关节镜下SutureBridge技术治疗肩袖损伤的手术配合

关节镜下Suture Bridge技术治疗肩袖损伤的手术配合关节镜下Suture Bridge技术治疗肩袖损伤的手术配中华现代护理杂志2013年1 2月1 6日第1 9卷第3 5期ChinJModNurs, Decemberl6, 2013, Vol. 19, N o . 3 54 3 7 3于丧失踝关节主动伸功能的患者外架拆除后，逐渐增加负绑严密，如果无保护套是无菌敷料，敷料层数一定要保证M ,不负巫时使用支具使踝关节保持中立位2个月。

止在至少4层。

拆除外架后不使用支具或使用支具时间不足而导致马足I lizaro v外固定架治疗肢体畸形的优点：（1）11 iz a r 0 v夕卜架复发。

通过一定频率和张力缓慢牵引，刺激骨骼，不可以矫正骨讨论物品准备齐全：Iliz a r 0 V外固定架结构相对复,需骼畸形还可以矫正软组织畸形。

（2 ）该手术患者期就可下要克氏针、圆环体、螺杆、螺母等多个零部件组成，此在术前床锻炼，有效防止了肌肉萎缩和骨质疏松。

（3 ）该手术为微一定要严格检査外架的配件是否齐全，以免影响术中手术，手术创面小，恢复快，减少了患者的痛Z a r 0 V夕卜固定架灭菌之前，可以根据患者1W况手术方参考文先组装好一部分外固定架，再进行消毒灭菌，这样可，降低手术风险，减轻患者痛苦。

同时因要打入多枚骆苏红，栾波，陈艺新，等.微创牵拉技术治疗创伤性马蹄足畸形•贵州医药，2 0 1 1,3 0 ( 1 ):1 4 1 6.氏针，电钻电池一定,一旦术中电池没电换一定[2 ]秦泗河•足踝畸现代概念.中国矫形志，2 0 0 7,要严格无菌操作，污似污染要立即更换。

(9 ) : 7 1 9 7 2 0 .严格无菌操作：首先，术前消毒手术区域皮肤一[3]黄雷，张建立，王慎东，等.Iliz a r 0 v夕卜固定架治疗创伤性马蹄足-中华创伤骨科杂志， 2 0 0 6, 8 ( 5 ) : 4 1 1 4 1 4 .（收稿 日期：2 0 1 3 0 9 1 8 )底，足趾缝隙一定要消毒完全，可采用喷洒式消毒法，治疗胫腓骨骨足尖等消毒钳不容易操作的地方，停in,再会・中医正骨，2006, 1 8 ( 3 ) : 7 5 .俊，谢冬梅.Iliz a r 0 v 夕卜固定器治疗翻足的护理.中国r 0 V 夕卜架组合重组合异2013, 1 9 ( 1 ) :6769・时刻提醒医生避免术中污染，以免造成术后感[4 ]姜秀娟，殷红秋，董文川，等.多关节外固定折的护 用消毒钳进行整体消毒。

其次，矫形外科 志，2 0 0 7, 1 5 ( 8 ) : 6 2 3 6 2 4.装后占用术区域相对,术者在手术过程[6 ]张延,牛志霞，李荣， 等.组合式外固定种骨植入治疗胫骨骨缺损及骨不连患儿的护理.污染手术区域，因此器械护士在手术过程中要严中要多次在C型臂下进行透视，为了防止污染辑：高丛菊）行遮盖，用无菌保护套将其透视区域完全遮SutureBridge技术治疗肩袖损伤的祝惠琴U的探讨关节镜下SutureBridge技术治疗肩袖损伤的手术护理配合。

方法回顾性分析2010年6月至2 0 12年1月采用关节镜下SutureBridge技术治疗肩袖全层撕裂患者的临床资料，总结手术体位、器械管理及配合、手术环境管理、并发症观察等护理经验。

结果通过&好的医护配合，2 1例患者均顺利完成手术，术中未出现任何不事件及并发症，术后恢复良好，无一例发生感染。

论术前充分理解手术步骤以及手术中存在的风险，a好护理合，可有效降低并发症发生率，短手术时,提高手术质量，确保患者安全度过关键词】理；关节镜；SutureBridge技术；肩损伤；手术配合关节镜下肩袖修补的手术技术日益成熟，使用单排带关键肌腱与骨表面为点接触，无法解剖愈合，使手术效锚钉对撕裂的肩袖已经成为常规方法，但临床降低。

因此，学者们发展了双排缝合技术，而S U t ureBridge（缝合桥）技术是最近出现的一种全新的双排缝合桥接技术，应用中，单排固定对较大的肩袖损伤不适用，并且可能导致2010年6月至2 0 12年1月，浙江省嘉兴市第二医院再撕脱、肌腱切割、线结高切迹撞击肩峰等术后并发节镜下应用此技术治疗2 1例肩袖全层撕裂患者，加强配合，所有病例均获随访，效果满意，现报道如下。

:1 0 . 3760 /cnia. j. i s s n . 16742907.3.3 5.0 2 2资料与方单位：3 1 4 0 0 0浙江省嘉兴市第二医院培训部（谢娟），骨科（陈冈1））,手术室（祝惠琴）1 • 一般资料：选取我院2 0 10年6月至2 0 12年1月收治作者：谢娟，Email:xjcyyl9991129@lcom用关节镜下SutureBridge技术治疗肩袖全层者？4374中华现代护理杂志2013年12月16日第19 卷第35 期ChinJModNurs ,DecemberlG, 2 013, Vol. 19, No.2 1例。

其中男1 0例，女1 1 ,年龄46、75岁，平均55 . 2岁；中控制性降Ik 提供依(4 )手术配合和器械理。

与单排左肩5例，右肩1 6例素：车祸伤7例，拉伤4，摔固定的手术相比,SutureBridge 技术作为一新技术，对手伤4例，M物压伤2例，无明显诱因4例；术前病程7、2求提高。

按手术要求，妥善固定访8、24个月，平均10• 6个月。

根械，并与普通器械分别放置，并根据e 1 d的分级标准，关节镜术中从外入路观及时准确传递手术器械。

内排锚钉固定位点黑察，从后侧入路应用带刻度的探钩测量撕裂前后径大小，将结固定技术相同，在医师植入外排钉时洗手护士应协助将缝肩袖撕裂分为小（〈Icm）、中（l、3cni）、大（3'5cm ）和巨线收紧，使其对肩袖组织保持一定的压应力，以促进骨腱紧大撕裂（＞ocin）。

入选病例均为中.大或巨大撕裂，除密贴合，增加愈合率。

缝合肩袖时将交换棒、工管、引线丛神经损伤、盂肱关节骨关节炎和既往肩袖修补病器、牵引线缝合锚、缝合器、打结器、剪线器2 .手术方法：患者采用身麻醉，健侧卧位，患肩前递。

特别需要注意的是器械和锚钉尺寸亦有不同，15?、夕卜展45?牵弓I。

关节后方进入关节镜，检査盂肱关在使用时应选不同的工作套管，以避免械或缝线嵌夹于节，之后将关节镜置入肩峰下间隙，以创刀、射频清理肩峰下套管内，延长操作时间。

进行肩袖修补时及时缝合器中穿间隙，观察肩峰下表面有无撞击表现，如存在则同时上注意行肩峰入PDS引导线，并协助手术者管理锚钉缝线，手术成形术，找到破裂的肩袖，清理肩袖组织，显露肩袖足印区并保持整齐，使之不出现缠绕及多根缝线标识不清处理成新鲜骨床，用探钩测量撕裂肩袖HU后径大小°根据患于手术中闲置的创口及时用手指封闭，减少灌注液的流出，者年龄及悄况，选择直径5. 0 m m或0. 5 m m内排帘效应" ，避免因关节内出血影响医师或钛制带锚钉，在愈合区的软骨边缘进行内排锚钉入。

术过程根据需要对关节内水圧泵压力进行调整，节圧力器缝合袖，根据骨床大小及肩袖张力确定进针以不超过60mmHg (lmmHg = 0. 13 3k Pa)为宜，袖断端边缘距离，一般1 0、12min。

肩袖上表面打结，肩和水流过大则易引起液体外渗至软组织继发解剖变形，并引袖断端近侧固定于骨床内缘，将已打结各线尾端穿入直径起滑膜肿胀导致关节腔内空间减少，不利于手术操4 .5 m m或5 • 0 m m夕卜排锚钉，拉紧后夕卜排钏钉置入肱大结（0）手术环境管理。

关节镜术后感染的因素为多面，但冲节外缘0 • 0 ' 1 C m处，将肩袖断端圧紧于肱骨大结节液浸湿无菌单可能重要原因之一。

将C臂机无套从开间1 ' 2 h。

口处向下裁剪单层至1 / 2处，围绕无菌布单外层，二、手术配合并用无菌薄膜贴连同手术区皮肤一同封,下端的袋子可收1 •术前准备：（1）术前访视©关节镜下SutureBri d g e技集滴水，既防止切口敷料潮湿，乂避免滴落于地面，既保证了术治疗眉袖损伤是一项新技术，护士在充分评估患者病情的手术区域的洁净，乂节省了手术本。

洗手护士手术时需基础上，耐心做好手术相关知心理疏导，宣术后注意外渗液体的管理，在时，将术者对面防水单疼痛管理，并介绍了手术室环境、流程等信息，充分上拉高于身体平面，形成一定坡度，使液体流动，同除顾虑，配合手术治疗。

（2 ）器械准备。

巡回护士流管理，手察地面否在W 况，使用地面吸引器，保持地面清洁。

（6 ）术中 发症观III 于肩关节镜手术需要，一般会在手术部位灌1 0 0 0 0 m 1及地面吸引器，检查所有仪器的性完好。

0.9%氯化钠溶液，可能出现关节周围积液导致 气管受圧[8-12]士共同 体位用术中不断吸布置手术区 到大量灌洗引清除外渗的液体。

肩关节镜手域，包括器械、成像系统、 液，即使对手术区域进行有固定架的摆放、手术用 耗材规格及数量检查，确 刀头术区域地面往往还会积水，因此，巡回护士应及时等其他一次性无菌用品齐全，并检査包装有无破损及有效期内，分区域在规定地方放置，准备无菌生理盐将光导、 摄像、创削器、射频刀等正确连接，调试到 作状态。

皮下气肿造成的纵隔积气，自发性气胸以及2 •术中护理：（1 ）妥善安置体位。

配合医师参与患者并发症，巡回护士应随时观察病情位的摆放，使用特殊的可塑形固定垫，使患者躯体后3 0 ?,三、结果以使关节盂和地面平行，对患者自身的骨性突起及易圧迫2 1例患者均顺利完成手术，手术时间明显缩短，的神经血管组织给予最佳保护。

手术体位多为健侧卧 ,因出现任何不良事件及并发症，术后恢复ft好，无一发生感此，需保持颈椎中立位，避免头颅和眼睛承受过大,屈染，手术医师的满意度明显提高。

膝关节，对患者自身的骨性突起给予保护，防论肩袖损伤的治疗历经切开修复、关节镜辅磴量一般为10磅，如果超过20磅，可能会出和关节镜下修复3阶段。

随着人们对肩袖损损伤相关并发症。

（2）正确建立动静脉通路。

III 能的研究及关节镜技术的发展，镜下修复成为肩关节镜手术的特点，在建立静脉通道时一般选用下肢大隐损伤的首选手术方式。

作为一项新的有效的手术静脉，建立静脉套管针静脉通道。

遵医嘱术前30min予抗SutureBridge技术的出现使肩袖修补从点接愈合转变为面[13 15]麻后协助麻醉医生有创动脉穿刺监测患者血合，提咼了临床成功率。

但镜下手术也有较肩关节镜手术部位无法使关并发症，容易发生不&医疗事件，有效规手术风险带，患者需要手术中控制血压达到减少手术出血的UC巡保证手术有效性的重要内容。

我们尝试性成立肩节镜下回护士要掌握患者基础、术询血压，严密监测术中动血压SutureBridge 技术修补肩袖损伤的单病种ffl期护理团队，35 期ChinJModNur S , DecemberlG, 2 0 13, V的动态变化，随时和手术医师医生和麻醉医师沟通，手术做到人员固定，手术间固定，手术区域用品规划分。