医院肺栓塞病人的护理心内科护理查房完整PPT可修改编辑
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肺栓塞的心内科查房护理课件
康复指导
指导患者术后康复，包括饮食、 运动、药物等方面的注意事项。
01
手术方式
根据肺栓塞的严重程度和具体情 况，选择合适的手术方式，如导 管介入治疗、外科手术治疗等。
02
03
术后护理
密切监测患者的生命体征，观察 手术部位情况，及时处理并发症， 如出血、感染等。
04
康复治疗与护理
01
康复评估
对患者进行全面的康复评估， 了解患者的身体状况、功能状 况和康复需求。
02
心内科查房护理原则
基础护理
保持病室环境清洁、安静，为患者提供舒适、 安静的休养环境。
协助患者完成日常生活护理，如洗漱、进食、 排便等。
定时记录患者生命体征，如体温、呼吸、心 率、血压等。
病情观察
密切观察患者病情变 化，如呼吸困难、胸 痛等症状是否加重或 缓解。
定期进行心电图、血 气分析等检查，评估 患者病情进展。
03
1. 溶栓药物
常用的溶栓药物有尿激酶、 链激酶等，可以快速溶解 血栓。
2. 监测指标
在治疗过程中，需要密切 监测患者的生命体征和凝 血功能，以及是否有出血 征象。
3. 护理措施
注意观察患者是否有胸痛、 呼吸困难等症状，及时报 告医生并采取相应措施。
其他药物治疗与护理
1. 对症治疗药物
针对患者的具体症状，如咳嗽、呼吸困难等，给予相应的药物治疗。
病因与病理生理
病因
包括骨折、长期卧床、肿瘤、妊娠和 分娩等，其中骨折和长期卧床是最常 见原因。
病理生理
肺栓塞可导致肺动脉高压和右心功能 不全，严重时可引起呼吸衰竭和循环 衰竭。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、胸痛、咯血等，但症状缺乏特异性，易误诊和漏诊。
《肺栓塞护理查房》课件
加强与其他学科的合作，共同推动护 理科研的发展。
研究方向展望
根据当前护理实践需求，提出未来研 究方向和重点。
05 典型病例分享与讨论
病例选择与介绍
病例来源
选择1例典型肺栓塞患者，介绍患者基本信息、病情状况、诊断结果等。
病例特点
突出患者病情的特殊性，如年龄、性别、基础疾病等，强调护理的难点和重点 。
《肺栓塞护理查房》 ppt课件
目录
• 肺栓塞概述 • 肺栓塞护理常规 • 肺栓塞患者健康教育 • 肺栓塞护理研究进展 • 典型病例分享与讨论
01 肺栓塞概述
定义与分类
定义
肺栓塞是由于内源性或外源性栓 子阻塞肺动脉或其分支，引起肺 循环障碍的临床和病理生理综合 征。
分类
按栓子大小、发病急缓等有不同 分类方法，其中按栓子大小可分 为肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水 栓塞和空气栓塞等。
护理过程回顾与分析
护理措施
详细回顾患者的护理过程，包括病情观察、症状控制、生活护理等方面的措施。
护理效果
分析各项护理措施的效果，总结成功经验和不足之处，为后续护理提供借鉴。
护理效果评价与总结
评价标准
制定护理效果的评价标准，如患者症 状缓解情况、生活质量改善程度等。
总结反思
对本次护理查房进行总结和反思，提 出改进意见和建议，为今后的护理工 作提供指导。
自我管理与预防
01
02
03
04
定期进行体检
尤其是有高风险因素的人群， 应定期进行血管超声、CT等 检查，以便早期发现肺栓塞。
控制危险因素
积极治疗原发病，控制高血压 、糖尿病等慢性病，降低血液
粘稠度，预防血栓形成。
合理饮食与运动
《肺栓塞护理查房》PPT课件
综合护理
综合运用多种护理措施，包括药 物治疗、生活指导、心理干预等 ，以提高肺栓塞患者的治疗效果
和生活质量。
个性化护理
根据患者的具体情况，制定个性化 的护理计划，以满足患者的特殊需 求，提高患者的满意度和治疗效果 。
延续性护理
在患者出院后，继续提供护理服务 ，包括定期回访、电话咨询等，以 确保患者得到持续的护理和指导。
分类
按栓子大小，可分为肺动脉主干栓塞 、肺叶动脉栓塞和肺段动脉栓塞；按 有无血流动力学改变，可分为高危、 中危和低危肺栓塞。
病因与发病机制
பைடு நூலகம்
病因
包括下肢深静脉血栓形成、长期 卧床、骨折、肿瘤、妊娠和分娩 等。
发病机制
当栓子阻塞肺动脉或其分支时， 可引起肺循环障碍和呼吸功能障 碍，导致缺氧、二氧化碳潴留和 酸中毒等。
案例二：慢性肺栓塞的长期护理
总结词
药物治疗、生活指导、心理支持
详细描述
患者长期患有慢性肺栓塞，护理人员对其进行药物治疗，定期评估治疗效果。同 时，对患者进行生活指导，如饮食调整、适量运动等，以改善生活质量。针对患 者的心理压力，提供心理支持，帮助其树立信心，积极配合治疗。
案例三：肺栓塞合并呼吸衰竭的护理
紧急情况处理
告知患者及家属在出现呼吸困 难、胸痛等症状时及时就医。
03
肺栓塞护理案例分析
案例一：急性大面积肺栓塞的护理
总结词
紧急处理、生命体征监测、溶栓治疗
详细描述
患者突发胸痛、呼吸困难，确诊为急性大面积肺栓塞。护理人员迅速进行紧急 处理，包括吸氧、心电监护、建立静脉通道等，同时监测患者的生命体征。根 据医嘱给予溶栓治疗，并密切观察病情变化和治疗效果。
THANKS
综合运用多种护理措施，包括药 物治疗、生活指导、心理干预等 ，以提高肺栓塞患者的治疗效果
和生活质量。
个性化护理
根据患者的具体情况，制定个性化 的护理计划，以满足患者的特殊需 求，提高患者的满意度和治疗效果 。
延续性护理
在患者出院后，继续提供护理服务 ，包括定期回访、电话咨询等，以 确保患者得到持续的护理和指导。
分类
按栓子大小，可分为肺动脉主干栓塞 、肺叶动脉栓塞和肺段动脉栓塞；按 有无血流动力学改变，可分为高危、 中危和低危肺栓塞。
病因与发病机制
பைடு நூலகம்
病因
包括下肢深静脉血栓形成、长期 卧床、骨折、肿瘤、妊娠和分娩 等。
发病机制
当栓子阻塞肺动脉或其分支时， 可引起肺循环障碍和呼吸功能障 碍，导致缺氧、二氧化碳潴留和 酸中毒等。
案例二：慢性肺栓塞的长期护理
总结词
药物治疗、生活指导、心理支持
详细描述
患者长期患有慢性肺栓塞，护理人员对其进行药物治疗，定期评估治疗效果。同 时，对患者进行生活指导，如饮食调整、适量运动等，以改善生活质量。针对患 者的心理压力，提供心理支持，帮助其树立信心，积极配合治疗。
案例三：肺栓塞合并呼吸衰竭的护理
紧急情况处理
告知患者及家属在出现呼吸困 难、胸痛等症状时及时就医。
03
肺栓塞护理案例分析
案例一：急性大面积肺栓塞的护理
总结词
紧急处理、生命体征监测、溶栓治疗
详细描述
患者突发胸痛、呼吸困难，确诊为急性大面积肺栓塞。护理人员迅速进行紧急 处理，包括吸氧、心电监护、建立静脉通道等，同时监测患者的生命体征。根 据医嘱给予溶栓治疗，并密切观察病情变化和治疗效果。
THANKS
肺栓塞病人的护理查房PPT课件
远程医疗将发挥更大作用
随着互联网技术的不断发展，远程医疗将在肺栓塞病人护理中发挥更大作用。病人可以通 过远程医疗平台与医生、护士进行实时沟通，获取专业的医疗建议和指导。
综合护理模式将得到推广
综合护理模式强调以病人为中心，整合多学科资源为病人提供全面的医疗服务。未来，综 合护理模式将在肺栓塞病人护理中得到更广泛的推广和应用。
THANKS
感谢观看
保持呼吸道通畅
密切观察患者呼吸状况，定期评估呼吸道 通畅程度。
对于无法自主排痰的患者，采取吸痰措施 ，确保呼吸道畅通。
鼓励患者深呼吸、咳嗽和有效排痰，以保 持呼吸道通畅。
给予患者合适的体位，如半卧位，以减少 呼吸困难。
氧疗与机械通气支持
根据患者缺氧程度，给予 合适的氧疗措施，如鼻导 管吸氧、面罩吸氧等。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
肺栓塞的诊断主要依据临床表现、心电图、血气分析、D-二聚体及影像学检查。其中，肺动脉造影是诊断肺栓塞 的金标准。
鉴别诊断
肺栓塞需要与急性心肌梗死、主动脉夹层、张力性气胸等疾病进行鉴别诊断。这些疾病与肺栓塞的临床表现有相 似之处，但发病机制、治疗方法和预后均有所不同。因此，在诊断肺栓塞时，应仔细询问病史、进行体格检查和 影像学检查，以明确诊断并排除其他疾病的可能性。
定期监测凝血功能指 标，如凝血酶原时间 、国际标准化比值等 ，以评估抗凝效果。
指导患者避免碰撞、 跌倒等可能导致出血
的行为。
并发症预防与处理
密切观察患者病情变 化，及时发现并处理 并发症，如休克、心 力衰竭等。
对于出现胸痛的患者 ，给予止痛措施，如 使用镇痛药物、局部 热敷等。
对于出现焦虑、恐惧 等心理问题的患者， 给予心理支持和辅导 。
随着互联网技术的不断发展，远程医疗将在肺栓塞病人护理中发挥更大作用。病人可以通 过远程医疗平台与医生、护士进行实时沟通，获取专业的医疗建议和指导。
综合护理模式将得到推广
综合护理模式强调以病人为中心，整合多学科资源为病人提供全面的医疗服务。未来，综 合护理模式将在肺栓塞病人护理中得到更广泛的推广和应用。
THANKS
感谢观看
保持呼吸道通畅
密切观察患者呼吸状况，定期评估呼吸道 通畅程度。
对于无法自主排痰的患者，采取吸痰措施 ，确保呼吸道畅通。
鼓励患者深呼吸、咳嗽和有效排痰，以保 持呼吸道通畅。
给予患者合适的体位，如半卧位，以减少 呼吸困难。
氧疗与机械通气支持
根据患者缺氧程度，给予 合适的氧疗措施，如鼻导 管吸氧、面罩吸氧等。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
肺栓塞的诊断主要依据临床表现、心电图、血气分析、D-二聚体及影像学检查。其中，肺动脉造影是诊断肺栓塞 的金标准。
鉴别诊断
肺栓塞需要与急性心肌梗死、主动脉夹层、张力性气胸等疾病进行鉴别诊断。这些疾病与肺栓塞的临床表现有相 似之处，但发病机制、治疗方法和预后均有所不同。因此，在诊断肺栓塞时，应仔细询问病史、进行体格检查和 影像学检查，以明确诊断并排除其他疾病的可能性。
定期监测凝血功能指 标，如凝血酶原时间 、国际标准化比值等 ，以评估抗凝效果。
指导患者避免碰撞、 跌倒等可能导致出血
的行为。
并发症预防与处理
密切观察患者病情变 化，及时发现并处理 并发症，如休克、心 力衰竭等。
对于出现胸痛的患者 ，给予止痛措施，如 使用镇痛药物、局部 热敷等。
对于出现焦虑、恐惧 等心理问题的患者， 给予心理支持和辅导 。
肺栓塞患者护理查房PPT课件
确保氧疗效果。
及时处理异常情况
03
如发现氧饱和度持续下降或波动较大，应及时采取措施，如加
大氧流量、更换氧疗设备等。
并发症预防与处理
预防呼吸道感染
加强病房消毒、通风等措施，减少呼吸道感染的发生。
预防氧中毒和二氧化碳潴留
合理控制氧流量和氧浓度，避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒和二 氧化碳潴留。
及时处理并发症
02
生命体征监测与护理记录
生命体征监测方法及频率
呼吸监测
观察患者呼吸频率、节律 和深度，每小时记录一次 ，发现异常及时报告医生 。
心率监测
通过心电图或脉搏监测仪 持续监测患者心率变化， 发现心律失常等异常情况 及时处理。
血压监测
定时测量患者血压，注意 收缩压和舒张压的变化趋 势，及时调整治疗方案。
体温监测
每日定时测量患者体温， 发现发热等异常情况及时 采取降温措施。
异常指标识别与处理流程
呼吸困难
患者出现呼吸急促、 费力等症状时，立即 给予吸氧、保持呼吸 道通畅等处理措施， 并及时报告医生。
心律失常
发现患者心率异常时 ，及时记录心电图并 报告医生，根据医嘱 给予相应药物治疗或 电复律等处理。
健康教育内容安排
疾病知识教育
向患者和家属介绍肺栓塞的发病原因 、治疗方法和预后情况，让其对疾病
有全面的了解。
生活方式指导
指导患者保持良好的生活习惯，如戒 烟、限酒、合理饮食、适当运动等，
以降低疾病复发的风险。
药物知识教育
介绍患者所用药物的名称、剂量、用 法和注意事项，强调按时按量服药的 重要性。
并发症预防教育
交班内容要详细
将患者的病情、治疗、护理等注意事 项详细交代给接班护士，并重点强调 需要特别关注的事项。
心内科护理查房肺栓塞病人的护理PPT模板
提出血栓形成的三个因素，即血流停滞、血液高凝性 和血管内皮损伤。现代认为，在静脉血栓形成中内皮损伤 起着重要的初始和持续作用。静脉内皮损伤可因机械性创 伤，长期缺氧及免疫复合物沉着等引起，使胶原组织暴露， 刺激血小板附着和集聚，激活血凝反应链。血液停滞能激 活凝血机制，触发血栓形成。血液的高凝状态也是血栓形 成的重要机制之一。
肺栓塞病人的护理
患者于入院前1年余，无明显诱因出现胸 闷、气促，以活动及劳累后症状突出，休息约 3-5分钟后，上述症状尚可缓解，夜间尚可平 卧，无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；无大 汗淋漓、心前区压榨感，无肩背部放射痛；无 发热；无头晕、晕厥；无咳嗽、咳痰；无恶心、 呕吐；遂就诊于“海军医院”，
检查胸片未见明显异常，予以对症治疗后 （具体药物剂量不详），上述症状好转。此后上 述症状反复发作，曾多次就诊于“海军医院”。 于1天前，再次出现胸闷、气促，自觉程度较前 加重，休息时即可出现，无法平卧，拟诊断：胸 闷气促查因，主诉：胸闷、气促1年余，再发加 重1天，于2014年2月19日10:07分收入院。
肺栓塞病人的护理
02
肺栓塞概述与 病因
肺栓塞病人的护理
定义
由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干 或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征， 肺栓塞引出的肺组织发生坏死的病理改变，称为 肺梗死。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生 物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚 至导管头端引起的肺血管阻断。
治疗
病因
诊断治疗
肺栓塞病人的护理
01
病史汇报与 检查治疗
肺栓塞病人的护理
患者于入院前1年余，无明显诱因出现胸闷、气促，以活 动及劳累后症状突出，休息约3-5分钟后，上述症状尚可缓解， 夜间尚可平卧，无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；无大汗淋 漓、心前区压榨感，无肩背部放射痛；无发热；无头晕、晕厥； 无咳嗽、咳痰；无恶心、呕吐；遂就诊于“海军医院”，检查 胸片未见明显异常，予以对症治疗后（具体药物剂量不详）， 上述症状好转。此后上述症状反复发作，曾多次就诊于“海军 医院”。于1天前，再次出现胸闷、气促，自觉程度较前加重， 休息时即可出现，无法平卧，拟诊断：胸闷气促查因，主诉： 胸闷、气促1年余，再发加重1天，于2014年2月19日10:07分 收入院。
肺栓塞病人的护理
患者于入院前1年余，无明显诱因出现胸 闷、气促，以活动及劳累后症状突出，休息约 3-5分钟后，上述症状尚可缓解，夜间尚可平 卧，无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；无大 汗淋漓、心前区压榨感，无肩背部放射痛；无 发热；无头晕、晕厥；无咳嗽、咳痰；无恶心、 呕吐；遂就诊于“海军医院”，
检查胸片未见明显异常，予以对症治疗后 （具体药物剂量不详），上述症状好转。此后上 述症状反复发作，曾多次就诊于“海军医院”。 于1天前，再次出现胸闷、气促，自觉程度较前 加重，休息时即可出现，无法平卧，拟诊断：胸 闷气促查因，主诉：胸闷、气促1年余，再发加 重1天，于2014年2月19日10:07分收入院。
肺栓塞病人的护理
02
肺栓塞概述与 病因
肺栓塞病人的护理
定义
由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干 或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征， 肺栓塞引出的肺组织发生坏死的病理改变，称为 肺梗死。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生 物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚 至导管头端引起的肺血管阻断。
治疗
病因
诊断治疗
肺栓塞病人的护理
01
病史汇报与 检查治疗
肺栓塞病人的护理
患者于入院前1年余，无明显诱因出现胸闷、气促，以活 动及劳累后症状突出，休息约3-5分钟后，上述症状尚可缓解， 夜间尚可平卧，无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；无大汗淋 漓、心前区压榨感，无肩背部放射痛；无发热；无头晕、晕厥； 无咳嗽、咳痰；无恶心、呕吐；遂就诊于“海军医院”，检查 胸片未见明显异常，予以对症治疗后（具体药物剂量不详）， 上述症状好转。此后上述症状反复发作，曾多次就诊于“海军 医院”。于1天前，再次出现胸闷、气促，自觉程度较前加重， 休息时即可出现，无法平卧，拟诊断：胸闷气促查因，主诉： 胸闷、气促1年余，再发加重1天，于2014年2月19日10:07分 收入院。
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熟悉肺栓塞疾病的相关知识；掌握肺栓塞疾病的护理，提高急救 应急处理能力。
临床表现
肺栓塞的临床表现多种多样，实际是一较广的临床谱。所见主要决定于血管 堵塞的多少，发生速度和心肺的基础状态，轻者2～3个肺段，可无任何症状；重 者15～16个肺段，可发生休克或猝死。但基本有四个临床症候群：
01
1.急性肺心病
4.2月22日复出血气：PH：7.485，PCO2： 23.10mmHg，PO2：82mmHg，SpO2： 96%。 6.胸部CT： 右肺下叶斑片影，考虑炎症。
7.肺动脉CTA：双侧肺动脉分支多发 凝血酶原时间 （PT）
国际标准化比值 （PTINR）
02
突然呼吸困难，濒死感、发绀、右心衰竭、低血压、
肢端湿冷，见于突然栓塞二个肺叶以上的患者。
2.肺梗死 突然呼吸困难，胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔积液。
引起静脉血栓的危险因素
高危因素
骨折(髋部或大腿)/髋或膝关节置换/大型普外科手术/大的创伤/脊髓损伤
中危因素
关节镜膝部手术/中心静脉置管/化疗/慢性心衰或呼吸衰竭/ 雌激素替代治疗/恶性肿瘤/口服避孕药/瘫痪/妊娠/产后等
低危因素
卧床＞3天/长时间旅行静坐不动（如长时间乘汽车或飞机旅行）/年龄/腔镜手术（如胆囊 切除术）/肥胖/静脉曲张
临床意义
1.发病率高，在心血管疾病中仅次 于冠心病和高血压
4.诊断明确并经过积极治疗者，死亡率可明显 下降，可下降至2%--8%
2.易漏诊及误诊，国内对肺 栓塞的警惕率不 高，正确诊 断率低，漏诊率达80%以上
3.不经治疗死亡率高，可高达20%--30%仅次于 肿瘤及心肌梗死
病因
提出血栓形成的三个因素，即血流停滞、血液高凝性和 血管内皮损伤。现代认为，在静脉血栓形成中内皮损伤起着 重要的初始和持续作用。静脉内皮损伤可因机械性创伤，长 期缺氧及免疫复合物沉着等引起，使胶原组织暴露，刺激血 小板附着和集聚，激活血凝反应链。血液停滞能激活凝血机 制，触发血栓形成。血液的高凝状态也是血栓形成的重要机 制之一。
/病史汇报与检查治疗 肺栓塞概述与病因 临床表现与检查诊断治疗 /护理诊断及措施/
心内科护理查房
肺栓塞病人的护理
熟悉肺栓塞疾病的相关知识；掌握肺栓塞疾病的护理，提高急救应急处理能力。
护理查房的目的
熟悉肺栓塞疾病的相关知识； 掌握肺栓塞疾病的护理，提高急救应急处理能力。
目录
CONTENT
01 病史汇报与检查治疗 02 肺栓塞概述与病因 03 临床表现与检查诊断治疗 04 护理诊断及措施
02 饮食：正常
04 排泄：大便：2日1次，黄色成形便 小便：小便通畅，解淡黄色尿液。
06 精神情绪状况：精神可，情绪稳定
07 症状：患者无胸闷气促等情况， 在 吸氧的状况下指尖血氧95-100%， 双下肢未见明显水肿，现患者并未 出现明显的休克及循环衰竭征象， 暂不予溶栓治疗,治疗方面以抗凝治 疗为主，密切观察患者病情变化。
引起静脉血栓的危险因素
01.下肢和盆腔静脉血栓（是公认的 首位原因占68% ）
03.肿瘤（在我国为第二位 原因，占35％）
04.妊娠和分娩
02.心脏病（为我国肺栓塞 的最常见原因，占40％）
05.其他 少见的病因有长骨骨折 致脂肪栓塞，意外事故和减压病 造成空气栓塞，寄生虫和异物栓 塞
03
临床表现与检查诊断治疗
病史汇报
患者于入院前1年余，无明显诱因出现胸闷、气促， 以活动及劳累后症状突出，休息约3-5分钟后，上述症状尚 可缓解，夜间尚可平卧，无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸； 无大汗淋漓、心前区压榨感，无肩背部放射痛；无发热；无 头晕、晕厥；无咳嗽、咳痰；无恶心、呕吐；遂就诊于“海 军医院”，检查胸片未见明显异常，予以对症治疗后（具体 药物剂量不详），上述症状好转。此后上述症状反复发作， 曾多次就诊于“海军医院”。于1天前，再次出现胸闷、气 促，自觉程度较前加重，休息时即可出现，无法平卧，拟诊 断：胸闷气促查因，主诉：胸闷、气促1年余，再发加重1
02
肺栓塞概述与病因
熟悉肺栓塞疾病的相关知识；掌握肺栓塞疾病的护理，提高急救 应急处理能力。
相关知识
定义
由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干 或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征， 肺栓塞引出的肺组织发生坏死的病理改变，称为 肺梗死。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生 物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚 至导管头端引起的肺血管阻断。
D二聚体
2月19日 11.6
1.01
大于7500ng/ml
凝血酶活 动度 （PTA）
84.9%
2月22日 21.9
1.83
30.8%
诊疗经过
日期
2月-19日——23日
抗凝
依诺肝素Q12H皮下注射 华法林3mg Qd
输液
磷酸肌酸液 丹红注射液
现在身体状况
01 神志：神清，精神可 03 睡眠：睡眠可 05 自理：生活部分自理
天，于2014年2月19日10:07分收入院。
实验室及特殊检查
1.双下肢彩超示：双侧股动脉、股深 浅动脉、未见明显异常
3.血气：入院时急查血气：PH：7.435 ， PCO2：37mmHg，PO2：22.2 ，PO2 73mmHg，SpO2：93%。 5.BNP：2342.17pg/ml。
2.超声心动示：右心稍大，三尖瓣 重度返流，肺动脉重度高压，估 测肺动脉收缩压约86mmHg以上 。
01
病史汇报与检查治疗
熟悉肺栓塞疾病的相关知识；掌握肺栓塞疾病的护理，提高急救 应急处理能力。
病史汇报
患者于入院前1年余，无明显诱因出现胸闷、气促，以活动 及劳累后症状突出，休息约3-5分钟后，上述症状尚可缓解，夜间 尚可平卧，无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；无大汗淋漓、心 前区压榨感，无肩背部放射痛；无发热；无头晕、晕厥；无咳嗽、 咳痰；无恶心、呕吐；遂就诊于“海军医院”，检查胸片未见明 显异常，予以对症治疗后（具体药物剂量不详），上述症状好转。 此后上述症状反复发作，曾多次就诊于“海军医院”。于1天前， 再次出现胸闷、气促，自觉程度较前加重，休息时即可出现，无 法平卧，拟诊断：胸闷气促查因，主诉：胸闷、气促1年余，再发 加重1天，于2014年2月19日10:07分收入院。
临床表现
肺栓塞的临床表现多种多样，实际是一较广的临床谱。所见主要决定于血管 堵塞的多少，发生速度和心肺的基础状态，轻者2～3个肺段，可无任何症状；重 者15～16个肺段，可发生休克或猝死。但基本有四个临床症候群：
01
1.急性肺心病
4.2月22日复出血气：PH：7.485，PCO2： 23.10mmHg，PO2：82mmHg，SpO2： 96%。 6.胸部CT： 右肺下叶斑片影，考虑炎症。
7.肺动脉CTA：双侧肺动脉分支多发 凝血酶原时间 （PT）
国际标准化比值 （PTINR）
02
突然呼吸困难，濒死感、发绀、右心衰竭、低血压、
肢端湿冷，见于突然栓塞二个肺叶以上的患者。
2.肺梗死 突然呼吸困难，胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔积液。
引起静脉血栓的危险因素
高危因素
骨折(髋部或大腿)/髋或膝关节置换/大型普外科手术/大的创伤/脊髓损伤
中危因素
关节镜膝部手术/中心静脉置管/化疗/慢性心衰或呼吸衰竭/ 雌激素替代治疗/恶性肿瘤/口服避孕药/瘫痪/妊娠/产后等
低危因素
卧床＞3天/长时间旅行静坐不动（如长时间乘汽车或飞机旅行）/年龄/腔镜手术（如胆囊 切除术）/肥胖/静脉曲张
临床意义
1.发病率高，在心血管疾病中仅次 于冠心病和高血压
4.诊断明确并经过积极治疗者，死亡率可明显 下降，可下降至2%--8%
2.易漏诊及误诊，国内对肺 栓塞的警惕率不 高，正确诊 断率低，漏诊率达80%以上
3.不经治疗死亡率高，可高达20%--30%仅次于 肿瘤及心肌梗死
病因
提出血栓形成的三个因素，即血流停滞、血液高凝性和 血管内皮损伤。现代认为，在静脉血栓形成中内皮损伤起着 重要的初始和持续作用。静脉内皮损伤可因机械性创伤，长 期缺氧及免疫复合物沉着等引起，使胶原组织暴露，刺激血 小板附着和集聚，激活血凝反应链。血液停滞能激活凝血机 制，触发血栓形成。血液的高凝状态也是血栓形成的重要机 制之一。
/病史汇报与检查治疗 肺栓塞概述与病因 临床表现与检查诊断治疗 /护理诊断及措施/
心内科护理查房
肺栓塞病人的护理
熟悉肺栓塞疾病的相关知识；掌握肺栓塞疾病的护理，提高急救应急处理能力。
护理查房的目的
熟悉肺栓塞疾病的相关知识； 掌握肺栓塞疾病的护理，提高急救应急处理能力。
目录
CONTENT
01 病史汇报与检查治疗 02 肺栓塞概述与病因 03 临床表现与检查诊断治疗 04 护理诊断及措施
02 饮食：正常
04 排泄：大便：2日1次，黄色成形便 小便：小便通畅，解淡黄色尿液。
06 精神情绪状况：精神可，情绪稳定
07 症状：患者无胸闷气促等情况， 在 吸氧的状况下指尖血氧95-100%， 双下肢未见明显水肿，现患者并未 出现明显的休克及循环衰竭征象， 暂不予溶栓治疗,治疗方面以抗凝治 疗为主，密切观察患者病情变化。
引起静脉血栓的危险因素
01.下肢和盆腔静脉血栓（是公认的 首位原因占68% ）
03.肿瘤（在我国为第二位 原因，占35％）
04.妊娠和分娩
02.心脏病（为我国肺栓塞 的最常见原因，占40％）
05.其他 少见的病因有长骨骨折 致脂肪栓塞，意外事故和减压病 造成空气栓塞，寄生虫和异物栓 塞
03
临床表现与检查诊断治疗
病史汇报
患者于入院前1年余，无明显诱因出现胸闷、气促， 以活动及劳累后症状突出，休息约3-5分钟后，上述症状尚 可缓解，夜间尚可平卧，无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸； 无大汗淋漓、心前区压榨感，无肩背部放射痛；无发热；无 头晕、晕厥；无咳嗽、咳痰；无恶心、呕吐；遂就诊于“海 军医院”，检查胸片未见明显异常，予以对症治疗后（具体 药物剂量不详），上述症状好转。此后上述症状反复发作， 曾多次就诊于“海军医院”。于1天前，再次出现胸闷、气 促，自觉程度较前加重，休息时即可出现，无法平卧，拟诊 断：胸闷气促查因，主诉：胸闷、气促1年余，再发加重1
02
肺栓塞概述与病因
熟悉肺栓塞疾病的相关知识；掌握肺栓塞疾病的护理，提高急救 应急处理能力。
相关知识
定义
由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干 或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征， 肺栓塞引出的肺组织发生坏死的病理改变，称为 肺梗死。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生 物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚 至导管头端引起的肺血管阻断。
D二聚体
2月19日 11.6
1.01
大于7500ng/ml
凝血酶活 动度 （PTA）
84.9%
2月22日 21.9
1.83
30.8%
诊疗经过
日期
2月-19日——23日
抗凝
依诺肝素Q12H皮下注射 华法林3mg Qd
输液
磷酸肌酸液 丹红注射液
现在身体状况
01 神志：神清，精神可 03 睡眠：睡眠可 05 自理：生活部分自理
天，于2014年2月19日10:07分收入院。
实验室及特殊检查
1.双下肢彩超示：双侧股动脉、股深 浅动脉、未见明显异常
3.血气：入院时急查血气：PH：7.435 ， PCO2：37mmHg，PO2：22.2 ，PO2 73mmHg，SpO2：93%。 5.BNP：2342.17pg/ml。
2.超声心动示：右心稍大，三尖瓣 重度返流，肺动脉重度高压，估 测肺动脉收缩压约86mmHg以上 。
01
病史汇报与检查治疗
熟悉肺栓塞疾病的相关知识；掌握肺栓塞疾病的护理，提高急救 应急处理能力。
病史汇报
患者于入院前1年余，无明显诱因出现胸闷、气促，以活动 及劳累后症状突出，休息约3-5分钟后，上述症状尚可缓解，夜间 尚可平卧，无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；无大汗淋漓、心 前区压榨感，无肩背部放射痛；无发热；无头晕、晕厥；无咳嗽、 咳痰；无恶心、呕吐；遂就诊于“海军医院”，检查胸片未见明 显异常，予以对症治疗后（具体药物剂量不详），上述症状好转。 此后上述症状反复发作，曾多次就诊于“海军医院”。于1天前， 再次出现胸闷、气促，自觉程度较前加重，休息时即可出现，无 法平卧，拟诊断：胸闷气促查因，主诉：胸闷、气促1年余，再发 加重1天，于2014年2月19日10:07分收入院。