脑室内巨大脑膜瘤1例
血管母细胞瘤型脑膜瘤影像表现(附1例报道)
ｃ 影 像 综 合 诊 断 ： 顶 后 脑 外 占位 性 病 变 ， 于 内部 信 ） 左 鉴 号 极 不 均 匀 、 围 水 肿 比较 明显 、 基 底 与 脑 膜 相连 ， 虑 脑 周 广 考
膜 肉瘤 可 能 性 大 。
瘤 ， 呈 分 叶 状 ， 般 为低 、 、 混 杂 信 号 （ 度 ）增 强 后 可 常 一 等 高 密 ，
ｌ 管母 ± 瞻 型脯 膊 足 ｕ 腹 蠕 的 ｎ 【 Ⅲ 卣 融 慷 表 现 最道 很 少 患 青， ５ 女，ｑ
影像 学检 查 ：
种 特 妹 餐 型 ． 侧 盘
性 淫 片时 ． 窗 观 寮 町 局 酃 顷 骨 轻 悭 增 晤 骨 ｈ ＭⅢ ｌ ， 顶 部 一 粪 吲 形病 灶 ， 界 清楚 ． ， Ｉ 茂像 左 山 ｌ 走 约 ４ ＾ ｌ× Ｔ 平 扫呈 不 均 匀 的 长 １ 长 ｒ 常 信 号 ． Ｉ ５ ８ １ ｌ ｌ 灶 部 近腩 Ｅ质 走 片状 水 肿 信 号 ． 指 垂状 仲 向 虚 甚 （ ： ｜ 见 网３ 增 强 手ｉ 示病 ± ＿ 描 ¨ 部信 号擞 均 匀 ． 大 舒 叫 拄 ； 广基Ｉ 化 ． 部 可 见迂 日 Ｉ折 的低 信 号 影 ． 师呈 舒 ¨状 内 ｔ ｌ ｉ 轮 ｔ
ｍ ｅ ｉ ｇ ｏ ａ ｗｉ ｒ ｍｉ ｅ ｔｍ ｉ ｒ ｖ ｓ ｕ ａ ａｔ ｒ ｉ ｃ ｉ ｇ ｎ ｎ ｉｍ ｔ ｐ ｏ ｎ ｎ ｃ ｏ ａ ｃ ｌｒ ｐ ｔ ｎ ｍ ｍｉ ｋ ｎ的一个少见类型 ， 是 查 阅近 １ ０ａ国 内外 资 料 ，病 理 学 研 究 较 多 Ｉ ，表 现 为 毛 细 血 管 内 皮 细 胞 和 含类 脂 的 间质 细 胞 ，与 血 管 母 细 胞 瘤 非 常 相 似 ，鉴 别 困 难 ：影 像 学 表 现 仅 见 少 数 文 献 报 道 Ｉ－］ ４，其 特 点 是 密 度 （ 号 ） 均 匀 ，不 均 匀 强 化 ，瘤 周 水 肿 较 重 ， 信 不 大多 数 发 生 于 大 脑半 球 ，具 有 脑 外 肿 瘤 的 特 点 如 “ 层 挤 压 皮 征”“ 膜尾征” 。临床 、 像 、 理相结合 ， 、脑 等 影 病 才能 做 出 正确
脑膜瘤病例回顾分析一例
缪飞, 展颖, 沈天真,等. 桥小脑角区肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断[J]. 中国医学影像学杂志, 2002, 10(2):81-84. 韩路军, 张雪林, 邱士军,等. MRI对脑桥小脑角区肿瘤的诊断价值[J]. 南方医科大学学报, 2007, 27(12):1946-1948.
起源于听神经鞘的肿瘤，听神经瘤极少真正发自听神经，而
多来自前庭上神经，其次为前庭下神经
良性肿瘤，是常见颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的7%～12%，
占桥小脑角肿瘤的80%～95%。多见于成年人，高峰在30～50
岁，20岁以下者少见。
万水治, 史玉振, 童明敏,等. 3.0T磁共振成像对听神经瘤的诊断及与病理学检查结果的对照分析[J]. 医学研究生学 报, 2013, 26(2):164-167.
现耳鸣，听力障碍，面神经麻痹等症状。出现咀嚼肌萎缩和
瘤内脂肪变性为其特征性改变。 影像学上三叉神经瘤呈哑铃状，跨颅脑中、后颅窝生长 为特征性表现，影像特征与听神经瘤相似，但无第7、8对脑 神经束增粗。
三叉神经的解剖定位是诊断神经鞘瘤的关键。
相关引用
1. 缪飞, 展颖, 沈天真, et al. 桥小脑角区肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断[J]. 中国医学影像学杂志, 2002, 10(2):81-84.
听神经瘤
听神经瘤
临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。 早期 出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕，少数患者时出现耳
聋。耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。
中期 压迫同侧的面神经和三叉神经，出现面肌抽搐及泪腺分
泌减少，或有轻度周围性面瘫。
晚期 引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、步
侧脑室内未成熟畸胎瘤1例MRI分析
ｈ ｔｒ ｇｎ ｏ ｓｅｈ ｎ ｅ ｎ （ ｉ —）Ｆ ｇ６ Ｕｎ ｅ ｅ ｉｒｓｏ ｅ ｓ ｍｅｃｒｂｏ ｄ ｌ ｒ ｂ ｓ ｒ ｅｎｉ ｅｍａｓ ｅｅ０ ｅ ｅ ｕ ｎ ａ ｃｍｅ ｔ Ｆｇ３ ５． ｉ ｄ ｒｈ ｃｏｃ ｐ ，ｏ ｅｅ ｒｍｅ ｕｌ ｙｔ ｅ ｅｓ ｅ ｔ ｓ． ｔ ｍ ａ ｕ ｗｅ ｎｈ
Ｎｅ ｐ ａ ｍ ｓ ｏ ｌ ｓ ：Ｒａ ｉ ｌ ｉ ． ｔ Ｏ Ｏ ｉ ｒ ｅ ａ ｉ ｎ１ ｄ ｏ ｏｇ ｃ Ｐａ ｈ ｌ ｇ Ｃ Ｃｏ ｒ ｌ ｔｏ ．
幕 上 室 管膜 瘤 常见 于 成年 人 ，好 发 于侧 脑 室 三角 大连医科大学附属第一医院伍建林教授点评： 本 ￣Ｍ Ｉ ＩＲ 特点 ：本 例为年轻 女性 ，ＭＲ 显 示病变为 Ｊ Ｉ 颅 内中线肿瘤 ，其主体主要位 于右侧 侧脑室 内，部分越 过 中线 ，形态不 规则 ，结构不均 质。Ｔ１ 呈略低 信号 ＷＩ 伴多个 小圆形更 低信 号影 ，Ｔ ＷＩ ２ 呈略高信 号伴 多个小 圆形类似囊性更高信号影 ，增 强扫描病灶呈中度不均匀 强化 。 鉴 别诊 断范 围：当侧脑 室 内发生肿 瘤且 靠近 中线 结构时 ，需鉴别的主要疾病包括 ：中枢 神经细胞瘤、室 管膜下巨细胞 星形细胞瘤 、室管膜瘤和脑膜瘤等 。 鉴别诊断思路 ： １ 中枢 神经 细胞瘤 ：该肿瘤是 １ ９ 年ＷＨ ． ９３ Ｏ分类 中 新命 名的Ｉ 肿瘤 ，为罕见 的好 发生 于年 轻人脑室 内的 Ｉ 级 神 经 元 肿 瘤 ， 常 见 于２ ￣ ３ 岁 ， 男性 略 多 于 女性 。 发病 ０ ０ 率 约 占原发性脑 肿瘤０ １ ．％。该肿 瘤位 置更 居 中，多位 于 Ｍｏ ｒ孔 或 透 明 隔 ，常 跨 越 透 明 隔 突 向两 侧 生 长 ；病 ｎｏ 变呈羽毛状 ，边界清 楚，可 分叶状 ，其 内可有坏死 区或 钙化 ，富含血 管。Ｔ ｗＩ ｌ 呈不均匀等或 略低 信 号，Ｔ ＷＩ ２ 信号多变 ，以不均匀略高信 号为主，常伴有脑室扩大积 水 ； 增 强 扫 描 肿 瘤 多 出 现 不 均 匀 中度 强 化 。本 例 肿 瘤 形 态与ＭＲ 信号表现 与其很类 似 ，但位 置更偏 向…侧 ，且
1例脑膜瘤术后VTE事件的根因分析
1例脑膜瘤术后 VTE事件的根因分析【摘要】目的：探讨RCA工具在神经外科肿瘤术后静脉血栓栓塞症防护中的应用效果。
方法：按照RCA程序，回顾性分析1例神经外科脑膜瘤术后VTE事件的发生，剖析环节中尚存在的缺陷，进行多方位自我检查，制定改进策略，并对策略实施前后VTE风险评估率、出血风险评估率、VTE预防措施实施率、VTE发生率进行调查、统计分析。
结果：实施改进策略后，VTE风险评估合格率、出血风险评估率、预防措施实施率均提高，VTE发生率较前术后下降。
结论：应用RCA能有效提高神经外科VTE防治质量。
【关键词】:根因分析；VTE；PTE;神经外科静脉血栓栓塞症（Venous thromboembolism， VTE）包括深静脉血栓形成（Deepvenous thrombosis， DVT）和肺血栓栓塞症（Pulmonary thromboembolism PTE）。
血栓的形成，不但影响肢体功能锻炼、下床活动和延长病程，急性肺栓塞甚至可导致患者死亡[1]。
神经外科是VTE高危科室，患者手术时间长（超过４ｈ）、机体损伤后的高凝状态、脱水治疗等均是VTE发生的危险因素[2]。
早期识别 VTE 高危患者，及时进行预防，可以显著减少VTE的发生。
根本原因分析(Root Cause Analysis,RCA)是一种回溯性失误分析方法，它主要针对系统缺陷展开原因分析，发现不同流程、不同系统中存在的风险，剖析根本原因，弥补系统缺陷，避免不良事件再次发生[3]。
现针对1例神经外科脑膜瘤术后VTE事件进行根因，并制定了相关策略，取得了良好的效果。
1 RCA过程1.1第一阶段:事件回顾成立由护理部、神经外科、手术麻醉科组成的RCA小组，对事件过程进行回顾，见表1表1事件回顾1.2第二阶段：近端原因分析（造成事件中较明显或容易联想到的原因），本次事件发生的相关原因集中在人、法、机、物4大方面1.2.1 人的因素 (1) 患者因素：①患者手术时间长（10小时），②术后因病情需要卧床时间长。
脑室内脑膜瘤的磁共振诊断及临床价值
脑室内脑膜瘤的磁共振诊断及临床价值摘要：目的：分析脑室内脑膜瘤的磁共振影像学特点及其对于临床诊断、治疗的价值。
方法：回顾分析11例脑室内脑膜瘤患者的临床表现及磁共振征象。
11例均采用显微外科手术。
结果：本组病例肿瘤全部切除，无手术死亡。
结论：临床表现结合mri影像可做出初步诊断并帮助选择合理手术路径。
应用显微外科手术全切除脑室内脑膜瘤效果满意。
关键词：脑膜瘤；磁共振成像；诊断；治疗【中图分类号】r739.450.46【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）06-0071-01脑膜瘤（meningioma）是常见的颅内肿瘤之一，占颅内原发肿瘤的15%～20%，发病部位多见于额、顶、枕区大脑凸面、窦镰旁、蝶骨嵴、颅前窝溴沟等位置，而发生于脑室内的脑膜瘤很少见[1]。
本文收集我院2002～2012年经手术、病理证实为脑室内脑膜瘤的患者11例，回顾分析其磁共振影像学表现，总结其诊断与鉴别诊断对于临床治疗的价值。
1材料与方法1.1一般资料：患者11例，男性4例，女性7例；最小年龄14岁，最大年龄70岁，平均42岁；均有颅内压增高和头痛表现；呕吐3例；强迫头位4例；视力障碍2例；精神障碍1例，表现为表情淡漠、反应迟钝；癫痫1例；术前影像学检查发现侧脑室、三脑室内肿瘤，均经手术后病理证实为脑膜瘤。
肿瘤位于左侧脑室三角区5例，右侧脑室三角区2例，三脑室内2例，位于透明隔区1例，位于四脑室区1例。
肿瘤最大者6.0×5.0×4.8cm，位于侧脑室三角区；最小者约1.5×2..0×2.5cm，位于四脑室。
1.2mri检查：所有患者均采用1.5tphilips磁共振扫描仪进行普通及增强扫描；10例t1w见病变脑室受压、变形与移位，可见等或稍低信号的球形、半球形或分叶状肿块影，边界光滑，增强扫描信号明显增高，t2w呈等、稍高信号或混杂信号。
dw及flair为等、低混杂信号改变；1例呈等t1、短t2异常信号影，其内见斑片状短t1、长t2异常信号影，flair上呈等信号。
【原创】漫谈Simpson分级 脑膜瘤切除程度和复发的那些关系
【原创】漫谈S i mp s on分级|脑膜瘤切除程度和复发的那些关系现国际通行的S i m ps o n分级上世纪是如何被提出来的？近来各国学者就其对复发脑膜瘤、不同病理分级、不同颅内位置的脑膜瘤、颅外脑膜瘤及其在现代多治疗模式下是否还具有等同效用的研究？本文带你一探究竟。
1957年，Do n al d S i m ps on在J.N e u rol. N e u ro su r g.P s yc h i a(IF:7.38)发表了颅内脑膜瘤术后复发的研究，提出了脑膜瘤积极手术的关键，为脑膜瘤手术治疗的界定和临床意义奠定了重要指导意义。
研究中选取了1938年4月至1954年12月期间在拉德克利夫医院的242例完整颅内原发脑膜瘤病例，需要注意的是脊柱和原发性眶内脑膜瘤患者是被排除在外的。
所以病例在手术或尸检中均已确诊，并再经过显微镜下双重确诊。
经过随访观察、统计分析，就有了S i m p son分级的前世（如图1）。
19世纪中期以前，对于脑膜瘤生物学特征及影响其复发的许多因素，全世界还未有足够了解及统一认识。
此后经过许多相关研究验证，最大程度的安全切除脑膜瘤可延长无进展生存期且不增加并发症率，确定了现在国际通行的颅内脑膜瘤手术切除程度S i m p so n分级系统（图2）。
图1S i mp s o n分级系统的初级研究基础图2现国际通行的S i mp s o n分级预测脑膜瘤复发的关系然而，还有关键的两人却鲜有人知。
关于对手术的分级界定，确是出自具英国神经外科先驱S i r H u gh C a i r ns（1896-1952）及其学生J os e ph P e nn yb a c k e r教授（1907-1983）。
Hu gh C ai r ns师从神经外科之父H ar v e y C us hi n g，他常被视为英国神经外科的奠基者。
他在二战期间在牛津圣休学院（S t Hu gh's C ol l e ge）成立了头部外伤军事医院，除了临床还重视基础研究，他毕其一生精力和心血，促进了神经外科创伤、免疫学和康复医学等诸多方面的发展，为现代神经病学奠定了基础。
板障型脑膜瘤1例
３ 刘华 ， 四清 ， 仁寿． 障 型脑 膜瘤 １ 周 潘 板 例
［ ］ 临床放射学杂志 ，０ ４，３ ７ ：０ ． Ｊ． ２ ０ ２ （ ）６ ９
骨外板 尚存 ， 薄如蛋 壳 ， 内板 及 板 障被 肿
中 国社 区 医 师 ・ 医学 专业 ２ １ 年 第 ２ ００ ２期 （ ２ 第１ 卷总 第 ２７ ）２ ４期 ７
病 历 资 料
患 者 ， ，５岁 ， 头 晕 １ ， 右 耳 男 ３ 因 年 伴
鸣半个月 入院 。体 检 ： 颅外 观 无 畸形 ， 头 无局部压痛 ， 右侧额 纹 消失 、 眼睑 闭合 无 力、 鼻唇沟 变浅 。头 颅 ＭＲ 显 示 右 颞 枕 Ｉ 部见 ６ ｍ ×１ ｃ ｅ ２ ｍ×９ ｍ 肿 块 影 ， 号 不 ｃ 信 均， 边界清楚 ， 增强扫描呈 明显强 化 ， 皮 脑
婴幼儿用药
婴幼儿生 机旺盛 ， 不宜 用滋 补 品， 则会 否 使机体 阴阳失衡 ， 及脏 腑气机 。 伤
讨 论
上 述 材 料 只 是 临 床 上 用 药 的 冰 山 一
角， 有些 中药对心血 管 、 消化 系统、 中枢 神 经系统都有不 同程度 的损害 ， 有些有致癌 作用 。药 师应该 告诉 患者 如何 合理 使用 中药 ， 既要治好 疾病 ， 又避 免机体 受 到损 害， 注意用药安全有 效 ； 特别是糖尿 病 、 高 血压患者 以及 肝功肾功不全者 ， 要定期检 查 ， 尿病 、 糖 高血 压患 者服 药后 可检 测血 糖、 压， 血 密切关 注药品对机体有无 损害 。
西药格列本 脲 ， 服用 消渴 丸 等药 ， 禁 同 严 时与其 作用类似 的西药 格列本脲 、 格列 吡 中药疗效好 、 良反 应小 ， 于 婴 幼 不 对 儿常见病 、 疑难 病 ， 中医 中药有 独特 的疗 效 ， 婴幼 儿 许 多器 官和 组 织 未 发 育成 但 熟 ， 陈代谢 旺盛 ， 婴幼 儿用 药要 注 意 新 故 及时 ， 用量要轻 ， 宜用轻清之 品 ， 并辅佐健 脾和 胃和 凉肝定 惊 药物 ， 饮食 调 理 ， 宜 不
一例巨大脑膜瘤围手术期护理
一例巨大脑膜瘤围手术期护理作者：林莎莎苏晓梅刘俊丽陈少敏来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期【摘要】本文以一例48岁巨大脑膜瘤患者为研究对象，分析围手术期护理的方法，重点介绍术前、术后护理，并展开进行分析，结果出院时患者一般情况良好，未诉特殊不适，意识1级，双侧瞳孔等大等圆约0.3cm光反射灵敏，右侧肌力5级，左侧肌力4级。
提示早期手术切除是治疗脑膜瘤的有效方法，术前、术后针对性的护理能够加强患者手术配合的依从性，促进患者早日康复。
【关键词】脑膜瘤；手术切除；围手术期；护理脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，属良性肿瘤。
脑膜瘤占原发脑肿瘤的19.2%，仅次于胶质瘤，居第二位。
其中女性多于男性，比例为2：1，儿童少见[1]。
近年来，脑膜瘤的发病率明显增高，尤其多见老年人。
脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关，可能与颅脑外伤、放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。
并非单因素造成。
脑膜瘤多分布于：1.失状窦旁；2鞍结节；3筛板；4海绵窦；5桥小脑角；6小脑幕等。
有50%的颅内脑膜瘤位于失状窦旁，并且大部分位于失状窦的前2/3[2]。
患者可出现颅内压增高症状，头痛、癫痫、视力、视野、嗅觉或听觉及肢体运动障碍，还可出现颅骨的改变，因此应早期手术治疗，手术切除是最有效的治疗手段[3]，我院于2012年3月9日用此方法治疗巨大右侧脑室脑膜瘤患者一例，取得了满意效果，现将护理报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料患者女，48岁，因“头昏、视力模糊、乏力、厌食2月”收治入院，术前经过CT、MRI检查确诊。
右侧侧脑室后角肿瘤性病变，大小约为7.6cm×7.3cm×6.5cm，病变占位效应明显，中线结构向左侧偏移约1.0cm，三脑室受压变窄，桥脑亦受压稍向左侧移位.双侧额叶白质区有多个点状等T1长T2FLATR高信号显示，边界模糊，DWI呈等信号，增强扫描无强化.颅脑MRA示：右侧大脑前、大脑中动脉、左侧大脑后动脉主干受压，局部血管受压呈“抱球状”，可见大脑后动脉分支血管包绕病变。