肺心病PPT课件
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肺源性心脏病课件
病因诊断
存在慢性阻塞性肺疾病、 支气管扩张、肺结核等肺 部疾病，或肺动脉栓塞等 引起肺动脉高压的疾病。
诊断方法
01
02
03
04
询问病史
了解患者是否有慢性肺部疾病 或相关危险因素，如长期吸烟
史。
体格检查
观察患者是否有发绀、颈静脉 怒张、肝肿大、下肢水肿等体
征。
医学检查
进行心电图、超声心动图、X 线胸片、肺功能检查等，以协
护理方法
合理休息与活动：根据病情调整活动 量，避免过度劳累。
心理支持：肺源性心脏病患者可能因 呼吸困难而感到焦虑或恐惧，家属和 医护人员应提供心理支持。
保持良好的生活习惯：规律作息，避 免熬夜。
定期复查：根据医生建议定期进行相 关检查，以便及时了解病情变化。
康复指导
呼吸锻炼
如深呼吸、腹式呼吸等，有助于改善 呼吸功能。
塞性肺动脉高压等进行鉴别。3肺源性心脏病的治疗一般治疗
休息与活动
肺心病患者应保持充足的休息，避免 剧烈运动，以免加重心脏负担。病情 稳定时，可进行适当的活动，如散步 、太极拳等。
饮食调整
心理支持
肺心病患者常因呼吸困难、病情反复 而产生焦虑、抑郁情绪。家属和医护 人员应给予患者心理支持，帮助其树 立战胜疾病的信心。
饮食应低盐、低脂、高蛋白、高维生 素，避免过饱，少量多餐，保持大便 通畅。
对症治疗
氧疗
对于缺氧和二氧化碳潴留的患者 ，应给予吸氧治疗，以改善呼吸 功能。根据病情选择鼻导管或面
罩吸氧，调整氧流量。
控制感染
感染是肺心病急性加重的常见原因 ，应根据痰培养及药敏试验结果， 合理选用抗生素进行治疗。
保持呼吸道通畅
对于老年人、身体虚弱的人来说，肺源性心脏病的预后相对较差，需要更多的护理 和关注。
肺心病讲稿PPT课件
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20
肺动脉高压
• 血容量增多和血液粘稠度增加： • 肺心病患者由于长期慢性缺氧，促红细胞生成素
分泌增加，导致继发性红细胞生成增多，使肺血 管阻力增高。
20200613
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21
心功能的改变
• 右心功能的改变：COPD患者如无低氧血症和高碳 酸血症时，其心排血量、右室舒张末压和右房压 多属正常，而肺血管阻力和心排血量每偏高，但 运动时肺动脉压和右室舒张末压可升高。随着病 情的发展，肺功能和血气的恶化，虽静息状态下 亦可出现肺动脉高压，早期心排血量多正常，晚 期发生有心功能不全时，心排血量则下降。
20200613
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12
病理变化 1.早期，病变在大、中 型支气管，包括： （1）粘膜上皮变性、 坏死、脱落、粘连、倒 伏以及鳞状化生。 （2）粘膜下腺体增生、 肥大、分泌旺盛，浆液 腺向粘液腺化生。
20200613
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13
2.晚期，炎症长期 反复发作，病变向 小支气管和细支气 管及管壁周围组织 扩展，形成细支气 管周围炎。
• 肺血管的器质性改变，只有当毛细血管床总横 断面积减少超过70％时，肺动脉压力才明显上 升。
20200613
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19
肺动脉高压
• 严重肺气肿时，肺泡膨胀，多数肺泡的间隔破裂 融合，形成大泡、肺泡壁毛细血管床因而减少。 气肿的肺泡内压力往往增高，压迫肺泡间壁的毛 细血管使发生狭窄。
20200613
20200613
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1
定义
• 肺原性心脏病(cor puLmonale)简称肺心病，系 指各种不同病因损害肺脏的结构和功能所引起的 右室肥厚。其病因有原发于肺脏的疾病，包括气 道的病变、肺血管异常及胸廓运动障碍；和原发 于呼吸中枢的通气调节功能异常、肺内气体交换 障碍等所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压、有 室负荷增加．进而引起有室肥厚和扩大，最后引 起有心功能不全和晚期出现有心衰竭。按病程的 缓、急可分为急性和慢性二类，前者的主要病理 改变为右室扩张，后者则主要为右室肥厚。
肺心病PPT课件
听诊:呼吸音减弱、肺底部可有干、湿性罗音，心音遥远。但肺动脉瓣区可有第二心音亢进，
三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下有心脏收缩期搏动。部分病例可见轻度颈静脉怒张但静脉
压无明显增高。
12
第三部分 临床表现
肺、心功能失代偿期 此期临床主要表现以呼吸衰竭为主，或有心力衰竭。 呼吸衰竭 呼吸衰竭常先表现为缺氧为主的症状，进一步发生缺氧和二氧化碳 潴留。缺氧的主要症状是气短、胸闷、心悸、头痛等请在，此当写P入a标0题2低于 5．33kPa（40mmHg）时，可出现明显紫绀。严重单简击要缺此内处容氧添。加本可本模章板引节精的心起脑的 损伤，表现为谵妄、抽搐、甚至昏迷。二氧化碳潴留早期可无症状， 当PaCO2超过8kPa（60mmHg）或急剧上升时，症状就较明显。最 初出现头痛、头胀、多汗、失眠等。重者发生肺性脑病。
椎结核，胸廓成形术，严重的胸膜肥厚。
5
第一部分 概念及病因
3.肺血管病变如肺栓塞，特发性肺动脉高压等。 4.其他神经肌肉疾病，如脊髓灰质炎、肌营养 不良和肥胖伴肺通气不足，睡眠呼吸请障在此碍写入等标。题
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6
02
第二部分 发病机制与病理
PART TWO CONTENT
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发病是否与寒冷季节或气候变化有关
20
第五部分 护理评估
（二）身体状况
（1）肺、心功能代偿期
主要为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的表现，逐步出
现心悸、乏力、呼吸困难。
请在此写入标题
单击此处添加本章节的
肺动脉瓣区第二心音亢进，提示肺动脉简高要内容压。本，模板三精心 尖瓣
06 治疗
07 护理
慢性肺源性心脏病ppt课件
15
【并发症】
肺性脑病 酸碱失衡及电解质紊乱 心律失常 休克 消化道出血 弥漫性血管内凝血（DIC）
2021精选ppt
16
【诊断】
病史：慢性肺胸或肺血管病变。 体征：肺动脉高压、右心室肥大、右心功能不全。 实验室检查：X线、心电图、超声心动图等。
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17
【鉴别诊断】
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称：冠心病) 风湿性心脏病 原发性心肌病
慢性肺源性心脏病
Chronic pulmonary heart disease
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1
本节内容
❖概述 ❖病因 ❖发病机制和病理 ❖临床表现 ❖并发症 ❖实验室其他检查 ❖诊断和鉴别诊断 ❖治疗(急性加重期治疗)
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2
【概述】
一、概念
慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺 动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织 结构和功能异常，导致肺血管阻力增加， 肺动脉压力增高，进而引起右心扩张、 肥大伴或不伴右心衰竭的心脏病。
11
【实验室其他检查】
二、心电图检查 （1）电轴右偏，额面平均电轴≧+90º。 （2）重度顺钟向转位。 （3）Rv1+Sv5≧1.05mV。 （4）肺性P波。 （5）其他：右束支传导阻滞及低电压图形。
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13
实验室其他检查
三、超声心动图检查 （1）右心室流出道内径≧30mm （2）右心室内径≧20mm （3）右心室前壁的厚度≧5mm （4）左、右心室内径的比值<2 （5）右肺动脉内径≧18mm,或肺动脉干≧20mm
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3
【概述】
二、流行病学 ✓患病率4.42% ✓患病年龄：40岁以上，近10年来向 60～70岁推移。 ✓从肺部基础病发展成肺心病，一般 需要10～20年时间。
《肺心病护理查房》课件
查房应该定期进行，根据科室的容
评估药物治疗的效果和不良反应， 观察氧疗的效果和呼吸状况。
查房注意事项
• 评估肺心病患者的病情和症状 • 检查药物治疗的效果和不良反应 • 观察氧疗的效果和呼吸状况 • 建立护理计划并指导患者和家属 • 处理患者和家属的不安和问题
《肺心病护理查房》PPT 课件
这个PPT课件将介绍肺心病的护理查房，包括定义和病因、护理基本原则、药 物治疗等内容。让我们一起来了解肺心病的护理要点吧！
什么是肺心病
定义和病因
肺心病是一种心血管疾病，是由于长期肺部疾病引 发的心脏功能异常。
分类和症状
根据发病机制分为左心室肺病和肺动脉高压，常见 症状包括呼吸困难、水肿等。
总结
肺心病是一种常见的心 血管疾病
长期肺部疾病引发的心脏功能 异常。
护理应该以患者为中心
全面评估监测病情和药物治疗 效果。
查房是护理的重要环节
需要注意方法和内容，给予专 业、温暖的护理。
肺心病的护理
1
护理基本原则
以患者为中心，全面评估监测病情和药物治疗效果。
2
肺心病患者的评估和监测
观察氧疗效果、呼吸状况，并建立护理计划指导患者和家属。
3
药物治疗
根据病情使用降压、利尿、扩血管等药物治疗。
肺心病护理查房
查房的目的和意义
通过查房可以了解患者的病情和症 状，及时调整治疗方案。
查房的时间和方法
评估药物治疗的效果和不良反应， 观察氧疗的效果和呼吸状况。
查房注意事项
• 评估肺心病患者的病情和症状 • 检查药物治疗的效果和不良反应 • 观察氧疗的效果和呼吸状况 • 建立护理计划并指导患者和家属 • 处理患者和家属的不安和问题
《肺心病护理查房》PPT 课件
这个PPT课件将介绍肺心病的护理查房，包括定义和病因、护理基本原则、药 物治疗等内容。让我们一起来了解肺心病的护理要点吧！
什么是肺心病
定义和病因
肺心病是一种心血管疾病，是由于长期肺部疾病引 发的心脏功能异常。
分类和症状
根据发病机制分为左心室肺病和肺动脉高压，常见 症状包括呼吸困难、水肿等。
总结
肺心病是一种常见的心 血管疾病
长期肺部疾病引发的心脏功能 异常。
护理应该以患者为中心
全面评估监测病情和药物治疗 效果。
查房是护理的重要环节
需要注意方法和内容，给予专 业、温暖的护理。
肺心病的护理
1
护理基本原则
以患者为中心，全面评估监测病情和药物治疗效果。
2
肺心病患者的评估和监测
观察氧疗效果、呼吸状况，并建立护理计划指导患者和家属。
3
药物治疗
根据病情使用降压、利尿、扩血管等药物治疗。
肺心病护理查房
查房的目的和意义
通过查房可以了解患者的病情和症 状，及时调整治疗方案。
查房的时间和方法
肺心病的肺康复治疗ppt课件
根据患者的病情状况、年龄、性别、生活习惯等因素，制定个体 化的治疗方案。
考虑患者意愿
在制定治疗方案时，应充分考虑患者的意愿和需求，以提高患者的 治疗依从性和治疗效果。
灵活调整方案
在治疗过程中，应根据患者的病情变化和治疗效果，灵活调整治疗 方案，以达到最佳的治疗效3
定期评估治疗效果
100%
改善睡眠质量
通过康复治疗，改善患者的睡眠 质量，减少夜间呼吸困难和失眠 等症状。
80%
提高心理健康
通过康复治疗，减轻患者的焦虑 和抑郁症状，提高心理健康水平 。
减少再入院率
预防并发症
通过康复治疗，预防和治疗并 发症，降低再入院的风险。
提高自我管理能力
通过康复治疗，提高患者的自 我管理能力，使患者能够更好 地管理自己的健康状况。
病因与病理
病因
主要包括慢性阻塞性肺疾病、肺 气肿、支气管扩张、肺结核等肺 部疾病，以及肺血栓栓塞等。
病理
肺部疾病导致肺动脉高压，使右 心负担加重，最终引发右心肥厚 和扩张，甚至右心衰竭。
症状与诊断
症状
主要包括咳嗽、咳痰、气短、乏力、 心悸、下肢水肿等。
诊断
通过体格检查、心电图、超声心动图 、X线胸片和肺功能检查等综合诊断。
02
肺康复治疗的重要性
改善心肺功能
增强心肺耐力
通过有氧运动和呼吸训练，提高心肺耐力，改善心 肺功能。
降低呼吸困难
通过康复治疗，减轻呼吸困难的症状，提高患者的 生活质量。
改善心肺循环
通过康复治疗，改善心肺循环，降低心脏负担，预 防心肺并发症。
提高生活质量
80%
增强日常活动能力
通过康复治疗，提高患者的日常 活动能力，使患者能够更好地参 与日常生活和工作。
考虑患者意愿
在制定治疗方案时，应充分考虑患者的意愿和需求，以提高患者的 治疗依从性和治疗效果。
灵活调整方案
在治疗过程中，应根据患者的病情变化和治疗效果，灵活调整治疗 方案，以达到最佳的治疗效3
定期评估治疗效果
100%
改善睡眠质量
通过康复治疗，改善患者的睡眠 质量，减少夜间呼吸困难和失眠 等症状。
80%
提高心理健康
通过康复治疗，减轻患者的焦虑 和抑郁症状，提高心理健康水平 。
减少再入院率
预防并发症
通过康复治疗，预防和治疗并 发症，降低再入院的风险。
提高自我管理能力
通过康复治疗，提高患者的自 我管理能力，使患者能够更好 地管理自己的健康状况。
病因与病理
病因
主要包括慢性阻塞性肺疾病、肺 气肿、支气管扩张、肺结核等肺 部疾病，以及肺血栓栓塞等。
病理
肺部疾病导致肺动脉高压，使右 心负担加重，最终引发右心肥厚 和扩张，甚至右心衰竭。
症状与诊断
症状
主要包括咳嗽、咳痰、气短、乏力、 心悸、下肢水肿等。
诊断
通过体格检查、心电图、超声心动图 、X线胸片和肺功能检查等综合诊断。
02
肺康复治疗的重要性
改善心肺功能
增强心肺耐力
通过有氧运动和呼吸训练，提高心肺耐力，改善心 肺功能。
降低呼吸困难
通过康复治疗，减轻呼吸困难的症状，提高患者的 生活质量。
改善心肺循环
通过康复治疗，改善心肺循环，降低心脏负担，预 防心肺并发症。
提高生活质量
80%
增强日常活动能力
通过康复治疗，提高患者的日常 活动能力，使患者能够更好地参 与日常生活和工作。
肺心病课件PPT
发病机制示意图
2021/3/7
肺动脉高压 右心负荷↑ 右心室肥厚扩大
肺心病
7
一、肺动脉高压的形成
（一）肺血管阻力增加的功能因素
缺氧（低氧血症）、CO2潴留 （高碳酸血症）、呼吸性酸中毒
肺血管收缩、痉挛
肺血管阻力增
加
肺动脉高压。
2021/3/7
8
（一）肺血管阻力增加的功能因素
缺氧：是最重要的因素
1.收缩血管的活性物质↑(5-HT、白三烯、PAF、血管紧 张素Ⅱ) →肺血管阻力增加
三、其他重要器官的损害
脑－－肺性脑病 肝－－肝功能损害 肾－－肾功能衰竭 胃肠－－上消化道出血 内分泌－－肾上腺皮质功能减退 血液－－DIC
多器官功能损害
2021/3/7
17
临床表现
一、肺心功能代偿 （包括缓解期） （一）症状：咳嗽、咳痰，气促，活动后
心悸，呼吸困难等。 （二）体征：发绀、肺气肿、肺动脉高压
（P2>A2)、右室肥厚体征。
2021/3/7
18
临床表现
二、肺心功能失代偿期
（包括急性加重期）
（一）呼吸衰竭
肺性脑病：由于呼吸衰竭所致缺氧、二 氧化碳潴留而引起的神经精神障碍综合征。
（二）右心衰竭:发绀、三尖瓣区杂音、 颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿。
2021/3/7
19
实验室和其他检查
一、Ｘ线检查
右室流出道/左心房内径>1.4;
肺动脉瓣曲线出现肺动脉高压征象。
2021/3/7
22
实验室和其他检查
四、血气分析 五、血液检查
Hb↑、 WBC、电介质、肝肾功能 六、其他
肺功能，痰细菌学
2021/3/7
2021/3/7
肺动脉高压 右心负荷↑ 右心室肥厚扩大
肺心病
7
一、肺动脉高压的形成
（一）肺血管阻力增加的功能因素
缺氧（低氧血症）、CO2潴留 （高碳酸血症）、呼吸性酸中毒
肺血管收缩、痉挛
肺血管阻力增
加
肺动脉高压。
2021/3/7
8
（一）肺血管阻力增加的功能因素
缺氧：是最重要的因素
1.收缩血管的活性物质↑(5-HT、白三烯、PAF、血管紧 张素Ⅱ) →肺血管阻力增加
三、其他重要器官的损害
脑－－肺性脑病 肝－－肝功能损害 肾－－肾功能衰竭 胃肠－－上消化道出血 内分泌－－肾上腺皮质功能减退 血液－－DIC
多器官功能损害
2021/3/7
17
临床表现
一、肺心功能代偿 （包括缓解期） （一）症状：咳嗽、咳痰，气促，活动后
心悸，呼吸困难等。 （二）体征：发绀、肺气肿、肺动脉高压
（P2>A2)、右室肥厚体征。
2021/3/7
18
临床表现
二、肺心功能失代偿期
（包括急性加重期）
（一）呼吸衰竭
肺性脑病：由于呼吸衰竭所致缺氧、二 氧化碳潴留而引起的神经精神障碍综合征。
（二）右心衰竭:发绀、三尖瓣区杂音、 颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿。
2021/3/7
19
实验室和其他检查
一、Ｘ线检查
右室流出道/左心房内径>1.4;
肺动脉瓣曲线出现肺动脉高压征象。
2021/3/7
22
实验室和其他检查
四、血气分析 五、血液检查
Hb↑、 WBC、电介质、肝肾功能 六、其他
肺功能，痰细菌学
2021/3/7
肺心病 PPT课件
慢性肺源性心脏病
Chronic Pulmonary Heart Disease
概述
常见病、多发病 发病率约为4‰，大于15岁人群约为7‰ 患病率北方高于南方，农村高于城市 肺心病占住院心脏病的38.5-46%，治疗效果
差 严重危害人民身体健康
心脏正常解剖
体循环与肺循环
后前位正常心脏大血管影像示意图
心电图检查
电轴右偏 重度顺钟向转位：V5 R/S＜1 RV1+SV5≥1.05mV aVR R/S或R/Q≥1 可有肺性P波
心电图检查
正常
肺型P波
心电图检查
正常
电轴右偏
心电图检查
右束支传导阻滞 RV1+SV5≥1.05m
V V5 R/S＜1
超声心动图
右室内径≥20mm
治疗—急性加重期
强心剂：
原则：小剂量、作用快、排泄快
指征 经治疗呼吸功能已改善，心衰仍存 利尿剂疗效不佳 伴左心衰竭或室上性心动过速、房颤
常用药物 毒毛花甙K、西地兰
治疗—急性加重期
血管扩张剂：
作用：减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧 副作用：未改善通气时使用——加重缺氧 常用药物：硝酸甘油、酚妥拉明、硝普钠
概述
定义
是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺血 管疾病引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压， 进而右心肥厚、扩大，伴或不伴右心衰竭的 心脏疾病。
病因（Etiology)
支气管-肺疾病：阻塞性(COPD)、限制性 胸廓运动障碍性疾病 肺血管疾病：肺小动脉栓塞、肺小动脉炎 其他：如睡眠呼吸暂停综合征、原发性肺
动脉高压
发病机制（Pathogenesis)
肺动脉高压的形成 心脏病变和心力衰竭 其他重要器官的损害
Chronic Pulmonary Heart Disease
概述
常见病、多发病 发病率约为4‰，大于15岁人群约为7‰ 患病率北方高于南方，农村高于城市 肺心病占住院心脏病的38.5-46%，治疗效果
差 严重危害人民身体健康
心脏正常解剖
体循环与肺循环
后前位正常心脏大血管影像示意图
心电图检查
电轴右偏 重度顺钟向转位：V5 R/S＜1 RV1+SV5≥1.05mV aVR R/S或R/Q≥1 可有肺性P波
心电图检查
正常
肺型P波
心电图检查
正常
电轴右偏
心电图检查
右束支传导阻滞 RV1+SV5≥1.05m
V V5 R/S＜1
超声心动图
右室内径≥20mm
治疗—急性加重期
强心剂：
原则：小剂量、作用快、排泄快
指征 经治疗呼吸功能已改善，心衰仍存 利尿剂疗效不佳 伴左心衰竭或室上性心动过速、房颤
常用药物 毒毛花甙K、西地兰
治疗—急性加重期
血管扩张剂：
作用：减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧 副作用：未改善通气时使用——加重缺氧 常用药物：硝酸甘油、酚妥拉明、硝普钠
概述
定义
是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺血 管疾病引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压， 进而右心肥厚、扩大，伴或不伴右心衰竭的 心脏疾病。
病因（Etiology)
支气管-肺疾病：阻塞性(COPD)、限制性 胸廓运动障碍性疾病 肺血管疾病：肺小动脉栓塞、肺小动脉炎 其他：如睡眠呼吸暂停综合征、原发性肺
动脉高压
发病机制（Pathogenesis)
肺动脉高压的形成 心脏病变和心力衰竭 其他重要器官的损害
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所有其 他死因
–7% 1965 - 1998
关于
• 我国15岁以上人口的患病率为 3.17% （1996年）。 • 50岁以上人口患病率约为15%。
(1/105)
1.
135.59
2.
111.01
3.Leabharlann 95.774. () 72.64
5.
31.92
6.
17.18
7. ,
17.06
8.
8.55
9.
5.37
全身因素
©
气道 阻塞
全身因素
的病理生理导致临床表现
炎症
结构 改变
气流受限
肺功能下降 症状恶化
健康状况恶化
粘液-纤毛 功能紊乱
呼吸道粘膜上皮细胞和纤毛受损 a
. 2002
a . 2000
. 1998
临床表现
慢性支气管炎 肺气肿
症状 咳嗽、咳痰、气喘
体征 干罗音、湿罗音、哮鸣音
逐渐加重的呼吸困难
10.
5.20
(), 2001
24.93 20.41 17.61 13.36 5.87 3.16 3.14 1.57 0.99 0.96 92.00
1. () 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. ()
(1/105) 133.42 112.60
105.36 77.72
63.69 24.14
• 临床主要表现为逐渐加重的呼吸困难。
肺气肿
• 阻塞性肺气肿：由于支气管慢性炎症或其他原因逐渐引起的细支气管狭窄，气道阻力增加，终末细 支气管远端气腔过度膨胀、充气，伴气腔壁的破坏。
• 非阻塞性肺气肿：老年性肺气肿、间质性肺气肿、代偿性肺气肿、瘢痕性肺气肿。
抗氧化- 剂 氧化应激
肺部炎症
COPD病理
宿主因子 抗蛋白酶
蛋白酶 修复机制
-
8+ T a1 19, 417, 1998
? O2-
_ ()
(8)
(4)
()
炎症
小气道疾病 气道炎症 气道重建
气流受限
肺实质破坏
肺泡牵拉作用消失 弹性回缩力下降
病理生理的多种因素
粘液-纤毛 功能紊乱
结构改变
气流受限
气道炎症
肺心病PPT课件
慢性阻塞性肺病
定义
慢性阻塞性肺病（）是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病状态。气流受限呈进行性，及肺 对毒性颗粒或气体的异常炎症反应相关。
主要包括慢性支气管炎（ ）和肺气肿（ ）。
慢性支气管炎
1
2
11
5
3
4
8
6
7
9
肺气肿 10
哮喘
气流受限
及哮喘之间的重叠 ~10% “喘息性支气管炎”
和世界银行 共同主持的研究显示
1990年全球的发病率 男性 9.34/1,000 女性 7.33/1,000 1985~1995年间，美国因就医的人数从930万上升到1600万。 1995年因住院的人数估计为50万，医疗费用估计达到147亿美元。
关于
2000年，估计全世界有274万人死于。 在美国，是第四位的死亡原因（仅次于心脏疾病、癌症和脑血管疾病）。
美国死亡率年龄调整的百分比变化 1965-1998年
1965年相对比例
3.03.0
冠心病
2.52.5
2.02.0
1.51.5
1.01.0
0.50.5 0.0 0
–59% 1965 - 1998
中风
–64% 1965 - 1998
其他脑血 管病
–35% 1965 - 1998
+163% 1965 - 1998
➢ 过敏因素： ➢ 多见于喘息性支气管炎患者 ➢ 过敏体质 ➢ 过敏物质：尘螨、真菌、花粉
病因
病因
➢ 年龄因素： ➢ 呼吸道组织退行性变； ➢ 呼吸道免疫球蛋白减少，免疫功能减低； ➢ 肺泡巨噬系统功能减退。
的发病机制
毒性物质 （吸烟，污染物，职业性物质）
遗传因子 呼吸道感染 其他
毒性颗粒 和气体
病因
外因（暴露）吸烟 职业粉尘和环境污染 感染因素 气候寒冷 过敏因素
内因（宿主）免疫功能降低 自主神经功能失调（迷走N ） 基因（α1- 抗胰蛋白酶缺乏）
病因
吸烟是的主要原因。的发病率及吸烟明显相关，烟草消费高的国家发病率也高。 估计全世界有11亿人吸烟，至2025年将增加到16亿人。在中、低收入国家，吸烟率快速上升。 我国吸烟率37.62%，占全世界总吸烟人数的25%（1996年）。
病因
➢ 吸烟： ➢ 副交感神经兴奋，支气管痉挛 ➢ 呼吸道粘膜纤毛运动受抑 ➢ 支气管粘膜杯状细胞增生，粘液分泌增多 ➢ 支气管粘膜充血、水肿 ➢ 肺泡吞噬细胞功能减低
病因
➢ 职业粉尘和环境污染：
➢
大气污染—2、2等
➢
室内污染
➢
职业性粉尘
➢ 有害物质吸入呼吸道，及水结合形成酸或碱，支气管粘膜损伤，引起气道慢性炎症。
胸部膨隆、叩诊过清、听诊呼吸音 减低
临床表现
• 慢性支气管炎 • 胸部X线片 • 肺纹理增多、紊乱
胸部X线检查
• 血常规检查 • 痰培养及药物敏感试验
实验室检查
慢性支气管炎的诊断标准
• 咳嗽、咳痰，或伴喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或以上； • 排除其它可引起慢性咳嗽的疾患（肺结核、哮喘、支扩、肺癌、心脏病、心功能不全）； • 每年发病持续不足3个月者，有明确的客观检查依据（X线、肺功能）也可诊断。
慢性支气管炎的临床分型
• 分型
•
单纯型慢性支气管炎
•
喘息型慢性支气管炎
• 分期
•
急性发作期：一周内症状加剧
•
慢性迁延期：迁延不愈一月以上
•
临床缓解期：症状缓解二月以上
肺气肿
• 肺气肿：指终末细支气管远端（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气腔弹性减退，过度 膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道周围肺泡壁的破坏。
病因
➢ 呼吸道感染： ➢ 首次发病有受凉、感冒史者：5080%； ➢ 急性发作有受凉、感冒史者：6090%； ➢ 感染因素：细菌、病毒、支原体、衣原体； ➢ 发展和加重的重要原因。
病因
➢ 气候因素： ➢ 冬季、北方多见； ➢ 呼吸道防御机能降低； ➢ 反射性导致支气管平滑肌收缩、黏膜循环障碍。
9.09 7.91 7.38
6.59
(), 2001
22.46 18.95 17.73 13.08 10.72 4.06 1.53 1.26 1.24 1.11
92.14
慢性阻塞肺疾病 () 全球创议 （2000年和）
G O L D
慢性支气管炎
• 慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 • 临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴有喘息，并以反复发作的慢性过程为特征。 • 慢性支气管炎是导致阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病、慢性呼吸衰竭最常见的原因（约80%）。