下颌骨骨折临床表现
颌面部骨折分类
颌面部骨折分类
颌面部骨折是指面部或颌部骨骼结构的损伤或断裂。
这些骨折可
以根据损伤的位置、类型和程度进行分类。
以下是一些常见的颌面部骨折分类：
1.眶下裂骨折（Orbital（Floor（Fracture）：（发生在眼眶骨的底部，通常由于面部创伤而引起，可能会导致眼球下垂（视觉问题）或眼眶肿胀等症状。
2.颌下裂骨折 Mandibular（Fracture）：（即下颌骨骨折，下颌骨是颌面部最大的骨骼。
这种骨折可以分为多种类型，如角部骨折、颏部骨折、颞部骨折等，每种类型的骨折可能导致不同的症状和并发症。
3.颅底骨折（Basilar（Skull（Fracture）：（这种骨折发生在颅底部，可能伴随着严重的头部创伤，症状包括出血、耳部或鼻部漏液、面部瘀伤等。
4.颧骨骨折（ Zygomatic（Fracture）：（发生在颧骨（ 颧弓）部位，可能会导致面部疼痛、颧弓移位或压迫。
5.上颌骨骨折（ Maxillary（Fracture）：（这种骨折发生在上颌骨，可能涉及上颌突、上颌骨体、颧弓等部位，可能会引起面部畸形或功能受损。
骨折的严重程度和治疗方法取决于骨折的类型、位置和程度。
诊断和治疗颌面部骨折通常需要医生进行详细的临床检查、X射线、CT 扫描或其他影像学检查，并根据具体情况制定相应的治疗计划，可能包括保守治疗或手术干预。
早期的适当治疗可以帮助避免并发症，并
促进骨折愈合。
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下颌间隙的名词解释
下颌间隙的名词解释
下颌间隙是指下颌骨（也称为下颌骨骨折）在受到外力作用或
其他原因导致骨折后，骨折断端之间形成的间隙或缝隙。
下颌间隙
通常发生在下颌骨的身体部分或角部分，可能导致下颌骨的不稳定
性和功能障碍。
下颌间隙的临床表现可能包括下颌部肿胀、疼痛、咬合困难、
口腔开合受限以及牙齿不对齐等症状。
诊断下颌间隙通常需要进行
口腔检查、X射线、CT扫描等影像学检查来确定骨折的类型和程度。
治疗下颌间隙的方法取决于骨折的性质和程度。
对于较小的间隙，可以采用保守治疗，如固定下颌骨通过牙合板或外固定器来促
进骨折愈合。
对于较大的间隙或不稳定的骨折，可能需要进行手术
干预，如内固定术或骨移植术来恢复下颌骨的正常结构和功能。
在治疗过程中，患者需要遵循医生的建议，如避免咬硬食物、
保持口腔卫生、定期复诊等，以促进骨折的愈合和恢复。
总之，下颌间隙是指下颌骨骨折后骨折断端之间形成的间隙或
缝隙，可能导致下颌骨的不稳定性和功能障碍，治疗方法包括保守治疗和手术干预，具体方法需根据骨折的性质和程度来确定。
口腔颌面外科-颌骨骨折
饱满OR塌陷骨折的感受是啥？是疼，是骨折部位或突出或塌陷，尤其是面部的骨折，更是关系到个人的颜面，研究表明颌骨骨折的病因主要为交通事故，所以提醒小伙伴们“交规不规范，亲人两行泪”。
今天就到各位小伙伴来了解下颌骨骨折的表现和带来的影响。
牙槽突骨折特点：外力所致，好发上颌前部危害：唇、牙龈撕裂、肿胀、牙松动、牙折或脱落、骨折片移位、咬合错乱。
正中联合部骨折特点：单侧：骨折线常无明显移位。
有时可见骨折线两侧的牙高低不一。
两侧：骨折段向下后方退缩。
粉碎性骨折（骨质缺损）：两侧骨折段向中线移位,下颌牙弓变窄。
危害：舌后坠，呼吸困难，窒息。
颏孔区骨折特点：一侧骨折：前骨折段向下方移位，稍偏向外侧；后骨折段向上前方移位，稍偏向内侧。
双侧颏骨折：两侧骨折段向上前方移位。
危害：颏部后缩及舌后坠，引起窒息。
下颌角部骨折特点：骨折线位于下颌角，骨折段可不发生移位；骨折线位于肌附着前,前部骨折段向下内移位，后部骨折段向上前移位。
危害：损伤神经，口唇麻木。
髁突骨折特点：多发髁突颈部。
位于关节窝内：折断向前、内移位。
位于关节窝外：向内、向前、向后或向外移位。
危害：关节囊撕裂，髁突进入颅中窝。
单侧髁突颈部骨折特点：患侧下颌向外后方移位，不能作对侧向运动。
危害：后牙早接触，前牙开（牙合）。
双侧髁颈部骨折者特点：下颌不能前伸；下颌支向后上移位；后牙早接触，前牙开（牙合），侧向运动受限。
危害：单侧受损严重可引起脑震荡。
Le Fort Ⅰ型骨折特点：骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝。
危害：咬合错乱。
Le Fort Ⅱ型骨折特点：骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底、额上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突。
危害：脑脊液鼻漏，复视。
Le Fort Ⅲ型骨折特点：骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经额缝向后达翼突，形成颅面分离。
危害：面中部凹陷、变长，颅底骨折，颅脑损伤，耳、鼻出血或脑脊液漏，复视。
最后很重要的是当颌面部发生损伤时，应紧急就医，尤其是发生骨折，不可自行处置，及时的就医会带来较好的治疗效果。
下颌骨骨折诊断标准(一)
下颌骨骨折诊断标准(一)下颌骨骨折诊断标准引言下颌骨骨折是一种常见的创伤性损伤，对患者造成严重的生理和心理影响。
准确的诊断是确定治疗方案和预后评估的基础。
本文将介绍下颌骨骨折的诊断标准。
诊断标准下颌骨骨折的诊断主要依靠以下几个方面：1.病史–患者描述的外伤史，如车祸、摔倒等。
–症状的出现时间，是否与外伤有关。
–患者是否有其他伤情，如头部外伤、颅脑损伤等。
2.体格检查–面部和下颌的肿胀、淤血、皮肤破损等外观表现。
–下颌骨的位移、畸形、压痛等局部体征。
–牙齿的松动、脱位、缺损等口腔检查结果。
3.影像学检查–X线片是最常用的影像学检查方法。
分为正位、侧位、斜位等，用于确定骨折的位置、类型和程度。
–有条件的情况下，CT扫描可以进一步明确骨折的详细情况，对复杂骨折有更好的显示效果。
4.临床表现–下颌骨骨折常伴随着咬合疼痛、开口受限、牙齿不正常接触等症状。
–下颌骨骨折导致的面部畸形和功能障碍，如唇部裂开、嘴唇无法闭合等。
诊断要点1.注意患者的病史和外伤史，结合体格检查结果以及口腔检查，初步判断是否存在下颌骨骨折的可能性。
2.进一步进行X线片检查，特别是侧位片，确定骨折的位置和类型。
3.对复杂骨折或者疑似骨折的情况，建议进行CT扫描，以获取更详细的骨折信息。
4.综合病史、体格检查、影像学检查和临床表现，做出准确的下颌骨骨折诊断。
结论下颌骨骨折诊断主要依靠患者的病史、体格检查、影像学检查和临床表现。
准确的诊断有助于明确治疗方案和预后评估，提高患者的治疗效果。
在进行诊断时，医务人员需综合各项指标，判断是否存在下颌骨骨折，并及时进行相应的处理。
注：本文仅为学术分享，不可作为临床诊断依据。
如有相关症状，请及时就医。
下颌骨骨折的护理
护理措施
• 5、营养支持 由于下颌骨损伤常伴有颌骨连续性中断、咬合 关系紊乱及术后的牵引固定等，患者常发生张口受限、进 食困难，为防止水、电解质紊乱，提高手术的成功率，减 少并发症的发生，术前、术后应加强营养支持。 (1)饮食种类:食物应能提供足够的热量，富含蛋白质和维
生素，易消化。为了便于进食，减少咀嚼，可选用流质或稀 软食品，如牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、蔬菜汤、匀浆、泥合 奶、果计等；半流质饮食中可选用豆腐、肉松、粥和面条等； 软食可选用软饭、馒头等。
概述
颌骨解剖结构图（正面观）
概述
临床表现
● 1、一般症状:局部有肿胀、疼痛、麻木、出血及淤斑等。 ● 2、骨折段移位及异常动度。下颌骨骨折后,由于肌肉的牵拉,易发生移位。 ● 3、咬合错乱。咬合错乱是颌骨骨折中最常见和最有特点的体征。下颌骨骨折后，骨折段多有移位，
有时即使只有轻度移位，也可出现咬合错乱。自觉症状是牙咬不上，咬合无力或咬合疼痛。此为 诊断颌骨骨折的重要依据。
• 10、术前测量生命体征，如有异常或女患者月经来潮，及 时通知医生。
• 11、取下活动义齿、眼镜、发夹、手表和首饰等。患者如 有贵重物品，可交其家属代管，若无家属者，由两名护士 清点后交由护士长代管。
• 12、送患者入手术室后，整理病人床单位，按全麻准备床 单元，备齐抢救用品和器械，如监护仪、氧气、吸引器、 气管切开包、钢丝钳等。
临床表现
• 4、面部畸形。骨折发生移位后，可造成面部畸形，其中 以下颌偏斜畸形较为常见。
• 5、下唇麻木。因损伤牙槽神经和颏神经所致。 • 6、张口受限。生理张口度范围为37~45mm，小于
37mm即为张口受限。 • 7、牙龈撕裂和牙齿损伤。口内骨折线周围的牙龈撕裂和
口腔颌面外科学：下颌骨骨折
临床特点-双侧髁突骨折
– 颏下皮肤裂伤 – 下颌骨后移位 – 张口受限 – 下颌前伸和侧向运动
受限
临床特点-双侧髁突骨折
• 后牙早接触 • 下颌后缩，伴前牙开合
临床特点-单侧髁突骨折
• 张口受限 • 下颌前伸时偏向伤侧 • 张口时下颌偏向伤侧 • 向健侧侧向运动受限
影像学检查
• 曲面体层 • 下颌开口后前位 • CT
髁突骨折的治疗 Treatment of condylar fractures
概述
• 髁突骨折是一种特殊类型的下颌骨骨折 • 占成人下颌骨骨折的9-45% ，儿童下颌骨
骨折的50% • 髁突骨折的治疗具有争议性
临床特点
• 侧向打击力: 单侧髁颈或髁颈 下骨折
• 正中打击力: 双侧高位髁突骨 折，常联合颏部骨折
下颌骨骨折的治疗-复位
手法复位 (manual reduction) 牵引复位 (traction reduction) 切开复位 (open reduction) 截骨复位 (osteotomy reduction)
下颌骨骨折的治疗-颅颌固定
• 颅颌固定(Cranio-maxillary suspension fixation) • 颌间固定(intermaxillary fixation,IMF) • 坚固内固定(internal rigid fixation, IRF）
下颌骨骨折的固定-坚固内固定
颏及颏旁骨折 mandibular symphysis/parasymphysis fractures
下颌体骨折 mandibular symphysis/parasymphysis fractures
下颌骨骨折的固定-坚固内固定
下颌角骨折 mandibular angle fractures
脸部骨折伤残鉴定标准
脸部骨折伤残鉴定标准随着社会的不断发展，人们的生活水平得到了极大的提高，但是交通事故、工地事故等各种意外事件依然层出不穷，导致了许多人的身体受到了不同程度的伤害。
其中，脸部骨折伤残是一种比较常见的伤害类型，对患者的生活、工作和心理都会造成不同程度的影响。
因此，为了能够更好地保护受害人的合法权益，需要制定一套科学的脸部骨折伤残鉴定标准。
一、脸部骨折的分类脸部骨折是指面部骨骼的断裂或破碎，通常可以分为以下几种类型：1、颧骨骨折：指颧骨的断裂或破碎，主要表现为面部肿胀、疼痛、眼球下垂等症状。
2、上颌骨骨折：指上颌骨的断裂或破碎，主要表现为口腔出血、牙齿松动、咬合不齐等症状。
3、下颌骨骨折：指下颌骨的断裂或破碎，主要表现为下巴麻木、咬合不齐、口腔开合受限等症状。
4、眶骨骨折：指眶骨的断裂或破碎，主要表现为眼球突出、视力下降、眼睑下垂等症状。
5、鼻骨骨折：指鼻骨的断裂或破碎，主要表现为鼻塞、流鼻血、鼻部肿胀等症状。
二、脸部骨折伤残鉴定标准1、颧骨骨折伤残鉴定标准：颧骨骨折的伤残等级分为五级，具体标准如下：一级：颧骨骨折后恢复良好，无明显疤痕、畸形、色素沉着等，不影响正常生活和工作。
二级：颧骨骨折后留下少量疤痕或色素沉着，但不影响正常生活和工作。
三级：颧骨骨折后留下较明显的疤痕、色素沉着或轻度畸形，影响外貌美观，但不影响正常生活和工作。
四级：颧骨骨折后留下明显的畸形或疤痕，影响外貌美观，但不影响正常生活和工作。
五级：颧骨骨折后留下严重的畸形或疤痕，影响外貌美观，且影响正常生活和工作。
2、上颌骨骨折伤残鉴定标准：上颌骨骨折的伤残等级分为五级，具体标准如下：一级：上颌骨骨折后恢复良好，无明显疤痕、畸形、口腔功能障碍等，不影响正常生活和工作。
二级：上颌骨骨折后留下少量疤痕或口腔功能障碍，但不影响正常生活和工作。
三级：上颌骨骨折后留下较明显的疤痕、口腔功能障碍或轻度畸形，影响口腔功能，但不影响正常生活和工作。
四级：上颌骨骨折后留下明显的畸形或口腔功能障碍，影响口腔功能，但不影响正常生活和工作。
下颌骨骨折的门诊病历
下颌骨骨折的门诊病历
下颌骨骨折是由于下颌内受到暴力外伤所致疾病。
下颌骨是颌面部唯一可动的骨骼，骨质结构远较上颌骨致密，由于处于面下份的位置，可接受多方向的暴力，因而下颌骨骨折比较常见。
临床症状：因骨折部位不同而有不同骨折层的移位情况。
治疗：急救时，应首先处理休克、失血、颅脑损伤、防止窒息，作简单复位后，待病人全身情况稳定后应尽早作骨折层复位固定。
复位同时应注意抗感染，加强营养补充，食物由软逐渐加硬，一般两个月内不应吃过硬食物。
注意口腔卫生。
疾病描述：
1、正中联合胚胎发育时两侧下颌突连接处，并处于面部突出部位。
2、颏孔区：位于下颌牙弓弯曲部。
3、下颌角：下颌骨体和下颌支交界处。
4、髁突颈部：此处较细脆，无论直接暴力或间接暴力均有可能在此处产生骨折。
诊断检查：常拍摄下颌骨侧位片、后前位片和全景片。
髁突骨折的伤员应拍摄颞下颌关节片，必要时拍摄颞下颌关节断层片和CT片，从而明确骨折类型、范围和性质以及有无邻近骨骼的损伤。
下颌骨骨折，诊断并不困难，但应注意骨折后的一些并发症，如骼突区受到严重创伤，可同时伴有颞骨古板的损伤，致使此区肿胀明显，外耳道流血；如合并颅中窝骨折时，可出现脑脊液耳雷，应注意鉴别。
治疗方案：尽早进行复位和固定，恢复正常咬合关系和面形的对称和运匀称，同时使用防止感染、镇痛、合理营养、增强全身抵抗力等方法，为骨创的愈合创造良好条件。
必须紧密注意有无全身其他部位合并症的发生，一定要在全身情况稳定后，再进行局部处理。
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一、骨折段移位
正中联 合部
髁突ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
骨折段 移位
颏孔区
下颌角
正中联合部骨折
（1）单发骨折
常无明显移位——骨折线两侧肌群牵拉力相等； 有时仅见骨折线两侧的牙高低不一致；
正中联合部骨折
（2）两侧双发骨折
正中骨折段向后下方退缩——降颌肌群牵拉；
（3）粉碎性骨折或有骨质缺损
两侧骨折段向中线移位，下牙弓变窄——两侧骨折段受 下颌舌骨肌牵拉
骨折时均伴有局部出血，血液从面部伤口或口内牙龈 撕裂处流出，也可积聚在组织中形成血肿，下牙槽血管若发 生断裂，血液可渗至口底组织内，形成口底血肿。
谢 谢
（2）骨折线位于肌肉附着前
前骨折段下后移位——降颌肌群牵拉； 后骨折段向上前移位——升颌肌群牵拉；
髁突骨折
（1）单侧骨折
骨折后的髁突因翼外肌的牵拉向前内方移位 同时下颌升支部受咬肌、翼内肌、颞肌的牵拉向上移位 不能做侧牙合运动，后牙早接触，前牙及对侧牙可出现 开牙合
髁突骨折
（2）双侧髁突骨折 下颌不能做前伸运动 由于升颌肌群牵拉，下颌支向后上移位，至后牙早 接触，前牙开牙合更明显，侧颌运动受限 局部肿痛及功能障碍程度较单侧髁突颈部骨折为重， 还可能合并不同程度脑震荡。
颏孔区骨折
注意:若骨折线方向与肌牵拉方向相抵触，则骨折段移 位受阻，而不发生移位。 （2）双侧颏孔区骨折 后骨折段向上方移位——升颌肌群牵拉； 前骨折段向下后方移位——降颌肌群牵拉，可使颏 部明显后缩及舌后坠
下颌角骨折
（1）骨折线正位于下颌角或下颌角稍上方；
骨折段不移位——骨折线两侧均有咬肌与翼内肌附丽；
（2)(3）两种骨折可使舌后坠，引起呼吸困难，甚至窒息。
（2）
(3)
颏孔区骨折（下颌骨体部骨折）
（1）单侧颏孔区骨折 前骨折段向下移位、并稍偏向外侧——降颌肌群、对侧 翼外肌牵拉？ 后骨折段向上方移位、稍偏向内侧——升颌肌群、翼外 肌牵拉；若上下都有牙，则向上移位至上下牙接触为止，导 致咬合错乱，两骨折段可有错位。
下颌骨骨折临床表现
二、咬合错乱
颌骨骨折最常见的体征，可能有早接触、开牙合、反 牙合及跨牙合等
三、牙龈及粘膜撕裂 四、骨折段异常动度
骨折后可出现分段的不协调的异常动度
五、感觉异常
骨折后，因骨折断端活动或摩擦，会发生疼痛；若伴 有下牙槽神经损伤或断裂，则出现同侧下唇麻木。
下颌骨骨折临床表现
六、功能障碍 • 张口受限 • 疼痛、骨折段移位、咬合错乱 • 局部水肿、血肿、涎液增多 均会影响咀嚼、吞咽、呼吸等功能 七、骨折附近软组织出血或肿胀