颈椎病骨折的各种类型及其处理方法
骨科专科操作
一、颈椎骨折患者搬运法技术操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量15 分1、衣帽整齐，规范洗手，戴口罩2、用物准备齐全（物品准备：硬板担架或硬板推车，沙袋2个或固定头部的物品及棉被）3、人员准备：护士三人5分8分2分操作流程质量70分1、将担架抬至患者患者床旁2、1人托扶患者头部，略加纵向牵引，保持头部处于中立位，1人托肩部及腰部，1人托腰部及双下肢，3人保持患者头部与躯干长轴一致，用均衡的力量同时平托于患者担架上3、患者应采取仰卧位，将沙袋放于颈部两侧固定头部，保持头颈中立位，给患者加盖棉被，确保患者安全舒适4、将患者运送到指定地点，上坡时患者头部在前方，下坡时患者头部在后方5、搬运过程中，应观察患者病情变化，如有不适或其他异常，应采取相应的救治措施5分20分20分15分10分全程质量15分1、评估病情2、评估搬运工具的性能3、评估患者身高、体重4、动作轻巧，符合操作规程5、配合默契3分4分2分4分2分颈椎骨折患者搬运法技术操作（一）目的1、抢救生命，保护患处，使患者能安全转运到指定的地点（二）注意事项1、疑有骨折者，按骨折处理，动作轻柔、稳妥2、搬运过程中，头部与躯干长轴保持一致，避免颈椎过伸、过屈和旋转3、急救搬运过程中应防止骨折脱位加重，引起脊髓进一步损伤；禁止搂抱或1人抬头，1人抬足的方法二、骨牵引法技术操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量15 分1、衣帽整齐，衣帽整齐，规范洗手，戴口罩2、用物准备齐全（局部麻醉及手术切开用物。
穿刺用具：手摇钻或电钻、锤子等；牵引器：根据病情选择牵引弓、马蹄铁、颅骨钳等；牵引针：克氏针或骨圆针。
其他：小瓶2个、牵引绳、牵引锤）3、环境整洁、安全、安静5分8分2分操作流程质量70分1、选择进针部位（颅骨骨板、尺骨鹰嘴、胫骨结节、股骨髁上及跟骨等处），局部消毒、麻醉，做纵切开2、将准备好的无菌克氏针或圆骨针根据不同部位骨牵引的操作要求进行操作，颅骨牵引者在标记处局麻后作纵切口，用颅骨钻将颅骨外板钻透3、连接牵引器，并固定之，在针眼处盖以无菌敷料，牵引针的两端用小瓶防护，以免划破被服或患侧肢体4、将患肢放于牵引架上，调整好体位5、连接牵引绳，选择适当的牵引重量10分20分20分10分10分全程质量15分1、体位是否合适2、用物齐全，严格执行无菌技术操作原则，未引起牵引部位的感染2、操作熟练、准确，患者痛苦小，效果好4分8分3分骨牵引法技术操作（一）目的1、牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或移位的骨折复位，并维持复位后的位置，减少继续性损伤。
骨科医生必学的核心知识点
骨科医生必学的核心知识点1.骨折：即骨的完整性和连续性中断以及骨骺分离?2.骨折成因：（1）直接暴力（2）间接暴力（3）累积性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，如远距离行军易致第2、3跖骨及腓骨下1/3骨干骨折，称为疲劳性骨折。
?3.根据骨折处皮肤和粘膜的完整性分类：①闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。
②开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。
骨折处的创口可由刀伤、枪伤由外向内形成，亦可由骨折端刺破皮肤或粘膜从内向外所致。
?4.根据骨折的程度和形态分类：（1）不完全骨折：骨的完整性和连续性部分中断，按其形态又可分为：①裂缝骨折②青枝骨折：儿童（2）完全骨折：骨的完整性和连续性全部中断，按骨的折线方向及其形态可分为：①横行骨折②斜行骨折③螺旋形骨折④粉碎性骨折：骨质碎裂成3块以上⑤嵌插骨折：干骺端骨折⑥压缩性骨折：骨松质如脊椎骨、根骨⑦凹陷性骨折：颅骨⑧骨骺分离?5.骨折的临床表现：（1）全身表现①休克：出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折、多发性骨折②发热：血肿吸收或感染（2）局部表现①一般表现：局部疼痛、肿胀、功能障碍②特有体征：畸形（缩短、成角或旋转）、异常活动、骨擦音或骨擦感，具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。
?6.骨折早期并发症：（1）休克（2）脂肪栓塞综合症（3）重要内脏器官损伤：①肝脾破裂②肺损伤③膀胱和尿道损伤④直肠损伤（4）重要周围组织损伤：①重要血管损伤②周围神经损伤③脊髓损伤（5）骨筋膜室综合症?7.骨筋膜室综合症：（1）定义：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群，最多见于前臂掌侧和小腿。
（2）发病机理：常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。
（3）早期诊断标准：①与创伤不相称的疼痛②压痛明显③手指（脚趾）被动牵拉痛。
骨折的处理方法
骨折的处理方法第一节：骨折的救治(一)突发性事件很容易造成人员伤害——缺腿断臂、浑身拨疼痛麻木磋商骨列卧床懊悔青肿、脊椎骨折都有可能发生。
断骨应及早检查。
骨折伤员的搬移要格外小心。
若有更严重伤势急待处理，别急着首先固定伤骨。
在搬移前先固定包扎，随后再完成治疗。
骨折可分为两种类型：外骨折和内骨折。
外骨折时断骨可能会刺破皮肤，可能会有明显的伤口，这种情况容易引起病菌感染，使治疗变得更加困难。
在夹板固定前要把断骨复位，断肢摆直，这一定很痛，如果伤员已经昏迷，可以直接完成。
内骨折是指断骨没有刺穿皮肤或裸露在外的病例。
触动受伤部位时疼痛会尤为剧烈。
受到从外部来的强烈冲击所引起的骨骼关节及腱的伤害，外行人是不容易判断究竟是哪一部分遭到破坏。
这些伤害大多数是骨折、脱臼、挫伤。
其中的复合症状，肉眼看不见或本人都没发现的伤害，有时也会有骨折的现象。
严重的骨折也会因休克而引起脑贫血及呕吐。
无论任何状况，都要严格遵守下列的注意事项：第一，不可搬动伤患。
因为患部一定有内出血或淋巴液的渗出现象，如果搬动的话会使患部肿起，并且迟延治愈的时间。
第二，根据同理，要把患部抬高。
进一步冷敷患部也很重要。
以上三点是处理初期伤患的三原则。
万一，非移动不可时，也要先将患部固定，不让它摇动。
这时可利用木板及绷带（具有弹性的）来包扎，其实从外表上一看就知道有变化，例如：手脚已朝着不自然的方向弯曲或一方的手臂和脚过长或过短等不协调情形，外行人绝不可以自己之意思修复，因为这样做很可能会让病情恶化。
如果折断的骨骼刺破皮肤而露出外面时（复杂骨折），就有可能因细菌的感染而并发骨髓炎。
因此，需要用清洁的布包杂患部以避免和外界接触，再立刻送医急救。
一、症状：疼痛难忍。
即使外施轻微压力，也会一触即痛。
肿胀（内出血进入组织中），随后出现青紫斑或失去血色。
变形：肢体明显变短，触摸或观察都能感觉到不正常，尤其是与正常肢体相比。
二、减缓伤痛：如果有希望获得医疗帮助，可以简单固定伤肢，留待以后专家治疗。
怎样急救颈椎骨折
怎样急救颈椎骨折骨折是常见的受伤方式，处理不当，也是非常危险的，特别是颈椎骨折。
颈椎作为人体比较敏感的部位，怀疑颈椎骨折的时候最重要的是不管怎么样，也不要搬动病人。
如随便搬运，就会铸成大错，以致有生命危险。
下面就和大家说一下怎样急救颈椎骨折。
1、颈椎骨折患者的症状首先，轻度患者仅表现局部疼痛、颈部活动受限；其次，严重的颈椎骨折脱位，患者可表现为四肢的感觉、运动功能丧失，即截瘫或全瘫。
颈椎骨折除影响四肢感觉、运动外，还会影响全身多个系统，包括泌尿系统和呼吸系统。
如影响呼吸系统，患者会出现呼吸肌瘫痪、咳痰、咳嗽，或因为呼吸无力引起肺部感染。
最后，脊髓损伤：颈椎牵引除少数幸运者之外，一般均有程度不同的瘫痪体征，而且脊髓完全性损伤的比例较高。
2、急救措施及注意1）如果骨折时病人的意识已经丧失，最基本的紧急处理是保证呼吸道畅通(此时千万不要让头扭动，只让颏部向前伸即可)。
若没有呼吸，应进行人工呼吸。
2）当搬运颈椎骨折(高位胸椎骨折)病人时，要用门板或梯子作担架。
千万不要让颈部活动，把毛巾、毛毯等放到头周围，用砖、石头等把头固定，避免晃动。
3）如果在骨折当时已把神经切断，那是毫无办法的。
但是如果由于粗暴的搬动而切断了神经。
搬运时最好请专家处理为好。
4）假如发生颈椎骨折时，周围没有人，这时应保温的前提下，耐心等待来人。
要注意，这种骨折只要动一动就可能致命。
因为颈骨骨折也就是颈部脊椎骨的骨折，在脊椎骨中央有神经通过，这些神经像电缆一样能把大脑的命令传达到全身，又能把身体的感觉传向大脑。
如果骨折切断或压迫脊椎骨中的神经，颈以下就会完全麻痹，有时会使呼吸停止。
5）颈椎骨折常见于跳水误跳入浅游泳池，或从很高的地方坠落以及交通事故等。
3、自我防护措施就目前来说对于颈椎骨折，暂无特效药，不要盲目听信他人，乱补充营养及药物。
颈椎骨折通常是从高处坠落或者外力所致而导致的骨折，所以在日常生活中，我们要注意颈部肌肉的锻炼，及颈部的保护，适当的活动头部，对于颈部肌肉的放松有一定好处。
颈椎骨折伤残鉴定标准
颈椎骨折伤残鉴定标准摘要：一、颈椎骨折的定义与伤残鉴定标准1.颈椎骨折的定义2.颈椎骨折的伤残鉴定标准二、颈椎骨折的常见类型1.颈椎骨折的类型2.各类颈椎骨折的特点三、颈椎骨折的诊断与治疗1.颈椎骨折的诊断方法2.颈椎骨折的治疗方法四、颈椎骨折的康复与护理1.颈椎骨折的康复过程2.颈椎骨折的护理要点五、颈椎骨折的生活注意事项1.颈椎骨折患者的饮食注意事项2.颈椎骨折患者的运动注意事项正文：颈椎骨折伤残鉴定标准是判断颈椎骨折患者伤残程度的重要依据。
颈椎骨折是指颈椎骨的断裂或破裂，常见于车祸、摔伤、运动损伤等事故中。
颈椎骨折的伤残鉴定标准主要根据患者的伤情、治疗过程和康复情况来判断。
颈椎骨折的常见类型包括稳定性骨折和不稳定性骨折。
稳定性骨折是指骨折线在椎弓根内，不易移位；不稳定性骨折是指骨折线在椎弓根外，易发生移位。
各类颈椎骨折的特点不同，治疗方法也有所差异。
颈椎骨折的诊断主要依赖于影像学检查，如X光片、CT扫描、MRI等。
治疗颈椎骨折的方法有保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括颈部固定、药物治疗、物理治疗等；手术治疗包括内固定、外固定、椎管减压等。
颈椎骨折的康复过程需要患者、医生和康复师共同参与。
康复过程中，患者需要进行颈部功能锻炼、肌肉力量训练、平衡训练等。
颈椎骨折的护理要点包括保持颈部固定、预防感染、观察病情变化等。
颈椎骨折患者在康复过程中需要注意饮食和运动。
合理的饮食能够提供充足的营养，帮助患者康复；适当的运动能够增强颈部肌肉力量，预防颈椎骨折的再次发生。
总之，颈椎骨折伤残鉴定标准对于评估颈椎骨折患者的伤残程度具有重要意义。
颈椎骨折的健康宣教
颈椎骨折的健康宣教
简介
颈椎骨折是一种严重的颈椎损伤，可能导致严重并持久的身体
障碍。
本文旨在提供关于颈椎骨折的健康宣教，包括预防、常见原因、症状以及治疗方法。
预防措施
- 遵守交通规则，尤其是在驾驶车辆时要系好安全带。
- 避免高风险活动，如高空作业和高飞行运动。
- 保持正直的姿势，注意坐姿、站姿和睡姿，避免长时间保持
同一姿势。
- 加强锻炼颈部的肌肉力量，可以进行一些适当的伸展运动。
常见原因
- 车祸是导致颈椎骨折的主要原因之一，尤其是在车辆碰撞时
没有系好安全带。
- 运动伤害，特别是高飞行运动或激烈运动时不慎摔倒或撞击。
- 高空作业，如建筑工人从高处坠落。
- 意外事故，如跳水或滑雪时的意外摔倒。
症状
- 颈部剧烈疼痛，可能向肩部和手臂传播。
- 颈部僵硬，动作受限。
- 头痛和头晕。
- 麻木或刺痛感。
- 面部和颈部肌肉无力。
治疗方法
- 紧急情况下，立即拨打急救电话。
- 避免移动患者，确保患者头颈部保持稳定。
- 医生会进行详细的检查和诊断，可能包括X射线、MRI等检查。
- 治疗方式根据骨折程度和严重程度而定，可能包括保守治疗（如颈托、康复治疗）或手术治疗。
结论
颈椎骨折是一种严重的损伤，预防至关重要。
通过采取预防措施，人们可以降低颈椎骨折的风险。
如果不幸发生颈椎骨折，及时
就医和接受适当的治疗是关键。
这份宣教希望能提高公众对颈椎骨折的认识并促进健康意识的提高。
颈椎骨折脱位
第二章颈椎骨折脱位颈椎损伤系指因直接或间接暴力所致的颈椎骨、关节及相关韧带的损伤,并常伴有脊髓和脊神经根损伤。
随着工业、交通和体育事业的进展,意外事故的发生率不断上升,颈椎损伤患者的数量有增加趋势。
颈椎损伤往往可造成严峻后果,给患者及其家庭和社会带来繁重负担。
脊柱脊髓损伤后,其功能的恢复有赖于及时正确的现场救助、急症处置及有效、持续的专科医治。
颈椎损伤的分类对颈脊柱和脊髓损伤的急救医治及预后的判定有重要意义。
第一节颈椎损伤的分类1、依照损伤病程分类由于损伤后病程长短不同处置方式有异，故临床上将其分为:<1)急性颈椎损伤。
颈椎损伤3周内均属于急性损伤，但与损伤初期有区别。
<2)陈腐性颈椎损伤。
颈推损伤3周以上，软组织已获初步愈合，属于陈腐性损伤。
2依照损伤部位和类型分类2．1上颈椎损伤指枕一寰一枢椎复合体任何结构损伤。
常见以下类型:(1)寰枕关节脱位;(2)寰枢关节半脱位;(3)寰椎爆裂性骨折((Jcffcrson骨折);<4)寰椎前弓撕脱骨折;(5)寰推后弓骨折;(6)枢椎椎弓骨折(Hangman骨折);(7)枢椎椎休骨折;(8>齿状突骨折;(9)寰枢间韧带损伤、寰枢关节脱位。
由于损伤机制不同，能够多种损伤类型并存。
2. 2下颈椎损伤指C3-C7的损伤，亦包括颈胸连接(C7/Tl)处损伤。
常见类型:(1)颈椎半脱位(前脱位或后脱位);(2)椎体单纯紧缩性骨折;(3)单纯关节突关节脱位或交锁;(4)双侧关节脱位或交锁:(5)推体爆裂骨折;(6)椎体前下缘撕脱骨折;(7)椎体矢状骨折;(8)椎体水平骨折;(9)椎弓骨折;(10)椎板骨折;(11)关节突骨折(单侧或双侧);(12)棘突骨折;(13)钩椎关节(钩状突)骨折。
二、按脊柱损伤机制分类以Allen等提出的分类方式为基础。
屈曲紧缩型(compressiveflexion,CF)度这种损伤包括椎体前上缘变钝,轮廓显现为圆形,没有明显的后方韧带复合结构损伤。
颈椎骨折
颈椎骨折定义：以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头部，局部压痛、肿胀，但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎部的骨折。
颈椎骨折是一种典型的完全性损伤，在临床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好发于颈4～5及颈6～7三个椎间隙。
颈椎损伤是一种严重损伤，合并脊髓损伤、四肢瘫者约占半数，病死率约15％。
一、颈椎骨折分类（1）屈曲型损伤：前柱因受压力而受伤，而后柱因牵拉的张力而受伤。
（2）垂直压缩损伤：多数发生在高空坠落或高台跳水。
（3）过伸损伤（4）齿状突骨折：机制不清，暴力可能来自水平方向，从前后经颅骨至齿状突。
主要原因：1、是暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接暴力所致。
如从高空落下重物打击头、颈、肩或背部；跳水受伤；塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。
2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折，水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。
临床表现：1、局部疼痛：颈椎骨折的病人可有头颈不疼痛，不能活动。
伤员常用两手扶住头部。
2、局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有明显压痛。
3、活动受限和脊柱畸形：颈部肌肉痉挛，活动受限，严重者合并脊髓损伤，造成截瘫，病人丧失全部或部分生活自理能力。
二、颈椎骨折的急救处理1、由于受伤者受力点多在头顶部，有时患者可有昏迷。
现场应首先考虑有无颅脑及其他重要脏器的合并伤。
注意搬运时颈部的合理保护，以免加重损伤。
若有其他严重复合伤，应积极治疗，抢救伤员生命。
（搬运技巧：先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身体两侧，木板放于伤员一侧，两至三人扶伤员躯干，使成一整体滚动，移至木板上，注意不要使躯干扭转。
或者三人用手同时将伤员平托至木板上，禁用搂抱或一人抬头，一人抬足的方法，这些方法会增加脊柱的弯曲，加重椎骨和脊髓的损伤。
对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头，颈随躯干一同滚动。
或由伤员自己双手托住头部，缓慢搬移。
严禁随便强行搬动头部。
睡到木板上后，用沙袋或折好的衣物放在颈的两侧加以固定）。
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颈椎骨折的各种类型及其处理方法_我们的颈椎是很脆弱的，尤其是青年男性，很容易就受外力作用发生颈椎骨折，当发生颈椎骨折时我们该如何治疗呢?
1、对颈椎半脱位病例，在急诊时往往难以区别出是完全性撕裂或不完全性撕裂，为分支产生迟发性并发症，对这类隐匿型颈椎损伤应予以石膏固定3个月。
虽然韧带一旦破裂愈合后能否恢复至原有强度仍有争论，但早期诊断与固定无疑对减少迟发性并发症有很大的好处。
对出现后期颈椎不稳定与畸形的病例可采用经前路或经后路的脊柱融合术。
2、对稳定型的颈椎骨折，例如轻度压缩的可采用颌枕带卧位牵引复位。
牵引重量3kg，复位后用头颈胸石膏固定3个月，石膏干硬后可起床活动，压缩明显的和有双侧椎肩关节脱位的可以采用持续颅骨牵引复位再辅以头颈胸石膏固定，牵引重量3—5kg，必要时可增加到6—10kg，及时摄X线片复查，如已复位，可于牵引2—3周后用头颈胸石膏固定，固定时间约3个月。
有四肢瘫者及牵引失败者须行手术复位，必要时可切去交锁的关节突以获得良好的复位，同时还须安装内固定物。
3、单侧小关节脱位者可以没有神经症状jd6k_7，特别是椎管偏大者更能幸免，可以先用持续骨牵引复位，牵引重量逐渐增加，从1.5kg开始，最多不能超过10kg，牵引时间约8小时，牵引过程中不宜手法复位，以免加重神经症状，复位困难者仍以手术为宜，必要时可将上关节突切除，并加作颈椎植骨融合术。
4、对爆破型骨折有神经症状者，原则上应该早期手术治疗，通常采用经前路手术，切除碎骨片，减压，植骨融合及内固定手术，但该类病例大部病情严重，有严重并发伤，必要时需待情况稳定后手术。
5、对过伸性损伤，大都采用非手术治疗，特别是损伤性枢椎椎弓骨折伴发神经症状者很少，没有移位者可采用保守治疗，牵引2—3周后上头颈胸石膏固定3个月，有移位者应作颈前路C2—3椎体间植骨融合术。
而对有脊髓中央管周围损伤者一般采用非手术治疗，有椎管狭窄和脊髓受压者一般在伤后2—3周时作椎管减压术。
6、对第Ⅰ型、第Ⅲ型和没有移位的第Ⅱ型齿状突骨折，一般采用非手术治疗，可先用颌枕带或颅骨牵引2周后上头颈胸石膏3个月。
第Ⅱ型骨折如移位超过4mm者，愈合率极低，一般主张手术治疗，骨折治疗可经前路用1—2枚螺钉内固定，或经后路C1—2植骨及钢丝捆扎术。
我们知道了颈椎骨折的治疗方法，当我们发生颈椎骨折的时候，需要用柔软的物品如衣服，枕头等挤在头颈两侧，让颈头固定，运送的过程也特别重要，不能用软床而应采用硬板床或者担架门板等。
做到这些注意事项，会对骨折患者的后期治疗有较大的作用。