肋骨骨折护理常规
《肋骨骨折护理常规》
《肋骨骨折护理常规》一、疾病概述肋骨骨折是胸部创伤中较为常见的损伤之一。
肋骨共12 对，呈弓形，分左右两侧与胸骨和胸椎相连，构成胸廓。
肋骨骨折多由直接暴力或间接暴力所致，如胸部受到撞击、挤压、摔倒等。
肋骨骨折可单发或多发，严重时可合并胸腔内脏器损伤，如肺挫伤、血气胸等，危及患者生命。
二、病因及发病机制1. 直接暴力外力直接作用于胸部，如车祸、撞击、打击等，可导致肋骨骨折。
暴力作用部位的肋骨往往骨折严重，可呈粉碎性骨折。
直接暴力还可引起胸壁软组织损伤，如皮肤擦伤、皮下血肿等。
2. 间接暴力间接暴力多为胸部受到挤压、摔倒时胸部着地等，力量通过胸廓传导至肋骨，引起肋骨骨折。
间接暴力所致的肋骨骨折多发生在肋骨的弯曲处，如肋骨与肋软骨交界处、肋骨角等部位。
3. 病理性骨折某些疾病可导致肋骨骨质破坏，如骨质疏松、骨肿瘤、肋骨结核等，轻微外力即可引起肋骨骨折。
病理性骨折的患者往往有原发病的症状和体征，如疼痛、肿胀、畸形等。
三、临床表现1. 疼痛肋骨骨折最主要的症状是疼痛，疼痛程度与骨折的严重程度有关。
患者在深呼吸、咳嗽、转动身体时疼痛加剧，不敢用力呼吸，可出现浅快呼吸。
疼痛部位多在骨折处，可放射至胸部、肩部或背部。
2. 局部肿胀骨折部位可出现肿胀，皮肤可出现瘀斑。
肿胀程度与骨折的严重程度和受伤时间有关。
若合并有胸壁软组织损伤，肿胀可更加明显。
3. 压痛骨折处有明显压痛，可触及骨擦感或听到骨擦音。
但在检查时应注意动作轻柔，避免加重患者的疼痛和损伤。
4. 呼吸困难多根多处肋骨骨折可导致胸廓塌陷，出现反常呼吸运动，即吸气时胸廓下陷，呼气时胸廓隆起。
这种反常呼吸运动可影响肺的通气和换气功能，导致呼吸困难。
若合并有肺挫伤、血气胸等胸腔内脏器损伤，呼吸困难可更加严重。
四、治疗要点1. 保守治疗对于单根或少数肋骨骨折，且骨折端无明显移位者，可采用保守治疗。
保守治疗的方法包括胸部固定、止痛、祛痰、抗感染等。
胸部固定可采用胸带或肋骨固定带，以减轻疼痛和限制骨折端的活动。
肋骨骨折病人的护理常规
肋骨骨折病人的护理常规
【术前护理】
l、严格观察病情及生命体征，认真检查有无其他脏器损伤并及时处理。
2、胸带包扎或宽胶布固定，以减少胸壁活动时的疼痛，并随时观察固定胶布有无松动、移位等情况。
3、病情允许时取半坐卧位，以利于呼吸。
4、鼓励病人经常咳嗽排痰，以保持呼吸道通畅，防止发生肺不张。
5、对病情危重、呼吸困难、无排痰能力的病人，缺氧明显时给予持续低流量吸氧；必要时行气管切开术，术后专人护理，并执行气管切开术后护理常规。
6、控制感染：遵医嘱输入抗生素。
7、心理护理。
【术后护理】
1、病情观察：监测生命体征，观察伤口敷料有无渗出。
2、疼痛的护理：患者咳嗽时，用手轻压骨折处及伤口处。
遵医嘱给予止痛药。
3、妥善固定引流管，保持有效引流，观察水柱波动情况，并录和观察引流液的颜色、量、性质。
4、体位：采取合适的体位，给予半卧位，有利于引流。
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5、在引流期间，鼓励患者咳嗽及深呼吸，以帮助肺的扩张，消灭死腔。
6、并发症的观察与护理。
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肋骨骨折的护理常规及健康教育
肋骨骨折的护理常规及健康教育《肋骨骨折的护理常规及健康教育》我呀，有个邻居叔叔，不小心摔了一跤，结果就肋骨骨折了。
那可真是遭了大罪了，看着他难受的样子，我就想着得了解了解这肋骨骨折到底是咋回事，护理的时候得注意啥，还有怎么给患者做健康教育呢。
一、肋骨骨折是啥情况呢咱们的肋骨就像一个小笼子一样，保护着我们身体里重要的器官，像心脏、肺这些。
一旦肋骨骨折了，就好比这个小笼子破了个口子。
叔叔当时就疼得脸都白了，连喘气都不敢大声。
这是为啥呢？因为每呼吸一下，骨折的地方就会动一下，就像有个小针在扎一样疼。
而且呀，要是骨折的地方扎到了里面的肺或者其他器官，那可就更危险了。
这就像房子的柱子断了，要是倒下来砸到屋子里的东西，屋子可就乱套了。
二、护理常规1. 疼痛护理叔叔刚骨折的时候，疼得直叫唤。
这时候呢，医生就给叔叔用了止痛药。
可是不能光靠药呀，我们还得想办法让叔叔舒服点。
我们给他找了个舒服的姿势躺着，在他背后垫了个软软的枕头。
这就像给受伤的小鸟找个舒服的小窝一样。
你想啊，如果让他硬邦邦地躺着，那得多难受啊。
而且呢，我们还会时不时地问问叔叔疼得厉不厉害，就像关心一个小宝宝一样。
如果他疼得厉害了，就得赶紧告诉医生。
2. 呼吸护理肋骨骨折了，呼吸可就成了大问题。
叔叔不敢深呼吸，就只能浅浅地喘气。
这可不行啊，肺里的空气不新鲜了，就容易生病。
我们就陪着叔叔做呼吸练习。
我们跟叔叔说：“叔叔，您就像吹气球一样，慢慢地吸气，再慢慢地呼气。
”这就像给肺做运动一样。
要是叔叔做得好，我们就会夸他：“叔叔，您可真棒！”就像他得了小红花一样高兴。
而且呢，还要让叔叔多咳嗽，把肺里的痰咳出来。
叔叔一开始不愿意，说咳嗽太疼了。
我们就跟他说：“叔叔，您要是不把痰咳出来，就像在肺里堆垃圾一样，肺会生病的呢。
”3. 病情观察我们得时刻盯着叔叔的情况。
看看他的脸色是不是苍白，有没有出很多汗。
这就像看天气一样，如果脸色不好，出汗多了，可能就有问题了。
还要看看叔叔的呼吸是不是顺畅，要是呼吸急促或者困难了，那可就是大麻烦了。
肋骨骨折病人的护理问题与护理措施
护理措施： 1.绝对卧床，减少活动，防止断端磨擦引起疼痛。
2.咳嗽时，双手掌按压骨折处，起到固定作用，减少震动。
3.外敷平乐活血止痛膏，以达到活血祛瘀、止痛作用。
4.给口服痛力克，必要时作局部封闭。
【护理问题2】卧位病人不易保持。
1.相关因素肋骨骨折多采用靠背架支起床头，使病人呈半卧位，由于重力作用，上体容易下滑，加之骨折疼痛，活动受限，使病人不适。
2.护理措施（1）根据病人需要及时调整靠背角度，在腰背部垫一薄枕，以维持其正常前凸曲线，减轻腰肌疲劳。
（2）及时移动下滑身体，以防病人上体前倾影响呼吸。
移动时需有3名护士，一人扶病人背部及健侧，另外两人分别站在床两侧，双手同时插入病人腰部及大腿下，一起用力抬病人上移。
再将床单两角固定于靠背顶端，防止床褥下滑。
另外，在腘窝部垫一软枕，或用半褥卷成卷，中间穿一粗布带，两头同定于床边，以防膝部过伸，增加支撑面，防止病人上体下滑。
（3）保持病人皮肤清洁干燥，及时更换松软床褥，按摩背部及骶尾部，防止压伤。
【护理问题3】确骨折移位继发内脏损伤的可能。
1.相关因素过早下床，不适当的翻身或用力均有可能使骨折移位，折端刺伤胸膜继发气、血胸。
2.护理措施（1）告知病人绝列卧床的重要性及活动的危害性，取得配合。
（2）教会病人床上用餐，必要时由护士喂食。
及时递送便器，解决生活所需，避免病人下床。
（3）做好饮食调护，多食水果、蔬菜、忌食辛辣油腻，防止便秘。
避免因用力排便引起骨折端刺破胸膜及肺脏出现继发性气、血胸。
（4）单肋骨折翻身时应健侧在下。
必需起床时应有人扶持。
肋骨骨折观察要点及护理措施
肋骨骨折观察要点及护理措施
肋骨骨折是指肋骨发生断裂或骨折的损伤。
以下是肋骨骨折观察要点及护理措施：
观察要点：
1. 疼痛：观察患者是否有剧烈的胸痛或局部疼痛，并注意疼痛的程度变化。
2. 呼吸困难：观察患者是否出现呼吸困难、快速浅表呼吸或气急。
3. 呼吸音异常：听取患者的呼吸音，注意是否有明显的异常呼吸音，如细碎的喘息声。
4. 肿胀和淤血：观察骨折部位是否有明显的肿胀和淤血。
5. 受限活动：观察患者在呼吸或移动时是否有活动受限的情况。
护理措施：
1. 给予疼痛缓解：根据患者的疼痛程度给予相应的疼痛缓解措施，如口服止痛药或局部疼痛贴剂。
2. 保证好的通气：让患者保持适当的体位，以便呼吸顺畅，并及时提醒患者做深呼吸或咳嗽，以防止肺部感染。
3. 床位护理：保持床位的平整和舒适，使用适当的枕头或护垫来减轻疼痛，并避免不必要的身体动作。
4. 促进康复：根据医生的建议，进行适量的活动和康复锻炼，以加快骨折愈合和肋骨功能的恢复。
5. 注意营养：骨折愈合需要足够的营养支持，确保患者摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，有助于骨骼健康和修复。
6. 定期复查：按照医生的指示进行定期复查，了解骨折愈合情况，并及时处理并发症。
请注意，以上的观察要点及护理措施仅供参考，具体的护理措施应根据医生的指导和个体情况进行。
如果出现严重的呼吸困难、持续剧烈疼痛或其他紧急情况，应立即就医或呼叫急救。
肋骨骨折术后个案护理措施
一、病例简介患者，男，48岁，因高空坠落致胸部疼痛，经诊断为左侧第4-6肋骨骨折，于今日行肋骨骨折切开复位内固定术。
患者目前生命体征平稳，精神状态良好，术后已度过危险期，进入恢复期。
二、护理目标1. 预防和减轻疼痛，提高患者舒适度。
2. 保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
3. 促进骨折愈合，减少并发症。
4. 改善患者生活质量，提高患者满意度。
三、护理措施1. 生命体征监测（1）密切观察患者的呼吸、心率、脉搏、血压等生命体征，每2小时记录一次。
（2）注意观察患者面色、口唇颜色，以及是否有呼吸困难、胸闷等症状。
2. 伤口护理（1）保持伤口敷料干燥，如有渗血或分泌物，及时更换敷料。
（2）术后3-5天，观察伤口愈合情况，如无异常，可拆线。
3. 呼吸道护理（1）指导患者深呼吸、咳嗽，促进痰液排出，预防肺部感染。
（2）协助患者进行胸部物理治疗，如拍背、雾化吸入等。
（3）保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘等刺激性气体。
4. 饮食护理（1）给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、蔬菜、水果等。
（2）避免辛辣、油腻、刺激性食物，以防加重伤口疼痛。
5. 功能锻炼（1）指导患者进行肩关节、肘关节、腕关节的主动活动，预防关节僵硬。
（2）在医生指导下，进行肋骨骨折处周围的肌肉力量训练，促进骨折愈合。
（3）术后1周，鼓励患者进行床上坐起、站立等活动，逐渐增加活动量。
6. 心理护理（1）了解患者的心理需求，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持。
（2）讲解疾病相关知识，消除患者对疾病的恐惧心理。
（3）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
7. 并发症预防（1）预防肺部感染：保持呼吸道通畅，指导患者进行深呼吸、咳嗽，预防肺部感染。
（2）预防褥疮：保持床单整洁，定时翻身，预防褥疮发生。
（3）预防下肢静脉血栓：鼓励患者进行下肢肌肉收缩锻炼，预防下肢静脉血栓。
四、护理评价1. 生命体征稳定，患者无呼吸困难、胸闷等症状。
2. 伤口愈合良好，无感染迹象。
肋骨骨折护理措施
肋骨骨折护理措施
一、肋骨骨折护理
1、保持呼吸道通畅。
肋骨骨折患者易发生肺不张及肺不张性窒息，应及时采取维持通畅的措施，如增加氧流量、护理呼吸道、行除痰等措施。
2、观察患者血压和心率及氧饱和度，以及定期测量活动度，密切观察病情变化及护理效果。
3、给予合理有效的营养支持。
注意肠道营养膏的使用，针对耐性营养不良的患者，可采用胃肠道造口、胃肠道营养管等措施支持营养，维持体液平衡以及维持正常体重，以减少复发的几率。
4、加强心理疏导，积极向患者提供积极的情感支持，树立积极的心态，帮助患者顺从治疗，避免拒绝安抚时产生的焦虑情绪。
二、护理措施
1、采取正确的体位。
肋骨骨折患者，受伤侧体卧安全有效，可缓解伤口疼痛，避免伤口受到影响。
2、给予止痛活动治疗，做必要的伤口外科护理，保护伤口，使其康复尽快。
3、联合疏通一定的护运措施，如按摩、拉伸等，有助于改善肌肉痉挛，恢复肋骨骨折患者的活动能力。
4、使用牵引器护理受伤肢部，能有效避免肢体肌肉紧张，增强关节稳定性，长期使用可有效促进伤口愈合，提高关节运动能力。
5、采用热敷和超长波热疗法，对肋骨骨折有温和、持久的舒缓作用，有助于疼痛缓解，减少炎症，促进肋骨的修复，有利于维持呼吸功能循环的正常。
肋骨骨折护理要点
肋骨骨折护理要点
1、一般护理
（1）按中医外科一般护理常规进行。
（2）及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，鼓励病人咳出分泌物和血性痰。
（3）应用胸带妥善固定胸部，病人咳嗽咳痰时，协助或指导患者用手按压患侧胸壁，减缓疼痛。
（4）严密观察生命体征、神志、胸腹部活动度等情况，观察病人有无皮下气肿，记录皮下气肿范围，若气肿迅速蔓延，应及时报告医生。
2、给药护理
（1）中药汤剂宜温服，服药后观察疗效及用药后的反应。
（2）应用止痛药物后注意观察药效持续时间，并做好疼痛评估。
3、饮食护理
（1）饮食宜清淡易消化，避免进食辛辣刺激之品，多食新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅。
（2）早期多进食活血化瘀、行气消散之品，如蔬菜、水果、蛋类、豆制品、瘦肉、木耳、鲫鱼汤等；中晚期补气养血、滋补肝肾之品，如枸杞子、、莲子山药、蘑菇、鸡汤、鸽子汤等。
4、情志护理
（1）护士主动与患者交谈，采用分散注意力的方法，减轻
疼痛。
（2）同情患者感受，向患者耐心解释，尽可能消除其相关因素。
（3）对配合治疗的患者及时给予鼓励和肯定。
5、临证（症）施护
（1）早期嘱患者半卧位休息，减少活动，以利宣泄肺气。
严密观察病情变化，做好固定和制动，维护呼吸。
（2）中期指导患者进行不负重的功能锻炼，下床缓慢行走，促进骨骼的愈合。
（3）晚期指导患者进行主动的扩胸运动、深呼吸运动，双上肢逐渐负重活动，练习端举物品，防止肋间粘连。
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肋骨骨折护理常规
（一）定义
肋骨骨实质连续性或完整性中断，称为肋骨骨折。
是最常见的胸部损伤。
（二）临床表现
1、症状：骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部分病人可有咯血。
多根多处肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克等。
2、体征：受伤胸壁肿胀，可有畸形；局部压痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根多处肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸运动；部分病人可有皮下气肿。
（三）护理诊断/护理问题
1、气体交换受损与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。
2、疼痛与胸部组织损伤有关。
3、潜在并发症：肺部和胸腔感染。
（四）观察要点
1、全身状况：是否合并血气胸、脑及腹部等部位的复合伤。
2、生命体征：神志、瞳孔、意识等反映脑部状况，合并腹部及胸部相应部位的阳性体征应密切观察，必要时紧急手术。
3、潜在并发症的发生：休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪栓塞等。
（五）护理措施
1、严密观察病情病化，及早发现并发症做好抢救准备。
观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。
病情严重每隔15～30min测量血压、呼吸、脉搏1次，并做好记录。
呼吸困难者，给予吸氧，流量为2～4L／min并作好记录。
呼吸衰竭时，应加压给氧或应用人工辅助呼吸。
2、病人主诉疼痛后应及时处理。
疼痛轻者，一般不需特殊治疗。
疼痛重者，可用1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神经阻滞。
疼痛剧烈影响呼吸者，可用多头胸带固定两周，鼓励病人做有效呼吸和咳嗽，避免发生肺部张、肺炎等并发症。
3、保持呼吸道通畅。
呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因，因此保持呼吸道通畅十分重要。
（1）解除紧束胸部衣物，人工开放气道，有舌后坠者钳出舌头。
（2）轻症者，应鼓励病人咳嗽，并协助病人排痰，即在病人咳嗽时，护士用双手掌按压伤处，以保护骨折部位，减少胸壁震动引起疼痛，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压。
（3）鼻导管吸引。
对意识不清，痰多黏稠，咯痰无力，老弱或不合作的小儿，可用鼻导管吸引。
吸痰管在气管内刺激病人咳嗽，能使肺泡或细支气管内的分泌物排至支气管或气管内，便于吸引。
吸引时间一般以每次10～15s为宜。
（4）气管镜吸引。
如痰液较深，鼻气管吸引效果不好时可采用气管镜吸引法，此法可能对声带有不同程度的损伤，应避免多次应用。
（5）气管插管。
气管内分泌物不易吸出或伤员病情危重时，则需要做气管内插管。
（6）气管切开。
对严重呼吸功能障碍、肺水肿、肺不张、呼吸困难、高度缺氧者，应行气管切开。
气管切开后应经常湿化，在吸痰前向气管套管注入少量无菌盐水，既可刺激病人咳嗽，又能稀释痰液，如配合使用超声雾化效果更好。
4、对合并创伤性湿肺病人，输液速度不宜过快，以20～30滴／min为宜，防止发生肺水肿及心力衰竭。
5、胸部情况的观察
（1）观察胸部运动有无改变，由于呼吸表浅，皮下气肿引起胸壁软组织肿胀，或其他严重合并伤的掩盖，妨碍了胸壁运动的观察，导致不能及时发现反常呼吸。
（2）密切观察皮下气肿及纵膈气肿的演变，记录气肿延伸范围，如气肿蔓延迅速，应立即告知医生，查找气肿来源，采取措施予以控制。
对气肿张力极大，使病人痛苦难忍者，在胸骨柄切迹上2cm做一横行小切口至深筋膜排气减压。
6、外固定的护理
（1）观察固定胶布有无脱落、过敏。
过敏轻者给局部涂氟轻松软膏，禁止抓挠，防止感染。
起水泡或溃破者，可涂以龙胆紫或无菌敷料覆盖，并更换弹力胸带固定。
弹力胸带松紧要适宜，必要时给以调整。
（2）肋骨牵引者，要定时检查，防止布巾钳从肋骨上滑脱。
病人活动身躯时要注意保护牵引。
7、有气管切开者，应经常保持室内清洁，温湿度适宜，定期空气消毒，减
少探视，禁止在室内吸烟。
（六）健康教育
1、心理指导
（1）向病人讲解损伤部位、病情发展、转归、愈合，如何配合治疗，消除其紧张心理。
（2）介绍各项诊疗、操作的安全性和必要性，加强营养，注意休息保暖。
2、健康指导
（1）指导病人腹式深呼吸及有效咳嗽，进行有效的腹式呼吸可以缓解疼痛，减轻呼吸困难，有效的咳嗽排痰，可保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染，防止肺部并发症。
（2）对轻症病人伤后不到4周即出院者，要告知其早期下床的危害性，要求遵医嘱卧床休息。
不要急于下床活动，防止发生意外。
（3）忌食辛辣油腻，保持大便通畅。
3、出院指导
（1）继续加强呼吸功能锻炼，可采用吹气球，深呼吸，以增加肺的呼吸功能。
（2）告知病人突然发生咳嗽、咯血、呼吸困难者，应立即就近到医院治疗。
（3）3个月以后复查X片，以了解骨折愈合情况。
4、健康促进
（1）注意安全，防止意外发生。
（2）根据损伤的程度注意合理休息和营养。