
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转移鼻咽癌化疗方案疗效分析发表时间：2012-02-03T09:31:02.570Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第12期供稿作者：林庆良1宗井凤2林少俊2陈炬辉2韩秋凤3练刚4潘建基2[导读] 对于转移性鼻咽癌患者的化疗，如何选择有效的化疗方案是临床医生面临的首要问题。
林庆良1宗井凤2林少俊2陈炬辉2韩秋凤3练刚4潘建基2(通讯作者)1福建医科大学协和临床学院350000；福建医科大学附属协和医院 350001；2福建医科大学教学医院；福建省肿瘤医院 350014;3福建医科大学公共卫生学院；流行病与卫生统计学系 3500044福建医科大学教学医院；福建省肿瘤医院 350014【摘要】目的:分析根治性放疗后发生远处转移鼻咽癌患者化疗和疗效的临床资料，为临床选择和实施适当的挽救性化疗提供依据。
方法:回顾性分析根治性放疗后发生远处转移鼻咽癌化疗患者临床资料，Kaplan-Meier法计算生存率，χ2检验比较顺铂为基础的双药联合化疗方案与奥沙利铂为基础的双药联合化疗方案、紫杉类+铂类与吉西他滨+铂类的有效率（RR）差别，Log-rank test比较治疗到进展的时间（TTP）差别。
结果:全组114例患者，10例失访，随访率91.2%。
全组中位随访时间20个月（3～83个月），90例死亡，24例存活患者中位随访53.5个月（10～83个月）。
全组中位生存时间20个月，1、2、3年生存率分别为66.5%、41.2%、27.2%。
114例患者共化疗511周期，顺铂为基础的双药联合化疗方案RR为73.4%，奥沙利铂为基础的双药联合化疗方案RR为84.0%，两者RR差别无统计学意义（P=0.136）,两者中位TTP均为8个月；紫杉类+铂类与吉西他滨+铂类的RR分别为87.1%、86.0%，差别无统计学意义（P=0.865）,两者中位TTP分别为7个月、12个月，差别无统计学意义（P=0.497）。
结论：对于根治性放疗后局部和区域控制良好的远处转移鼻咽癌患者，顺铂为基础的双药联合化疗方案与奥沙利铂为基础的双药联合化疗方案比较、紫杉类+铂类与吉西他滨+铂类比较，不管是有效率还是治疗到进展的时间，均无明显差别。
【关键词】鼻咽癌；远处转移；化学疗法；治疗效果【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0193-02鼻咽癌起病隐匿，病理类型以非角化型癌为主，易发生区域淋巴结转移及远处血道转移，临床上转移性鼻咽癌（M1）占初诊鼻咽癌的6%～15%，单纯放射治疗后Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌的远处转移率低于10%［1］，而Ⅲ、Ⅳ期患者的远处转移率约为30%，尽管鼻咽癌治疗中IMRT的应用，使得3年局控率可提高至90%以上，但是远处转移仍然是治疗失败的主要原因［2-7］。
以铂类为基础的联合化疗是临床治疗转移性鼻咽癌的主要方法，为避免局部或（和）区域复发对化疗和疗效评价的影响，本研究选择的对象是根治性放疗后局部和区域控制良好但出现远处转移的鼻咽癌患者。
通过回顾性分析根治性放疗后发生远处转移鼻咽癌患者化疗和疗效的临床资料，为临床选择和实施适当的挽救性化疗提供依据。
1资料与方法1.1 一般资料: 回顾性收集2001年11月至2010年7月在福建省肿瘤医院确诊的根治性放疗后远处转移鼻咽癌患者，判断远处转移的标准：影像学提示多发肺转移、多发肝转移、多发骨转移或多个器官转移者，排除原发于其它脏器后确定为鼻咽癌远处转移；影像学发现单个病灶肺转移(伴或不伴纵隔淋巴结肿大)、肝转移、腋窝等浅表淋巴结及胸壁转移等，均有病理诊断支持；两种影像学同时(包括ECT、MRI、CT)提示单个骨转移灶，排除原发于其它脏器后，判断为骨转移。
入组标准：初诊时均经组织学活检病理确诊且无远处转移；发生远处转移时影像学支持有1个以上的远处转移病灶；确诊转移时无伴随鼻咽或颈部淋巴结复发；转移后有行全身化疗。
符合上述要求的共有114例，男性97例，女性17例，男女比5.7:1。
初诊时中位年龄43.5岁（15～75岁），转移时中位年龄45岁（16～77岁）。
病理类型（WHO 1978年分类标准）：II型 112例（98.2%），III型2例（1.8%）。
根据AJCC/UICC 1997年分期标准，初诊T分期：T1 4例，T2 32例，T3 47例，T4 31例；初诊N分期：N0 6例，N1 46例，N2 44例，N3 18例；初诊时临床分期：II期14例，III期58例，IV期42例。
初诊时行常规放射治疗79例(69.3%)，35例(30.7%)采用调强放射治疗，全组中位外照射剂量7000cGy（5600～7600cGy）。
初诊时92例（80.7%）行化疗，全组中位化疗2周期（0～6周期），初诊化疗方案有“紫杉醇+DDP”、“吉西他滨+DDP”、“5-Fu+DDP”。
1.2 转移后的治疗方法: 114例患者均接受了全身化疗，其中48例接受单纯全身化疗，66例行全身化疗辅以其他治疗（包括局部姑息放疗64例、局部切除手术5例、介入栓塞化疗2例等）。
姑息放疗包括转移灶如骨转移、肺转移、肝转移病灶等姑息性外照射，总量给予30～60Gy。
114例患者共接受511周期化疗，全身化疗具体采用的方案根据以下原则：选择以铂类为主的联合化疗，首次化疗按照体表面积计算给药剂量，每完成2个周期化疗后评价疗效一次，必要时调整方案或给药剂量。
发现转移后一线化疗方案采用TP(紫杉类+铂类)方案者55例，采用GP（吉西他滨+铂类）方案者43例，采用PF（5-Fu+铂类）方案者16例。
病情进展者中除采用上述化疗方案外，另有采用“单药培美曲塞”、“单药希罗达”、“博安霉素+DDP”等其他化疗方案，部分患者更改化疗方案时铂类不变。
全组中位化疗3个周期(1～20个) ，平均化疗4.5周期。
1.3 化疗近期疗效评价标准: 患者至少完成2个周期化疗，方可评价客观疗效。
近期疗效的评价参照世界卫生组织(WHO)疗效评价标准，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)，其中CR+PR患者所占的百分率为有效率（RR）。
1.4 统计学方法: 转移间隔时间定义为自初诊首次治疗开始之日到确诊远处转移之日的时间间隔。
治疗到进展的时间（TTP）定义为化疗有效的病人由化疗开始之日到证实病变进展之日的时间间隔。
生存时间定义为自确诊远处转移之日到死亡或最后一次随访时间。
使用SPSS 13.0软件进行统计分析，Kaplan-Meier法计算生存率，χ2检验比较RR差别，Log-rank test比较TTP差别，以双侧检验、P<0.05认为有统计学意义。
2结果2.1 转移情况及转移后生存情况: 全组中位转移间隔时间为17个月(3～114个月)，按转移部位分为腋窝淋巴结转移1例（0.9%）、单纯肺转移19例（16.7%）、单纯骨转移30例（26.3%）、单纯肝转移16例（14.0%）、多脏器转移48例（42.1%）。
随访至2011年10月，10例失访，随访率91.2%。
全组中位随访时间20个月（3～83个月），90例死亡，24例存活患者中位随访53.5个月（10～83个月）。
全组中位生存时间20个月，1、2、3年生存率分别为66.5%、41.2%、27.2%。
2.2 顺铂为基础的双药联合方案（顺铂组）与奥沙利铂为基础的双药联合方案（奥沙利铂组）比较: 顺铂组共94例，其中CR 3例（3.2%），PR 66例（70.2%），SD 20例（21.3%），PD 5例（5.3%），RR为73.4%。
奥沙利铂组56例，其中CR 2例（3.6%），PR 45例（80.4%），SD 5例（8.9%），PD 4例（7.1%），RR为84.0%。
两组RR比较χ2=2.217，P=0.136，差别无统计学意义。
顺铂组中位TTP 8个月，奥沙利铂组中位TTP 8个月，两组TTP比较χ2=0.001，P=0.970，差别无统计学意义。
2.3 紫杉类+铂类（紫杉类组）与吉西他滨+铂类（吉西他滨组）的比较: 紫杉类组共62例，其中CR 0例，PR 54例（87.1%），SD 7例（11.3%），PD 1例（1.6%），RR为87.1%。
吉西他滨组50例，其中CR 1例（2.0%），PR 42例（84.0%），SD 5例（10.0%），PD 2例（4.0%），RR为86.0%。
两组RR比较χ2=0.029，P=0.865，差别无统计学意义。
紫杉类组中位TTP 7个月，吉西他滨组中位TTP 12个月，两组TTP比较χ2=0.462，P=0.497，差别无统计学意义。
3讨论转移鼻咽癌预后较差，文献［8,9,10］报道鼻咽癌远处转移2年生存率<10％，不治疗患者中位生存期3～6个月。
治疗后生存情况明显改善，文献报道结果不一：赵勇等［11］报道94例首程治疗后远处转移鼻咽癌中位生存期9个月，1年、3年累积生存率分别为37.5%、11.5%，转移后的放疗或化疗以及疗效是鼻咽癌远处转移病例的独立预后因素；冀晓辉等［12］报道102例初诊或治疗后远处转移鼻咽癌患者中位生存期10个月，1、2年生存率分别为54.8%、14.6%，转移后未行化疗是影响转移性鼻咽癌预后的独立危险因素；韩露等［13］报道46例首诊伴远处转移鼻咽癌患者采用化疗及局部姑息放疗等治疗措施，中位生存期为20个月，1、2、3年生存率分别为66%、47%、30%，转移灶是否放疗是影响生存的预后因素。
通过比较上述报道的病例资料，笔者认为各组生存差异与病例中化疗患者或姑息放疗患者所占的比例不同等有关，全身化疗或姑息放疗者比例越高，生存情况越好。
本研究共有114例患者，均行全身化疗，共接受511周期化疗，中位化疗3个周期(1～20个) ，平均化疗4.5周期，局部姑息放疗患者有64例（56.1%），中位生存时间20个月，1、2、3年生存率分别为66.5%、41.2%、27.2%，与韩露等［13］报道的首诊伴远处转移鼻咽癌患者的生存情况接近。
远处转移鼻咽癌临床治疗上以全身化疗为主，大量化疗药物用于转移性鼻咽癌的治疗，比较常用的有顺铂、卡铂、多柔比星、甲氨蝶呤、博来霉素、5-Fu、环磷酰胺、长春花碱等，其有效率为10-30%［14］。
近10年来，越来越多的新药如紫杉醇、多西紫杉醇、吉西他滨、卡培他滨、伊立替康等应用于复发或转移鼻咽癌的治疗中。
临床研究结果显示，单药治疗转移性鼻咽癌的有效率在30%以下。
目前，PF（5-Fu+DDP）方案仍然是临床治疗转移性鼻咽癌的标准化疗方法，其总有效率为52.7%-83.3%［8］。
因此临床上多采用联合化疗治疗转移性鼻咽癌，以铂类为基础的联合化疗是临床治疗转移性鼻咽癌的主要方法。