静脉输血操作并发症细菌污染反应的预防及处理
密闭式静脉输血护理操作常见并发症的预防与处理规范
密闭式静脉输血护理操作常见并发症的预防与处理规范一、发热反应1、原因(1)外来或内生性致热源：蛋白质、细菌的代谢产物或死菌等，污染保存液或输血用具，输血后即可引发发热反应。
(2)免疫反应：病人血内有白细胞凝集素、白细胞抗HIA、粒细胞特异性抗体或血小板抗体，输血时对所有输入的白细胞和血小板发生作用，引起发热。
主要出现在反复输血和经产妇中。
2、临床表现多发生于输血过程中或输血后1～2h，初起发冷或寒颤；继而体温逐渐上升，可高达39~40℃，并伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，多数患者血压无变化。
症状持续时间长短不一，多于数小时内缓解，少有超过24小时者；少数反应严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。
3、预防与处理(1)严格管理血库保养液和输血用具，采用无热源技术配置保养液，严格清洗、消毒采血和输血用具，或使用一次性输血器，可去除致热源。
(2)输血前进行白细胞交叉配血试验，选用洗涤红细胞时应过滤血液移除大多数粒细胞和单核细胞，可以减少免疫反应所致的发热。
(3)一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。
如病情需要可另行配血输注。
(4)遵医嘱给予抑制发热反应的药物；伴有寒战者予以抗组胺药物对症治疗；严重者予以肾上腺皮质激素。
(5)对症处理：寒战病人给予保暖，高热病人给予物理降温。
二、过敏反应1、原因(1)病人是过敏体质，输入血中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而致敏。
(2)多次输血的病人，可产生过敏性抗体，抗原和抗体相互作用而产生过敏反应。
2、临床表现多数病人发生在输血后期或将结束时。
表现轻重不一，轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿(表现为眼睑、口唇水肿)；重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克，可危及生命。
3、预防与处理(1)勿选用有过敏史的献血员。
(2)献血员在采血前4 h内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或糖水。
(3)发生过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察；重者立即停止输血。
静脉输液操作常见并发症预防及处理 ppt课件
静脉输液操作常见并发症预防及 处理
临床表现
病人胸部感到异常不适，有突发性胸闷、 胸骨后疼痛，随即有呼吸困难和严重发绀， 病人有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、 持续的水泡声。
多。对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。 (2)经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 (3)如果发现有上述症状，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急
处理。在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏 的负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适 当部位适当加压，以阻止静脉回流。每5～10 min轮流放松一个肢体 上的止血带，可有效减少静脉回心血量。 (4)给予高流量氧气吸入(氧流量6～8 L／min)，以提高肺泡内氧分压， 增加氧的弥散，减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液 湿化吸入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善 肺部的气体交换。 (5)按医嘱给予镇静剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。 (6)安慰病人，解除病人的紧张情绪。
静脉输液操作常见并发症预防及
处理
原因
(1)长期输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放 置刺激性较大的塑料管过久，引起局部静脉壁发生化学炎 性反应。
(2)输入药液过酸或过碱，引起血浆pH值改变，干扰血管 内膜的正常代谢功能而发生化学炎性反应。
(3)在输液过程中不严格遵循无菌操作原则而引起局部静 脉感染。
输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，并且输入速度要 慢。 (4)严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物时浓度要适宜，且输注 的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输注速度过快都易刺激血管引起静 脉炎。 (5)营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修 复能力和对局部的抗炎能力。 (6)尽量避免选择下肢静脉留置针，出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局 部用50％硫酸镁或95％乙醇行湿热敷，也可用中药外敷。 (7)超短波物理疗法。 (8)合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗
静脉输液输血操作并发症及应急处理ppt课件
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静脉输液法操作并发症
三、静脉炎
（一）发生原因
1、无菌操作不严格 2、输入药液过酸或过碱 3、输入高渗液体 4、较长时间在同一部位输液 5、输液速度与药液浓度的影响 6、血管通透性增加，弹性差，脆性大
由于输液导管内空气未排尽、导管连接不严密、加压输液 时护士未在旁守护、液体输完后未及时拔针或更换药液情 况下空气进入静脉，形成空气栓子。空气栓子随血流进入 右心房，再进入右心室造成空气栓塞。
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（二）临床表现
病员突发性胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，血压下降，随即呼 吸困难，严重紫绀，病人有濒死感，听诊心脏有杂音。如 空气量少，到达毛细血管时发生堵塞，损害较小。如空气 量大，则在右心室内阻塞肺动脉入口，引起严重缺氧而立 即死亡。
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静脉输液法操作并发症
七、败血症
（一）发生原因
1、输液系统污染 2、穿刺点细菌繁殖 3、营养液污染
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（二）临床表现
输液过程中突然出现畏寒、寒战、高热、恶心、呕吐、腰 痛、紫绀、呼吸及心率增快，四肢厥冷、血压下降、神志 改变，而全身组织器官未发现明确感染源。
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（三）预防及治疗
伤
（二）临床表现
胶布周围透吸水泡，有些患者尽管皮肤外观无异样改变， 但在输液结束揭取胶布时出现表皮撕脱。
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（三）预防及处理
1、改用一次性输液胶带 2、对于浮肿及皮肤感敏者，准备输液固定带 3、输液结束揭取胶布时，动作要缓慢、轻柔，一手揭取
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静脉输液法操作并发症
五、血栓栓塞
输血不良反应应急预案及处理流程
输血不良反应应急预案及处理流程输血是一种重要的医疗治疗手段，但在输血过程中，可能会出现各种不良反应。
为了保障患者的安全，及时有效地处理输血不良反应，特制定本应急预案及处理流程。
一、输血不良反应的定义和分类输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的与输血相关的新的异常表现或疾病。
根据临床表现和发生机制，输血不良反应可分为以下几类：1、溶血性输血反应包括急性溶血性输血反应和迟发性溶血性输血反应。
急性溶血性输血反应多发生在输血后数分钟至数小时内，表现为发热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿等；迟发性溶血性输血反应多发生在输血后数天至数周，表现为黄疸、贫血等。
2、非溶血性发热反应多发生在输血后 1 2 小时内，表现为发热、寒战，体温可高达 38 41℃，常伴有头痛、恶心、呕吐等。
3、过敏反应轻者表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹；重者可出现呼吸困难、过敏性休克等。
4、输血相关移植物抗宿主病多发生在免疫功能低下的患者，表现为发热、皮疹、肝脾肿大、全血细胞减少等。
5、输血相关急性肺损伤常在输血后 1 6 小时内突然出现呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫痰等。
6、细菌污染反应表现为寒战、高热、休克等。
7、循环超负荷多见于心功能不全患者，表现为急性肺水肿、心力衰竭等。
8、其他如大量输血后的低体温、电解质紊乱、枸橼酸盐中毒等。
二、输血不良反应的应急预案1、临床医护人员在输血过程中应密切观察患者的病情变化，一旦发现输血不良反应的迹象，应立即停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路。
2、立即报告医生，并配合医生进行相应的检查和治疗。
3、测量患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并详细记录。
4、将剩余血液和输血器材妥善保存，以备检验。
5、对患者进行心理安慰，缓解其紧张情绪。
三、输血不良反应的处理流程1、溶血性输血反应的处理（1）立即停止输血，保留静脉通路。
（2）报告医生，进行紧急处理。
（3）采集患者血标本，进行血常规、血型鉴定、交叉配血试验、游离血红蛋白测定、血清胆红素测定等检查。
静脉输液输血常见的反应及处理措施
红蛋白散布到血浆中 ，病人出现黄疸和血红蛋白
尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血
压下降等。
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溶血反应
③最后阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进 入肾小管，遇酸性物质 而变成结晶体，阻塞 肾小管 ；同时由于 抗原抗体相互作用 ，使 肾小管内皮细胞 缺血、缺氧，致坏死脱落， 进一步使肾小管阻塞。病人出现急性肾衰竭 症状，表现为少尿、无尿，严重者可致死亡 。
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3.溶血反应的护理措施
①预防：做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前 仔细核对 ②立即停止输血，与医生联系，保留余血。重做 血型鉴定和交叉配血实验。 ③维持静脉通路以备抢救时给药。 ④口服或静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液，防止血红 蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭，用热水 袋 热敷双侧肾区解除肾小管痉挛，保护肾脏 。 ⑤密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按 急性肾衰处理；出现休克，立即抢救。
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2临床表现
①轻度反应：输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出 现荨麻疹。 ②中度反应：出现血管神经性水中，多见于颜面 部，表现为眼睑、口唇高度水肿。也可发生喉头水 肿，表现为呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音。 ③重度反应：发生过敏休克
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3过敏反应的护理
正确的管理血液和血制品；选用无过敏史的供 血者；供血者在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂 肪的食品，宜用清淡饮食或糖水，以免血中含有 过敏物质；对有过敏史的患者，输血前根据医嘱 给予抗过敏药物。
1. 如出现上述临床表现，应立即将患者置于左侧 卧位，并头低足高位。该体位有助于气体浮向右 心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒 缩空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉 内，最后逐渐被吸收。
输血反应应急处理预案
输血反应应急处理预案一、前言输血作为一种重要的医疗手段，在挽救患者生命、治疗疾病方面发挥着关键作用。
然而，输血过程中可能会出现各种不良反应，即输血反应。
为了保障患者的安全，提高输血治疗的效果，特制定本输血反应应急处理预案，以确保在输血反应发生时能够迅速、有效地进行处理，最大限度地减少对患者的损害。
二、输血反应的分类及临床表现（一）发热反应这是最常见的输血反应之一，多发生在输血后 1 2 小时内。
患者常表现为发冷、寒战、发热，体温可高达 38 41℃，同时可能伴有头痛、恶心、呕吐等症状。
（二）过敏反应轻者表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹；重者可出现喉头水肿、呼吸困难、过敏性休克等。
（三）溶血反应这是最严重的输血反应，通常在输血后立即或数分钟内发生。
患者会出现腰背部疼痛、寒战、高热、呼吸困难、血红蛋白尿等症状，严重者可导致休克、急性肾衰竭甚至死亡。
（四）细菌污染反应患者会出现发冷、发热、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，严重时可出现败血症休克。
（五）循环超负荷患者可出现急性左心衰竭、肺水肿等症状，表现为呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫痰等。
三、应急处理原则（一）立即停止输血一旦发现输血反应，应立即停止输血，更换输液器，输入生理盐水保持静脉通路通畅。
（二）及时报告医护人员应立即向科室负责人、输血科及医院相关部门报告输血反应情况。
（三）对症处理根据输血反应的类型和严重程度，采取相应的对症处理措施，以缓解患者的症状，挽救患者生命。
（四）查明原因在对患者进行紧急处理的同时，应尽快查明输血反应的原因，以便采取针对性的预防措施，避免类似事件的再次发生。
四、应急处理流程（一）发热反应的处理1、立即停止输血，但保持静脉输液通畅。
2、密切观察患者的生命体征，每 15 30 分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压一次。
3、对症处理：发冷、寒战者给予保暖；高热者给予物理降温，如温水擦浴、冷敷等，必要时遵医嘱使用解热镇痛药。
4、遵医嘱应用抗过敏药物，如异丙嗪 25mg 肌肉注射或地塞米松 5 10mg 静脉注射。
静脉输血操作并发症的预防及处理流程
静脉输血操作并发症的预防及处理流程（一）发热反应处理流程（1）发热反应轻者→减慢输血速度→注意保暖→通知医生→遵医嘱对症处理→密切观察病情。
（2）出现严重发热反应→停止输血→更换输液管，挂上生理盐水→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（寒战时保暖，高热时物理降温，给予抗过敏、激素治疗如异丙嗪或地塞米松等）→安抚患者及家属→严密观察病情并做好记录→填写输血反应登记本→将输血反应单、输血器、剩余血连同贮血袋一并送输血科→做好床旁交接班。
（二）过敏反应处理流程（1）轻度过敏反应→减慢输血速度→同时报告医生→遵医嘱给予抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松→安抚患者及家属→严密观察病情并记录→做好床旁交接班。
（2）中、重度过敏反应→应立即停止输血→保持静脉通路→更换输液管，挂上生理盐水→通知医生、护士长、医务科、输血科→遵医嘱给予对症处理（根据医嘱皮下注射1:1000肾上腺素0.5～1ml或静脉滴注氢化可的松或地塞米松等抗过敏药物；呼吸困难者应保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，严重喉头水肿者协助医生行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗，必要时进行心肺复苏）→安抚患者及家属→严密观察病情变化并记录→填写输血反应登记本→将输血反应单和血样送输血科→做好床旁交接班。
（三）循环负荷过重（急性左心衰）处理流程：患者突然出现胸闷、气促、呼吸困难、发绀、咳嗽、咳大量血性泡沫痰等症状→立即减慢输血速度或停止输血→报告医生、护士长，立即抢救（取端坐位，双下肢下垂；根据医嘱给予高流量吸氧6～8升/分，湿化瓶内放20%～30%的酒精；清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；遵医嘱给予利尿剂和镇静剂等药物；必要时在四肢轮扎止血带，以减少回心血量等）→安抚患者及家属→严密观察病情变化并记录→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。
（四）溶血反应处理流程：患者出现溶血反应→立即停止输血→保留静脉输液通道→更换输血器，挂上生理盐水，并用注射器抽出留置针或头皮针内残留血液→立即通知医生、护士长和医务科、输血科（封存输血用品和血制品）→做好抢救准备工作→遵医嘱及时完成各种处理（遵医嘱给予升压药或其他药物治疗；双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区；静脉使用碳酸氢钠碱化尿液，若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗；若出现休克症状，应进行抗休克治疗）→安抚患者及家属→严密观察病情并做好记录→填写输血反应登记本→将输血反应单和血样送输血科→做好床旁交接班→护理差错引起的输血反应应进行科室讨论分析→上报护理部（情况严重时应立即上报护理部）。
静脉输血不良反应及应对措施
静脉输血不良反应及应对措施静脉输血是临床治疗和抢救患者的重要措施之一，然而，输血过程中可能会发生各种不良反应，这些不良反应给患者带来了额外的风险和痛苦。
本文旨在探讨静脉输血不良反应的类型、原因及应对措施。
一、静脉输血不良反应的类型1. 过敏反应：过敏反应是输血中最常见的不良反应，发生率约为2%～5%。
过敏反应轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，重者表现为呼吸困难、哮喘、过敏性休克等。
2. 发热反应：发热反应是输血中最常见的全身性不良反应，发生率约为2%～10%。
发热反应轻者表现为体温升高，重者表现为高热、寒战、头痛、恶心、呕吐等。
3. 细菌污染反应：细菌污染反应较为罕见，但后果严重。
表现为发热、寒战、恶心、呕吐、腹痛、休克等。
4. 病毒感染：输血传播的病毒感染包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等。
病毒感染可能导致患者病情加重或出现慢性疾病。
5. 输血相关性急性肺损伤（TRALI）：TRALI是一种严重的输血不良反应，表现为急性呼吸困难、低氧血症、肺部浸润等。
6. 输血相关性血栓形成：输血相关性血栓形成是一种罕见的输血不良反应，表现为四肢疼痛、肿胀、皮肤发紫等。
二、静脉输血不良反应的原因1. 抗原-抗体反应：红细胞、白细胞和血小板表面存在多种抗原，患者在接受输血时，可能发生抗原-抗体反应，导致不良反应。
2. 免疫抑制：输血过程中，供血者体内的免疫因子可能抑制受血者自身的免疫系统，导致免疫功能下降。
3. 细菌污染：输血过程中，如果血液制品被细菌污染，可能导致细菌感染。
4. 病毒感染：输血过程中，如果血液制品被病毒污染，可能导致病毒感染。
5. 药物残留：输血过程中，供血者体内的药物可能残留在血液制品中，对受血者产生不良反应。
三、静脉输血不良反应的应对措施1. 严格把握输血指征：在输血前，应充分评估患者的病情，严格把握输血指征，避免不必要的输血。
2. 选择合适的输血制品：根据患者的需要，选择合适的输血制品，如红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、血小板等。
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静脉输血操作并发症细菌污染反应的预防及处理
（一）原因
1.采血袋、保养液及输血器具未消毒或消毒不彻底。
2.献血者皮肤未经严格消毒或在有化脓病灶的皮肤处穿刺采血，或献血者有菌血症。
3.采血时未能严格执行无菌操作原则，采血完后针头帽拔出过早使空气进入采血袋。
（二）临床表现
细菌污染反应于静脉输血输液中、后发病，此反应虽然少见，但极为严重，可引起严重感染及休克，病死率高。
1.突然剧烈发冷、寒战、高热、头胀、烦躁不安、呼吸困难、发绀、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮肤潮红、结膜充血、大汗、脉搏细速、血压急剧下降而休克，甚至死亡。
轻者以发热为主，可合并呼吸功能衰竭、急性肾功能衰竭和弥散性血管内凝血(DIC)。
2.全身麻醉（简称全麻）病人可仅表现休克和（或）创面渗血不止。
3.剩余血浆呈暗灰色或黄褐色、混浊，有凝块及絮状物。
血直接涂片可见大量细菌。
血培养可有细菌生长，多为革兰阴性杆菌，如铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）、大肠埃希菌等。
病人血白细胞计数及中性粒细胞明显增高。
（三）预防和处理
1.从采血到输血的全过程中，各个环节都要严格遵守无菌操作。
凡血袋内血浆混浊，有絮状物或血浆呈瑰红色（溶血）或黄褐色，以及血浆中有较多气泡者，均应认为有细菌污染可能而废弃不用，以策安全。
2.立即停止输血、输液，收集所输血液、药液及其输注等有关用具进行检验。
3.严密观察生命体征和病情变化，配合医生进行抗感染、抗休克等治疗。