软组织肿瘤的MR
MR检查适应症与禁忌症
绝对禁忌症：指会导致被检者生命危险的情况。
.装有心脏起搏器者 .装有铁磁性或电子耳蜗者 .中枢神经系统的金属止血夹
相对禁忌症
1.体内有金属植入物，如心脏金属 瓣膜、人工关节、固定钢板、止 血夹、金属义齿、避孕环等
2.带有呼吸机及心电监护设备的危 重患者。
3.体内有胰岛素泵等神经刺激器患 者
适应症
1.MRI适用于人体任何部位检查
包括颅脑、耳鼻咽喉、颈部、心 肺、纵膈、乳腺、肝脾、胆道、 肾脏、肾上腺、膀胱、前列腺、 子宫、卵巢、四肢关节、脊柱脊 髓、外周血管等。
2.MRI适用于人体多种疾病的诊断
包括肿瘤性(胶质瘤、脑膜瘤、颅 咽管瘤、垂体瘤、淋巴瘤、转移 瘤等)疾病
感染性、结核性、寄生虫性、血管性 （海绵状血管瘤、烟雾病，急性脑梗 塞）、代谢性（肝豆状核变性）、中毒 性（一氧化碳中毒迟发型脑病）、先天 性（胼胝体缺如）、外伤性（轴索损伤、 脑挫裂伤、脊髓损伤）等疾病。
脏疾病的诊断具有重要价值， MRI不需要造影剂就可以直接现 实尿液造影图像（MRU），对输 尿管狭窄、梗阻具有重要价值。
8.由于胰腺周围脂肪衬托，MRI可 以显示出胰腺及胰导管，MRCP
对胰腺疾病亦有一定的帮助，在 对胰腺病变的诊断中CT和MRI两 者具有互补性。
9.MRI多方位、大视野成像可清晰地显示盆腔的解剖结构。
ห้องสมุดไป่ตู้
6.MRI多参数技术及快速和超快速序 列在肝脏病变的鉴别诊断中具有重要
价值，对鉴别肝脏良、恶性疾病很有 帮助，通过水成像技术--磁共振胰胆 管造影（MRCP）不需要用造影剂就 可以达到造影目的，对胆囊、胆道及 胰腺疾病的诊断有很大价值。
7.肾与其周围脂肪囊在MR图像上
形成鲜明的对比，肾实质与肾盂 内尿液形成良好对比。MRI对肾
脑肿瘤精确放疗MR模拟定位标准化流程的研究
引言MR模拟定位可以弥补CT模拟定位软组织与神经组织成像的不足，在精准放疗定位中的作用越来越重要。
MR 检查不仅可以提供解剖结构信息，同时功能序列扫描可获取肿瘤水分子运动、血流灌注和代谢等功能指标，进行定量及半定量分析，应用于靶区勾画、计划设计与优化，实现个体化放疗[1-2]。
然而MR定位图像在电子密度信息方面的局限性，决定了其不可单独应用于放疗，需与CT定位图像进行融合配准后指导靶区勾画与计划设计。
诊断MR 扫描筛查病变并对其进行定性与分期，而定位扫描图像需清晰显示肿瘤的位置、边界与周围正常组织结构的关系[3-4]。
因此，MR模拟定位的扫描序列、参数设置、固定方式、扫描安全等各个方面需要重新设置与优化[5]。
定位序列的脑肿瘤精确放疗MR模拟定位标准化流程的研究李需，王俪臻，苏亚，尹勇山东第一医科大学附属肿瘤医院（山东省肿瘤防治研究院，山东省肿瘤医院）放射物理技术科，山东济南 250117[摘 要] 目的 研究MR模拟定位标准化流程为脑肿瘤精确放疗提供参考。
方法 根据MR模拟定位与诊断MR的差异确定标准化的MR模拟定位扫描序列，根据定位患者是否有癫痫、躁狂、儿童等特殊情况制定个体化序列，从安全角度建立系统的MR 模拟定位安全管理方案。
结果 确立脑肿瘤MR模拟定位的规范化扫描序列包括：1 mm T1 三维容积平扫序列、3 mm功能扫描序列（如DWI、ASL和DTI等）、3 mm T2序列、1 mm T1 三维容积增强扫描序列、3 mm T2 Flair序列；脑肿瘤MR模拟定位标准化扫描总时间为1461 s左右，对于特殊情况（癫痫、躁狂、儿童等）进行扫描序列优化后，扫描时间减少55%；对于儿童患者在使用标准化流程前配合率65%，使用标准化流程后配合率93%，平均提高28%。
结论 脑肿瘤MR模拟定位标准化流程使用后可以显著提高患者的耐受性，保证了安全的同时提高MR模拟定位的成功率。
[关键词] 脑肿瘤；MR模拟定位；标准化流程Study on Standardization Workflow of MR Simulation Positioning forPrecise Radiotherapy of Brain TumorsLI Xu, WANG Lizhen, SU Ya, YIN YongDepartment of Radiological Physics Technology, Shandong Cancer Hospital & Institute, Shandong Cancer Hospital affiliate toShandong University, Jinan Shandong 250117, ChinaAbstract: Objective To study the standardized workflow of MR simulation for precise radiotherapy of brain tumors. Methods According to the difference between MR simulation and diagnostic MR scan, the standardized MR simulation scanning sequence was determined. The individualized sequence was established according to the special conditions of epilepsy, mania and so on. The systematic safety management scheme of MR simulation positioning was established from the perspective of safety. Results The standardized scanning sequences for establishing MR simulation of brain tumors included: 1 mm T1 three-dimensional volume plain scanning sequence, 3 mm functional MRI scanning sequence (such as DWI, ASL and DTI), 3 mm T2 weighted scanning sequence, 1 mm T1 three-dimensional volume enhanced scanning sequence, 3 mm T2 scanning flair sequence. The total scanning time for standardized MR simulation of brain tumor was about 1461 s. After optimizing the scanning sequence for special cases (epilepsy, mania, children, etc.), the scanning time was reduced by 55%. For children, the cooperation rate was 65% before using the standardized workflow and 93% after using the standardized workflow, with an average increase of 28%. Conclusion The standardized workflow of MR simulation of brain tumors can significantly improve the tolerance of patients, ensure the safety and improve the success rate of MR simulation positioning.Key words: brain tumor; MR simulation positioning; standardized flow[中图分类号] R73 [文献标识码] Adoi：10.3969/j.issn.1674-1633.2021.04.042 [文章编号] 1674-1633(2021)04-0181-05收稿日期：2021-03-12通信作者：尹勇，研究员，主要研究方向为放射物理技术。
MR、CT的优缺点
MR、CT的优缺点MRI（Magnetic Resonance Imaging）和CT（Computed Tomography）是医学领域常用的影像技术，它们在诊断、治疗和研究疾病方面发挥着重要作用。
然而，MRI和CT各自有其优点和缺点。
下面将详细讨论MRI和CT的优缺点。
MRI的优点：1. 非侵入性：MRI不使用任何放射性物质，而是利用磁场和无害的无线电波来生成身体内部的详细图像。
相比之下，CT 使用X射线，患者需要接受辐射。
2. 结构和功能图像：MRI可以提供极为详细的结构图像，可以清楚显示软组织、器官和血管等细节。
此外，MRI还可以生成功能图像，以评估器官和组织的功能状态。
3. 多维图像：MRI可以提供各个方向的图像，包括矢状面、冠状面和轴向面。
这可以为医生提供多个视角，帮助他们更全面地评估患者的病情。
4. 高分辨率：MRI的图像分辨率很高，可以清楚显示器官和组织的微小结构。
这对于早期病变的检测和病变的定位非常有帮助。
5. 用于多种病症：MRI可用于诊断和检测各种疾病和病症，包括肿瘤、中风、多发性硬化症和脑部损伤等。
MRI的缺点：1. 昂贵：MRI设备和维护成本高昂，同时操作和解读MRI图像需要经过专门培训的医生和技术人员。
这导致了MRI的成本较高，不是所有医院和诊所都能提供此服务。
2. 时间较长：MRI检查需要的时间较长，通常在20分钟到1小时不等。
对某些患者来说，如儿童和老年人，需要固定姿势的时间可能较长，导致不适感和不耐受性。
3. 对于某些患者不可行：由于MRI使用强磁场，对于某些患有心脏起搏器、金属假肢或植入物的患者来说，MRI可能不可行。
此外，对于患有严重焦虑或躁狂症等心理疾病的患者，进入狭小的MRI仪器可能造成不适和困扰。
CT的优点：1. 速度：CT扫描非常快速，从准备到完成只需几分钟。
这对于紧急情况下的病人确诊和治疗至关重要。
2. 用于整体身体扫描：CT可以对全身进行扫描，可以检测出隐匿病灶，如肿瘤或感染。
CT及MRI在四肢软组织肿瘤诊断中的参考价值
检查 脂肪 滑膜 软骨 纤维 平滑肌 横纹肌 胚胎性横纹 合计 方法 肉瘤 肉瘤 肉瘤 肉瘤 肉瘤
ＣＴ ＭＲＩ ３ ４ １ １ ２ ２ １ ｌ １ １
结 论 ＣＴ及 ＭＲＩ 在 四肢 软 组 织 肿 瘤诊 断 中仅 可 辅 助 辨 别 软 组 织 肿 瘤 性 质 ， 明 确 肿 瘤 位 置及 大 小 ， 对 于 定 性 欠佳 ， 仍 以病 理 检 测 为 主 。
关 键词 ： ｃＴ： Ｍ ＲＩ ； 四肢软组织肿瘤 ； 诊 断
四肢软组织 肿瘤 种类繁多 ， 表现各 异 ， 多起源 于间叶组织 ， 且有 良恶性之 分。术前影像学检查 ， 特别对于深部其它 检查难 以定性 软
异， × ＝ ２ ． ４ ０ ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ； ＣＴ检 查 与 病 理 结 果 对 比 ， 无 统 计 学 差 异， × ＝ ３ ． ７ ６ ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ； Ｍ ＲＩ 检查与病理结果对比 ， 差异具有统计学差异 ， ｘ 。 ： ６ ． ６ ７ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。
摘要 ： 目的 探 讨 ＣＴ及 ＭＲＩ 在 四 肢 软 组 织 肿 瘤 诊 断 中 的 参 考 价 值 。方 法 对 我 院 ２ ０ １ ０年 １月＂ ２ ０ １ ２年 １ ２月 收 治 ４ ２例 四 肢 软 组 织肿 瘤 患者 进
行资料回顾 ， 分 析 两 种 影 像 学 检 查 方 法 对 四 肢 软 组 织 肿 瘤 检 出率 及 影 像 特 点 。结 果 ４ ２例 患 者 良性 ２ ９例 ， 占总例 数 ６ ９ ． ０ ５ ％； 恶性 １ ３例 ， 占总 例
软组 织肿瘤起 源不同 ， 相同部 位表现益不相 同， 特别是 四肢深部
放射科中,CT,MR,DR,是什么意思,检查什么
放射科中,CT,MR,DR,是什么意思,检查什么?发布时间：2022-10-18T00:55:11.491Z 来源：《健康世界》2022年12期作者：何继敏[导读] 放射科中有CT、MR、DR等多种检查，其每种检查的工作原理都不同，各有优劣势，各有分工何继敏成都市龙泉驿区第一人民医院四川成都 610100放射科中有CT、MR、DR等多种检查，其每种检查的工作原理都不同，各有优劣势，各有分工。
因此，本文讲讲放射科相关检查知识，让其知晓什么是CT、MR、DR，其能检查什么，以免你不知道各项检查的目的，而对医生产生误会，认为医生让自己多花检查费用。
一、放射科中CT是什么意思？检查什么？放射科中的CT，即Computed Tomography，中文名字是电子计算机体层扫描，采用准直精确的Y射线、X线束、超声波等，以及高灵敏度的探测器，对人体某部位进行断面扫描，具有图像清晰、扫描时间快等优势，可用在多种疾病的诊断中。
检查时先用射线束扫描身体某部位，透过该层面的射线有探测器接受，将其转化为可见光，再将光电转换成电信号，同时由模拟/数字转换器将其转化为数字，最后输入计算机进行处理。
CT扫描方式可分为3种，分别是：①CT平扫：是指普通扫描，不用造影或者造影增强，从头部开始扫描直至脚部为止，包括胸部、脊柱、头颈、盆腔、腹部、四肢等位置均可进行检查。
②CT增强扫描：将水溶性的有机碘剂用高压注射器注入静脉内(主要分为静滴法与团注法)，然后再进行扫描。
血液内碘浓度提升后，病变部位与器官内碘浓度会有个差异，而引起密度差，让病变部位更为清晰的显示出来。
③造影扫描：先对器官或者结构进行造影扫描，随后再实施扫描。
一般情况下，增强部位有泌尿系增强、腹部增强、胸部增强，以及冠状动脉CTA、各系统血管CTA、心脏增强、头颈CTA等。
CT扫描优势：其具有特殊诊断价值，已被广泛的应用在临床中。
且随着计算机技术、工艺水平的不断发展，CT技术也在不断进步。
MRI 对软组织肿瘤的鉴别诊断价值
MRI 对软组织肿瘤的鉴别诊断价值金腾;刘垚;李婷;李小明;王仁法【摘要】Objective:To investigate the MR appearances of soft tissue tumor and the value in the differential diagno-sis.Methods:The clinical materials of 50 cases with surgery and pathology proved soft tissue tumors including peripheral nerve sheath tumors (NST,13 cases),aggressive fibromatosis (AF,10 cases),fibrosarcoma (MFH,14 cases),malignant fi-brous histiocytoma (MFH,7 cases)and alveolar soft part sarcoma (ASPS,6 cases)were retrospectively analyzed.All pa-tients underwent MRI and 18 patients underwent contrast enhanced MRI,2 of the 18 patients underwent magnetic resonance angiography (MRA)and 2 patients had MR spectroscopy (MRS).Results:45 of the 50 soft tissue tumors located at the ex-tremities.The average long dimension of AF,FS and NST was112.73mm,12.98mm and 37.75mm respectively.All of the tumors showed well defined margin,isointensity or slight hyperintensity on T1WI,hyperintensity on T2 WI with hypointen-sity linear or patchy septa.The NSTs were round masses with the characteristic features as target sign、"entering and exi-ting nerve"sign and comet tail sign.The AFs showed hyperintensity on T2 WI with multiple hypointensity coarse septa.The FSs showed multiple necrosis,cystic degeneation,hemorrhage and invasion of adjacent tissues.The MFHs were mostly ill-defined and lobulated in shape,hyperintensity on T2 WI with cystic necrosis and hemorrhagic foci.The ASPSs were round in shape,with intra-tumoral vascular flow voidsignal and hypointensity linear septa.Conclusion:Soft tissue tumors located at extremities mostly,presents as isointensity or slightly hyperintensity onT1 WI,which could easily be confused.Yet their MRI findings have their own characteristics.Differential diagnosis is not so difficult when MRI findings in combination with clinical features were applied.%目的：探讨软组织肿瘤的MRI 表现及其组间鉴别诊断。
四肢、躯干软组织原发性脂肪肉瘤的CT和MRI诊断
的关系 ， 可初步评估肿瘤 的分化及恶性程度 。 ［ 关键词 ］脂肪 肉瘤 ； 软组织肿瘤 ； 体层 摄影术 ， Ｘ线计算机 ； 磁共振成像 ［ 中国图书资料分类法分类号 ］Ｒ７ ８ ７ ３ ． ［ 文献标 识码 ］Ａ
ＣＴ ｎｄ Ｍ ＲＩ ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｆｐｒｍ ａ ｙ ｌｐｏ ａ ｃ ｍ ａ ｏ ｘ ｒ ｍ ｉｉ ｓ ａ ｄ ｔ ｕｎ ａ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｉ ｒ ｉ ｓ ｒ ｏ ｆ ｅ ｔ ｅ ｔｅ ｎ ｒ ｋ
３ Ｄ ｐｒ ｅｔ Ｒ ｄｏ ｇ ，ｎｕ ｒ ｉｃ ｌ ｏ ｉ ｌ ｆ ｌ ｔ ｎ ｕ Ｍｅｉ ｌ ｎｖｒｔ， ｅ ｉ ｎ ｕ ２ ０ ０ ， ｈｎ ） ． ｅａ ｍ ｎ ｏ ａ ｉ ｏｙＡ ｈ ｉ ｏ ｎｉ ｓ ｔ ｉ ｅ ｔ Ａ ｈ ｉ ｄｃ ｉ ｓｙ Ｈｆ ｈ ｉ ３ ０ １ Ｃ ｉａ ｔ ｆ ｌ Ｐ ｖ ａＨ ｐ ａＡ ａ ｄ ｏ ｉ ａ Ｕ ｅｉ ｅＡ
ｒ ｔｏ ｐｅ ｔｖ ｌ Ｓ ｖ ｎ ｃ ｓ ｓｗｅｅ ｅ ａ ｉｅ ｙ ＣＴ， ａ ｅ ｙ Ｍ ＲＩ ａ ａ ｅ ｙ ｂ ｔ ｅｒ ｓ ｃ ｉｅｙ． ｅ ｅ ａ ｅ ｒ ｘ ｍ ｎ ｄ ｂ １ ｃ ｓ ｓ ｂ １ ， ｎｄ ６ ｃ ｓ ｓ ｂ ｏｈ ＣＴ ｎ ＲＩ ａｄＭ ．Ｒｅ ｕｌｓ： ｓ ｔ Ａｍｏ ｇ ｔｅ １ ａ ｅ ｎ ｈ ２ ｃ ｓ ｓ，
常见良性软骨类肿瘤的影像诊断
最困难的是鉴别较大的单发性内生软骨瘤与生长缓慢的低度恶性软骨肉瘤。骨皮质局限性增厚为早期软骨肉瘤最重要的鉴别点之一。鉴别时还应考虑病变的大小。病变长于4cm 或根据某些研究,长于7cm 则提示为恶性。在进展期病变,骨皮质破坏和软组织肿块为恶性特征。
骨软骨瘤最少见的并发症为恶变为软骨肉瘤,单发病变中仅见于不到1%的病例。但在发生恶变早期将其识别是很重要的。提示恶变的主要临床特征为疼痛 在未发生骨折、滑囊炎、或压迫邻近神经的情况下 以及生长突然加快或在骨骼发育成熟后继续生长。部分影像学特征也有助于明确是否存在恶变。
评估骨软骨瘤是否存在恶变
最可靠的影像学检查手段为传统X线平片、CT、和MRI；放射性同位素骨扫描可显示病变部位放射性摄取增高,这一结果对恶变的评估并不可靠。X线片常可显示骨软骨瘤的钙化灶是否位于病变蒂部内——这是一个明确的提示良性的征象。同样的,CT可显示软骨帽内散在的钙化灶和软骨帽增厚,正如Norman和Sissons所指出,这是骨软骨瘤恶变的主要征象。
并发症
多发性骨软骨瘤较单发性骨软骨瘤更易引起生长障碍。生长障碍主要见于前臂和腿。恶变为软骨肉瘤也同样更为常见,可见于5%-15%的病例,发生于肩带骨和骨盆周围的病变恶变的风险更高。其临床和影像学特征与单发性骨软骨瘤恶变相同。
软骨母细胞瘤
也称为Codman肿瘤,占所有原发性骨肿瘤的不到1%,是一种发生于骨骼成熟之前的一种良性病变,其典型发病部位为长骨骨骺内,如肱骨、胫骨和股骨。发生于干骺端或骨干的病变极少,但可有骨骼发育成熟后干骺端继发性受累。同样少见的发病部位为椎骨和长骨骨皮质内。偶可见发生于髌骨者,髌骨被认为等同于骨骺部位。10%的软骨母细胞瘤发生于手和足的小骨,距骨和跟骨为最好发部位。虽然本病通常发生于生长期骨骼,但据报道部分病例发生于生长板闭合后。