第六章性取向障碍
变态心理学知识梳理：性功能与性心理障碍
性功能与性心理障碍性别认同障碍：指一种强烈的、持续的、相反的性别认同，病人会持续对自身的性别或性别角色不适应的观念感到不舒服。
类型：由物品所引起的性唤起和性偏好，包括恋物癖和异装癖。
在痛苦和羞辱的情境下产生性唤起和性偏好，包括施虐狂和受虐狂。
对不情愿的个体产生性唤起和性偏好，包括下体暴露癖、窥阴癖、摩擦癖等。
性取向的决定因素：胎儿期激素;解剖学基础;遗传学证据。
性别认同障碍的诊断标准：1、女性：持久和强烈地因自己是女性而感到痛苦，渴望自己是男性并非因看到任何文化或社会方面的好处而希望自己成为男系那个.，或坚称自己是男性，并至少有下列一项：*固执地表明厌恶女装，并坚持穿男装;*固执地否定女性解剖结构，至少可由下列一项证实：明确表示已经有，或将长出阴茎;不愿取蹲位排尿;明确表示不愿意乳房发育或月经来潮;上述障碍至少已经持续6个月。
2、男性：A、持久和强烈地位自己是男性而痛苦，渴望自己是女性，并非因看到任何文化或社会方面的好处而希望成为女性.或坚持自己是女性，并至少有下列一项：*专注于女性常规活动，表现为偏爱女性着装或强烈渴望参加女性的游戏或娱乐或，拒绝参加男性的常规活动;*固执地否定男性解剖结构，至少可由下列1项证实：断言将长成女人不仅是角色方面.;明确表示阴茎或睾丸令人厌恶;认为阴茎或睾丸即将消失，或没有。
上述障碍至少已持续6个月。
恋物癖和异装癖：恋物癖是指由一个无生命的物品引起的性唤起。
几乎所有的恋物癖案例额都发生在男性。
异装癖是指男性个体持续的穿着女性的衣服，并以此来达到性唤起，具有隐秘性的特点。
施虐狂和受虐狂：施虐狂者会对他的同伴反复的、故意地施加痛苦和虐待;受虐狂者则反复、故意地承受别人对其身体的伤害、生命的威胁。
两种障碍都伴有持续的幻想。
暴露癖、窥阴癖和摩擦癖：暴露癖是指在多种场合下对没有防备的陌生人暴露生殖器，以此达到性兴奋。
窥阴癖是指一些个体想方设法地偷看女性裸体、脱衣服或性交活动时的情景，并以此达到性唤起的目的，窥阴癖者的行为是秘密进行的。
性健康知识：如何化解性行为中的矛盾和冲突
性健康知识：如何化解性行为中的矛盾和冲突在现代社会中，性健康已经逐渐成为人们关注的热门话题。
伴随着社会的进步和生活水平的提高，人们愈发重视自身的性健康，而性行为中的矛盾和冲突已经开始引起人们的关注。
性行为中的矛盾和冲突是很普遍的，可能包括性别差异、沟通障碍、性别角色、性取向等问题。
在这篇文章中，我将探讨如何化解性行为中的矛盾和冲突。
首先，了解性别差异。
性别差异是性健康中不可避免的问题。
不同的性别怀有不同的性需求和性行为风格，而这些性别差异可能会导致沟通障碍或性行为中的矛盾和冲突。
要解决这个问题，我们应该了解性别差异对性行为的影响，并试图寻找妥协。
例如，女性的性行为可能需要更长的时间和情感上的刺激，而男性则可能更少考虑情感并倾向于快速完成性行为。
当这种差异导致矛盾和冲突时，双方应该沟通并尝试找到一个共同的解决方案，以满足彼此的需求。
其次，改善沟通。
在性行为中，沟通是非常重要的。
沟通可以帮助两个人更好地发现对方的期望和需求，并避免发生误解和冲突。
因此，有必要学习如何改善性行为中的沟通。
在情感和性行为之间的沟通中，确保彼此的意见和建议被尊重是一个很好的起点。
确保你思考并提出有意义的问题，这些问题应该助于澄清你和你的伴侣的需求。
另外还要注意对方的反应，如果对方不适应此时的话题或讨论，那么需要依据情况逐渐引导性话题的讨论。
每个人都应该有被尊重和理解的权利。
再次，理解性别角色。
性别角色是性行为中的另一个问题。
在性行为中，不同的性别扮演不同的角色。
理解性别角色可以帮助减少性行为中的矛盾和冲突。
比如，男性通常扮演主导角色，而女性则通常扮演被动的角色。
如果没有了解或认同对方的性别角色，这可能导致性行为中的矛盾和冲突。
在这种情况下，的确可以通过商议来找到一个妥协或者寻求翻转角色以满足双方的需求，让双方都能享受到独特和愉悦的体验。
最后，接受性取向。
性取向表现为个体对性或爱的吸引力或偏好的问好。
不同的性取向可能会导致性行为中的矛盾和冲突。
性心理障碍PPT课件
(2)施虐受虐行为是极为重要的刺激来源或为满足性欲所必需 (3)至少已持续6个月。
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性指向障碍
指起源于各种性发育和性定向的障碍，从性爱本身来说 不一定异常。但某些人的性发育和性定向可伴发心理障碍， 如个人不希望如此或犹豫不决，为此感到焦虑、抑郁，及内 心痛苦，有的试图寻求治疗加以改变。这是CCMD-3纳入同 性恋和双性恋的主要原因。
性心理障碍（性变态）
1
性心理障碍（性变态）
有异常性行为的性心理障碍，特征是有变 换自身性别的强烈欲望（性身份障碍）；采用 与常人不同的异常性行为满足性欲（性偏好障 碍）；不引起常人性兴奋的人物，对这些人有 强烈的性兴奋作用（性指向障碍）。除此之外， 与之无关的精神活动均无明显障碍。不包括单 纯性欲减退、性欲亢进，及性生理功能障碍。
性和异性两种成员均持续表现性爱的迷恋倾向，包括 思想、感情，及性爱行为；
(3)难以建立和维持与异性成员的家庭关系。
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②固执地否定男性解剖结构，至少可由下列1项证实： 断言将长成女人（不仅是角色方面）；明确表示阴茎或睾 丸令人厌恶；认为阴茎或睾丸即将消失，或最好没有；
5
性身份障碍>>易性症
对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征呈逆反心 理，持续存在厌恶和改变本身性别的解剖生理特征以达到 转换性别的强烈愿望，并要求变换为异性的解剖生理特征 （如使用手术或异性激素），其性爱倾向为纯粹同性恋。 已排除其他精神疾病所致的类似表现，无生殖器解剖生理 畸变与内分泌异常。 【诊断标准】
2
性心理障碍（性变态）
•性身份障碍 •性偏好障碍 •性指向障碍
性取向
3) 4)
国际疾病分类第10版 国际疾病分类第 版（世界卫生组织 1990） ） —— 自我不和谐的性取向 中国精神障碍与分类第3版 中国精神障碍与分类第 版（2001） ） ——同世界卫生组织 同世界卫生组织
七、病因学
（一）社会心理学理论
不愉快的性经历 缺乏吸引异性的能力 受到年长的同性恋的诱惑 家庭背景模式的影响
1) 2)
第1版（1952）——反社会性人格障碍 版 ） 反社会性人格障碍 第2版（1968）——偏离常态的性心理和性行 版 ） 偏离常态的性心理和性行 为 第3版（1980）——自我不和谐的同性恋 版 ） 自我不和谐的同性恋 版修订版（ 第3版修订版（1987）——“未在它处标明的 版修订版 ） “ 性障碍” 性障碍”
（1）宫廷女同性恋 ）
寥落古行宫， 寥落古行宫， 宫花寂寞红； 宫花寂寞红； 白头宫女在， 白头宫女在， 闲坐说玄宗。 闲坐说玄宗。 ——唐·元稹 唐 元稹
“磨镜” 磨镜”
石制阴茎（公元前1500 年）
青铜阴茎（汉代）
双头玉阴茎（宋代）
（2）女尼、道姑 ）女尼、 （3）民间女同性恋 ）
（二）西方
（二）生物学解释 1、性激素 、 2、遗传 、 3、生物本能 、 4、大脑结构 、
八、临床表现
（一）成人偏好的同性性 行为 方式：接吻、拥抱、抚 方式：接吻、拥抱、 相互手淫、 摸、相互手淫、口腔生 殖器刺激（口交）、 ）、肛 殖器刺激（口交）、肛 门性交（肛交）、 ）、口 门性交（肛交）、口生殖器性行为
美国
金西 1948年 年 5300名成年白人男性： 有过同性性行为 名成年白人男性： 名成年白人男性 绝对同性恋 4% 5940名成年白人女性： 有过同性性行为 名成年白人女性： 名成年白人女性 绝对同性恋 3% 13％ ％ 37％ ％
性心理障碍
相关概念
性心理障碍和非器质性性生理障碍 性心理障碍和障碍和性犯罪
病因学
1．生物学原因 在关于同性恋的研究中确实发现有少数患者存在 内分泌异常或性染色体畸变。有的学者认为人体最初的胚胎发育 具有双性的基础，这些原始双性结构的残余及异性性激素的残余 可能是同性恋的生物学基础。但大多数性心理障碍者目前尚未发 现有肯定的生物学异常。 2．心理因素 心理因素可能在性心理障碍的病因学中占主导地位。 弗洛伊德认为性变态与其性心理发展过程中遇到挫折走向歧途有 关。有些父母出于自身的喜好和期待，有意无意地引导孩子向异 性发展，如将男孩打扮成女孩或将女孩打扮成男孩。自幼生长于 异性的包围圈中容易导致儿童心理朝异性化方向发展。 3．社会因素
恋物症（fetishism）
在强烈的性欲望和性兴奋的驱使下反复收集异性所使用的 物品，所恋物品均为直接与异性身体接触的东西。抚摸嗅闻这 类物品伴手淫，或在性交时由自己或由性对象手持此物可以获 得满足，即所恋物体成为性刺激的重要来源或获得性满足的基 本条件。 恋物症患者所眷恋的妇女用品常有胸罩、内衣、内裤、手 套、手绢、鞋袜、月经带、饰物等。恋物症患者接触所偏爱的 物体时可导致性兴奋甚至达到性高潮，体验到性的快乐，因此 他们采取各种手段甚至不惜冒险偷窃妇女用品并收藏起来，作 为性兴奋的激发物。一般说来，他们对未曾使用过的物品兴趣 不大，往往喜欢用过的甚至于是脏的东西，且一般并不试图接 近物品的主人，对异性本身并无特殊的兴趣，一般不会出现攻 击行为
露阴症（exhibitionism）
该症特点是反复多次在陌生异性毫无准备的情况 下暴露自己的生殖器，以达到性兴奋的目的，有的继 以手淫，但无进一步性侵犯行为施加于对方。该症几 乎仅见于男性，如在中老年首次出现，应疑及器质性 原因。患者个性多内倾，露阴之前有逐渐增强的焦虑 紧张体验。时间多在傍晚，并与对方保持安全距离， 以便逃脱。当对方感到震惊、恐惧或耻笑辱骂时而感 到性的满足。情景越惊险紧张，他们越感到刺激，性 的满足也越强烈。露阴行为的受害者一般为16岁以上 的妇女。
性障碍
检查有关性激素及有无染色体畸变
性心理障碍的共同特征
性冲动行为表现为性对象选择或性行为方式的明显异常 行为较固定和不易纠正，且不是境遇性的 行为的后果对个人及社会可能带来损害，但不能自我控制 患者本人具有对行为的辨认能力，可出现回避行为
一般社会适应良好，无突出的人格障碍
无智能障碍
性心理障碍的病因及发病机制社会因素 社会道德文化影响
不正确的性生物学知识教育 不同价值体系社会的性伦理、性道德和性社会学知 识的不当教育
性心理障碍的临床表现
性身份障碍 易性症 性偏好障碍 恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症 性施虐与性受虐症
性机能障碍
性欲障碍、性唤起障碍、性高潮障碍、性交疼痛 障碍
性反应
欲望
期
恢复 唤起
期
期
高潮
高原
期
期
性机能障碍
性欲障碍 长期性欲缺乏障碍、性交恐惧障碍 性唤起障碍 男性勃起障碍、女性唤起障碍 性高潮障碍 提早射精、延迟性射精、女性性高潮障碍 性疼痛障碍 性交疼痛、阴道痉挛
性心理障碍的诊断依据
详细的病史 生活经历 临床表现 排除躯体器质性病变
性心理障碍的病因及发病机制
生物学因素
大多数性心理障碍目前尚未发现其生物学异常变化 心理因素
精神动力学认为性变态与其性心理发展过程中遇到 挫折，退行到儿童早期幼稚的性心理发育阶段有关 行为学理论认为，通过对性快感情景的回忆和性幻 想强化了无关刺激，因而形成了条件联系 父母对子女的性教育失当与社会不良影响
性取向
八、临床表现
（一）成人偏好的同性性 行为
方式：接吻、拥抱、抚 摸、相互手淫、口腔生 殖器刺激（口交）、肛 门性交（肛交）、口生殖器性行为
特点：
外观难以分辨是否为同性恋； 经常变换角色； 见于各种职业的人； 部分同性恋者有过异性性交经验；
许多同性恋者有多个性伴侣。
（二）未成年人的同性性行为
据金西（1948，1953）的报告：
《韩非子· 说难》：分桃
汉代的同性恋:
汉文帝—邓通 汉武帝—韩嫣 汉成帝—张放 汉哀帝—董贤
——“断袖”
魏晋时期：
“竹林七贤” 唐代：同性恋盛行 宋代：由盛转衰 明清时期：男风更盛
中国古代女同性恋:
（1）宫廷女同性恋
寥落古行宫， 宫花寂寞红；
白头宫女在，
闲坐说玄宗。 ——唐· 元稹
“磨镜”
石制阴茎（公元前1500 年）
青铜阴茎（汉代）
双头玉阴茎（宋代）
（2）女尼、道姑
（3）民间女同性恋
（二）西方
古希腊
美的象征，勇 敢、忠诚、友爱和深情的标 志
罗马帝国
对同性恋采 取默许和包容的态度
中世纪
镇压同性恋
1828年 英国 “任何与人或动物从事鸡奸行 为者，需予以重刑处死”
<13岁的女孩和<15岁的男孩， 同性刺激引起的性兴奋多于 异性的性刺激； 33％的妇女和50％的男性报 告在15岁前有过同性激起的 性兴奋。
九、同性恋与疾病
病毒性肝炎
人类疱疹病毒
人乳头瘤病毒 人免疫缺陷病毒 奈瑟淋球菌 梅毒螺旋体
沙眼衣原体
如何认识和治疗性变态
龙源期刊网 如何认识和治疗性变态作者：姚德鸿来源：《保健与生活》2008年第11期性变态是性心理障碍的简称，是属于性心理异常的一种疾病。
该病患者可表现为对自身性别的认识、对满足性欲的方式及在性欲对象的选择方面出现异常。
该病的发病机制至今尚不明确，但是经过临床研究得知，该病患者的发病与遗传、个性特点、心理素质及其生存的社会环境有关。
该病患者的临床表现多种多样，但可将其分为性身份障碍、性偏好障碍、性取向障碍三种类型。
1性身份障碍：心理状态正常的人对性及性别有正确认识的能力，而存在性身份障碍的人对这些方面的认识会出现偏差。
该病患者常为男性青年。
此类男性患者常认为自己是一个“女性”，而且对自己的性器官感到厌恶；症状严重者甚至会采取极端的行为，用利器伤害自己的性器官。
2性偏好障碍：该病患者表达性欲及满足性欲的方式常出现异常，常借助于窥视别人、暴露自己的性器官、偷取别人的衣着或物品，甚至通过性虐待达到性满足。
该类患者常有恋物癖、露阴癖、异装癖等。
①恋物癖：恋物癖患者的性爱对象不是人，而是某些物品。
恋物癖患者可通过对一些特定物品的获得、抚弄或者欣赏达到性满足。
男性恋物癖患者所选择的恋物多为女性的内裤、乳罩、发卡、项链或者袜子等。
②露阴癖：有露阴癖的男性患者较为常见，他们常在女性面前裸露自己的性器官，并通过引起女性的惊叫、恼怒或谩骂达到性满足。
此类患者一般无进一步图谋不轨的邪念和行为。
③窥阴癖：有窥阴癖的男性患者较为常见。
此类患者喜欢偷看他人性交、偷看女性裸露的身体、偷看女性大小便等，一般无强奸他人或者与他人偷情的动机。
此类患者常通过偷看行为达到性满足。
④异装癖：有异装癖的患者多见于男性，他们常通过穿戴女性的服装或者内衣达到性满足。
⑤性施虐癖和性受虐癖：性施虐癖患者常在性生活中通过捆绑、齿咬、鞭打、刀割或火烫性伙伴等方式达到性满足。
而性受虐癖患者正好相反，他们以在性活动过程中受到对方的折磨和摧残为乐，并通过这种方式达到性满足。
性健康知识
性健康知识性健康知识是指关于性别、性行为和性健康相关问题的知识。
它涵盖了性器官的结构和功能、性别认同、性取向、性行为的安全与健康等内容。
了解性健康知识对个人的身心健康至关重要。
本文将从以下几个方面详细介绍性健康知识，帮助读者更好地了解自己的身体和性健康。
首先，我们来了解一下性器官的结构和功能。
男性的生殖器官包括阴茎、睾丸和前列腺等。
阴茎是男性的外生殖器官，负责射精和排尿。
睾丸是男性的内生殖器官，负责生产精子和男性激素。
前列腺是负责产生精液的腺体，它位于膀胱下方。
女性的生殖器官包括阴道、子宫和卵巢等。
阴道是女性的外生殖器官，负责接受男性阴茎的插入和分泌润滑物。
子宫是女性的内生殖器官，负责孕育和孕育胚胎。
卵巢是负责生产卵子和女性激素的腺体。
了解性器官的结构和功能有助于我们更好地理解性健康问题。
其次，性别认同和性取向是性健康中的重要内容。
性别认同是指个体对自己的性别认同的内在感受，男性或女性。
性别认同不一定与生理性别相符，例如跨性别人士的性别认同与其生理性别可能不一致。
性取向是指个体对异性、同性或双性的情感和性吸引。
性取向包括异性恋、同性恋和双性恋等。
性别认同和性取向是每个人独一无二的，也是多样性的一部分。
理解和尊重不同的性别认同和性取向有助于创造一个包容和平等的社会环境。
然后，性行为的安全与健康是性健康的重要方面。
安全性行为主要是指在性行为中采取预防措施以减少性传播感染。
常见的性传播感染包括艾滋病、性病和其他感染等。
使用避孕套是预防性传播感染和避免意外怀孕的有效措施。
另外，定期进行性健康检查也是保护自己和他人的重要方式。
尊重自己和他人的意愿，建立健康的性行为和关系是性行为的另外一方面。
性行为是个人选择和自由，但也需要负责任地对待。
最后，心理健康在性健康中扮演着重要的角色。
性心理健康指的是个体对自己的性和性行为持积极、健康和满意的态度。
对于性爱的积极态度和对自己身体的接受可以提高个体的性满意度和幸福感。
性心理障碍
认同/对抗
性变态表现看作是服务于对女性的认同，以及对抗 女性认同的一种表现。如异性异装癖、易性癖是对女性 认同的典型表现，而露阴行为则是对抗女性的典型表现， 通过露阴行为来显示患者本人并非女性，从而证明本人 实际上并未被阉割。
2、行为主义理论
这一理论观点认为性变态是后天习得
的行为模式，不良的性经历或异常的性刺
性心理障碍的病因和发病机理
性心理障碍发生的原因涉及各种因素。生 物学观点强调先天性异常；精神分析学派则从 早期精神创伤、心理防御机制上解释说明；行
为主义理论认为性心理障碍是后天习得的异常 行为模式；整合理论模式主张整合各种理论， 强调社会文化、家庭环境及个体社会化等多方 面因素的综合作用。
生物学因素探讨
为的心理和行为明的偏离正常，并以这类性偏离作为性兴
奋、性满足的主要或唯一方式为主要特征，从而不同程度 地干扰了正常的性活动的一组心理障碍。
特征 性兴奋的唤起、性对象的选择、满足 性欲的方式等方面出现反复、持久的异常， 或有强烈改变自身性别的欲望。
人类性与性行为
性是人类的一种基本需要。人类通过 性行为的生殖功能确立种族和社会延绵的 基础。人类依赖两性行为的生物、心理和 社会功能以取得种族与社会的稳定和发展。 人类性行为的特征受社会化过程的重大作 用和影响，还同时体现为两性性爱的感情 结合。
1、以生物学属性为准则
从生物学角度考察，两性动物的性爱 心理和特征，是以发育成熟的异性为对象， 并以性器官活动为中心。性行为应符合生 物学特征和需要（如与生殖功能、目的相 联系），否则即属异常的性行为。
2、以社会文化道德规范为准则
凡符合特定历史阶段某一
社会所规定的道德规范或法律 规定，即属正常的性行为，否 则为异常。