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《胎心监护解读》课件
《胎心监护解读》
胎心监护是孕妇产科护理中的重要环节，能够提供宝宝的生命体征数据，确 保健康妊娠和安全分娩。
胎心监护的重要性
1 保护宝宝健康
通过监测胎心，可以及时发现异常情况，采取适当措施，保护宝宝健康。
2 提高分娩安全性
了解宝宝的心率变化，可以及时判断分娩是否顺利，确保母婴的安全。
3 引导产房决策
变异情况
胎心率的变异与宝宝健康相关，监测变异情况可以判断胎心状态。
胎心异常及其预防措施
胎心减慢 胎心过速 胎心无变化
减少刺激，改变体位，给予氧气和液体 让孕妇放松，调整体位，给予镇静剂 监测时间延长，强化监护手段
结论和总结
胎心监护是孕妇产科护理的重要环节，通过正确使用技术和工具，能够帮助 医生和孕妇做出正确决策，确保母婴的安全和健康。
胎心监护数据为医生提供重要依据，帮助决策产房操作和处理意外情况。
胎心监护的基本原理
胎心监护基于超声和心电技术，通过监测胎儿的心跳声和电信号，获取胎心 率和变异情况。
胎心监护的技术和工具
超声技术
心电技术
使用超声波监测胎儿的心跳声，非侵入性且安全。
通过贴心电探头，测量胎儿心脏的电信号并转化 为可视化数据。
胎心监护的步骤和方法
1
准备工作
准备好胎心监护仪器，确保无损坏和消毒。
2
安放监护装置
将超声和心电探头正确贴在孕妇腹部，确保信号稳定。
3
记录和观察
监护仪器将胎心率和变异记录下来，医生观察和分析数据。
胎心监护的数据分析和解读
胎心率
正常范围为110-160次/分钟，过高或过低可能存在问题。
胎儿活动
胎动频繁或较少都需要关注，活动减少可能意味着胎儿不适。
胎心监护PPT_-_胎心电子监护-文档资料55页
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原因：
•
脐带受压血管阻力增加刺激劲动脉压力感
受器，反射性引起胎心率减慢。
•
当脐血循环恢复，胎心率即恢复正常。
•
意义
• （1）脐血循环受干扰，
• （2）VD对胎儿有无影响，常与胎盘功能， 胎儿
•
是否为IUGR有关，
• （3） 胎儿对VD的耐受性，可从减速时胎心 下降
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２、OCT：催产素激惹试验
• 是用点滴催产素人为地诱发宫缩，藉 以观察胎心率的变化，进而推测胎盘及 胎儿状况的试验。
方法：
先行NST10～40分钟，获得较稳定 图型后，用催产素2.5u加入5%G.S 500 毫升中点滴，开始为0.5～1.0 mμ /分 (2～4滴／分)开始，渐加强，使宫缩出 现至10分钟有3次，持续40秒，强度中等， 停止催产素点滴，监护直至宫缩消失。
• 凡20分钟内胎动少于3次者,应采取刺激胎 儿活动的方法将监护时间延长至40分钟,才能 判断结果。 特点:基线率:120～160bpm 变异性:<6bpm 胎动：20分钟内小于3次 加速：振幅小于15bpm,时间<15秒
•
或无加速。
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胎心监护的结果判断—KEBS办法
称为加速,通常伴有胎动、宫缩。
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随着宫缩、胎动胎心率有相 应加速，提示胎儿 有良好的 心血管系统交感神经反应， 是胎儿觉醒高的反应。
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减速：指随宫缩出现的暂时性的胎心率减慢。 早期减速 变异减速 晚期减速
《胎心监护及判读》课件
了解胎心监护技术面临的趋势和挑战
胎心监护的应用前景
展望胎心监护技术的未来发展和应用前景
1
一级分类
了解胎心图的小波分类和变化分类
2
二级分类
掌握胎心图的基线、子宫收缩、FHR变异、加速和减速分类
胎心图例
基线正常的胎心图
观察并理解基线正常的胎心图案例
潮式基线的胎心图
学习潮式基线胎心图的特征和诊断方法
新生儿类型胎心图
了解新生儿类型胎心图的特点和分析鉴别方法
《胎心监护及判读》PPT课件
# 胎心监护及判读 ## 概述 - 胎心监护的定义 - 胎心监护的目的 - 胎心监护的分类
胎心监护仪的使用
胎心监护仪的结构
了解胎心监护仪的各个部件和功能
胎心监护仪的操作
学习如何正确使用胎心监护仪进行胎心监护
胎心监护仪的注意事项
掌握胎心监护仪使用时需要注意的事情
胎心图解
胎心监护的诊断
1
常见胎儿宫内窘迫症状
了解胎儿宫内窘迫可能出现的症状和表现
2
胎心监护的诊断方法
学习如何通过胎心监护判读胎儿健康状况
3
胎心监护的判读方法
掌握胎心监护图案的解读和识别
4
胎心监护的干预措施
了解胎心监护图异常情况下的处理方法
结论
胎心监护的重要性
明白胎心监护对保障胎儿安全的重要性
胎心监护的趋势和挑战
胎心监护的应用前景
展望胎心监护技术的未来发展和应用前景
1
一级分类
了解胎心图的小波分类和变化分类
2
二级分类
掌握胎心图的基线、子宫收缩、FHR变异、加速和减速分类
胎心图例
基线正常的胎心图
观察并理解基线正常的胎心图案例
潮式基线的胎心图
学习潮式基线胎心图的特征和诊断方法
新生儿类型胎心图
了解新生儿类型胎心图的特点和分析鉴别方法
《胎心监护及判读》PPT课件
# 胎心监护及判读 ## 概述 - 胎心监护的定义 - 胎心监护的目的 - 胎心监护的分类
胎心监护仪的使用
胎心监护仪的结构
了解胎心监护仪的各个部件和功能
胎心监护仪的操作
学习如何正确使用胎心监护仪进行胎心监护
胎心监护仪的注意事项
掌握胎心监护仪使用时需要注意的事情
胎心图解
胎心监护的诊断
1
常见胎儿宫内窘迫症状
了解胎儿宫内窘迫可能出现的症状和表现
2
胎心监护的诊断方法
学习如何通过胎心监护判读胎儿健康状况
3
胎心监护的判读方法
掌握胎心监护图案的解读和识别
4
胎心监护的干预措施
了解胎心监护图异常情况下的处理方法
结论
胎心监护的重要性
明白胎心监护对保障胎儿安全的重要性
胎心监护的趋势和挑战
胎心监护解读培训课件
胎心监护解读
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医生
助产士
1级 A:动态观察
A:动态观察
2级 A:动态观察
B:连续监测
B:加强监护、采取保守措施及 报告医生
查找原因
3级 B:加强监护、采取保守措施C:采取保守措施及查找原因， C:连续监护
做紧急终止妊娠准备
请医生到场
4级
C:采取保守措施及查找原因， C:连续监护
胎心监护解读
6
胎心监护的解读-基线变异的判读
小变异为变异幅度为5bpm以下 正常为中等变异, 变异幅度6-25bpm 显著变异为变异幅度大于26bpm 消失型为缺乏变异（变异缺失）肉眼几乎无法判
别
胎心监护解读
7
胎心监护的解读-加速的判读
妊娠≥32周，FHR较基线最大上升15bpm，持续>15 秒，但要<2分钟
早发 变减轻度 变减重度 晚减轻度 晚减重度 延长轻度 延长重度
与胎心
基线无 2 2 3 3 3 4 3 4
关
胎心监护解读
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对策及处理
风险等级3.4级者，需每10分钟重新评估 在实施处理时，要考虑产妇的背景情况（孕周，
母亲合并症，胎儿有无异常，脐带、胎盘、羊水 有无异常，产程进展等）、动态变化及所在医疗 机构临床处理能力（紧急剖宫产准备时间）等
反复性减速-20分观察时间内≥50%的宫缩均伴发 减速
早减与晚减-在于减速发生时间、出现减速峰值时 间以及FHR恢复时间与宫缩的相互关系
间隙性减速-20分观察时间内﹤ 50%的宫缩均伴发 减速
胎心监护解读
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胎心监护的解读-早期减速
特点: 开始减速到最低点时间≥30秒，减速开始、 最低点、恢复和宫缩的起始、峰值和结束同步
胎心电子监护PPT课件
2015专家共识对胎心基线的阐述
• 在10分钟内胎心波动在5次/min内的平均胎心率，并除 外加速、减速和显著变异的部分 • 基线必须是在任何10min内持续2min以上的图形，该图 形可以是不连续的。如果在观察阶段基线不确定，可 以参考前10min的图形确定基线 • 正常的胎心率基线范围是110—160bpm • 心动过速：指胎心率基线>160bpm,持续≥10min • 心动过缓：指胎心率基线<110bpm,持续≥10min
电子胎心监护应用专家共识（中国2015） • 对于低危孕妇，推荐间断胎心听诊。当 进行间断听诊时，应至少听诊60 s，并包 括宫缩的前、中、后。如间断听诊发现 异常，应立即行EFM。
连续胎儿电子监护的指征（高危孕妇）
• 产妇指征 高血压、糖尿病、心脏病、严重贫血、血红蛋白病、甲 亢、胶原血管病、肾脏疾病 • 胎儿指征 多胎妊娠、胎儿生长受限、早产、臀位、Rh同种免疫 • 产科指征 引产或加强宫缩、产程延长、阻滞麻醉、宫缩异常、 颗粒胎粪、听诊胎心音可疑、胎心音曲线异常、产程 中阴道出血
胎心电子监护
胎心监护的目的
• 胎心监护的目的 • —了解胎心率的变化 • —持续可实时发现异常胎心率 • —胎儿安全性评估（急性缺氧的评估） • —指导临床处理 • —改善妊娠结局？？？
胎儿监护的发展史及现状
• • • • • • • • • • 1650年法国Marsac提出胎心音存在 1818年瑞士Mayor用耳朵经腹部听到胎心音 1819年法国Laennec发明了木制钟式听诊器 1822年Kergaradee阐述用听诊器诊断妊娠及观察胎儿情况 1923年Schaeffer用胎心音装置进行连续的心音观察 1958年 Edward Hon胎心率图形进行分析报道 1968年第一次欧洲围产医学会 1971、1972年召开了胎儿监护的国际会议 1982年我国最早的胎儿监护仪应用于临床 美国胎心监护的使用情况： 1980年为45% ，1988年为62% 1992年为74% ，2002年为85% • 胎儿电子监护=胎心电子监护=胎儿监护？ （electronic fetal monitoring,EFM)
产时胎心监护ppt课件
精品课件
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晚期减速
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延长减速
• 延长减速: 指 FHR 显著减慢。 • 延长减速程度应≥15 次 /min， • 2 min≤持续时间<10 min， • 减速≥10 min 则考虑 FHR 基线变化
精品课件
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精品课件
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延长减速到心动过缓
• 心率下降至１１０次／ｍｉｎ以下，持 续>１０分钟
案例二
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案例三
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案例三
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案例四
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案例四
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案例五
• 与例４为同一个病人，初产妇，足月临产，胎膜早破，羊水清亮。 现为３小时后，宫口开大８ｃｍ，ＬＯＰ位。
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案例五
精品课件
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案例六
精品课件
51
案例六
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谢谢！
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加速
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20
减速
• 分类 • －早期减速 • －可变减速 • －晚期减速 • －延长减速 • 定义是根据胎心减速发生的时间与宫缩的关系 • 反复的：20分钟内减速发生≥５０％的宫缩次
数
• 间歇的：20分钟内减速发生<５０％的宫缩次 数
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早期减速
•1.指伴随宫缩FHR的对称性、渐进性减慢 及恢复。
• 需要继续监护，并重新评估，考虑综合的临床 状况处理
• ＩＩＩ类：异常图形 • 预测胎儿酸碱状态异常 • 迅速评估，并考虑立即分娩
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产时胎监的三级评价系统