滕秀香辨证治疗卵巢早衰经验
如何做三种治疗卵巢早衰的方法,让你的卵巢重获青春
如何做三种治疗卵巢早衰的方法，让你的卵巢重获青春卵巢是每个人都非常清楚的重要生殖器官之一。
如果发生卵巢早衰，不仅会影响女性的生殖功能，还会加速女性的衰老。
因此，我们必须对这种疾病给予足够的重视。
如果我们发现这种疾病，我们应该在第一时间尽快采取有效的治疗拖延。
卵巢早衰是一种严重的妇科疾病，患病后需要及时治疗。
如今，随着医疗技术的发展，这种疾病可以通过西医治疗，如雌激素治疗、免疫治疗和排卵诱导治疗。
同时，一些中草药也可以通过口服或饮食治疗。
例如，炖猪腰可以治疗这种疾病。
那么，如何治疗卵巢早衰？接下来，让我们来看看三种方法来恢复你的卵巢年轻！一、饮食调理：卵巢早衰的朋友们平时一定要多注意一下自己的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，补充维生素，胶原蛋白，少吃辛辣油腻的食物，多吃大豆，蛋白质，胡萝卜，含钙，维生素类食物，平时要保持健康的饮食习惯。
平时没事的时候也要多喝一些白开水，这样也可以促进排毒。
二、适当运动：现在大家工作也都比较的忙，所以平时根本没有什么时间来进行运动，这种现象是非常不好的，经常运动对我们身体的健康是非常有利的，它可以增加新陈代谢，血液循环还可以延缓器官衰老，运动的方法有许多种，我们需要根据自己的身体情况来选择适合自己的运动方法。
三、增加雌性激素的分泌：雌性激素的减少也是会导致卵巢早衰的，所以我们平时一定要注意，雌性激素是卵巢分泌的荷尔蒙之一，提供维持女性生理活动的能量，我们平时可以通过多吃蔬菜和水果来增加雌性激素的分泌，但是一定要禁止吸烟喝酒，这些都是会影响我们体内雌性激素的分泌。
补充雌激素：卵巢早衰跟雌激素下降有关，女性在30岁之后就要注意补充雌激素了，充足的雌激素可以让女性卵巢更具活力，而随着年龄的不断增加，体内的雌激素正在不断的流失之中，身体中的雌激素分泌不足，有可能会导致卵巢早衰，所以平时坚持吃：思妍金巢安，它含有丰富的大豆异黄酮，可以为身体补充雌激素，也可以起到保养卵巢的作用。
以上这些就是卵巢功能早衰怎么调理的回答，这些女性朋友们都可以了解一下，虽然说有些人现在不需要，但是平时我们也应该多注意一下，这样才可以避免卵巢早衰这种情况的出现。
补肾疏肝法治疗月经过少病肾虚肝郁证的临床研究
补肾疏肝法治疗月经过少病肾虚肝郁证的临床研究肖潇1,刘艳霞4,孙文华1,刘丹5姚海洋5兰娜5何可琦5张雨晴5滕秀香1（1.首都医科大学附属北京中医医院，北京100919；4•北京中医药大学第二临床医学院，北京100078）［摘要］观察补肾疏肝法治疗卵巢储备功能下降所致月经过少病肾虚肝郁证患者的临床疗效。
选取2018年6月一201年9月就诊于北京中医医院妇科门诊的70例卵巢储备功能下降所致月经过少病肾虚肝郁证患者,随机分为试验组和对照组各35例,最终试验组和对照组各34例和41例完成研究。
试验组给予益肾疏肝汤（补肾疏肝法中药饮片、口服，对照组给予戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片口服，均从月经第5天开始服药，连续服用21d,连续服药3个月经周期。
观察2组治疗前后月经量PBAC积分、中医症状积分、血清性激素水平［卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）］、基C窦卵泡计数变化，比较2组临床疗效及治疗安全性。
2组患者治疗后月经量PBAC积分及血清E2水平均明显升高（P均＜0.05）,月经量少、腰膝酸软、胸胁胀痛、烦躁易怒、烘热汗出、胸闷叹息、精神抑郁积分、中医症状总积分及血清FSH水平和FSH/LH均明显降低（P均＜0.05）；其中试验组治疗后腰膝酸软、胸胁胀痛、烦躁易怒、头晕耳鸣、胸闷叹息积分及中医症状总积分均明显低于对照组（P均＜0.05），月经量少、烘热汗出、精神抑郁积分及血清性激素水平与对照组比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。
试验组治疗后窦卵泡个数明显多于治疗前及对照组（P均＜0.05），对照组窦卵泡个数与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
试验组和对照组总有效率分别为84.3%（28/33）和62.8%（24/31），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2组患者治疗期间均未见明显不良反应。
补肾疏肝法治疗卵巢储备功能下降所致月经过少病肾虚肝郁证，不仅能改善患者临床症状，增加月经量，还能改善卵巢储备功能，调节性激素水平，且在改善临床症状及增加窦卵泡数量方面效果优于西药治疗。
治疗卵巢早衰的中医方案
一、引言卵巢早衰是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退，表现为月经紊乱、卵巢功能下降、雌激素水平下降等症状。
卵巢早衰不仅影响女性的身体健康，还会导致心理压力增大，严重影响生活质量。
中医学认为，卵巢早衰与肝肾不足、气血瘀滞有关，治疗以养阴活血、调经止痛为主。
本文将详细介绍中医方案治疗卵巢早衰的方法。
二、中医理论分析1. 肝肾不足中医认为，卵巢早衰与肝肾不足密切相关。
肾为先天之本，肝藏血，肾主水，肝肾同源。
若肝肾不足，则会导致月经不调、卵巢功能减退。
治疗时，需滋补肝肾，益精血。
2. 气血瘀滞卵巢早衰患者常伴有气血瘀滞的症状，如经血不畅、痛经等。
中医认为，气为血之帅，血为气之母。
若气血瘀滞，则会导致经血不畅，进而影响卵巢功能。
治疗时，需活血化瘀，疏通经络。
三、中医治疗方案1. 中药治疗（1）基础方：当归、熟地黄、枸杞子、黄芪、白芍、川芎、丹参、香附、延胡索。
功效：滋补肝肾，养血调经，活血化瘀。
（2）加减法：1）若患者伴有腰膝酸软、头晕耳鸣等症状，可加用杜仲、牛膝、枸杞子等；2）若患者伴有经血不畅、痛经等症状，可加用桃仁、红花、延胡索等；3）若患者伴有气虚乏力、面色苍白等症状，可加用人参、党参、白术等。
2. 针灸治疗（1）主穴：肾俞、肝俞、关元、气海、三阴交、足三里。
（2）配穴：1）若患者伴有腰膝酸软、头晕耳鸣等症状，可加用百会、命门；2）若患者伴有经血不畅、痛经等症状，可加用血海、归来。
3. 推拿治疗（1）手法：揉法、擦法、按法、拿法。
（2）部位：肾俞、肝俞、关元、气海、三阴交、足三里。
4. 饮食调理（1）多吃富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如鸡肉、鱼肉、豆腐、豆制品、新鲜蔬菜和水果等；（2）适当食用性温、味甘、具有滋补肝肾作用的食物，如黑芝麻、核桃、枸杞子、红枣等；（3）避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物。
四、注意事项1. 治疗期间，患者需保持良好的心态，避免情绪波动；2. 注意休息，保证充足的睡眠；3. 避免过度劳累，适当进行体育锻炼；4. 按时复查，监测病情变化。
卵巢早衰的中医辨治体会
卵巢早衰的中医辨治体会作者：宋云娟龙明照辛太合来源：《云南中医中药杂志》2017年第12期摘要：探讨育龄妇女卵巢功能早衰的病因与病机、临床表现及中医辨治体会。
关键词：卵巢早衰；雌孕激素；中医辨证中图分类号：R711.75文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）12-0106-02凡妇女发生在40岁以前的由于卵巢功能衰竭所致的高促性腺激素性闭经称为卵巢早衰（premature ouarian failure，POF）。
POF是由于卵巢合成性激素功能低下，或者不能合成、降低了对下丘脑—垂体轴的负反馈作用，使得促性激素升高，雌激素水平降低的一种状态。
临床可见月经量减少，或者突然闭经，潮热，出汗等更年期症状。
该症属于祖国医学“闭经”之范畴。
现就此病症的病因病机及临床治疗总结如下。
1病因与病机祖国医学认为，月经的产生与调节，以肾为根本，脏腑、气血、经络的正常生理活动是产生月经的生理基础。
肾、天癸、冲任、胞宫是产生月经的主要环节，所以凡引起脏功能失调、气血失调，以至肾—天癸—冲任—胞宫轴中任何一个环节发生功能失调或器质性病损都可导致闭经。
历代医家对闭经的病因论述颇多，不外虚实两方面。
正如《景岳全书·妇人规》以“血枯”、“血隔”、“分虚实立论”。
虚者多因肾气不足，冲任未充；或肝肾亏虚，精血匮乏；或脾胃虚弱，气血乏源，或久病失血，冲任不能满盈，血海空虚，无血可下。
实者多因气滞痰瘀或痰湿壅阻，经隧阻隔，冲任不通而成。
总之，肾虚是闭经的病机本质，肝郁、脾虚及气血失调亦是闭经的重要病机。
到目前为止，现代医学对卵巢早衰的确切病因仍不清楚，常见的病因有：（1）自身免疫：临床上多发现，多种自身免疫性疾病可合并卵巢早衰。
如Addison病、红斑狼疮、桥本氏甲状腺炎、类风湿性关节炎、自身免疫性溶血性贫血等。
所以，卵巢早衰常被认为是自身免疫性多腺体综合征的一部分。
（2）细胞与分子遗传性因素：有研究发现，卵巢早衰可能为先天性生殖细胞数目减少，正常卵泡加速闭锁，也可能为性腺发育不全包括染色体结构的改变或者缺失。
中医对卵巢早衰的认识及证治体会
中医对卵巢早衰的认识及证治体会中医对卵巢早衰的认识及证治体会卵巢早衰是女性生殖系统常见的一种疾病，其表现为卵巢功能下降，月经逐渐减少或消失，排卵不足或失调，导致生育能力降低。
传统中医认为卵巢早衰与先天元气、肝肾阴虚、脾虚湿困等因素有关，因此，治疗卵巢早衰需调养肝肾、健脾除湿、壮元气等多种手段。
一、中医对卵巢早衰的认识中医认为人的生殖系统与肝肾密切相关，肝藏血、肾主水，肝肾精气充足，才能保证女性的正常生育功能。
卵巢早衰多由肝肾虚损、气血不足、阴亏阳盛等因素引起。
临床上，卵巢早衰的主要表现是月经不调、闭经、性欲减退、不孕不育等。
中医认为，月经是女性体内气血的生理排泄，卵巢早衰导致气血不足，影响月经的正常排出。
此外，体内阳气不足，也会导致女性性欲减退等问题。
二、中医治疗卵巢早衰的方法1.调养肝肾因为肝肾是生殖系统的重要脏器，人体内的精气均源自肝肾。
因此，中医治疗卵巢早衰常常从调养肝肾入手。
可选用补肝益肾、养血安神等中药方剂。
如六味地黄丸、益母草汁等均有营养肝肾、滋阴壮阳的效果。
2.壮元气卵巢早衰的症状多与气血不足、元气虚损有关。
因此，中医的治疗方法大多以壮元气为主要手段之一。
可采用补中益气、养血益气等方剂。
如党参、黄芪、当归、红枣等均为中草药中的壮元气佳品。
3.健脾祛湿卵巢早衰常常伴有脾虚湿困等问题，因此健脾祛湿也是治疗卵巢早衰的重要手段之一。
中医方剂中常常选用白术、茯苓等健脾祛湿药物，以改善女性体内的湿气问题。
三、证治体会中医治疗卵巢早衰应根据患者的具体情况而定，切忌固执地采纳一种治疗方法。
在诊断时，临床医生需综合考虑患者的身体状况，如是否肝肾阴虚、脾虚湿困，月经不调是否是虚证还是实证等等。
举个例子，对于通过中草药治疗卵巢早衰的患者，治疗过程中最好注意口服药物的吸收问题。
中药方剂常常需要大剂量长期使用，但是在长时间服用的过程中，患者肠胃功能容易出现问题，如伴有恶心呕吐等不适症状。
因此，临床医生需针对性地选择一些带有胃苏功效的药物，如半枝莲、白术等，以减轻患者的不适症状。
中西医结合治疗卵巢早衰性闭经临床体会
中西医结合治疗卵巢早衰性闭经临床体会摘要】卵巢早衰性闭经是由于不同程度的雌孕激素缺乏症状，由于肾虚，冲任功能早衰引起。
根据病因病机进行三阶段用药，达到补肝肾，调气血，疏肝清热、温经散寒、燥湿化痰、活血化瘀的目的，使月经调达。
【关键词】卵巢早衰中西医治疗闭经是诸多妇科疾病共有的一种症状，可分为原发性和继发性两种。
继发性闭经是以往曾建立正常月经，但此后因某种病理因素月经持续停止超过3个月经周期。
随着社会发展、科技进步，人类的医学模式也从生物医学模式转变为生物、心理、社会医学模式。
疾病的发生、发展同时受到生理之外的心理、社会等因素的影响。
继发性闭经也同样是因为禀赋、情志、周围环境相互作用而发病。
其中卵巢功能早衰是目前常见的育龄妇女（尤其是30～40岁女性）继发性闭经的原因之一。
我在多年的临床实践中总结出了治疗卵巢功能早衰性闭经的方法，效果满意。
1 病因病机卵巢功能早衰性闭经是雌孕激素缺乏虚实夹杂疾病，多因禀赋不足、精血匮乏、肝肾亏虚，复加情志不畅、肝郁化热、或寒凝、痰湿阻滞冲任，最终引起血海不能按时满盈，经血不下。
由于卵巢功能早衰性闭经发生年龄多在30～40岁之间。
这一时期的女性多感情丰富，情志变化多样，极易出现肝郁化热、化火伤阴、血海空虚。
我国北方地区气候寒冷，年轻女性冬季穿着单薄，下焦寒邪入侵，寒凝血瘀。
或素体偏胖，嗜食肥甘厚味，痰湿阻滞经脉，冲任不通，月经停闭。
2 辨治经验根据月经周期变化和病因病机，将用药分为四个阶段。
经后开始第一阶段戊酸雌二醇（补佳乐）或倍美力一日一次，连服21天，第十天加黄体酮胶丸一粒，一日二次，饭后半小时服用，连服十一天，同时停药，此方法连用三个月。
第二阶段用药十天，以补肝肾、益气养血为主。
肾气、肾阳不足，金匮肾气丸，一次一丸，一日二次口服。
肝肾阴虚，六味地黄丸，一次一丸，一日二次口服，阴虚有热，用知柏地黄丸。
气血亏虚，八珍益母丸，一次一丸，一日二次口服。
第三阶段用药十天，肝郁化热的用加味逍遥丸，一次一丸，一天二次口服。
针灸治疗卵巢早衰辨治思路探讨
针灸治疗卵巢早衰辨治思路探讨
贾红玲
【期刊名称】《山东中医杂志》
【年(卷),期】2017(36)8
【摘要】卵巢早衰(POF)病位在胞宫,但与肾、肝、脾、心、肺等脏腑有关;病因病机为寒邪侵袭、气血亏虚、肝郁气结、痰瘀阻滞,终致经络阻滞不通、气血运行不畅、脏腑功能失调而发病。
早期多为实证,继则变为虚证,久则虚实夹杂。
治疗上从整体观念出发,辨证施治、标本兼治、补泻兼施,治则为疏通经络、益气健脾、补益肝肾、温养胞宫、祛痰化瘀,注重调理多个脏腑的功能,运用针刺、艾灸、拔罐、刺血、脐疗、手足心膏摩诸法同用的方案治疗,操作方便,月经来复快,疗效巩固。
且自我按摩手、足部的穴位,能够发挥患者的积极主动性,通过按摩足部而波及生殖器区域,对生殖功能起到良性调整作用。
【总页数】5页(P627-630)
【关键词】卵巢早衰;针灸疗法;辨治思路
【作者】贾红玲
【作者单位】山东中医药大学第二附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R246.3
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1.针灸治疗糖尿病周围神经病变的临床辨治思路 [J], 王楠胜;廖胜凯
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吴克明教授治疗卵巢早衰经验总结6篇
吴克明教授治疗卵巢早衰经验总结6篇篇1卵巢早衰是指女性在40岁之前出现卵巢功能减退的现象，严重影响女性的身心健康。
吴克明教授在长期的临床实践中，积累了丰富的治疗卵巢早衰的经验，现将其经验总结如下。
一、病因与病理吴克明教授认为，卵巢早衰的病因主要有以下几个方面：一是先天禀赋不足，肾气虚弱；二是后天失养，脾肾不足；三是情志不畅，肝气郁结；四是房劳多产，损伤肾精。
这些病因导致卵巢功能减退，出现月经稀发、量少、闭经等症状。
病理方面，吴克明教授指出，卵巢早衰的病理机制主要为肾虚肝郁，脾肾不足。
肾气虚弱则精血不足，卵巢失养；脾肾不足则气血生化无源，卵巢失于濡养；肝气郁结则气机不畅，影响卵巢功能；房劳多产则损伤肾精，加速卵巢衰老。
二、辨证与治疗吴克明教授在辨证施治方面有着独特的见解。
她根据患者的临床表现和病因病机，将卵巢早衰分为肾阳虚衰、肾阴虚损、脾肾两虚、肝气郁结等证型。
针对不同证型，她制定了相应的治疗方案。
对于肾阳虚衰型，吴克明教授主张温补肾阳，常用药物包括淫羊藿、肉苁蓉、锁阳等；对于肾阴虚损型，她主张滋补肾阴，常用药物有熟地黄、山茱萸、枸杞子等；对于脾肾两虚型，她主张健脾益肾，常用药物有党参、白术、山药等；对于肝气郁结型，她主张疏肝解郁，常用药物有柴胡、郁金香、香附等。
此外，吴克明教授还注重食疗调养。
她建议患者适当食用一些具有滋补肝肾、健脾养血的食物，如枸杞子、桑葚子、黑芝麻等。
同时，她还建议患者在日常生活中保持良好的作息习惯，避免过度劳累和精神紧张。
三、临床疗效与总结吴克明教授的治疗方法在临床上取得了显著的疗效。
经过长期跟踪观察，患者的卵巢功能得到了明显改善，月经稀发、量少、闭经等症状得到了缓解。
同时，患者的整体健康状况也得到了提升。
在总结方面，吴克明教授强调了辨证施治的重要性。
她指出，只有根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，才能取得更好的疗效。
此外，她还建议患者在治疗过程中保持积极的心态和信心，这对于疾病的康复同样至关重要。
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2015年10月第22卷第10期 中国中医药信息杂志 ·97· ·经验交流· 滕秀香辨证治疗卵巢早衰经验 刘伟平1,李培培2,指导：滕秀香3 1.北京市延庆县中医医院,北京 102100；2.宁波市第七医院,浙江 宁波 315202； 3.首都医科大学附属北京中医医院,北京 100010
关键词：名医经验；滕秀香；卵巢早衰；闭经
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.10.027
中图分类号：R271.917.5 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2015)10-0097-03
卵巢早衰(premature ovarian failure,POF),系指女性因卵巢功能衰竭所致40岁之前闭经现象。其特点是原发或继发闭经,伴血清促卵泡生成激素(FSH)水平升高和雌激素(E2)水平降低,并伴不同程度的一系列低雌激素症状,如潮热汗出、急躁易怒、心慌、失眠、性欲低下等。首都医科大学附属北京中医医院滕秀香教授多年从事POF临床研究,经验丰富。笔者有幸跟师学习,聆听其教诲,获益匪浅,现将其相关经验总结如下。 1 滋阴补肾为基本治法 POF属中医“月经后期”“闭经”“不孕”等范畴。《素问•上古天真论篇》曰：“女子二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”说明二七经行、七七经止为女子正常生理变化过程。《医学正传》云：“月经全借肾水施化,肾水既乏,则经血日以干涸。”说明肾水不足乃经水早断之主要病机。现代医家大多认同肾阴不足是POF之主要病机[1-4]。 滕师认为,月经泌至有赖肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴功能正常。肾阴不足,天癸渐衰至竭,冲任空虚,血海无以按时满溢,经血不能如时而下致闭经。治疗以滋阴补肾为基本方法,并结合辨证灵活施法。 1.1 阴血同补,肝肾合治 阴者,肾也；血者,肝也。阴血同源而互生。常以滋阴与养血药对相须为用,肝肾合治,以达血海充盈之效,如北沙参-熟地黄、女贞子-熟地黄、熟地黄-玉 基金项目：北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划(2013-2-028)；北京市科委“首都临床特色应用研究”项目(Z131107002213138) 通讯作者：滕秀香,E-mail：tengxx@126.com 竹、当归-阿胶、当归-枸杞子、当归-何首乌、玉竹-女贞子。 1.2 养血活血 因长期服用养血药,恐滋腻生湿,湿阻脉络易致任脉不通；而所养之血亦需流动方有生机,以助推陈生新之过程。故养血同时佐活血之法,养中求“畅”,所谓“流水不腐,户枢不蠹”。故常于患者久服滋阴养血之品时,佐以适量泽兰、红花、川芎、益母草诸药养血活血,但不可破血伤阴。 1.3 母子相生,以金生水 方中常以北沙参、百合、玉竹入肺经药,补肺气之阴。常以药对相须为用,如北沙参-百合、北沙参-玉竹,以增药效。对POF阴虚内热之证,养阴从肺而治乃国医名师柴松岩“补肺启肾”[5-6]理论之临床应用。
其一,从五行理论看,心火过旺则克金,肺金受伐,肾水反被侮,肾水不足,冲任亏虚,则经水早绝。肺为肾之母脏,金生水,金充则水足,肺气清肃下行,可保肾阴而助肾水。药用北沙参养阴清肺以滋肾水,《得配本草》载北沙参“补阴以制阳,清金以滋水”。其二,肺主一身之气,气机调畅,血行正常,则脏腑功能如常。以北沙参补肺之气阴,可加强气化之作用。 1.4 阳中求阴 《景岳全书》有“善补阴者,必于阳中求阴”,《医贯•阴阳论》云“无阳则阴无以生”。故滕师常于众多滋阴养血药中,加1～3味补阳之品,如续断、菟丝子、杜仲、蛇床子等温肾助阳。其意在于：①侧重“善补阴者,必于阳中求阴”。POF多以肾阴不足、精亏血少为主要病机,治疗多以滋阴养血为法,以“阴”之恢复为重。然阴阳互生互根,滋阴同时应适时、适当施助阳之法,佐少量助阳之品,有助阴血之化生。②侧重“善补阳者,必于阴中求阳”。当滋阴养血初见疗效,·98· Chinese Journal of Information on TCM Oct.2015 Vol.22 No.10 冲任血海充盈至一定程度,脉象由沉细见滑象时,治疗可以温肾助阳之法为主,而少佐滋阴养血之品。 1.5 心肾合治 《慎斋遗书》云：“欲补肾者须宁心,使心得降。”滕师认为,子宫通过胞络胞脉与心肾关联,子宫之泻主宰于心,子宫之藏主宰于肾,故对POF肾阴虚证见失眠多梦、心烦气躁者,应佐以远志、莲子心、合欢皮等宁心安神。 1.6 滋阴清热 POF肝肾阴虚证常并见热象。阴液亏虚,水不制火,虚阳浮越而生内热,阴虚火旺或致阴愈虚。故滋补肝肾同时,养阴需清热,滋阴需降火。常用养阴清热药对有金银花-百合、金银花-北沙参、金银花-熟地黄、金银花-玉竹等。 2 遵循周期,阴阳序贯 女性月经周期具有明显之生物钟节律。POF发病后,阴阳动态平衡失调,调理阴阳方能渐趋康复[7]。滕师临证遵循月经周期各阶段阴阳盛衰、转化之特点,因势利导,调整阴阳,推动月经周期之正常转化,以达到调节周期之目的。采用经后期滋补肾阴、经前期温补肾阳之法。临床通过以下三方面确定重阴转阳时机：①带下量增多,且呈丝绵状；②脉有滑动之象；③基础体温有升高趋势。此时治疗可在滋阴补肾基础上,适当加大温肾助阳药物味数及剂量,助阴阳转化顺利完成。常用药对有菟丝子-蛇床子、杜仲-菟丝子。待基础体温上升后,经前期治疗阴阳并重,使重阳得以维持,为之后行经做准备。 3 健脾护胃以固根本 《傅青主女科•妊娠》云：“脾为后天,肾为先天,脾非先天之气不能化,肾非后天之气不能生。”《景岳全书•脾胃》云：“凡先天之不足者,但得后天培养之力,则补天之功,亦可居其强半。”脾主运化水谷精微,须借肾阳之温煦,肾之精气有赖于水谷精微不断补充与化生。脾与肾,后天与先天相互资生和影响。肾阳虚衰不能温养脾阳,或脾阳久虚不能充养肾阳,常致脾肾阳气俱伤。故滋阴补肾同时,佐以白术、茯苓、薏苡仁等,健脾以固肾；常用药对有太子参-菟丝子、白术-菟丝子、茯苓-杜仲、茯苓-菟丝子温补脾肾；又滋阴药滋腻太过有碍脾之运化,故加砂仁、陈皮、枳壳理气健脾；阳明胃与太阴脾相表里,故健脾同时佐以北沙参、石斛,生津养胃。 4 条畅气机,调和气血 POF发病与情志因素有关。肝主疏泄,肾主闭藏,一开一合共同调节子宫致藏泻有序,经候如常。若肝气不舒,疏泄失司,冲任失调,血海蓄泻失常,月经不能按时而至；肝郁日久化热,热伤阴血,肝血不足,血海亏虚,经水早绝；肝木克脾土,肝郁日久伤及脾气,脾虚运化不利,气血乏源,血海无继,亦致经水早绝。《傅青主女科》云：“治法必须散心肝脾之郁,而大补其肾水,仍大补其心肝脾之气,则精溢而经水自通矣。”故滕师在辨证基础上,除贯以滋阴养血、健脾补肾等治法外,亦注重舒肝解郁。常佐以柴胡、郁金、合欢皮、月季花、绿萼梅等疏肝理气。POF患者肝肾之阴常不足,故疏肝同时又注意养肝、柔肝、清肝,而忌伐肝、泻肝。 5 典型病例 患者,39岁,已婚,2013年10月9日首诊。既往月经周期30 d、经期5～7 d、量中,无痛经。3年前因母去世过度悲伤后,月经稀发,周期3～5个月、经期5～7 d。1年前闭经,末次月经2012年8月。现心烦,情绪易激动,口干口苦,偶有潮热汗出,纳可,眠差,大便不成形,舌绛黯,苔白干,脉细滑。2013年9月29日激素检查示：FSH 61.6 mIU/mL,黄体生成激素(LH)46.4 mIU/mL,E2＜36.7 pmol/L。2013年5月B超检查示“子宫三径之和11.4 cm,内膜厚0.1 cm”。西医诊断：卵巢早衰。中医辨证肾虚肝郁。治法：补肾舒肝。首诊方：熟地黄10 g,女贞子15 g,墨旱莲15 g,北沙参12 g,玉竹10 g,百合12 g,柴胡6 g,绿萼梅6 g,莲子心3 g,金银花12 g,夏枯草12 g,浮小麦20 g,白术10 g,益母草10 g,甘草5 g。14剂,每日1剂,水煎,早晚分服。 2013年10月23日二诊：近3日基础体温有上升趋势,带下量中、有拉丝,情绪好转,无口干口苦,潮热汗出减轻,纳香,睡眠改善,大便正常,舌黯红,苔薄白,脉细滑。守方去夏枯草、玉竹、绿萼梅,加菟丝子20 g、续断15 g、枸杞子15 g、月季花6 g,继服14剂。 2013年11月5日三诊：末次月经为2013年11月1日,经期3 d、量少、色黯,经前基础体温近不典型双相,纳眠可,二便正常,舌黯红,苔薄白,脉细滑。治疗：月经后期滋阴补肾为主,基础体温有升高趋势、带下量增多、脉有滑动之象时加大补阳药物剂量及味数,并随症加减。 2013年12月12日四诊：末次月经2013年12月8日,经期4 d、量中。12月10日(月经第3日)女性激素检查示：FSH 32.6 mIU/mL,LH 18.4 mIU/mL,E2
72 pmol/L。
2014年3月16日五诊：末次月经2014年3月122015年10月第22卷第10期 中国中医药信息杂志 ·99· 《内经》散脉腰痛取穴分析
安光辉1,唐晓婷2,崔迪3,陆萍1,姚斐1,赵毅1 1.上海中医药大学,上海 201203；2.上海浦东新区王港社区卫生服务中心,上海 201201；3.华东师范大学,上海 200241
关键词：散脉；腰痛；髌下脂肪垫；取穴；推拿；针灸
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.10.028
中图分类号：R221 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2015)10-0099-03
《素问•刺腰痛篇》是诸腰痛针刺法的专题文献,其中散脉腰痛可以概括为膝-腰疼痛关联涉及感觉异常和内脏器官功能障碍征象。基于推拿古代专著缺失,有感于不同理论指导下的选穴差异对临床疗效的重要影响,且针灸推拿均涉及取穴,为此,笔者现就散脉腰痛古代文献结合临床作一探讨。 1 散脉之惑 中医推拿最大特色是中医理论的指导,惜早期 基金项目：国家自然科学基金(81303063)；国家体育总局项目(QG2013032)；上海浦东新区卫生局项目(PW2012C-16)；上海中医药大学重点课程项目(SHUTCM2014ZDKCJS01)；上海市教委国内访问学者基金(A1-N140207)；上海市卫生和计划生育委员会中医药科研基金(20134218) 通讯作者：赵毅,E-mail：tuinazhao@163.com 《黄帝岐伯按摩》仅存书名而原著散佚,无法为后世推拿的发展提供理论依据,甚为遗憾。笔者姑且求诸《内经》。《素问•刺腰痛篇》云：“散脉令人腰痛而热,热甚生烦,腰下如有横木居其中,甚则遗溲,刺散脉在膝前骨肉分间,络外廉束脉,为三痏。” 关于散脉的解释,杨上善认为,足厥阴、足少阳二经大络外廉有小筋,散脉是此二经别名。《黄帝内经素问》王冰注云：“散脉,足太阴之别也,散行而上,故以名焉。其脉循股内入腹中,与少阴少阳结于腰髁下骨空中。故病则腰下如横木居其中,甚乃遗溲也。”张介宾注曰：“此节云膝前骨肉分间络外廉束脉,似指阳明经为散脉,而王氏释为太阴,若乎有疑；但本篇独缺太阴刺法,而下有云上热刺足太阴者,若与此相照应,及考之地机穴,主治腰痛,故今从王氏之注。”吴昆注曰：“散脉,阳明别络之散行者也。阳明之脉至气街而合,