尿液检验的临床意义.ppt
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诊断学-尿液检验ppt课件
10
2018/10/31
2 尿液外观
正常新鲜尿液多清澈透明至淡黄色。尿颜色受尿色素、 尿胆素、尿胆原及尿卟啉等影响，也受食物、药物和 尿量的影响。 新鲜尿发生混浊，可为： ①尿酸盐沉淀：酸性尿冷却后，可有尿酸盐结晶，淡 红色，加热或加碱可溶解。 ②磷酸盐和碳酸盐沉淀：碱性或中性尿中，可有磷酸 盐、碳酸盐结晶，呈淡灰白色，加酸可溶解，碳酸盐 遇酸后可产生气泡。
(一)尿标本的收集与保存
(二) 一般性状检查 (三) 化学检验 （四）显微镜检查
2018/10/31
4
(一)尿液的收集与保存
(1) 首次尿：清晨首次尿能反映肾脏浓缩功能 ( 比 重)，也可检测细胞、管型。最好半小时内及时送检。 (2)随机尿：餐后2小时留尿，对糖尿、蛋白尿检查 较敏感。 (3)24 小时尿：用于肌酐、尿糖、尿蛋白、尿酸、 尿 17- 羟皮质类同醇、尿 17- 酮皮质类固醇、电解质等 定量检查以及记录24小时尿量。 (4)清洁中段尿 ：清洁消毒外阴和尿道口留取中段 尿于消毒容器中，用于尿培养检查等。
2018/10/31
29
6)偶然性蛋白尿或假性蛋白尿：
尿内混有大量血、脓、粘液等成分而导致蛋白定性试 验阳性，称为偶然性蛋白尿。肾以下泌尿道炎症、出 血及尿内掺入阴道分泌物时，尿蛋白定性试验可阳性。
2018/10/31
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(2) 病理性蛋白尿：
1)肾小球性蛋白尿 各种原因导致肾小球滤过膜
通透性及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿， 超过肾小管回吸收能力所致。见于肾小球肾炎、肾 病综合征等原发性肾小球损害性疾病；糖尿病、高 血压、SLE 、妊高征等继发性肾小球损害性疾病。
2018/10/31
2 尿液外观
正常新鲜尿液多清澈透明至淡黄色。尿颜色受尿色素、 尿胆素、尿胆原及尿卟啉等影响，也受食物、药物和 尿量的影响。 新鲜尿发生混浊，可为： ①尿酸盐沉淀：酸性尿冷却后，可有尿酸盐结晶，淡 红色，加热或加碱可溶解。 ②磷酸盐和碳酸盐沉淀：碱性或中性尿中，可有磷酸 盐、碳酸盐结晶，呈淡灰白色，加酸可溶解，碳酸盐 遇酸后可产生气泡。
(一)尿标本的收集与保存
(二) 一般性状检查 (三) 化学检验 （四）显微镜检查
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(一)尿液的收集与保存
(1) 首次尿：清晨首次尿能反映肾脏浓缩功能 ( 比 重)，也可检测细胞、管型。最好半小时内及时送检。 (2)随机尿：餐后2小时留尿，对糖尿、蛋白尿检查 较敏感。 (3)24 小时尿：用于肌酐、尿糖、尿蛋白、尿酸、 尿 17- 羟皮质类同醇、尿 17- 酮皮质类固醇、电解质等 定量检查以及记录24小时尿量。 (4)清洁中段尿 ：清洁消毒外阴和尿道口留取中段 尿于消毒容器中，用于尿培养检查等。
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6)偶然性蛋白尿或假性蛋白尿：
尿内混有大量血、脓、粘液等成分而导致蛋白定性试 验阳性，称为偶然性蛋白尿。肾以下泌尿道炎症、出 血及尿内掺入阴道分泌物时，尿蛋白定性试验可阳性。
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(2) 病理性蛋白尿：
1)肾小球性蛋白尿 各种原因导致肾小球滤过膜
通透性及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿， 超过肾小管回吸收能力所致。见于肾小球肾炎、肾 病综合征等原发性肾小球损害性疾病；糖尿病、高 血压、SLE 、妊高征等继发性肾小球损害性疾病。
《尿液检验》ppt课件
临床意义
1、pH降低：见于酸中毒、发热、糖尿病等； 2、pH增高：见于碱中毒、尿路感染、菌尿等。 3、用药指标：酸/碱化尿液，利于某些药物排出。
甸嘴捅缩柜疏倘脏找许足鹃册蛆梁韵溪孰弧型遣扛此襄疤英诵文来韦擎曼《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
二、蛋白质 当尿蛋白＞150mg/24h或>100mg/L时，尿蛋白定性试验为阳性，称为蛋白尿。 病理性蛋白尿 1.肾小球性蛋白尿 因炎症、免疫和代谢等因素导致肾小球滤过膜损伤，通透性增加及静电屏障减弱，血浆蛋白特别是清蛋白滤出，超过肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿。
临床意义
1、评价肾脏浓缩稀释功能 尿渗量或尿/血渗量比低说明浓缩功能不全。 2、鉴别肾性和肾前性少尿 肾小管坏死致少尿时，尿渗量降低；肾前性少尿时较高。
呼拘阮邵许亨疆量鳞绍勿坛软倘蜗结蹭木潘堵同焙齿鸥霓钻泞由钒与吹泳《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
五、尿气味 正常新鲜尿液为微弱芳香气味，久置后可出现氨臭味。 新鲜尿液出现氨味多为慢性膀胱炎和慢性尿潴留 腐臭味见于泌尿系统感染或晚期膀胱癌 苹果样气味见于糖尿病酮症酸中毒 有机磷中毒患者尿常带蒜臭味
尿液标本采集和处理
开封市中心医院检验科
馁倒唁聚操毖莫海娟伪限卧鉴郁轰忌囤空插岂杂烛裹痉淬溜访鸟奄睁烟韭《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
尿液常规检验是当今医院日常检验工作的重点之一，其临床意义和重要性均已众所周知。随着现代医学检验技术的发展，许多新方法和先 进的检验仪器的引进和应用，使这一常规检验项目，无论在对无形成份的化学检验还是对有形成份例如白细胞、红细胞、管形、结晶、酵 母样菌的自动流式定量分析。不单大大简化分析过程，缩短检验时间， 提高检验项目的灵敏度和精密度。
趟佃契冒育莆拓悉盆逼膨芦维犹笺叼下人笑唉钦藩阂粘永奖讼溜祝笆埃野《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
1、pH降低：见于酸中毒、发热、糖尿病等； 2、pH增高：见于碱中毒、尿路感染、菌尿等。 3、用药指标：酸/碱化尿液，利于某些药物排出。
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二、蛋白质 当尿蛋白＞150mg/24h或>100mg/L时，尿蛋白定性试验为阳性，称为蛋白尿。 病理性蛋白尿 1.肾小球性蛋白尿 因炎症、免疫和代谢等因素导致肾小球滤过膜损伤，通透性增加及静电屏障减弱，血浆蛋白特别是清蛋白滤出，超过肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿。
临床意义
1、评价肾脏浓缩稀释功能 尿渗量或尿/血渗量比低说明浓缩功能不全。 2、鉴别肾性和肾前性少尿 肾小管坏死致少尿时，尿渗量降低；肾前性少尿时较高。
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五、尿气味 正常新鲜尿液为微弱芳香气味，久置后可出现氨臭味。 新鲜尿液出现氨味多为慢性膀胱炎和慢性尿潴留 腐臭味见于泌尿系统感染或晚期膀胱癌 苹果样气味见于糖尿病酮症酸中毒 有机磷中毒患者尿常带蒜臭味
尿液标本采集和处理
开封市中心医院检验科
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尿液常规检验是当今医院日常检验工作的重点之一，其临床意义和重要性均已众所周知。随着现代医学检验技术的发展，许多新方法和先 进的检验仪器的引进和应用，使这一常规检验项目，无论在对无形成份的化学检验还是对有形成份例如白细胞、红细胞、管形、结晶、酵 母样菌的自动流式定量分析。不单大大简化分析过程，缩短检验时间， 提高检验项目的灵敏度和精密度。
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检验尿液分析临床意义PPT疾病课件
1.3气味（Odor）
氨味→慢性膀胱炎、慢性尿潴留 烂苹果味→DM酮症
腐臭味→脓尿、晚期膀胱癌 大蒜臭味→有机磷中毒 鼠臭味→苯丙酮尿症
1.4比重（sepecific gravity of urine）
参考值：Adult:1.015 ～1.025 晨尿一般>1.020
临床意义：1.增高：见于血容量不足 2. 降低见于大量饮水、尿崩症、肾
2.尿液化学检查
2.1酸碱度（PH）
➢ 正常值：晨尿：5.5-6.5
随机尿：4.5-8.0
➢ 影响因素 ：疾病、药物、饮食及放置时间（可致碱性）高：代谢性酸中毒
痛风
低钾性碱中毒
服用氯化铵等
•
酸度降低：碱中毒
肾小管性酸中毒
服用小苏打等
•
药物干预：尿PH可作为用药的一个指标，用氯化铵酸化
病理性蛋白尿 （pathological proteinurina ）
较大 持续存在 常伴有尿的其他改变 各种原因所致的肾脏损伤
2.3葡萄糖（glucosuria）
➢ 原理：当血糖浓度超过肾糖阈 8.88mmol/L(1.6g/L)or血糖未升高肾糖阈降低， 导致尿液中出现葡萄糖。
1.尿液的一般检查 Routine Urine tests
1.1尿量（Urine volume）:24小时内 排出体外的尿液总量
➢ 正常值：Adult: • normal→1000～2000ml/24h • Polyuria →>2500ml/24h • Oliguria →<400ml/24h or 17ml/h; • anuria →<100ml/24h or 12h无尿
隐血标本：无铜质、硝酸甲醛的无色玻璃瓶 尿胆原标本：不能与甲醛混合（禁服磺胺药） 卟啉尿标本：不能放置于阳光下 其他：尿三杯试验，前段尿（支、衣原体，3h），中段尿etc
尿液常规解析ppt课件
(WBC检出率为5.86℅，RBC检出率为9.73℅，管型检出率为 0.38℅)
方差分析
ppt课件完整
整
14
尿液标本的采集
1、容器清洁干燥、防漏，带密封口；
方差分析
ppt课件完整
15
尿液标本的采集
2、避免其他体液混入尿液； 3、采集清洁中段尿； 4、标记明确。
1
尿液的形成
2 尿液检验的目的 3 尿液标本的采集
方差分析
ppt课件完整
3
一、尿 液 的 形 成 肾
输尿管 膀胱
方差分析
ppt课件完整
4
尿液的形成过程
尿液的形成过程： （1）肾小球的滤过作用； （2）肾小管和集合管的重吸收作用； （3）肾小管的分泌作用。
方差分析
ppt课件完整
5
方差分析
肾脏的结构功能单位-肾单位
方差分析
ppt课件完整
51
（七）隐血（BLD）
参考值：阴性。 临床意义： (1)辅助诊断肾前性溶血性疾病
各种血管内溶血性疾病:PNH, 血型不合输血;各 种病毒感染、疟疾;大面积烧伤、体外循环、术 后所致的RBC大量破坏. (2)辅助诊断泌尿系统疾病.
隐匿性肾炎尿中少量RBC破坏→隐血试验(＋);镜
55
（十）维生素C
参考值：阴性。 临床意义：判断试带法OB/Hb、BIL、GLU、NIT、LEU
等结果是否可靠。 尿中VIT C浓度主要反映的最近食物VIT C摄入情 况
方差分析
ppt课件完整
56
方差分析
ppt课件完整
57
第四节 尿沉渣成分显微镜检查
尿沉渣镜检 是指利用显微镜或专用设 备对尿液有形成分进行检 查，识别尿液中细胞、管 型、结晶、细菌、寄生虫 等各种病理成分。
方差分析
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整
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尿液标本的采集
1、容器清洁干燥、防漏，带密封口；
方差分析
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尿液标本的采集
2、避免其他体液混入尿液； 3、采集清洁中段尿； 4、标记明确。
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尿液的形成
2 尿液检验的目的 3 尿液标本的采集
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一、尿 液 的 形 成 肾
输尿管 膀胱
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尿液的形成过程
尿液的形成过程： （1）肾小球的滤过作用； （2）肾小管和集合管的重吸收作用； （3）肾小管的分泌作用。
方差分析
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方差分析
肾脏的结构功能单位-肾单位
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（七）隐血（BLD）
参考值：阴性。 临床意义： (1)辅助诊断肾前性溶血性疾病
各种血管内溶血性疾病:PNH, 血型不合输血;各 种病毒感染、疟疾;大面积烧伤、体外循环、术 后所致的RBC大量破坏. (2)辅助诊断泌尿系统疾病.
隐匿性肾炎尿中少量RBC破坏→隐血试验(＋);镜
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（十）维生素C
参考值：阴性。 临床意义：判断试带法OB/Hb、BIL、GLU、NIT、LEU
等结果是否可靠。 尿中VIT C浓度主要反映的最近食物VIT C摄入情 况
方差分析
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方差分析
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第四节 尿沉渣成分显微镜检查
尿沉渣镜检 是指利用显微镜或专用设 备对尿液有形成分进行检 查，识别尿液中细胞、管 型、结晶、细菌、寄生虫 等各种病理成分。
尿常规ppt课件
泌尿系统感染
尿常规检查可检测到白细 胞和细菌数量增多，有助 于诊断泌尿系统感染。
肾炎
尿常规检查可检测到尿蛋 白、红细胞、白细胞等指 标异常，有助于肾炎的诊 断。
泌尿系结石
尿常规检查可检测到尿液 中钙、磷等矿物质含量异 常，有助于泌尿系结石的 诊断。
内分泌疾病的辅助诊断
糖尿病
尿常规检查可检测到尿糖、酮体 等指标异常，有助于糖尿病的诊 断和监控。
尿常规ppt课件
目录 CONTENTS
• 尿常规简介 • 尿常规指标解读 • 尿常规异常解读 • 尿常规临床意义 • 尿常规注意事项
01
尿常规简介
尿常规的定义
尿常规是医学检验中的一项重要检测 项目，通过对尿液的理化指标和有形 成分的检测，可以了解泌尿系统的功 能状态和疾病情况。
尿常规检测通常包括尿液的外观、比 重、酸碱度、蛋白质、糖、酮体、红 细胞、白细胞等指标的测定。
显微镜检查
将尿液离心后取沉淀物， 用显微镜观察细胞、结晶 、寄生虫等有形成分，以 确定尿液中的异常成分。
自动化分析仪
利用先进的仪器设备，对 尿液进行多项指标的自动 化检测，具有快速、准确 、简便等优点。
02
尿常规指标解读
尿液颜色
01
02
03
04
正常尿液颜色：淡黄色
异常尿液颜色：红色、酱油色 、浑浊等
VS
详细描述
正常尿液中仅含有少量蛋白质，当尿液中 蛋白质含量超过正常范围时，称为蛋白尿 。蛋白尿是肾脏疾病的重要标志之一，常 见于肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾 病等疾病。长期蛋白尿可能导致肾功能损 害和心血管疾病的风险增加。
尿液糖分异常解读
总结词
尿液中糖分含量增多或减少，可能提示糖尿 病或低血糖等疾病。
诊断尿液的检测PPT课件
临床意义 除了生理因素和应用利尿剂后，多尿常见于： 1.内分泌疾病 糖尿病引起的渗透性利尿，抗利尿 激素（ ADH ）分泌不足引起的尿崩症。 2.肾脏疾病 慢性肾炎，肾间质炎症，急性肾衰多 尿期测尿量作为补液根据。 少尿和无尿分为： 1.肾前性见于休克、心衰、脱水等有效循环血量减 少的疾病。 2.肾性多见于各类肾小球疾病的肾炎综合症。 3.肾后性多见于因尿路狭窄、结石、肿瘤引起的梗 阻或排尿功能障碍。 急性少尿时区别肾前性和肾性对治疗有重要意义。
三.尿酮体测定
原理和检测方法：酮体是机体脂肪酸代谢 的中间产物，分为β-羟丁酸、乙酰乙酸和 丙酮。当糖代谢受抑制或不足时，脂肪代 偿性分解代谢增强，当超过机体氧化利用 能力而堆积，血酮体升高，从尿中排出形 成酮尿。一般用试纸条法测定丙酮和乙酰 乙酸。 参考值：正常人为阴性
临床意义： ㈠糖尿病性酮尿 糖尿病未得到有效控制， 胰岛素量的绝对或相对不足，糖代谢受 抑制，酮体大量生成，导致糖尿病酮症 酸中毒（DKA）,多伴有较高血糖。 ㈡非糖尿病性酮尿 见于高热，严重呕吐， 腹泻、禁食、肝硬化等糖代谢不足，酮 体升高也易引起酸中毒。
尿中红细胞形态
变形红细胞形态
二.白细胞和脓细胞 白细胞外形完整，分散存在，以中性粒细胞多见。 脓细胞是指在炎症过程中破坏或死亡的中性粒细 胞，外形不规则，常成堆聚集存在。 参考值：正常平均0-5个/高倍视野 临床意义：若有较多白细胞或脓细胞，多为泌尿 系感染如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。
尿液中的白细胞和脓球
物理性状检查
一.尿量 尿量取决于肾小球的滤过率和肾小管的重 吸收，肾血流量、肾小球滤过膜通透性等 影响滤过率，而肾小管的功能决定重吸收 率。 参考值：正常成人为1000-2000 ml/24h；24 小时尿量少于400 ml或每小时尿量持续少于 17 ml为少尿； 24小时尿量少于100ml称为 无尿；多于2500 ml/24h称多尿。
尿液检查ppt课件
①尿红细胞形态
尿多形型红细胞的形成原因：
通过肾小球基膜（病理状态）时受到挤压损伤 RBC
各段肾小管中受到不同pH和渗透压变化的影响 大小变化
形态学改变 形态异常 RBC Hb含量变化
①尿红细胞形态
临床意义
肾小球源性血尿：多形型红细胞>80%，见于 各类肾小球疾病，需作肾活检行病理诊断 非肾小球源性血尿：多形型红细胞<50%，见 于泌尿系感染、结石、肿瘤、畸形、血液病等
尿液检查 （urine examination）
南京医科大学第一附属医院肾脏科
➢尿液是血液经肾小球滤过、肾小管和集合 管排泌及重吸收的终末代谢产物。
➢尿液的成分和性状反映机体的代谢状况， 同时也受机体各系统功能状态的影响。
➢尿液检测是反映许多疾病的重要参数，是 评估肾脏疾病的首选检查。
尿液检查的意义
②尿蛋白电泳
（SDS盘状电泳）
尿蛋白定性阳性的尿液应进行SDS盘 状电泳，并与已知分子量的标准蛋白质 一起电泳，经对照判断蛋白尿组分性质 及分子量范围。
③尿补体C3、免疫球蛋白
测定C3、Ig可协助蛋白尿的分类及选择 性评估。 尿液内C3、IgM、IgG阳性，提示非选择 性蛋白尿。
④尿β2-微球蛋白（β2-M）
尿液自动分析
尿常规检查
尿胆原 胆红素 酮体 血 蛋白质 亚硝酸盐 白细胞 葡萄糖 比重 pH 维生素C
-/+ 急性黄胆性肝炎;阻塞性黄疸;胆汁淤积;先天性 -/+ 肝细胞性黄疸 -/+ 糖尿病性酮尿; 高烧; 饥饿; 剧烈运动 -/+ 只表示尿中存在血红蛋白, 既可源于肾脏, 也可源于全身 -/+ 肾脏疾病; 全身疾病; 高烧; 剧烈运动等 -/+ 表明泌尿系统的感染 -/+ 表明泌尿系统的感染 -/+ 糖尿病或糖耐量异常; 肾小管病变 1.010~1.025 ATN, 肾小管间质病变等; 脱水;高烧;糖尿病尿; 大量蛋白尿 5~6 酸中毒;高烧等; 碱中毒;肾小管酸中毒等 250mg/L 用于结果的分析
尿液检验-ppt课件
隐血阳性、上清红 溶血、肌损伤 色
浑浊、丝状悬浮物 泌尿系统感染
乳糜试验阳性
丝虫病、淋巴 管破裂
2020/4/27
尿浑浊异常及原因
状态
原因
检查特点
临床意义
云雾状 结晶 脓尿
加酸、碱或加热后 尿结石 消失
黄色、加酸不溶 尿路感染
菌尿
黄色、加酸不溶 尿路感染
絮状 乳状
脓尿、凝块 放置后有沉淀 、粘蛋白
2020/4/27
2.肾小管性蛋白尿 指肾小管在受到感染、中毒损伤或
继发于肾小球疾病时，因重吸收能力降低 或抑制，而出现的以分子量较小的蛋白(如 B2MG)为主的蛋白尿。
3.混和性蛋白尿 病变同时或相继累及肾小球和肾小
管，兼有两种蛋白尿的特点。
2020/4/27
4.溢出性蛋白尿
血液中分子量较小或阳性电荷 的蛋白质增多，经肾小球滤过，超过 肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿， 如本周蛋白。
(5)胆红素尿： 尿内含有大量结合胆红素，振荡后泡沫呈黄色 。胆红素尿见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。
2020/4/27
尿色异常及原因
尿色 浓茶色
红色
红褐色
黄白色 乳白色
原因 胆红素尿
血尿
血红蛋白 尿 脓尿 乳糜尿
检查特点
临床意义
泡沫黄色
肝细胞性、阻 塞性黄疸
隐血阳性、上清无 出血性疾病、
色
经血污染
正常新鲜尿液多呈弱酸性 晨尿 pH5.5-6.5 随机尿 pH4.5~8.0
临床意义
1、pH降低：见于酸中毒、发热、糖尿病等； 2、pH增高：见于碱中毒、尿路感染、菌尿等。 3、用药指标：酸/碱化尿液，利于某些药物排出。
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尿蛋白质
• 低分子<40kd
β2微球蛋白、α1微球蛋白、血红蛋白、肌红蛋白、 本周氏蛋白、视黄醇结合蛋白
• 中分子50-100kd
白蛋白、转铁蛋白
• 高分子>100kd
免疫球蛋白、补体
• 混合型
2019-10-5
感谢你的聆听
27
尿蛋白质形成的机理
• 滤过膜的电荷屏障受损:选择性蛋白尿 带负电荷的涎蛋白层（酸性糖蛋白）
• 水利尿：大量饮水、癔病时强迫多饮 • 应用利尿剂和某些药物：双克、呋塞米、利尿酸
2019-10-5
感谢你的聆听
15
少尿
• 肾前性
心力衰竭、休克、脱水、重症肝病、重度低蛋白血症等有 效循环血容量不足
• 肾性
各种肾实质性病变：急性肾小管坏死、重症肾小球肾炎、 慢性肾衰晚期
• 肾后性
泌尿系梗阻：结石、肿瘤、前列腺肥大
To diagnosis the orthostatic proteinuria
5
理学检验
2019-10-5
感谢你的聆听
6
尿量
• 尿量与液体摄入和丢失有关
如果其他途径（肺、皮肤）排出的水量不变， 则摄入越多尿量越多
• 尿液的生成取决于：
1. 肾小球滤过率(120ml/min) 2. 肾小管和集合管的重吸收 3. 肾小管和集合管的排泌
•Байду номын сангаас显微镜检验
细胞、管型、结晶体
• 病原体检验
2019-10-5
感谢你的聆听
3
尿液标本的采集和保存
• 常规检查 1 新鲜晨尿或餐后两小时留尿；2 不宜冷藏； 3 尿道口必须清洁；4 盛放容器应清洁； 5 一般取尿10-20ml • 定量检查： 1 需加防腐剂或冷藏：甲苯5ml/L尿; 40%甲醛5ml/L尿；2
10000-70000 50000-100000
Mainly in albumin band and below bands
Mainly in albumin band
Simple tubular damage, overflow proteinuria
Glomerular damage
50000-1000000 10000-1000000
蛋白尿形成的机理和临床意义
• 肾小球性蛋白尿(glomerular proteinuria)
双重屏障的损害 见于各种原发和继发型肾小球疾 病
• 肾小管性蛋白尿(tubular proteinuria）
重吸收功能的损害 见于各种肾小管-间质性疾病、 肾小球疾病的后期
• 混合型蛋白尿
肾小球和肾小管同时受损 见于糖尿病、SLE
夜尿量超过白天尿量 夜尿>500ml, 比重<1.018
2019-10-5
感谢你的聆听
14
多尿
• 抗利尿激素分泌减少：中枢性尿崩
• 肾小管对ADH反应性降低：遗传性疾病和低钾性肾病、
高钙性肾病引起的肾性尿崩
• 肾小管浓缩功能损害：慢性肾盂肾炎、慢性肾间质肾
炎、急性肾衰多尿期、慢性肾衰早期
• 溶质性利尿：糖尿病、脱水剂的运用
Test of 3-cup urine
Other
2019-10-5
Collection
indication
Urine before breakfast in the morning
Accurate test urine glucose concentration
Total urine within 3 hours in Examination of urine
2019-10-5
感谢你的聆听
23
尿蛋白质
尿蛋白20-80mg/24h，以小分子蛋白为主，60%来自 血浆蛋白，40%来自泌尿系统分泌物
蛋白尿(proteinuria)：>150mg/24h
• 轻度<0.5g/24h，中度0.5-4.0g/24h，重度>4.0/24h • 定性检测和定量检测
+/-～+≈0.2～1.0g/24h +～++≈1.0 ～ 2.0g/24h +++～++++≈>3.0g/24h
分子量：IgG16万d IgA17万d IgM90万d C318.5万d 参考值：正常尿中为阴性
意义：高分子蛋白尿，非选择性，滤过膜机械屏障的损害
• 尿白蛋白 4万d~ 9万d
参考值：排泄量 5~30mg/24h，排泄率 20~200ug/min 尿白蛋白/肌酐 0.03~0.3mg/mg
意义：中分子蛋白尿，选择性好，滤过膜电荷屏障的损害 是糖尿病肾病、高血压肾病早期诊断的指标 是大多数肾小球肾炎的诊断指标 如微小病变、膜性肾病、系膜增生性肾炎等原发、继发性肾炎
Mainly in albumin band and above bands In all bands
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Serious damage of glomerular filtration membranes
Most nephronic syndrome, whole nephron damage in the middle and end stage of various renal diseases26
2019-10-5
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夜尿增多
• 肾功能不全性夜尿
肾小管浓缩尿液的功能减退，慢性肾功能不全的早期表现
• 排水性夜尿
水肿性疾病
2019-10-5
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外观
颜色：淡黄色 浓缩时加深 • 无色：高度稀释尿 • 桔磺胺黄类色和，酸黄性色尿：中胡的萝大卜黄，，维山生道素年B2, B12，利福平，阿的平，呋喃类， • 红色：新鲜血液，甜菜，酚红，碱性尿中的大黄，山道年，藩泻叶 • 红葡萄酒色：朴啉尿（久置后呈紫色），血红蛋白尿 • 浓茶色或酱油色：血红蛋白尿、肌红蛋白尿 • 黄褐色：胆红素尿、尿胆元尿 • 兰绿色：美兰，胆红素尿久置后，绿脓杆菌感染时 • 黑褐色：高铁血红蛋白，服用大量甲基多巴 L-多巴药物 • 乳白色：乳糜尿，脂肪尿，脓尿
• 滤过膜的机械屏障:非选择性蛋白尿(6万d,3.5nm)
1. 毛细血管内皮细胞：窗孔结构及其上的隔膜 2. 基膜：水合凝胶、微纤维网 3. 肾小囊脏层的上皮细胞：裂孔及其裂孔膜
• 肾小管
1. 重吸收 2. 分泌Tamm-Horsfall蛋白，分泌型IgA等组织蛋白
2019-10-5
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Poteinuria types classified with characteristics of sodium dodecylsulfatepolyacylamide gel electrophoresis(SDS-PAGE) and clinical significances
Collecting the initial, middle and last sections during a urination separately
Collecting the urine before and after standing separate感ly谢你的聆听
Quantitative tests of urine protein, glucose, ,creatinine, etc. To assist the differentiation of the origin of hematuria
尿液检验
urinalysis
2019-10-5
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尿液检验的临床意义
• 作为泌尿系统本身疾患的指标 • 作为消化、血液、内分泌系统疾病的指标 • 作为药物、毒物监测的指标
2019-10-5
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2
尿液检验的内容
• 理学检验
尿量、气味、外观、比重、pH值
• 化学检验
尿蛋白、尿糖、酮体、尿胆红素与尿胆原
逆流倍增
• 抗利尿激素和醛固酮的作用
血浆晶体渗透压、循环血容量、血钠浓度
• 肾小管液溶质的浓度
2019-10-5
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2019-10-5
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2019-10-5
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尿量
• 正常成人1000-2000ml/24h • 多尿(polyuria)：>3000ml/24h • 少尿(oliguria)：<400ml/24h or <17ml/h • 无尿(anuria)：<100ml/24h • 夜尿增多：
2019-10-5
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外观
透明度：透明，放置后微混 新鲜尿液混浊见于 1. 尿盐沉积
酸性尿中的尿酸盐和草酸钙沉淀 碱性尿中的磷酸盐和碳酸盐沉淀
2. 乳糜尿(chyluria)、脂肪尿
前者见于丝虫病、结核、肿瘤等对淋巴管的破坏 后者见于脂肪组织挤压损伤、骨折、肾病综合症
2. 菌尿(bacteriuria)、脓尿
the morning
sediment excretion rate
Total urine within night 12 hours
Quantitative tests of urine sediment (Addis’ count)
Total urine within 24 hours a day
2019-10-5
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